Миокардит: симптомы, лечение, диагностика, причины, профилактика, Азбука здоровья

Содержание

Миокардит: симптомы, лечение, причины, диагностика, прогноз

Заболевания сердца и сосудов являются ведущей причиной смертности во всех развитых странах – до 31% всех смертей, по данным ВОЗ. Одним из заболеваний, вносящих свой вклад в эту смертность, является миокардит.
Миокардит – тяжелое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся воспалением среднего, самого толстого, слоя сердца – миокарда. Ведущая роль в возникновении этой патологии принадлежит инфекциям, реже – аллергическим и аутоиммунным заболеваниям. В редких случаях миокардит возникает как следствие отравления токсическими веществами. На миокардит приходится до 10% заболеваний сердца.

Классификация миокардита в зависимости от его причин

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Инфекционный

Тяжело протекающее инфекционное заболевание, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, часто дает осложнение на сердце – развивается воспаление сердечной мышцы. В качестве первопричины могут выступать:

  • вирусы герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки;
  • бактерии: дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии;
  • грибки рода Candida и Aspergillus;
  • паразиты, в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень.

Ревматический

По сути, ревматический миокардит является разновидностью инфекционного, но ввиду своей распространенности и особенностей он выделен в отдельную форму. Причина – выраженная иммунная реакция на Streptococcus haemolyticus (гемолитический стрептококк).

Аллергический

Ведущим процессом в формировании этой формы заболевания является аллергическая реакция, причем пусковыми факторами могут выступать разные состояния:

  • ожоговая болезнь – массивный некроз тканей ведет к выбросу в кровь разрушенных белков и токсинов, вызывающих синтез аутоиммунных антител, которые и поражают миокард;
  • состояние после трансплантации – иммунная реакция на трансплантат приводит к поражению сердца;
  • лекарственная аллергия – некоторые препараты повышают сродство антител к сердцу, в результате чего антитела вызывают воспаление в миокарде.

К этому типу миокардита относят и идиопатический, причина которого до конца не выяснена.

Токсический

Алкогольная интоксикация, уремия (повышение в крови уровня мочевой кислоты из-за почечной недостаточности), отравление некоторыми тяжелыми металлами могут спровоцировать миокардит.

Симптоматический

Достаточно часто миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: системной красной волчанки, склеродермии.

Как развивается миокардит

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.
Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

Симптомы миокардита

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.
Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности
Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди («болит сердце»);
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце.

Классификация миокардита по ведущему клиническому симптому

Как выглядит пациент с миокардитом

Внешний вид пациента миокардитом определяется тяжестью заболевания:

  • При легком течении заболевания и на начальной стадии пациент неотличим от здорового человека – его беспокоит лишь общая слабость.
  • По мере прогрессирования , при среднетяжелом течении и в запущенных случаях пациент приобретает типичный внешний вид: бледные кожные покровы, губы, пальцы на руках и ногах (иногда и кисти со стопами) имеют синюшный оттенок.
  • При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание шейных вен, особенно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, заставляющая человека периодически останавливаться, чтобы отдохнуть. Для декомпенсированного миокардита характерно появление отеков ног. При появлении любых упомянутых симптомов следует обращаться к врачу.

Первые признаки миокардита чаще всего (в 80% случаев) появляются через 3-8 недель после какого-либо инфекционного заболевания. Это может быть грипп, простуда, ангина. Сообщите врачу, если вы недавно болели!

Диагностика миокардита

Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

Сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем. Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям.
Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

  • Осмотр пациента , направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
  • Аускультация . Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
  • Перкуссия . С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

Лабораторно-инструментальное обследование

Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

Какие анализы и исследования назначают при миокардите

Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ.
Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.

  • Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей.
  • Снижение фракции выброса.

  • Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
  • Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови.
  • Степень изменений зависит от тяжести заболевания.

  • Расширение границ сердца.
  • Застойные явления в легких.

Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

Чем опасен миокардит

Поражение сердца при миокардите чревато опасными проявлениями, некоторые из которых могут стать причиной летального исхода. Воспалительный процесс в миокарде в дальнейшем приводит к замещению миокардиоцитов (мышечных волокон) соединительной тканью. В результате этого сердце уже не может адекватно справляться с возложенной на него функцией – перекачивать кровь. Это приводит к формированию тяжелой сердечной недостаточности.
Воспалительный процесс препятствует нормальному проведению электрических импульсов в сердце, что ведет к сердечной аритмии. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

Чем лечат миокардит

В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.
Важный компонент лечения – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

  • ограничение количества потребляемой жидкости
  • уменьшенное количество поваренной соли
  • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

Лечение миокардита направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

Этиологическое лечение

Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.
При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.
При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

Патогенетическое лечение

Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

  • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен (см. препараты от боли).
  • антигистаминных препаратов — см. список таблеток от аллергии

Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

Симптоматическое лечение

Для устранения внешних проявлений болезни назначают следующие препараты:

  • антиаритмические – при выраженных нарушениях ритма;
  • антикоагулянты – для профилактики тромбообразования (при тромбоэмболическом варианте), аспирин, тромбо-асс (см. список антикоагулянтов прямого и непрямого действия).
  • средства, повышающие давление – при очень низком давлении.

Метаболическая терапия миокардита

Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.
Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.
Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.
При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

  • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
  • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

При ревматическом и идиопатическом миокардите отмечается склонность к рецидивам – в зависимости от тяжести рецидивы могут возникать каждый год или реже. В этом случае проводится противорецидивное лечение.

Профилактика миокардита

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

http://zdravotvet.ru/miokardit-simptomy-lechenie-prichiny-diagnostika-prognoz/

Миокардит сердца, что это такое? Причины и лечение

Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы), которое имеет в основном воспалительную этиологию, обусловленную воздействием различной инвазии, инфекции, факторами физического и химического характера, а также возникающее как следствие аутоиммунных или аллергических заболеваний.
Как правило, миокардиты развиваются как осложнения различных патологий и частота их возникновения неизвестна. Например, при дифтерии это заболевание встречается у 30% больных, а смертность в этом случае от осложнений кардиологического характера достигает 55%. Диагностирование миокардита при ОРВИ наблюдается практически в 15%.

Что это такое?

Миокардит – это кардиологическое заболевание, а именно, воспаление сердечной мышцы (миокарда). Первые исследования, посвященные миокардиту, проводились еще в 20—30 годы XIX века, потому современная кардиология обладает богатым опытом в области диагностики и лечения данного заболевания.
Миокардит не «привязан» к определенному возрасту, диагностируется как у пожилых людей, так и у детей, и все же чаще всего отмечается у 30—40-летних: реже – у мужчин, чаще – у женщин.

История исследования

Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J.N. Corvisart. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I.F. Soberheim в 1837 году. В 1900 году A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита.
Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 1930-х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца. В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией.
В 1930-е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ф. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда». До 1950-х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4—9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в своё время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания.
Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 1980-х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда.

Причины развития миокардита

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.
Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
  • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

Классификация

Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

  • Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
  • Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
  • Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
  • Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
  • Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
  • Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.
  • Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

    Стадии развития

    Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

  • Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
  • Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
  • Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
  • Проявления миокардитов зависят от объема поврежденного участка миокарда, нарушения сократительной функции сердца и способности его к генерации электрических импульсов, агрессивности и токсичности микроорганизмов, реакции иммунной системы. Патологический процесс характеризуется неспецифическими симптомами, которые могут встречаться при многих болезнях.
    Симптомы миокардита включают:

  • Боли в суставах.
  • Снижение артериального давления.
  • Болевой синдром в сердечной области (кардиалгия), который не купируется нитроглицерином.
  • Нарушение общего состояния: повышение температуры тела; слабость, сонливость; снижение работоспособности; раздражительность; повышенная потливость.
  • Сердечная недостаточность (нарушение функции сокращения): гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы); расширение внутрисердечных полостей; увеличение границ органа; бледность кожи с акроцианозом (посинение носогубного треугольника, фаланг пальцев); одышка при физической нагрузке и в покое; набухание вен шеи; отеки нижних конечностей.
  • Нарушение ритма сердца (ухудшение функции возбуждения и проведения) – тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  • При прогрессировании миокардитов формируется застойная сердечная недостаточность левого и правого желудочка, что значительно ухудшает качество жизни больных, а тяжелые аритмии могут привести к летальному исходу.

    Диагностика

    Способы диагностики миокардита:

    • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
    • анализы крови: общий и иммунологический;
    • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
    • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
    • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза;
    • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца.

    К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

    Лечение миокарда

    В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.
    Важный компонент лечения миокарда – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

    • ограничение количества потребляемой жидкости
    • уменьшенное количество поваренной соли
    • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

    Лечение направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

    Патогенетическое лечение

    Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен.
    • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
    • антигистаминных препаратов.

    Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

    Этиологическое лечение

    Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.
    При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.
    При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

    Симптоматическое лечение

    Зависит от наличия сопутствующих патологий и от того, какие осложнения развились вследствие миокардита. Чаще всего больным необходимо назначение антиаритмических препаратов и терапии, направленной на борьбу с симптомами сердечной недостаточности. Больным миокардитом также необходима профилактика тромбоэмболических осложнений, для чего назначаются антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин) и антиагреганты (Плавикс, Эгитромб).
    Длительность курса лечения миокардита зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, а также от эффективности терапии. В среднем больные лечатся в течение полугода, но в некоторых случаях медикаментозная поддержка необходима им значительно дольше. Люди, перенесшие миокардит, должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и каждые 3 месяца проходить обследование.

    Метаболическая терапия

    Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.
    Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.
    Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.

    Прогноз для жизни

    При миокардите прогноз, к сожалению, очень вариативен: от полного выздоровления до летального исхода. С одной стороны, часто миокардит прогрессирует скрыто и завершается абсолютным выздоровлением. С другой стороны, заболевание способно привести, например, к кардиосклерозу, сопровождаемому разрастанием в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформацией клапанов и замещением волокон миокарда, что затем ведет к устойчивым нарушениям ритма сердца и его проводимости. К числу вероятных последствий миокардита относится также хроническая форма сердечной недостаточности, способная послужить причиной инвалидизации и даже смерти.
    Потому по истечении госпитализации пациент с миокардитом находится под диспансерным наблюдением еще на протяжении года. Также ему рекомендовано санаторное лечение в кардиологических учреждениях.
    Обязательным является наблюдение амбулаторное, предполагающее осмотр врача 4 раз в год, проведение лабораторных исследований крови (включая биохимический анализ) и мочи, а также УЗИ сердца – раз в полгода, ежемесячное прохождение ЭКГ. Рекомендованы также регулярные иммунологические исследования и прохождение тестов на наличие вирусных инфекций.

    Профилактические меры

    Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:
    Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания

    • полноценное и своевременное лечение инфекций;
    • отказ от вредных привычек;
    • общее повышение жизненного уровня;
    • правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
    • изоляция больных;
    • здоровый образ жизни;
    • обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

    Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

    http://medsimptom.org/miokardit-serdtsa/

    Миокардит сердца: симптомы и лечение у взрослых

    Миокард – это средний мышечный слой сердца, расположенный между наружным слоем соединительной ткани и внутренним слоем эндотелия. По массе и по объему миокард – самая большая составляющая сердца. Поражение миокарда называют миокардитом. Он может быть спровоцирован многими причинами, но часто имеет воспалительный характер.
    Согласно статистике, миокардит – одна из самых распространенных причин внезапной смерти. Общей статистики по этому показателю не существует, но по результатам отдельных исследований поражение миокарда было причиной в 9-25 процентах случаев. А это очень высокий показатель.

    Виды миокардита

    В медицине заболевание классифицируют по нескольким показателям.
    По причинам возникновения оно бывает:
    По характеру распространения:
    По протеканию заболевания:
    Рассмотрим все виды поражения миокарда подробнее.

    Инфекционный миокардит

    Инфекционный тип вызывается инфекциями:

    • вирусными,
    • бактериальными,
    • паразитическими,
    • грибковыми.

    Наиболее распространенные среди них:

    Неинфекционный миокардит

    Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

    • ревматический,
    • аллергический,
    • идиопатический.

    Причины, вызывающие заболевание каждого из этих типов, приведем в таблице:
    В медицине также выделяют миокардиты при травмах с широкой локализацией поражения, при лучевом поражении и при диффузных патологиях соединительной ткани. Из-за отличий с классическими типами неинфекционного миокардита, эти формы выносят в отдельную группу.

    Диффузный миокардит

    Диффузная форма поражения миокарда диагностируется при воспалительном поражении всей сердечной мышцы. Болезнь протекает сложно, проявляется яркая симптоматика.
    Диффузный миокардит – «молодая» болезнь. Чаще диагностируется в возрасте до сорока лет.
    Развиваться диффузная форма может и при инфекционном, и при неинфекционном типе заболевания.

    Очаговый миокардит

    Очаговая форма протекает легче и проще лечится. Воспалительный процесс локализуется на отдельных участках межуточной ткани миокарда. Очаговое распространение – доброкачественный признак патологии. При необходимой терапии высокие шансы сохранности полноценной работы сердечной мышцы.

    Молниеносный миокардит

    Молниеносная форма определяется внезапным началом и четкой хронологической взаимосвязью с острой вирусной инфекцией, перенесенной ранее. Между инфекцией и развитием болезни проходит две недели.
    Молниеносный миокардит диагностируется по значительному снижению сократительной функции сердца, множественных очагах инфильтрации воспалительного характера, очагам некроза.
    При необходимой терапии молниеносную форму можно полностью вылечить. Но при недостаточном лечении возможно стремительное развитие гипотонии и сердечной недостаточности.

    Острый миокардит

    Менее стремительная форма, по сравнению с молниеносной. Проявляется сердечной недостаточностью. Признаки острой формы:

    • расширение сердечных полостей,
    • снижение сократительной функции миокарда.

    Хронический миокардит

    Хроническая форма поражения миокарда может быть:
    Хронический активный процесс поражения миокарда проявляется размыто. Назвать точный срок начала заболевания пациент не может.
    Умеренный темп снижения сократительной функции миокарда провоцирует хроническую сердечную недостаточность.
    В гистологии этой формы заболевания, наряду с воспалительными инфильтратами, часто проявляются выраженные фиброзные изменения. Следствие хронического активного миокардита – дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца с сопутствующей систолической дисфункцией).
    Персистирующая форма хронического миокардита по течению практически аналогична активной. Отличия в менее значимой дилатации (увеличение объема без изменения толщины стенки) сердечных камер и низкой фракции выброса левого желудочка сердца. Прогноз лечения персистирующей формы болезни более благоприятный, чем активной.

    Признаки и клинические симптомы миокардита

    Количество и выраженность симптомов зависят от формы болезни. При легком протекании патология может быть бессимптомной, из-за чего ее диагностика усложняется.
    В классических же случаях болезнь проявляется следующим набором симптомов:

    • болью в области сердца,
    • нарушениями сердечного ритма,
    • одышкой даже в состоянии покоя,
    • отеками конечностей,
    • подавленным эмоциональным состоянием,
    • головной болью,
    • постоянным физическим недомоганием.

    Кроме общей симптоматики, отдельные проявления зависят от типа болезни и ее этиологии. Приведем их в таблице:

    Симптомы миокардита у детей

    Отдельно рассматривают симптоматику поражения сердечной мышцы у детей. Связано это с тем, что в этой возрастной категории проявления размываются из-за физиологических особенностей пациента.
    Определить проблему у ребенка и направить его на обследование можно при следующих симптомах:

    • эмоциональном беспокойстве и вялости на протяжении нескольких дней;
    • холодных конечностях, которые сложно согреть;
    • неритмичном или учащенном пульсе;
    • учащенном дыхании;
    • бледности;
    • недостаточном наборе веса.

    Эти симптомы неспецифические, они не диагностируют поражение миокарда. Но их комплекс может быть проявлением этой болезни и требует углубленного обследования.
    У детей в возрасте более двух лет миокардит может проявляться:

    • отеками нижних конечностей и век;
    • хронической усталостью;
    • кашлем;
    • болями в грудной клетке.

    В этом возрасте болезнь проявляется более явно. На проявления ребенок может пожаловаться. Любой из этих симптомов или их комплекс – повод для углубленного обследования работы сердечной мышцы.

    Диагностика миокардита

    Единственный способ подтвердить предполагаемый диагноз — эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). Только она – достаточно достоверная процедура для точной диагностики.
    ЭМБ диагностирует миокардит, определяет тип заболевания и базовую этиологию. Процедура, номинально, сложная, но при достаточном опыте специалиста, который ее проводит, риск осложнений после биопсии не превышает 0,8 процента.
    Но назначают ЭМБ редко из-за сложности процедуры. Проведение ЭМБ рекомендовано при таких проявлениях:

    • острая боль в груди;
    • перикардитический синдром;
    • псевдоишемический синдром:
    • сердечная недостаточность менее двух недель, которая сопровождается нарушением гемодинамики и увеличением левого желудочка сердца;
    • сердечная недостаточность с подозрением на кардиомиопатию;
    • кардиомиопатия неопределенного происхождения у детей;
    • желудочковая аритмия неизвестного происхождения.

    Также есть критерии в результатах лабораторных тестов, при которых рекомендована ЭМБ.
    При первых подозрениях на миокардит и при отсутствии этих проявлений, назначаются лабораторные исследования, которые могут указать на поражение миокарда. Исследования и возможные выявленные проявления болезни приведем в таблице:

    http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/miokardit-serdtsa-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

    Миокардит — формы, симптомы и лечение, осложнения, прогноз

    Быстрый переход по странице
    Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место по причине смертности во всем мире. Свой вклад в печальную статистику вносит и миокардит.
    Что это такое? Миокардит – это тяжелая сердечная патология, обусловленная воспалительным поражением самого толстого, среднего слоя сердечной мышцы (миокарда), приводящим к нарушению сердечных функций.

    • Ведущую роль в развитии заболевания отводят инфекциям, вирусам, токсическим отравлениям, аутоиммунным и аллергическим заболеваниям.

    Генезис миокардита обусловлен инфекционным и неинфекционным влиянием. Стимулировать развитие болезни могут почти любые инфекции. В более половины случаев, это группа энтеровирусных инфекций, развивающихся в ЖКТ (объединены в общее название – вирус Коксаки).
    Причиной возникновения миокардита могут выступать:

    • вирусный гепатит,
    • СПИД;
    • болезни Сокольского-Буйо (ревматической лихорадки);
    • влияния химических соединений и радиации;
    • различные системные патологии;
    • бронхиальная астма, различные формы васкулитов;
    • ожоги и трансплантационные операции.

    Признаки инфекционного миокардита невирусного генезиса проявляются отечностью и утолщением сердечной мышцы, дилатацией (увеличением сердца), тромбозом его полостей, микроабсцессами, геморрагиями и некротическими изменениями. Иногда в воспалительный процесс включаются сердечная сумка (перикард) и внутренняя сердечная оболочка (эндокард).
    Воспалительный инфильтрат миокарда, при гистологическом исследовании, включает в свой состав различные клеточные виды. При патологии вирусной природы, в инфильтрате преобладают лимфоцитарные клетки.

    Формы миокардита, особенности проявления

    Несмотря на многочисленные классификации заболевания, в основе многочисленных форм болезни лежит фактор генезиса – причина, вызвавшая болезнь.

    • Инфекционная форма болезни. Характеризуется тяжелым течением, особенно у пациентов с ослабленной иммунной защитой. Проявляется осложненными процессами, развиваясь воспалением миокарда. Первопричиной могут быть вирусы и бактерии, грибы и разные виды гельминтов.
    • Ревматическая, является разновидностью инфекционной формы болезни. Проявляется вследствие выраженной реакции иммунитета на кокковую инфекцию (стрептококк гемолитический).
    • Миокардит аллергической формы. Генезис воспалительных реакций в миокарде обусловлен синтезом антител в результате иммунных реакций на определенные раздражители – трансплантацию, лекарственную аллергию, либо состояний с массивным тканевым некрозом.
    • Токсическая форма. Проявление данной формы заболевания обусловлено интоксикацией при различных формах отравления – алкоголем, воздействием химических элементов, повышенным содержанием в крови солей натрия (мочевой кислоты), вследствие почечных патологий.
    • Симптоматическая – следствие влияния хронических инфекций, в основном, аутоиммунного характера с системным иммунокомплексным поражением соединительных тканей и микрососудов, либо дерматосклероза (склеродермии).
    • Идиопатический вид заболевания – одна из самых тяжелых форм боле, часто с неопределенным генезисом. Развивается тяжело и стремительно, характеризуется тканевым распадом, проявлением диффузного кардиосклероза и недостаточностью сердечных функций.

    Вне зависимости от формы болезни, основой ее развития являются реакции иммунитета. Иммунодефицит одного из звеньев иммунитета приводит к синтезу аутоантител к сердечным мышцам. Внедряясь в клетки миокарда, антитела запускают в мышцах реакции воспаления. В развитии клинической симптоматики принимают участия не только аутоантитела, но и клетки иммунитета вместе с модуляторами воспаления (медиаторами).

    Симптомы миокардита, основные признаки

    Признаки и симптомы миокардита зависят от течения болезни, проявляясь различными клиническими вариантами:

  • Малосимптомной формой, характерной при инфекционно-аллергическом миокардите – с практически отсутствующими симптомами сердечного поражения, незначительной слабостью и утомляемостью.
  • Псевдокоронарной (болевой), присущей ревматическому или идиопатическому миокардиту. С болевым синдромом в сердечной зоне, проявляющимся колющим, жгучим и давящим характером, с клиникой, схожей с признаками сердечной ишемии.
  • Декомпенсационным вариантом, с признаками нарушения процессов кровообращения, с отеками и синюшным цветом кожных покровов конечностей.
  • Аритмической формой с нарушениями сердечного ритма, проявлениями брадикардии (снижения ЧСС), либо аритмией.
  • Тромбоэмболическим вариантом с высокой вероятностью тромбообразования в артерии легких, внутренних органах и системах, в конечностях.
  • Псевдоклапанной формой, обусловленной деформацией сердечных клапанов и характерными шумами в верхней зоне сердца.
  • Смешанным вариантом, при котором симптоматика выражена различными вышеописанными вариациями.
  • По характеру клинических симптомов, миокардит способен проявляться острым характером, подострым и хроническим.
    Острый миокардит характерен проявлением более выраженной симптоматики, не заметить которую, просто невозможно. Сопровождается астеническими признаками:

    • аффективными расстройствами (частая смена настроения);
    • повышенной возбудимостью и бессонницей;
    • чувством внутреннего страха и беспокойства;
    • разнохарактерным проявлением болей (колющие, сжимающие, ноющие) в области сердца.

    Болевая симптоматика способна проявляться различной выраженностью (короткой, длительной, слабой или интенсивной), с отдачей в левую плече лопаточную зону. В период острых воспалительных реакций в миокарде, пациент испытывает:

    • лихорадочное состояние;
    • астению и быструю утомляемость;
    • признаки аритмии и отечные процессы;
    • мышечные и суставные боли;
    • гипергидроз и снижение АД.

    Об остром воспалительном процессе в миокарде может свидетельствовать аритмия – пациент начинает ощущать присутствие такого органа, как сердце, хотя в принципе, это не естественно.
    Течение подострой формы менее тяжелое. Признаки проявляются незначительными нарушениями в сердечных функциях.
    Хронический миокардит способен развиваться в двух направлениях – прогрессирование болезни с нарастанием симптоматики сердечных расстройств, либо проявляться классическими периодами обострения и ремиссии.

    Особенности миокардита у детей

    Развитие заболевания у детей может проходить в двух вариациях, обусловленных врожденным, либо приобретенным характером.
    В случае врожденного генезиса болезни, ребенок с первых дней своей жизни вял и бледен, страдает одышкой. Он быстро утомляется при грудном вскармливании и отстает в весе.
    При этом варианте патологии, сердечко малыша увеличено, проявляются признаки тахикардии и глухие сердечные тона, иногда прослушиваются систолические шумы.
    Рентген обследование обнаруживает признаки кардиомегалии – шаровидная, либо овальная форма сердца. Эхокардиограмма выявляет сердечные патологии в виде расширения или растягивания сердечных камер, возрастание пиков эхосигналов от внутриполостной сердечной выстилки (эндокарда).
    Приобретенный генезис заболевания мало чем отличается от взрослой патологии. Проявляется различным течением от острого проявления до хронического.
    Острая форма развивается в большинстве случаев вследствие перенесенного ОРВИ.
    Первые симптомы миокардита у ребенка проявляются:

    • апатией к еде и беспокойным состоянием;
    • ночными стонами;
    • нарастанием приступов цианоза;
    • интоксикационными симптомами (рвота, тошнота);
    • склонностью к обморокам.

    Промедление в обследовании и лечении миокардита, симптомы которого явно свидетельствуют о патологическом процессе, может проявиться у ребенка выпячиванием передней стенки грудины в зоне проекции сердца, образованием кардиальной отечности в конечностях и тахипноэ.

    Лечение миокардита, препараты

    Пациенты с острым проявлением миокардита госпитализируются для стационарного лечения. Вылечить самостоятельно патологию сердечной мышцы невозможно. К тому же, неправильно подобранная терапия часто оборачивается обострением болезни и развитием опасных, смертельных осложнений. Пациентам необходимо долговременное соблюдение постельного режима (до восстановления сердечных функций).
    Очень значимым в лечении миокардита является – коррекция пищевого рациона, в котором должно быть ограничено употребление соленой пищи и жидкости. Диета должна быть сбалансирована и насыщена белками и витаминами, что способствует восстановлению тканей сердечной мышцы.
    Терапия заболевания обусловлена назначением различных медикаментозных препаратов для лечения миокардита различного генезиса.

  • При вирусном генезисе рекомендована антибактериальное лечение противовирусными нестероидными препаратами – «Ибупрофена», «Индометацина», «Аспмрина», либо, «Мовалиса», обладающими противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Антигистаминные средства – «Супрастин» или «Кларитин», способствующие снижению интенсивности воспалительных реакций.
  • При тяжелом течении, назначается лечение глюкокортикоидными гормонами в виде «Преднизолона».
  • Улучшить тканевую регенерацию миокарда и процессы метаболизма помогают препараты с калием – «Панангин» или «Аспаркам», витаминные комплексы, метаболические средства, типа «Рибоксин».
  • При сопутствующих патологиях и в случае возникших осложнений, назначается симптоматическая терапия антиаритмическими препаратами.
    Лечение, направленное на профилактику тромбоэмболических состояний заключается в назначении препаратов антикоагулянтов – «Клексана» или «Фраксипарина» и средств, тормозящих образование тромбоцитов – «Плавикс» и «Эгитромб».
    Продолжительность лечебного курса зависит от наличия фоновых заболеваний, тяжести самого воспалительного процесса и эффективности лечения. В среднем, пациентам необходим курс лечения до полугода, иногда – это занимает значительно продолжительное время.
    Вероятный прогноз
    Малосимптомные варианты миокардита, при адекватном лечении излечиваются полностью, без каких-либо неприятных последствий. Хуже обстоит с вариантами патологии в сопровождении сопутствующих заболеваний.
    К примеру, в сопровождении трипаносомоза (Шагаса болезнь), смертность отмечается почти в 40% случаев, при дифтерийном «соседстве» — у половины пациентов. Неадекватность и несвоевременность лечения провоцирует склонность к частым обострениям, при многих формах миокардита.

    http://zdrav-lab.com/miokardit-simptomy-lechenie/

    Причины, симптомы и лечение миокардита

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое миокардит, насколько опасно заболевание. Причины, вызывающие развитие патологии, характерные изменения миокарда, симптомы и осложнения при миокардите. Методы диагностики и лечения, прогнозы на выздоровление.
    Миокардитом называют повреждение структуры и нарушение функций клеток миокарда из-за острого или хронического воспаления сердечной мышцы.

    В основе развития миокардита лежит прямое поражение клеток сердечной мышцы и иммунный ответ организма на возбудителей (от простейших микроорганизмов до вирусов), на некоторые аллергены и системные заболевания соединительной ткани.
    Возбудитель заболевания, проникая внутрь, формирует очаг инфекции, вызывает воспаление и гибель клеток миокарда, из-за чего в кровь попадают специфические белки (антигены). Собственная иммунная система организма вырабатывает против них антитела и лимфоциты, одновременно пытаясь обезвредить похожие по строению части клеточных оболочек. Развивается аутоиммунная реакция, направленная на уничтожение здоровых клеток.
    В результате в миокарде появляются отдельные участки (диффузный) или очаги (очаговый) поврежденных клеток (кардиомиоцитов), у которых нарушена возбудимость, сократимость и проводимость. В ходе заболевания они перерождаются в волокнистую соединительную ткань, и изменения в сердечной мышце становятся необратимыми.

    Патология опасна необратимыми повреждениями миокарда, в результате хронического воспалительного процесса миокардиты осложняются до:

    • кардиосклероза (обширного разрастания соединительной ткани с нарушениями функций сердечной мышцы);
    • острой сердечной недостаточности (патология кровоснабжения и работы сердца);
    • аритмии (суправентрикулярная экстрасистолия);
    • смертельного исхода (7%).

    Если изменения миокарда незначительные, невыраженные, патология излечивается полностью и без последствий (в 50–60%), хотя необратимые рубцовые изменения тканей могут быть до конца жизни видны на ЭКГ. При тяжелых миокардитах цель лечения – устранить причину заболевания (инфекцию, аллерген), предотвратить развитие смертельных осложнений и облегчить симптомы сердечной недостаточности.

    Помощь больным с миокардитом оказывает врач-кардиолог.

    Причины заболевания

    Пусковыми механизмами аутоиммунной реакции, вызывающей воспаление миокарда, служат многочисленные вирусы, инфекции, аллергены, некоторые заболевания и состояния (лучевая болезнь).
    Эпидемический паротит (свинка)
    Грипп (В и А формы вируса)
    Вирус Коксаки (возбудитель энтеровирусных инфекций)
    Герпес (простой, Варицелла-Зостер)
    ВИЧ (синдром приобретенного иммунодефицита)
    Гемолитический стафилококк (инфекционный эндокардит)
    Трипаносома (болезнь Шагаса)
    Риккетсия (лихорадка Ку, сыпной тиф)
    Грибы рода Кандида (различные формы кандидоза)
    Микобактерии туберкулеза (туберкулез)
    Бедная спирохета (сифилис)
    Бацилла Лёффлера, коринебактерия (дифтерия)
    Тифозная сальмонелла (брюшной тиф)
    Лекарственные средства (стрептомицины, фторурацил, ацетилсалициловая к-та)
    Феохромоцитома (гормонозависимая опухоль надпочечников)
    Красная системная волчанка
    Лучевой (ионизирующее облучение)

    Заболевания, причины которых невозможно определить с точностью, называют идиопатическими. Для них характерно острое начало процесса и осложнения в виде тромбоэмболического синдрома (образование сгустков крови внутри сердца и в артериях с последующим отрывом и закупоркой жизненно важных сосудов).
    Лечение миокардита Абрамова-Фидлера и гигантоклеточного затруднено из-за обширных структурных и функциональных изменений сердечной мышцы (смерть наступает в течение короткого периода времени – от нескольких дней до нескольких месяцев).

    Характерные изменения сердца

    Характерные изменения сердца при миокардите:

    • дилатация (увеличение камер) сердца;
    • дряблость стенок;
    • наличие пристеночных тромбов;
    • неравномерная структура миокарда с многочисленными мелкими (диффузный) или крупными (очаговый) очагами соединительной ткани;
    • утолщение левого желудочка.

    Изменения комбинируются в разном порядке, но обычно всегда увеличены общие размеры и масса сердца.

    Симптомы патологии

    Симптомы миокардита проявляются в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание.
    Для легкой формы характерны невыраженные проявления общего недомогания умеренной слабости, иногда – повышение температуры, учащенное сердцебиение после физической нагрузки, которые временно влияют на трудоспособность и ухудшают качество жизни больного. Часто слабые симптомы легкого миокардита списывают на тяжелое течение простуды или гриппа, долгий восстановительный период после болезни.
    После выздоровления состояние полностью восстанавливается, и в 90% патология не оставляет никаких последствий.
    При среднем и тяжелом течении миокардита быстро проявляются выраженные симптомы поражения сердечной мышцы: одышка при небольших физических усилиях и в состоянии покоя, сильная слабость, боли, аритмия, ухудшается качество жизни. После выздоровления (исчезновения острых симптомов) у больного остается прогрессирующая сердечная недостаточность.
    Первые признаки (в 70%) миокардита появляются на фоне протекающего респираторного заболевания, простуды или в течение нескольких недель после:

  • Повышенная утомляемость.
  • Сильная слабость.
  • Потливость.
  • Усиленное сердцебиение (48%).
  • Аритмия (ощущения перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение).
  • Одышка при любых физических нагрузках.
  • Тупая, постоянная боль в сердце.
  • Когда патология прогрессирует, к указанным симптомам присоединяются:

    • приступы одышки (которые учащаются, сохраняются в покое, сочетаются с хрипами в легких);
    • цианоз кожи (синюшность) и набухание вен шеи;
    • отечность;
    • невыраженная, ноющая боль в суставах;
    • снижение артериального давления;
    • учащенный (тахикардия) или замедленный (брадикардия) ритм сердца.

    Возможные осложнения

    В 40% случаев патология осложняется до:

    • внезапного нарушения работы сердца (остановка), которое сопровождается обмороком и острым нарушением мозгового кровообращения (синдром Морганье-Адама-Стокса);
    • хронического миокардита с отставанием в развитии у детей, приступами головокружений, внезапными потерями сознания, быстрой утомляемостью и снижением физической трудоспособности;
    • развития суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолии (перебои в работе сердца), атриовентрикулярных блокад (нарушение проводимости сердца) и мерцания предсердий (неритмичное, несинхронное, нерегулярное сокращение отдельных групп кардиомиоцитов в предсердиях);
    • перикардита (воспаления наружной оболочки сердца) на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний (ревматизма, коллагеноза);
    • кардиосклероза (обширные диффузные или очаговые изменения тканей миокарда, их превращение в соединительную ткань с нарушением функции проводимости, возбудимости и сократимости сердца);
    • тромбоза (образование кровяных сгустков, перекрывающих просвет артерий) и тромбоэмболии (закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом);
    • сердечной недостаточности (нарушение работы сердца, вызванные им недостатки кровоснабжения тканей и органов, кислородное голодание жизненно важных органов).

    Осложнения миокардита (мерцание предсердий и острая сердечная недостаточность) могут привести к остановке сердца и внезапной смерти (7%).

    Диагностика

    Основной ведущий специалист по лечению миокардита – кардиолог, он осуществляет первичный осмотр, производит опрос больного и собирает анамнез (историю болезни с жалобами пациента).
    Дополнительные консультации необходимо получить у эндокринолога (исключив эндокринные заболевания), ЛОР-врача (хронические инфекции ЛОР-органов), ревматолога (ревматизм, влияние ревматоидных факторов).
    Основные диагностические методы, которые используют, чтобы подтвердить миокардиты:

  • Определяют повышение в сыворотке крови миокардиальных ферментов, тропанина, креатинина (маркеры повреждения или некроза клеток миокарда), С-реактивного белка (специфическая реакция организма на воспалительные процессы), количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови.
  • Выявляют возбудителя инфекции, (бактериальный посев биологических жидкостей на наличие патогенных бактерий, полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявления возбудителей патологии, иммуноферментные способы определения (ИФА).
  • На ЭКГ оценивают различные патологии возбудимости, проводимости и сократимости.
  • На эхокардиограмме отслеживают признаки изменений сердечной мышцы (увеличение размеров сердца, объема камер, нарушения сокращения и снижение сердечного выброса).
  • С помощью рентгенографии оценивают размер органов грудной клетки (увеличение сердца), застойные явления в легких.
  • С помощью МРТ определяют расположение очагов некроза, форму структурных изменений (диффузная или очаговая).
  • Методом прижизненной биопсии (взятие кусочка биологической ткани из очага воспаления и некроза) можно подтвердить диагноз или отследить положительные изменения в ходе лечения миокардита.

    Методы лечения

    В 50–60% заболевание удается вылечить полностью.

    • устранить причину возникновения миокардита (любые инфекции, заболевания или состояния, предшествующие развитию процесса), для этого назначают антибиотики, противопаразитарные, стероидные гормоны и другие препараты;
    • улучшить обмен веществ в сердечной мышце, усилить сопротивляемость клеток в условиях кислородного голодания;
    • устранить выраженные симптомы сердечной недостаточности (одышку, аритмию, отеки, слабость, нарушения кровоснабжения тканей и органов), улучшить качество жизни больного;
    • профилактика смертельных осложнений (тромбоэмболии).

    Во время лечения миокардита больного наблюдают в условиях кардиологического стационара, строгий постельный режим соблюдают от месяца до двух, на общее лечение патологии (в зависимости от формы) может уйти до 6 месяцев.

    Лечение причины миокардита

    Устранение инфекционных и неинфекционных причин развития патологии осуществляют разными лекарственными средствами.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/miokardit-613.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector