Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма и без: лечение, симптомы и причины

Содержание

Миокардический кардиосклероз и его лечение

Миокардический кардиосклероз не является заболеванием первичным. Во всех случаях он возникает на фоне перенесенного миокардита, т.е. воспалительного поражения сердечной мышцы.

Как и почему возникает заболевание?

Миокардит вызывает дистрофию миокарда. Дистрофические изменения провоцируют рост соединительной ткани, появление склеротических изменений.
При миокардическом кардиосклерозе основные причины болезни – предшествующие миокардиты любой природы (бактериальной, грибковой, вирусной). Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным.

Дифференциальный диагноз

Миокардический кардиосклероз следует отличать от:

  • Хронического миокардита;
  • Затяжного миокардита;
  • Атеросклеротического кардиосклероза;
  • Кардиомиопатии.

Что происходит с сердечной мышцей?

Здоровая ткань сердечной мышцы эластична, обладают хорошей сократительной способностью. При миокардическом кардиосклерозе происходит замена сердечной ткани на фиброзную, которая по своей структуре напоминает жесткий тяж. Наличие фиброзных участков в миокарде приводит к ослаблению сократительной функции, а также к нарушениям электрической проводимости сердца. Именно участки фиброза провоцируют возникновение сердечной недостаточности и различных видов сердечных аритмий.
Жалобы и симптомы при миокардическом кардиосклерозе связаны с сердечной недостаточностью той или иной степени, или сердечнососудистой декомпенсацией. Наиболее часто встречается миокардический кардиосклероз с нарушением ритма. К аритмиям приводят диффузные поражения миокарда. Если говорить о симптомах сердечной недостаточности, то они развиваются по правожелудочковому типу.

Что чувствует пациент?

Чаще всего при данном заболевании пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Одышка;
  • Колющие или давящие боли в области сердца;
  • Учащенное сердцебиение.

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма заставляет пациентов следить за своим пульсом. Больной жалуется на уменьшение или увеличение частоты пульса, головокружение, слабость, быструю утомляемость.

Что видит врач?

При осмотре врач отмечает увеличение сердечной мышцы, на электрокардиограмме видны диффузные нарушения сердца. Чаще страдает правый желудочек.
Аускультативный осмотр позволяет услышать ослабление сердечных тонов, иногда отмечается «ритм галопа», систолический шум на верхушке сердца и на уровне трехстворчатого клапана, аритмические явления.

Принципы лечения и прогнозы

Лечение данной патологии, как и любого другого заболевания сердца – процесс длительный и скрупулезный.
Ниже перечислены основные принципы лечения.

Тщательная санация очагов инфекции

Для чего это требуется? В первую очередь, для профилактики возникновения повторного миокардита. Санация очагов инфекции включает в себя лечение кариеса, удаление серных пробок, лечение холецистита, гайморита, фронтита и т.д. Даже если эти очаги не дают о себе знать, они могут при определенных условиях спровоцировать развитие повторного миокардита.

Подбор антиаритмических препаратов

Антиаритмические препараты подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае. Наиболее широко в отечественной медицине используют пропанорм, этацизин, амиодарон. Перечисленные препараты имеют много противопоказаний, поэтому прием осуществляется под контролем врача — кардиолога.

Лечение сердечной недостаточности

Для устранения и профилактики дальнейшего развития сердечной недостаточности используются группы следующих препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин),
  • препараты нитроглицерина,(кардикет,нитроглицерин),
  • ингибиторы АПФ (периндоприл, рамилонг),
  • сортаны (лозартан),
  • диуретики (памид, фуросемид),
  • B-блокаторы (метопролол, беталок).

Пациент должен знать, что медикаменты для лечения сердечной недостаточности, так же, как и антиаритмические препараты, следует принимать пожизненно, не меняя дозировок и не отменяя прием без назначения врача. Последствия «творческого подхода» к приему таких лекарств могут быть плачевными, сердечная недостаточность может привести к инвалидности и смерти. Дважды в год таким пациентам показана госпитализация в кардиологический стационар.
Прогнозы лечения зависят от распространенности процесса. Если поражен небольшой участок сердечной ткани, с течением времени процесс несколько компенсируется, но совсем отказаться от медикаментов, к сожалению нельзя. Избавиться от сердечной недостаточности навсегда, к сожалению невозможно.

Что зависит от вас

Пациентам с миокардическим кардиосклерозом противопоказаны физические нагрузки, категорически запрещено курение и употребление алкоголя. Из рациона следует исключить соленые и маринованные продукты, копчености, острые приправы, сдобу, пряности. В пищу надо употреблять продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Больная сердечная мышца очень нуждается в кислороде – обязательны прогулки на свежем воздухе. Показано санаторное и курортное лечение. И обязательное наблюдение кардиолога!

http://serdec.ru/bolezni/miokardicheskiy-kardioskleroz

Миокардический кардиосклероз: описание патологии, диагностика, лечение

Когда речь заходит о сердечных заболеваниях, они ассоциируются чаще всего с атеросклерозом, холестерином, стрессами и пожилым возрастом. Но есть и другие виды подобных патологий, которые больше характерны для молодого возраста и не имеют отношения к указанным факторам. Код по МКБ-10 миокардического кардиосклероза (ПМК) — I20.0-I20.9. Заболевание характеризуется воспалением мышечного слоя сердца, которое может развиться по целому ряду причин.
Кардиосклероз — патологическое изменение в миокарде, когда его клетки (кардиомиоциты) замещаются соединительной тканью. При этом образуются рубцы. Сочетание этих 2 патологий и дает диагноз миокардического склероза. Более кратким синонимом этой болезни является миокардиосклероз.
Сосуды здесь не поражаются в отличие от атеросклероза. По МКБ миокардический кардиосклероз к атеросклерозу не отнесен, хотя и находится в разделе ишемических болезней сердца.

