Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Содержание

Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы широко применяются в диагностике заболеваний сердца.
Электрокардиография (см.) имеет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, в определении его локализации и распространенности, в динамическом наблюдении за его течением. Она помогает в диагностике аритмий, пороков сердца, поражений миокарда, перикарда и др. Дополнением к электрокардиографическому методу в изучении электрических процессов, происходящих в сердце, служит векторкардиография (см.). Существенно дополняет аускультацию сердца фонокардиография (см. Фонография), так как с ее помощью выявляют различные изменения тонов, уточняют характер шумов сердца, причем и таких, которые плохо улавливаются при аускультации. При тахикардии, аритмии применение фонокардиографии позволяет уточнить, в какую фазу деятельности сердца (в систолу или диастолу) появляются шумы, что важно для диагностики того или иного порока сердца.
Для изучения сократительной функции миокарда применяется и ряд других инструментальных методов исследования сердца: баллистокардиография (см.), кардиография (запись верхушечного или сердечного толчка), кинетокардиография (запись колебаний грудной клетки, связанных с деятельностью сердца) и др. Электрокимография позволяет раздельно изучать сокращения различных отделов сердца, что помогает в диагностике пороков сердца, аневризм сердца и т. д. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы применяются и такие методы, как сфигмография (см.), флеботонометрия (см.), реография (см.) и др.
В диагностике пороков сердца большое значение имеет измерение давления в полостях сердца и крупных сосудах. Одновременно с измерением давления в полостях сердца можно брать из них кровь для определения содержания кислорода и углекислого газа и вводить в полости сердца специальную краску для определения ее циркуляции в крови. По циркуляции краски определяют многие показатели состояния кровообращения: систолический и минутный объем крови, массу циркулирующей крови, скорость кровотока и др. Вместо краски в полости сердца можно вводить рентгеноконтрастное вещество (см. Ангиография) и делать серию снимков, по которым судят об изменениях полостей сердца, о направлении тока крови и т. д. Состояние кровообращения изучают также с помощью радиоизотопов.

http://www.medical-enc.ru/17/serdce-6.shtml

Функциональная диагностика. Методы функциональной диагностики

Что такое функциональная диагностика? Это один из разделов медицинской науки, объединяющий в себе ряд диагностических процедур, которые позволяют объективно оценить функциональные возможности всех органов и систем человеческого организма.

Методы функциональной диагностики

  • Снятие электрокардиограммы.
  • Эхокардиография.
  • Холтерское мониторирование электрокардиограммы.
  • Суточное мониторирование артериального давления.
  • Тредмил-тест (кардиографическое исследование, проводимое под нагрузкой).
  • Цветовое сканирование сосудов: как дуплексное, так и триплексное.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Исследование вентиляционных способностей легких и оценка функции внешнего дыхания.
  • Местом их проведения является кабинет функциональной диагностики. А теперь поговорим о различных методах проведения подробнее.

    Электрокардиография

    Этот метод получил наибольшее распространение и известность, к тому же он является одним из основных в данном разделе медицины. Электрокардиограф регистрирует и фиксирует на бумажном или электронном носителе показатели сердечной электрической активности, благодаря чему врач функциональной диагностики может в ходе расшифровки полученной информации выявить многие проблемы со здоровьем у пациента в случае их наличия. Обнаруживаются в том числе любые нарушения проводимости и ритма. Специалист может оценить, насколько полноценно миокард справляется со своими функциями, диагностировать даже на самом раннем этапе развития различные ишемические изменения, в том числе и такую грозную патологию, как инфаркт миокарда. Процедура снятия электрокардиограммы не представляет никакой опасности для здоровья пациента и абсолютно безболезненна. Проводит ее медсестра функциональной диагностики. Современная аппаратура, фиксирующая ЭКГ, помимо собственно проведения исследования, способна накапливать в своей памяти колоссальное количество данных, а также на их основе проводить контроль качества пройденных больными курсов лечения.

    Электрокардиограмма с нагрузкой

    Второе название данного метода — тредмил-тесты функциональной диагностики. Его особенность заключается в том, что электрокардиографическое исследование проводится не в лежачем положении, а во время получения пациентом физической нагрузки на специальной дорожке для бега.
    При помощи тредмил-теста можно получить следующие данные:

    • насколько организм испытуемого толерантен к напряжению организма;
    • как реагирует сердечно-сосудистая система пациента на повышенную физическую нагрузку;
    • не появляются ли у него нарушения сердечного ритма под влиянием таких манипуляций;
    • ухудшение качества снабжения кровью сердечной мышцы (ишемия, особенно ее безболевые формы);
    • оценить, насколько повлияла на состояние больного проведенная антиаритмическая, противоишемическая либо гипотензивная терапия.

    Хотлеровское мониторирование электрокардиограмм

    Этот метод применяется для того, чтобы оценить работу сердца обследуемого человека на протяжении целых суток. Место его проведения – отделение функциональной диагностики. При помощи холтеровского мониторирования можно зафиксировать любые виды аритмии (особенно те, которые возникают время от времени, а продолжаются недолго) и провести выявление ранних этапов ишемической болезни сердца. Такая функциональная диагностика применяется с целью определения наличия показаний к хирургическому вмешательству на сердце, проведению коронарографии, коррекции медикаментозной терапии.

    Суточное мониторирование уровня артериального давления

    Данный метод замеров артериального давления проводит практически каждое отделение функциональной диагностики. Он используется для того, чтобы оценить, насколько эффективной является проводимая больному медикаментозная коррекция артериального давления. С этой целью в течение суток к больному подсоединен портативный аппарат, записывающий, как меняются показатели уровня артериального давления на фоне обычного образа жизни больного. Именно такой метод часто помогает выявить истинный уровень А/Д у человека, благодаря исключению ситуационной гипертензии, возникающей в качестве реакции на стресс, вызываемый посещением человеком лечебного учреждения. Кроме того, суточное мониторирование помогает выявить такой прогностически неблагоприятный симптом, как ночная гипертензия.

    Эхокардиография

    Данная методика имеет большое значение для определения особенностей строения и функционирования сердца и магистральных сосудов. Проводит такое обследование врач функциональной диагностики. Эхокардиография дает возможность:

  • Выявлять наличие как врожденных, так и приобретенных пороков в строении сердца.
  • Оценивать строение и работу клапанов.
  • Определять толщину и функционирование миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Электроэнцефалография

    Данное обследование дает возможность оценить состояние головного мозга, основываясь на определении биоэлектрической активности. Функциональная диагностика этого органа необходима при подозрении на наличие различных неврологических патологий, таких как:

    • энцефалопатия;
    • частые обмороки;
    • онкологические заболевания;
    • эпилепсия и т. д.

    Цветовое сканирование (дуплексное и триплексное)

    Этот метод – самый современный и информативный в плане изучения кровеносных сосудов больного. Он дает возможность увидеть как сосуды, так и окружающие ткани, точно так же, как и при простом УЗИ, кроме того, изучить кровоток при помощи его цветового картирования и спектрального анализа, в основе которых — эффект Допплера.
    Цветовое сканирование (дуплексное или триплексное) включает в себя такие методики функциональной диагностики, как:

  • Сканирование брахиоцефальных артерий в их экстракраниальных отделах. При помощи нее обследуются сосуды, которые призваны снабжать головной мозг кровью, выявляется наличие атеросклероза, характер атеросклеротических бляшек, степень сужения (стенозирования) просвета сосудов, ход позвоночных артерий, их состояние; определяется, имеется ли сдавливание под влиянием шейного остеохондроза, состояние сонных и подключичных артерий. Показанием для его проведения служат головокружение, головные боли, гипертония, симптомы нарушения снабжения кровью головного мозга.

  • Сканирование артерий, расположенных в конечностях, дает возможность оценки состояния артериальных стенок, определения наличия изменений, вызванных атеросклерозом, степень стеноза просвета сосудов, характер кровотока в них. Эта методика является наиболее оптимальной для определения наличия синдрома Рейно, облитерирующего атеросклероза, а также при хирургических вмешательствах на артериях.
  • Сканирование вен, расположенных в конечностях, — весьма информативный метод для определения ранних проявлений тромбофлебитов, варикозной болезни, целесообразности хирургического вмешательства. Данная методика имеет огромное значение для выявления тромбозов и определения состояния глубоко расположенной венозной сети. Кроме того, тщательное исследование состояния вен, расположенных в нижних конечностях, является обязательным во время подготовки к проведению полостных операций.
  • Транскраниальное сканирование. Функциональная диагностика данной методики дает возможность проведения точной оценки состояния кровотока в сосудах, расположенных в основании головного мозга. Благодаря данной диагностической процедуре стало возможно определить первопричины нарушения кровообращения и его степень, а также назначить максимально правильное лечение.
  • http://fb.ru/article/143959/funktsionalnaya-diagnostika-metodyi-funktsionalnoy-diagnostiki

    Методы исследования сердечнососудистой системы

    Патологии сердечнососудистой системы стоят на первом месте шкалы заболеваемости. Сердце и сосуды лечению поддаются тяжело. Терапия долгая (иногда всю жизнь) и комплексная. Для того чтобы обнаружить болезнь вовремя разработаны методы исследования сердечнососудистой системы. Обнаруженное на ранних стадиях, еще неразвитое заболевание легче лечить. Также своевременная диагностика позволяет спасти жизнь человеку.
    Методы исследования сердечно-сосудистой системы бывают объективные и функциональные.
    Объективные методы
    Часто, заболевания сердца обнаруживаются при осмотре терапевта. По информации, которую дает пациент, опытный врач сразу обнаруживает проблему. Для облегчения работы доктора разработаны определенные методики исследования, позволяющие определить проблему:
    1) Метод пальпации. На грудь пациента кладут руку, основание кисти плотно прилегает к ребрам. Подушечками пальцев нащупывают область толчка верхушки сердца. Действенный метод позволяет определить силу, площадь, высоту толчка и дрожание сердца. Плеврит, желудочковая недостаточность, стеноз аорты, стеноз сердечных клапанов, гипертрофия левого желудочка, эмфизема легких – эти заболевания можно заподозрить при нарушении показателей толчка. Самый действенный метод для определения каких-либо патологий – пальпация пульса. Тахикардия, брадикардия позволяют определить интенсивность работы сердца. При любых сбоях необходимо дальнейшее обследование.
    2) Метод перкуссии сердца. Позволяет определить относительно точно величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка. Определяются эти показатели с помощью пальца плессиметра. Изменение границ тупости сердца возможно как в сторону расширения, так и сужения. Смещение тупости влево, часто является следствием асцита, метеоризма, опухолей органов брюшины. Увеличение (ложное) границ тупости может быть следствием патологии органов дыхания – туберкулезе, пневмонии, опухоли легкого, плеврите и скоплении жидкости в перикарде. Расширение тупости границ сердца бывает относительной при пороках сердца, миокардитах. Абсолютная тупость появляется при кардиомегалии. Сужение границ проявляется при эмфиземе, пневмотораксе.
    3) Аускультация сердца. Проводится при помощи стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа. Аускультацией определяют свойства и возможные изменения сердечных тонов. Выслушивают патологические шумы. Аускультация проводят в полной тишине, выслушивая чистоту, ритм, шумы, силу, тембр.
    4) Измерение артериального давления. Проводится с помощью механического, полуавтоматического или автоматического тонометра. Позволяет выяснить наличие гипертонии или гипотонии. В современных тонометрах есть дополнительные функции – индикатор аритмии и пульса. С помощью тонометра можно судить о систолической и диастолической работе сердца. Данные собираются несколько раз в день. И только после сбора информации и наличии полной картины идет речь о постановке диагноза. С помощью тонометра ставят диагноз аритмии, тахикардии, брадикардии, гипер- и гипотонии.
    Все эти методы применяет врач при осмотре больного. При обнаружении любого отклонения, требуются дальнейшие исследования.
    Функциональные (инструментальные, диагностические) методы
    Функциональные методы позволяют со 100% точностью установить, какое именно заболевание есть у пациента. Самый распространенный метод – это ЭКГ. Есть и другие, не менее точные методики:
    1) Электрокардиография – это метод регистрации электрических импульсов, которые исходят с поверхности тела. Импульсы копируют циклическую деятельность сердца. Метод позволяет диагностировать инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию и нарушения проводимости. Изменения на кардиограмме позволяют выявить миокардит, перикардит и другие патологии сердечной деятельности. На данный момент стало возможно проводить ЭКГ без непосредственного нахождения пациента в больнице, а с помощью домашнего компьютера или телефона. ЭКГ помогает мониторить изменения сердечной деятельности в процессе ежедневных занятий человека. Сбор такой информации очень ценен. Ведь в момент нахождения в больнице у человека ЭКГ может быть нормальной. А в процессе жизнедеятельности появляются стойкие нарушения. Миниатюрные кардиографы человек может носить постоянно, что снижает риск осложнений во много раз.
    2) УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологии непосредственно самого органа. Пороки развития, недоразвитость системы, области некроза – это задачи УЗИ. Новейшее дуплексное и триплексное сканирование дает возможность проследить за сосудистой деятельностью. Выявить атеросклеротические бляшки и их способности. Проследить за тромбами. Просмотреть всю сосудистую систему и оценить ее состояние.
    3) Эхокардиография позволяет отследить все движения створок клапанов, размеры стенок желудочков и их сокращения, размеры полостей, оценить кровоток в сердце. Передовой метод для исследования пороков сердца, тромбов в сердце, опухолей, аневризмы желудочков, аорты. Практически все сердечные изменения после инфаркта миокарда рекомендуется отслеживать именно этим методом.
    4) Сцинтиграфия миокарда. Проводится с применением радиофармацевтического препарата. Его продвижение по кровотоку фиксируется. Позволяет оценить точное состояние сосудов, кровоснабжение сердца.
    5) Магнитно-резонансная томография дает выявить патологические шумы, очаги ишемии и заболевания сосудов.
    Все методики эффективны и позволяют исследовать сердце и сосуды. Для постановки точного диагноза применяют комплекс методик. Исследования сердечнососудистой системы помогают предотвратить развитие уже имеющихся заболеваний. Профилактика заболеваний на основании диагностики гарантирует отличный результат.

    http://www.vashaibolit.ru/10669-metody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemymetody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy.html

    МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    Исследование первичных показателей.
    Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
    – Подсчет пульса;
    – Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;
    Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:
    – Проба Мартинета — оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки;
    – Проба с приседанием — характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы;
    – Проба Флака — позволяет оценить функцию сердечной мышцы;
    – Проба Руфье — переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости);
    Оценка вегетативного статуса:
    – Индекс Кердо — степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;
    – Активная ортопроба — уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;
    – Ортостатическая проба — служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;
    Глазосердечная проба — используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;
    Клиностатическая проба — характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
    Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
    – Индекс Р.М. Баевского и соавт.,1987.
    Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 457 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

    http://helpiks.org/1-69419.html

    Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике

    Понятие «функциональная диагностика» объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример — проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).
    Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • Эхокардиография (ЭХО-КГ)
    • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

    Электрокардиография (ЭКГ)

    Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).
    ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

    ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

    • нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
    • наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
    • изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

    Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.
    ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

    • жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
    • ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
    • внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
    • эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

    ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.
    С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

    ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

    При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

    ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

    • размеры сердца и его камер, а также давление в них,
    • состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
    • толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
    • сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
    • особенности движения крови внутри сердца через клапаны
    • состояние внешней оболочки сердца – перикарда
    • состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

    ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
    В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

    Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.
    Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

    • подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
    • подозрение на ишемическую болезнь сердца;
    • оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
    • обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

    Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.
    Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

    Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

    Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
    Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

    • степень повышения артериального давления в течение суток;
    • преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
    • скорость утреннего повышения артериального давления;
    • зависимость гипертонии от физической активности пациента.

    Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).
    Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.
    Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.
    Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).
    Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.
    В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

    Консультации и приемы в клинике \»Семейный доктор\» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

    Информацию для Вас подготовила:

    Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

    http://www.familydoctor.ru/about/publications/kardiologiya/funktsionalnaya_diagnostika_serdechno_sosudistoy_sistemy.html

    Методы обследования сердечно сосудистой системы

    В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.
    Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.
    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.
    Компетентные специалисты портала на бесплатной основе в режиме онлайн готовы дать развернутый ответ на интересующую вас тему.
    У нас вы не найдете сложной терминологии – мы говорим доступно о сложном!

    Обследование сердца и сосудов

    Нарушения в сердечно сосудистой системе занимают первое место по частоте заболеваемости. Обусловлено это тем, лечение протекает медленно и порой может длиться на протяжении всей жизни. Именно поэтому специалисты сферы кардиологии настоятельно рекомендуют проходить исследования сердца для здорового человека не реже одного раза в год. Тем пациентам, у которых диагностируется болезнь нужно обследоваться, согласно плану, составленным лечащим врачом.
    Болезнь, обнаруженная на раннем сроке, означает высокую вероятность быстрого исцеления. Своевременная диагностика уже спасла множество жизней.
    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
    В таблице ниже представлены группы лиц, которым чаще всего назначают обследование сердца.

    Исследование сердечно сосудистой системы разделяют на две категории – объективные и инструментальные. Рассмотрим подробно обе категории.
    Объективные способы диагностики используются при первичном осмотре пациента. Анамнез, предоставляемый человеком, позволяет доктору сделать предварительный диагноз и определить проблему. К этим методам относят:

  • Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие.
  • Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста».
  • Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине.
  • Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.
  • Эти методы используются доктором при очном осмотре пациента. При наличии отклонений, необходимо пройти дальнейшее исследование сердечно сосудистой системы.

    Инструментальные диагностики исследования работы сердца

    В таблице ниже представлена информация о нормальных показателях сердца и сосудов.

    Помимо, объективных методик существуют и инструментальные диагностики, которые с высокой точностью устанавливают заболевание. Безусловно, самым распространенным является электрофизиологическое исследование сердца (ЭКГ), но есть и другие способы обследовать орган и сосудистую систему:

  • ЭКГ, это метод фиксации электро-импульсов, которые излучает поверхность тела. Данные импульсы идентичны циклической деятельности органа. Обследование позволяет выявить инфаркт миокарда, ишемию, аритмию, дисфункцию проводимости. На сегодняшний день существует инновационный подход к этому методу – обследование проводится дистанционно при помощи ПК или мобильного устройства происходит сбор информации при ежедневных занятиях пациента.
  • На рисунке ниже изображено, как проводится процедура.

    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Ультразвуковая диагностика. Выявляет патологические процессы отделов органа. Задача УЗИ изучить систему. Последнее обновление аппаратуры позволяет проследить за деятельностью сосудов, тромбов, выявлять наличие бляшек.
  • ЭхоКГ. Отслеживает деятельность клапанного аппарата, размеры стенок отделов сердца, а также провести оценку кровотока. ЭхоКГ является передовым методом в диагностировании тромбов, пороков, онкологии, аневризмы желудочков и аорты. Именно это обследование рекомендуется проводить пациентам, перенесшим инфаркт.
  • Сцинтиграфия миокарда. Осуществляется при помощи специального фармацевтического препарата. Попадая в кровь, он фиксирует кровоток, тем самым можно оценить состояние сосудистой системы.
  • МРТ. Томография выявляет шумы, локализацию ишемии и дисфункцию сосудов.
  • Методы изучения работы сердца могут проводиться как самостоятельные процедуры, так и в комплексе. Профилактические методы на основе исследований – это гарант высокого результата. Безусловно, это не весь спектр инструментальных методов. Существуют еще диагностика по Холтеру и через пищевод, о них будет рассказано в следующих разделах.
    Следует отметить и такую диагностику, как функциональные пробы сердечно сосудистой системы. Данные пробы используются для физкультурного исследования. Результат, полученных показателей являются дополнением к физической подготовленности испытуемых.

    Холтеровское исследование

    Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.
    Кардиомониторинг по Холтеру проводится с помощью мобильного устройства, который пациент носит в течение дня на поясе или надетым через плечо.
    Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.
    Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

    • Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев. Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать от 100 000 ударов.
    • Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

    Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику. А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке. Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.
    Мониторинг по Холтеру чаще всего назначают следующей категории лиц:

    • перенесших инфаркт;
    • при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё;
    • если миокард увеличен;
    • при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

    Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

    Чреспещеводная диагностика сердца

    Чрезпищеводное обследование в основном используется при исследовании пациентов на предмет ишемии. Главным аспектом считается оценка состояния коранарного резерва. Отличительным преимуществом диагностики является неинвазивность. Например, электрофизиологическое исследование сердца деятельности синусового узла проводится с применением тактильного контакта с поверхностью тела.
    В определенной степени, чреспищеводное исследование наиболее безопасно, т.к. не требуется физических нагрузок, чего не скажешь при пробах с физ.нагрузкой.
    Чаще всего мониторинг через пищевод назначают тем людям, которым нельзя физически перегружаться. К таким пациентам относят:

    • нарушение опорно-двигательного аппарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы;
    • при пораженных вен и артериях;
    • высокое АГ;
    • отсутствие физ. подготовки.

    Данный метод строго противопоказан при болезнях пищевода.
    Для диагностики через пищевод в каждом лечебном центре выделяется отдельный кабинет, в котором находится кардиоаппаратура, реанимационная и регистрационная техника. Больной принимает горизонтальное положение, и его без применения анестетиков через носоглотку в пищевод вводится провод от 25 см до 45 см, на конце которого электрод. Контроль движения производится по электрограмме, поступающей из пищевода.
    Для оценки аритмии в основном используется многополюсный электрод, который позволяет проводить стимуляцию и фиксировать данные. Благодаря применению инновационного оборудования в некоторых случаях данным методом обследуют пучки Гиса. Для диагностики через пищевод применяют кардиостимуляторы, которые создают импульсы до 20 мм с возможностью регулировки до 50 В.

    На рисунке ниже изображена схема проведения диагностики сердца через пищевод.

    Подводя итоги статьи, следует отметить широкий диапазон диагностических методов сердце и системы сосудов. Таким образом, медицина дает возможность каждому человеку наблюдать за состоянием главного органа человеческого организма, вовремя реагировать на изменения в его работе и, соответственно, поддерживать здоровье. Не стоит игнорировать признаки недомоганий, записывайтесь на консультацию к кардиологу и ваше сердце подарит в благодарность долгие здоровые годы жизни!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    http://cardiologiya.com/diagnostika/obsledovanie-serdca.html

    Список категорий / МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ

    МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    Исследование первичных показателей.
    Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
    – Подсчет пульса;
    – Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;
    Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:
    – Проба Мартинета — оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки;
    – Проба с приседанием — характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы;
    – Проба Флака — позволяет оценить функцию сердечной мышцы;
    – Проба Руфье — переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости);
    Оценка вегетативного статуса:
    – Индекс Кердо — степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;
    – Активная ортопроба — уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;
    – Ортостатическая проба — служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;
    – Глазосердечная проба — используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;
    – Клиностатическая проба — характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
    Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
    – Индекс Р.М. Баевского и соавт.,1987.
    ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
    Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
    – Подсчет пульса;
    – Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;
    Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 уд. в мин.
    Диастолическое или минимальное давление (ДД).
    Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапилдяров, частотой сердечных сокращений и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60—80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (до 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во — время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм. рт. ст.
    Систолическое, или максимальное давление (СД).
    Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке СД увеличивается на 20—80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2—3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110-139 мм. рт. ст.
    При оценке изменений систолического давления под влиянием нагрузки сопоставляют полученные сдвиги максимального давления и частоты сердечных сокращений с этими же показателями в покое:
    (1)

    http://www.pozwonocnik.ru/articles/medicinskie-stati/metody-funkcionalnoj-diagnostiki-serdechno-sosudistoj

    Методы исследования сердечнососудистой системы

    Патологии сердечнососудистой системы стоят на первом месте шкалы заболеваемости. Сердце и сосуды лечению поддаются тяжело. Терапия долгая (иногда всю жизнь) и комплексная. Для того чтобы обнаружить болезнь вовремя разработаны методы исследования сердечнососудистой системы. Обнаруженное на ранних стадиях, еще неразвитое заболевание легче лечить. Также своевременная диагностика позволяет спасти жизнь человеку.
    Методы исследования сердечно-сосудистой системы бывают объективные и функциональные.
    Объективные методы
    Часто, заболевания сердца обнаруживаются при осмотре терапевта. По информации, которую дает пациент, опытный врач сразу обнаруживает проблему. Для облегчения работы доктора разработаны определенные методики исследования, позволяющие определить проблему:
    1) Метод пальпации. На грудь пациента кладут руку, основание кисти плотно прилегает к ребрам. Подушечками пальцев нащупывают область толчка верхушки сердца. Действенный метод позволяет определить силу, площадь, высоту толчка и дрожание сердца. Плеврит, желудочковая недостаточность, стеноз аорты, стеноз сердечных клапанов, гипертрофия левого желудочка, эмфизема легких – эти заболевания можно заподозрить при нарушении показателей толчка. Самый действенный метод для определения каких-либо патологий – пальпация пульса. Тахикардия, брадикардия позволяют определить интенсивность работы сердца. При любых сбоях необходимо дальнейшее обследование.
    2) Метод перкуссии сердца. Позволяет определить относительно точно величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка. Определяются эти показатели с помощью пальца плессиметра. Изменение границ тупости сердца возможно как в сторону расширения, так и сужения. Смещение тупости влево, часто является следствием асцита, метеоризма, опухолей органов брюшины. Увеличение (ложное) границ тупости может быть следствием патологии органов дыхания – туберкулезе, пневмонии, опухоли легкого, плеврите и скоплении жидкости в перикарде. Расширение тупости границ сердца бывает относительной при пороках сердца, миокардитах. Абсолютная тупость появляется при кардиомегалии. Сужение границ проявляется при эмфиземе, пневмотораксе.
    3) Аускультация сердца. Проводится при помощи стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа. Аускультацией определяют свойства и возможные изменения сердечных тонов. Выслушивают патологические шумы. Аускультация проводят в полной тишине, выслушивая чистоту, ритм, шумы, силу, тембр.
    4) Измерение артериального давления. Проводится с помощью механического, полуавтоматического или автоматического тонометра. Позволяет выяснить наличие гипертонии или гипотонии. В современных тонометрах есть дополнительные функции – индикатор аритмии и пульса. С помощью тонометра можно судить о систолической и диастолической работе сердца. Данные собираются несколько раз в день. И только после сбора информации и наличии полной картины идет речь о постановке диагноза. С помощью тонометра ставят диагноз аритмии, тахикардии, брадикардии, гипер- и гипотонии.
    Все эти методы применяет врач при осмотре больного. При обнаружении любого отклонения, требуются дальнейшие исследования.
    Функциональные (инструментальные, диагностические) методы
    Функциональные методы позволяют со 100% точностью установить, какое именно заболевание есть у пациента. Самый распространенный метод – это ЭКГ. Есть и другие, не менее точные методики:
    1) Электрокардиография – это метод регистрации электрических импульсов, которые исходят с поверхности тела. Импульсы копируют циклическую деятельность сердца. Метод позволяет диагностировать инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию и нарушения проводимости. Изменения на кардиограмме позволяют выявить миокардит, перикардит и другие патологии сердечной деятельности. На данный момент стало возможно проводить ЭКГ без непосредственного нахождения пациента в больнице, а с помощью домашнего компьютера или телефона. ЭКГ помогает мониторить изменения сердечной деятельности в процессе ежедневных занятий человека. Сбор такой информации очень ценен. Ведь в момент нахождения в больнице у человека ЭКГ может быть нормальной. А в процессе жизнедеятельности появляются стойкие нарушения. Миниатюрные кардиографы человек может носить постоянно, что снижает риск осложнений во много раз.
    2) УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологии непосредственно самого органа. Пороки развития, недоразвитость системы, области некроза – это задачи УЗИ. Новейшее дуплексное и триплексное сканирование дает возможность проследить за сосудистой деятельностью. Выявить атеросклеротические бляшки и их способности. Проследить за тромбами. Просмотреть всю сосудистую систему и оценить ее состояние.
    3) Эхокардиография позволяет отследить все движения створок клапанов, размеры стенок желудочков и их сокращения, размеры полостей, оценить кровоток в сердце. Передовой метод для исследования пороков сердца, тромбов в сердце, опухолей, аневризмы желудочков, аорты. Практически все сердечные изменения после инфаркта миокарда рекомендуется отслеживать именно этим методом.
    4) Сцинтиграфия миокарда. Проводится с применением радиофармацевтического препарата. Его продвижение по кровотоку фиксируется. Позволяет оценить точное состояние сосудов, кровоснабжение сердца.
    5) Магнитно-резонансная томография дает выявить патологические шумы, очаги ишемии и заболевания сосудов.
    Все методики эффективны и позволяют исследовать сердце и сосуды. Для постановки точного диагноза применяют комплекс методик. Исследования сердечнососудистой системы помогают предотвратить развитие уже имеющихся заболеваний. Профилактика заболеваний на основании диагностики гарантирует отличный результат.

    http://www.vashaibolit.ru/10669-metody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemymetody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector