Гипохромная анемия и микроцитарная: что это, лечение, препараты

Содержание

Гипохромная анемия и ее лечение

Гипохромная анемия характеризуется некачественным составом эритроцитов, в клетках недостаточно гемоглобина. Это сказывается на «внешнем» виде при окрашивании: эритроциты выглядят светлее нормальных, принимают форму кольца. Определение лабораторным методом цветного показателя (ниже 0,8) позволяет количественно подтвердить диагноз.

Существует ли такой диагноз?

Выявление состояния гипохромии позволяет подтвердить механизм развития патологии. К существующим видам анемий добавляются характеристики, указывающие на участие железа. Чаще всего гипохромия определяется при железодефицитной анемии.

Как развивается гипохромная анемия

Участие железа в развитии гипохромной анемии выражается в разных вариантах:

  • недостаток поступления железа с пищей;
  • нарушение синтеза гемоглобина (соединение белка с гемом);
  • нестойкость образовавшейся молекулы, потеря способности удерживать кислород.

Соответственно, в клиническом течении хронической и острой анемии выделяют состояния:

  • с количественно подтвержденным низким уровнем железа;
  • с плохой насыщенностью эритроцитов, когда железа в организме достаточно;
  • когда железа больше, чем необходимо, излишек образуется от массового распада эритроцитов, но перераспределить его организм не может и гемоглобин не синтезируется;
  • смешанную форму.

Причиной развития гипохромной анемии могут быть:

  • острая значительная кровопотеря (при травмах, в ходе оперативных вмешательств, в родах);
  • длительные постоянные кровотечения (маточные при обильных менструациях, опухолях матки, геморроидальные, желудочные при язвенной болезни, распадающемся раке), неумеренное и бесконтрольное донорство;
  • отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих железо, (мяса, фруктов) при голодании, вегетарианстве, увлечении разными неполноценными диетами для похудения;
  • повышенный некомпенсированный расход железа во время беременности;
  • болезни кишечника и поджелудочной железы, связанные с нарушенным всасыванием питательных веществ, включая железо, из верхних отделов.

Гипохромная анемия у детей чаще всего связана с заражением гельминтами.

К чему приводит недостаток железа?

Длительное течение железодефицитной анемии приводит не только к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах, но и к уменьшению размеров клеток крови. Такая патология носит название «гипохромной микроцитарной анемии». Нормативы средних объемов эритроцитов в течение жизни колеблются от 110–128 мкм3 в период новорожденности до 80–100 у взрослого человека.
Микроцитарная реакция вызывает значительное уменьшение показателя. При этом другие клетки крови не изменяются ни по количеству, ни по форме.

Редкие формы малокровия с гипохромией и микроцитозом

Сочетание анемии со снижением гемоглобина в эритроцитах и их объема чаще всего наблюдается при железодефицитных состояниях. Но имеются и другие формы микроцитарных анемий, связанных с нарушенным содержанием железа.

  • Сидеробластные — группа анемий, причины которых скрыты в нарушенном метаболизме железа. При этом его уровень в сыворотке крови даже повышен. Название связано с обнаружением в костном мозге клеток-сидеробластов (похожи на эритроциты с ядром, окруженным венчиком из гранул гемосидерина). Могут носить наследственный характер. У детей диагностируется одновременно с нарушением функции поджелудочной железы. У взрослых — на фоне длительных воспалительных заболеваний, злокачественных опухолей, алкоголизма.
  • Анемии при свинцовой интоксикации — свинец нарушает усвоение железа, блокирует синтез гемоглобина. В отличии от других анемий, для диагностики нужно смотреть мазок крови в ультрафиолетовом свете. При этом видна флюоресценция эритроцитов из-за повышенного содержания вещества порфирина (уровень повышается до 1500 мкг/л). Это же соединение обнаруживают в моче в виде копропорфирина.
  • Редкая врожденная аномалия — отсутствие транспортного белка-трансферрина. При этом железо хорошо всасывается и откладывается во внутренних органах.
  • Клинические проявления

    Клинические симптомы железодефицитных состояний с гипохромией длительно прикрываются другими болезнями и не обращают на себя внимания пациента. Во время физического или нервного напряжения человек чувствует:

    • головную боль с головокружением;
    • немотивированную слабость, повышенную утомляемость.

    Со временем добавляется:

    • сонливость днем;
    • бледность кожи и слизистых;
    • тахикардия и аритмия;
    • нарастает раздражительность.

    У детей в выраженных случаях обнаруживаются:

    • снижение аппетита;
    • физическая и умственная недоразвитость;
    • стоматит;
    • мышечные боли;
    • вялость;
    • ухудшение памяти;
    • патология вкуса (едят мел, землю);
    • недержание мочи.

    Частые простуды указывают на сниженный иммунитет.
    Лечение гипохромной анемии проводят только после выявления формы заболевания и с одновременным устранением причины.
    Легкие формы поможет устранить включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих повышенное количество железа. К ним относятся: мясо куриное, индюшатина, говяжий язык, печень, морская отварная рыба, гречневая и пшенная каши, яйца, любая зелень. Из фруктов: хурма, яблоки, черника, персики. Необходимый витамин С можно получить, употребляя смородину, цитрусовые, щавель.
    В лечении необходимо помнить, что молоко препятствует всасыванию железа. Поэтому его следует ограничить.
    К современным лекарственным препаратам относятся: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардиферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Они содержат комбинации витаминов, аминокислот и микроэлементов, улучшающих всасывание железа.
    Предпочтительным способом введения считаются таблетки, капсулы и сироп. Инъекции используют при болезнях желудка, выраженной кровопотере.
    Эритроцитарную массу переливают в крайних случаях.
    При сидеробластной анемии препараты железа не назначают. В лечении оказывает эффект витамин В6.

    Гипохромные анемии без лечения приводят к общей тканевой гипоксии внутренних органов и тканей. Восстановить подобную патологию очень сложно. Лучше всего обратиться к врачу и своевременно пройти обследование, выявить причину малокровия, определить схему терапии и точно ей следовать.

    http://serdec.ru/krov/gipohromnaya-anemiya

    Микроцитарная анемия: причины, симптомы, осложнения и особенности лечения

    При морфологическом исследовании красных клеток крови, которым свойственно в течение жизни сохранять все присущие им характеристики, лучше всего выявляются различные отклонения от нормы.

    Характеристика эритроцита

    По форме эритроциты напоминают двояковогнутые диски диаметром 7-8 мкрн, их объем в среднем составляет 80-100 фемтолитров, окраску имеют нормохромную. В случае патологических изменений красных кровяных телец при микроцитозе, макроцитозе, нормоцитозе, гипохромии и гиперхпромии чаще всего обнаруживаются анемические состояния. Для понятия «микроцитоза» характерно присутствие в эритроцитах большого количества маленьких клеток-лилипутов. Это свидетельствует о развитии микроцитарной анемии.

    Отклонения от нормы

    Красные клетки крови выполняют многочисленные и весьма важные функции в организме. Также они могут рассказать об отклонениях своим размером в сравнении с нормальными значениями (80–100 фл или мкм 3 ):

    • если их меньше нормы (MCV в гематологическом анализаторе 100 фл) – макроцитозом;
    • а если у них нормальные размеры, то это считается нормоцитозом.

    Немалую роль отводят в диагностике различных анемий такому лабораторному показателю, как окраска. Различают соответственно гипохромию, гиперхромию и нормохромию. В результате нарушения синтеза красного пигмента (его еще называют гемоглобином) из-за недостатка железа микроцитоз сопровождает гипохромию. Эта патология называется микроцитарная анемия.

    В данном случае размер эритроцитов и их окраска являются постоянными признаками заболевания. По какой причине возникает микроцитоз, разберем в данной статье.

    Микроцитоз – что это такое?

    Из трех видов анизоцитоза эритроцитов микроцитоз наиболее распространен. Для него характерно присутствие в общем числе эритроцитов большого числа уменьшенных неестественным образом в объеме красных кровяных клеток.
    Если выявлен микроцитоз в анализах крови, то врач может предположить, что у пациента развилась микроцитарная анемия. То есть она выступила основной причиной увеличения микроцитов в крови человека. Специалист должен обязательно выяснить причину такого отклонения, особенно если подобное явление раньше не диагностировалось, а обнаружилось впервые. Многим анемичным состояниям присущ данный признак, так что требуется дифференциальная диагностика.
    Отдельные виды анемий могут выступать причинами микроцитоза. Что было первично – анемия или уменьшение размеров красных кровяных клеток? Этот вопрос часто задают.
    По причине сложных биохимических реакций, происходящих в организме, появляется взаимосвязь между причинами анемии и появлением микроцитов в крови. Или гипохромная анемия возникает именно из-за уменьшения в размерах эритроцитов.

    Железодефицитная анемия

    Самой распространенной среди всех является именно железодефицитная микроцитарная анемия, связанная с недостатком железа в организме.

    В нее входит целая группа железодефицитных состояний, которые образуются в силу разных причин:

  • Анемия, обусловленные гемоглобинурией (при которой повреждаются эритроциты и выходит гемоглобин в плазму, такое состояние называют гемолизом, что в первую очередь отражается в моче) и гемосидеринурией (гемоглобин накапливается в почках и удаляется продукт его окисления гемосидерин с мочой).
  • Хронические постгеморрагические железодефицитные анемии — состояние формируется из-за многих болезней, которые сопровождаются кровотечениями (маточное, носовое, почечное, кровопотеря из желудочно-кишечного тракта).
  • Анемии, связанные с:
    • Тем, что уменьшается поступление железа с пищей (при вегетарианстве или других диетах, вынужденных или целенаправленных, ограничивающих насыщение организма железом и белком).
    • Тем, что повышается потребность организма в этом незаменимом химическом элементе (в случае беременности, кормлении грудью, частых родах, при донорстве).
    • Тем, что нарушается всасывание и транспорт железа (при хроническом воспалительном либо злокачественном процессе, локализованном на участке пищеварительного тракта или в поджелудочной железе, при этом нарушается ее секреторная функция, при обширной резекции кишечника).

    Какие еще существуют анемии?

    Различают, кроме железодефицитных анемий, в зависимости от размера эритроцита и окраски, и другие гематологические патологии:

    • Гемоглобинопатия (талассемия, заболевание Минковского-Шоффара, наследственный микросфероцитоз, гемоглобинопатия Н).
    • Сидеробластная микроцитарная анемия — патологические состояния, при которых нарушается обмен железа. При такой анемии частое проявление микроцитоза, гипохромии, сниженного уровня железа в эритроцитах, повышенного — в крови (по причине того, что костным мозгом не забирается этот элемент для выработки гемоглобина). Патология может быть приобретенной, которая чаще развивается у взрослых людей и сопровождает другие болезни (при воспалительных процессах, злокачественных опухолях, хроническом алкоголизме), и наследственной (в Х-хромосоме располагается дефектный ген).
    • Анемии, связанные с воздействием хронической инфекции.
    • Анемичное состояние вследствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинцом, который негативно влияет на утилизацию железа и выработку гемоглобина. Характерными признаками такой патологии будут – в крови обнаружат микроциты, гипохромию, грубые внутриклеточные включения (тельца Жолли, базофильную зернистость, кольца Кебота).
    • Редких видов гипохромные микроцитарные анемии – причины их возникновения обусловлены врожденными аномалиями в обмене железа, нарушениями процессов транспорта и реутилизации этого ценного элемента, отсутствием протеина железосвязывающего.

    Как проявляет себя гипохромная микроцитарная анемия у детей?

    Под контролем должны находятся параметры гемограммы, она показана в обязательном порядке растущему организму.
    Гипохромия и микроцитоз при проведении общего анализа крови вместе с другими признаками неблагополучия (излишнего набора веса либо его потери, не естественной потребности пробовать на вкус и даже употреблять в пищу несъедобные продукты, изменения поведения, снижения концентрации внимания) говорят о наличие у ребенка анемии, которая возникла по причине недостаточного уровня железа. Ведь только от этого химического элемента зависит синтез гемоглобина (красного пигмента крови).
    Еще он является переносчиком кислорода по тканям и органам, и при его уменьшении возникают неприятные симптомы, характерные для анемии.

    Как это предотвратить?

    У детей подобные нарушения случаются чаще. Это происходит из-за особенностей обмена железа и питания. Диета должна строиться таким образом, чтобы железа хватало малышу. Но не всегда это получается.

    При употреблении материнского молока, из которого железо всасывается эффективнее, чем из коровьего или козьего, риск развития анемии невелик.
    После года жизни в рацион малыша следует включать продукты с повышенным содержанием этого элемента для нормального развития организма.
    При наличии признаков микроцитарную анемию (причины мы рассмотрели) легко определить по картине крови, ведь будет снижен уровень гемоглобина.

    Что влечет за собой снижение железа?

    При уменьшении уровня железа в организме последуют следующие биохимические реакции:

    • снижение запасов гемобразующих компонентов в костном мозге и печеночной ткани;
    • упадок секреции и уровня ферритина (главный депонирующий железо белок);
    • рост в сыворотке общей железосвязывающей способности крови;
    • возрастание уровня свободных протопорфиринов эритроцитарных, которым не с чем соединиться для образования гема;
    • упадок активности железосодержащих ферментов внутри клеток.

    По мере того, как будет прогрессировать патологическое снижение железа в крови и, соответственно, падать уровень гемоглобина, все больше эритроцитами будет меняться окраска, их размеры и внешние очертания уменьшатся. В конечном итоге это приведет к деформации эритроцитов, их превращению в микроциты. А вместе с микроцитозом в красных клетках крови будет отмечаться гипохромия и пойкилоцитоз.
    Это все отразиться в гемограмме и биохимическом исследовании крови. Сниженный уровень гемоглобина, измененные показатели сывороточного железа, эритроцитарные индексы поменяются, появятся гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови – все это будет подтверждать развитие гипохромной микроцитарной анемии.
    Полной уверенности, безусловно, нет в том, что у малыша или взрослого человека развилась именно железодефицитная анемия.
    Поэтому патологическое состояние нужно дифференцировать от других видов анемий. Например, она может быть вызвана отравлением свинцом (при базофильных включениях в эритроцитах, повышении уровня свинца в сыворотке крови, появлении свободных эритроцитарных протопорфиринов и каптопорфиринов в моче). Также это может быть талассемия (ее можно заподозрить при повышении в крови HbA2, HbF). При диагнозе микроцитарная анемия лечение должно быть своевременным.

    Как избавиться от анемии?

    Нормальный уровень железа необходимо возмещать. Пересматривается меню пациента.

    Если анемия связана с постоянными кровопотерями, устраняется их причина. При обильных менструациях потребуется лечение у гинеколога. Острая или травматическая природа кровотечений устраняется хирургическим вмешательством. Язвенные кровотечения подразумевают лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
    Когда недостаток микроэлемента провоцирует сам организм, вводят готовые препараты в виде таблеток или инъекций. У них имеются противопоказания и побочные действия. Передозировка железа так же опасна, как и нехватка его.
    Нами подробно рассмотрены железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия.

    http://fb.ru/article/330984/mikrotsitarnaya-anemiya-prichinyi-simptomyi-oslojneniya-i-osobennosti-lecheniya

    Гипохромия в общем анализе крови: что он показывает?

    Окраска мазка и его морфологическая характеристика – важный лабораторный прием при исследовании эритроцитов. До начала микроскопического исследования можно провести подсчет количества красных кровяных телец и определение уровня гемоглобина.
    При низком уровне красного кровяного пигмента на фоне нормального содержания эритроцитов гематолог рассчитывает цветовой показатель (ЦП). Если его значение ниже 0,8, ставится диагноз «гипохромия».
    Диагноз требует уточнения, однако на эти данные можно опереться при дальнейшем микроскопическом исследовании эритроцитов.
    При наличии гипохромии в итоговом результате общего анализа крови существует высокая вероятность того, что у пациента развивается гипохромная (микроцитарная) анемия. Для уточнения диагноза учитывают и качественные, и количественные характеристики крови.

    До морфологического исследования

    Цветовой показатель (ЦП), характеризующий общее состояние эритроцитов, можно рассчитать по простой и надежной формуле:
    ЦП = (Hb, г/л • 3) / три первых значения общего содержания эритроцитов
    Возможные результаты и их интерпретация:
    ЦП находится в диапазоне 0,85-1,05 – норма содержания эритроцитов, содержащих достаточное количество гемоглобина.
    ЦП менее 0,8 – гипохромная анемия (гипохромазия), когда количество эритроцитов в норме, но гемоглобина недостаточно.
    ЦП выше 1,1 – гиперхромия (гиперхромазия), свыше 1,4 – имеется дефицит фолиевой кислоты (витамина B12), или пернициозная анемия.
    Цветовой показатель – это отношение содержания гемоглобина к эритроцитам, выраженное в цифрах. Дефицит гемоглобина и низкий уровень цветового показателя – признак дефицита железа или сидероахрестической анемии, образующейся из-за нарушения синтеза гемоглобина в эритробластах. Эти состояния относятся к классу гипохромных анемий.
    От точности определения уровня Hb и подсчета числа эритроцитов зависит правильный подсчет цветового показателя. Эти критерии определяют наличие или отсутствие анемического синдрома.

    Качественный и количественный анализ

    Подсчет количества эритроцитов, выполненный при помощи гематологического анализатора, малоинформативен. Для получения полной информации используется морфологический или качественный анализ.
    Что позволяет сделать это исследование:
    Определить размер эритроцитов;
    Визуально увидеть степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

    Морфологические признаки гипохромной анемии:
    Гипохромия, или наличие неокрашенных анулоцитов;
    Гипохромия и микроцитоз;
    Появление шизоцитов (фрагментов красных кровяных клеток) и нормобластов (молодых клеток);
    Полихроматофилия – состояние, когда в мазке имеются эритроциты, поддающиеся окраске кислыми и щелочными красителями;
    Колебания или отсутствие реакции со стороны белой крови.

    Размер клеток, как важный показатель

    При отклонении значений ЦП от нормы гематолог анализирует размер красных кровяных клеток:
    Эритроциты нормального размера (нормоциты), имеющие размер 7-8 микрон могут быть при некоторых видах анемий;
    Макроциты (эритроциты с диаметром более 8 мм) – признак анизоцитоза с преобладанием макроцитов;
    Микроциты (эритроциты с диаметром менее 8 мм) – признак микроцитарной анемии.
    При появлении отклонений от нормы гематолог изучает материал при помощи кривой Прайс-Джонса.

    Интенсивность окрашивания эритроцитов

    Важный критерий оценки эритроцитов – интенсивность их окрашивания:
    Нормохромия (нормохромазия), когда эритроциты, насыщенные Hb, выглядят, как нормальные клетки с небольшим светлым пятном посередине клетки, ЦП при этом находится в диапазоне 0,85-1,0. Это состояние не всегда соответствует норме, может наблюдаться при нормохромной анемии.
    Гиперхромия (гиперхромазия), когда срединное просветление не отличается от остальной части эритроцита из-за чрезмерного насыщения пигментами. ЦП при этом более 1,1.
    Гипохромия (гипохромазия), когда срединное просветление чрезмерно велико, а ободок клетки очень узок из-за слабого насыщения красным пигментом. Состояние характеризуется некачественным выполнением эритроцитами своих функций.
    Врач, оценив характеристики эритроцитов при проведении морфологического исследования, выявит анемию и отразит диагноз, оформляя заключение.

    Степени гипохромии

    Градация гипохромной анемии:
    1 степень – ободок клеток окрашен, зона просветления больше, чем обычно;
    2 степень – центральное просветление шире, чем обычно, приближается к мембране, окрашенная зона четкая;
    3 степень – окрашена лишь зона у мембраны, эритроцит похож визуально на бледное кольцо. Проявляется при тяжелой анемии, в очень запущенных стадиях.
    Очень часто гипохромию сопровождает микроцитоз, эти симптомы – признаки гипохромных анемий. Они приобретают еще большее значение, если требуется различить микроцитарные анемии друг от друга или дифференцировать их от других патологий крови.

    Достоверный признак гипохромных анемий

    Различают следующие формы анемических состояний, входящие в группу гипохромных анемий:
    Железодефицитная анемия. Самая распространенная форма гипохромных анемий.
    Микроцитоз в сочетании с гипохромией;
    Цветовой показатель ниже нормы;
    Сниженный уровень сывороточного железа;
    Положительная динамика лечения.
    Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая). Уровень Hb при этой патологии неуклонно снижается из-за неэффективного всасывания железа к месту синтеза гемоглобина. Возникает по причине интоксикации промышленными ядами, химикатами, побочного действия лекарственных препаратов, влияющих на образование красных кровяных телец.
    Нормальный уровень железа;
    Отсутствие эффекта от использования препаратов с повышенным содержанием железа.
    Железоперераспределительная анемия. В основе этиологии этой формы анемии лежит чрезмерный гемолиз эритроцитов, туберкулез, гнойные процессы, сердечные патологии. Относится к гипохромным микроцитарным анемиям.
    Низкий Уровень Hb;
    Уровень сывороточного железа в норме;
    Отсутствие эффекта от терапии препаратами железа.
    При сочетании признаков разных видов диагностируют смешанную форму гипохроматоза.

    Причины гипохромии

    В основе этиологии гипохромии лежит гипохромная анемия.
    Факторы риска, способствующие развитию гипохромии и анемии:
    Длительные или хронические кровопотери (ЖКТ, матка);
    Хронические воспалительные процессы (энтерит, резекция органов), приводящие к нарушению всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте;
    Злокачественные опухоли ЖКТ (рак желудка);
    Повышенная потребность в железе, витаминах и микроэлементах во время беременности, лактации, усиленного роста детей и подростков;
    Нехватка железа и витаминов, помогающих его усваивать из-за резкого уменьшения поступления продуктов питания в организм (при вегетарианстве или соблюдении диеты).
    Клинические признаки анемии в зависимости от степени тяжести и уровня гемоглобина:
    1 степень (легкая) – уровень Hb ниже нормы, но не опускается менее 90 г/л;
    2 степень (умеренная) — уровень Hb в диапазоне 70-90 г/л, ЦП ниже 0,8, при визуальной оценке мазка отмечается умеренная гипохромия;
    3 степень (тяжелая) — уровень Hb ниже 70 г/л, ЦП снижен, при визуальной оценке мазка отмечается выраженная гипохромия.
    Чем меньше степень анемии, тем слабее выражены ее проявления.

    Симптомы и лечение

    Общие симптомы заболевания, характерные для всех типов гипохромий:
    Частые беспричинные головокружения и слабость;
    «мушки» перед глазами;
    Одышка даже при минимальных физических усилиях;
    Снижение физических возможностей (упадок сил) и интеллектуальных способностей (нарушение концентрации внимания);
    Направление терапии гипохромии индивидуально в каждом конкретном случае. Важно выявить причину заболевания и заняться ее лечением. Успех терапии зависит от формы анемии.
    Так, например, при железодефицитной анемии нужно принимать железосодержащие препараты, включать в рацион продукты, богатые этим элементом и витаминами. Длительность терапии анемии – 6 и более месяцев.
    При терапии сидероахрестической анемии прием феррумсодержащих препаратов неэффективен и вреден, так как он провоцирует гемосидероз тканей. В этом случае назначают витамин B6 перорально (50-200 мг/сутки) и внутримышечно (100 мг 2 раза в неделю). Терапия длится 2 месяца или долее (при наследственных патологиях). Для профилактики гемосидероза и снижения концентрации железа в организме назначают дефероксамин. Препарат связывает трехвалентное железо, но не затрагивает железо гемоглобина, ферритина, гемосидерина.
    При лечении железоперераспределительной анемии сначала устраняют ее причину (воспаление) проводят поддерживающее лечение в виде витаминной терапии.

    Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог
    Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

    http://www.ayzdorov.ru/ttermini_gipohromiya.php

    Все про микроцитоз в общем анализе крови

    Общий анализ крови — обязательная диагностическая процедура. С ее помощью выявляются различные патологии в организме. Одна из них — микроцитоз — состояние, при котором размер эритроцитов крови значительно меньше нормы. Микроцитоз в общем анализе крови свидетельствует о развитие серьезных заболеваний, в частности, анемии.

    Диагностирование

    Микроцитоз — это патологическое состояние, при котором в мазке крови преобладают эритроциты малых размеров. Кровь человека содержит три вида эритроцитов: нормоциты, микроциты и макроциты. Размер нормоцитов 7,5 микрометров. Микроциты — это клетки меньших размеров, макроциты — больших. В норме, эритроцитов, измененных по размеру, должно быть не больше 30%
    Для диагностики патологии врач назначает мазок периферической крови.
    Если преобладают микроциты, такое состояние называют микроцитозом.

    Главная функция эритроцитов — снабжение организма кислородом. При размере клетки меньше нормы, она не может выполнять свою задачу, поэтому возникает анемия. Сама по себе такая патология не возникает, а является следствием серьезных заболеваний.
    В случае преобладания в крови видоизмененных микроцитов и макроцитов разных размеров, у пациента диагностируют анизоцитоз. То есть, микроцитоз — разновидность анизоцитоза.
    Существуют три стадии патологии:

    • Умеренная — измененные клетки составляют не более 40%.
    • Средняя — объем патологических клеток не более 70%.
    • Выраженная — более 70% эритроцитов измененного размера. Эта стадия считается наиболее тяжелой, требующей неотложной медицинской помощи.

    Причины патологии

    Очевидно, что причиной микроцитоза является анемия, то есть нехватка гемоглобина эритроцитов. Биохимические реакции организма очень сложные и взаимосвязанные, поэтому микроцитоз, в свою очередь, провоцирует развитие анемии.
    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>

    Большое количество аномальных эритроцитов появляется при следующих заболеваниях:

    • Железодефицитная анемия — кислородное голодание, возникшее из-за недостатка железа. Развивается вследствие кровопотери, болезней желудка, опухолей, беременности.
    • Микросферосцитоз — наследственное заболевание, при котором плохо вырабатывается вещество, ответственное за состояние мембраны эритроцитов. Как результат, в мембране образуются «дырки».
    • Талассемия (синдром Кули) — заболевание, при котором происходит мутация генов, ответственных за выработку гемоглобина. В результате разрушаются эритроциты.
    • Хронические инфекционные и воспалительные заболевания. Например, гепатит, язва желудка, цирроз печени.
    • Онкологические заболевания. Это рак легких, молочной железы, щитовидки и костного мозга.

    Также на изменение размера клетки влияют сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление, отравления химическими веществами (свинцом), употребление наркотиков, длительное голодание, изменения работы кровеносной системы, вызванные сменой климата.

    Состояние анизоцитоза очень опасно для человека. На начальном этапе симптомы выражены неярко, поэтому пациент связывает их с усталостью. Умеренная стадия заболевания сопровождается следующими проявлениями:

    • Снижение работоспособности, вялость, быстрая утомляемость.
    • Тошнота, изменение вкуса.
    • Сухость слизистой рта, заеды в уголках губ.
    • Ощущение кома в горле при глотании.
    • Ухудшение состояния ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
    • Бледная кожа.
    • Сильная усталость и головная боль после физических упражнений.
    • Учащенное дыхание и сердцебиение.
    • Колебания веса без видимых причин.
    • Резкая смена настроения.
    • От стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней зависит количество и степень выраженности симптомов.

    У беременных и детей

    Часто микроциты повышены у ребенка первых трех месяцев жизни. Такое состояние считается вариантом нормы и не вызывает опасения. Дело в том, что созревание органов ребенка происходит в утробе матери и в первые месяцы после рождения. С этим связаны колебания состава крови. Однако, выраженная стадия является показателем к госпитализации, так как может быть причиной серьезных врожденных аномалий.
    Если этого не происходит, требуется тщательное обследование. Начальная стадия анизоцитоза указывает на сбои в иммунной системе, корректируется питанием и приемом витаминов. Выраженная степень уже вызывает опасения, так как может быть признаком лейкемии.
    Незначительный микроцитоз часто диагностируют у подростков. Это связано с интенсивным ростом и гормональными изменениями и не требует лечения. При полноценном питании состояние постепенно нормализуется.
    Во время беременности у женщины часто наблюдаются отклонения от нормы в составе крови. Организм испытывает колоссальные нагрузки, иногда дает сбой. Если количество измененных клеток не превышает 40%, то причин беспокоиться нет. Значительное отклонение от нормы является признаком отторжения плода, несовместимости его крови с материнской, сильном стрессе. В этом случае врач назначает дополнительные исследования для выявления причин патологического состояния.
    В зависимости от результатов назначается лечение.

    Последствия заболевания

    Последствия микроцитоза могут быть катастрофичными при отсутствии лечения. Особенно, если причиной такого состояния являются серьезные заболевания (онкология). Они будут прогрессировать и приведут к летальному исходу. Микроцитарная анемия вызывает гипоксию тканей из-за недостаточного поступления кислорода, поэтому может развиться сердечная недостаточность, нарушение функций легких.
    У детей значительно снижается иммунитет, нарушается развитие всех органов и систем.
    Как такового лечения микроцитоза не существует. Терапия зависит от причины патологии. Если причина — железодефицитная анемия, то терапия направлена на восполнение дефицита этого элемента. При начальной степени доктора не советуют принимать лекарства, а обойтись корректировкой питания и витаминами. В рационе должны присутствовать в большом количестве продукты, повышающие гемоглобин:
    Если степень заболевания более выражена, то принимают препараты железа (Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Тотема).
    Назначить лекарства может только врач, самостоятельный прием запрещен.

    В случае, когда анизоцитоз вызван онкологическими заболеваниями, лечение заключается в удаление опухоли. После операции и при отсутствии метастазов, состав крови нормализуется.
    У женщин обильная кровопотеря при менструации может быть следствием эндометриоза, миомы, кисты яичника. Для лечения этих недугов применяют гормональную терапию. После этого занимаются восстановлением гемоглобина.

    Профилактика

    Не допустить сбоя работы системы кроветворения помогут профилактические мероприятия:

    • Правильное питание. Обязательно употреблять мясо, овощи, фрукты и свежую зелень. Ограничить или полностью исключить фастфуд, полуфабрикаты.
    • Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. При этом улучшается снабжение тканей кислородом.
    • Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
    • Организация режима дня. Необходимо избегать переутомлений и недосыпаний.
    • Регулярные профилактические осмотры, сдача общего анализа крови. Вовремя обнаруженное заболевание легче поддается лечению.

    Кроме того, надо избегать контактов с вредными химическими веществами.

    Микроцитоз — состояние опасное, требующее тщательного обследования. Чаще всего причинами становятся серьезные болезни, которые необходимо срочно лечить. К счастью, в большинстве случаев терапия приносит положительные результаты и здоровье пациента нормализуется. Оградить себя от последствий патологии можно с помощью мер профилактики.

    http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij/mikrocitoz.html

    Микроцитоз эритроцитов в общем анализе крови: что это такое

    Каждый из нас, побывав в лаборатории и сдав кровь на общий анализ, с нетерпением ждет результатов. Зачастую, получив их на руки, мы начинаем паниковать, увидев страшные слова и не понимая их значения. К таковым относится микроцитоз. Что это такое и не страшно ли с этим жить, на приеме объяснит ваш лечащий врач и при необходимости назначит корректирующую терапию.

    Важно понимать, что изменение эритроцитов по форме и размеру может быть как признаком незначительного сбоя в работе организма, так и свидетельством тяжелого заболевания. Однако и в том, и в другом случае отложите панику — явление микроцитоза обратимо, а при своевременной диагностике излечимы даже сложные случаи.

    Явление микроцитоза

    В крови человека больше всего находится эритроцитов. По природе своей они обладают характерной двояковыпуклой формой и точными размерными характеристиками. Если эритроциты не изменены, то в медицине их принято называть нормоцитами.
    При различных заболеваниях, который легко определяются клиническим анализом крови, форма и размер эритроцитов может меняться, что свидетельствует о патологическом процессе. О каком именно, укажут видоизмененные клетки:

    • тельца уменьшенного размера — микроциты;
    • тельца увеличенного размера — макроциты.

    Опасность таких клеток в том, что они перестают качественно выполнять свою работа: переносить гемоглобин в необходимых количествах.
    Медики говорят о трех типах микроцитов:
    Микроцитоз — одна из форм анизоцитоза, микроанизоцитоз.
    Микроцитоз — состояние, когда более 30% эритроцитов видоизменились в меньшую сторону. Их стало много, но размер их стал меньше нормы в разы. Такой эритроцит не в состоянии транспортировать кислород к тканям и органам так, как это сделал бы здоровый и полноценный нормоцит.
    Если в анализе крови обнаружен микроцитоз, возможно вы имеете дело с железодефицитным малокровием.

    Причины возникновения микроцитоза

    В сывороточном биоматериале человека пребывание всех видов эритроцитов — нормальных и измененных — дело вполне допустимое. Только вот модифицированных клеток должен быть определенный процент и не больше.
    Допустимой считается норма, когда в крови не более 15% микроцитов от всего количества телец.

    В общем анализе крови может быть обнаружен микроцитоз трех стадий:

    • умеренный — не более 40% видоизмененных клеток;
    • средний — не более 70% модифицированных телец
    • выраженный — более 70% эритроцитов, изменивших свои размеры.

    Основной причиной возникновения микроцитоза считается нарушение синтеза белка, который и ведет за собой ряд заболеваний и патологий.
    Микроизменение эритроцитов зачастую происходит и по другим причинам. К таковым относятся заболевания щитовидной железы, дефицит железа, витаминов группы А и витамина В12, вирусные заболевания, давшие осложнения, печеночные заболевания.

    Когда микроцитоз не патология?

    Нередки случаи, когда видоизменение эритроцитных клеток считается нормой:

    • период беременности и кормления грудью;
    • в крови ребенка до 3 месяцев. Это связано с еще не окончательно сформировавшимся составом крови. К 5-6 месяцам кровь малыша станет приблизительно как у взрослого, а количественный и качественный состав эритроцитов придет в норму.
    • микроцитоз подростка. Возрастное изменение, которое при правильном и полноценном питании со временем исчезнет.

    Микроцитоз, который чаще всего вызван именно железодефицитной анемией, считается отдельным видом гипохромии. Гипохромия — нарушение работы красных телец, при котором резко снижается уровень гемоглобина.

    Гипохромия в клиническом анализе

    Показатель гипохромии определяется первоначально по общему анализу крови. Для выявления патологии врач очень внимательно оценивает цветовую характеристику эритроцита. В норме он должен быть полностью красным. Цветовая норма — 0,85 — 1,05.
    Когда гемоглобин у крови снижается, об этом сразу же говорит окраска красного тельца — красный с белым центром. Такая клетка визуально напоминает мишень. Это и есть гипохромия.
    Она может возникнуть в силу разных причин: нехватка в рационе продуктов, содержащих железо, либо это может быть при частой, но небольшой потере крови.
    При этой патологии назначается специальная терапия, подразумевающая корректировку питания и прием специальных железосодержащих препаратов.

    Симптоматика микроцитоза

    Любое нарушение эритроцитов отражается на общем самочувствии человека. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания очевидные признаки недуга. Признаки микроцитозов и макроцитозов практически одинаковы. Даже без похода в лабораторию можно понять, что ваш организм нуждается в помощи.

    • усталость, вялость, быстрая утомляемость;
    • одышка, тяжесть дыхания даже при малейших нагрузках;
    • сбой сердечного ритма: аритмия, тахикардия; Может неожиданно возникать и также неожиданно проходить.
    • бледные кожные покровы, болезненная бледность;
    • волосы и ногти стали ломкими и безжизненными;
    • сухость слизистых;
    • частые заеды по краешкам губ;
    • затрудненный процесс глотания с ощущением постоянного присутствия в горле чужеродного тела;

    Профилактика и лечение микроцитоза

    Поняв, что такое микроцитоз, важно знать как с этим жить, если анализ показывает видоизмененные клетки.
    К счастью, в большинстве случаев микроцитоз — явление обратимое.
    Врач лечит не микроцитоз, а причину, которая его вызвала. Выяснили диагноз — назначили соответствующее лечение — нормализовалось состояние эритроцитов. Такая цепочка — естественный выход из неприятной ситуации.
    Чаще всего микроцитоз вызван железодефицитом. В этом случае врач назначает соответствующее питание для поднятия гемоглобина, а параллельно пациент должен принимать препараты железа.
    Среди продуктов, нормализующих гемоглобин, выделяют:

    • печень
    • гречневая крупа
    • яблоки (спорно, но полезно)
    • гранат
    • говядина

    Если после терапии и диеты гемоглобин так и остается на низком уровне, то дело не в дефиците железа. Микроцитозы, вызванные раковыми опухолями, сохраняются до тех пор, пока опухоль не будет вырезана или «обезоружена» другими способами.
    Помните, только врач может назначить вам лечение. Самодеятельность в лечении микроцитоза может сыграть с вами злую шутку.

    http://pro-analiz.ru/krov/mikrotsitoz-v-obshhem-analize-krovi.html

    Определение микроцитоза в общем анализе крови

    Микроцитоз в общем анализе крови – это термин, который говорит о том, что размеры эритроцитов ниже нормы, из-за чего наблюдается анемия. Разновидностей анемии существует немало, и каждая из них имеет свою причину.

    Чем опасна анемия

    Что такое анемия? Это состояние, когда организм испытывает нехватку гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Это очень важный компонент, который помогает транспортировать кислород к тканям и придает эритроцитам красную окраску. Одной из причин этого является микроцитоз, который может спровоцировать нехватка железа, на основе которого и образуется гемоглобин. Также причиной микроцитоза может стать отравление свинцом, недостаток меди в организме, избыток цинка, который ведет к недостатку меди, употребление алкоголя и наркотиков, онкология, сильная кровопотеря.

    Часто симптомы микроцитоза не проявляются на ранних стадиях. Они появляются позже, когда недостаток правильно функционирующих эритроцитов начинает влиять на ткани организма и вызывать их дисфункцию.
    Наиболее часто встречаются такие симптомы анемии, как:

    • Усталость, слабость, утрата сил.
    • Потеря выносливости.
    • Недостаточность дыхания.
    • Головокружение.
    • Бледность кожи.

    Если такие симптомы продолжаются более двух недель, необходимо показаться врачу. Если симптомы головокружения и одышка очень сильные, бежать к врачу надо немедленно.
    Анемию с микроцитозом можно охарактеризовать в зависимости от того, какое количество гемоглобина содержат эритроциты. Существует три основных вида микроцитарной анемии – гипохромическая, нормохромическая, гиперхромическая. Каждая из них имеет свои особенности и проявления.

    Виды анемии с микроцитозом

    Термин «гипохромическая» означает, что эритроциты содержат гемоглобина меньше, чем положено. Это приводит к тому, что во время микроскопического исследования красные клетки крови выглядят бледнее, чем в норме.
    Большинство случаев заболеваний анемии с микроцитозом (микроцитарная анемия) принадлежат к гипохромическому типу. К ним относятся железодефицитная анемия, сидеробластическая, разные виды талассемии.

    Железодефицитная анемия – это наиболее распространенная форма микроцитоза, сопровождающаяся недостатком железа в крови. Причинами железодефицитной анемии являются:

    • Недостаток поступления в организм железа, обычно происходящий от плохого питания.
    • Неспособность организма впитывать железо из-за таких заболеваний, как целиакия, инфицирования бактерией Helicobacter pylori.
    • Хроническая потеря крови из-за обильных менструаций у женщин или во время желудочно-кишечных кровотечений в язвах желудка или во время синдрома раздраженного кишечника.
    • Беременность.

    Сидеробластическая анемия – это разновидность анемии, возникающая в результате врожденных мутаций генов. Также может возникнуть в результате приобретенных условий, которые препятствуют организму усваивать железо и встраивать его в структуру гемоглобина. Результатом этого является скопление железа в эритроцитах. Врожденная сидеробластическая анемия характеризуется такими явлениями, как микроцитоз и гипохромия.

    Талессемия – что это такое?

    Талассемия – это разновидность анемии, причиной которой являются врожденные генетические аномалии. При этом возникают мутации в генах, которые контролируют вырабатывание нормального гемоглобина. Результатом этого заболевания является разрушение эритроцитов, ведущее к анемии. Это проявляется такими симптомами, как деформация костной ткани, особенно лица, моча темного цвета, задержка в росте и развитии. Также следует обратить внимание на постоянную усталость и потерю сил, желтый или бледный цвет кожи.
    Симптомы талассемии проявляются не всегда. Чаще всего они возникают в позднем детстве или в молодости. Если признаки отсутствуют, заболевание трудно поддается диагностике. Поэтому важно знать, есть ли это заболевание у родителей или родственников.
    Талассемия имеет две разновидности. Талассемия альфа – происходит мутация в альфа-глобиновых генах, талассемия-бета – изменения происходят в бета-глобиновых генах.
    Во время альфа-талассемии организм не вырабатывает глобина. Эта болезнь имеет два подвида, заболевание гемоглобина Н и гидропс феталис. Первая форма наблюдается, когда у человека отсутствуют три глобиновых гена (из четырех необходимых) или наблюдаются изменения или отсутствие части генов, что приводит к заболеванию костей. Из-за этого щеки, лоб и челюсть могут вырасти слишком сильно. Кроме того, могут появиться симптомы желтухи, увеличенной селезенки, недоедания.

    Гидропс феталис – это очень тяжелая форма талассемии, начинающаяся до рождения. Большинство младенцев с гидропс феталис рождаются мертвыми или умирают вскоре после рождения. При этом отсутствуют все четыре гена или присутствуют изменения во всех генах.
    Во время бета-талассемии организм не может производить глобин, за производство которого отвечают гены, полученные от каждого из родителей. Эта разновидность подразделяется на два подтипа, большая (анемия Кули) и средняя талассемии.
    Большая талассемия – самая тяжелая форма заболевания, при которой пациент нуждается в регулярных переливаниях крови. Она возникает, когда гены, контролирующие производство глобина, вообще отсутствуют. Симптомы обычно проявляются на второй день рожденья ребенка. Это тяжелая анемия, опасная для жизни. К признакам патологии относятся:

    • Склонность к потере сознания.
    • Бледность.
    • Частые инфекции.
    • Плохой аппетит.
    • Желтуха.
    • Увеличенные органы.

    Средняя талассемия – менее тяжелая форма. Она происходит при изменениях в генах от обоих родителей. Но во время этого заболевания переливание крови обычно не требуется.

    Нормохромная и гиперхромная анемии

    При нормохромной анемии эритроциты в анализе крови имеют нормальное количество гемоглобина, а их цвет под микроскопом не выглядит слишком бледным. Примером нормохромной анемии является анемия в результате воспалительного процесса или хронического заболевания. Например, эта форма анемии встречается у пациентов с:

    • Инфекционными болезнями (туберкулез, ВИЧ и эндокардит).
    • Воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, болезнь Крона и диабет).
    • Болезнью почек.
    • Раком.

    Эти состояния могут предотвратить эритроциты от нормального функционирования. При этом может уменьшиться усвоение железа и его использование на нужды организма.

    Когда наблюдается гиперхромная анемия, это значит, что эритроциты содержат больше гемоглобина, чем надо. Повышенные уровни гемоглобина в эритроцитах придают им более интенсивную окраску, чем в норме. К этому типу анемии относится врожденная сфероцитическая анемия (сфероцитоз), когда наблюдается уменьшенный размер эритроцитов, в которых увеличено количество гемоглобина. Встречается это заболевание достаточно редко, а основной причиной является врожденная аномалия генов. При этом заболевании мембраны эритроцитов не имеют правильной формы. Эти эритроциты отправляются для разрушения в селезенку, где они и погибают, поскольку не принимают нормального участия в кровообращении.

    Диагностика микроцитоза

    Микроцитоз обычно впервые обнаруживается во время общего анализа крови. Если анализ показывает, что у пациента присутствует анемия, врач назначает мазок периферической крови. Этот тест помогает определить ранние симптомы микро и макроцитоза (эритроциты больше нормы). Гипохромная, нормохромная или гиперхромеая анемии также определяются по мазку крови.
    При обнаружении этих проблем, терапевт может направить к гематологу, который занимается заболеваниями крови. Гематолог может провести диагностику и лечение анемии с микроцитозом и идентифицировать причину заболевания.
    После того, как врач диагностирует микроцитоз или макроцитоз, он назначает дополнительные анализы для определения их причины. К таким тестам относятся анализы для выявления целиакии. Кроме того, могут проводиться анализы крови и кала на инфицирование Helicobacter pylory.

    Врачу может понадобиться информация и про другие симптомы, которые есть у пациента, если он подозревает хронические кровопотери, являющиеся причиной микроцитоза или макроцитоза. Пациента могут направить к гастроэнтерологу, если среди симптомов есть боль в желудке или в другой области живота. После этого возможно проведение компьютерного сканирования для определения различных условий. К этим тестам относятся:

    • Абдоминальное УЗИ.
    • Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.
    • Компьютерная томография брюшной полости.

    У женщин с болью в полости живота и обильными менструациями, гинеколог может проверить наличие фиброза матки и других условий, вызывающих обильные маточные кровотечения.

    Особенности терапии

    Лечение микроцитарной анемии сфокусировано на терапии причин, которые привели к этому состоянию. Например, врач может порекомендовать употребление препаратов железа и добавок с витаминами С. Препараты железа помогают справиться с анемией, а витамин С увеличивает способность организма усваивать железо.
    Врач может сосредоточиться на диагностике и лечении причин потери крови, если острая или хроническая потеря крови ухудшает состояние при микроцитарной анемии. Женщинам с дефицитом железа, страдающим от тяжелых менструаций, может назначаться гормональная терапия.

    В случае очень сильной микроцитарной анемии, когда у пациента возможны осложнения, такие как сердечная недостаточность, пациенту может понадобиться переливание крови или эритроциты от донора. Это способствует увеличению числа здоровых эритроцитов в организме, в которых нуждаются органы и ткани.
    Лечение микроцитарной анемии может быть быстрым и успешным, если причиной является недостаток питательных веществ. Если болезнь легко поддается лечению, значит, и анемия хорошо лечится.
    В тяжелых случаях, если микроцитоз не лечить, это может быть опасным для здоровья. Может возникнуть гипоксия тканей. Это происходит, когда ткани лишены достаточного количества кислорода. В пожилом возрасте у людей, страдающих от болезней легких и сердечно-сосудистой системы, могут возникнуть такие осложнения, как:

    • Пониженное давление крови (гипотензия).
    • Проблемы с коронарными артериями сердца.
    • Заболевания легких.
    • Шок.

    Наилучшим способом предотвратить микроцитическую анемию является употребление достаточного количества продуктов, содержащих железо. Увеличение в питании содержания витамина С может помочь организму усваивать железо. По совету врача можно употреблять дополнительные пищевые добавки, содержащие железо. Они обычно применяются при лечении анемии. Перед началом употребления пищевых добавок нужно посоветоваться с врачом.

    http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/mikrotsitoz-v-obschem-analize-krovi.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector