Аневризма МПП

Содержание

Аневризма МПП у взрослых

Аневризма межпредсердной перегородки – что это такое? Насколько она опасна и что необходимо знать тем людям, которые услышали такой диагноз в свой адрес в кабинете у врача. Стоит ли волноваться? Об этом в нашей статье.

Аневризма МПП — патология, для которой характерно выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее наибольшего истончения. Это состояние входит в группу так называемых малых аномалий сердца.
Группы малых аномалий развития сердца составляют отклонения развития в строении сердца, которые в течение жизни ребенка могут исчезать или уменьшаться. Часто аномалия сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. В таком случае это состояние называется врожденный порок сердца.

1 Механизмы формирования аневризмы

Открытое овальное отверстие
Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.
После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

2 Осложнения и риски заболевания

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

  • Нарушение ритма сердца.
  • Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
  • Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.
  • Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

    3 Распространенность и причины заболевания

    Дефект межпредсердной перегородки
    Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:
    1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.
    При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

    4 Классификация аневризмы МПП

    Типы аневризмы МПП
    Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

  • R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
  • R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
  • L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.
  • В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

  • Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
  • Отсутствие сообщения.
  • 5 Клинические проявления у взрослых

    Одышка при физической нагрузке
    Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

    • Размеры аневризмы.
    • Размеры незакрытого овального окна.
    • Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
    • Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
    • Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

    Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.
    Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

    • Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
    • Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
    • Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

    6 Диагностика заболевания

    Аневризма мпп (тип R)
    Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.
    Основными методами диагностики аневризмы являются:

    • Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

    Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

    • ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
    • Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
    • Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

    Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

    • Чрезпищеводное УЗИ.
    • Трансторакальное УЗИ.
    • Компьютерная томография.
    • Катетеризация камер сердца.

    7 Лечение аневризмы

    Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
    1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

    • Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
    • Витамины группы В.
    • Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
    • Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
    • Препараты, препятствующие образованию тромбов.

    Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.
    Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

    Окклюдер для закрытия дефекта МПП
    2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

    • Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
    • Постановка синтетической заплаты.
    • Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

    http://zabserdce.ru/anevrizmy/anevrizma-mpp.html

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

    Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде. Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

    Что собой представляет аневризма МПП

    Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

    • Выпячивание из левого в правое предсердие;
    • Выбухание перегородки сердца влево;
    • Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

    Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

    Причины заболевания

    Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

    • Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
    • Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

    В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

    Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП

    Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.
    Вызывать тревогу должны такие симптомы:

    • Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
    • Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
    • Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
    • Сбои сердечного ритма;
    • Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

    Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

    Как проводится диагностика

    Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

    • УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
    • ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
    • Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
    • Компьютерная томография;
    • Катетеризация сердечных камер.

    Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

    Как проводится лечение аневризмы МПП

    Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

    • Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
    • Витамины группы В;
    • Микроэлементы, включая цинк и медь;
    • Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
    • Препараты, рассасывающие тромбы;
    • Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

    Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

    • Ставится синтетическая заплатка;
    • Накладываются швы через небольшое отверстие;
    • Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

    Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

    Профилактика аневризмы МПП

    Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

    • Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
    • Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
    • Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
    • Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
    • Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

    Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

    Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.

    http://moisosudy.ru/bolezni/anevrizma/anevrizma-mezhpredserdnoy-peregorodki-mpp-prichiny-i-lechenie.html

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.
    При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

    Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.
    Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.
    Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

    Виды, причины, механизм развития аневризмы МПП

    В зависимости от ее формы, различают:

    • выпячивание в левое предсердие;
    • выпячивание в правое предсердие;
    • S-образную аневризму.

    Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.
    Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

    Врожденная форма аневризмы

    Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.
    Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.
    Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

    Приобретенная форма

    Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

    Возможные симптомы аневризмы МПП?

    В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.
    У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.
    У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.
    Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

    Диагностика

    Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

    Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.
    С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/anevrizma-mpp-070.html

    Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) — что это, можно ли заниматься спортом?

    Аневризма МПП (АМПП) является патологическим состоянием межпредсердной перегородки (МПП), при котором её стенки выпячиваются на уровне овального окна в левое, либо в правое предсердие.
    За аневризму принимают искривление перегородки между предсердиями более десяти миллиметров.
    В случае меньшого искривления оно принимается за норму, если ему не сопутствуют патологические состояния сердца. Если отклонение стенки незначительно, то лечение не требуется, нужно, лишь регулярно проходить осмотр у кардиолога.
    Данный вид патологий сердца является довольно редким и встречается менее чем у одного процента людей. Аневризма перегородки между предсердиями относится к малым аномалиям сердца, которые не нарушают циркуляцию крови в значительной мере и не приводят к сбоям функционирования сердца.

    Классификация

    Классификация такого заболевания, как аневризма перегородки между предсердиями, происходит по форме её искривления.
    Выделяются три основные формы искривления МПП:

    • Отклонение в левое предсердие. Выпячивание МПП с правой части в левую;
    • Отклонение в правое предсердие. Выпячивание обратное предыдущему. Данное отклонение является наиболее распространённым;
    • Отклонение в форме буквыS. При таком виде аневризмы происходит изгиб МПП внизу в одну сторону, а сверху в другую. Является наиболее опасным, чем остальные два.

    Также разделение на подвиды происходит по способу развития аневризмы.
    Формы аневризмы межпредсердной перегородки
    Среди них выделяют:

    • Врожденная. Нарушение нормальной МПП происходит при формировании структуры сердца еще на этапе развития в утробе матери;
    • Приобретенная. Данная разновидность аневризмы приобретается в течение жизни, под воздействием патологических состояниях в сердце, которые влияют на смещение МПП.

    Как развивается врожденная и приобретенная АМПП?

    Диагностирование врожденного порока аневризмы перегородки между предсердиями происходит при плановом осмотре новорождённого. Она прогрессирует по следующему принципу. В МПП плода, находящегося в утробе матери, есть отверстие, именуемое овальным окном.
    При нормальном развитии ребенка, оно зарастает после того как ребенок появился на свет.
    В патологических случаях, оно может не закрываться совсем, либо закрываться не плотным слоем тканевых образований, что влечет к их растяжению и формированию аневризмы между перегородками предсердий.
    Постановление диагноза приобретенной формы аневризмы перегородки происходит, в большинстве случаев, у людей после пятидесяти лет. Прогрессирование её могут спровоцировать различные заболевания сердца, либо старение организма.

    Что провоцирует АМПП?

    Окончательные факторы, которые влияют на нарушение МПП до конца не определенны.
    Основным фактором, который провоцирует аневризму перегородки между предсердиями, является не своевременное зарастание овального окна. При зарастании этого окна сроком до одного или двух лет, под воздействием давления потоков крови может выпячиваться МПП в ту или иную стороны.
    В большинстве случаев, наличие аневризмы сочетается со структурным нарушение межпредсердной перегородки.
    Также врачи предполагают воздействие внешних и внутренних факторов, которые виляют на плод, во время его развития в утробе матери.
    Открытое овально окно
    К ним относят заболевания инфекционного происхождения, плохие экологические условия, воздействие стрессов, кислородное голодание плода, а также недостаточное потребление витаминов и минералов во время беременности.
    У детей возрастом до 7 лет с открытым овальным окном отмечается неожиданное появление аневризмы. После появления их на свет определяют структурный дефект в МПП, но не диагностируют аневризму.
    Вследствие быстрого зарастания овального окна образуется провисание стенки в одну из сторон.
    У людей взрослой возрастной категории появление аневризмы может происходить после обширного отмирания тканей сердечной мышцы, но такие случаи регистрируются очень редко.
    Провисание стенки в ту или иную стороны не влияют на проявляемые симптомы и протекание аневризмы. Но, в большинстве случаев, чаще обнаруживается провисание МПП в правую сторону. Происходит это потому, что в левом предсердии давление больше, что может влиять на неокрепшую стенку.
    Изменение кровообращения в сердце происходит не всегда. В случае если структурная деформация МПП отсутствует, а отклонение стенки находится в пределах нормы, то кровообращение в отделах сердца будет нормальным.
    Если отклонение стенки является достаточно большим, то возможно сдавливание клапанов, а при масштабной аневризме нарушается полноценное опорожнение камер сердца, что влечет к нарушению наполнения правого желудочка и нарушению кровообращения.
    Сердце с дефектом межпредсердной перегородки
    При клинических проявлениях большую роль играют сопутствующие патологические состояние сердца, нежели направление отклонения стенки, это: структурное нарушение сердца, при открытом овальном окне и других пороках сердца, влекущих к функциональным нарушениям.
    В преимущественном большинстве случаев, аневризма МПП, которой не сопутствуют другие патологии сердца, не проявляется никакой явной симптоматики. Это влечет к тому, что заподозрить аневризму по жалобам пациента невозможно.
    Диагностирование данной патологии МПП возможно при плановом осмотре. Но, не при каждом осмотре назначают ультразвуковое исследование сердца, так что человек долгое время может жить с данным пороком сердца, и не подозревать о нём.
    У детей развитие аневризмы никак не влияет на общее развитие ребенка, и по всем показателям он ничем не будет отличаться от детей своего возраста. У детей с отклонением стенки в правую сторону чаще регистрируется нарушения сердцебиения.
    Происходит это потому, что при выпячивании МПП вправо, создается большее давление на сердечную мышцу правого предсердия, где располагаются элементы, отвечающие за проводимость электрических импульсов.
    Воздействие на места, синтезирующие ритмы, влечет к нарушениям частоты сердечных сокращений.
    Проявление симптоматики у новорождённых происходит, если у ребенка присутствуют сопутствующие дефекты сердца. В иных ситуациях, проявление симптоматики может происходить при гормональных перестройках организма, в период подростковых изменений в организме, под воздействие физических нагрузок.
    Основными симптомами у детей могут быть:

    • Ускорение сердцебиения;
    • Синий оттенок в области между носом и губой;
    • Тяжелое дыхание при кормлении младенца;
    • Малая физическая выносливость при играх, купании и т.д.;
    • Беспокойство;
    • Плаксивость;
    • Вялость;
    • Нарушение режима сна;
    • Пропадание аппетита.

    Для детей подросткового возраста, у которых происходят гормональные изменения, нагрузки в школе, при занятиях спортом, проявляются следующие симптомы:

    • Патологическое ускорение сердечных сокращений;
    • Быстрая утомляемость;
    • Отклонения сердечных ритмов;
    • Неприятные ощущения и замирание в грудной клетке;
    • Иногда проявляются болевые ощущения в сердце;
    • Головокружения;
    • Симптомы ВСД: повышенное выделение пота, головокружения, потери сознания, тошнота;
    • Болевые ощущения в животе;
    • Нарушения желудочно-кишечного тракта;
    • Головные боли;
    • Постоянное желание спать.

    Если аневризме сопутствуют структурные дефекты перегородки, то преимущественно проявляются следующие симптомы:

    • Тяжелое дыхание;
    • Отклонения сердечных ритмов;
    • Постоянные заболевания легких и бронхов, воспалительного характера.

    Проявление симптоматики может быть, как в одном признаке, так и в совокупности нескольких сразу. При обнаружении одного из них сразу обращайтесь к врачу.

    Возможные осложнения

    При масштабных размерах аневризмы МПП, могут происходить отклонения. Они проявляются, в большинстве случаев, у детей подросткового возраста и у престарелых людей.
    К ним относят:

    • Недостаточность сердца 1-ой степени;
    • Нарушения сердечных сокращений;
    • Низкое артериальное давление;

    Наиболее опасным видом отклонения при аневризме является разрыв перегородки между предсердиями, в месте возникновения выпячивания. При разрыве, в месте структурного нарушения, образуется дефект, влияющий на дальнейшую работоспособность сердца.
    При разрыве МПП вследствие аневризмы, смертельный исход не наступает сразу, только прогрессирует недостаточность сердца и нарушения частоты сокращений сердечной мышцы.
    Факторы риска разрыва аневризмы межпредсердной перегородки
    Разрыв перегородки между предсердиями может прогрессировать у детей и в подростковом возрасте, при следующих факторах:

    • Размер выпячивания МПП больших размеров;
    • Наличие у ребенка излишнего веса;
    • Нарушение полноценного сна;
    • Воздействие спиртных напитков, энергетиков, сигарет;
    • Влияние сильных физических нагрузок, не характерных ребенку. В особенности, если они начинаются резко, без предварительной подготовки;
    • Нарушение здорового питания.

    Во множестве случаев, для разрыва аневризмы МПП нужно сочетание сразу нескольких вышеперечисленных факторов.
    Что касаемо взрослой категории людей, то у них разрыв провоцируют все вышеперечисленные причины, а также стрессовые воздействия и нормальное старение организма.

    Диагностика

    Диагностирование такого заболевания как аневризма МПП происходит при помощи ультразвукового исследования сердца (УЗИ). Данная процедура не имеет противопоказаний, происходит без вмешательства в организм человека и может применяться, как для взрослых людей, так и для младенцев.
    Для того чтобы пройти исследование, пациент снимает одежду выше пояса и ложится горизонтально на кушетку. После этого врач смазывает место исследование специальным гелем, для лучшей проводимости ультразвуковых волн и начинает обследование.
    Результаты с датчика выводятся на экран, что позволяет визуально оценить состояние сердца.
    После этого врач просит повернуться на левый бок, для того, чтобы получить картинку с другой проекции. При себе лучше иметь полотенце или салфетки, для удаления с тела геля, после процедуры.
    Ультразвуковое исследование сердца помогает определить не только аневризму перегородки между предсердиями, но и множество других патологических состояний сердца.
    Диагностика АМПП
    К выпячиванию МПП, которому не сопутствует открытое овальное отверстие, никакой медикаментозной терапии не требуется. Она применяется только в том случае, если АМПП провоцирует сильное понижение давления, нарушение сердечных ритмов и недостаточность сердца.
    Наиболее часто, для лечения отягощений, провоцируемых выпячиванием стенки МПП, назначают следующие препараты:

    http://moyakrov.info/heart/anevrizma/mpp

    Редко встречающаяся аномалия сердца — аневризма МПП: что это такое и как с ней жить?

    Аневризма межпредсердной перегородки относится к редким сердечным аномалиям. Изолированное выпячивание в сторону одного из предсердий представляет собой малый сердечный порок, не оказывающий влияния на системное кровообращение.
    Более чем у 90% больных патология не имеет проявлений и не вызывает жалоб. При сочетании аневризмы МПП с другими пороками присоединяется клиника сопутствующей аномалии.

    Аневризма МПП — что это такое, код по МКБ-10

    Аневризма межпредсердной перегородки — пролабирование соединительнотканной стенки, разделяющей предсердные камеры. Патология относится к малым аномалиям сердца врожденного или приобретенного характера, в большинстве случаев не имеет клинических проявлений и не требует лечения. Девочки страдают несколько чаще.

    Аневризма развивается на месте межпредсердного перегородочного дефекта и представляет собой тонкий соединительнотканный слой, выпирающий в сторону одного из предсердий.

    Допустимое растяжение

    Растяжение межпредсердной перегородки, при котором не выставляется диагноз «аневризмы», составляет 1-10 мм. Опасное значение — смещение перегородки более, чем на 3 см.

    Распространенность у взрослых и детей

    Частота встречаемости на 100 000 населения:

    • Среди новорожденных – 1.8-2.3;
    • Среди детей и подростков – 0.8-1.0;
    • Среди взрослых — 0.8-1.5 (без учета лиц, у которых заболевание остается не выявленным в течение всей жизни).

    Причины врожденной:

    • Недоразвитие эластических волокон эндокарда;
    • Врожденная дисплазия соединительной ткани;
    • Генетические синдромы (Марфана, Дауна, дисгенезии гонад);
    • Замедленное закрытие овального окна;
    • Патология беременности у матери;
    • Фетоплацентарная недостаточность;
    • Гипоксия плода;
    • Недоношенность.

    Причины приобретенной:

    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Эндокардит;
    • Ревматизм;
    • Инфаркт миокарда с вовлечением межпредсердной перегородки.

    Развитие врожденной у новорожденного

    В норме у плода имеется дефект межпредсердной перегородки. Он служит сбросу крови из левого предсердия в правое, минуя правый желудочек и легкие. В первые дни после рождения дефект закрывается в связи с расправлением легких. У части младенцев дефект закрывается неполноценно, и на месте отверстия образуется тонкая прослойка соединительной ткани.
    В дальнейшем она продавливается под действием быстрого кровотока (пролабируется) в сторону одного из предсердий и получает название «аневризмы».

    L-тип, R-тип и S-тип — различия

    В обоих предсердиях относительно одинаковы величина кровяного давления и сократительная способность, поэтому выпячивание может происходит как вправо, так и влево, или быть смешанным. Клинические различия между типами отсутствуют.

    • L-тип. Растяжение перегородки происходит влево – в полость левого предсердия. Данная форма встречается в 20-24% случаев.
    • R-тип. Аневризма продавливается вправо – в полость правого предсердия. Частота встречаемости – до 70% случаев.
    • S-тип. Часть перегородки выпячивается влево, часть – вправо. Самый редкий тип, встречающийся в 7-10 % случаев.

    Со сбросом крови через МПС и без сброса

    Если отверстие в стенке перегородки отсутствует, сброса крови не происходит. Течение скрытое, бессимптомное.
    Если дефект предсердной перегородки частично подвергся сращению, а частично остался открытым, через него развивается межпредсердный сброс крови. Течение медленное, прогрессирующее.
    При наличии отверстия в аневризме наблюдается двунаправленный сброс крови. Артериальная кровь смешивается с венозной и в таком виде поступает сначала в желудочки, затем — в легкие и аорту.
    Заболевание характеризуется длительным течением со стертой клиникой. Жалобы обусловлены медленно развивающейся сердечно-легочной недостаточностью, которая сопровождается предсердной аритмией и легочной гипертензией.

    Клиническая картина по возрастам

    У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:

    • Плаксивость;
    • Отказ от кормления;
    • Плач;
    • Недобор веса;
    • Частое поверхностное дыхание;
    • Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
    • Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).

    У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:

    • Замедленное физическое развитие;
    • Одышка;
    • Непереносимость физической нагрузки;
    • Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
    • Эпизоды потери сознания;
    • Бессонница;
    • Цианоз губ, кончика носа, пальцев.

    У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:

    • Одышка;
    • Быстрая утомляемость;
    • Боли за грудиной;
    • Непереносимость физической нагрузки;
    • Боли в правом подреберье;
    • Отеки ног;
    • Расширение поверхностных вен.

    Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).

    Возможные последствия и осложнения

    Предсердия – это камеры с маленьким объемом и небольшой ударной силой, поэтому наличие выпячивания в стенке между ними редко приводит к нарушениям гемодинамики. В отсутствие сброса крови главным последствием становится повреждение проводящих волокон. Осложнения:

    • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);
    • Трепетание предсердий;
    • Экстрасистолы;
    • Приступ тахикардии.

    Осложнения при наличии сброса крови:

    • Хроническая сердечно-легочная недостаточность;
    • Застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени);
    • Кислородное голодание мозга, почек.

    Осложнения наблюдаются у 3-5% больных.

    Диагностика

    Опрос, объективное и лабораторное исследования не позволяют поставить диагноз. При аскультации изредка обнаруживается систоло-диастолический шум во 2 и 3 межреберьях слева от грудины. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

    • Рентгенография — увеличение тени правой половины сердца;
    • ЭКГ — аритмия, смещение оси сердца вправо;
    • УЗИ используют для определения как патологического выпячивания, так и сброса крови. Метод позволяет определить тип аномалии. Результаты обследования зависят от качества аппарата, поэтому патология нередко оказывается упущенной;
    • Допплеровское картирование – выявление типа аневризмы, при наличии сброса – размер дефекта и преимущественное направление кровотока;
    • Катетеризация сердца — сброс крови через аневризму (определяется по свободному прохождению катетера).

    Выбор тактики лечения

    Терапия делится на консервативную и хирургическую. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии клиники лечение не требуется.

    Показания к консервативной терапии:

    • Размер дефекта менее 3 мм;
    • Аритмия;
    • Тахикардия;
    • Снижение общего тонуса организма.

    Используемые препараты:

    • Бета-блокаторы;
    • Гипотоники;
    • Антиаритмические средства;
    • Витамины группы В;
    • Сосудистые средства и ноотропы.

    Хирургическое лечение сердца

    Операция проводится при наличии или угрозе осложнений. Показания:

    • Легочная гипертензия;
    • Отставание в физическом развитии;
    • Правожелудочковая недостаточность;
    • Склонность к респираторным инфекциям.

    Виды оперативного вмешательства:

    • Иссечение пролабирующего участка перегородки;
    • Установка синтетической заплаты.

    Техника проведения

    Операция проводится при подключении искусственного кровообращения (ИК).

  • Пациента вводят в наркоз.
  • Выполняется срединно-боковая стернотомия – вскрытие грудной полости с удалением части ребер.
  • Продольным разрезом обеспечивают доступ к перикарду.
  • Вскрывается правое предсердие.
  • Его полость очищают от крови и осматривают аневризму.
  • Выпячивание удаляют по краю здоровой ткани.
  • На получившееся отверстие накладывают синтетическую заплату.
  • Операцию завершают послойным ушиванием предсердия, перикарда и слоев грудной полости.
  • Аорто-подвздошное протезирование

    Операция показана взрослым больным при сопутствующем атеросклерозе. Вмешательство представляет собой замену аорто-подвздошного разветвления на синтетический протез из инертного материала. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Пораженный участок удаляют и заменяют его на протезную синтетическую копию.

    Если болен новорожденный или ребенок постарше

    Операция откладывается до достижения ребенком подросткового возраста. В этот период новорожденному назначают симптоматические средства, рассчитывая дозировки с учетом веса.
    У детей и подростков необходимость терапии определена наличием жалоб и общим состоянием. При легочной гипертензии выше 1 степени и выраженном лево-правом сбросе показано удаление аневризмы с наложением заплаты.

    Прогноз операции

    Результаты вмешательства положительные как у детей, так и у взрослых. Операция проходит успешно в 95-98% случаев. Прогноз благоприятный.
    Качество жизни не изменяется. Пациенты наблюдаются у хирурга до выписки из стационара, после чего переходят на амбулаторное наблюдение. Осложнения операции не зарегистрированы. Продолжительность жизни не изменена.

    Как жить с аневризмой межпредсердной перегородки?

    Образ жизни больных изменяется незначительно. Рекомендовано исключить физическое перенапряжение, переедание и вредные привычки. Противопоказаний к физическому труду и обучению по стандартной программе нет.
    Рекомендовано сократить потребление соли до 3 г в сутки и исключить из ежедневного рациона:

    • Трансгенные жиры;
    • Продукты с красителями;
    • Маринады;
    • Сдобную выпечку;
    • Продукты, влияющие на работу сердца (острый перец, излишне горячую еду, имбирь, специи).

    Поддержание веса в пределах возрастных норм – залог профилактики осложнений.

    Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

    Патология не является противопоказанием к прохождению воинской службы. Инвалидность не оформляется.

    Можно ли заниматься спортом?

    Противопоказаний к занятиям спортом нет. Предпочтительные виды — плавание, спортивная ходьба и гимнастика.

    Отразится ли при беременности?

    Наличие аневризмы МПП не отражается на состоянии беременной или плода и не является противопоказанием к беременности, если нет сопутствующих пороков.

    Рекомендации родителям пациента в детском возрасте

    Рекомендации носят профилактический характер:

    • Поставить ребенка на кардиологический учет;
    • Регулярно проходить медосмотры, включающие рентгенографию, ЭКГ, консультации кардиолога, терапевта, хирурга;
    • Исключить стресс;
    • Дважды в год проводить прием поливитаминов, препаратов магния и кальция;
    • Внимательно следить за общим состоянием ребенка.

    Аневризма межпредсердной перегородки – это редко встречающаяся аномалия сердца. В большинстве случаев состояние остается бессимптомным в течение всей жизни и не требует специфического лечения. При постановке диагноза пациентам рекомендовано придерживаться общих профилактических мероприятий и быть внимательными к состоянию своего здоровья.

    http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/serdca/mpp.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector