Миокардит, симптомы и лечение

Содержание

Миокардит сердца, что это такое? Причины и лечение

Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы), которое имеет в основном воспалительную этиологию, обусловленную воздействием различной инвазии, инфекции, факторами физического и химического характера, а также возникающее как следствие аутоиммунных или аллергических заболеваний.
Как правило, миокардиты развиваются как осложнения различных патологий и частота их возникновения неизвестна. Например, при дифтерии это заболевание встречается у 30% больных, а смертность в этом случае от осложнений кардиологического характера достигает 55%. Диагностирование миокардита при ОРВИ наблюдается практически в 15%.

Что это такое?

Миокардит – это кардиологическое заболевание, а именно, воспаление сердечной мышцы (миокарда). Первые исследования, посвященные миокардиту, проводились еще в 20—30 годы XIX века, потому современная кардиология обладает богатым опытом в области диагностики и лечения данного заболевания.
Миокардит не «привязан» к определенному возрасту, диагностируется как у пожилых людей, так и у детей, и все же чаще всего отмечается у 30—40-летних: реже – у мужчин, чаще – у женщин.

История исследования

Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J.N. Corvisart. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I.F. Soberheim в 1837 году. В 1900 году A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита.
Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 1930-х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца. В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией.
В 1930-е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ф. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда». До 1950-х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4—9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в своё время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания.
Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 1980-х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда.

Причины развития миокардита

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.
Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
  • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

Классификация

Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

  • Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
  • Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
  • Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
  • Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
  • Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
  • Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.
  • Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

    Стадии развития

    Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

  • Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
  • Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
  • Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
  • Проявления миокардитов зависят от объема поврежденного участка миокарда, нарушения сократительной функции сердца и способности его к генерации электрических импульсов, агрессивности и токсичности микроорганизмов, реакции иммунной системы. Патологический процесс характеризуется неспецифическими симптомами, которые могут встречаться при многих болезнях.
    Симптомы миокардита включают:

  • Боли в суставах.
  • Снижение артериального давления.
  • Болевой синдром в сердечной области (кардиалгия), который не купируется нитроглицерином.
  • Нарушение общего состояния: повышение температуры тела; слабость, сонливость; снижение работоспособности; раздражительность; повышенная потливость.
  • Сердечная недостаточность (нарушение функции сокращения): гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы); расширение внутрисердечных полостей; увеличение границ органа; бледность кожи с акроцианозом (посинение носогубного треугольника, фаланг пальцев); одышка при физической нагрузке и в покое; набухание вен шеи; отеки нижних конечностей.
  • Нарушение ритма сердца (ухудшение функции возбуждения и проведения) – тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  • При прогрессировании миокардитов формируется застойная сердечная недостаточность левого и правого желудочка, что значительно ухудшает качество жизни больных, а тяжелые аритмии могут привести к летальному исходу.

    Диагностика

    Способы диагностики миокардита:

    • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
    • анализы крови: общий и иммунологический;
    • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
    • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
    • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза;
    • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца.

    К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

    Лечение миокарда

    В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.
    Важный компонент лечения миокарда – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

    • ограничение количества потребляемой жидкости
    • уменьшенное количество поваренной соли
    • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

    Лечение направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

    Патогенетическое лечение

    Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен.
    • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
    • антигистаминных препаратов.

    Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

    Этиологическое лечение

    Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.
    При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.
    При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

    Симптоматическое лечение

    Зависит от наличия сопутствующих патологий и от того, какие осложнения развились вследствие миокардита. Чаще всего больным необходимо назначение антиаритмических препаратов и терапии, направленной на борьбу с симптомами сердечной недостаточности. Больным миокардитом также необходима профилактика тромбоэмболических осложнений, для чего назначаются антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин) и антиагреганты (Плавикс, Эгитромб).
    Длительность курса лечения миокардита зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, а также от эффективности терапии. В среднем больные лечатся в течение полугода, но в некоторых случаях медикаментозная поддержка необходима им значительно дольше. Люди, перенесшие миокардит, должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и каждые 3 месяца проходить обследование.

    Метаболическая терапия

    Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.
    Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.
    Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.

    Прогноз для жизни

    При миокардите прогноз, к сожалению, очень вариативен: от полного выздоровления до летального исхода. С одной стороны, часто миокардит прогрессирует скрыто и завершается абсолютным выздоровлением. С другой стороны, заболевание способно привести, например, к кардиосклерозу, сопровождаемому разрастанием в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформацией клапанов и замещением волокон миокарда, что затем ведет к устойчивым нарушениям ритма сердца и его проводимости. К числу вероятных последствий миокардита относится также хроническая форма сердечной недостаточности, способная послужить причиной инвалидизации и даже смерти.
    Потому по истечении госпитализации пациент с миокардитом находится под диспансерным наблюдением еще на протяжении года. Также ему рекомендовано санаторное лечение в кардиологических учреждениях.
    Обязательным является наблюдение амбулаторное, предполагающее осмотр врача 4 раз в год, проведение лабораторных исследований крови (включая биохимический анализ) и мочи, а также УЗИ сердца – раз в полгода, ежемесячное прохождение ЭКГ. Рекомендованы также регулярные иммунологические исследования и прохождение тестов на наличие вирусных инфекций.

    Профилактические меры

    Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:
    Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания

    • полноценное и своевременное лечение инфекций;
    • отказ от вредных привычек;
    • общее повышение жизненного уровня;
    • правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
    • изоляция больных;
    • здоровый образ жизни;
    • обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

    Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

    http://medsimptom.org/miokardit-serdtsa/

    Миокардит сердца: симптомы и лечение у взрослых

    Миокард – это средний мышечный слой сердца, расположенный между наружным слоем соединительной ткани и внутренним слоем эндотелия. По массе и по объему миокард – самая большая составляющая сердца. Поражение миокарда называют миокардитом. Он может быть спровоцирован многими причинами, но часто имеет воспалительный характер.
    Согласно статистике, миокардит – одна из самых распространенных причин внезапной смерти. Общей статистики по этому показателю не существует, но по результатам отдельных исследований поражение миокарда было причиной в 9-25 процентах случаев. А это очень высокий показатель.

    Виды миокардита

    В медицине заболевание классифицируют по нескольким показателям.
    По причинам возникновения оно бывает:
    По характеру распространения:
    По протеканию заболевания:
    Рассмотрим все виды поражения миокарда подробнее.

    Инфекционный миокардит

    Инфекционный тип вызывается инфекциями:

    • вирусными,
    • бактериальными,
    • паразитическими,
    • грибковыми.

    Наиболее распространенные среди них:

    Неинфекционный миокардит

    Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

    • ревматический,
    • аллергический,
    • идиопатический.

    Причины, вызывающие заболевание каждого из этих типов, приведем в таблице:
    В медицине также выделяют миокардиты при травмах с широкой локализацией поражения, при лучевом поражении и при диффузных патологиях соединительной ткани. Из-за отличий с классическими типами неинфекционного миокардита, эти формы выносят в отдельную группу.

    Диффузный миокардит

    Диффузная форма поражения миокарда диагностируется при воспалительном поражении всей сердечной мышцы. Болезнь протекает сложно, проявляется яркая симптоматика.
    Диффузный миокардит – «молодая» болезнь. Чаще диагностируется в возрасте до сорока лет.
    Развиваться диффузная форма может и при инфекционном, и при неинфекционном типе заболевания.

    Очаговый миокардит

    Очаговая форма протекает легче и проще лечится. Воспалительный процесс локализуется на отдельных участках межуточной ткани миокарда. Очаговое распространение – доброкачественный признак патологии. При необходимой терапии высокие шансы сохранности полноценной работы сердечной мышцы.

    Молниеносный миокардит

    Молниеносная форма определяется внезапным началом и четкой хронологической взаимосвязью с острой вирусной инфекцией, перенесенной ранее. Между инфекцией и развитием болезни проходит две недели.
    Молниеносный миокардит диагностируется по значительному снижению сократительной функции сердца, множественных очагах инфильтрации воспалительного характера, очагам некроза.
    При необходимой терапии молниеносную форму можно полностью вылечить. Но при недостаточном лечении возможно стремительное развитие гипотонии и сердечной недостаточности.

    Острый миокардит

    Менее стремительная форма, по сравнению с молниеносной. Проявляется сердечной недостаточностью. Признаки острой формы:

    • расширение сердечных полостей,
    • снижение сократительной функции миокарда.

    Хронический миокардит

    Хроническая форма поражения миокарда может быть:
    Хронический активный процесс поражения миокарда проявляется размыто. Назвать точный срок начала заболевания пациент не может.
    Умеренный темп снижения сократительной функции миокарда провоцирует хроническую сердечную недостаточность.
    В гистологии этой формы заболевания, наряду с воспалительными инфильтратами, часто проявляются выраженные фиброзные изменения. Следствие хронического активного миокардита – дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца с сопутствующей систолической дисфункцией).
    Персистирующая форма хронического миокардита по течению практически аналогична активной. Отличия в менее значимой дилатации (увеличение объема без изменения толщины стенки) сердечных камер и низкой фракции выброса левого желудочка сердца. Прогноз лечения персистирующей формы болезни более благоприятный, чем активной.

    Признаки и клинические симптомы миокардита

    Количество и выраженность симптомов зависят от формы болезни. При легком протекании патология может быть бессимптомной, из-за чего ее диагностика усложняется.
    В классических же случаях болезнь проявляется следующим набором симптомов:

    • болью в области сердца,
    • нарушениями сердечного ритма,
    • одышкой даже в состоянии покоя,
    • отеками конечностей,
    • подавленным эмоциональным состоянием,
    • головной болью,
    • постоянным физическим недомоганием.

    Кроме общей симптоматики, отдельные проявления зависят от типа болезни и ее этиологии. Приведем их в таблице:

    http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/miokardit-serdtsa-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

    Что такое миокардит сердца?

    Миокардит – это серьёзное заболевания сердечной мышцы, миокарда. Результат, которого может нарушить его основные функции, например, возбудимость, проводимость, а также сократимость.

    Миокардит не возникает на ровном месте, он является причиной различных негативных событий и болезней, которые случились с организмом человека за последнее время. Сердечная мышца возбуждена и человек начинает подозревать, что это могут быть симптомы миокардита, только тогда, когда они проявляются всё сильнее.
    В диагностике миокардита важно не только установить сам факт воспаления сердечной мышцы, но и найти первопричину. Тогда можно её предотвратить и тем же способствовать выздоровлению пациента, а также уберечь его от повторных проявлений этой болезни.

    Разновидности миокардита

    Мы выяснили, что основное в этой болезни – это причина её возникновения и, опираясь на это, миокардит делится на такие виды.
    Выделяют такие разновидности заболевания:

    • Ревматический миокардит – это последствие ревматической лихорадки, является достаточно распространённым заболеванием, оно прогрессирует из-за действенности группы стрептококков. Эти бактерии есть почти в любом организме, но при благоприятных условиях начинают, достаточно быстро размножаются на слизистой оболочке миндалин и горла.
      Последствиями этого вида миокардита могут быть изменения в тканях сердца и надобность в операции. Болезнь на начальных этапах может проявляться в нескольких неострых симптомах. Но могут проявляться и осложнения миокардита. Например, летальный исход от сердечного приступа, который может быть вызван аритмией желудочков.

    Симптомами ревматического миокардита являются:

    • Боль в грудной клетке щемящего характера;
    • Боль в сердце при миокардите колющей формы;
    • Боль при вдохе и выдохе;
    • Лихорадка;
    • Потливость ночью, а также при малейшей физической нагрузке;
    • Одышка в положении лёжа;
    • Быстрое сердцебиение;
    • Отеки рук и ног;
    • Постоянная усталость.

    Аллергический миокардит – это вид миокардита, который достаточно часто возникает после анафилактического шока, а также отёка Квинке, при медикаментозном заболевании кожи и при иных видах аллергии.
    Например:

  • Пищевого;
  • Сывороточного.
    Учёными было доказано, что аллергический миокардит проявляется самостоятельно и не является проявлением инфаркта миокарда.
    Болезнь классифицируется по таким морфологическим признакам:
    • По течению заболевания;
    • Интразонального воспалительного процесса;
    • По клиническим симптомам.

  • Главным процессом в формировании этого виды болезни является аллергическая реакция.
    Причём главными факторами могут быть различные причины:

    • Ожоговая болезнь характеризуется массивным некрозом тканей, который способствует выбросу разрушенных белков и различных токсинов в кровь;
    • Состояние после процесса трансплантации – когда реакция иммунитета на трансплантат приводит к повреждению сердца;
    • Лекарственная аллергия – когда те или иные препараты повышают сходство антител к сердцу, в результате которого, антитела приводят к воспалению в миокарде.

    Среди симптомов миокардита, который был вызван аллергической реакцией можно выделить такие:

    • Частая боль в зоне сердечной мышцы;
    • Учащённое или неправильное сердцебиение;
    • Отдышка;
    • Плохое самочувствие;
    • Повышенная температура;
    • Тахикардия;
    • Эктопическая аритмия;
    • Брадикардия;
    • Быстрая утомляемость.

    Также болезнь может начаться без симптомов или незначительных их проявлений. Довольно часто признаки болезни выражаются в связи с локализацией, а также интенсивностью прогрессирования воспалительного процесса.
    Главными причинами появления аллергического миокардита являются:

    • Приём лекарственных препаратов в большем объёме;
    • Прививки в более зрелом возрасте;
    • Инфекции стрептококка;
    • Хирургические вмешательства по трансплантации различных органов или тканей.
    • Токсический вид миокардита — может возникать от воздействия химический соединений, а также фармакологических препаратов.

    Он может быть спровоцирован: алкогольной интоксикацией, уремией, отравлением некоторыми солями тяжёлых металлов, токсикозом во время беременности, отравлением угарным газом, а также интоксикацией веществами, выделенными собственным организмом.
    Миокардит такого типа начинается достаточно остро и быстро, часто приводит к кардиогенному отеку лёгких.
    Главными признаками токсичного миокардита являются:

    • Стенокардия;
    • Инфаркт миокарда;
    • Короноспазм.
    • Идиопатический миокардит, также его называют миокардитом Абрамова-Фидлера, — это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в миокарде, а также сложным прогрессирующим течением. Оно может закончиться смертью пациента.
      Болезнь этого типа классифицируется на 4 вида:
  • Дедуктивный вид – это вид, в котором властвуют признаки гидропатической дистрофии волокон мышц. Они приводят к их полному уничтожению, а также появлением на поражённом участке миолиза;
  • Васкулярный вид, в котором поддаются поражению маленькие области коронарных артерий;
  • Воспалительно-инфильтративный вид идиопатического миокардита характеризуется отёком межуточной ткани;
  • Смешанный вид – это смесь дистрофического и воспалительно-инфильтративного видов.
  • Существуют такие степени тяжести миокардитов:

  • Лёгкая степень тяжести миокардита – отсутствие каких-либо симптомов;
  • Средняя степень тяжести миокардита – чаще всего прогрессирует, когда существует много очагов поражения мышцы сердца; проявляются чёткие объективные, а также субъективные симптомы болезни.
  • Тяжелая степень миокардита – характеризуется тяжелым состоянием больного. Развивается миокардит левого желудочка и тотальная сердечная недостаточность. Границы сердца являются расширенными.
  • Симптомы миокардита

    Симптомы миокардита значительно зависят от того, насколько сильно поражено сердце и сердечные функции. На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, очень редко симптомы выражаются сразу.
    Выделят такие признаки поражение сердечных мышц:

  • Очаговый вид – характеризуется воспалением отдельных участков сердечной мышцы;
  • Диффузный вид – поражается абсолютно все сердце. Протекает достаточно тяжело.
  • Первую неделю болезнь будет проходить бессимптомно, но потом можно выделить такие основные симптомы:

    • Боль в области сердца, а также груди;
    • Одышка при минимальных физических нагрузках;
    • Довольно быстрая утомляемость;
    • Высокая потливость, особенно в ночную пору времени;
    • Неправильное сердцебиение;
    • Брадикардия;
    • Гипотония;
    • Боль в области мышцы сердца тупого ноющего характера;
    • Астенизация;
    • Повышенная температура тела;
    • Постоянное чувство усталости и апатии ко всему;
    • Боль при вдохе и выдохе.

    Вышеуказанные симптомы не касаются исключительно миокардита и больные не подозревают, что в сердечных тканях развивается воспаление.
    Часто в начале заболевания больной становится слишком сентиментальным, плаксивым, раздражительным, а также имеет проблемы с полноценным сном.
    Спустя несколько дней, появляется боль в области сердца, которая может иметь разную продолжительность, а также интенсивность. Она никогда не имеет ничего общего с физическими нагрузками.
    Перед очередными приступами боли, человек чувствует одышку и замечает ускоренное сердцебиение.

    Диагностика миокардита

    Для того чтобы поставить правильный диагноз нужно много усилий и знаний. Потому что миокардит не имеет особых специфичных симптомов и может законспирироваться под другую патологию сердца.
    Существуют такие этапы диагностики миокардита:

  • Сбор анамнеза. Доктор обсуждает со своим пациентом, выясняет, какие он имеет жалобы, а также обстоятельства их появления. Много внимания выделяется на перенесённые болезни, особенно вирусного и бактериального происхождения.
  • Изучение состояния пациента, оно состоит из пары пунктов: осмотр пациента, который направлен на выявление симптомов сердечной недостаточности, например, отёков ног и рук, одышки.
  • Аускультация – это прослушивание врачом сердца и лёгких. Присутствие постороннего шума в сердечной мышце, а также приглушение сердечных тонов, может говорить о наличии миокардита. При прослушивании лёгких, замечается довольно ослабленное дыхание, это происходит из-за ослабления работы сердца.
  • Перкуссия – это этап диагностики, который осуществляется методом постукивания. С помощью этого метода врач устанавливает грани сердечной мышцы. Эта процедура была очень популярной, пока не появились ультразвуковые методы исследования. Но, опытный и квалифицированный доктор всегда осуществляет перкуссию сердечной мышцы.
  • Лабораторно-инструментальное обследование является главным этапом диагностики миокардита, потому что только сумма пары методов исследования позволит выявить болезнь – миокардит.
  • Лечение миокардита

    • Для того чтобы лечение миокардита было максимально эффективным, необходимо лечь в стационар.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
    Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

    Профилактика миокардита

    Основными методами профилактики миокарда являются:

    • Безопасные, защищённые половые акты;
    • Нужно всячески избегать мест, в которых можно легко заразиться гриппом и прочими различными инфекциями;
    • Регулярно чистить зубы и мыть руки, это поможет предотвратить опасные инфекционные болезни и воспалительные процессы в ротовой полости;
    • Избегать мест, где распространённые клещи;
    • Регулярные прививки, в особенности против краснухи и гриппа;
    • Регулярно проходить консультацию в кардиолога;
    • Закаляться и вести правильный способ жизни.

    Возможные осложнения миокардита

    Если миокардит относится к длительно текущим, то вполне возможным есть развитие склеротических поражений мышц сердца – миокардитический кардиосклероз. Рубец на сердце никогда не развивается, как отдельная болезнь. Часто развитие зависит от болезней эндокринной или сердечно-сосудистой системы.
    В кардиологии рубец на сердце считается хронической болезнью, которая длится с временными улучшениями и ухудшениями самочувствия.
    Последствиями миокардита являются тяжёлые нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, а также аритмия, которая может быть поводом неожиданной смерти.

    Миокардит у детей

    Врачи могут предполагать миокардит у детей, если у него выражена сердечная недостаточность, но в то же время отсутствует врождённый порок сердца.
    Очень часто вызвать миокардит в детском возрасте могут различные вирусы, бактерии, а также:

  • Лейкоз;
  • Болезни, связанные с аллергией;
  • Химические или физические влияния;
  • Синдром Кавасаки.
  • У детей миокардит сопровождается такими симптомами, как:

    • Постоянные обмороки;
    • Тяжёлое дыхание;
    • Довольно быстрое сердцебиение;
    • Повышенная температура тела;
    • Лихорадка.

    Диагностировать вышеуказанную болезнь у детей является достаточно тяжёлой задачей, потому что клиническая картина является малосимптомной.

    Чем опасен миокардит?

    При миокардите, поражение сердца является довольно опасным в связи с тем, что некоторые проявления этой болезни могут стать причиной смерти больного.

    Рекомендации при заболевании

    Чтобы избежать повторения болезни, необходимо соблюдать такие рекомендации:

    • Не реже, чем раз в полгода консультироваться у специализированного врача и проходить полное обследование;
    • Не переохлаждаться, а также беречь себя от различных простуд и вирусных болезней;
    • Закаляться и принимать витамины;
    • Не заниматься самолечением;
    • Избегать контакта с токсическими веществами;
    • Вовремя лечить все недуги.

    http://kardiohelp.com/bolezni/miokardit-serdca.html

    Что такое миокардит: симптомы , диагностика и лечение

    Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое часто имеет инфекционный характер. Для болезни характерно тяжелое течение, но при своевременном врачебном вмешательстве оно поддается успешной коррекции. Для лечения микардита нужно выявить его симптомы на раннем этапе прогресса – это позволит предупредить развитие более опасных патологий сердечной мышцы.

    Что такое миокардит

    Миокардит – опасное состояние, при котором сердечная мышца воспаляется и выполняет свои главные функции не в полной мере. Изменяются показатели способности к возбудимости, проводимости и сократимости. Статистика указывает, что миокардит составляет 11% от всех случаев выявления заболеваний сердечнососудистой системы у взрослого населения, соответственно, проблема его диагностики и лечения – актуальна.
    Опасность болезни состоит в отложенном выявлении. На раннем этапе характерный симптомокомплекс не прослеживается, признаки проявляются смазано. Основная причина развития болезни – инфекционное поражение. Болезнь имеет разные формы в зависимости от объемов поражения и интенсивности ослабления функций органа.
    Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую. » Читать далее »
    Современная классификация выделяет такие формы:
    По МКБ миокардит имеет код I40.0 – инфекционный, I40.1 – изолированный, I40.8 – другие формы острого течения, I40.9 – острый.
    При остром течении характерно скоротечное изменение самочувствия: цианоз, одышка, боль в сердце и симптомы стенокардии возникают внезапно.

    Причины появления

    Провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечной мышце могут инфекционные агенты. По причине проявления болезнь имеет инфекционное или инфекционно-токсическое происхождение.
    В качестве провокаторов болезни сердца выделяют такие инфекционные процессы:

    • грипп;
    • активность вируса Коксаки;
    • заражение аденовирусом;
    • вирус герпеса в активной фазе;
    • инфицирование гепатитом С и В;
    • дифтерия;
    • активность стрептококков и стафилококков;
    • сальмонеллез;
    • хламидиоз;
    • грибковые поражения;
    • паразитарная активность.

    Причиной развития миокардита выступает ревматизм. При ревматическом поражении воспаление сердечной мышцы и нарушение ее активности является основным симптомом, характерным для течения.

    Характерные симптомы

    Симптомы и лечение миокардита тесно связаны. В зависимости от интенсивности и характера их проявления подбираются оптимальные схемы медикаментозного воздействия. К перечню признаков, проявляющихся при миокардите, относят:

  • Болевой синдром. Присутствует в течение продолжительного времени. Сама боль имеет жгучий, колющий, тупой или ноющий характер, распространяется на всю загрудинную область. Ее появление происходит независимо от физической активности, часто беспокоит пациента в состоянии покоя.
  • Сбои в работе сердца. Пациенту сложно точно описать свое самочувствие. Часто присутствуют жалобы на усиленное сердцебиение и ощущение интенсивных движений, «переворотов» сердечной мышцы.
  • Общие признаки сердечной недостаточности. Проявляется одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и в состоянии покоя, отек нижних конечностей вечером, цианоз кончика носа, пальцев на руках и ногах. Пациент сильно кашляет и ощущает тяжесть под правым ребром. Уменьшается объем суточной мочи.
  • Изменение общего самочувствия. Возможно изменение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость организма.
  • Возможно присутствие симптомов заболевания-провокатора.
  • Клиническая картина часто отличается от вида болезни и причины ее развития. Миокардит у детей часто проявляется в острой форме, его симптомы проявляются ярко. У взрослых симптомы смазаны, потому лечение часто начинается несвоевременно.

    Виды заболевания

    Истинной причиной инфекционного миокардита часто являются процессы работы разных патогенных микроорганизмов. Среди возможных возбудителей именно вирусы имеют максимальную кардиотропность. Провоцировать развитие болезни могут и вирусы. Особенно при формировании резистентности к антибактериальным препаратам и снижении иммунных показателей пациента.
    Основные виды миокардита и их характеристики рассмотрены в следующей таблице:
    В зависимости от локализации миокардит может сочетаться с эндокардитом или перикардитом.

    Миокардит у взрослых

    Миокардит – распространенная среди взрослого населения болезнь. Его выявляют у лиц в возрасте от 40 лет в 3-5% случаев после перенесенных инфекционных процессов. Основная часть выявления болезни, в том числе у пациентов преклонного возраста приходиться на ревмокардиты. Болезнь возникает из-за ревматизма, причиной ее появления является поражение соединительных тканей.
    Миокардит сердца опасен тем, что его симптомы на раннем этапе прогресса проявляются со слабой интенсивностью. В это время болезнь стремительно прогрессирует, и устранить симптомы воспаления будет сложнее.

    Болезнь не имеет характерных симптомов. Миокардит у взрослых сопровождается признаками других сосудистых и сердечных нарушений.
    В целом, больной может сталкиваться с такими нарушениями:

    • одышка;
    • нарушения ритма биения сердца;
    • экстрасистолия;
    • слабость и повышенная утомляемость;
    • повышенная раздражимость;
    • отек конечностей;
    • боль в груди.

    При хроническом течении симптомы и лечение миокардита у взрослых отличаются от острой формы процесса. Клиническая картина болезни проявляется смазано, одышка проявляется при физических нагрузках, отеки не прослеживаются. После хронизации болезнь трудно поддается лечению.
    Тип заболевания играет роль в вопросе характера проявления симптомов. Ревматический миокардит протекает легко, выраженные признаки не прослеживаются, в то время как при идиопатическом характерно острое начало, интенсивная одышка, боль в загрудинной области. Бессимптомное течение при диагнозе миокардит возможно при первичном его проявлении. Болезнь прогрессирует сама по себе и не является симптомом.

    Характер боли

    Боль в загрудинном пространстве – основной симптом, при появлении которого пациенты обращаются к врачу. Этот признак наиболее распространен среди всех типов болезни – с ним сталкиваются более 60% больных. Определить точную локализацию невозможно, она расплывается по всей грудной клетки.
    По характеру может быть:
    Часто усиливается при движениях и исчезает в лежачем положении. Прием нитроглицерина и аналогов не позволяет ее купировать.

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия — это нарушение режима работы сердечной мышцы. За определенный промежуток времени происходит одно или несколько лишних сокращений. Импульс, прослеживающийся вне системного ритма, именуют экстрасистол. Признак выявляют на электрокардиографии. При возникновении пациент сталкивается с выраженным толчком сердца, испытывает чувство тревоги, страха, возможна паника.
    Больные описывают — это явление как «удар по сердцу внутри».

    Опасна ли болезнь

    Миокардит независимо от вида болезни можно считать опасным. При отсутствии терапевтического вмешательства болезнь приводит к развитию осложнений и даже летальному исходу. Опасность болезни состоит и в том, что симптоматика при некоторых формах, проявляется, когда воспалительный процесс охватывает объемные зоны мышечного органа и болезнь плохо поддается лечению.
    При отсутствии своевременного лечения на фоне миокардита проявляются его осложнения:

    • кардиомегалия;
    • сердечный тромбоз;
    • сердечная недостаточность;
    • миокардический кардиосклероз;
    • нарушения сердечного ритма;
    • перикардит;
    • миокардит.

    Риск проявления осложнений болезни повышен для пациентов преклонного возраста со сниженным иммунитетом.
    Если интенсивность проявления симптомов болезни – слабая, вероятность полного восстановления работоспособности сердечной мышцы высока. В тяжелых случаях возможно развитие хронической сердечной недостаточности.
    При некоторых формах болезни риск летального исхода довольно высок. Если причиной стала дифтерия, выздороветь удасться – не более 30%. При ревматическом и идиопатическом типе полное выздоровление – невозможно, периоды ремиссии будут сменяться рецидивами, но уменьшить их частоту можно за счет соблюдения правил ЗОЖ и поддерживающей терапии.

    Миокардит у детей

    У детей болезнь чаще всего возникает из-за перенесенных инфекционных болезней или на фоне остро выраженных аллергических реакций. Миокардит у детей может быть врожденным, при этом врач прослушивает тахикардию, а тоны сердца будут приглушенными.
    Миокардит часто выявляют в возрасте 4-5 лет, а также у подростков. Примечательно что девочки болеют реже, чем мальчики. Точную распространенность определить сложно, потому что для течения в педиатрии характерно скрытое течение.

    Механизм развития у детей

    В острой фазе болезни болезнетворные агенты внедряются вглубь клеток. Эта фаза начинается на третий день болезни и занимает несколько часов. После этого запускается иммунологическая реакция и происходит поражения соединительно-тканных структур сердца, нарушаются его функции. Выделяется окись азота и запускается процесс в кардиомиоцитах. Подострая стадия длится около 2 недель, затем ее сменяет хроническая форма.
    Продолжительность хронического течения составляет около 3 месяцев. Ее логическим завершением является очаговый или диффузный фиброз. У детей различают врожденный и приобретенный миокардит. Основу для развития первой формы создают болезни матери, внутриутробные инфекции. Причина приобретенной болезни состоит во влиянии внешних факторов.

    Врожденные миокардиты у детей

    Болезнь развивается на этапе внутриутробного развития. Причины могут состоять в перенесении матерью таких болезней:
    Симптомы у младенца выявляют сразу после рождения или в течение первых 2-3 месяцев жизни. Если болезнь выявляют в течение полугода с момента рождения, диагностирую врожденную форму болезни.
    Выявить миокардит у плода во время беременности женщины – невозможно, его симптомы проявляются сразу после рождения или в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.

    Приобретенные миокардиты у детей

    Приобретенная форма болезни устанавливается, если симптомы болезни выявляют у ребенка в возрасте от 7 месяцев. В этом случае процесс течения беременности женщины не влияет на развитие миокардита у ребенка. Наиболее уязвимы дети в возрасте от 3 до 5 лет. В качестве причины врачи выделяют особенности иммунных качеств, предрасположенность к простудным и вирусным болезням и особенности строения сердечной мышцы.
    В нормальном состоянии сердце человека сокращается со скоростью 60-80 ударов в минуту. Если наблюдается аритмия –…

    Миокардит после ангины

    Основной причиной развития болезни является высокая поражающая способность стрептококков, являющихся основными провокаторами ларингита у детей. Симптоматика болезни разнообразна, для начала болезни характерна общая интоксикация и существенное повышение отметок температуры тела.
    Изолированный миокардит после ангины у ребенка – редкий случай в кардиологической и педиатрической практике. Чаще всего болезнь прогрессирует совместно с ревматической лихорадкой. Заболевание сопровождается поражение сердечнососудистой системы и ЦНС.

    • общее недомогание;
    • афония;
    • резкое повышение температуры до 38 градусов и более;
    • слабость;
    • одышка;
    • учащенное сердцебиение.

    Болезнь сопровождается вовлечение в процесс эндокарда. Возможно, присоединение болей в суставах, сопровождающихся симптоматикой хореи. При своевременном лечении состояние обратимо и полное выздоровление возможно. При неправильном лечении у ребенка прогрессирует острая сердечная недостаточность, спровоцированная поражение аортального или митрального клапана.

    Дифтерийный миокардит

    В этом случае миокардит выступает осложнение инфекционного заболевания – дифтерии. Поражению подвергаются дыхательные пути, и болезнь прогрессирует ярко и крайне тяжело. Причина осложненного прогресса заключается в особом действии тяжелых токсинов, вырабатываемых дифтерийной палочкой.
    Миокардит сопровождает дифтерию в 30-40% случае от общей массы.
    Прогноз на выздоровление неблагоприятен. Дифтерия плохо поддается лечению.

    Симптомы острого миокардита после ОРВИ

    Миокардит у детей и взрослых может прогрессировать после ОРВИ, в этом случае клиническая картина болезни будет такая:

    • учащенные сердечные сокращения;
    • одышка;
    • пониженное АД;
    • экстрасистолия;
    • сбой сердечного ритма;
    • слабость;
    • высокая температура тела;
    • гипергидроз;
    • повышенная раздражимость;
    • боль в животе;
    • диарея;
    • кожная сыпь с зудом.

    В этом случае болезнь представляет наибольшую опасность для детей в возрасте до 3 лет. Миокардит часто имеет молниеносное течение и летальный исход наступает в 30% случаев, в 60% происходит переход в хроническую форму. При ранней диагностике не представляет опасности для взрослых пациентов.

    Миокардит и перикардит: в чём разница

    Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, а перикардит – воспаление околосердечной сумки. При подобных процессах происходит воспаление различных слоев сердца, соответственно клиническая картина существенно отличается.
    Данные сравнительной характеристики представлены в таблице:

    http://sosud-ok.ru/serdce/miokardit-serdtsa.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector