Как работает митральный клапан
Содержание
- 1 Как работает митральный клапан
- 1.1 Как работает митральный клапан. Пролапс створок и его симптомы
- 1.2 Степени пролапса митрального клапана
- 1.3 Митральный клапан: пролапс. Клинические проявления
- 1.4 Симптомы, проявляющиеся при пролапсе
- 1.5 Пролапс митрального клапана: физические нагрузки, разрешенные при этом
- 1.6 Митральный клапан
- 1.7 1 Где расположены клапаны
- 1.8 2 Как выглядят клапаны сердца
- 1.9 3 Как работает сердце
- 1.10 4 Как услышать сердце
- 1.11 Митральный клапан: анатомия, расположение и предназначение
- 1.12 Анатомия и расположение
- 1.13 Функционирование
- 1.14 Дисфункция
- 1.15 Последствия и лечение
- 1.16 Все о митральном клапане: анатомия, физиология и болезни
- 1.17 Что такое митральный клапан и где он расположен?
- 1.18 Механизм и особенности работы
- 1.19 Основные патологии и методы их диагностики
- 1.20 Митральный клапан
- 1.21 Основные характеристики митрального клапана
- 1.22 Анатомия митрального клапана
- 1.23 Двумерная и трехмерная эхокардиография митрального клапана
- 1.24 Заболевания митрального клапана
- 1.25 Ключевые выводы
- 1.26 Где находится митральный клапан сердца и что это такое?
- 1.27 Клапанная структура сердца
- 1.28 Расположение и строение МК
- 1.29 Нормальное функционирование
- 1.30 Нарушения работы и последствия
- 1.31 Причины нарушений
- 1.32 Терапевтические мероприятия
Как работает митральный клапан. Пролапс створок и его симптомы
Митральный клапан находится на границе между левым предсердием и желудочком. В момент сокращения сердца он закрывает отверстие и не дает попадать крови в полость. Но иногда створки клапана становятся непрочными и прогибаются внутрь предсердия. Это довольно распространенное явление, которое часто обнаруживают лишь при случайном осмотре и называют \»пролапс митрального клапана\». Причины формирования этой патологии и ее клинические проявления мы и обсудим сегодня.

Степени пролапса митрального клапана
В зависимости от того, насколько сильно прогибает створки митральный клапан, пролапс бывает трех степеней (от самой легкой – первой, до ярко выраженной – третьей). Правда, кроме прогиба створок, возможно и их расхождение. Тогда между ними образуется щель, в которую проникает кровь, и это, естественно, вызывает ее обратный ток (регургитацию).
Митральный клапан: пролапс. Клинические проявления

Причины формирования данной патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными, развившимися на фоне других болезней сердца. И несмотря на доброкачественность данного состояния, у большого количества имеющих эту патологию развивается легочная гипертензия, выраженная в той или иной степени.
- Кроме того, у пациентов зачастую обнаруживают пониженное артериальное давление.
- Налицо также предрасположенность таких больных к частым простудам и ангинам.
- Дисплазия соединительной ткани, проявлением которой в основном и оказывается пролапс, может выражаться параллельно с ним в виде плоскостопия, высокорослости, астенического телосложения, нарушения осанки и слабого развития мускулатуры.
- Нередко больные с ПМК говорят о периодах грусти, скуки, тоски или угрюмости, которые к вечеру перерастают в раздражительность.
Симптомы, проявляющиеся при пролапсе
Несмотря на то, что в основном эта патология протекает бессимптомно, у половины пациентов с ПМК наблюдаются в области сердца боли. Они бывают как кратковременными, так и длительными (по нескольку часов). Кстати, эти болевые ощущения встречаются и в состоянии покоя, и в момент эмоционального всплеска, поэтому связать их возникновение с провоцирующим фактором зачастую не удается.
Плохо функционирующий митральный клапан, пролапс которого рассматривается, может стать также и причиной ощущения нехватки воздуха, при котором хочется глубоко вдохнуть. Нередки при этом и головные боли, головокружения и даже обмороки.

Пролапс митрального клапана: физические нагрузки, разрешенные при этом
Очень важно пациенту с выраженными симптомами ПМК находиться под наблюдением кардиолога. С врачом больной должен решить проблему нормализации своего режима труда и отдыха.
Ясно, что чем сильнее нагрузка на митральный клапан, пролапс которого мы рассматриваем, тем больше растягивается «клапанное кольцо», тем выше угроза возникновения аритмий. Поэтому данным больным необходимо соотносить нагрузки со своим состоянием.
- При отсутствии выраженной регургитации пациентам показаны активный образ жизни и умеренные физические нагрузки. Допустимо занятие спортом (лыжи, коньки, плаванье, велосипедный спорт), но бокс и прыжки, например, противопоказаны.
- В случае же выраженной патологии занятия спортом не рекомендованы.
http://fb.ru/article/128764/kak-rabotaet-mitralnyiy-klapan-prolaps-stvorok-i-ego-simptomyi
Митральный клапан
Кто-то сказал: «Сердце человека размером с его кулак», — и в этом есть доля правды. Удивительно, но орган весом всего в 300 грамм выполняет сложнейшую функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Как же устроено сердце? – об этом подробно в статье.

Сердце человека является мышечным органом, которое принимая венозную кровь, направляет ее в легкие. Там, на уровне мельчайших дыхательных структур происходит обмен между углекислым газом и кислородом. Обогащенная кровь оттекает от сердца к тканям организма для поддержания обменных процессов на необходимом уровне.
Выполнять такую важную функцию сердцу помогает слаженная работа всех его структур: крупных, мелких и мельчайших. И каждая из них — это бесценный компонент, при отсутствии которого человеческий «мотор» начинает отставать в работе или не работает вовсе. Одними из таких структурных компонентов являются клапаны сердца. При их отсутствии выполнение сердцем его основных функций не представлялось бы возможным вообще.
1 Где расположены клапаны

Сердце человека состоит из 4 камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками находятся отверстия. Именно в этих местах располагаются фиброзные кольца, в устье которых прикрепляются атриовентрикулярные клапаны сердца. Митральный клапан расположен в устье левого фиброзного кольца. В диастолу митральный клапан открыт, а в систолу его створки плотно смыкаются, препятствуя возвращения крови назад в предсердие. Митральный клапан имеет двухстворчатую структуру, хотя в норме задняя его створка может быть расщеплена.
В устье правого фиброзного кольца расположен трикуспидальный клапан. По своей структуре он является трехстворчатым. Трикуспидальный клапан, как и двухстворчатый, закрывается в систолу, препятствуя обратному забросу крови в правое предсердие. Но минимальный обратный заброс может быть вариантом нормы. Между желудочками и выносящими сосудами расположены так называемые полулунные клапаны, регулирующие движение тока крови из желудочков в крупные сосуды.
Между правым желудочком и легочным стволом — клапан легочной артерии, и между левым желудочком и аортой — клапан аорты. Поверхность клапанов выполнена покровным эпителием, который называется эндотелий. А изнутри состоит из коллагеновых и эластических волокон, а у детей первых лет жизни структурным компонентом клапанов являются также и фиброциты. Благодаря этой особенности сердце малышей способно выдерживать большие нагрузки за счет большей растяжимости фиброзных колец.
2 Как выглядят клапаны сердца

Полулунные клапаны сердца
Двухстворчатый и трехстворчатый клапаны сердца устроены сложнее, чем полулунные аорты и легочной артерии. Множество тонких ниточек (хорд) тянется от свободных краев клапанов по направлению к миокарду желудочков, где эти сухожильные нити заканчиваются сосочковыми мышцами. Внешне эти клапаны с отходящими от них хордами напоминают парашюты, а сами створки — словно тонкие паруса.
Полулунные имеют вид кармашков, которые располагаются в числе трех в аорте, и столько же их легочной артерии. Позади створок аортального клапана располагаются устья коронарных артерий, а неподалеку от них — синусы Вальсавы. Эти углубления выполняют важную функцию: препятствуют закупорке коронарных артерий. Кроме того, при движении крови в синусах Вальсавы возникает завихрение кровотока.
Отсюда еще одна важная функция этих синусов — предупреждение застоя крови. Почему полулунные клапаны имеют ровно три створки каждый? Все дело в том, что если бы их было две, возникало бы препятствие току крови, так как отверстие было бы слишком маленьким. Трехстворчатая структура обеспечивает треугольный просвет, и этого вполне достаточно, чтобы кровь без затруднений поступала из желудочков в сосуды.
3 Как работает сердце

Когда все компоненты в сборе и на своих местах, пора пустить в работу наши клапанные аппараты. В результате сокращения сердца кровь из приносящих сосудов поступает в правое и левое предсердия. Так как в этот момент — диастолу — двухстворчатый и трехстворчатый клапаны открыты, кровь беспрепятственно поступает и в желудочки. Обратному поступлению крови из предсердий препятствует сокращение предсердий.
Строение клапанных аппаратов таково, что при движении крови градиент сопротивления со стороны створок в норме настолько мал, что это никак не сказывается на потоке движущейся крови. В момент диастолы кровь поступает и в коронарные артерии, способствуя тем самым обогащению миокарда кислородом. Когда желудочки наполнились кровью, сосочковые мышцы сокращаются, а хорды натягиваются.
Словно тонкие паруса, створки в этот момент плотно смыкаются и удерживаются хордами в закрытом состоянии, в норме не прогибаясь в полость предсердий. В момент сокращения желудочков полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков изгоняется в крупные сосуды — аорту и легочную артерию. Выбросившаяся кровь обратным ходом начинает заполнять кармашки, что приводит к их закрытию. Так синхронно и слаженно работает клапанный аппарат сердца, благодаря чему происходит обогащение кислородом крови тканей и органов нашего тела.
4 Как услышать сердце

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.
В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)
Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.
Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

УЗИ сердца с допплерометрией
Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы). Такой эффект достигается в результате наложения закодированных разным цветом скоростей кровотока. Кроме этого с помощью допплерометрии можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия сердечных клапанов в виде графика или схемы.
Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.
Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.
http://zabserdce.ru/klapany/mitralnyj-klapan.html
Митральный клапан: анатомия, расположение и предназначение
Сердце человека состоит из 4 камер и клапанов, которые имеют вид небольших, но чрезвычайно важных для функционирования сердца заслонок. Одной из разновидностей клапанов является митральный клапан. Что такое и каково его предназначение?
Анатомия и расположение

Митральный клапан состоит из двух половинок, отсюда и его второе название – двухстворчатый. В некоторых случаях может быть такое, что число створок увеличивается в пределах 3–6. Анатомия митрального клапана в норме отличается тем, что его большая часть состоит из соединительной ткани.
Снорт по форме напоминает овал, половинки которого открываются вниз и влево. Высота клапана колеблется в диапазоне 23–37 мм, а ширина – от 17 до 33 мм. Что касается общей площади клапана, она изменяется в сторону увеличения с возрастом человека. Например, у новорожденного этот показатель составляет 1,20–1, 50 см2, а у взрослого человека – 4–6 см2.
МК расположен на границе между левым предсердием и желудочком. Его окружность крепится к левому антриовентрикулярному отверстию. От свободной части створок снорта отходят хорды, плавно переходящие в сосковые мышцы.
Функционирование

Проводящая система сердца постоянно подает импульсы, что заставляет его перекачивать кровь в желудочки из предсердий, в сосуды из желудочков, ко всем внутренним органам и тканям человеческого организма из сосудов.
На выходе левого желудочка располагается клапан митральный, половинки которого плотно сомкнуты. После того, как полость левого желудочка полностью заполнится кровью, створки МК закрываются.
В этот момент хорды максимально натягиваются. Благодаря этому вероятность провисания половинок снорта внутрь левого предсердия сводится к минимуму.
Митральный клапан выполняет такие основные функции:
Работа всего клапанного механизма сердечно-сосудистой системы человека, в том числе и митрального, имеет строгую отлаженную систему. Благодаря этому сердце сокращается с определенной периодичностью и частотой. В случае сбоя структуры или работы одного из элементов этой системы, происходит нарушение функционирования ССС в целом.
Дисфункция

Факторами, которые могут спровоцировать нарушение работы митрального клапана сердца, могут быть разного рода болезни. Среди наиболее распространенных являются следующие:

Врожденный порок сердца. Этот недуг разрушительно действует на целостность створок митрального клапана, провоцируя расщепление передней половинки.
Дабы избежать развития серьезных последствий, специалисты настоятельно рекомендуют проходить 1 раз на протяжении года медицинский осмотр. Именно эта несложная процедура поможет сохранить многим пациентам здоровье.
Последствия и лечение
Все вышеперечисленные факторы оказывают отрицательное воздействие на организм человека, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. В результате этого происходит уменьшение длины створок снорта, понижение их эластичности. Именно поэтому половинки клапана не мыкаются или смыкаются, но не полностью, что провоцирует развитие такого процесса, как регургитация, который также знаком под названием фиброз.
Среди признаков этой патологии митрального клапана сердца у пациентов проявляются следующие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- учащенное биение сердца;
- ощущение боли за грудиной;
- головокружение.
Если наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется срочно обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование.
Дабы определить с максимальной точностью такой диагноз, как фиброз, специалисты используют такое методы исследования:
Для лечения патологии митрального клапана могут быть использованы два метода:

Медикаментозный. Как правило, используется в начальной стадии аномалии. При этом назначаются лекарственные препараты таких групп, как гликозиды, мочегонные, антикоагулянты. Основное действие медикаментозной терапии направлено на устранение провоцирующих патологию факторов, дабы предотвратить развитие заболевания.
В некоторых случаях используется такой метод, как катетеризация.

Его суть заключается в том, что через бедренную вену вводится тонкий и длинный катетер, который аккуратно через желудок доводится до грудины и располагается максимально близко к сердцу.
Этот метод лечения митрального клапана находится на одном из первых мест среди результативности и безопасности.
Можно с уверенностью сказать, что от состояния митрального клапана зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, а, значит, и жизнь человека.
Дабы не допускать развитие патологий следует внимательно относиться к своему сердцу и здоровью в целом. В случае обнаружения какого-либо подозрения на заболевание, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Каждый день промедления может иметь решающее значение. Будьте здоровы!
http://vseoserdce.ru/valve/mitral/mitralnyj-klapan.html
Все о митральном клапане: анатомия, физиология и болезни
Клапанный аппарат сердца представлен двумя атриовентрикулярными отверстиями, располагающимися между предсердиями и желудочками. Левый двухстворчатый клапан называется митральным. Врожденные или приобретенные заболевания становятся причиной недостаточности, стеноза или сложного комбинированного порока. Клиническая симптоматика зависит от степени нарушения кровообращения. Учитывая высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, фатальной аритмии и риска смертности, всем пациентам показано диагностическое обследование у терапевта или кардиолога.
Что такое митральный клапан и где он расположен?

Основная функциональная особенность сердечного клапанного аппарата – преодолевать сопротивление в периферических и магистральных крупных сосудах, которые в норме поддерживают определенное давление. В левой половине находятся двухстворчатый и аортальный клапаны, в правой – трикуспидальный и клапан легочной артерии. Эти структуры выполняют основную задачу в сохранении стабильной гемодинамики, направляют ток крови и препятствуют обратному забросу.
В зависимости от фазы сократимости полостей левое атриовентрикулярное отверстие выполняет роль заслонки для предотвращения регургитации (обратного заброса крови в предсердие) или воронки, облегчающей ток от двустворчатого клапана к аорте.
Топография
Сердце – четырехкамерный орган, разделенный перегородками на два желудочка и предсердия, которые сообщаются посредством атриовентрикулярных отверстий. Митральный клапан располагается между левыми отделами сердца. Проецируется на уровне промежутка четвертого и пятого ребра. При аускультативном выслушивании фонендоскопом физиологические тоны определяют в пятом межреберье, в области сердечной верхушки, которая соприкасается с грудной стенкой.
Митральный клапан сердца (МК) состоит из фиброзного отверстия и створок, которые крепятся по его окружности. В структуру МК входят сухожильные хорды, сосочковые папиллярные мышечные волокна, прилежащие к сердечному миокарду левого желудочка, и собственное фиброзно-мышечное кольцо. Каждый элемент обеспечивает нормальное функционирование МК.
Анатомия левого атриовентрикулярного отверстия:
- МК разделяется на две створки комиссуральными перегородками, из которых передняя более круглая и длинная, задняя – короткая и несколько напоминает квадрат;
- в некоторых случаях створок может быть от 3 до 5;
- количество дополнительных элементов зависит от размера фиброзного кольца (ФК);
- в местах смыкания створок крепятся папиллярные мышечные волокна (в норме у человека до 3 передних и 1-5 задних мышц);
- к фиброзной поверхности МК, направленной в полость левого желудочка, прикреплены сухожильные волокна (хорды), которые далее разделяются на нити к каждой створке;
- движение структур в зависимости от фазы сократимости плавное и точное;
- все элементы обеспечивают полноценное раскрытие двухстворчатого митрального клапана сердца в фазу диастолы противофазы – разнонаправленного физиологического движения створок, облегчающего отток крови.
Гистологическое строение митрального клапана
Основные тканевые составляющие МК:
- створки, образованные трехслойной соединительной тканью, прикрепляющиеся к атриовентрикулярному отверстию;
- собственное клапанное кольцо из фиброзной и мышечной ткани;
- внутренняя поверхность выстлана оболочкой сердца, эндокардом;
- средний отдел из губчатой ткани.
Как выглядит митральный клапан левых отделов сердца и что это такое, представлено на фото ниже:

Механизм и особенности работы
Основная функция двустворчатого атриовентрикулярного клапана заключается в предотвращении обратного заброса (регургитации) в левое предсердие и направление ее тока в желудочек.
Функции МК
Все створки клапана – подвижные и податливые структуры, осуществляющие движение в фазы сокращений под влиянием направленного кровотока. В момент диастолы мышцы сердечных полостей расслабляются и заполняются кровью, большая передняя створка МК закрывает аортальный конус, тем самым препятствуя забросу в аорту.
В систолу при сокращении предсердия и желудочков элементы левого атриовентрикулярного отверстия сжимаются по утолщенным клапанным линиям, которые удерживаются хордами. Это препятствует регургитации и сохраняет гемодинамику в большом круге кровообращения в норме.
Нормальные показатели работы клапана
Эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) выделяет средние нормальные величины:
- диаметр фиброзно-мышечного кольца 2,0-2,6 см, клапана до 3 см;
- площадь МК до 6,5 см 2 ;
- толщина створок составляет 1-2 мм;
- движение всех створок активное и плавное;
- поверхность однородная и ровная;
- в фазу систолы прогиб элементов в полость желудочка не более 1,5-2 мм;
- хорды в виде длинных, линейных и тонких волокон.
Основные патологии и методы их диагностики
Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса. Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза. Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.
Частые заболевания митрального клапана
Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.
Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.
Для нарушения характерно:
Недостаточность митрального клапана – характеризуется неполным смыканием створок или их пролабированием (провисанием в полость), за счет чего левое атриовентрикулярное отверстие во время систолы не полностью перекрывается, и кровь забрасывается в предсердие.
Стеноз митрального клапана: при подобной патологии площадь и диаметр левого атриовентрикулярного отверстия уменьшается и сужается, что ограничивает ток крови через МК и далее в аорту. Это приобретенный порок, в 45% случаев сочетается с такими клапанными дефектами: митральной недостаточностью, поражением аортального или правого (трикуспидального) клапана.
Основные характеристики стеноза:
С помощью каких методов диагностики можно определить болезнь
Для выявления патологических изменений митрального клапана проводят:
Осмотр и опрос больного
Врач-терапевт или кардиолог спрашивает о жалобах пациента, когда впервые ухудшилось состояние, появились характерные для каждого нарушения симптомы.
- аускультацию (выслушивание) фонендоскопом клапанов сердца, что позволяет предположить наличие порока или дефекта;
- определение границ сердца;
- подсчет пульса, частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления;
- исследование кожных покровов, оценку наличия отеков, увеличения вен на шее.
Инструментальные методы диагностики
Стеноз, пролапс или недостаточность митрального клапана значительно ухудшают качество жизни больного. Выраженность симптоматики зависит от степени нарушения гемодинамики. Хроническое прогрессирующее течение повышает риск инвалидности с неблагоприятным прогнозом, летальности при развитии осложнений. Когда дефект выявили, всем пациентам назначают лечение. Медикаментозные средства и схемы приема препаратов менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. Терапию проводят в условиях кардиологического стационара.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
http://cardiograf.com/anatomiya/mitralnyj-klapan.html
Митральный клапан
Митральный клапан (МК, mitral valve) также известный как двустворчатый (бикуспидальный) клапан или левый атриовентрикулярный клапан. Представляет собой сердечный клапан с двумя створками, который располагается между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан вместе с трехстворчатым клапаном известны как атриовентрикулярные клапаны, потому что они лежат между предсердиями и желудочками сердца.
В нормальных условиях кровь течет через открытый митральный клапан во время диастолы с сокращением левого предсердия. Закрывается МК во время систолы с сокращением левого желудочка.
От работы МК зависит течение крови по большому кругу кровообращения, по которому кислород и питательные вещества поступают к большей части органов и систем организма. При каких-либо нарушениях кровь может течь назад через створки клапана (митральная регургитация) или МК настолько сужен (митральный стеноз), что крови сложно попасть с предсердия в желудочек. Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан; который также может пролаптироваться с возрастом или быть затронутым инфекционным эндокардитом.
Видео: Митральный клапан сердца
Основные характеристики митрального клапана
Сердце человека имеет 4 клапана. Митральный клапан составляет от 4 до 6 квадратных сантиметров и соединяет левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Открывается МК во время диастолы, чтобы поток крови с ЛП поступил в ЛЖ. Во время желудочковой систолы митральный клапан закрывается и предотвращает обратный поток крови
Слово “митрал” происходит от латыни, что означает “в форме митра” (шляпа епископа). Слово “бикуспид” является комбинацией слов с латыни “би-”, что означает “двойное”, и “кусп”, что означает “точка”, что указывает на двойную лоскутоподобную форму клапана.
Нормальная функция митрального клапана зависит от шести составляющих:
- Стенки левого предсердия
- Левого атриовентрикулярного кольца
- Створок клапана
- Хордовых сухожилий
- Папиллярных мышц
- Стенки левого желудочка
Митральный клапан имеет две створки, антеромедиальную створку и заднелатеральную створку. Отверстие митрального клапана окружено фиброзным кольцом, известным как митральное кольцо. На переднюю створку приходится приблизительно две трети клапана (представляет собой полумесяц в круге) и она располагается выше задней створки.
Любое врожденное или приобретенное нарушение отдельных компонентов митрального клапана может нарушить его мелко скоординированные механизмы и привести к снижению функциональных возможностей МК.
Анатомия митрального клапана
Митральный аппарат состоит из левой стенки предсердия, кольца, створок, хордовых сухожилий, папиллярных мышц и стенки левого желудочка. Клапан расположен наклонно позади клапана аорты.
Левая предсердная стена
Левый предсердный миокард распространяется на проксимальную часть задней створки. Таким образом, увеличение левого предсердия может привести к митральной регургитации, поскольку растягивается митральное кольцо. При этом передняя створка не нарушается из-за ее прикрепления к основанию аорты.
Митральное кольцо
Представляет собой фиброзное образование, которое соединяется со створками. Это отверстие является не цельным, а D-образным, подобной формы изготавливают протезные клапаны.
Нормальный диаметр митрального кольца составляет от 2,7 до 3,5 см, а длина окружности находится в пределах от 8 до 9 см
Граница митрального кольца находится сзади аортального клапана, который расположен между желудочковой перегородкой и митральным клапаном. Кольцо функционирует как сфинктер, который сжимает и уменьшает площадь поверхности клапана во время систолы, что позволяет обеспечить полное закрытие створок. Таким образом, дилатация (расширение) митрального кольца вызывает плохое замыкание створок, что приводит к митральной регургитации.
Створки
Свободные края створок имеют несколько углублений. Два из них, передне-боковое и заднемедиальное, делят створки на переднюю и заднюю. Эти комиссуры могут быть точно идентифицированы вставками комиссуральных хордовых сухожилий в створки
В норме створки тонкие, гибкие, полупрозрачные и мягкие. У каждой створки есть предсердная и желудочковая поверхность.
- Передняя створка
Расположена сзади корня аорты и к нему же прикреплена, в отличие от задней створки. Соответственно, эта створка также известна как аортальная, перегородная, большая или антеромедиальная. Передняя створка большая и полукруглая по форме. Она имеет свободный край с небольшими углублениями или без них. Две зоны на передней створке называются грубой и прозрачной, в соответствии с проходящими хордовых сухожилиями. Эти две зоны разделены гребнем на предсердной поверхности створки, которій является линией ее закрытия. Гребень расположен примерно на расстоянии 1 см от свободного края передней створки.
Дистальнее к хребту — это грубая зона, имеющая форму полумесяца.
- Задняя створка
Также известна как желудочковая, меньшая или заднепроходная створка. Представляет собой участок митрального клапана, который расположен позади двух комиссуральных областей. Имеет более широкую площадь прикрепления к кольцевому пространству, чем передняя створка. Разделена на 3 гребешка и 2 углубления или щели. Средний гребешок больше, чем другие два (переднебоковой и заднебоковой комиссуральный).
Хорды
Чашевидные сухожилия представляют собой небольшие фиброзные струны, которые начинаются либо из сосочковых мышц, либо непосредственно из стенки желудочка, и прикрепляются к клапанным створкам или мышце. Существует 2 типа хорд, называемых истинными и ложными.
Нормальная средняя длина хорд составляет около 20 мм.
Нормальная средняя толщина хорд составляет 1-2 мм.
- Комиссуральные хорды
Называются так, потому что прикрепляются в комиссуральных областях, расположенных на стыке передней и задней створки. Существуют два типа комиссуральных хорд. Постмедиальные комиссуральные хорды вставляются в заднемедиальную область комиссуры; тогда как антеролатеральные комиссуральные хорды вставляются в переднеатеральную комиссуральную область. Большинство основных ветвей комиссарских хорд направляются к центру комиссуральных участков.
- Створчатые хорды
Прикрепляются к передним или задним створкам. К передней створке прикрепляются два типа хордовых сухожилий. Первыми являются шероховатые хорды, которые вставляются в дистальную часть передней створки, называемую грубой зоной. Вторые — это хорды, которые располагаются перед вставкой в переднюю створку.
Задняя створка имеет 3 типа хордовых волокон. Первыми являются шероховатые хорды, которые являются такими же, как шероховатые хорды передней створки. Вторые — базальные хорды, специфичны для задней створки.
Папиллярные мышцы и стенка левого желудочка
Эти две структуры представляют собой мышечные элементы митрального клапана. Папиллярные мышцы обычно тянуться от вершины и средней трети стенки левого желудочка. Антеролатеральная папиллярная мышца обычно больше, чем заднемедиальная папиллярная мышца, и снабжается левой передней нисходящей артерией или левой периферической артерией. Патологическое слияние папиллярных мышц может привести к митральному стенозу. С другой стороны, разрыв папиллярной мышцы, обычно являющейся осложнением острого инфаркта миокарда, приводит к острой митральной регургитации.
Видео: Mitral Valve — Anatomy, Function & Area — Human Anatomy | Kenhub
Двумерная и трехмерная эхокардиография митрального клапана
Эхокардиография является клиническим инструментом выбора для диагностики, оценки и наблюдения за пациентами с клапанной сердечной патологией. Это неинвазивный, неионизирующий визуальный тест с превосходным пространственным и временным разрешением. Двумерная (2D) и трехмерная (3D) эхокардиография (эхоКГ) обеспечивает подробную морфологическую и функциональную оценку, в то время как доплеровская эхокардиография оценивает гемодинамику. Функциональные механизмы митральной регургитации во многих условиях были впервые четко определены эхоКГ. Постоянное развитие информационных технологий делает исследование очень портативным и все более важным инструментом для проведения минимально инвазивного чрескожного изучения клапанов.
3D эхоКГ имеет решающее значение для сегодняшнего понимания нормального и нарушенного устройства митрального клапана: 3D эхоКГ позволило установить седлообразную, непланарную форму митрального кольца, исследовать сложную геометрическую связь между положением хорд по отношению к митральному кольцу и отводящему тракту ЛЖ [1 — An integrated mechanism for systolic anterior motion of the mitral valve in hypertrophic cardiomyopathy based on echocardiographic observations.
Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113(3):633-44]. Также при помощи эхоКГ недавно получилось определить размер митральной створки во время сердцебиения [2 — The unsaddled annulus: biomechanical culprit in mitral valve prolapse?
Jensen MO, Hagege AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Circulation. 2013 Feb 19; 127(7):766-8].
Правильная диагностика заболевания митрального клапана зависит от оптимально полученных 2D-эхопредставлений. Трехмерное понимание анатомического строения сердца имеет первостепенное значение для получения и интерпретации 2D-изображений.
3D эхоКГ позволяет устранить неопределенность в заключениях, поскольку полученные 3D-данные можно точно нарезать в каждом измерении до тех пор, пока не будет получено оптимальное и желаемое 2D-представление. В результате определяются с большей точностью нарушения и изменения клапанного аппарата.
Заболевания митрального клапана
Митральная регургитация
Заболевание МК характеризуется изменением кровотока из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие (ЛП). Развитие митральной регургитации варьируется и во многом зависит от этиологии, тяжести и начала расстройства.v
Трансэзофагеальная эхокардиограмма в апикальном трехкамерном представлении с цветным допплером митрального клапана позволяет выявить несоответствие, что согласуется с повышенным градиентом через митральный клапан, вторичный по отношению к стенозу. Также во время исследования видна обратно направленная струя кровотока при тяжелой митральной регургитации.
Митральный стеноз
Характеризуется сужением отверстия левого желудочка на уровне митрального клапана в результате структурной аномалии клапанного аппарата. Наиболее распространенной причиной является ревматическая болезнь сердца.
Пролапс митрального клапана
Является наиболее распространенной клапанной аномалией, определяемой у 2-6% населения Соединенных Штатов. Нередко становится причиной образования изолированной митральной регургитации. Пролапс митрального клапана в классическом виде протекает по типу смещения митральных створок более чем на 2 мм в сторону левого предсердия во время систолы с толщиной створки, составляющей не менее 5 мм. Подобные показатели выявляются с помощью трансторакальной эхокардиографии.
Видео: Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей
Ключевые выводы
Понимание нормальной функции митрального клапана имеет важное значение для контроля изменений в ходе развития заболевания митрального клапана и получения обоснований для разработки стратегий его восстановления.
http://arrhythmia.center/mitralnyiy-klapan/
Где находится митральный клапан сердца и что это такое?
Сердечно-сосудистая система (ССС) представляет собой сложную структуру, которая отвечает за правильную работу всех систем организма, и поэтому ее четкое функционирование является чрезвычайно важным условием успешной и здоровой жизни человека. Какова же структура и строение сердца, сколько существует сердечных клапанов, какие функции они исполняют, а также чем опасны нарушения в работе сердечных органов? Ответы на все эти вопросы мы дадим в этой статье.
Клапанная структура сердца
Человеческое сердце состоит из нескольких отделов, которые разделены специальными перегородками — клапанами. Всем известно, что задачей сердца является транспортировка крови ко всем тканям и органам, а также обогащение ее кислородом и полезными веществами. Сокращаясь, толчками, этот важнейший орган заставляет кровь двигаться. При этом она попадает сначала в одни отделы, «камеры», сердца, а затем оттуда перетекает в центральный кровоток.

Клапаны исполняют роль своеобразных перегородок, которые пропускают кровь в одном направлении, но препятствуют ее возвращению назад. В работе сердца принимают участие несколько таких «перегородок» — аортальный, трикуспидальный, митральный и отдельно клапан легочной артерии. Митральный клапан сердца является очень важной частью этой системы. Сбой в исполнении его функций сразу же сказывается на работе всего организма.
Расположение и строение МК
Митральный клапан (МК) — что это такое и какова его задача? Попробуем разобраться. Этот важный элемент ССС находится между левым желудочком и предсердием. МК еще называют двустворчатым, так как состоит он из двух частей — створок. Правда, иногда число створок может увеличиваться от 3 до 6, что не является патологией.
Заданием этого клапана является регулировка кровяного потока, идущего от левого предсердия в желудочек. В норме при здоровой работе сердца каждая часть этой системы успешно справляется со своей задачей. МК, который также называют снортом, пропустив нужную порцию крови, перекрывается во избежание ее заброса назад в предсердие.
Если же в силу каких-либо причин он закрывается не плотно, между створками образуется просвет, часть крови возвращается обратно и таким образом функционирование всей системы кровотока нарушается, образуя дисфункцию. А это состояние уже представляет угрозу для самого сердца как для жизненно важного органа — оно деформируется, стенки предсердия от избытка крови поддаются растяжению, нарушается ритм и работа органа в целом.
Нормальное функционирование
Как уже было сказано, нормально функционирующий МК служит входными воротами для крови, которая из левого предсердия поступает в желудочек. Сердце постоянно сокращается, таким образом перегоняя кровь — из предсердий в желудочки, из желудочков в сосуды, а из сосудов ко всем жизненно важным органам и системам. Принцип функционирования снорта можно изложить следующим образом.
Когда главная мышца сердца расслаблена и клапанные створки открыты, кровь из левого предсердия перетекает в левый желудочек. Затем мышца сокращается, и створки снорта плотно смыкаются, перекрывая доступ крови из желудочка назад в предсердие. То есть кровь может идти только в одном направлении.

Такой механизм работы всей ССС организма человека строго отлажен. Сердечные сокращения происходят через определенные периоды. Если же происходит сбой в работе хотя бы одной из частей этой структуры, нарушается рабочий ритм всей сердечно-сосудистой системы в целом.
Нарушения работы и последствия
Признаками нарушения работы митрального сердечного снорта могут быть такие симптомы:
- общее плохое самочувствие;
- отеки конечностей;
- дискомфорт, покалывания, давящие боли в сердечной области;
- кашель, в некоторых случаях даже с кровянистым отделяемым;
- тошнота;
- нарушения сердечного ритма;
- потеря сознания, головокружения.
Схожие симптомы могут появляться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести дополнительные исследования с целью обнаружения истинной патологии. Для установки правильного диагноза могут быть использованы такие методы:
- электрокардиография;
- рентгенография;
- допплерография;
- аускультация;
- эхокардиография;
- катетеризация.
Как правило, нарушения в работе МК дифференцируют в виде нескольких патологий — недостаточность клапана, регургитация и пролапс снорта, кальциноз и фиброз тканей створок. Остановимся на каждой из них подробнее.

Различают несколько степеней недостаточности МК. При I степени просвет, который образуется между створками клапана, незначительный, обычно не доставляет больному существенного дискомфорта и не требует каких-то особых мер по его устранению.
II степень требует уже применения соответствующих терапевтических методов. При III же степени для скорейшего восстановления правильной работы органа проводят хирургическое лечение, поскольку в таких случаях, зачастую, ткани предсердия уже перерастянуты и изменены, что приводит к серьезным сбоям в работе сердечного органа.
Пролапс митрального снорта являет собой по сути его провисание. Клапан закрыт неплотно, и кровь может бесконтрольно перетекать из одной камеры в другую.
В зависимости от силы кровяного потока и количества самой крови также выделяют несколько степеней тяжести, а сам процесс называется регургитацией. Данная патология характерна в основном для людей старшего возраста, а также для подростков в период интенсивного роста организма.
Для кальциноза МК характерны отложения солей минералов на стенках клапанных створок. Если не проводить соответствующее лечение, соединительная ткань, пораженная солями кальция, может разрастаться — образуется фиброз створок МК. Они попросту не могут выполнять свои функции из-за утолщения, просвет клапана становится патологично узким, кровь не может нормально проходить сквозь снорт, развивается деформация желудочка и кислородное голодание органа.
Причины нарушений
Причин, по которым могут развиться патологии МК, довольно много.
Изменения в работе клапанной системы сердца могут быть вызваны другими заболеваниями ССС. Например, это может быть вызвано постинфарктным состоянием.
Инфекционные болезни также могут быть причинами отклонений в работе МК. Бактериальное заражение крови поражает и сердце — патогенные микроорганизмы, благодаря питательной среде, размножаются и разрушающе воздействуют на клапан.

Причины митральной недостаточности
Терапевтические мероприятия
Обычно в лечении дисфункций митрального сердечного клапана используются три способа:
Когда аномалия была обнаружена на начальном этапе развития, используется метод коррекции медикаментами. В зависимости от причин развития заболевания назначают фармацевтические препараты, основной задачей которых является устранение главных причин патологии. Это, в частности:
препараты, препятствующие свертыванию крови.

Терапевтическое действие сердечных гликозидов
Таким образом, очень важно осознавать исключительное значение митрального снорта сердца для работы всей сердечной системы организма. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить нежелательные последствия, а современные методы диагностики и лечения сведут риск развития тяжелых осложнений к минимуму.
Ведь болезнь на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Кроме этого, для укрепления клапана, а также всего организма важно вести здоровый образ жизни и практиковать умеренные физические нагрузки.