Стенки сердца и миокардит

Стенка сердечной мышцы состоит из 3 слоев: эндокарда, миокарда и перикарда, или эпикарда. Миокард обладает проводимостью, т. е. его ткань функциональна и может проводить электрические импульсы, она эластична и может сокращаться.
Миокардит – это воспаление, сопровождающееся патоморфологическими изменениями в толще миокарда на молекулярном уровне. Он может быть инфекционным, аллергическим или ревматическим. Исходом любого из них при неправильном лечении или его отсутствии становится замещение функционирующих клеток фиброзной тканью. Это состояние называется миокардическим кардиосклерозом и может приводить к ряду осложнений: аритмии, сердечной недостаточности, аневризме сердца.
Следует отметить, что данный диагноз не совсем корректен. Почему? Замена клеток идет на фиброзную ткань, пока еще нет склеротических изменений. Правильнее было бы назвать процесс миокардическим фиброзом.
При склерозе изменения уже связаны с развитием указанных выше факторов. В медицинских источниках используют более полное название — постмиокардитический кардиосклероз.
Миокардический кардиосклероз может развиваться по разным сценариям. Это зависит от площади замещенных тканей, т. е. фиброза. Сегодня не установлены точные причины того, почему у некоторых людей патология может развиться, а у других нет.

Причины развития болезни

Постмиокардический кардиосклероз – это всегда вторичное заболевание. Чаще всего он становится следствием перенесенного миокардита. Причинами выступают следующие факторы:

  • Инфекции — поражение вирусами Коксаки A и B, гриппа, дифтерии, скарлатины, гепатита, аденовируса, герпеса, ЦМВ, ECHO, ВИЧ, Эпштейна-Барр.
  • Бактериальные инфекции, особенно бета-гемолитические стрептококки гр. А. Они имеют особую тропность к тканям сердца — приводят к ревматизму.
  • Аллергии.
  • Токсические повреждения — злоупотребление антидепрессантами.
  • Тиреотоксикоз.
  • Идиопатический миокардит.
  • К заболеванию могут приводить инфаркт, ишемия, миокардиодистрофия (возникает при анемии, гипоксии и пр.) По МКБ-10 код миокардического кардиосклероза с нарушением ритма — I20.0-I20.9.

    Механизм изменений

    Процесс замещения кардиомицитов фиброзной тканью – необратимый. При нем постепенно нарушается сократительная способность сердца. Это приводит к тому, что мышца сердца перестает быть упругой и эластичной — для замены рубцов камеры сердца начинают постепенно расширяться. Возрастает нагрузка на сердце, ему приходится уже с усилием проталкивать кровь по большому кругу кровообращения. Это становится возможным только путем гипертрофии миокарда.
    В данном случае рубцы формируются довольно медленно, потому что подключаются адаптационные механизмы, помогающие сердцу выдерживать возросшую нагрузку. Соединительная ткань сокращаться не может, и если кардиомиоцитов мало, они берут на себя всю тяжесть и начинают активно гипертрофироваться. Увеличивается левый желудочек. Этот этап называется миокардическим кардиосклерозом без сердечной недостаточности. Жалоб у больного в это время пока нет.
    На каком-то этапе этот резерв оказывается исчерпанным, и сократительная способность сердца снова оказывается под угрозой. Итогом становится развитие сердечной недостаточности. Кроме того, рубцовые изменения могут касаться клапанов, где развивается их недостаточность или сужение створок.
    Чем больше площадь поражения, тем быстрее развивается сердечная недостаточность. В итоге она становится хронической (ХСН).

    Виды миокардического склероза

    В зависимости от объема поражения склероз бывает очаговым и диффузным. В первом случае отмечаются как единичные, так и множественные очаги фиброза в миокарде, поражаются только некоторые участки мышцы. Очаговая форма более распространена. Единичный очаг миокардического склероза — в прогнозе самый благоприятный, но только в случае отсутствия нарушений сердечного ритма. Аритмии сами по себе очень изнашивают сердце и вызывают его недостаточность.
    При диффузном поражении формируется полная замена мышцы рубцом. Очаговый тип патологии может протекать бессимптомно, но только до тех пор, пока его рубцы не сядут на проводящие отделы или близ синусового узла. В этих случаях неизбежной становится аритмия — возникает миокардический кардиосклероз с нарушением ритма.

    Основные симптомы кардиосклероза

    Мелкие очаги рубцов и умеренность диффузных поражений не имеют симптомов. Чаще это характерно для молодых людей, заболевших сердечной патологией впервые.
    Подозрение о развитии миокардиосклероза может возникнуть при:

    • постоянной колющей боли в груди;
    • кашле, отдающем эхом в груди;
    • приступах тахикардии, не связанных с эмоциями и нагрузками;
    • дневной сонливости, быстрой утомляемости, слабости уже с утра;
    • одышке;
    • головокружении с потемнением в глазах.

    Проявления и симптомы миокардического кардиосклероза можно условно разделить на две группы: сердечная недостаточность (чаще хроническая); нарушения ритма. Устойчивые аритмии вызывают неэффективные сокращения сердца, что сопровождается следующими симптомами: ноющие кардиалгии, перебои и приступы учащенного сердцебиения, обморочные состояния с головокружениями.

    Сердечная недостаточность

    Пока расширение сердца умеренное, жалоб у больного нет. При выраженной потере силы миокарда возникают симптомы ХСН:

  • Одышка инспираторного характера (затруднен вдох).
  • В тяжелых случаях возникает ортопноэ – больной вынужденно сидит, упираясь руками в постель, для уменьшения одышки.
  • Слабость и постоянная повышенная утомляемость, вялость.
  • Отеки – они начинаются со стоп ног, далее постепенно поднимаются выше. Всегда симметричны. Доходя до уровня пояса, могут сочетаться с асцитом.
  • Увеличение пульса и снижение давления – сердце не может «выкачать» нужный объем и ускоряет свою работу.
  • Нарушения ритма

    Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма сердца, в зависимости от участка поражения, может давать разные виды аритмий. Например, по типу бигеминии происходит формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1). Сама ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способна стать причиной аритмии. Расширенные предсердия начинают хаотично сокращаться — мерцать. Давление при этом в норме или снижено. Субъективно нарушения ритма ощущаются как перебои в работе сердца — чувство замирания и трепыхания в груди.

    Возможные осложнения

    Наиболее опасные осложнения постмиокардического кардиосклероза — нарастающая ХСН, истончение и выбухание пораженных участков миокарда (аневризма), аритмии в виде трепетания и мерцания. Фиброзная ткань в миокарде нарушает не только сокращаемость мышцы, но и все другие главные физиологические свойства клеток — возбудимость, проводимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмий: от тахикардий до мерцания предсердий и желудочков. При прогрессировании этих состояний может возникнуть отек легких, головного мозга, развитие почечной недостаточности. Аневризма часто приводит к разрыву сердца.

    Диагностические мероприятия

  • ЭКГ — изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они покажут рубцовые изменения и аритмию, но этиологию процессов выявить не удастся.
  • ЭКГ сердца по Холтеру – это суточный мониторинг. Он позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма. Это более информативная методика.
  • ЭХО-КГ — позволяет оценить степень расширения камер сердца, определить локализацию участков склероза, ослабление сократимости и наличие аневризмы. Исследование позволяет определить гипертрофию миокарда, нарушение работы клапанов.
  • Рентгенография грудной клетки – может определить расширение границ сердца и застой в легких.
  • Сцинтиграфия миокарда – это радионуклидный способ исследования, который позволяет полностью осмотреть мышцу, выявить величину поражений. Суть метода в том, что здоровые ткани могут захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности и накапливать их, что отражается на приборе. В участках фиброза захвата не происходит.
  • Общий анализ крови — может указать на некоторые заболевания, послужившие причиной данного состояния.
  • МРТ — позволяет оценить распространенность процесса.
  • Тактика лечения

    Терапия миокардиосклероза направлена на замедление развития рубцов и улучшение работы сердца. Основным должно быть выявление и устранение причинных факторов.
    Если причина в инфекции, применяют антибактериальную терапию. Аутоиммунные заболевания требуют комплексного лечения основной патологии.
    При аллергической этиологии рекомендованы антигистаминные препараты и гормональные средства.
    Всегда назначаются антиоксиданты. Они улучшают обменные процессы в миокарде — \»Кратал\», \»Мексиприм\», \»Цитохром\», \»Кудесан\», соли калия и магния (\»Панангин\», \»Магникум\», \»Калипоз\»), \»Рибоксин\», \»Предуктал\», \»Тиотриазолин\», \»Элькар\».

    Симптоматическое лечение ХСН включает применение:

    • сердечных гликозидов — \»Строфантин\», \»Дигоксин\»;
    • мочегонных препаратов — \»Лазикс\», \»Индапамид\»;
    • бета-блокаторов — \»Метопролол\», \»Атенолол\», \»Конкор\», \»Карведилол\»;
    • ингибиторов АПФ — \»Энап\», \»Лизиноприл\»;
    • антагонистов кальция — \»Дилтиазем\», \»Коринфар-ретард\».
    • антиаритмических препаратов – \»Лидокаин\», \»Этацизин\», \»Кордарон\».

    При блокадах проводимости назначаются \»Изадрин\» и \»Атропин\». Прием этих препаратов становится постоянным.
    При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания – паллиативная хирургия.
    При брадиаритмиях показана радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора.
    Быстро прогрессирующая ХСН – основание для пересадки сердца. Это полностью избавляет пациента от всех сердечных проблем.
    При лечении острого миокардита используют нестероидные противовоспалительные средства и гормоны: \»Нимесулид\», \»Аспирин\» и стероидные гормоны – \»Преднизолон\», \»Дексаметазон\».
    НПВС и стероиды максимально уменьшают воспалительные процессы в миокарде.
    Если при первом обращении пациента, у него уже обнаруживаются признаки начального кардиосклероза, в лечении применяют витамины и общеукрепляющие препараты. Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – \»Милдронат\», \»Предуктал\», \»Мексидол\» и \»Актовегин\». Они не дают скапливаться в крови недоокисленным продуктам метаболизма, которые разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки и обогащают мышцу сердца кислородом.

    Каковы прогнозы?

    Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют благоприятный прогноз. Миокард со временем адаптируется к наличию фиброза.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика включает предупреждение развития миокардита:

    • Своевременное лечение и в полном объеме инфекций.
    • Избавление от хронических очагов воспаления (кариес, тонзиллиты, синуситы и т. п.).

    Кардиосклероз и армия

    Берут ли в армию с миокардическим кардиосклерозом? В Положении о военно-врачебной экспертизе имеется перечень заболеваний, который гласит следующее: для освобождения от призыва необходим кардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца или сердечная недостаточность 2 ФК. Стойким нарушением ритма сердца считается аритмия длительностью более 7 суток. Она требует антиаритмической терапии.

    http://fb.ru/article/449903/miokardicheskiy-kardioskleroz-opisanie-patologii-diagnostika-lechenie

    Что это такое миокардический кардиосклероз и чем он опасен?

    Сердечные заболевания требуют повышенного внимания, так как они чреваты серьезными последствиями или летальным исходом.
    Кардиосклероз – это хроническое заболевание сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани в мышце. В зависимости от того, в какой части локализуется заболевание, такое название оно и носит. Рассмотрим поражение миокарда – мышцы, которая составляет оболочку сердца. Она, по сравнению со всеми, самая тонкая и ранимая, поэтому множество заболеваний припадает конкретно на миокард.

    Причины и признаки заболевания

    Чаще всего недуг развивает как осложнение после перенесенных заболеваний сердца
    Миокардическим кардиосклерозом называется сердечное заболевание, при котором отмирают некоторое участки мышцы. На этом месте образуется соединительная ткань и на миокарде появляются рубцы, в результате чего деформируются сердечные клапаны.
    Данным заболеванием по статистике болеют в основном молодые люди. При этом не искажаются сосуды, например, как при атеросклерозе.
    Самые частые причины возникновения это воспаления, возникающие в сердечной мышце, которое появляется из-за других заболеваний:

    • ишемическая болезнь сердца
    • все виды миокардита (инфекционный, аллергический, ревматический)
    • миокардиодистрофия – это заболевание, которое проявляется в результате анемии, кислородной недостаточности, отравлений или развития в болезнетворных микроорганизмов

    В современной медицине различают два основных вида данного заболевания:

  • Диффузный, при котором рубец полностью заменяет мышцу.
  • Очаговый или рубцовый, при котором поражаются только некоторые участки мышцы.
  • Подозрение о развитии данном заболевании может возникнуть в результате следующих симптомов:

    • постоянная боль в груди колющего характера
    • кашель, который сопровождается эхом в груди
    • приступы тахикардии, вне зависимости от эмоциональных всплесков и физических нагрузок
    • общая слабость, постоянная сонливость, чувство усталости даже после сна
    • одышка
    • обморочные состояния, головокружение, потемнение в глазах

    Точный диагноз устанавливает кардиолог, отталкиваясь от результатов диагностики.

    Чем опасен недуг?

    Миокардический кардиосклероз может вызвать нарушения в сердечном ритме
    Основная опасность, которую представляет миокардический кардиосклероз – это развитие хронической сердечной недостаточности. Вот в современной кардиологии кардиосклероз трактуют как предрасположенность к недостаточности, а не самостоятельное заболевание.
    Кроме этого неправильное или несвоевременное лечение кардиосклероза может привести к образованию аневризмы сердца – это заболевание, которое характеризуется выпячиванием стенки миокарда, в результате чего на этом участке снижается или пропадает сократительная способность.
    Следующая причина, по которой кардиосклероз может быть опасен – это развитие пароксизмальной тахикардии, характеризующейся сильным сердцебиением, до 200 ударов в минуту.

    Методы диагностики

    Диагностику назначает кардиолог. Она необходима для того, чтобы точно подтвердить диагноз и выяснить состояние здоровья данного пациента.

    Для того чтобы подтвердить диагноз нужно сделать ЭКГ и МРТ
    Обследование состоит из нескольких этапов:

  • Опрос, при котором врач просто беседует с больным и выясняет длительность и характер симптомов, смотрит историю болезни и изучает анамнез. Немаловажным является выяснение хронических заболеваний у родственников. Так как многие сердечные патологии могут передаваться по наследству.
  • Общий анализ крови необходимо провести для того, чтобы выявить все возможные сопутствующие заболевания, которые могут служить причиной или следствием миокардического кардиосклероза.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет благодаря сердечным импульсам исследовать частоту сердцебиения, что показывает наличие и характер патологии, если она есть.
  • ЭКГ сердца по Холтеру – это современный метод исследования, который позволяет контролировать сердечную деятельность на протяжении суток. То есть, и в состоянии активности, и в состоянии спокойствия и, даже, во время сна.
  • Сцинтиграфия миокарда – это вид исследования, который позволяет полностью осмотреть мышцу, выявить величину поражений, то есть тех участков, на которых разрослась соединительная ткань.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), дающая возможность оценить полностью состояние тканей и кровеносных сосудов, которые находятся около сердца.
  • При наличии сопутствующих заболеваний понадобится консультация терапевта. Когда все результаты готовы, анализы сданы, тогда на основе этой всей документации врач устанавливает диагноз. Если в процессе исследования обнаружилась еще какая-то проблема, то кардиолог выписывает дополнительно направление к более узкому специалисту.

    Лечение и прогноз

    На сегодняшний день еще не изобрели лекарственные средства, которые могут соединительную ткань (а это по сути рубцы и шрамы) преобразовать обратно в мышечную массу. После установления диагноза начинается прием препаратов, который будет от этого момента постоянным. Это необходимо для того, чтобы поддерживать работу сердца.
    Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

    Терапию врач тщательно подбирает в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. В задачу данного курса входят следующие вопросы:

  • профилактика осложнений миокардического кардиосклероза
  • устранение причины, которая провоцирует разрастание соединительной ткани
  • снятие симптоматики сердечной недостаточности, возникающей из-за ухудшения сердечной деятельности
  • Чтобы решить все эти важные вопросы, существует несколько способов лечения. По показаниям может быть произведено оперативное вмешательство, необходим прием лекарственных средств и очень важно соблюдать диету. Чтобы не усугублять работу сердечно-сосудистой системы.
    Что касается хирургического вмешательства, то может быть произведена полноценная трансплантация сердца.
    Это позволит полноценную работу органа и полное выполнение его функций. При этом, наладится работа всего организма, так как будет полноценно циркулировать кислород и насыщать все органы и системы.
    Также может проводится паллиативная хирургия, то есть частичная. Ее цель укрепить «слабый» участок, частично устраняя симптомы и продлевая жизнь и трудоспособность пациенту.

    Миокардический кардиосклероз требует длительного и комплексного лечения
    Прием медицинских препаратов подразумевает следующие лекарственные группы:

    • ингибиторы (Каптоприл, Лизиноприл)
    • бета-блокаторы (Карведилол, Метопролол)
    • мочегонные (для предотвращения отечностей)
    • гликозиды (Дигоксин)

    В случае нарушения кровообращения могут назначаться препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов.
    И о диете пару слов. Питание – это залог здоровья в целом, не только сердечной системы. С едой каждый человек получает как полезные, так и вредные вещества. Если питаться исключительно здоровым питанием, то и состояние здоровья наладится. Свежие овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, морепродукты содержат в себе множество витаминов, минералов микроэлементов и антиоксидантов, которое необходимы нашему организму для полноценного функционирования.
    Соленая, сладкая и острая пища, а также копчености и жирное мясо приносят в организм много вредных веществ, самым основным из которых является жир животного происхождения. Он полностью не расщепляется и не выводится, а образует холестериновые отложения на внутренних стенках сосудов, что с годами разрушает сосудистую систему и вызывает многие патологии (атеросклероз, варикоз, тромбоз), которые рано или поздно заканчиваются сердечными болезнями.
    В завершении, хотелось бы сказать пару слов о прогнозе. Кардиосклероз не лечится, но своевременное обращение в поликлинику может спасти ситуацию. Врач назначит поддерживающий курс, который не позволит состоянию ухудшится и будет поддерживать работу сердца. При оперативном случае, вообще есть шанс избавиться от всех сердечных проблем.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/disease/kardioskleroz/miokardicheskij-kardioskleroz-chto-eto-takoe.html

    Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма: лечение и прогноз

    Этот диагноз ставит в тупик пациентов, прошедших обследование у кардиолога по причине определенных симптомов.
    Чтобы понять, что такое кардиосклероз, необходимо углубиться в анатомию и разобраться в строении сердца.
    Орган состоит из трех типов ткани: миокарда, эндокарда и эпикарда. Первый из них строится из мышц, проводящих электрические импульсы. Он в норме эластичен и способен к ритмическим сокращениям.
    Отмирание тканей этого типа свидетельствует о том, что начался миокардиосклероз сердца. Образующаяся патологическая фиброзная, рубцовая ткань приводит к сердечной недостаточности.
    Постмиокардический склероз поражает организм после перенесенного миокардита.
    По МКБ-10 (международная классификация) код заболевания I20.0—I20.9.

    • ишемия;

    • миокардит инфекционный, диффузный, очаговый, аллергический, ревматический;
    • анемия;
    • стенокардия;
    • атеросклероз;
    • инфаркт.

    Классификация делит миокардиосклероз на два вида: очаговый и диффузный.
    При проявлянии в форме диффузии миокард полностью покрывается рубцовой тканью. При очаговой форме поражается несколько или одна зона, причиной может стать миокардит или инфаркт.
    Симптомы диффузного миокардиосклероза:

    • одышка;

    • расстройство сна;
    • отеки;
    • кашель в ночное время;
    • аритмия.

    Диффузная форма может привести к сердечной недостаточности, связанной с нарушением работы правого желудочка; экстрасистолии; блокаде сердца; аневризме, разрыв которой приводит к смерти.

    Диагностика кардиосклероза и терапия

    Диагностические мероприятия начинаются уже на первичном приеме у кардиолога, который выслушивает жалобы и записывает их в историю болезни.

    Затем измеряют давление, пульс, проводит аускультацию.
    На первом приеме пациент получает направление на УЗИ, электрокардиограмму и по необходимости на МРТ для получения полного изображения сердца в разных проекциях.
    После прохождения диагностических процедур пациенту назначают лечение.
    В первую очередь удаляются все очаги, возбуждающие воспалительный процесс.
    Необходимо прежде всего лечить такие болезни:
    Для устранения аритмии кардиолог выписывает антиаритмики: этацизин, пропанорм, амиодарон. Необходимы сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.
    Острые формы кардиосклероза лечат в стационаре, так как практически все препараты имеют множество побочных эффектов и должны приниматься под наблюдением врача.
    При очаговой форме прогноз обычно благоприятный, миокард постепенно восстанавливает свои функции. Диффузная имеет более тяжелые последствия и лечится всю жизнь.

    Терапия в целом направлена на восстановление процессов обмена в миокарде и нормализацию гемодинамики. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, соли и избытка жидкости.
    Им также запрещают кофе, черный чай, животные жиры, острые приправы, редис, лук, чеснок, горох, бобовые и маринады. Необходимо избегать стрессов и непосильных нагрузок.
    Всем пациентам рекомендуется курортное лечение. При тяжелой диффузной форме больной получает инвалидность, молодые мужчины освобождаются от службы в армии.

    Кардиосклероз у беременных

    Беременность ставится под вопрос при диагностировании таких опасных состояний:

    • тяжелая коронарная патология;
    • миокардит в острой форме;
    • СН IIA;
    • кардиосклероз с аритмией.

    Если женщина желает сохранить ребенка, то ей необходимо пройти комплекс терапевтических мероприятий, направленных на сохранение беременности.
    В первую очередь – это устранение очагов инфекции (кариес, ангина, фарингит), для чего принимается курс антибиотиков.
    Плюс к этому кардиологи выписывают: бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты, восстанавливающие клеточный метаболизм.
    Беременным с миокардическим кардиосклерозом необходимо находиться под особым наблюдением врачей, так как в период вынашивания ребенка возникает риск обострений сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

    В пред- и послеродовых периодах опасность заболеть бактериальным эндокардитом особенно высока, что может привести к смерти новорожденного. Обо всех рисках беременных женщин предупреждают заранее, после прохождения ими необходимого обследования в женской консультации.

    Лечение народными средствами

    Методы нетрадиционной медицины при этом заболевании применяются только в дополнении к консервативному лечению и после консультации с кардиологом.
    Применяют травы, отвары и настойки. Они готовятся из сборов целительных растений. Эффективен отвар боярышника и тмина.

    • Смесь свежего белка, меда и сметаны. Употребляется на голодный желудок.

    Два желательно очень свежих куриных белка взбиваются с двумя ч. л. сметаны и одной чайной ложкой меда.

    • Хорошо восстанавливает функциональность миокарда творог. Этот продукт должен быть на столе у каждого, больного кардиосклерозом.
    • Также помогает такой целебный сбор: тысячелистник, боярышник, омела белая, барвинок. Сухое сырье берем по одной чайной ложке, заливаем кипятком на 1 час (300 мл), настой нужно постепенно выпить в течение дня.
    • При кардиосклерозе полезна красная смородина, особенно свежая, а также отвар корня рябины, боярышник в любом виде.
    • Знахари для восстановления здоровья сердечников делают настойку из корня девясила. Для целебного средства необходимо взять 300 граммов сухого сырья и залить водкой (500 мл). Выдержать в темном месте три недели. Отфильтрованное средство принимать по 30 грамм 3 раза в день, на воду.
    • Восстанавливает здоровье сердечников лимон с хвоей. Половинка плода, очищенная от кожуры, заливается хвойным отваром (один стакан), который готовится так: сырье варится на медленном огне три часа (1 столовая ложка). Двухнедельный курс приема прерывается на семь дней, затем следующие 14 д.
    • Еще один полезный рецепт: мелисса, ландыш, рута, лапчатка гусиная. Сбор трав заливается стаканом кипятка, фильтруется и принимается три раза в сутки по одной столовой ложке перед едой.
    • Полезна для миокарда аралия маньчжурская в виде спиртовой настойки. Лекарственное средство готовится из пяти грамм сухой травы, залитой медицинским спиртом (50 г). Принимают настойку по тридцать капель 3 раза в день. Курс лечения — месяц.
    • Для восстановления функций организма и нормализации работы сердечно-сосудистой системы при кардиосклерозе народные целители рекомендуют такую травяную смесь: шалфей лекарственный, клевер, мята перечная, буквица, цветы цикория, календула, донник, листья брусники, душицы. Сухое сырье заваривают кипятком и оставляют на ночь в термосе, отфильтровав, напиток пьют по одному стакану до еды.
    • При заболеваниях миокарда считается полезным сок лука в смеси с медом. Заранее приготовленное средство необходимо хранить в холодном месте.
    • Специалисты советуют: при любых нарушениях миокарда есть свежие ягоды, малину, землянику, ежевику, вишни.

    Правильное питание, соблюдение указаний врача и терапевтических предписаний, а также испытанные народные средства – вот основные рекомендации специалистов для пациентов с кардиопроблемами, направленные на улучшение качества их жизни.

    http://vseoserdce.ru/disease/cardiosclerosis/miokardicheskij-kardioskleroz.html

    Характерные особенности развития миокардического кардиосклероза

    • Основные причины развития миокардического кардиосклероза
    • Основные виды миокардического кардиосклероза
    • Симптомы и признаки миокардического кардиосклероза
    • Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза

    Кардиосклероз миокардический — это заболевание, сопровождающееся отмиранием мышечных волокон сердца с последующим их преобразованием в соединительную ткань. Это заболевание ведет к появлению значительных рубцов, способных деформировать сердечные клапаны и заместить собой миокард. Миокардический кардиосклероз имеет множество сценариев развития в зависимости от площади замещенных тканей.

    Основные причины развития миокардического кардиосклероза

    Кардиосклероз является довольно специфическим заболеванием. В настоящее время нет точных данных, почему у некоторых больных при определенных патологиях сердца на фоне отмерших тканей начинают образовываться фиброзные. Как правило, тяжесть течения миокардического кардиосклероза полностью зависит от количества фиброзной ткани, заместившей нормальную, а также выраженности деформации нормальных тканей сердца вследствие их защемления.

    Стоит отметить, что стенка сердца состоит из трех основных слоев тканей:
    Средний слой является наиболее плотным и толстым, так как обеспечивает сокращение и расслабление органа. Кардиосклероз опасен тем, что приводит к фиброзному изменению именно функциональных тканей миокарда.
    Основной причиной развития миокардического кардиосклероза является инфаркт миокарда, при котором имеет место некротическое поражение тканей сердца. В этом случае после острой фазы развития поражения сердца начинается заживление повреждения, но далеко не всегда происходит образование новых тканей, поэтому поврежденные участки могут затягиваться фиброзной тканью.
    Кардиосклероз может развиться на фоне миокардита, причем любой этиологии, в том числе аллергического, ревматического, идиопатического и инфекционного.

    Кроме того, кардиосклероз может развиться на фоне атеросклеротического кардиосклероза. В этом случае сначала поражаются крупные артерии, а затем происходит поражение тканей сердца вследствие нехватки питательных веществ и кислорода. Пораженные ткани постепенно замещаются фиброзной, что и является началом развития миокардического кардиосклероза.
    При стенокардии тоже велик риск развития миокардического кардиосклероза, так как это состояние нередко приводит к повреждению здоровых тканей сердца. В редких случаях кардиосклероз может появиться на фоне миокардиодистрофии. Такое патологическое состояние, как миокардиодистрофия, в большинстве случаев может развиться на фоне общей интоксикации организма, эндокринных заболеваний, анемии и других неблагоприятных состояниях. В этом случае фиброзной тканью могут замещаться обширные участки.
    Помимо всего прочего, к развитию миокардического кардиосклероза могут приводить инфекционные заболевания, а также факторы окружающей среды, включая нездоровый образ жизни.

    Основные виды миокардического кардиосклероза

    Существует масса разнообразных подходов к классификации патологий сердца, подходящих под термин «кардиосклероз». При миокардическом кардиосклерозе наиболее важным параметром является распространенность фиброзного разрастания. Выделяются 2 основных вида миокардического кардиосклероза, а именно очаговый и диффузный.
    Очаговый вариант течения миокардического кардиосклероза характеризуется появлением отдельно размещенных рубцов.

    В случае если рубцы занимают небольшую площадь, может быть диагностирован мелкоочаговый кардиосклероз. При рубцах, распространяющихся на обширную область, диагностируется крупноочаговый кардиосклероз. Крупноочаговый вариант нередко имеет место при обширном инфаркте миокарда, когда образование обширных полей повреждения приводит к появлению значительных областей фиброзного замещения. При таком крупноочаговом разрастании фиброзной тканью может быть замещена полностью одна из стенок сердца. Подобное явление в медицинской практике известно еще и как хроническая аневризма сердца.
    При мелкоочаговой форме миокардического кардиосклероза появляются небольшие грубоволокнистые рубцы из соединительной ткани. При таком варианте имеют место быть очень тонкие прослойки белого цвета. В большинстве случаев подобные образования появляются вследствие значительного недостатка кислорода миокарда, что приводит к тому, что клетки значительно уменьшаются в размере, после чего происходит их атрофия и дистрофия.
    При развитии диффузного варианта миокардического кардиосклероза все сердце обволакивает сетка из соединительной ткани. Подобное явление наиболее часто развивается на фоне ишемической болезни сердца.

    Симптомы и признаки миокардического кардиосклероза

    Нарушение ритма наиболее часто является проявлением такого патологического состояния, как миокардический кардиосклероз. В то же время нужно отметить, что кардиосклероз, как правило, развивается на фоне других тяжелых заболеваний сердца, которые при определенных случаях тоже могут вызывать нарушения ритма. Нередко люди, страдающие от миокардического кардиосклероза, жалуются на:

    • головокружения;
    • одышку;
    • нарушение ритма;
    • сдавливающие боли в области сердца;
    • резкое увеличение и уменьшение пульса;
    • учащение сердцебиения;
    • обморочные состояния.

    При тяжелом течении у больных могут наблюдаться признаки скопления жидкости в легких. В ряде случаев подобное осложнение может привести к отеку легкого. К распространенным осложнениям миокардического кардиосклероза относятся сердечная недостаточность и мерцательная аритмия. Эти состояния являются очень опасными и могут спровоцировать преждевременную смерть.

    Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза

    Кардиосклероз является сложно диагностируемой патологией сердца. Все дело в том, что нарушение ритма, которое может быть отмечено на ЭКГ, не является достаточным поводом для диагностики кардиосклероза. При этом заболевании может наблюдаться как тахикардия, так и брадикардия, что затрудняет диагностику. Во время диагностики нередко проводятся следующие исследования:

    • МРТ:
    • Электрокардиограмма в динамике;
    • ЭКГ;
    • Исследование коронарных кровеносных сосудов.

    Для подтверждения диагноза нередко требуется проведение биопсии, предполагающей забор фиброзных тканей для дальнейшего анализа. В большинстве случае назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение явных симптомов аритмии. Базовый набор препаратов для купирования симптомов и лечения болезни включает:

    • диуретики;
    • бета-блокаторы;
    • сартаны;
    • ингибиторы АПФ;
    • сердечные гликозиды;
    • препараты нитроглицерина.

    Для того чтобы снизить риск прогрессирования болезни и развития сердечной недостаточности, больной должен принимать препараты по прописанной врачом схеме пожизненно, даже если явные симптомы не будут проявляться на протяжении долгого времени.
    Помимо всего прочего, больному необходимо полностью изменить рацион, отдавая предпочтение легким блюдам с низким содержанием жира, соли и холестерина. Кроме того, требуется полностью исключить потребление стимулирующих напитков, в том числе чая, какао, кофе и алкоголя. Основой рациона должны стать продукты, включающие значительное количество витаминов и растительной клетчатки.
    Физические и эмоциональные нагрузки следует снизить, но при этом рекомендовано посещение физиотерапевта и бассейны, так как лечебная гимнастика и плавание в строго дозированных количествах позволяют улучшить состояние сердца. В случае если миокардитический кардиосклероз значительно повредил миокард, сделав невозможной его нормальную работу, может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию клапанов сердца и расширение сосудов для улучшения их работы.

    Комплексное лечение, направленное на устранение первоначального заболевания, а также симптомов кардиосклероза, позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни больного. Стоит заметить, что полностью вылечить миокардический кардиосклероз не представляется возможным, поэтому время от времени следует посещать лечащего врача для коррекции схемы медикаментозного лечения и диагностики наличия прогрессирования болезни.

    http://1poserdcu.ru/bolezni/kardioskleroz-miokardicheskij.html

    Миокардитический кардиосклероз: симптомы и лечение

    Основные причины развития миокардитического кардиосклероза

    Постмиокардитический кардиосклероз – это вторичное заболевание. Оно является одним из последствий перенесенного миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы. Причины, которые могут привести к миокардиту и, следовательно, кардиосклерозу:

    • Инфекция. Поражение вирусами Косаки A и B , гриппа, ЦМВ, ECHO , ВИЧ, Эпштейна-Барр. Бактериальные инфекции. Особой тропностью к тканям сердца обладают бета-гемолитические стрептококки. Реже к миокардитам приводят паразитарные (трихинеллез) и грибковые инфекции (кандидоз).
    • Аллергия. Поражение сердечной мышцы чаще происходит при гиперчувствительности к антибиотикам, противотуберкулезным средствам, прививкам, сульфаниламидам. Зафиксированы очень редкие случаи миокардита после приема Допегита (средства для снижения АД).
    • Токсическое повреждение. Употребление кокаина, злоупотребление антидепрессантами. Миокардит может развиться у пациентов с тиреотоксикозом (из-за избытка катехоламинов).
    • Идиопатический характер. Патология, вызванная неизвестной причиной, но имеющая все признаки миокардита.

    Сочетание сразу нескольких факторов (например, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком на фоне тиреотоксикоза) может привести к увеличению площади гибели миокарда и, следовательно, большему рубцеванию.

    Основные виды миокардитического кардиосклероза

    Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:

    • Очаговую. Частичное поражение миокарда. Рубцовые изменения располагаются в виде очагов. Они могут быть мелкими/крупными, единичными и множественными.
    • Диффузную. Элементы соединительной ткани равномерно распределены во всей толще сердечной мышцы.

    Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.

    Основные симптомы кардиосклероза

    Проявления постмиокардитического кардиосклероза можно условно разделить на две группы. А именно:

    • Сердечная недостаточность (чаще хроническая);
    • Нарушения ритма.

    При кардиосклерозе с мелкими очагами, умеренном диффузном поражении возможно бессимптомное течение. Чаще это характерно для лиц молодого возраста, ранее не страдавших другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    Формирование рубцов в миокарде – это относительно медленный процесс. В ходе него постепенно подключаются адаптационные механизмы, позволяющие сердцу справиться с нагрузкой. Соединительная ткань не способна сокращаться. Поэтому, если сердцу недостаточно оставшейся рабочей ткани, возникает компенсаторная гипертрофия миокарда (нарастание мышечной массы желудочков, в первую очередь, левого). На этом этапе пациенты чаще не предъявляют жалоб.

    Сердечная недостаточность

    Когда защитного механизма в виде гипертрофии становится недостаточно, сердце начинает хуже справляться со своей насосной функцией. Это приводит к скоплению крови в желудочках и их постепенному увеличению в объеме. На этапе легкой и умеренной дилатации также возможно отсутствие жалоб. При выраженной потере рабочей массы миокарда возникают симптомы сердечной недостаточности. Основные из них:

    • Одышка. Чаще носит инспираторный характер (затруднен вдох). В тяжелых случаях возникает ортопноэ – сильная одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся при принятии сидячего положения.
    • Слабость. Возникает повышенная утомляемость, вялость.
    • Отеки. Обычно впервые появляются в области нижних конечностей. В отличие от отеков при сосудистых заболеваниях (например, варикозе) они всегда симметричны. Могут сочетаться с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
    • Увеличение ЧСС. Возникает из-за того, что не способное к нормальному сокращению сердце, пытается «выкачать» нужный объем путем ускорения своей работы.
    • Уменьшение АД. Характерно для тяжелой ХСН.

    Признаки ХСН могут варьировать от незначительных до тяжелых. Скорость перехода в декомпенсацию, степень выраженности симптомов зависят от площади пораженного миокарда, наличия сопутствующих заболеваний.

    Нарушения ритма

    Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).
    Прогрессирование ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способно стать причиной аритмии. Предсердия, которые растянулись от перегрузки объемом, начинают мерцать, то есть хаотично сокращаться.
    Субъективно нарушения ритма могут ощущаться как перебои в работе сердца, чувство трепыхания или переворота сердца в груди. При постоянных формах аритмии пациенты нередко перестают ощущать их. Особую опасность представляют эпизоды внезапной потери сознания.

    Диагностика и лечение миокардитического кардиосклероза

    Диагноз устанавливают на основе жалоб пациента, данных осмотра, получения информации о факторах, которые могли спровоцировать миокардит. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить степень нарушений в работе сердца, площадь поражения. Используют:

    • ЭКГ. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они могут косвенно свидетельствовать только о наличии рубцовых изменений без уточнения причины. Например, идентичные признаки на ЭКГ обнаруживают при постинфарктном кардиосклерозе. Большой информативностью обладает суточное мониторирование ЭКГ. Оно позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма.
    • ЭХО-КГ. Возможна оценка объема камер сердца, фракции выброса левого желудочка, определение локализации склерозированных участков.
    • Рентген органов грудной клетки. Возможно обнаружение увеличения камер сердца, венозного застоя в легочных сосудах.
    • Сцинтиграфия. Исследование основано на способности тканей захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности в зависимости от функционального состояния. В участках кардиосклероза они практически не накапливаются.

    Лабораторные анализы не обладают специфичностью, но позволяют обнаружить последствия миокардиосклероза. Назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перечень исследований определяется индивидуально.
    Препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань обратно в мышечную, не существует. Если миокардиосклероз не привел к выраженным нарушениям работы сердца, показано динамическое наблюдение.
    Лечение при постмиокардитическом кардиосклерозе основано на устранении его последствий. Например, при ХСН могут быть назначены диуретики (чтобы разгрузить кровоток), бета-блокаторы (препараты, урежающие ЧСС), сердечные гликозиды (для повышения сократимости миокарда), бета-блокаторы. Если консервативная терапия не помогает остановить прогрессирование ХСН, выполняют пересадку сердца.
    При нарушениях ритма возможна лекарственная терапия. Например, при фибрилляции предсердий, назначают амиодарон. При наличии показаний устанавливают ЭКС (электрокардиостимулятор).

    Характерные особенности развития миокардитического кардиосклероза

    Чаще рубцеванием миокарда осложняются миокардиты, вызванные ревматическими заболеваниями (при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком). Не уступает по частоте и аллергия. Грипп нередко приводит к воспалению сердечной мышцы, но в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

    Осложнения кардиосклероза

    При формировании небольших рубцовых изменений, должной работе компенсаторных механизмов прогноз в целом благоприятен. Основными грозными осложнениями постмиокардитического кардиосклероза являются тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и жизнеугрожающие аритмии.

    http://arrhythmia.center/miokarditicheskiy-kardioskleroz-simptomyi-i-lechenie/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector