Митральный клапан — строение сердца

Содержание

Митральный клапан

Кто-то сказал: «Сердце человека размером с его кулак», — и в этом есть доля правды. Удивительно, но орган весом всего в 300 грамм выполняет сложнейшую функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Как же устроено сердце? – об этом подробно в статье.

Сердце человека является мышечным органом, которое принимая венозную кровь, направляет ее в легкие. Там, на уровне мельчайших дыхательных структур происходит обмен между углекислым газом и кислородом. Обогащенная кровь оттекает от сердца к тканям организма для поддержания обменных процессов на необходимом уровне.
Выполнять такую важную функцию сердцу помогает слаженная работа всех его структур: крупных, мелких и мельчайших. И каждая из них — это бесценный компонент, при отсутствии которого человеческий «мотор» начинает отставать в работе или не работает вовсе. Одними из таких структурных компонентов являются клапаны сердца. При их отсутствии выполнение сердцем его основных функций не представлялось бы возможным вообще.

1 Где расположены клапаны

Сердце человека состоит из 4 камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками находятся отверстия. Именно в этих местах располагаются фиброзные кольца, в устье которых прикрепляются атриовентрикулярные клапаны сердца. Митральный клапан расположен в устье левого фиброзного кольца. В диастолу митральный клапан открыт, а в систолу его створки плотно смыкаются, препятствуя возвращения крови назад в предсердие. Митральный клапан имеет двухстворчатую структуру, хотя в норме задняя его створка может быть расщеплена.
В устье правого фиброзного кольца расположен трикуспидальный клапан. По своей структуре он является трехстворчатым. Трикуспидальный клапан, как и двухстворчатый, закрывается в систолу, препятствуя обратному забросу крови в правое предсердие. Но минимальный обратный заброс может быть вариантом нормы. Между желудочками и выносящими сосудами расположены так называемые полулунные клапаны, регулирующие движение тока крови из желудочков в крупные сосуды.
Между правым желудочком и легочным стволом — клапан легочной артерии, и между левым желудочком и аортой — клапан аорты. Поверхность клапанов выполнена покровным эпителием, который называется эндотелий. А изнутри состоит из коллагеновых и эластических волокон, а у детей первых лет жизни структурным компонентом клапанов являются также и фиброциты. Благодаря этой особенности сердце малышей способно выдерживать большие нагрузки за счет большей растяжимости фиброзных колец.

2 Как выглядят клапаны сердца

Полулунные клапаны сердца
Двухстворчатый и трехстворчатый клапаны сердца устроены сложнее, чем полулунные аорты и легочной артерии. Множество тонких ниточек (хорд) тянется от свободных краев клапанов по направлению к миокарду желудочков, где эти сухожильные нити заканчиваются сосочковыми мышцами. Внешне эти клапаны с отходящими от них хордами напоминают парашюты, а сами створки — словно тонкие паруса.
Полулунные имеют вид кармашков, которые располагаются в числе трех в аорте, и столько же их легочной артерии. Позади створок аортального клапана располагаются устья коронарных артерий, а неподалеку от них — синусы Вальсавы. Эти углубления выполняют важную функцию: препятствуют закупорке коронарных артерий. Кроме того, при движении крови в синусах Вальсавы возникает завихрение кровотока.
Отсюда еще одна важная функция этих синусов — предупреждение застоя крови. Почему полулунные клапаны имеют ровно три створки каждый? Все дело в том, что если бы их было две, возникало бы препятствие току крови, так как отверстие было бы слишком маленьким. Трехстворчатая структура обеспечивает треугольный просвет, и этого вполне достаточно, чтобы кровь без затруднений поступала из желудочков в сосуды.

3 Как работает сердце

Когда все компоненты в сборе и на своих местах, пора пустить в работу наши клапанные аппараты. В результате сокращения сердца кровь из приносящих сосудов поступает в правое и левое предсердия. Так как в этот момент — диастолу — двухстворчатый и трехстворчатый клапаны открыты, кровь беспрепятственно поступает и в желудочки. Обратному поступлению крови из предсердий препятствует сокращение предсердий.
Строение клапанных аппаратов таково, что при движении крови градиент сопротивления со стороны створок в норме настолько мал, что это никак не сказывается на потоке движущейся крови. В момент диастолы кровь поступает и в коронарные артерии, способствуя тем самым обогащению миокарда кислородом. Когда желудочки наполнились кровью, сосочковые мышцы сокращаются, а хорды натягиваются.
Словно тонкие паруса, створки в этот момент плотно смыкаются и удерживаются хордами в закрытом состоянии, в норме не прогибаясь в полость предсердий. В момент сокращения желудочков полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков изгоняется в крупные сосуды — аорту и легочную артерию. Выбросившаяся кровь обратным ходом начинает заполнять кармашки, что приводит к их закрытию. Так синхронно и слаженно работает клапанный аппарат сердца, благодаря чему происходит обогащение кислородом крови тканей и органов нашего тела.

4 Как услышать сердце

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.
В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

  • Точка, в которой выслушивается митральный клапан, находится на верхушке сердца;
  • Местом выслушивания клапана аорты является второе межреберье справа от правого края грудины;
  • Точка выслушивания клапана легочной артерии в норме располагается во втором межреберье слева;
  • Точка, в которой выслушивается трикуспидальный клапан, проецируется на основание отростка грудины.
  • Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)
    Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.
    Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

    УЗИ сердца с допплерометрией
    Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы). Такой эффект достигается в результате наложения закодированных разным цветом скоростей кровотока. Кроме этого с помощью допплерометрии можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия сердечных клапанов в виде графика или схемы.
    Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.
    Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.

    http://zabserdce.ru/klapany/mitralnyj-klapan.html

    Митральный клапан: анатомия, расположение и предназначение

    Сердце человека состоит из 4 камер и клапанов, которые имеют вид небольших, но чрезвычайно важных для функционирования сердца заслонок. Одной из разновидностей клапанов является митральный клапан. Что такое и каково его предназначение?

    Анатомия и расположение

    Митральный клапан состоит из двух половинок, отсюда и его второе название – двухстворчатый. В некоторых случаях может быть такое, что число створок увеличивается в пределах 3–6. Анатомия митрального клапана в норме отличается тем, что его большая часть состоит из соединительной ткани.
    Снорт по форме напоминает овал, половинки которого открываются вниз и влево. Высота клапана колеблется в диапазоне 23–37 мм, а ширина – от 17 до 33 мм. Что касается общей площади клапана, она изменяется в сторону увеличения с возрастом человека. Например, у новорожденного этот показатель составляет 1,20–1, 50 см2, а у взрослого человека – 4–6 см2.
    МК расположен на границе между левым предсердием и желудочком. Его окружность крепится к левому антриовентрикулярному отверстию. От свободной части створок снорта отходят хорды, плавно переходящие в сосковые мышцы.

    Функционирование

    Проводящая система сердца постоянно подает импульсы, что заставляет его перекачивать кровь в желудочки из предсердий, в сосуды из желудочков, ко всем внутренним органам и тканям человеческого организма из сосудов.
    На выходе левого желудочка располагается клапан митральный, половинки которого плотно сомкнуты. После того, как полость левого желудочка полностью заполнится кровью, створки МК закрываются.
    В этот момент хорды максимально натягиваются. Благодаря этому вероятность провисания половинок снорта внутрь левого предсердия сводится к минимуму.
    Митральный клапан выполняет такие основные функции:

  • В фазе расслабления снорт обеспечивает возможность свободного тока крови путем опускания своих створок. Благодаря этому кровь может беспрепятственно проходить в желудочек из предсердия.
  • В момент систолы половинки клапана смыкаются, занимая верхнее положение. В результате этого происходит процесс блокировки обратного тока крови – регургитации.
  • Работа всего клапанного механизма сердечно-сосудистой системы человека, в том числе и митрального, имеет строгую отлаженную систему. Благодаря этому сердце сокращается с определенной периодичностью и частотой. В случае сбоя структуры или работы одного из элементов этой системы, происходит нарушение функционирования ССС в целом.

    Дисфункция

    Факторами, которые могут спровоцировать нарушение работы митрального клапана сердца, могут быть разного рода болезни. Среди наиболее распространенных являются следующие:

  • Нарушения, спровоцированные иными заболевания сердечной системы, которые в медицинской практике именуются вторичные. Вследствие этого у пациентов могут растягиваться фиброзные кольца, развиваться нарушения функции смыкания створок клапана.
  • Нарушение анатомии или ослабление МК, причиной которых является его недостаточность. В результате воздействия этого фактора у больного может развиться пролапс с параллельным прогибанием створок.
  • Эндокардит инфекционный, который имеет воспалительный характер и поражает клапаны. Как правило, ИЭ является следствием перенесенного инфекционного заболевания крови, вызванного развитием патогенных микроорганизмов. Эти бактерии обладают возможностью разрушительного воздействия на снорт.
  • Ревматизм. Является инфекционно-аллергическим недугом, который обладает способностью поражать ССС. Это заболевание относится к довольно серьезным и опасным. Это связано с тем, что в результате его развития велика вероятность возникновения порока сердца.
  • Врожденный порок сердца. Этот недуг разрушительно действует на целостность створок митрального клапана, провоцируя расщепление передней половинки.

  • Дабы избежать развития серьезных последствий, специалисты настоятельно рекомендуют проходить 1 раз на протяжении года медицинский осмотр. Именно эта несложная процедура поможет сохранить многим пациентам здоровье.

    Последствия и лечение

    Все вышеперечисленные факторы оказывают отрицательное воздействие на организм человека, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. В результате этого происходит уменьшение длины створок снорта, понижение их эластичности. Именно поэтому половинки клапана не мыкаются или смыкаются, но не полностью, что провоцирует развитие такого процесса, как регургитация, который также знаком под названием фиброз.
    Среди признаков этой патологии митрального клапана сердца у пациентов проявляются следующие симптомы:

    • быстрая утомляемость;
    • одышка;
    • учащенное биение сердца;
    • ощущение боли за грудиной;
    • головокружение.

    Если наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется срочно обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование.
    Дабы определить с максимальной точностью такой диагноз, как фиброз, специалисты используют такое методы исследования:

  • Аускультация.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентген.
  • Анализ по системе Доплера.
  • Катетеризация.
  • Для лечения патологии митрального клапана могут быть использованы два метода:

  • Медикаментозный. Как правило, используется в начальной стадии аномалии. При этом назначаются лекарственные препараты таких групп, как гликозиды, мочегонные, антикоагулянты. Основное действие медикаментозной терапии направлено на устранение провоцирующих патологию факторов, дабы предотвратить развитие заболевания.

  • Хирургический. Этот метод используется при развитии патологии более сложного характера. Операция может быть направлена на восстановление или полную замену поврежденного клапана.
  • В некоторых случаях используется такой метод, как катетеризация.

    Его суть заключается в том, что через бедренную вену вводится тонкий и длинный катетер, который аккуратно через желудок доводится до грудины и располагается максимально близко к сердцу.
    Этот метод лечения митрального клапана находится на одном из первых мест среди результативности и безопасности.
    Можно с уверенностью сказать, что от состояния митрального клапана зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, а, значит, и жизнь человека.
    Дабы не допускать развитие патологий следует внимательно относиться к своему сердцу и здоровью в целом. В случае обнаружения какого-либо подозрения на заболевание, необходимо срочно обратиться к специалисту.
    Каждый день промедления может иметь решающее значение. Будьте здоровы!

    http://vseoserdce.ru/valve/mitral/mitralnyj-klapan.html

    Все о митральном клапане: анатомия, физиология и болезни

    Клапанный аппарат сердца представлен двумя атриовентрикулярными отверстиями, располагающимися между предсердиями и желудочками. Левый двухстворчатый клапан называется митральным. Врожденные или приобретенные заболевания становятся причиной недостаточности, стеноза или сложного комбинированного порока. Клиническая симптоматика зависит от степени нарушения кровообращения. Учитывая высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, фатальной аритмии и риска смертности, всем пациентам показано диагностическое обследование у терапевта или кардиолога.

    Что такое митральный клапан и где он расположен?

    Основная функциональная особенность сердечного клапанного аппарата – преодолевать сопротивление в периферических и магистральных крупных сосудах, которые в норме поддерживают определенное давление. В левой половине находятся двухстворчатый и аортальный клапаны, в правой – трикуспидальный и клапан легочной артерии. Эти структуры выполняют основную задачу в сохранении стабильной гемодинамики, направляют ток крови и препятствуют обратному забросу.
    В зависимости от фазы сократимости полостей левое атриовентрикулярное отверстие выполняет роль заслонки для предотвращения регургитации (обратного заброса крови в предсердие) или воронки, облегчающей ток от двустворчатого клапана к аорте.

    Топография

    Сердце – четырехкамерный орган, разделенный перегородками на два желудочка и предсердия, которые сообщаются посредством атриовентрикулярных отверстий. Митральный клапан располагается между левыми отделами сердца. Проецируется на уровне промежутка четвертого и пятого ребра. При аускультативном выслушивании фонендоскопом физиологические тоны определяют в пятом межреберье, в области сердечной верхушки, которая соприкасается с грудной стенкой.
    Митральный клапан сердца (МК) состоит из фиброзного отверстия и створок, которые крепятся по его окружности. В структуру МК входят сухожильные хорды, сосочковые папиллярные мышечные волокна, прилежащие к сердечному миокарду левого желудочка, и собственное фиброзно-мышечное кольцо. Каждый элемент обеспечивает нормальное функционирование МК.

    Анатомия левого атриовентрикулярного отверстия:

    • МК разделяется на две створки комиссуральными перегородками, из которых передняя более круглая и длинная, задняя – короткая и несколько напоминает квадрат;
    • в некоторых случаях створок может быть от 3 до 5;
    • количество дополнительных элементов зависит от размера фиброзного кольца (ФК);
    • в местах смыкания створок крепятся папиллярные мышечные волокна (в норме у человека до 3 передних и 1-5 задних мышц);
    • к фиброзной поверхности МК, направленной в полость левого желудочка, прикреплены сухожильные волокна (хорды), которые далее разделяются на нити к каждой створке;
    • движение структур в зависимости от фазы сократимости плавное и точное;
    • все элементы обеспечивают полноценное раскрытие двухстворчатого митрального клапана сердца в фазу диастолы противофазы – разнонаправленного физиологического движения створок, облегчающего отток крови.

    Гистологическое строение митрального клапана

    Основные тканевые составляющие МК:

    • створки, образованные трехслойной соединительной тканью, прикрепляющиеся к атриовентрикулярному отверстию;
    • собственное клапанное кольцо из фиброзной и мышечной ткани;
    • внутренняя поверхность выстлана оболочкой сердца, эндокардом;
    • средний отдел из губчатой ткани.

    Как выглядит митральный клапан левых отделов сердца и что это такое, представлено на фото ниже:

    Механизм и особенности работы

    Основная функция двустворчатого атриовентрикулярного клапана заключается в предотвращении обратного заброса (регургитации) в левое предсердие и направление ее тока в желудочек.

    Функции МК

    Все створки клапана – подвижные и податливые структуры, осуществляющие движение в фазы сокращений под влиянием направленного кровотока. В момент диастолы мышцы сердечных полостей расслабляются и заполняются кровью, большая передняя створка МК закрывает аортальный конус, тем самым препятствуя забросу в аорту.
    В систолу при сокращении предсердия и желудочков элементы левого атриовентрикулярного отверстия сжимаются по утолщенным клапанным линиям, которые удерживаются хордами. Это препятствует регургитации и сохраняет гемодинамику в большом круге кровообращения в норме.

    Нормальные показатели работы клапана

    Эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) выделяет средние нормальные величины:

    • диаметр фиброзно-мышечного кольца 2,0-2,6 см, клапана до 3 см;
    • площадь МК до 6,5 см 2 ;
    • толщина створок составляет 1-2 мм;
    • движение всех створок активное и плавное;
    • поверхность однородная и ровная;
    • в фазу систолы прогиб элементов в полость желудочка не более 1,5-2 мм;
    • хорды в виде длинных, линейных и тонких волокон.

    Основные патологии и методы их диагностики

    Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса. Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза. Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.

    Частые заболевания митрального клапана

    Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.
    Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.
    Для нарушения характерно:

  • Регургитация двустворчатого митрального клапана нарушает кровоток, что проявляется развитием легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и сниженным показателями на периферических артериях.
  • Клиническая симптоматика зависит от степени пролапса и причины дефекта.
  • На начальных стадиях состояние может минимально ухудшаться, чаще при занятиях спортом.
  • О прогрессировании регургитации свидетельствует нарастающая слабость и головокружение, головные боли, потеря сознания. Нередко беспокоит одышка, затрудненное дыхание при малейшей нагрузке, чувство нехватки воздуха.
  • Высок риск развития аритмии и остановки сердца.
  • Недостаточность митрального клапана – характеризуется неполным смыканием створок или их пролабированием (провисанием в полость), за счет чего левое атриовентрикулярное отверстие во время систолы не полностью перекрывается, и кровь забрасывается в предсердие.

  • Это врожденный или приобретенный клапанный порок.
  • Дефект смыкания обуславливает поражения створок, собственных соединительнотканных хорд или папиллярных мышц, растяжение фиброзного кольца.
  • Редко встречается изолированный аномальный МК, чаще комбинированный порок.
  • Частые причины: отрыв или разрыв вследствие травмы или инфаркта, исход воспалительного заболевания ревматической или аутоиммунной природы.
  • К недостаточности может привести пролапс.
  • Фатальная недостаточность развивается при регургитации более 55-90% крови в фазу сокращения.
  • При пороке возникает правожелудочковая недостаточность с увеличением в объеме и расширением полости сердца.
  • Клиника появляется при ограничении кровотока более чем на 40%.
  • Пациентов беспокоит кашель с отдышкой и кровохарканьем, сердцебиение, периодические кардиальные боли.
  • Частое опасное осложнение – мерцательная аритмия.
  • Стеноз митрального клапана: при подобной патологии площадь и диаметр левого атриовентрикулярного отверстия уменьшается и сужается, что ограничивает ток крови через МК и далее в аорту. Это приобретенный порок, в 45% случаев сочетается с такими клапанными дефектами: митральной недостаточностью, поражением аортального или правого (трикуспидального) клапана.
    Основные характеристики стеноза:

  • Ревматическая природа образования. После первых признаков воспалительного заболевания в возрасте 18-25 лет в течение 10-25 лет развивается стеноз.
  • Клапанный дефект может быть обусловлен инфекционным эндокардитом и сепсисом, последствием опийной наркомании, осложнением тяжелого течения сифилиса или атеросклероза.
  • В редких случаях развивается после операции на клапане, при опухоли сердца, прогрессирующем кальцинозе элементов МК.
  • Клиническая симптоматика протекает при уменьшении площади и диаметра отверстия на 50% согласно классификации, что значительно нарушает гемодинамику.
  • Компенсаторно для выравнивания кровообращения увеличивается объем и мышечные стенки левого предсердия, развивается гипертрофия.
  • Повышается давление в левых верхних отделах сердца, что проявляется легочной гипертензией.
  • Приводит к снижению сократимости левых нижних отделов сердца, развивается желудочковая дилатация с нарушением кровотока по большому кругу.
  • Высок риск развития аритмии, сердечной недостаточности с отеком легких.
  • Клинически проявляется выраженной слабостью, одышкой с кашлем, об ухудшении состояния свидетельствует появление мокроты с прожилками крови.
  • Характерно покраснение щек и носа, синюшность пальцев и ногтей. Отек подкожно-жировой клетчатки живота, голеней и стоп.
  • С помощью каких методов диагностики можно определить болезнь

    Для выявления патологических изменений митрального клапана проводят:

  • Электрокардиографию – позволяет определить гипертрофию левых отделов сердца, предсердия или желудочка.
  • Эхокардиографию – патологические шумы свидетельствуют в пользу стеноза или пролапса с недостаточностью.
  • Рентгенографию грудной клетки для выявления увеличенного размера сердца.
  • УЗИ сердца с доплерографией магистральных сосудов – оценивает кровоток, его направленность, стабильность гемодинамики; позволяет оценить работу клапанов, степень смыкания и открытия МК, пролапса, пролабирования или регургитации.
  • Осмотр и опрос больного

    Врач-терапевт или кардиолог спрашивает о жалобах пациента, когда впервые ухудшилось состояние, появились характерные для каждого нарушения симптомы.

    • аускультацию (выслушивание) фонендоскопом клапанов сердца, что позволяет предположить наличие порока или дефекта;
    • определение границ сердца;
    • подсчет пульса, частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления;
    • исследование кожных покровов, оценку наличия отеков, увеличения вен на шее.

    Инструментальные методы диагностики

  • Зондирование сердца. После введения катетера через сосуд на бедре или плече и его продвижения до нужных отделов, оценивают внутрисердечное давление, осматривают состояние клапанов, перегородок. Это эффективная инвазивная методика в условиях операционной кардиостационара.
  • Вентрикулография. В отличие от зондирования, после доступа катетера вводят контрастное для рентгена вещество. Таким образом удается выявить клапанные дефекты, изменения предсердий или желудочков.
  • Стеноз, пролапс или недостаточность митрального клапана значительно ухудшают качество жизни больного. Выраженность симптоматики зависит от степени нарушения гемодинамики. Хроническое прогрессирующее течение повышает риск инвалидности с неблагоприятным прогнозом, летальности при развитии осложнений. Когда дефект выявили, всем пациентам назначают лечение. Медикаментозные средства и схемы приема препаратов менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. Терапию проводят в условиях кардиологического стационара.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/anatomiya/mitralnyj-klapan.html

    Назначение митрального клапана

    Сердце, состоящее из камер, обладает клапанами. По внешнему виду они напоминают заслонки, которые находятся между отделами органа. Одной из составляющей сердечного аппарата является митральный клапан. Именно о нем и пойдет речь в сегодняшнем обзоре. По мере ознакомления, читатель сможет понять, где он расположен, какие функции несёт, а также симптоматическую картину нездорового клапана.

    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
    Если в процессе чтения появятся вопросы, можно напрямую обращаться к специалистам портала.
    Консультационные услуги оказываются в бесплатной форме круглые сутки.
    Цель проекта – знакомство граждан России с медицинской сферой кардиологии. Мы говорим просто о сложных вещах.

    Местонахождение клапана

    Митральный клапан анатомически расположен в левой камере между предсердием и желудочком. Этот снорт (клапан) оказывает помощь в регулировании кровяного потока, который идет от предсердия в желудочек. В том время, когда происходит сердечный цикл, желудочек начинает качать кровь, а митральный снорт блокируется, чтобы кровь не возвращалась обратно в предсердие.
    Сердце здорового человека работает чётко и слаженно, каждый компонент системы выполняет свое предназначение. Митральный клапан пропускает необходимый объем крови, затем захлопывается. В тех случаях, когда он закрывается не до конца, начинает развиваться дисфункция. Проявляется это в виде обратного хода кровяного потока и предсердию ничего не остается, как начать приспосабливаться к таким изменениям. Из-за высокого объема крови, оно увеличивается и деформируется, что в дальнейшем приводит к нарушению сердечного ритма и работы органа в целом.
    Митральный сердечный снорт и трёхстворчатый обладают общей особенностью. Они сращены с фиброзными кольцами, которые ограничивают отверстия между предсердиями и желудочками. Эти кольца являются частью соединительной ткани, которые включают в себя:
    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    • митральный и трикуспидальный клапаны;
    • фиброзные треугольники;
    • кольца соединительных тканей;
    • фиброзные пучки, которые соединены со скелетом сердца.

    Ниже на рисунке изображена анатомия клапана и фиброзных колец.

    Как видно, на картинке легочный ствол немного выступает вперед и расположен отдельно от фиброзного кольца. Поэтому в медицинских справочниках он указан, как входящий в состав каркаса сердечного органа.

    Структура и функции клапана

    Митральный клапан по своему размеру занимает в среднем 5 см? сердечной области. Его структура – два выступающих острия (листовка), которые выполняют функцию защиты входного отверстия.
    В то время, когда внутри желудочка давление повышается, происходит стимуляция снорта, который открываясь, дает «зеленый свет» потоку крови. В среднем 75% объема крови, проходящей через снорт передается на ранней стадии заполнения желудочка. В этот период происходит активная стимуляция за счет разницы в давлении и снорт работает в нормальном режиме.
    Данный клапан, в силу анатомии, нельзя рассматривать отдельно от трикуспидального трехстворчатого клапана. Они неразрывно связаны между собой, т.к. дополняют по своим функциям друг друга.
    Любые изменения в одном снорте моментально сказываются на другом. К примеру, если происходит растяжение фиброзного кольца, то в трикуспидальном образует недостаточность. Нормальным размером этого сердечного клапана считает диапазон от -2,5 см до +4,2 см, а общая площадь его варьируется от 11 до 12 см.
    Устройство митрального снорта представляет собой рациональную структуру, которая обеспечивает бесперебойную работу сердца. Рассмотрим его главные функции:

  • В диастолическом состоянии створки снорта опускаются в нижнюю часть, открывая вход для потока крови, который свободно проникает из предсердия в желудочек.
  • В систолическом состоянии, эти же створки возвращаются наверх, тем самым блокируя вход для обратного потока.
  • Благодаря слаженной работе клапанного аппарата, затраты энергии на работу митрального клапана очень низкие. Поэтому при заболеваниях снорта, крайне сложно добиться естественного функционирования. В связи с этим клапаносохранение рекомендуется проводить на ранних сроках заболеваний.
    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Далее речь в статье пойдет о болезнях клапана и что является их причинами.

    Нарушения работы клапана

    Причинами дисфункций митрального снорта являются различные болезни сердца. Наиболее распространенными заболеваниями признан стеноз, порок и недостаточность, которые могут протекать наряду с воспалительными процессами. Симптоматическая картина и ее интенсивность зависит от степени болезни. Более подробно о признаках заболеваний митрального клапана, можно прочитать в следующем разделе.
    Рассмотрим основные причины развития патологий:

  • Изменения, вызванные другими сердечными болезнями. В медицине они называются вторичные и часто влияют на клапан лишь косвенно, в результате чего наблюдается растяжение кольца, нарушении работы замыкательной функции. Такое состояние может развиваться после инфаркта.
  • Дегенерация или слабость клапана обусловлена недостаточностью снорта. Проявляется в виде пролапса с характерным прогибанием затворок в предсердие.
  • Инфекционный эндокардит, это острая воспалительная патология, поражающая клапаны. Чаще всего эта болезнь развивается после бактериальной инфекции в крови. Так как кровь поступает из сердца и возвращается обратно, она может «заразиться» патогенными микроорганизмами, которые попав в оптимальную для их развития среду, начинают размножаться. Такие микробы обладают способностью разрушить клапан.
  • Клапанный ревматизм, это инфекционно-аллергическая болезнь, поражающая сердечнососудистую систему. Данное заболевание в кардиологии классифицируется, как опасное, т.к. являются причиной развития пороков. Первичное заболевание хорошо поддается лечению, и в 95% случаев заканчивается полным выздоровлением пациентов.
  • Генетический порок клапана. Медицинская статистика гласит, что врожденные заболевания встречаются редко. Наиболее частые случаи относятся к расщеплению передней створки снорта.
  • Медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проходить ежегодное плановое обследование тем гражданам, у которых не диагностируются патологические заболевания. Если же диагноз установлен и человек находится под наблюдением доктора, диагностика проводится по назначению.

    Симптоматическая картина

    Сердечный аппарат – это важная система, которая отвечает за жизнеобеспечение, путем снабжения кровью всего организма. Нарушение работы митрального клапана встречают достаточно часто. Если снорт функционирует ненормально, то кровоснабжение идет в обе стороны, невзирая на закрытый клапан. К группе риска относят пациентов с диагнозом ревматизм. Ученые провели ряд исследований и доказали, что только один приступ этого заболевания способен вызван деформации клапана.
    Признаки сбоя работы митрального снорта перекликаются с другими сердечнососудистыми заболеваниями, поэтому для установления корректного диагноза, следует пройти полную диагностику организма у квалифицированного и опытного доктора.
    Рассмотрим симптоматическую картину, которые чаще всего возникает при заболеваниях митрального клапана:

    • повышенная усталость;
    • затрудненность в дыхание, отдышка;
    • чувство тяжести и сдавленности в грудной клетке;
    • при прослушивании, сердце издает специфический звук;
    • отек;
    • болевой синдром в области сердца;
    • частая тошнота и рвота;
    • кашель, иногда сопровождающийся выделениями с кровью.

    Часто проявлений признаков напрямую зависит от формы болезни и её запущенности. Стоит отметить, что большинство заболеваний сердечного аппарата на первой стадии протекают без симптомов, поэтому лицам после сорока лет, врачи советуют каждый год обследоваться у кардиолога.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    http://cardiologiya.com/sss/mitralnyj-klapan-serdca.html

    Митральный клапан

    Митральный клапан (МК, mitral valve) также известный как двустворчатый (бикуспидальный) клапан или левый атриовентрикулярный клапан. Представляет собой сердечный клапан с двумя створками, который располагается между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан вместе с трехстворчатым клапаном известны как атриовентрикулярные клапаны, потому что они лежат между предсердиями и желудочками сердца.
    В нормальных условиях кровь течет через открытый митральный клапан во время диастолы с сокращением левого предсердия. Закрывается МК во время систолы с сокращением левого желудочка.
    От работы МК зависит течение крови по большому кругу кровообращения, по которому кислород и питательные вещества поступают к большей части органов и систем организма. При каких-либо нарушениях кровь может течь назад через створки клапана (митральная регургитация) или МК настолько сужен (митральный стеноз), что крови сложно попасть с предсердия в желудочек. Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан; который также может пролаптироваться с возрастом или быть затронутым инфекционным эндокардитом.
    Видео: Митральный клапан сердца

    Основные характеристики митрального клапана

    Сердце человека имеет 4 клапана. Митральный клапан составляет от 4 до 6 квадратных сантиметров и соединяет левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Открывается МК во время диастолы, чтобы поток крови с ЛП поступил в ЛЖ. Во время желудочковой систолы митральный клапан закрывается и предотвращает обратный поток крови
    Слово “митрал” происходит от латыни, что означает “в форме митра” (шляпа епископа). Слово “бикуспид” является комбинацией слов с латыни “би-”, что означает “двойное”, и “кусп”, что означает “точка”, что указывает на двойную лоскутоподобную форму клапана.
    Нормальная функция митрального клапана зависит от шести составляющих:

    • Стенки левого предсердия
    • Левого атриовентрикулярного кольца
    • Створок клапана
    • Хордовых сухожилий
    • Папиллярных мышц
    • Стенки левого желудочка

    Митральный клапан имеет две створки, антеромедиальную створку и заднелатеральную створку. Отверстие митрального клапана окружено фиброзным кольцом, известным как митральное кольцо. На переднюю створку приходится приблизительно две трети клапана (представляет собой полумесяц в круге) и она располагается выше задней створки.
    Любое врожденное или приобретенное нарушение отдельных компонентов митрального клапана может нарушить его мелко скоординированные механизмы и привести к снижению функциональных возможностей МК.

    Анатомия митрального клапана

    Митральный аппарат состоит из левой стенки предсердия, кольца, створок, хордовых сухожилий, папиллярных мышц и стенки левого желудочка. Клапан расположен наклонно позади клапана аорты.
    Левая предсердная стена
    Левый предсердный миокард распространяется на проксимальную часть задней створки. Таким образом, увеличение левого предсердия может привести к митральной регургитации, поскольку растягивается митральное кольцо. При этом передняя створка не нарушается из-за ее прикрепления к основанию аорты.
    Митральное кольцо
    Представляет собой фиброзное образование, которое соединяется со створками. Это отверстие является не цельным, а D-образным, подобной формы изготавливают протезные клапаны.
    Нормальный диаметр митрального кольца составляет от 2,7 до 3,5 см, а длина окружности находится в пределах от 8 до 9 см
    Граница митрального кольца находится сзади аортального клапана, который расположен между желудочковой перегородкой и митральным клапаном. Кольцо функционирует как сфинктер, который сжимает и уменьшает площадь поверхности клапана во время систолы, что позволяет обеспечить полное закрытие створок. Таким образом, дилатация (расширение) митрального кольца вызывает плохое замыкание створок, что приводит к митральной регургитации.
    Створки
    Свободные края створок имеют несколько углублений. Два из них, передне-боковое и заднемедиальное, делят створки на переднюю и заднюю. Эти комиссуры могут быть точно идентифицированы вставками комиссуральных хордовых сухожилий в створки
    В норме створки тонкие, гибкие, полупрозрачные и мягкие. У каждой створки есть предсердная и желудочковая поверхность.

    • Передняя створка

    Расположена сзади корня аорты и к нему же прикреплена, в отличие от задней створки. Соответственно, эта створка также известна как аортальная, перегородная, большая или антеромедиальная. Передняя створка большая и полукруглая по форме. Она имеет свободный край с небольшими углублениями или без них. Две зоны на передней створке называются грубой и прозрачной, в соответствии с проходящими хордовых сухожилиями. Эти две зоны разделены гребнем на предсердной поверхности створки, которій является линией ее закрытия. Гребень расположен примерно на расстоянии 1 см от свободного края передней створки.
    Дистальнее к хребту — это грубая зона, имеющая форму полумесяца.

    • Задняя створка

    Также известна как желудочковая, меньшая или заднепроходная створка. Представляет собой участок митрального клапана, который расположен позади двух комиссуральных областей. Имеет более широкую площадь прикрепления к кольцевому пространству, чем передняя створка. Разделена на 3 гребешка и 2 углубления или щели. Средний гребешок больше, чем другие два (переднебоковой и заднебоковой комиссуральный).
    Хорды
    Чашевидные сухожилия представляют собой небольшие фиброзные струны, которые начинаются либо из сосочковых мышц, либо непосредственно из стенки желудочка, и прикрепляются к клапанным створкам или мышце. Существует 2 типа хорд, называемых истинными и ложными.
    Нормальная средняя длина хорд составляет около 20 мм.
    Нормальная средняя толщина хорд составляет 1-2 мм.

    • Комиссуральные хорды

    Называются так, потому что прикрепляются в комиссуральных областях, расположенных на стыке передней и задней створки. Существуют два типа комиссуральных хорд. Постмедиальные комиссуральные хорды вставляются в заднемедиальную область комиссуры; тогда как антеролатеральные комиссуральные хорды вставляются в переднеатеральную комиссуральную область. Большинство основных ветвей комиссарских хорд направляются к центру комиссуральных участков.

    • Створчатые хорды

    Прикрепляются к передним или задним створкам. К передней створке прикрепляются два типа хордовых сухожилий. Первыми являются шероховатые хорды, которые вставляются в дистальную часть передней створки, называемую грубой зоной. Вторые — это хорды, которые располагаются перед вставкой в переднюю створку.
    Задняя створка имеет 3 типа хордовых волокон. Первыми являются шероховатые хорды, которые являются такими же, как шероховатые хорды передней створки. Вторые — базальные хорды, специфичны для задней створки.
    Папиллярные мышцы и стенка левого желудочка
    Эти две структуры представляют собой мышечные элементы митрального клапана. Папиллярные мышцы обычно тянуться от вершины и средней трети стенки левого желудочка. Антеролатеральная папиллярная мышца обычно больше, чем заднемедиальная папиллярная мышца, и снабжается левой передней нисходящей артерией или левой периферической артерией. Патологическое слияние папиллярных мышц может привести к митральному стенозу. С другой стороны, разрыв папиллярной мышцы, обычно являющейся осложнением острого инфаркта миокарда, приводит к острой митральной регургитации.
    Видео: Mitral Valve — Anatomy, Function & Area — Human Anatomy | Kenhub

    Двумерная и трехмерная эхокардиография митрального клапана

    Эхокардиография является клиническим инструментом выбора для диагностики, оценки и наблюдения за пациентами с клапанной сердечной патологией. Это неинвазивный, неионизирующий визуальный тест с превосходным пространственным и временным разрешением. Двумерная (2D) и трехмерная (3D) эхокардиография (эхоКГ) обеспечивает подробную морфологическую и функциональную оценку, в то время как доплеровская эхокардиография оценивает гемодинамику. Функциональные механизмы митральной регургитации во многих условиях были впервые четко определены эхоКГ. Постоянное развитие информационных технологий делает исследование очень портативным и все более важным инструментом для проведения минимально инвазивного чрескожного изучения клапанов.
    3D эхоКГ имеет решающее значение для сегодняшнего понимания нормального и нарушенного устройства митрального клапана: 3D эхоКГ позволило установить седлообразную, непланарную форму митрального кольца, исследовать сложную геометрическую связь между положением хорд по отношению к митральному кольцу и отводящему тракту ЛЖ [1 — An integrated mechanism for systolic anterior motion of the mitral valve in hypertrophic cardiomyopathy based on echocardiographic observations.
    Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113(3):633-44]. Также при помощи эхоКГ недавно получилось определить размер митральной створки во время сердцебиения [2 — The unsaddled annulus: biomechanical culprit in mitral valve prolapse?
    Jensen MO, Hagege AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
    Circulation. 2013 Feb 19; 127(7):766-8].
    Правильная диагностика заболевания митрального клапана зависит от оптимально полученных 2D-эхопредставлений. Трехмерное понимание анатомического строения сердца имеет первостепенное значение для получения и интерпретации 2D-изображений.
    3D эхоКГ позволяет устранить неопределенность в заключениях, поскольку полученные 3D-данные можно точно нарезать в каждом измерении до тех пор, пока не будет получено оптимальное и желаемое 2D-представление. В результате определяются с большей точностью нарушения и изменения клапанного аппарата.

    Заболевания митрального клапана

    Митральная регургитация
    Заболевание МК характеризуется изменением кровотока из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие (ЛП). Развитие митральной регургитации варьируется и во многом зависит от этиологии, тяжести и начала расстройства.v
    Трансэзофагеальная эхокардиограмма в апикальном трехкамерном представлении с цветным допплером митрального клапана позволяет выявить несоответствие, что согласуется с повышенным градиентом через митральный клапан, вторичный по отношению к стенозу. Также во время исследования видна обратно направленная струя кровотока при тяжелой митральной регургитации.
    Митральный стеноз
    Характеризуется сужением отверстия левого желудочка на уровне митрального клапана в результате структурной аномалии клапанного аппарата. Наиболее распространенной причиной является ревматическая болезнь сердца.
    Пролапс митрального клапана
    Является наиболее распространенной клапанной аномалией, определяемой у 2-6% населения Соединенных Штатов. Нередко становится причиной образования изолированной митральной регургитации. Пролапс митрального клапана в классическом виде протекает по типу смещения митральных створок более чем на 2 мм в сторону левого предсердия во время систолы с толщиной створки, составляющей не менее 5 мм. Подобные показатели выявляются с помощью трансторакальной эхокардиографии.
    Видео: Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей

    Ключевые выводы

  • Организация митрального клапана представляет собой сложную трехмерную функциональную систему, которая имеет решающее значение для однонаправленного движения крови по отделам сердца.
  • Основными компонентами митрального клапана являются: 1) митральное кольцо, 2) створки митрального клапана, 3) хорды и 4) папиллярные мышцы.
  • Хорды играют ключевую роль в структуре и функции митральных створок.
  • Продуктивная работа МК зависит от баланса сил закрытия створок клапана в систолу и от размеров самой створки.
  • Понимание структуры и функции всех компонентов может помочь в диагностике патологии
  • Передняя створка лучше зафиксирована, чем задняя, что способствует более частому подвержению задней створки ремоделированию, искажению формы или повреждению
  • Передняя створка анатомически не разделена на гребешки, в отличие от задней створки, хотя при патологическом образовании на передней имитируются гребешки подобно задней створке
  • Гребешки маркируются от 1 до 3 на основе латеральных и медиальных сегментов
  • В отношении того, от каких папиллярных мышц отходят хорды и от каких гребешков существуют следующие разграничения:
  • Антеролатеральная папиллярная мышца = боковые гребешки и боковая половина
  • Заднемедиальная папиллярная мышца = медиальные гребешки и медиальная половина
  • Визуализация гребешков может варьироваться в зависимости от способа сканирования и угла наклона сканирующего элемента
  • Эхокардиография идеально подходит для исследования аппарата митрального клапана и дает представление о механизме заболевания МК.
  • Понимание нормальной функции митрального клапана имеет важное значение для контроля изменений в ходе развития заболевания митрального клапана и получения обоснований для разработки стратегий его восстановления.

    Похожие статьи

    Важной анатомической составляющей сердца является клапанный аппарат. Без него кровь не смогла бы двигаться однонаправленно, именно поэтому крайне важно, чтобы все клапаны были в нормальном состоянии и правильно функционировали. Варианты нормы и физиологические особенности клапанного аппарата сердца будут рассмотрены.
    Среди всех пороков сердца довольно часто встречается пролапс митрального клапана. Заболевание бывает трех степень выраженности, и наиболее благоприятный прогноз дается при пролапсе митрального клапана 1 степени. Для правильного проведения лечения и профилактики болезни должны быть должным образом определены ее симптомы.
    Развитие сердечной недостаточности в основном сопровождается появлением такого симптома, как одышка. В зависимости от ее выраженности состояние больного может нарушаться в большей или меньшей степени. Появление одышки зачастую указывает на прогрессирование основной болезни и необходимость проведения неотложного медицинского лечения.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Артериальная гипертензия (АГ, гипертония) — хроническое заболевание, характеризующееся наличием основного признака — повышения артериального давления.
    Врожденные пороки сердца (ВПС)- это органические нарушения структур сердца или прилегающих к нему сосудов, которые присутствуют с рождения.
    Атеросклероз возникает на фоне снижения эластичности артерий с последующим их сужением.
    Лечение варикоза лазером еще известно как эндовазальная лазерная абляция (ЭВЛА) или эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
    Варикозное расширение вен (ВПВ) — общий термин для группы заболеваний, для которых свойственна деформация и увеличение размеров венозных сосудов.

    http://arrhythmia.center/mitralnyiy-klapan/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector