КТГ плода

Содержание

Во второй половине беременности количество анализов и обследований возрастает. К ним внезапно добавляется еще один вид: КТГ плода. При первой беременности будущая мама пугается: значит, с ребенком что-то не так?
Милые будущие мамы, вы должны знать, что КТГ плода, как правило, не более чем рутинная проверка того, как ведут себя мышцы матки и как бьется сердце будущего малыша. КТГ – это кардиотогография, процедура абсолютно безболезненная и совершенно безвредная.
Всем женщинам во второй половине беременности, после 26-й недели, назначают как минимум дважды прохождение кардиотогогорафии. Как правило, на это обследование записываются заранее и приходят в строго назначенный час.
Процедура эта – не быстрая. Чтобы собрать достаточно объективную информацию о сокращениях матки и деятельности сердца плода, нужно от 40 до 60 минут. Женщину или укладывают на удобную кушетку, или усаживают в комфортное глубокое кресло, и измерение КТГ плода начинается: на животе у нее крепится специальный датчик, передающий информацию в электронный блок, отражение информации фиксируется на специальной ленте.
Дорогие женщины, не мучьте вопросами лаборантку, она во всех этих цифрах и линиях разбирается не намного лучше вас. Реально выдать результаты проверки может только врач, после полной расшифровки данных.
При проверке КТГ плода расшифровка оценивает ряд показателей его состояния:
1. Базальный ритм (иначе он называется ЧСС – частота сердечных сокращений). У плода пульс чаще, чем у уже родившегося ребенка. По КТГ плода, в состоянии покоя пульс малыша колеблется в интервале от 100 до 160 ударов в минуту, при шевелении – до 190.
2. Вариабельность (то есть индивидуальные отклонения от нормы) может достигать 25 ударов в минуту.
3. Ускорение ЧСС (оно же акцелерация), как правило, случается больше 2 раз за 10 минут. Насколько больше – зависит от индивидуальных характеристик будущего малыша. На ленте отображается высокими \»пиками\»
4. Замедления ЧСС (децелерация) может вовсе отсутствовать или имеет низкие показатели (небольшие \»ямки).
5. Тогограмма – маточная активность. Она в норме составляет не больше 15% от показателя ЧСС, длительность – выше тридцати секунд.
По специальной шкале оценивается каждый показатель – и врачу, курирующему развитие плода, сообщаются итоговые показатели.
Если сумма показателей от 9 до 12 баллов, вы можете спокойно идти гулять: никаких оснований для тревоги нет. Но это не значит, что от повторного приглашения на обследование можно отмахнуться – бдительность еще никому не мешала, просто сейчас можно не тревожиться: у вас всё в порядке!
Если врач сообщает, что сумма баллов по итогам КТГ плода – от 6 до 8 баллов, значит, плод не получает достаточного количества кислорода, налицо неярко выраженная гипоксия (не угрожающая). Это может быть следствием заболевания матери, обвития ребенка пуповиной, иногда первый анализ просто в силу каких-то причин оказывается неточным. Женщину направляют на повторный анализ.
И только в случае если общий показатель составляет 5 или менее – это означает выраженное кислородное голодание плода. В таком случае предлагают экстренное родоразрешение, чтобы кора головного мозга плода не пострадала.
А что такое такое АКТГ норма? Почему для определения ее нужно сдавать кровь на анализ? Это проверка, ничего общего не имеющая с КТГ плода. АКТГ норма определяет количество кортикотропных гормонов в крови. Верхняя граница нормы – до 69 пмоль/литр, нижняя – 7,2 пмоль/литр. Этот гормон готовит матку к родам, снижает уровень родового стресса, участвует в процессе \»запуска\» механизма родов. Его подсчитывают по наличию в плазме крови. Анализ делается один раз.
Милые мамы, если врач дает направление — это еще не повод для тревоги. Постарайтесь сохранять спокойствие, всё у вас будет хорошо.

http://fb.ru/article/26354/ktg-ploda

Из-за чего развивается тахикардия у плода при беременности и нужно ли ее лечить?

Проведение КТГ при беременности может показать такое состояние, как тахикардия у плода – патологически увеличенная ЧСС. Отклонением считается увеличение частоты до 170 и более ударов в минуту.

Причиной тахикардии в период беременности могут стать заболевания матери или внутриутробные аномалии самого ребенка. В любом случае, такое состояние требует внимательного обращения с беременной и постоянного наблюдения за женщиной.

Почему появляется тахикардия?

Аритмия внутриутробного формирования плода на разных сроках беременности связана с несколькими негативными факторами.

  • Системные хронические и острые заболевания матери: инфекционные процессы в организме, дыхательные патологии с недостаточным поступлением кислорода в организм, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые отклонения и очень часто причиной становится гипертиреоз.
  • Заболевания плода: на ранних сроках беременности выявление тахикардии на КТГ может свидетельствовать о хромосомных отклонениях (синдром Дауна при рождении), на поздних сроках (25 недель и больше) причиной может стать гипоксия плода, удушье.
  • Другие причины: анемия, интоксикация, инфекция плода, маловодие или многоводие.
  • Совет! На КТГ можно увидеть саму тахикардию, а для выявления причины проводится УЗИ.

    Клинические проявления

    Симптомы тахикардии во время внутриутробного развития касаются и беременной женщины, у которой также наблюдается учащенное сердцебиение более 120 ударов в минуту. У плода на КТГ фиксируется показатель более 220 ударов в минуту.
    Первые несколько недель беременности (до диагностировать какие-либо отклонения плода сложно, но уже в этот момент могут формироваться благоприятные условия для появления тахикардии. На ранних сроках (8-12 недель) патологическое сердцебиение чаще говорит о гипоксии (кислородном голодании).

    Особенности тахикардии во время беременности:

    • процесс начинается с эктопической формы тахикардии;
    • аномальный очаг изначально локализируется в легочных венах или предсердии;
    • отклонение сопровождается продолжительными приступами и появляется регулярно;
    • тахикардия выступает клиническим симптомом сердечно-сосудистых патологий;
    • тяжелым последствием патологии выступает гибель плода или пороки сердца.

    Совет! Сама тахикардия не является заболеванием и не становится непосредственной причиной отклонений внутриутробного развития. Напротив, возникшие отклонения приводят к нарушению сердечного ритма у плода.

    Методы диагностики

    Основной метод изучения сердечной деятельности плода – КТГ (кардиотокография). Этим способом проводится обследование беременной женщины после 8 недель. КТГ показывает частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии, при сокращении матки и под влиянием внешних факторов. Кардиотокография позволяет своевременно увидеть гипоксию плода.

    КТГ проводится двумя вариантами: наружная и внутренняя. Чаще применяется наружная методика без нарушения целостности кожи. Процедура проводится ультразвуковым датчиком, который крепится на животе беременной женщины. Непрямая КТГ не имеет противопоказаний и проводится практически на любом сроке беременности.
    Совет! Прямой метод КТГ применяется крайне редко и только во время родов.
    Другие методы диагностики нарушений сердечной деятельности у плода.

  • Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный для плода метод, применяется на ранних сроках (после 8 недель) и поздних сроках (35-39 недель) беременности без рисков для здоровья будущего ребенка.
  • Эхокардиография – это углубленный метод исследования плода для выявления пороков сердца.
  • Радиография – определяет сократительную функцию желудочков.
  • Выявление тахикардии требует проведения дифференциальной диагностики.

  • Трепетание предсердий встречается в 25% от всех случаев аритмии, частота сокращений сердца достигает 400 ударов в минуту, они регулярны и связаны с атриовентрикулярной блокадой. При других формах аритмии частота сокращений не превышает 250 ударов.
  • Эктопическая форма: формируется в разных сегментах предсердий, но чаще локализируется на боковой стенке.
  • Наджелудочковая реципрокная: встречается на поздних сроках беременности (после 25 недель).
  • Совет! Лечение тахикардии на ранних сроках проходит успешно при внутривенном введении беременной лекарственных средств. В последние недели тахикардия опасна, а в некоторых случаях показано кесарево сечение.

    Как правильно лечить?

    Аритмия в легкой форме, которая носит непостоянный характер, бывает нормой, и в таком случае никакого специфического лечения не требуется, достаточно наблюдения за женщиной и регулярного обследования плода.

    Осложненная аритмия требует адекватного лечения антиаритмическими препаратами:

  • Желудочковая полиморфная форма лечится такими препаратами: магний, пропралол, лидокаин. Первые два дня показано внутривенное введение, после чего женщина принимает перорально.
  • Тяжелые приступы с превышением частоты более чем 220 ударов в минуту требуют назначения соталола, амиодарона, флекаинида.
  • При подозрении на миокардит назначается дексаметазон, так как другие препараты могут спровоцировать остановку сердца и смерть.
  • Наиболее эффективным вариантом устранения аритмии у плода остается медикаментозное лечение, но помимо этого женщина должна пересмотреть свой образ жизни и соблюдать профилактику обострений хронических недугов. Заболевания матери могут усугубить аритмию и привести к летальному исходу.
    Совет! Применение бета-блокаторов малоэффективно, так как препараты этой группы плохо проникают через плаценту, потому они подходят только для лечения беременной женщины.

    Последствия и профилактика

    Аритмия в 85% случаев указывает на начало серьезного патологического процесса плода. Последствия нарушения частоты сердечных сокращений зависят от формы отклонения. При временной тахикардии, которая возникает у плода однократно, риски отсутствуют, но трепетание предсердий или желудочковая тахикардия с постоянными приступами не проходит бесследно.

    Последствия аритмии при внутриутробном развитии:

    • гибель плода, выкидыш, мертворождение;
    • гипоксия и удушье;
    • генетические отклонения, синдром Дауна;
    • пороки сердца, недоразвитость.

    Предупредить появление аритмии можно, но профилактикой нужно заниматься еще до беременности. Женщина должна исключить курение, алкоголь, серьезные физические нагрузки, стрессы. Вместе с врачом во время планирования беременности корректируется питание, подбираются витамины и общеукрепляющие препараты.

    Если тахикардии избежать не удалось, женщина не должна паниковать, так как это только усугубляет состояние ребенка. В таком случае будет полезно больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе, отстранить от себя все стрессовые факторы.
    Лечить себя и будущего ребенка в домашних условиях категорически запрещено, так как учащаются случаи внутриутробной гибели при попытке самолечения. Единственное, что можно делать самостоятельно в таком случае, это бережно относится к себе, кушать здоровую пищу и дышать чистым воздухом.

    http://cerdcesosud.ru/taxikardiya/u-ploda.html

    Нарушения сердечного ритма (тахикардия) у плода ребёнка: риски, диагностика, лечение

    Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп. Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту. Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.

    Причины возникновения эмбриональной тахикардии

    Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.
    Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

    • при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
    • при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
    • заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
    • генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
    • развитие анемии;
    • эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
    • патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
    • водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
    • нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

    Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

    Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

    • длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
    • ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
    • наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

    Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

    Классификация тахиаритмий у плода

    Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

  • Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
  • Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.
  • Диагностирование эмбриональной тахикардии

    Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.
    Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

    • УЗИ сердца;
    • эхокардиографию;
    • допплеровское исследование;
    • аускультацию;
    • кардиотокографию на КГТ плода.

    УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.
    Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.
    Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

    Кардиотокография на КГТ плода
    Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.
    Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

    Симптомы аритмии у эмбриона

    Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.
    Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).
    Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода). Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии. Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.
    Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

  • Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
  • Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
  • Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
  • Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.
  • Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

    Лечение тахикардии у плода и матери

    Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.
    Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.
    Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

    • исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
    • подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
    • включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

    Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.
    Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.
    До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.

    Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.
    Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

    • схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
    • при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
    • при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

    Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.
    Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

    Прогноз тахикардии у плода

    При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.
    Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.
    Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.
    При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.
    Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

    Профилактика эмбриональной тахикардии

    Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.
    Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

    Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

    • потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
    • нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
    • кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

    Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка. Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач. В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).

    http://kardiodocs.ru/blood/tahikardiya/stoit-li-lechit-tahikardiyu-u-ploda-rebyonka.html

    Сердцебиение плода на КТГ

    Рекомендованные сообщения

    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Лента активности

    Помогите разобраться.

    Ola-la-// ответил(а) в тему пользователя Мечта 2 в О графиках

    Пробка. 33 недели

    Nelly S прокомментировал(а) вопрос пользователя Komdasha в Вопросы

    Что за открытия? Стоит ли верить всему.

    c-pot прокомментировал(а) вопрос пользователя Сладкая мышка в Вопросы

    Волшебный домик января — в нем две полоски вижу я!

    Eleni@// ответил(а) в тему пользователя Юлия@ в О графиках

    Стимуляция овуляции

    СаШКиНаРаДоСТЬ ответил(а) в тему пользователя Ирина в Овуляция и всё о ней

    Беременность или нет?

    daisy2023 прокомментировал(а) вопрос пользователя sonya_alampieva в Вопросы

    Косят глазки в 5 месяцев

    ТерриF прокомментировал(а) вопрос пользователя Бусинка Сезам в Вопросы

    Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

    Беременная Sigrilin ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ

    набор веса в Б у пухляшей

    Mazda:) прокомментировал(а) вопрос пользователя БеременЮля в Вопросы

    Вы выходили замуж девственницами ?

    M.Maya прокомментировал(а) вопрос пользователя tatiannocka в Вопросы

    После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д

    Chloe// ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ
    Лесюндра прокомментировал(а) вопрос пользователя kisulidze в Вопросы

    СА-125 повышается при эндометриодной кисте?

    последняя_дурукуль прокомментировал(а) вопрос пользователя 0ne4ka в Вопросы

    Одно плечо выше другого в 5 лет

    yalyubima прокомментировал(а) вопрос пользователя Qwerty30 в Вопросы

    Куплю квартиру в Москве

    Jasbi прокомментировал(а) вопрос пользователя Анна с БП в Вопросы

    • Вся активность

    • Главная
    • Клубы
    • Апрелята 2017
    • Апрелята 2017
    • Сердцебиение плода на КТГ

    Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru
    © 2004 — 2018, «BabyPlan». Все права защищены.

    Важная информация

    Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.

    http://www.babyplan.ru/forums/topic/75467-serdtsebienie-ploda-na-ktg/

    Расшифровка результатов и показателей при КТГ плода: норма баллов

    Современные кардиотокографы фиксируют в том числе и шевеления плода
    За время беременности будущая мама сдает множество анализов, трижды проходит ультразвуковой скрининг. Примерно после 25-28 недель беременности и до самых родов, всем будущим мамам впервые делают кардиотокографию. Все обследования носят преимущественно профилактический характер, по результатам можно прямо или косвенно судить о развитии плода.
    Ультразвуковая диагностика в классическом понимании позволяет узнать параметры развития будущего ребенка, изучить все его органы и системы. Кардиотокография, как вариант ультразвуковой диагностики (допплерография), также несет в себе информацию о жизнедеятельности плода, но иного характера.

    Зачем проводят КТГ

    Кардиотокография занимает достаточно продолжительное время, что особенно вызывает неудобства на последних сроках беременности. Но самое важное по заключению это расшифровка и норма показателей состояния плода.
    Кардиотокография – это особый метод ультразвуковой диагностики, который основан на непрерывной регистрации и синхронизации эпизодов сердцебиения плода (ЧСС), шевелений плода и сокращений матки (тонус). КТГ схожа с электрокардиографией, но в отличие от ЭКГ, во время снятия кардиотокограммы, не фиксируется электрофизиологическая активность сердца, нельзя различить отдельные зубцы и сегменты. Стоит отметить, что в пренатальной диагностике КТГ вытеснила ЭКГ, так как является более простой и более информативной процедурой исследования.
    Во время кардиотокографии записывается каждый удар сердца плода, фиксируются его движения. Есть различные виды аппаратов КТГ, называемых кардиотокографами, в некоторых используются 2 датчика: один фиксируется на животе, чтобы записывать сокращения матки и крупные движения плода, второй беременная женщина придерживает рукой в том месте, где наилучшим образом прослушивается сердцебиение ребенка.
    В других аппаратах датчик только один, он воспринимает и сердечные сокращения ребенка и сокращения матки, а крупные движения будущая мама регистрирует сама, нажимая на специальную кнопку.
    Кардиотокографию выполняют в основном лежа или сидя, во время потужного периода – иногда стоя. Во время обследования женщине надо максимально расслабиться, принять удобную для нее позу, не волноваться заранее о результатах исследования. КТГ делают 1 раз в неделю, по необходимости чаще, в конце беременности – на 38-40 неделях – каждый день. Как и остальные ультразвуковые исследования, кардиотокография совершенно безвредна для будущего ребенка.

    Как интерпретировать результаты кардиотокограммы

    ЧСС плода на калибровочной ленте КТГ и снимок УЗИ. Баллы при исследовании так же фиксируются, идет работа над результатами.
    Если взять в руки ленту кардиотокограммы или посмотреть на экран монитора, во время ее записи, то можно увидеть 3 линии. Верхняя линия, отображает эпизод сердцебиения плода. Частота сердечных сокращений будущего ребенка меняется в ответ на его движения, сокращения матки, волнение и даже чувство голода у матери. Верхняя линия имеет равномерный зазубренный вид. Все «зубчики» соответствуют сердечным сокращениям плода.
    Средняя линия отображает крупные движения ребенка. К мелким движениям относят мимику, шевеление пальцами на руках и ногах. Крупные движения фиксируются тогда, когда ребенок перевернулся или решил «проплыть» в животе в любую сторону или, например, толкнуть маму ножкой.
    Нижняя линия отображает эпизоды сокращения матки. В норме, до последних недель беременности, когда появляются тренировочные схватки Брикстона-Хиггса, нижняя линия прямая, то есть во время вынашивания ребенка матка находится в относительно спокойном состоянии, и схваток нет. Нормальным считается периодическое появление эпизодов уплотнения матки, до 3-4 раз в день, не более 5-10 минут.
    Более длительные по времени эпизоды напряжения матки относятся к патологическим и нуждаются в специфическом лечении. Наиболее выраженные изменения в «геометрии» нижней линии происходят во время потужного периода родов, когда матка активно сокращается чтобы изгнать плод, на ктг фиксируются высокие схватки.
    Для каждой «линии» в кардиотокограмме есть свои нормы и показатели.

    Характеристики сердечных сокращений плода

    Базальный ритм. Каждый зубчик на КТГ соответствует сердечному сокращению у ребенка. Длительность исследования обычно 15-30 минут. Подсчитываются все сердечные сокращения плода, суммируются и делятся на количество минут исследования, получают усредненное значение. Базальный ритм сердечных сокращений (БЧСС) имеет диапазон 120-160 в минуту в покое. Он может быть меньше, если ребенок спит и больше, если он активно двигается. Иногда беременную женщину просят съесть что-нибудь сладкое перед исследованием, глюкоза возбуждающе действует на нервную систему плода.

  • Вариабельность. Понятие вариабельность объединяет амплитуду и частоту базального ритма. Амплитуда – величина отклонения от горизонтальной оси по вертикали, частота – число осцилляций за минуту. В зависимости от значения вариабельности выделяют: монотонный (0-5), слегка ундулирующий (5-10), ундулирующий (10-15) и сальтаторный ритм (больше 15). Сальтаторный и ундулирующий ритм фиксируются при нормальном состоянии плода, монотонный и слегка ундулирующий – при гипоксии.
  • Акцелерации. Они появляются при учащении сердцебиения ребенка и на на калибровочной ленте КТГ выглядят как высокие зубчики, направленные вверх. Высота акцелераций может быть различной, вплоть до 180-200. Эпизоды высоких акцелераций соответствуют двигательному возбуждению плода и могут появляться как изолированно, так и в ответ на внешнее воздействие (стрессовый и нестрессовый тесты).
  • Децелерации. Как и акцелерации, высокие децелерации отражают урежение сердцебиения на болльше чем 30 ударов в минуту, имеют вид высоких зубчиков направленных вниз на графикекалибровочной ленты. В норме, вне схватки, они не регистрируются. Во время потужного периода, фиксируют 3 вида децелераций:
    • Ранние (I тип) – развиваются одновременно со схваткой или опаздывают на несколько секунд.
    • Поздние (II тип) – развиваются после схватки, опаздывают на 30 секунд и более.
    • Вариабельные (III тип) – не имеют прямой связи со схваткой, появляются при маловодии, сдавлении пуповинных сосудов.

    Эпизоды шевеления плода регистрируются на отдельной «линии» кардиотокограммы, выглядят как отклонения от изолинии. Эпизоды маточных сокращений – схваток – имеют разный характер, частота и интенсивность в норме нарастает по мере приближения к периоду изгнания плода. Во время потужного периода особое значение имеют результаты ктг, записанные на высоте схватки.

    Нормальные показатели КТГ

    Сильные движения плода будущая мама регистрирует сама, нажимая на специальную кнопку КТГ-аппарата
    Базальный ритм 120-160 в минуту.

  • Вариабельность: ритм ундулирующий или сальтаторный.
  • 2 и более высокие акцелерации за 10 минут.
  • 2 и более активных больших движения плода.
  • Нет децелераций и сокращений матки.
  • Результаты КТГ, отклоняющиеся от нормы, не всегда могут быть расшифрованы как патология и ни в коем случае не являются поводом для паники. Базальный ритм может быть снижен, если ребенок спит или спокойно бодрствует, либо отвернулся от датчика.
    Поэтому в случае сомнений, будущую маму врач может попросить пойти прогуляться, съесть что-нибудь сладкое и повторить исследование через 30-40 минут. Если результаты ктг не восстановились – необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар для наблюдения и лечения.

    Как еще можно оценить значения кардиотокографии

    Кроме оценки каждого показателя ктг в отдельности, врачи используют оценочную шкалу Фишера. Согласно оценочной шкале Фишера, каждому показателю КТГ соответствует от 0 до 2 баллов:

    • Базальный ритм: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – 1 балл, 120-160 – 2 балла;
    • Частота осцилляций (вариабельность): меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, больше 6 – 2 балла;
    • Амплитуда осцилляций (вариабельность): до 5 в минуту – 0 баллов, 5-9 – 1 балл, 10-25 – 2 балла;
    • Высокие акцелерации: нет – 0 баллов, редкие – 1 балл, частые – 2 балла;
    • Высокие децелерации: нет – 2 балла; короткие – 1 балл, длительные — 0 баллов.

    По шкале Фишера оценивается результат:

    • 7-10 баллов – нормальная деятельность;
    • 5-7 баллов – пограничное состояние плода;
    • Меньше 5 баллов – патологическое состояние плода, необходима срочная госпитализация и при ухудшении состояния – экстренное родоразрешение.

    Значит, КТГ 7 баллов соответствует нормальному состоянию плода и беременной женщины.
    Большинство современных КТГ-аппаратов кардиотокографов могут автоматически считать и расшифровать все показатели и критерии, по шкале Фишера в том числе.
    Как и другие ультразвуковые исследования, кардиотокография – безопасный, безболезненный, эффективный метод исследования. Только кардиотокография может зафиксировать эпизоды учащения или урежения сердцебиения плода и эпизоды сокращений матки и движений плода. Несмотря на свою информативность, ктг не может рассматриваться изолированно, а должно восприниматься в комплексе с другими обследованиями и анамнезом беременной женщины. Правильно расшифровать и интерпретировать КТГ может только врач акушер-гинеколог.

    http://uziorganov.ru/beremennost/ktg-ploda-rasshifrovka.html

    Нормы сердцебиения у плода при беременности

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий врачам определить состояние здоровья будущего ребенка.
    Услышать сердцебиение плода можно уже через 1 месяц после зачатия, но на этом этапе подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. ЧСС отличается в разные сроки беременности. Соответственно, нормы ЧСС определяются по неделям.
    Методы измерения ЧСС:

    • УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый распространенный способ, которым оценивают размеры плода, срок беременности, состояние плаценты и пр. С помощью УЗИ слушают сердечные тоны, исследуют строение сердца, выявляют аномалии;
    • аускультация. Предполагает выслушивание биения сердца с помощью стетоскопа. Определяет приблизительную ЧСС, четкость тонов и предлежание ребенка. Прибором может пользоваться даже человек без медицинского образования, но эффективен он только с 3-го триместра. В некоторых случаях аускультация невозможна. Например, при избыточном весе беременной, малом или большом количестве околоплодных вод;
    • кардиография (КТГ). Информативный метод, позволяющий определить сердцебиение малыша, кислородное голодание и своевременно предпринять меры. Аппарат КТГ оснащен датчиками маточных сокращений, движений плода. Они фиксируют активность матки, исследуют фазы бодрствования и сна эмбриона. Первое КТГ проводят после 32 недели. Второе – непосредственно перед родами. В редких случаях КТГ делают в течение всего срока беременности по показаниям;
    • эхокардиография. Проводится на 2-3 триместре при подозрении на пороки сердца у зародыша. ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование с изучением особенностей строения малыша и кровотока.

    Бережное отношение к себе

    Таблица ЧСС эмбриона по неделям

    Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:

    • подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;
    • оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;
    • контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.

    Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.
    Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.
    Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.
    Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.

    • на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;
    • на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;
    • на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.

    Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.

    Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.

    Наблюдение у врача
    Контроль сердцебиения обязательно проводится в родах, особенно при наличии любых патологий. Норма ЧСС составляет 140 ударов. Но иногда может доходить до 155.

    http://sberemennost.ru/pregnancy/serdcebienie-ploda-po-nedelyam

    Как правильно расшифровать КТГ плода

    Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.
    Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.
    [contents h2 h3]

    Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

    Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).
    КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.
    Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.
    Это поможет исключить ложноположительные результаты.

    Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

    1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.
    Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.
    На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.
    2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

    • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
    • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
    • ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
    • сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

    Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

    3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.
    4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

    • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
    • Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
    • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

    5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

    Оценочные критерии кардиотокографии плода

    Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

  • Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
    • БЧСС 119-160 в минуту в покое
    • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
    • указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
    • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
    • нет децелераций.

    В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

  • Сомнительные показания КТГ
    • БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
    • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
    • нет или очень мало акцелераций
    • есть неглубокие и короткие децелерации.

    В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.
    3. Патологическая кардиотокограмма

    • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
    • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
    • мало или отсутствуют акцелерации
    • есть поздние и вариабельные децелерации
    • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

    При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

    Что означают баллы на КТГ

    Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

  • БЧСС: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
  • Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
  • Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
  • Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
  • Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.
  • Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

    • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
    • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
    • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

    Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

    Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

    • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
    • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
    • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
    • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

    Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

    Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

    • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
    • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
    • есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
    • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
    • мало или нет акцелераций
    • ПСП выше 0,7
    • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

    это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

    Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

    Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

    http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector