Миксоматозная дегенерация митрального клапана

Содержание

Миксоматозная дегенерация митрального клапана — симптомы и лечение

Сердце это не только, как многие думают, орган любви, но и двигатель нашего организма. У него большое количество функций, но, пожалуй, самая важная это перекачка крови по сосудам нашего организма, которая питает органы и ткани кислородом и позволяет нам существовать.

Миксоматозная дегенерация МК
МД МК — заболевание, характеризующееся уплотнением створок митрального клапана, что препятствует их полному смыканию и способствует возникновению регургитации (обратному току) крови в полость левого предсердия.

1 Анатомические данные о сердце как органе

Уже более 30-ти лет существует так называемый аппарат искусственного кровообращения, который кратковременно, но может заменить насосную функцию сердца, хотя, конечно, в полной мере его заменить никак не получается. И этот факт заставляет нас беспокоиться за мотор организма, ибо без него жить не получится.
Для млекопитающих отряда приматов, к коим относится человек, характерно 4-х камерное сердце, т.е. оно состоит из 4 камер — 2 желудочка (левый и правый), и 2 предсердия (также левый и правый). Правые отделы сердца отвечают за перекачку крови по так называемому «малому» кругу кровообращения, т.е. сердце — легкие (в которых кровь обогащается кислородом); а из левых отделов кровь поступает в «большой круг», т.е. левое предсердие — левый желудочек — организм.
Правое предсердие сообщается с правым желудочком с помощью трикуспидального (трехстворчатого) клапана, а левое предсердие с левым желудочком сообщается через митральный (двухстворчатый) клапан, о поражении которого и пойдет речь в данной статье.

2 Причины заболевания

Миксоматозная дегенерация митрального клапана
Точная причина миксоматозной дегенерации митрального клапана не известна, часто данную патологию связывают с наследственной предрасположенностью. Наиболее часто данному заболеванию подвержены люди, у которых нарушено образование хрящевой ткани, имеются врожденные дефекты и заболевания суставов.
Дегенерация митрального клапана (миксоматоз митрального клапана) в последние годы ученые связывают с гормональными нарушениями различного генеза. Также есть определенная связь между данной патологией и различными вирусными заболеваниями, которые оказывают повреждающее действие на створки сердца, а также стрептококковой инфекцией, которая вызывает прямое повреждение не только клапанного аппарата, но и эндокарда сердца.

3 Патогенез развития болезни

Утолщение створок митрального клапана
Растяжение и утолщение створок митрального клапана вызывает нарушение смыкания последних, что способствует (из-за более высокого давления в левом желудочке, чем в левом предсердии) обратному забросу крови в полость левого предсердия. Это в свою очередь вызывает гиперфункцию с последующей гипертрофией левого предсердия и относительной недостаточностью клапанов легочных вен, а в последующем и гипертензией в малом круге кровообращения, что и обуславливает большинство симптомов данного заболевания.
В зависимости от толщины створок клапана выделяют следующие стадии заболевания:
I степень — створки утолщены до 3-5 миллиметров, при этом смыкание клапана не нарушено, поэтому клинических проявлений у пациента нет, из-за этого выявить заболевание на данной стадии возможно только при обследовании заболеваний других систем или на профилактических осмотрах.
Какое-либо специальное лечение миксоматоз митрального клапана I степени не требует, даже ограничений по физической нагрузке не дается, главное вести здоровый образ жизни, стараться не болеть различными вирусными и стрептококковой инфекциями и периодически проводить профилактические осмотры (чаще всего рекомендуют 2 раза в год).

Дегенеративное заболевание митрального клапана
II степень — утолщение створок достигает 5-8 миллиметров, смыкание клапана нарушено, наблюдается обратный заброс крови. Также при обследовании обнаруживаются единичные отрывы хорды и деформация контура митрального клапана. При данной стадии, врач расписывает образ жизни, питание и частоту профилактических осмотров.
III степень — утолщение створок превышает 8 миллиметров, смыкание клапана не происходит, наблюдаются полные отрывы хорды. При этом состояние пациента резко ухудшается, возникают симптомы острой левожелудочковой недостаточности, поэтому нужно экстренное специализированное лечение данного пациента и в эту стадию очень важно раннее обращение за медицинской помощью.

4 Дегенерация МК — клинические проявления

Одышка при физической нагрузке
Клиническая картина данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания и степени компенсации организма.
Первая степень в подавляющем большинстве случаев клинических проявлений не имеет, так как регургитации (обратного заброса крови) нет и в целом гемодинамика организма не нарушена. Могут, конечно, встречаться общие симптомы — головокружение, повышенная усталость, уменьшение переносимости физической нагрузки, но эти симптомы встречаются при огромном множестве других заболеваний и даже у полностью здоровых людей.
При второй степени уже присутствуют небольшие отрывы хорды, а также имеется регургитация, хотя уровень ее и не критичный, но физиологически и клинически пациент ощущать ее будет. Отмечается снижение работоспособности, общая слабость, беспокоит одышка при физической нагрузке, причем при такой нагрузке, при которой раньше никаких подобных симптомов не было (например, подъем на третий этаж).
Также таких пациентов может беспокоить покалывание в области сердца, нарушение ритма, которое также начинается после непродолжительной физической нагрузки.
Но всех этих симптомов может и не быть, если вы заметили хотя бы несколько подобных из них, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, ведь раннее обращение увеличивает шансы на полное выздоровление в несколько раз.

Пенистый кашель с прожилками крови
Для третьей степени из-за истощения компенсационной способности организма характерны все вышеперечисленные симптомы, но поскольку из-за полного отрыва хорды смыкание створок сильно нарушено или вообще отсутствует, то симптомы будут очень выраженны. Пациент жалуется на тяжелую одышку даже при малейшей физической нагрузке, также иногда беспокоит кашель, часто пенистый, с прожилками крови.
Беспокоит головокружение, которое часто приводит к обморокам. Иногда пациентов беспокоят стенокардитичесие боли в области сердца, которые не ослабевают даже после приема нитратных препаратов типа нитроглицерина. В данную стадию любое промедление по оказанию квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

5 Диагностический алгоритм при подозрении на МД МК

Дегенерация митрального клапана диагностируется на основании жалоб пациента, о которых мы говорили выше (в разделе «Дегенерация МК — клинические проявления»), но даже при их отсутствии следует обследовать пациента специальными методами, о которых мы поговорим ниже.
Далее доктор назначает пациенту общеклинические анализы, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Чаще всего изменения в них отсутствуют, но при третьей степени недостаточности в общем анализе крови может выявляться анемия или наоборот признаки сгущения крови (увеличение уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и уменьшение уровня СОЭ), связано это с выходом жидкой части крови в третье пространство (легкие).

УЗИ исследование сердца с допплерометрией
«Золотым» стандартом при выявлении недостаточности клапана и разрыва хорды является УЗИ-исследование сердца с допплерометрией. Этот метод и позволяет выявить стадию и степень декомпенсации заболевания, причем это можно сделать еще до того как ребенок родился, а значит рано выявить и назначит раннее лечение.
Не высокоспецифичными методами, но нужными для ранней диагностики заболевания является ЭКГ исследование и рентген-исследование органов грудной клетки. В первом случае мы выявим признаки гипертрофии левых отделов сердца, а в третью стадию присоединится и гипертрофия правых отделов сердца, также выявляются различные суправентрикулярные тахиаритмии типа фибриляции или трепетания предсердий, суправентрикулярные экстрасистолий.
А при рентген-исследовании будут признаки легочной гипертензии, выбухание дуги левого предсердия, а также расширение границ сердца (в третьей стадии развитие «бычьего» сердца).
Для уточнения диагноза могут применяться специальные методы исследования — катетеризация левого и правого желудочков, а также левая вентрикулография, которые помогут уточнить наличие заболевания и его степень.

6 Современные методы лечения

Пластика митрального клапана
Лечение дегенерации митрального клапана зависит от стадии и степени компенсации организма, а это напрямую зависит от обращения пациента за помощью к врачу. При первой стадии специальное лечение не требуется, достаточно соблюдать здоровый образ жизни, ограничивать себя в непомерных физических нагрузках, придерживаться правильного питания и ограничивать себя в соленой пище.
При второй стадии лечение не ограничивается здоровым образом жизни и питанием. Врачи после установки диагноза и выявления степени декомпенсации назначают различные кардиотонические средства, которые призваны не только улучшить гемодинамику, но разгрузить левые отделы сердца. Во вторую стадию лечение чаще всего ограничивается медикаментозными препаратами.
В третью стадию ограничить лечение только медикаментами сложно, поэтому необходимо оперативное вмешательство по замене клапана, причем желательна ранняя операция, чтобы избежать поражения других органов, так как заболевания сердца в той или иной степени затрагивают все системы организма.
Данные операции, хотя и являются высокотехнологичными, чаще всего проходят без серьезных осложнений, поэтому на операцию для вашего же здоровья нужно решиться.
Запомните! Раннее лечение заболевания — залог долгой жизни!

http://zabserdce.ru/klapany/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html

Особенности развития миксоматоза митрального клапана и методы его лечения

В последние годы увеличилось количество пациентов, страдающих патологиями сердечно — сосудистой системы. Миксоматоз митрального клапана — это прогрессирующие состояние, которое оказывает существенное влияние на функционирование створок клапана у людей различного возраста.
Кроме этого, такая патология сопровождается нарушением структуры соединительной ткани и выражается это в пролапсе митрального клапана. На сегодняшний день специалистам не удалось выявить причины развития такого заболевания в организме человека, но считается, что развитие такой проблемы обусловлено наследственным фактом.

Особенности и причины патологии

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Миксоматоз митрального клапана относится к распространенному сердечному заболеванию, которое диагностируется у людей различной возрастной категории. В современной медицине применяется несколько названий такой патологии и чаще всего специалисты используют такие термины, как пролапс клапана и дегенерация.
Пролапс представляет собой выбухание либо прогибание створок сердечного клапана по направлению проксимально расположенной камеры органа. В том случае, если идет речь о пролапсе митрального клапана, то сопровождается такая патология выбуханием створок в сторону левого предсердия.
П ролапс относится к наиболее распространенной патологии, которая может выявляться у пациентов совершенно любого возраста.
Миксоматоз митрального клапана может развиваться по различным причинам и специалисты выделяют первичный и вторичный пролапс:

  • под первичным пролапсом клапана подразумевают патологию, развитие которой никак не связано ни с одной известной патологией либо пороками развития
  • вторичный пролапс прогрессирует на фоне многих заболеваний и изменений патологического характера
  • Специалисты говорят о том, что развитие как первичного, так и вторичного пролапса может возникать в подростковом возрасте.
    Больше информации об пролапсе митрального клапана можно узнать из видео.

    В период полового созревания развитие такой патологи может происходить на фоне:
    Развитие вторичного пролапаса митрального клапана обычно происходить в результате прогрессирования в организме пациента воспалительных либо коронарогенных заболеваний, результатом которых становится дисфункция клапанов и папиллярных мышц. В том случае, если наблюдаются системные поражения соединительной ткани, то пролапс клапана становится одним из характерных симптомов такого нарушения.

    Степени заболевания

    Характеристика степеней миксоматоза митрального клапана
    Специалисты выделяют несколько этапов развития такого заболевания, и именно от них зависит прогноз и возможная терапия:

  • При диагностировании у пациента первой степени недуга происходит утолщение створок клапана до 3-5 мм. В результате таких изменений не происходит нарушения их смыкания, поэтому у человека отсутствует ярко выраженная симптоматика. Обычно у врачей не вызывает беспокойства такое патологическое состояние аппетита и они рекомендуют ему проходить профилактические осмотры хотя бы несколько раз в год, а также вести здоровый образ жизни.
  • Вторая степень патологии характеризуется растянутыми и более утолщенными створками, размер которых составляет 5-8 мм. Дополняется такое патологическое состояние изменением контура митрального отверстия и даже появлением единичных разрывов хорд. Кроме этого, при второй степени миксоматоза митрального клапана происходит нарушение смыкания створок.
  • При третьей степени патологии сильно утолщаются митральные створки, а их толщина достигает 8 мм. Кроме этого, происходит деформация митрального кольца, что заканчивается растяжением и разрывами хорд. Характерным симптомом этой степени болезни является полное отсутствие смыкания створок.
  • Медицинская практика показывает, что первая стадия болезни считается не опасной, поскольку она не вызывает отклонений и сбоев в функционировании сердца. На 2 и 3 стадии наблюдается возвращение определенного объема крови назад, поскольку нарушен процесс смыкания створок. Такое патологическое состояние требует обязательного внимания, поскольку повышается опасность развития различных осложнений.
    Дегенерация створок клапана способна прогрессировать с возрастом, что может приводить к развитию различных отклонений.
    Чаще всего у пациента наблюдается развитие осложнений в виде:

    • инсульта
    • недостаточности митрального клапана
    • летального исхода

    При такой патологии прогнозы могут быть неутешительными, поэтому важную роль играет своевременная диагностика недуга. При выявлении миксоматоза митрального клапана важно как можно раньше назначить эффективное лечение, что позволит избежать развития множества осложнений.

    Симптоматика

    Начальная стадия миксоматоза митрального клапана обычно сопровождается отсутствием характерной симптоматики и объясняется это тем, что не наблюдается нарушения процесса кровообращения, а также полностью отсутствует регургитация.
    В том случае, если патология переходит на следующий этап своего развития, то это вызывает следующие симптомы:

    • у пациента заметно снижается работоспособность, а любые минимальные нагрузки вызывают быстрое утомление и ослабленность
    • часто возникает одышка при нагрузке любого вида и сопровождается это постоянным чувством нехватки воздуха
    • периодически появляются болевые ощущения в области сердца в виде покалывания, но они носят непродолжительный характер
    • возникают частые головокружения, которые вызывают аритмию и результатом этого становится разве предобморочного состояния
    • дополнительным признаком заболевания становится появление кашля, который вначале сухой, но постепенно сопровождается отхождением мокроты и в некоторых случаях с кровяными прожилками

    При проведении обследования специалист заметит нарушение функционирования сердечно — сосудистой системы во время прослушивания сердца. Врач обращает внимание на шумы, которые возникают в результате обратного оттока крови к желудочку. При таком патологическом состоянии организма пациент нуждается в проведении более тщательного обследования, назначении необходимых исследований и изучения анамнеза.

    Медикаментозное и хирургическое лечение заболевания
    В том случае, если у пациента будет выявлена первая стадия пролапса митрального клапана, то обычно лечение не проводится. В таком случае назначается периодическое посещение врача-кардиолога для того, чтобы контролировать прогрессирование патологии и ее интенсивность.
    Появление жалоб на учащенное сердцебиение и болевые ощущения в области грудной клетки требует определенного лечения, которое проводится с применением бета-блокаторов. В том случае, если патология осложняется нарушениями ритма устойчивого характера, то специалисты могут назначить разжижающие препараты.
    Главной их задачей является предупреждение образования тромбов и наиболее эффективными средствами этой группы считаются:
    При выраженной недостаточности митрального клапана лечение может проводиться с помощью оперативного лечения в виде катетеризации сердца. В том случае, если возникают показания к проведению хирургического вмешательства либо подозрение на разрыв подклапанных хорд, то больного помещают в стационар.
    Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства при пролапсе митрального клапана является его пластика, при проведении которой опасность летального исхода низкая, а прогноз благоприятный.
    Пациенты с такой патологией нуждаются в обязательном наблюдении кардиолога и терапевта. Кроме этого, важно соблюдать определенный режим труда и отдыха, а заниматься физическими упражнениями возможно только после оценки специалиста.

    http://diagnozlab.com/analysis/immunolog/antiphospholipid/miksomatoz-mitralnogo-klapana.html

    Миксоматоз митрального клапана

    \»Миксоматоз митрального клапана\»
    Хуснутдинова Р. Г.
    миксоматоз митральный клапан
    2.Этиология и патогенез
    Пролапс митрального клапана — прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из наиболее частых форм нарушения деятельности клапанного аппарата сердца. Пролапс митрального клапана может сопровождаться пролабированием других клапанов или сочетаться с иными малыми аномалиями развития сердца.
    . Этиология и патогенез
    По происхождению выделяют первичный (идиопатический) и вторичный пролапс митрального клапана. Первичный пролапс митрального клапана связан с дисплазией соединительной ткани, проявляющейся также другими микроаномалиями строения клапанного аппарата (изменение структуры клапана и сосочковых мышц, нарушение распределения, неправильное прикрепление, укорочение или удлинение хорд, появление дополнительных хорд и др.). Дисплазия соединительной ткани формируется под влиянием разнообразных патологических факторов, действующих на плод в период его внутриутробного развития (гестозы, ОРВИ и профессиональные вредности у матери, неблагоприятная экологическая обстановка и др.). В 10-20% случаев пролапса митрального клапана наследуется по материнской линии. При этом в 1/3 семей пробандов выявляют родственников с признаками соединительнотканной дисплазии и/или психосоматическими заболеваниями. Дисплазия соединительной ткани может также проявляться миксоматозной трансформацией створок клапана, связанной с наследственно обусловленным нарушением строения коллагена, особенно типа III. При этом за счёт избыточного накопления кислых мукополисахаридов происходит пролиферация ткани створок (иногда также клапанного кольца и хорд), что и вызывает эффект пролабирования.
    Вторичный пролапс митрального клапана сопровождает или осложняет различные заболевания. При вторичном пролапсе митрального клапана, как и при первичном, большое значение имеет исходная неполноценность соединительной ткани. Так, он часто сопровождает некоторые наследственные синдромы (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло-Черногубова, врождённую контрактурную арахнодактилию, несовершенный остеогенез, эластическую псевдоксантому), а также врожденные пороки сердца, ревматизм и другие ревматические заболевания, неревматические кардиты, кардиомиопатии, некоторые формы аритмии, синдром вегетативной дистонии, эндокринную патологию (гипертиреоз) и др. Пролапс митрального клапана может быть следствием приобретённого миксоматоза, воспалительного повреждения клапанных структур, нарушения сократимости миокарда и сосочковых мышц, клапанно-желудочковой диспропорции, асинхронной деятельности различных отделов сердца, что нередко наблюдают при врождённых и приобретённых заболеваниях последнего. В формировании клинической картины пролапса митрального клапана, несомненно, принимает участие дисфункция вегетативной нервной системы. Кроме того, имеют значение нарушения обмена веществ и дефицит микроэлементов, в частности ионов магния.
    Структурная и функциональная неполноценность клапанного аппарата сердца приводит к тому, что в период систолы левого желудочка происходит прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия. При пролабировании свободной части створок, сопровождающемся неполным их смыканием в систолу, аускультативно регистрируют изолированные мезосистолические щелчки, связанные с чрезмерным натяжением хорд. Неплотное соприкосновение створок клапана или их расхождение в систолу определяет появление систолического шума различной интенсивности, свидетельствующего о развитии митральной регургитации. Изменения подклапанного аппарата (удлинение хорд, снижение контрактильной способности сосочковых мышц) также создают условия для возникновения или усиления митральной регургитации.
    Общепринятой классификации пролапса митрального клапана нет. Помимо разграничения пролапса митрального клапана по происхождению (первичный или вторичный) принято выделять аускультативную и «немую» формы, указывать локализацию пролабирования (передняя, задняя, обе створки), степень его выраженности (I степень — от 3 до 6 мм, II степень — от 6 до 9 мм, III степень — более 9 мм), время возникновения по отношению к систоле (ранний, поздний, голосистолический), наличие и выраженность митральной регургитации. Оценивают также состояние вегетативной нервной системы, определяют тип течения пролапса митрального клапана, учитывают возможные осложнения и исходы.
    Пролапс митрального клапана характеризуется разнообразной симптоматикой, зависящей прежде всего от выраженности соединительнотканной дисплазии и вегетативных сдвигов.
    Жалобы у детей с пролапсом митрального клапана весьма разнообразны: повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, обмороки, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Характерны пониженная физическая работоспособность, психоэмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, депрессивные и ипохондрические реакции.
    В большинстве случаев при пролапсе митрального клапана находят различные проявления дисплазии соединительной ткани: астеническое телосложение, высокий рост, сниженную массу тела, повышенную эластичность кожи, слабое развитие мускулатуры, гипермобильность суставов, нарушение осанки, сколиоз, деформацию грудной клетки, крыловидные лопатки, плоскостопие, миопию. Можно обнаружить гипертелоризм глаз и сосков, своеобразное строение ушных раковин, готическое нёбо, сандалевидную щель и другие малые аномалии развития. К висцеральным проявлениям дисплазии соединительной ткани относят нефроптоз, аномалии строения жёлчного пузыря и др.
    Нередко при пролапсе митрального клапана наблюдают изменение ЧСС и артериального давления, преимущественно обусловленные гиперсимпатикотонией. Границы сердца обычно не расширены. Наиболее информативны аускультативные данные: чаще выслушивают изолированные щелчки или их сочетание с позднесистолическим шумом, реже — изолированный позднесистолический или голосистолический шум. Щелчки фиксируют в середине или конце систолы, обычно на верхушке или в пятой точке аускультации сердца. Они не проводятся за пределы области сердца и не превышают по громкости II тон, могут быть преходящими или постоянными, появляются или нарастают по интенсивности в вертикальном положении и при физической нагрузке. Изолированный позднесистолический шум (грубый, «скребущий») выслушивают на верхушке сердца (лучше в положении на левом боку); он проводится в подмышечную область и усиливается в вертикальном положении. Голосистолический шум, отражающий наличие митральной регургитации, занимает всю систолу, отличается стабильностью. У части больных выслушивают «писк» хорд, связанный с вибрацией клапанных структур. В ряде случаев (при «немом» варианте пролапса митрального клапана) аускультативная симптоматика отсутствует. Симптоматика вторичного пролапса митрального клапана аналогична таковой при первичном и сочетается с проявлениями, характерными для сопутствующего заболевания (синдром Марфана, врожденные пороки сердца, ревмокардит и др.). Пролапс митрального клапана необходимо дифференцировать прежде всего с врождённой или приобретённой недостаточностью митрального клапана, систолическими шумами, обусловленными другими вариантами малых аномалий развития сердца или дисфункцией клапанного аппарата. Наиболее информативна ЭхоКГ, способствующая правильной оценке выявленных сердечных изменений.
    Лечение при пролапсе митрального клапана зависит от его формы, степени выраженности клинических симптомов, включая характер сердечно-сосудистых и вегетативных изменений, а также от особенностей основного заболевания.
    При «немой» форме лечение ограничивается общими мерами, направленными на нормализацию вегетативного и психоэмоционального статуса детей, без уменьшения физической нагрузки.
    При аускультативном варианте дети, удовлетворительно переносящие физическую нагрузку и не имеющие заметных нарушений по данным ЭКГ, могут заниматься физкультурой в общей группе . Исключают лишь упражнения, связанные с резкими движениями, бегом, прыжками . В ряде случаев необходимо освобождение от участия в соревнованиях.
    При выявлении митральной регургитации, выраженных нарушений процессов реполяризации на ЭКГ, отчётливых аритмий необходимо значительное ограничение физической нагрузки с индивидуальным подбором комплекса ЛФК.
    При лечении детей с пролапсом митрального клапана большое значение имеет коррекция вегетативных нарушений, как немедикаментозная, так и медикаментозная. При нарушениях реполяризации желудочков (по данным ЭКГ) применяют средства, улучшающие метаболизм миокарда [калия оротат, инозин (например, рибоксин), витамины В5, В15, левокарнитин и др.]. Эффективны препараты, корригирующие магниевый обмен, в частности оротовая кислота, магниевая соль (магнерот). В некоторых случаях (при стойкой тахикардии, частых желудочковых экстрасистолах, наличии удлинённого интервала Q-Т, стойких нарушениях процессов реполяризации) обосновано назначение ss- адреноблокаторов (пропранолол), при необходимости — антиаритмических препаратов других классов. При выраженных изменениях клапанного аппарата показаны (особенно в связи с хирургическим вмешательством) профилактические курсы антибиотикотерапии с целью предупреждения развития инфекционного эндокардита. Обязательно консервативное или оперативное лечение очагов хронической инфекции.
    При митральной недостаточности, сопровождающейся выраженной, устойчивой к лечению сердечной декомпенсацией, а также при присоединении инфекционного эндокардита и других серьёзных осложнений (выраженных аритмий) возможно проведение хирургической коррекции пролапса митрального клапана (восстановительные операции или протезирование митрального клапана).
    Профилактика направлена в основном на предупреждение прогрессирования имеющегося клапанного порока и возникновения осложнений. С этой целью проводят индивидуальный подбор физической нагрузки и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, адекватное лечение другой имеющейся патологии (при вторичном пролапсе митрального клапана). Дети с пролапсом митрального клапана подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обcледованием (ЭКГ, ЭхоКГ и др.).
    Прогноз при пролапсе митрального клапана у детей зависит от его происхождения, выраженности морфологических изменений митрального клапана, степени регургитации, наличия или отсутствия осложнений. В детском возрасте пролапс митрального клапана, как правило, протекает благоприятно. Осложнения при пролапсе митрального клапана у детей возникают достаточно редко. Возможно развитие острой (вследствие отрыва хорд, при лёгочной венозной гипертензии) или хронической митральной недостаточности, инфекционного эндокардита, тяжёлых форм аритмий, тромбоэмболии, синдрома внезапной смерти, чаще всего имеющего аритмогенный характер. Развитие осложнений, прогрессирование клапанных нарушений и митральной регургитации неблагоприятно сказываются на прогнозе. Пролапс митрального клапана, возникший у ребенка, способен привести к труднокорригируемым нарушениям в более зрелом возрасте. В связи с этим нужны своевременная диагностика, чёткое проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий именно в детском возрасте.

    http://yamiki.ru/item/104023

    Почему появляется и чем грозит миксоматозная дегенерация створок митрального клапана

    Многие сердечно-сосудистые заболевания дебютируют в зрелом возрасте, либо выявляются случайно при прохождении профилактических осмотров.
    Миксоматозная дегенерация митрального клапана – один из примеров таких вариантов развития событий.
    Патология требует динамического контроля и консервативной терапии для предупреждения возникновения осложнений.

    Что представляет собой проблема

    Миксоматоз митрального клапана – заболевание, в основе которого лежит увеличение объема его створок за счет губчатого слоя, располагающегося между желудочковой и предсердной поверхностями заслонки. Происходит такой процесс из-за изменения химического состава клеток, когда содержание в них мукополисахаридов существенно возрастает.

    Исходом всех таких отклонений становится пролабирование клапана, постепенно приводящее к ряду патологических процессов:

    • явления фиброза на поверхности створок;
    • истончение и удлинение сухожильных хорд;
    • повреждение левого желудочка, его дистрофия.

    Изменения носят необратимый характер, обуславливая агрессивную тактику ведения пациентов.
    Отличительными свойствами патологии считают:

  • Поражает лиц старше 40 лет.
  • Чаще диагностируется у мужчин.
  • Наличие митральной регугритации (обратного тока крови при расслаблении сердечной мышцы после сокращения).
  • Прогрессирующее течение заболевания.
  • Формирование сердечной недостаточности.
  • Тяжесть заболевания определяют по степени пролабирования (провисания) одной или двух створок в полость левого желудочка. Выраженность миксоматозной дегенерации определяют по данным УЗИ сердца.

    Степень Критерии

    0 Признаки миксоматозной дегенарции отсутствуют при УЗ-сканировании, но начальные изменения можно обнаружить путем изучения гистологических материалов
    I

    Невыраженное утолщение створок – не более 0,03–0,05см; отверстие митрального клапана принимает форму арки
    II Выраженное увеличение створок до 0,08см с нарушением их полноценного смыкания, вовлечением в процесс хорд

    III Резкое утолщение – более 0,08см, сопровождающееся разрывом хорд, расширением корня аорты

    Таким образом, миксоматозная дегенерация имеет схожую картину с пролапсом митрального клапана, но различные причины возникновения.

    Почему формируются патологические изменения

    Причин для развития миксоматозной дегенерации створок митрального клапана известно не очень много. Наиболее распространены:

    • ревматизм;
    • хроническая ревматическая болезнь сердца;
    • вторичный дефект межпредсердной перегородки;
    • врожденные пороки;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • ишемическая болезнь сердца.

    Патология всегда развивается вторично. Большую роль играет наследственная предрасположенность по возникновению миксоматозной дегенерации.

    Симптомы заболевания

    На ранних этапах становления патологических изменений жалоб больной не предъявляет, либо они обусловлены основной проблемой. По мере прогрессирования отмечаются:

    • повышенная утомляемость;

    • сердцебиение;
    • резкие колебания артериального давления;
    • тревожность;
    • панические атаки;
    • боли в области верхушки сердца, не связанные с физической нагрузкой;
    • усиление одышки;
    • снижение устойчивости к физическим и повседневным нагрузкам;
    • нарушения сердечного ритма;
    • появление отеков в нижней 1/3 голени и стопах.

    Выраженность симптомов нарастает по мере увеличения степени пролабирования створок.

    Диагностика

    Миксоматоз митрального клапана определяется по результатам нескольких исследований:

    • оценке жалоб больного;
    • данным анамнеза;
    • объективному осмотру;
    • дополнительным методам обследования.

    Во время осмотра характерными аускультативными признаками патологии являются:

    • систолический клик;
    • среднесистолический шум;
    • голосистолический шум.

    Отличительной особенностью аускультативной картины при миксоматозной дегенерации считается ее вариабельность (способность изменяться от визита к визиту).
    Из дополнительного обследования врачом назначаются:

    • ЭКГ;

    • холтеровское мониторирование;
    • УЗИ сердца (трансторакальное, чреспищеводное) – единственный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения;
    • пробы с дозированной физической нагрузкой;
    • рентгенография легких;
    • МСКТ;
    • электрофизиологическое исследование.

    Необходима такая обширная диагностика для определения дальнейшей тактики ведения пациента и контроля за проводимой терапией.

    Способы лечения

    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана 0-I степени не требует агрессивных мер. Врачи при этом избирают выжидательную тактику, регулярно оценивая состояние больного. Специфического лечения не проводят. Пациенту дается ряд общих рекомендаций:

    • исключить тяжелые физические нагрузи;

    • нормализация массы тела;
    • терапия сопутствующих заболеваний;
    • здоровый сон;
    • лечебная физкультура;
    • правильное питание.

    Больным с более высокой степенью показано симптоматическое лечение:

    • ?-адреноблокаторы;
    • антагонисы кальция;
    • ингибиторы АПФ;
    • антиаритмические препараты.

    При развитии инфекционного эндокардита либо тромбоэмболий назначают:

    • антибиотики;

    • дезагреганты;
    • антикоагулянты.

    Большое значение имеет влияние на психический статус больного. Для этих целей применяют препараты магния, седативные лекарства.
    Хирургическая коррекция проводится при выраженной клинике, нарастании степени миксоматоза.
    Тактика ведения пациента определяется кардиологом индивидуально.

    http://vseoserdce.ru/valve/mitral/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html

    Причины миксоматозной дегенерации митрального клапана и ее симптомы

    Качество жизни человека, его здоровье во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Сердце и сосуды выполняют важные функции – перекачивают кровь, которая снабжает все органы и ткани кислородом и питательными веществами, отводит углекислый газ. Современный уровень медицинских технологий, инновации в лечении и диагностике значительно снизили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но они пока еще остаются главными причинами летальных исходов во всех странах. Одной из серьёзных патологий, диагностируемых кардиологами у людей среднего и преклонного возраста, является миксоматозная дегенерация митрального клапана.

    Какие изменения предполагает патологический процесс?

    Указанное патологическое состояние сердца человека имеет другие названия. Врачи могут озвучить диагноз пациенту, используя термины – «пролапс митрального клапана» или «эндокардиоз».
    Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка. При нормальном состоянии он не допускает обратный ток крови из предсердия в желудочек сердца. В силу некоторых причин, чаще всего из-за генетической предрасположенности или инфекций вирусной природы, у человека происходит дегенерация створок клапана – их растяжение и утолщение.
    Такой процесс называется ПМК (пролапс митрального клапана), его развитие у больного вызывает нарушения в работе сердца. Происходит обратный заброс части крови из предсердия в желудочек – это явление называют регургитацией. Развитие болезни приводит к изменению состояния больного, появлению шума при работе сердца.
    Миксоматозный процесс приводит к дальнейшим изменениям в функционировании органа. Результатом его являются увеличенные размеры левого желудочка, а впоследствии и всего сердца, аритмия, сердечная недостаточность, нарушения в работе других клапанов.

    Как выглядят дегенеративные изменения в тканях органа

    Изменения в зависимости от степени заболевания

    Миксоматоз митрального клапана проходит три этапа развития (степени). Каждая из них имеет свои особенности, требует разного подхода к терапии.
    Миксоматозная дегенерация клапана первой степени выражается в незначительном утолщении его створок – менее 5 миллиметров. При этом створки полностью смыкаться, проявлений болезни нет совсем. При таком состоянии требуется наблюдение у кардиолога и изменение привычного образа жизни с пересмотром отношения к вредным привычкам, питанию, двигательной активности.
    Вторая стадия заболевания диагностируется при утолщении клапана в диапазоне от 5 до 8 миллиметров, при этом наблюдается растяжение его створок, нарушение их смыкания, изменение очертаний отверстия между ними.
    Утолщение створок клапана более чем 8 миллиметров указывает на третью стадию недуга. При ней клапанные створки не смыкаются, отмечается ярко выраженная деформация митрального кольца.

    Проявление симптомов болезни

    Любые подозрения на заболевания сердца должны быть поводом срочного обращения к кардиологу. Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана проявляется в зависимости от степени прогрессирования патологии. Первая её степень развивается бессимптомно, последующие стадии заболевания проявляются характерными симптомами:

    • уменьшается работоспособность человека, его выносливость, появляется устойчивая усталость;
    • наблюдается болезненные ощущения в грудной клетке;
    • появляется сердечная аритмия – биение сердца может усиливаться без физической нагрузки, наблюдаются заметные перебои в работе сердца;
    • возможны обмороки, головокружение, тошнота;
    • возникает ощущение нехватки воздуха, сопровождаемое одышкой и кашлем.

    Способы подтверждения диагноза и проведение обследования

    Диагноз «миксоматозная дегенерация» может быть установлен с использованием нескольких видов диагностики. При первичном осмотре больного врач может заподозрить наличие болезни при прослушивании сердечной тональности стетоскопом. Систолический шум становится важным основанием для направления пациента на детальное обследование. Его проводят с использованием:

    • ультразвукового исследования;
    • рентгенографии грудной клетки;
    • расшифровки данных, полученных при снятии электрокардиограммы;
    • лабораторных анализов.

    Такие диагностические способы позволяют изучить произошедшие изменения в клапане, выявить возможные угрозы дальнейшего развития патологии, назначить лечение.

    Как отображается патология на снимках УЗИ

    Лечение и профилактические действия

    Состояние пациента при начальной стадии развития болезни не требует применения медикаментозного лечения. Его назначает кардиолог, если патология начинает прогрессировать.
    Медикаментозная терапия в таком случае направлена на достижение следующих результатов:

    • восстановление сердечной деятельности;
    • снятие болевых симптомов;
    • недопущение возникновения тромбов.

    Такое лечение показано при второй степени болезни. Последующая, третья степень предполагает оперативное вмешательство. Его цель – замена митрального клапана на протез. При проведении вмешательства используют высокотехнологичные методики, которые щадяще воздействуют на здоровье оперируемого человека.
    При проведении лечения и после него важно соблюдать профилактические мероприятия. Больному с миксиматозной дегенерацией митрального клапана требуется:

    • забыть об употреблении алкоголя, курении;
    • использовать физическую активность — её виды и интенсивность должны быть согласованы врачом;
    • перейти на рацион с использованием полезных продуктов, приготовленных определенным способом.

    Следует помнить, что симптомы миксоматозного состояния митрального клапана требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Совместные действия врача и пациента помогут улучшить состояние больного, избежать серьёзных осложнений патологии.

    http://lechiserdce.ru/poroki-serdtsa/1877-miksomatoznoy-degeneratsii-mitralnogo-klapana.html

    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана: борьба с заболеванием

    Причины и симптомы проявления

    Симптоматика патологии напрямую зависит от степени дегенерации. На начальных стадиях кардиологом прослушиваются систолические шумы. Со временем прогрессирования недуга увеличивается размер сердца и циркулирование крови, потому начинают проявляться признаки, имеющие ярко выраженный характер:

    • снижается выносливость;
    • появляется одышка;
    • ухудшается аппетит;
    • возможны обмороки;
    • начинается кашель.

    К дополнительным жалобам относят:

    • болевые ощущения в области груди;
    • приступообразное биение сердца (может наблюдаться в состоянии покоя или при незначительных нагрузках);
    • перебои в работе сердца из-за экстрасистолии;
    • одышка (нехватка воздуха);
    • чувство усталости без видимых на то причин.

    Миксоматозная дегенерация митрального клапана
    Боли в области сердца имеют различный характер, зависят от развития болезни. Из-за разрыва гипертрофического левого предсердия или заслонок клапана возможен летальный исход.
    Миксоматозная дегенерация митрального клапана считается достаточно распространённой патологией. Но на сегодня не определили истинную причину его развития. Некоторые люди могут иметь порок естественного или генетического характера.
    Заболеванию больше подвергнуты люди с проблемами роста и формированием хрящевой ткани. Это связующая нить между данной патологией и нестандартным развитием, дегенерацией соединительных тканей в заслонках клапана.
    Медиками проводятся исследования для выявления влияния гормонального фактора на прогрессирование данного недуга.

    Методы диагностики заболевания

    Диагностика миксоматозной дегенерации митрального клапана
    Патологию определяют во время прослушивания сердца. Врач слышит систолические шумы в митральном клапане.
    Для окончательного диагноза исследуют физиологическое состояние человека и назначают ЭхоКГ (ультразвуковая диагностика сердца). Эхокардиограмма позволяет определить лавирование створок, их строение и возможности функционирования мышцы сердца. Для обследования применяют режимы одномерного и двумерного типа. Данный метод исследования позволяет определить следующие патологические факторы:

    • передняя, задняя или обе заслонки утолщаются больше чем на пять миллиметров по отношению к митральному кольцу;
    • увеличено левое предсердие и желудочек;
    • сокращение левого желудочка сопровождается провисанием клапанных створок к предсердию;
    • расширяется митральное кольцо;
    • удлиняются сухожильные нити.

    В обязательном порядке делается электрокардиограмма. ЭКГ регистрирует всевозможные сбои сердечной ритмичности.
    К дополнительным методам диагностики относят рентгенографию грудной клетки.

    Методы лечения болезни

    На сегодняшний день медиками не выделяются действенные способы профилактики, способные предотвратить или остановить прогрессирование данной патологии. Если врач обнаружил систолические шумы и лишь небольшие перемены в структуре сердца, он может рекомендовать регулярные медобследования без назначения лекарственной терапии. Таким образом можно проследить за развитием болезни и возможным её прогрессированием.
    На данной стадии рекомендовано изменить свой образ жизни:

    • отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, кофеиновых напитков;
    • придерживаться сбалансированного питания: меньше жирного и солёного, больше свежих овощей и фруктов. Стоит уменьшить употребления холестеринсодержащих продуктов. Пищу лучше готовить на пару или варить, от жареных блюд лучше отказаться;
    • умерить физические нагрузки;
    • больше времени проводить на свежем воздухе;
    • полноценно отдыхать после рабочего дня.

    Лечение миксоматозной дегенерации митрального клапана
    При более сложной форме патологии врач назначает препараты для минимизирования прогрессирования тяжёлой симптоматики, вызываемой гипертрофией и изменениями структурных отделов сердца.
    Если обнаружено сердечную недостаточность, больному назначают медпрепараты, которые будут выводить из организма избыток жидкости, и поспособствуют поддержанию дееспособности сердечной мышцы, повысят скорость кровотока.
    Как правило, препараты комбинируют. Это позволяет уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие больного. Терапия патологии напрямую зависит от наличия сопутствующих болезней (особенно это касается патологий печени и почек).
    Важно! Нельзя принимать медпрепараты без предписания врача, поскольку они могут отличаться персональной непереносимостью и негативно сказаться на развитии патологии.
    Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана имеет благоприятный прогноз, если патология была обнаружена на ранних этапах и не отличается ярко выраженной симптоматикой. Заболевание может развиваться и в достаточно раннем возрасте, при этом проявляясь достаточно стремительно. Такое проявление требует ранней диагностики и оперативной терапии.
    Но, как правило, клапан дегенерирует медленно и умеренно на протяжении не одного года. Даже если обнаружены систолические шумы у пациента может быть бессимптомный период.
    Когда развивается сердечная недостаточность, средняя длительность жизни около года. Но это лишь приблизительная цифра, на которую воздействуют многие факторы. Потому после постановки диагноза необходимо полностью следовать рекомендациям и предписаниям врача. Это позволит продлить жизнь и улучшить её качество, а в большинстве случаев полностью избавиться от патологии.

    http://medsosud.ru/aritmiya/miksomatoznaya-degeneratsiya-stvorok-mitralnogo-klapana-borba-s-zabolevaniem.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector