Играть на разрыв аорты — это

Содержание

Играть на разрыв аорты

Играть на разрыв аорты
Из стихотворения «За Паганини длиннопалым. » (1935) Осипа Эмилье-вича Мандельштама (1891 — 1938):
Играй же на разрыв аорты!
Иносказательно: об актерской игре, в которой артист «выкладывается» полностью.
Энциклопедический словарь крылатых слов и выражений. — М.: «Локид-Пресс» . Вадим Серов . 2003 .

Смотреть что такое \»Играть на разрыв аорты\» в других словарях:

Каргин, Валентин Алексеевич — В данной статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из за отсутствия сносок … Википедия
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. Содержание: Т. Физиология. 53 3 II. Послеродовые кровотечения . 541 III. Патология П. п. 555 IV. Послеродовые психозы . 580 Послеродовой перио д время с момента отхождения… … Большая медицинская энциклопедия
Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия
МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… … Большая медицинская энциклопедия
Пороки сердца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р. 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. . 152 IV. Ведение Р. 169 V … Большая медицинская энциклопедия
Общий очерк3 — Краткая характеристика. Земноводные занимают особое место среди других животных, так как представляют собой первых и наиболее просто организованных наземных позвоночных. Как обитатели суши, земноводные дышат легкими, имеют два… … Биологическая энциклопедия
Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
ПНЕВМОНИЯ — ПНЕВМОНИЯ. Содержание: I. Крупозная пневмония Этиология. ей Эпидемиология. 615 . Пат. анатомия. . 622 Патогенез. 628 Клиника . . 6S1 II. Бронхопневмония… … Большая медицинская энциклопедия
Общий очерк4 — Пресмыкающиеся по сравнению с земноводными представляют собой следующий этап приспособления позвоночных животных к жизни на суше. Это первые настоящие наземные позвоночные, характеризующиеся тем, что размножаются на суше яйцами, дышат… … Биологическая энциклопедия

http://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_wingwords/1044/%D0%98%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8C

Выражение на разрыв аорты

Симптомы, причины и лечение аневризмы грудной аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Аневризма грудной аорты – серьёзнейшая патология, которая может развиваться годами и никак себя не проявлять. Однако последствия разрыва аневризмы – летальный исход в 95 % случаев. Что же нужно знать про аневризмы грудной аорты для своевременного обращения за помощью? Рассмотрим причины развития патологии, самые яркие симптомы, современные методы диагностики и лечения заболевания. Также некоторые советы по профилактике.

Причины развития патологии

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Аорта – самый крупный сосуд в организме человека, который соединяет сердце со всеми внутренними органами. Аневризма аорты грудного отдела – это изменение структуры сосуда, которое приводит к его патологическому расширению. Как правило, такой диагноз ставится при увеличении размеров сосуда более чем в два раза по сравнению с показателями нормы.
Зачастую аневризма появляется в месте выхода аорты из сердца. При таком положении вещей кровь возвращается обратно в желудочек, даже если сердечный клапан закрыт. Это приводит к развитию многих патологий всей сердечно-сосудистой системы.
Причин возникновения такой патологии много.
Но развивается аневризма в случае совпадения нескольких факторов, среди которых есть как объективные, так и субъективные:

  • Генетическая предрасположенность к аневризмам. Если в роду были случаи такой патологии, то человек находится в группе риска, хотя это не является стопроцентной гарантией развития болезни.
  • Синдром Марфана. Это заболевание является врождённым и характеризуется нарушениями структуры соединительной ткани, что приводит к её дисфункции.
  • Врождённые либо приобретённые пороки клапанов сердца.

  • Хронические воспалительные процессы, протекающие в сосудистых стенках. Такие состояния нередко приводят к расслойке сосудов различной локализации. Но наиболее подвержена этому процессу именно аорта.
  • Атеросклероз. Это заболевание оказывает влияние на все без исключения сосуды в организме человека.
  • Гипертоническая болезнь, особенно с частыми скачками артериального давления.
  • Инфекционные заболевания различного генеза, в частности те, которые могут дать осложнение на сосуды.
  • Травмы грудной клетки как открытые, с нарушением целостности сосудов, так и закрытые.
  • Повышение массы тела, составляющее больше трети первичного показателя.
  • Вредные привычки, в частности курение.
  • Пожилой возраст, в особенности старше 60 лет.

Симптоматика заболевания

Аневризма грудного отдела аорты на начальных стадиях не даёт практически никаких симптомов. В этом состоит трудность в проведении ранней диагностики патологии. Медленный рост аневризмы, составляющий около 5 мм в год, не является критическим, и в таком состоянии разрыв тканей сосуда не происходит.
Если же разрастание агрессивное и увеличение размеров образования существенное и быстрое, то риск разрыва в разы возрастает. В таком случае возникают дискомфортные симптомы, которые с течением времени усиливаются. Однако они не являются специфическими и их можно приписать некоторым другим заболеваниям.

Симптомы появляются вследствие сдавливания разрастающейся аневризмой близлежащих тканей и органов:

  • осиплый голос возникает вследствие придавливания нервных окончаний гортани;
  • надсадный кашель появляется из-за сдавливания трахеи;
  • затруднение глотания – как следствие давления на пищевод;
  • появляется одышка даже без физических нагрузок;
  • дискомфорт в груди, характеризующийся постоянными тупыми болями.

Аневризма грудной аорты имеет один специфический симптом, который появляется при значительном увеличении размеров сосуда. Наблюдается он при сдавливании нервных окончаний вегетативной нервной системы.
Это синдром Горнера, для которого характерны:

  • сужение зрачков;
  • опущение век;
  • повышается потоотделение;
  • в груди чувствуется пульсация.

Диагностические мероприятия

Аневризма грудной части аорты диагностируется на начальных стадиях достаточно трудно, поскольку отсутствует специфическая симптоматика и человек просто не обращается за квалифицированной помощью.
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза: врач внимательно изучает все жалобы пациента, яркость симптомов и наличие хронических заболеваний. Первично проводится рентгенография грудной клетки.
Если на снимке обнаруживают расширение средостения либо наличие тени аорты – назначаются дополнительные исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:

  • С помощью компьютерной томографии определяется величина аневризмы и её распространение. Этот метод даёт возможность выявить также и другие патологии, при которых наличествует внутреннее кровотечение.
  • Ультразвуковая эхокардиография, проводимая через пищевод, определяет степень расслоения аорты, наличие подтекания аортальной крови, количество очагов.
  • Для проведения аортографии используется контрастное вещество, с помощью которого определяются чёткие характеристики аневризмы. Эта процедура необходима перед проведением оперативного лечения.
  • Контрастная ангиография даёт полную картину просвета аорты, но не информативна по части распространённости процесса.
  • Только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, наличия лабораторных исследований крови и некоторых других анализов специалист может говорить о назначении адекватного лечения.

    Лечение и профилактика

    При наличии аневризмы все лечебные мероприятия направлены на предотвращение разрыва аорты в этом месте.
    Лечение проводится двумя этапами:

    • наблюдение;
    • оперативное вмешательство.

    Наблюдение относится к консервативным методам. Таким способом можно приостановить развитие аневризмы, устранить факторы, которые могут привести к разрыву аневризмы. Но полностью справиться с проблемой такое лечение не сможет.
    При незначительных размерах аневризмы необходим регулярный контроль с помощью УЗИ или эхокардиографии. Частоту проведения исследований назначает врач. Обычно делаются такие процедуры дважды в год.
    При наличии хронических заболеваний (гипертония с атеросклерозом и другие) назначается медикаментозная коррекция состояния. Также специалист настоятельно рекомендует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
    Плановое оперативное лечение – это гарантия того, что аневризма не разорвётся. Ведь 95 % пациентов не доживают до приезда бригады скорой помощи при разрыве и внутреннем кровотечении.
    Хирургическое вмешательство проводится двумя методами:

    • эндоваскулярный – малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором специальный стент вводится в аорту через прокол в бедренной артерии. Он снижает давление на стенки сосуда и предотвращает дальнейшее развитие аневризмы;
    • открытый – полостная операция, целью которой является протезирование повреждённого участка аорты.

    Как при консервативном, так и после операционного лечения требуется соблюдение некоторых правил. Они же являются самыми простыми профилактическими мерами, которые не дадут развиваться аневризме грудной аорты.
    Разумные физические нагрузки с активным отдыхом, прогулки на свежем воздухе вкупе со здоровым сном и хорошее настроение дадут возможность чувствовать себя молодым и здоровым долгие годы.

    Аневризма брюшной аорты: причины заболевания и способы его устранения

  • мужчин старше 60 лет,
  • наследственный фактор,
  • курение.
  • Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужское население болеет аневризмой чаще женщин. Следует отметить тот факт, что нелеченные больные при остром течении развития аневризмы брюшного отдела аорты умирают в первые две недели в 70% случаев.
    Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
    Мнение врачей…

    Аневризма брюшной аорты: симптомы

    Симптомы напрямую зависят от стадии и зоны распространения расслоения сосуда и бывают разнообразными. Больные могут испытывать один или сразу комплекс следующих симптомов:

  • резкая сильная боль в брюшной полости и пояснице,
  • пульсирующая боль в животе с ритмом сердцебиения,
  • боль, бледность и синюшность в нижних конечностях.
  • При разрыве аневризмы аорты брюшной полости появляется острая резкая боль в животе, сильная слабость и головокружение, может молниеносно развиться терминальный геморрагический шок вплоть до потери сознания — все признаки внутреннего кровотечения. При расслоении стенки аорты появляется острая мигрирующая боль, кусочки тромба, которые образуются в зоне аневризмы мигрируют с кровотоком по ходу артерий. Органные симптомы при аневризме брюшного отдела аорты определяются:

    • местом повреждения и расслоения сосудов (межреберные, почечные, подвздошные),
    • местом надрыва,
    • местом кровоизлияния (забрюшинно, брюшная полость).

    В зависимости от этого боль может быть локализованной и иррадировать в грудь, спину, руки, живот, ноги, поясницу. Это могут быть жгучие, давящие, раздирающие, рвущие боли. В начальном периоде может возникнуть брадикардия, а при развитии внутреннего кровотечения брадикардия сменяется тахикардией. Развитие и возникновение неврологических симптомов (потеря сознания, судороги, расстройство функционирования тазовых органов) связаны с передавливанием сосудов спинного или головного мозга. При сдавливании почечных сосудов могут возникнуть признаки почечной колики. Расстройство кровоснабжения в ногах возникает при повреждении бедренных и подвздошных артерий. В самом начале развития аневризмы может наблюдаться повышение артериального давления.

    Аневризма брюшной аорты: лечение

    При аневризмах аорты брюшной полости чаще всего прогноз неблагоприятный. Практически все больные умирают в первые три года заболевания от разрыва аневризмы. Учитывая этот факт и внезапность развития осложнений, единственный и самый правильный способ лечения — это замещение расширенного сосуда искусственным аналогом при первом же его обнаружении.
    При лечении обычно проводят хирургический метод — производят резекцию аневризмы с последующим протезированием сосуда. Если аневризма велика, стенки аневризматического мешочка могут быть спаянными с окружающими его тканями, и иссечение может быть сопряжено с риском травмирования крупных вен. Поэтому оперативное вмешательство сводится к вскрытию и удалению из аневризматического мешка тромботических масс и дальнейшего протезирования аорты.

    Инъекции при давлении

    • 1 Когда обязательно применяют?
    • 2 Как при давлении делают уколы?
    • 3 Препараты
    • 4 Для использования в стационаре
      • 4.1 Экстренная помощь

    • 5 Литические смеси
    • 6 Магнезия при давлении
    • 7 Горячие уколы
    • 8 Когда можно обойтись без инъекций?

    Когда таблетки не помогают, назначаются уколы от повышенного давления. Это связано с осложненным течением гипертонического криза, когда скачок АД негативно влияет на важные внутренние органы человека. Важно понимать, на каком этапе криза необходимо вызывать «Скорую помощь», а когда можно сбить высокое давление самостоятельно.

    Когда обязательно применяют?

    Обычно для снижения АД используют таблетки, но бывают случаи, когда без уколов не обойтись. Это происходит, когда гипертонический криз осложняется отеком легких, феохромоцитомой, разрывом аорты, инфарктом миокарда. Это представляет реальную опасность для пациента, поэтому лечение должно производиться как можно быстрее — в первые 30—60 минут.
    Разрыв аорты характерен для людей старшего возраста, с развитым атеросклерозом. Пациент себя постоянно плохо чувствует из-за нарушенных компенсаторных механизмов. Причина заключается в неправильном подборе лекарственных препаратов или нерегулярном их приеме. Колебания АД вызывают развитие аневризмы. На ее месте образуется разрыв во время очередного приступа. Если вовремя диагностировать болезнь и уколоть понижающие АД препараты, можно продлить жизнь пациента. У молодых людей иногда диагностируют опухоль внутренней области надпочечников — феохромоцитому. При высоком давлении постоянно происходят приступы, которые купируют инъекцией «Фентоламина» (вводится внутримышечно). Эти уколы нужно ставить каждый день. После операции по удалению новообразования симптом исчезает.
    Вернуться к оглавлению

    Как при давлении делают уколы?

    При острых болевых симптомах делают инъекции раствором анальгина с димедролом.
    Уколы от высокого давления применяют при проявлении осложнений гипертонии. Для купирования приступа вызывают «Скорую помощь», если есть возможность, близкий человек колит смесь «Папаверина», «Анальгина» и «Дибазола». «Димедрол» и «Анальгин» устраняют болевые синдромы. «Папаверин» в комбинации с остальными лекарствами снижает напряжение в артериях, благодаря чему используется для понижения АД.
    Вернуться к оглавлению
    Для лечения высокого артериального давления врач назначает комплекс препаратов. Специалист наблюдает за состоянием пациента: корректируется доза, при необходимости делает замены на аналоги. Чтобы повысить эффект, используются медикаменты прологированного действия.
    Пациенты, страдающие от гипертонии продолжительное время, умеют сами купировать приступы. Под язык кладется таблетка «Катопресса», «Коринфара» или «Нифедилина», и уже через 15 минут наступает облегчение. Эти таблетки удерживают состояние больного в норме 4—6 часов. Если повторный прием препарата не дает положительного эффекта, и все еще чувствуется тошнота, головная боль — нужно обратиться к врачу.
    Вернуться к оглавлению

    Для использования в стационаре

    Чрезмерное повышение артериального давления приводит к гипертоническому кризу.
    Осложненный ГК влияет на состояние всего организма: поражаются органы дыхания, работа сердечной мышцы, кровоток в мозге. Результатом этих изменений может быть инсульт или инфаркт миокарда. Если при этом имеются хронические болезни сосудов или сердца, вероятность осложнений еще выше. Если во время приступа давление увеличивается до 220/120 мм ртутного столба, повреждается нервная система.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    http://serdce.giperton-med.ru/simptomy/vyrazhenie-na-razryv-aorty/

    Играть на разрыв аорты

    Играть на разрыв аорты
    Из стихотворения «За Паганини длиннопалым. » (1935) Осипа Эмилье-вича Мандельштама (1891 — 1938):
    Играй же на разрыв аорты!
    Иносказательно: об актерской игре, в которой артист «выкладывается» полностью.

    • АНЕВРИЗМА АОРТЫ — мед. Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

    \»Играть на разрыв аорты\» в книгах

    2.11. Разрыв аневризмы аорты

    2.11. Разрыв аневризмы аорты Разрыв аневризмы аорты – это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и

    Коарктация аорты

    Коарктация аорты Коарктация аорты – сужение или полное закрытие просвета аорты на ограниченном участке.Клинические проявления: жалобы появляются поздно, связаны с декомпенсацией сердечной деятельности; наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, одышка,

    Синус аорты

    Играть на разрыв аорты

    Играть на разрыв аорты Из стихотворения «За Паганини длиннопалым. » (1935) Осипа Эмильевича Мандельштама (1891 — 1938): Играй же на разрыв аорты! Иносказательно об актерской игре, в которой артист «выкладывается»

    Стеноз аорты

    Стеноз аорты Стеноз аорты – врожденный порок, характеризующийся наличием препятствия току крови из левого желудочка в аорту в результате деформации створок клапана и (или) сужения клапанного кольца. Он наблюдается у 2-11 % детей, причем у мальчиков встречается в 3 раза

    Коарктация аорты

    Коарктация аорты Коарктация аорты (КА) – это врожденное сужение аорты на коротком ее участке (взрослый тип КА) или выраженное ее сужение на большом протяжении (инфантильный тип КА). Частота порока составляет 7,5-16 % от всех ВПС. Порок в 2–4 раза чаще встречается у мальчиков,

    Коарктация аорты

    Коарктация аорты Коарктация аорты — врожденное значительное сужение некоторой части аорты. Этот порок занимает четвертое по частоте место среди всех врожденных пороков сердца. Может наблюдаться как изолированно, так и в сочетании с другими пороками сердца. У мужчин

    ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ

    ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ Стенки аорты и артерий должны выдерживать скользящее воздействие толчка крови при каждом сокращении сердца. Имея большой диаметр, аорта испытывает значительно большее напряжение, чем другие отделы кровеносной системы, так как напряжение стенки прямо

    КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

    КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ Порок представляет собой врожденное сужение аорты на ограниченном участке, располагающееся несколько дистальнее места отхождения левой подключичной артерии. На аорте обнаруживается перетяжка, внутренняя сторона которой подтянута медиально. Степень

    Аневризма аорты

    Аневризма аорты Аневризма аорты представляет собой локальное растяжение или выпячивание ее стенки. В зависимости от локализации выделяют аневризму восходящей аорты, аневризму дуги, аневризму нисходящей аорты, аневризму брюшной аорты, торакоабдоминальную

    Аневризма аорты

    Аневризма аорты Аневризма аорты представляет собой локальное растяжение ее стенки. Причиной возникновения аневризмы может быть атеросклероз аорты, врожденный дефект стенки аорты, инфекции или травмы. Симптоматика заболевания различна. Основным симптомом являются

    Аневризма аорты

    Аневризма аорты При прорыве расслаивающейся аневризмы аорты в трахею или бронхи возникает профузное легочное кровотечение. При незначительном надрыве стенки аорты отмечаются умеренные повторные легочные кровотечения, служащие предвестниками окончательного прорыва

    Каорктация аорты

    Каорктация аорты Каорктация аорты (SAS) – сужение перешейка аорты, что приводит к перегрузке левого желудочка, артериальной гипертонии верхней половины тела и недостаточности кровообращения – нижней. Нередко это состояние сопровождается расширением нисходящего отдела

    100. Я буду учиться играть на саксофоне, т. к. хочу играть, как Кенни Джи

    100. Я буду учиться играть на саксофоне, т. к. хочу играть, как Кенни Джи Намерение: ты боишься остаться без внимания?Переопределение: да, у тебя есть интерес к инструменту, но не обязательно уметь самому.Разделение: но подумать о другом хобби ты можешь, и если оно будет

    500. Я буду учиться играть на саксофоне, т. к. хочу играть, как Кенни Джи

    500. Я буду учиться играть на саксофоне, т. к. хочу играть, как Кенни Джи Намерение: ты боишься остаться без внимания?Переопределение: да, у тебя есть интерес к инструменту, но не обязательно уметь самому.Разделение: но подумать о другом хобби ты можешь, и если оно будет

    http://slovar.wikireading.ru/3308163

    На разрыв аорты выражение

    Играть на разрыв аорты

    [/u]
    Фраза о чрезвычайно захватывающей актерской игре, когда артист выкладывается на все 100% или даже больше.
    Возникновение фразы: из стихотворения русского поэта Осипа Мандельштама (1891 — 1938 гг.) «За Паганини длиннопалым. » (1935 г.).
    За Паганини длиннопалым
    Бегут цыганскою гурьбой —
    Кто с чохом чех, кто с польским балом,
    А кто с венгерской немчурой.
    Девчонка, выскочка, гордячка,
    Чей звук широк, как Енисей,-
    Утешь меня игрой своей:
    На голове твоей, полячка,
    Марины Мнишек холм кудрей,
    Смычок твой мнителен, скрипачка.
    Утешь меня Шопеном чалым,
    Серьезным Брамсом, нет, постой:
    Парижем мощно-одичалым,
    Мучным и потным карнавалом
    Иль брагой Вены молодой —
    Вертлявой, в дирижерских фрачках.
    В дунайских фейерверках, скачках
    И вальс из гроба в колыбель
    Переливающей, как хмель.
    Играй же на разрыв аорты
    С кошачьей головой во рту,
    Три чорта было — ты четвертый,
    Последний чудный чорт в цвету.

    Аорта — это самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения.

    http://yznai-ka.ru/publ/quot_i_quot/igrat_na_razryv_aorty/9-1-0-518

    Игра «на разрыв аорты»

    За последние годы на концертной эстраде появилось много талантливых молодых скрипачей. Они имеют успех у публики, но среди них почти нет личностей. Поэтому отрадным стало появление на фестивале «Декабрьские вечера»-2010 венгерского скрипача Кристофа Барати. Его можно сравнить только с великими музыкантами прошлого. Кристоф Барати несколько раз выступал в Москве (см. «Алеф» № 989), и публика полюбила его. Как правило, он играет сложные и редкие произведения и не гонится за дешевой славой.
    Судьба музыканта не совсем обычна. После выступлений на нескольких престижных международных конкурсах, где молодой скрипач занял призовые места, он прекратил концертную деятельность и занялся углубленным изучением музыки и скрипичного репертуара. Занимался с профессором Э. Вульфсоном, учеником И. Менухина и Н. Мильштейна. Спустя несколько лет Кристоф снова начал концертировать. Он исполняет произведения Баха, Паганини, а также редко звучащих композиторов. Такая же сложная программа была у скрипача на концерте в рамках «Декабрьских вечеров», которые традиционно проходят в Музее изобразительных искусств им. А.С. Пушкина.
    Музыкант исполнил сочинения для скрипки соло: Партиту Баха № 2, сонаты Изаи и Бартока и Вариации для скрипки соло Генриха Эрнста «Последняя роза лета». Исполнение Партиты Баха было необыкновенно ярким: казалось, что играет оркестр. Скрипка звучала мощно и насыщенно. Как правило, Кристоф играет на скрипке Гварнери дель Джезу, но для концерта в музее выбрал скрипку Страдивари под названием «экс-Леди Хармсворт», обладающую изумительно красивым звуком. Во время концерта создавалось впечатление надвигающего звукового «шторма», а скрипач при этом управлял звуковым потоком.
    Барати свойственна созерцательная манера поведения на сцене, его эмоции передаются только через музыку — никаких внешних эффектов. Финал Партиты — знаменитая «Чакона» — прозвучал трагически и создал у слушателей ощущение катарсиса. Все свои переживания и чувства скрипач передает слушателям с помощью своего инструмента, он единоличный проводник воли композитора. Ему не так важен оркестр, фортепиано, другие музыканты, его высшие достижения — в сольной скрипичной игре. В этом он неподражаем!
    Если в Партите Баха Барати академичен в высшем значении этого слова, и при этом никакой аутентичности, а музыка звучит так, как она и должна звучать в XXI веке, то в Сонате Изаи № 2 скрипач предельно романтичен. Тон скрипки совершенно другой, эмоции захлестывают, а красота звука вызывает восторг. Скрипка стонет от вихря чувств. Но при этом потрясающая кантилена, которая всегда была отличительной чертой русской скрипичной школы. Как говорил когда-то своим ученикам профессор П.С. Столярский, «играйте, предвкушая!» Как это делать, сейчас уже никто не знает и не умеет, а Барати сумел. Возможно, он воспринял это от своего учителя — профессора Вульфсона, который в свое время уловил этот стиль у своего педагога Натана Мильштейна, одного из лучших учеников Столярского. Сам Мильштейн был одним из прекрасных исполнителей партит и сонат Баха, а сонаты Изаи изучал с автором. Будучи уже известным концертирующим музыкантом, Натан Мильштейн прекратил выступления и уехал в Бельгию, чтобы заниматься с Изаи. Вот такая связь времен и перекличка поколений…
    Затем Барати сыграл сонату Б. Бартока, созданную композитором в 1944 году, незадолго до своей смерти. Она была написана для И. Менухина и посвящена ему. Сложнейшая музыка, трагическая, насыщенная диссонансами. Менухин сделал свою редакцию этой сонаты и успешно исполнял ее. Но Барати играл более сложный, авторский вариант. Соната по форме напоминает баховские скрипичные сонаты: начинается с чаконы, которая переходит во второй части в большую фугу, затем звучит красивая мелодия. Все завершается вихревым presto. Как будто Барток хотел показать, как писал бы Бах, если бы жил в трагическую эпоху середины XX века. Барати эта музыка близка, это «его композитор», родной ему по духу. Он исполнил сонату Бартока с большой экспрессией. Как когда-то писали про исполнение старых музыкантов, играл «на разрыв аорты». Но в то же время с безупречной кантиленой и роскошным legato, которому могут позавидовать даже певцы. В зале стояла напряженная тишина: только так и можно слушать эту музыку.
    Последним в программе было редко исполняемое произведение чешского композитора Генриха Вильгельма Эрнста (1814–1865) «Последняя роза лета» — интродукция, тема и вариации для скрипки соло на тему ирландской песни. Эрнст по происхождению еврей, родился в г. Брно (Моравия), учился в Венской консерватории и прославился на весь мир своей виртуозной игрой. Сам Паганини восхищался им и разрешал исполнять свои сочинения. Эрнст сочинял в основном сложнейшие виртуозные скрипичные пьесы и сам играл их. По своему эмоциональному воздействию на публику он не уступал самому Паганини. Его игру высоко ценили Г. Берлиоз, Ф. Мендельсон и И. Иоахим. Одной из сильнейших сторон игры Эрнста была насыщенная кантилена. После смерти Паганини соперников на концертной эстраде у него в те годы не было. Его прозвали «моравский Паганини».
    В 1847 году Эрнст приезжал на концерты в Россию. С него начинается великий поток еврейских скрипачей-виртуозов XIX и XX веков: Иоахима, Ауэра, Крейслера, Полякина, Хейфеца, Эльмана, Цимбалиста, Флэша, Губермана, Шеринга, Мильштейна, Стерна, Ойстраха и других.
    В наше время сочинения Эрнста исполняются очень редко из-за их необычайной сложности. Барати с блеском преодолел все технические трудности и феерически исполнил «Последнюю розу лета». Несмотря на то, что многие вариации чрезвычайно сложны и требуют большой виртуозности, кантилена скрипача была беспредельной. Изумительный тон скрипки и ее мощный звук заполнили зал. На бис скрипач сыграл другое сочинение Эрнста: его обработку песни Шуберта «Лесной царь». Это также сложнейшая пьеса, требующая не только выдающейся скрипичной техники, но и умения выделить все голоса — и отца, и ребенка, и все это на фоне безудержной скачки на коне.
    Когда песню исполняют певцы, воспроизвести эпизод скачки очень сложно, так как нужно иметь правильное дыхание и отличную артикуляцию. Эрнст мастерски все это перенес в скрипичную партитуру. А Барати с легкостью преодолел все подводные камни обработки Эрнста и сыграл так, что у слушателей дух захватило. В его игре были слышны даже речевые обороты и вскрики несчастного ребенка. Да, этому венгерскому скрипачу подвластно все! Затем были исполнены на бис Largo Баха и Каприс № 17 Паганини. В этих пьесах Барати был в своей стихии. Под его смычком виртуозная музыка Паганини обрела ясность, легкость и очарование, а музыка Баха для скрипача — радость жизни.
    Своей игрой музыкант напоминает великих скрипачей прошлого, он несет людям послание: «Жизнь прекрасна!» Старейшая скрипачка Ида Гендель написала о Барати: «Кристоф действительно один из самых талантливых скрипачей, и не только своего поколения. Он обладает уникальной красотой тона и природной музыкальности, а также вкусом и изяществом». Какое счастье, что Б-г создает такие таланты.
    Яков КОВАЛЕНСКИЙ, Россия

    http://www.alefmagazine.com/pub2478.html

    Почему может быть разрыв (расслоение) аорты сердца

    Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. У пациентов может случиться разрыв аорты сердца по причине наличия аневризмы или запущенного атеросклероза. Эти болезни нарушают кровоток в организме, ослабляют стенки сосудов.

    Аневризма сердечной аорты — это состояние, предшествующее разрыву стенок сосуда и внутреннему кровоизлиянию. При этом происходит сильнейшая кровопотеря, человеку необходима неотложная помощь. При вовремя начатом лечении процент выживших пациентов составляет 10%.

    Почему случается

    Аневризма сердечной аорты — это процесс, при котором происходит расширение просвета сосуда. При расслоении аорты кровь затекает между слоями стенок сосуда и провоцирует их дальнейшее расслаивание, что может привести к разрыву сосуда.
    Спровоцировать истощение стенок аорты может атеросклероз, признаками которого является наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Это нарушает кровоток, стенки артерии теряют свою эластичность. Наполненная кровью аневризма может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение.
    Причинами расслоения аорты и дальнейшего ее разрыва являются:

    • запущенный атеросклероз;
    • гипертония;
    • сифилис;
    • сахарный диабет;
    • врожденные дефекты и патологии;
    • возрастные изменения тканей сосудов;
    • физическое или эмоциональное перенапряжение;
    • развитие внутренних заболеваний (рак пищевода, язвы и пр.);
    • закрытые травмы грудной или брюшной полости.

    В случае подозрения на разрыв аорты пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

    Клинические проявления

    В большинстве случаев выраженные симптомы аневризмы отсутствуют. Как только происходит разрыв аорты, пациент может испытывать:

    • давящую, жгучую боль в области груди (боль может поразить шею, руки, ноги, поясницу, живот);
    • одышку, сухой кашель или кровохарканье;
    • резкое повышение/понижение артериального давления;
    • головную боль, головокружение, потерю сознания.

    Опасность сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что они могут поразить человека в любом возрасте. Аневризма аорты сердца — патология непредсказуемая: некоторые люди живут с этим заболеванием до самой старости и умирают от других болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Плановая диагностика позволяет определить наличие/отсутствие в сосудах атеросклеротических бляшек и возможный риск развития аневризм.

    Что делать

    При первых подозрениях на разрыв аорты или инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь.
    Когда прибудут специалисты, необходимо предупредить врачей о наличии хронических заболеваний, которые есть у больного, употреблении лекарственных препаратов и недавних обследованиях (если такие имеются).

    Первая помощь

    До приезда специалистов больной должен принять положение лежа, как можно меньше двигаться, ничего не употреблять (питье, еду). Нежелательно давать пациенту лекарственные препараты.
    При наличии аневризмы врачи заботятся об укреплении стенок сосудов, что достигается путем приема и введения специальных препаратов.
    Лечение разрыва аорты подразумевает хирургическое вмешательство: специалисты проводят операцию. Задача врачей — удалить лопнувшую аневризму и восстановить кровоток сердечно-сосудистой системы. В случае положительного исхода операции пациенту требуется длительная реабилитация под строгим контролем специалистов.

    Профилактика

    Чаще всего появление аневризм наблюдается у людей зрелого возраста. Поэтому в качестве профилактической меры специалисты советуют проходить взрослым пациентам (людям старше 45 лет) ежегодное плановое УЗИ на наличие заболевания. Достаточно сделать ультразвуковое обследование сонных артерий. Если в ходе процедуры обнаружатся атеросклеротические бляшки, пациенту требуется провести подробное обследование всех сосудов и артерий.

    В качестве профилактических мер выделяют следующие:

    • избегать травм;
    • не заниматься экстремальными видами спорта;
    • следить за уровнем холестерина, сахара в крови;
    • вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек (не курить);
    • следить за артериальным давлением.

    Таким образом, разрыв аорты сердца может случится внезапно и в любом возрасте (преимущественно после 45 лет). Больному в таком случае требуется немедленная госпитализация.

    http://medicalok.ru/anevrizma/razryv-aorty-serdtsa-prichiny.html

    ДМИТРИЙ КОГАН. Скрипач, Заслуженный артист РФ. Родился 27.10.1978 года в Москве в семье выдающихся музыкантов. Его дедушка, легендарный скрипач XX века Леонид Коган, бабушка — известная скрипачка и педагог Елизавета Гилельс, отец — дирижер и скрипач Павел Коган, мать — пианистка Любовь Казинская. Постоянный участник фестивалей в Австрии, Шотландии, Франции, Англии, Германии, Греции, Хорватии, США. Концертируя во всему миру. Дмитрий представлял Россию, был постоянным участниклм фестиваля имени П.И.Чайковского, фестивале «Русская Зима», фестивале Николая Петрова в Кремле, Сахаровского фестиваля. Лауреат международной премии в области музыки \»Да Винчи\» DA VINCI (2006).
    В художественном фильме о Николо Паганини музыка великого итальянского композитора и скрипача звучит в исполнении великого Леонида Когана. Приезд известного скрипача и внука выдающегося музыканта Дмитрия Когана в Ярославль был связан с совместным проектом Фонда поддержки уникальных культурных проектов имени Леонида Когана, инициатором которых выступил сам Дмитрий Павлович, Волковского театра и Департамента культуры Ярославской области, связанных со знаковыми событиями «Год Культуры – 2014».
    Концерт Дмитрия Когана в Ярославле стал открытием фестиваля «Памяти выдающегося скрипача XX века Леонида Когана», посвященном его 90-летию. Вечера Дмитрия Когана в Ярославле и Рыбинске стали данью благодарной памяти внука своему легендарному и великому деду.
    Знатоки музыки говорили, что Леонид Коган «родился со скрипкой в руках». Выдающийся дирижёр Евгений Светланов, работавший с Леонидом Коганом многие годы, так вспоминал о нем: «Меня всегда пленял когановский звук. Сочный, богатый, объёмный, исключительно тёплый, согретый сердечностью и широтой души, он был подобен голосу Обуховой в нижнем регистре, а в верхнем — напоминал незабываемый кристальный тембр Неждановой… Я не знаю ничего более прекрасного, и поэтому позволил себе это сравнение. О виртуозности Когана говорить много не приходится. Всё самое наитруднейшее в скрипичной мировой литературе исполнялось им с блеском и стихийной мощью».
    Я хорошо помню скрипичные концерты Леонида Когана у нас в Ярославле в 60-70-х годах. Они всегда становились ярчайшими событиями. Свой ярославский концерт в 1982 году Леонид Борисович не успел сыграть, ушел из жизни внезапно, в своем творческом расцвете, до его 60-летия еще оставались годы. Сердце великого музыканта отказало в поезде по дороге к нам, в Ярославль, где он должен был выступать в концерте вместе со своим сыном. «Дед очень любил Ярославль, мой первый детский концерт прошел здесь же, — вспоминал Дмитоий Павлович. — Атмосфера Ярославля мне чем-то напоминает Andante Cаntabile Чайковского – та же неторопливость и в то же время порывистость, глубина и тайный смысл…»
    Фестиваль «Памяти 90-летия Леонида Когана» профессор, заслуженный артист РФ Дмитрий Коган решил после столицы открыть именно в Ярославле.
    На сцене театра имени Волкова Дмитрий Коган играл на своей любимой скрипке Гварнери. В концерте он исполнил Сонату для скрипки Грига № 3 в сопровождении фортепьяно (1 отделение) а во втором отделении мы услышали Первый скрипичный концерт Д. Шостаковича из 4 частей (1. Nocturne. 2. Scherzo 3. Passacaglia. 4. Burlesque) — с нашим губернаторским симфоническим оркестром под управлением народного артиста России Мурада Аннамамедова. Можно было заметить, с какой страстью в Третьей сонате Грига Дмитрий Коган отдавался музыкальным контрапунктам, сопрягая почти бетховенские героические мотивы и романтическую звукопись. Играя сонату Грига, Дмитрий внезапно резко останавливался, это были доли секунды, совпадавшие с синкопами, взглядывал на скрипку изумленно и пристально, впиваясь в нее взглядом, подбрасывая скрипку в руках, и думалось, что вместе с виртуозным чувством духа музыки и смычка – именно эти неисповедимые паузы придают необыкновенную психологическую глубину всему произведению!
    Меня несколько не устраивало, что скрипач не стоит анфас к публике. Я смотрела на него с точки зрения фото-глаза, мне хотелось, чтобы его фигура развернулась, чтобы гриф скрипки и ее завиток встали бы прямо против губ музыканта, чтобы я, наконец, увидела \»кошачью голову во рту\», как видел ее когда-то в Воронеже замечательный поэт Мандельштам, слушая скрипичный концерт.
    Но скрипач упрямо стоял к залу либо в три четверти, либо правым боком. Он играл, это были фаустианские размышления и мефистофельский гротеск космоса. Все было предельно и запредельно — ноктюрн, скерцо, пассакалия и бурлеска
    Антракт был объявлен в 40 минут! Публика не роптала, хотя время было позднее, публика понимала нервную, физическую, психологическую затратность артиста. Ведь впереди, во втором отделении его и нас ждал грандиозный Первый скрипичный концерт Шостаковича. И в Шостаковиче, во время исполнения Пассакалии, Дмитрий подбрасывал скрипку вверх, ловил ее, издали казалось, что эта эквилибристика почти циркового свойства, эта скрипичная акробатика — и есть его драйв, необыкновенный порыв, его фантастические звуковые фиоритуры, его виртуозность рождены его же невероятными экзерсисами.
    Я не знаю, на какой из многих своих скрипок он играл в этот вечер. Знаю, что его любимая скрипка – Гварнери. Дело в том, что в следующий вечер – в концертном зале «Миллениум» Дмитрий играл на пяти уникальных коллекционных скрипках мира поочередно — Гварнери, Амати, Страдивари, Гваданини и Вильома. Но у нас в театре – в его руках была одна скрипка.
    Первый скрипичный концерт Шостаковича после антракта Дмитрий Коган начал спокойно, с Ноктюрна, потом, во время Скерцо и исполнения Пассакалии Дмитрий снова пытался что-то рассмотреть в своем инструменте, подбрасывая скрипку вверх, и упрямо стоя к слушателям правой стороной. И только в самом финале ему пришлось выйти на поклон из правой кулисы, пройти уже по авансцене под несмолкаемые аплодисменты зрительного зала, повернувшись левой стороной. Он шел уверенной и вдохновенной походкой.
    Уже дома, рассматривая снимки на экране дисплея, я ахнула, увидев расцарапанную в кровь шею! Слева, там, где скрипач обычно прижимает скрипку к подбородку. Это были даже не царапины, а разрезы, полученные во время первой части концерта. Но и во время второго отделения скрипач не думал и не пытался беречь себя, играл сильно, легко, звук был объемен и волшебен, стиль Леонида и Павла Коганов был узнаваем. Шостакович в его интерпретации был неистов, трагичен и карнавален, особенно в \»Бурлеске\». Коган выдал все, что мог!
    Я спрашивала у многих — права ли я в том, что виной всему плохо подогнанный или не совпавший подбородник, и, вероятно, другой скрипки не было, но ведь и нельзя музыканту заменить скрипку в концерте, ибо изменится и сломается весь строй.
    На мои вопросы специалисты мне ответили так:
    — У всех скрипачей шеи и подбородки стерты. Дело такое. Профессия. А у солистов — в кровь. Музыка с кровью — это для них обычно, как у истинных поэтов, стоит вспомнить известные строки Пастернака «О, если бы знал, что так бывает, когда пускался на дебют, что строчки – с кровью..» Так же, как и сбитые в кровь пальцы у пианистов, и сорванные ногти, которые в спешке приклеивают пластырем, только бы довести концерт до финала.
    Но мне все-таки подумалось, что дело не «стертости» шеи. Произошла никому не видимая катастрофа. Скорее, обломилась крохотная часть подбородника, много ли нужно, чтобы образовался острый, как нож, край…или отломился кусочек нижнего порожка скрипки, или образовалась трещина в обечайке – скрипичном ободе во время игры Дмитрий с ужасом смотрел именно на эти части скрипки, подбрасывая ее и впиваясь в нее взглядом.
    И это во время взрывного, экспрессивного исполнения! И никто в зале ничего не заметил.
    Осип Мандельштам, написавший бессмертную фразу: «Играй же, на разрыв аорты…» понимал, как надо играть. Как жить. Как понимать жизнь. Любить искусство в себе не жалея себя.

    http://yarcenter.ru/articles/culture/igray-zhe-na-razryv-aorty-/

    Все о разрыве аорты: причины, симптомы и шансы выжить

    Дата публикации статьи: 01.06.2018
    Дата обновления статьи: 4.09.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.
    Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.
    Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.
    Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

    Как устроена аорта и что такое аневризма?

    Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

  • Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
  • Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
  • Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
  • Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.
  • Само строение этого сосуда включает:

    • Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
    • Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
    • Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
    • Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

    Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

    Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.
    Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.
    После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

    Почему может произойти разрыв?

    Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

    • В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
    • Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
    • Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
    • Атеросклероз.
    • Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
    • Гипоплазия.
    • Аневризма.
    • Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
    • Травмы в области груди и живота.

    При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.
    Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.
    По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.
    При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

    Стадии расслоения и возможные формы

    Существует три этапа развития патологии:

  • Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
  • Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
  • Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.
  • В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

    Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

    • Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
    • Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
    • Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

    По локализациям выделяют:

    • Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
    • Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

    Методы диагностики

    Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

    • Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
    • ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
    • Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

    Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

    Признаки разрыва

    Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

    • Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
    • Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

    Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

  • Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
  • Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
  • Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.
  • Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

    • Шоком.
    • Сильной болью в животе.
    • Слабостью.
    • Помутнением зрения.
    • Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
    • Почечной недостаточностью.

    Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

    • Сильная боль в груди.
    • Одышка.
    • Отек шеи и верхней части туловища.
    • Набухание вен.
    • Посинение кожи.
    • Слабость.
    • Быстрый пульс.

    Как спасти и как проводится лечение?

    Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.
    При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

    Приемы первой помощи

    При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

  • Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
  • Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
  • Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
  • Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
  • Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.
  • Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

    Проведение операции

    Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.
    При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.
    Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

  • Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
  • Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
  • Вживляется синтетический протез.
  • Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.
    Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.
    Если разрыв произошел в брюшной части:

  • Производится вскрытие живота (полостная операция).
  • Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
  • Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
  • Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
  • Удаляется аневризма вместе с тромбами.
  • Производится протезирование участка.
  • Перекрытие кровотока прекращается.
  • Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

    • Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
    • Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
    • Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

    Как можно предотвратить эту патологию?

    Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

    • Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
    • Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
    • Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
    • Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
    • Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
    • Отказ от курения.
    • Физкультура.
    • Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

    Прогноз жизни

    Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.
    Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.
    Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.
    Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

    http://infoserdce.com/sosudi/razryv-aorty/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector