Метаболическая кардиомиопатия: причины и лечение

Содержание

Метаболическая кардиомиопатия: причины и лечение

Метаболические кардиомиопатии (МКМП, ранее называемые как дистрофии миокарда или миокардиодистрофии) включают аминокислотные, липидные и митохондриальные расстройства. Нарушения обмена веществ связаны как с миопатией, так и с кардиомиопатией. В основе заболевания чаще всего лежат невоспалительные изменения миокарда и других разновидностей мышц.
Кардиомиопатия — заболевание миокарда, при котором сердечная мышца структурно и функционально изменена при отсутствии патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата.
По данным wikipedia.org
Заболевание относится к обширной группе вторичных кардиомиопатий, поскольку чаще всего возникает на фоне других патологических состояний. МКМП страдают больше мужчины, чем женщины, при этом под воздействием различных факторов первые симптомы появляются далеко не сразу.
Видео: Кардиомиопатии — общая характеристика

Описание метаболической кардиомиопатии

Развитие МКМП чаще всего происходит незаметно. Взрослые болеют чаще, но и у детей может определяться патология, особенно в младенчестве, среднем школьном возрасте и в пубертатный период.
Морфологические изменения сердечной мышцы при формировании МКМП:

  • Дистрофия паренхимы. Определяется свертывание белковых элементов с их дальнейшим слипанием. При этом между кардиомиоцитами скапливается жидкость и сердце перестает нормально функционировать. Паренхиматозная дистрофия может быть зернистой, роговой, гидропической и гиалиново-капельной.
  • Дистрофия мезенхиматозная. При этом виде МКМП нарушается структура кардиомиоцитов. Электрические импульсы перестают нормально распространяться, появляются перебои в работе сердца. Также отмечаются нарушения обмена, как жидкости, так и питательных веществ, необходимых кардиальным клеткам.
  • Смешанная дистрофия. Могут наблюдаться признаки расстройства двух предыдущих разновидностей МКМП. Сердечная мышца растягивается, перестает нормально сокращаться. В первую очередь этому способствует утоньшение межклеточных перегородок.

Метаболическая кардиомиопатия связана с расстройством различных обменов веществ, поэтому может определяться белковая дистрофия, жировая, углеводная, минеральная и смешанная.
Метаболическая кардиомиопатия может протекать:

  • Остро.
  • Хронически.
  • По типу миодистрофического кардиосклероза.

Этапы развития метаболической кардиомиопатии:

  • Появление симптомов нейроциркуляторной дистонии. В частности, может определяться головокружение, похолодание конечностей, белый или красный дермографизм и пр.
  • Структурно-обменные нарушения. По ходу своего развития разделяется на два подэтапа:
    • Компенсаторный период — в спокойном состоянии больной себя чувствует хорошо, поэтому на этом этапе еще можно повысить качество жизни человека.
    • Декомпенсированный период — изменения настолько выражены, что клинические признаки у больного определяются как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии.

  • Нарушение кровообращения зачастую принимает необратимое развитие, поэтому метаболические расстройства в миокарде становятся крайне выраженными и требуют немедленного медикаментозного вмешательства.

Патофизиологические изменения в миокарде могут выражаться в двух формах: очаговой и диффузной. В первом случае структурные нарушения имеют четкие границы. Второй вариант МКМП характеризуется отсутствием хорошо определяемых пределов дистрофии.

Причины метаболической кардиомиопатии

Выше было указано, что заболевание может диагностироваться в любом возрасте. В зависимости от этого определяются те или иные причины.
1. У новорожденных МКМП чаще всего диагностируется в результате нарушений внутриутробного развития. младенческой энцефалопатии, инфекционных патологий, которые были диагностированы во время беременности.
2. У детей среднего школьного и подросткового возраста МКМП могут возникать на фоне неправильного питания, обедненного витаминами. Также причиной может служить недостаток физической активности или, наоборот, перенапряжение, железодефицитная анемия, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания.
3. Взрослые могут заболеть МКМП по самым разным причинам, поэтому далеко не всегда при возникновении симптомов болезни приходит мысль о кардиомиопатии. В частности выделяют следующие причины, которые отчасти касаются не только взрослых, но и детей:
3.1 Хронические заболевания (тонзиллит, пиелонефрит, панкреатит, стресс, алкогольная интоксикация).
3.2 Отравления, которые могут возникать при неправильном приеме лекарств или проживании в неблагоприятном регионе.
3.3 Злокачественные новообразования, особенно те, которые сопровождаются расстройством соединительнотканного синтеза.
3.4 Эндокринные нарушения по типу сахарного диабета и тиреотоксикоза.
3.5 Атрофическая миопатия врожденного происхождения.
3.6 Недостаток витаминов (гиповитаминоз).
3.7 Анемия по типу железодефицитной.
3.8 Повышенная масса тела.
Определение вышеприведенных симптомов по отдельности относит человека к группе риска по кардиомиопатии и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем. Смотря на статистику, чаще всего МКМП.возникает из-за неправильного рациона питания и режима труда.

Признаки метаболической кардиомиопатии

У болезни отсутствуют характерные симптомы, поэтому диагностика МКМП проходит непросто и иногда могут ставиться неправильные диагнозы. Чаще всего определяются те клинические проявления, которые встречаются при других сердечно-сосудистых расстройствах. В частности, это может быть:

  • Снижение работоспособности.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Загрудинные боли или боли в области сердца.
  • Неритмичное сердцебиение (аритмия).

Во время прохождения осмотра у врача-кардиолога могут быть определены следующие патологические изменения:

  • Увеличенные размеры сердца.
  • Выслушивание глухих сердечных тонов.
  • Наличие систолического шума.
  • Определение признаков сердечной недостаточности (отеки, одышка).

В тяжелых случаях признаки застоя крови становятся крайне выраженными и могут представлять собой удушливый кашель, стенокардические приступы, отеки на нижних конечностях и лице, увеличение печени, асцит.

Диагностика метаболической кардиомиопатии

Прием у врача начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни, после чего обязательно проводится объективный осмотр. Обязательно уточняется образ жизни, рацион питания и наличие вредных привычек. Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, без которых невозможно установить точный диагноз.
Инструментальная диагностика:

  • Электрокардиография — позволяет оценить функционирование проводящей системы сердца.
  • Ультразвуковое исследование сердца — основано на обследовании различных структурных элементов органа, определяет его размеры, насосные возможности сердца.
  • Магнитно-резонансная томография — создает пространственную модель сердца за счет послойных изображений, на которых хорошо видны структурные изменения миокарда.
  • Биопсия сердечной ткани — проводится в крайнем случае, когда заболевание трудно диагностируется. С помощью специального инструментария берется кусочек миокарда, который исследуется под микроскопом и в результате дается гарантированно точное заключение.

Лабораторная диагностика:

  • Анализ крови — обязательное исследование, которое проводится в первую очередь, особенно если имеются признаки анемии.
  • Анализ мочи — при наличии жалоб, указывающих на болезнь почек или сахарный диабет, проводится исследование мочи.

После полного обследования и постановки диагноза назначается лечение, способное улучшить состояние больного.

Лечение метаболической кардиомиопатии

Терапия кардиомиопатии, связанной с метаболическими расстройствами, в первую очередь зависит от конкретной причины. Если у больного определяется диабет, тиреотоксикоз, недостаток витаминов или минералов, назначаются лекарства, корректирующее основное заболевание. Это могут быть гормональные препараты или железосодержащие средства. При этом важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы еще больше не навредить здоровью.
Дополнительно лечение проводится с целью:

  • Максимизации сердечного выброса.
  • Поддержания фракции выброса.
  • Предотвращения дальнейшего повреждения сердечной мышцы.
  • Профилактики потери функции миокарда.

Если при метаболической кардиомиопатии наблюдаются нарушения электропроводящей системы сердца, могут быть имплантированы сердечные кардиостимуляторы для обеспечения стабильной, скоординированной работы сердечной мышцы.
Если при МКМП имеются риски внезапной сердечной смерти, может быть рассмотрен вариант имплантации дефибриллятора. Медицинское устройство может распознавать фибрилляцию желудочков (опасное для жизни состояние) и оказывать электрическое воздействие, что позволяет восстановить координированный стабильный ритм сердца. Некоторые имплантационные устройства одновременно функционируют как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, поэтому их сфера использования довольно широкая.
В тяжелых случаях кардиомиопатия может не контролироваться медикаментозным лечением и стандартными видами хирургических вмешательств. В этой ситуации трансплантация сердца рассматривается как окончательный вариант улучшения состояния больного.
Лекарства, используемые при кардиомиопатии
Медикаменты, назначаемые пациенту, будут зависеть от основной причины, которая вызвала кардиомиопатию.
Если необходимо могут использоваться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и бета-блокаторы, чтобы сердце могло биться более эффективно. В результате потенциально увеличивается сердечный выброс.
При наличии застойных симптомов сердечной недостаточности могут использоваться диуретики в сочетании с диетическими изменениями и солевым ограничением. Подобное лечение необходимо для предотвращения удержания воды и снижения нагрузки на сердце.
Метаболическая кардиомиопатия — длительно протекающее заболевание, при котором крайне важен периодический и последовательный мониторинг.
После пройденного лечения пациентам с кардиомиопатией часто требуется пожизненное наблюдение за уровнем их сердечной активности. Контроль симптомов может быть ключом к оптимальному результату.
Повторная сдача анализов крови нередко требуется для наблюдения за воздействием лекарств и другими маркерами в организме.
Эхокардиограмма и ультразвуковое исследование могут использоваться для оценки функции сердца, включая анатомию клапанов, фракцию выброса и функцию сокращения стенок предсердий и желудочков.

Профилактика метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия — это термин, который описывает конечный результат многих заболеваний и болезней. Тип возникшего повреждения сердечной мышцы и последующее снижение насосной функции сердца зависит от течения основного заболевания, величины повреждения сердца и возможности для выздоровления.
Метаболическая кардиомиопатия чаще всего обратима у детей, которые прошли своевременное лечение. У взрослых с помощью лекарств можно замедлить течение болезни, но полное ее обращение вспять невозможно.
Здоровый образ жизни поможет свести к минимуму риск прогрессирования основного заболевания, осложненного метаболической кардиомиопатией. В частности, необходимо поддерживать здоровую сбалансированную диету и регулярно проводить допустимые физические упражнения. При некоторых заболеваниях может потребоваться пожизненный контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.

Прогноз при метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому смертность в первую очередь зависит от величины потерянной функции сердечной мышцы. Если на болезнь оказывает положительное влияние проведенное лечение, тогда насосные возможности миокарда будут сохранены, а вместе с этим улучшиться прогностическое заключение по МКМП.
Напоследок стоит указать, что исследования новых медицинских и хирургических методов лечения продолжаются. Разрабатываются новые лекарства, проводится изучение стволовых клеток и инновационных типов имплантируемых вспомогательных устройств для сердца. Поэтому в недалеком будущем скорее всего кардиомиопатии, включая метаболическую, будут более эффективно излечиваться.

Ключевые моменты

  • Метаболическая кардиомиопатия не связана с воспалительным процессом в миокарде, но со структурными изменениями, возникающими на фоне нарушения обмена веществ.
  • Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще всего у взрослых, а именно у мужчин.
  • Для метаболической кардиомиопатии не характерна специфическая симптоматика, поэтому в диагностике большое значение отводиться инструментальным методам исследования.
  • Лечение МКМП в основном направлено на остановку прогрессирования основного заболевания, в крайне случае используется хирургическое вмешательство и трансплантация сердца.
  • Для предупреждения развития МКМП нужно придерживаться основных рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Видео: Кардиомиопатия — симптомы, причины и группа риска

http://arrhythmia.center/metabolicheskaya-kardiomiopatiya-prichinyi-i-lechenie/

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Метаболическая кардиомиопатия (ранее ее определяли как дистрофию миокарда, миокардиодистрофию) — невоспалительное поражение миокарда различной этиологии, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, процесса образования энергии и/или нарушение ее превращения в механическую работу, приводящее к дистрофии миокарда и недостаточности сократительной и других функций сердца.
Метаболическая кардиомиопатия развивается в результате воздействия патогенных факторов при различных заболеваниях и состояниях (схема 8.1).
Среди физических факторов могут рассматриваться радиация, вибрация, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляция.
К химическим факторам относятся лекарственные средства, токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов.

Заболевания и состояния, приводящие к развитию метаболической кардиомиопатии
В возникновении и развитии метаболических поражений миокарда при разных заболеваниях существенное значение имеет нарушение иннервации, транспорта и утилизации энергии в кардиомиоцитах, то есть их энергообеспечение.
Напряжение регулирующих систем, функции миокарда и метаболических процессов в кардиомиоцитах ограничивает резервные возможности сердца. Длительная гиперфункция сама по себе, а особенно в неблагоприятных условиях на фоне основного заболевания, может привести к возникновению энергетического дефицита и нарушению приспособительных изменений в миокарде.
Механизмы снижения продукции энергии в поврежденном сердце включают снижение плотности капилляров, увеличение межкапиллярного расстояния, а также больший диаметр гипертрофированных кардиомиоцитов, что ухудшает диффузию кислорода и обусловливает возникновение гипоксии миокарда. Один из механизмов связан также с нарушением функции митохондрий, которое вызвано редуцированным синтезом окислительных энзимов вследствие нарушения пролиферативной реакции, которая частично опосредована экспрессией рецепторов PPARa, играющих ключевую роль в биогенезе митохондрий. Эти рецепторы регулируют транскрипцию многих энзимов и переносчиков (транспортеров), которые участвуют в транспорте и окислении жирных кислот. Также снижается способность сердца восстанавливать запасы макроэргических фосфатов. Уменьшение окисления жирных кислот вызывает накопление липидов и вносит вклад в некроз поврежденных мембран, при этом высвобождение реактивных молекул (цитохромов, радикалов кислорода) приводит к апоптозу. Ускоренный гликолиз, вызванный нарушением окислительного фосфорилирования, приводит к ацидозу, который ингибирует многие процессы, включенные в процесс сокращения — расслабления. Из последних наиболее важным является повышение концентрации кальция в цитозоле, который инициирует множество порочных кругов, приводящих к некрозу миоцитов.
В прогрессировании метаболической кардиомиопатии ведущую роль играет усиление реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов клеточных мембран. Повреждая мембраны, гидроперекиси и свободные радикалы снижают активность липидозависимых ферментативных реакций (к которым относятся основные жизненно важные ферменты ионного транспорта и дыхательной цепи митохондрий), изменяют мембранорецепторные системы клетки с развитием медиаторного дисбаланса, активируют протеолитические и лизосомальные ферменты.
Метаболические поражения миокарда охватывают все стадии нарушения обмена сердечной мышцы — от функциональных расстройств до грубых структурных изменений. Морфологические изменения происходят внутри клеток миокарда и не сопровождаются увеличением их количества. Наиболее чувствительны к патогенным воздействиям митохондрии и эндоплазматическая сеть. Для дегенеративных изменений миокарда характерно мозаичное нарушение структуры кардиомиоцитов: в одной и той же клетке среди набухших митохондрий с частично или полностью разрушенными внутренними перегородками могут быть митохондрии с нормальным строением.
Как правило, устранение патогенной причины приводит к постепенной нормализации ультраструктур кардиомиоцита, что обусловлено внутриклеточными регенераторными процессами. Поврежденные миофибриллы восстанавливаются в результате активной деятельности рибосом: постепенно устраняется внутриклеточный отек, появляются зерна гликогена, уменьшается количество жировых включений. При длительном и интенсивном воздействии повреждающих факторов на миокард дистрофические изменения могут приводить к глубоким морфологическим изменениям, заканчивающимся развитием миокардиофиброза.
Гибель части миокарда восполняется увеличением массы специфических структур в неповрежденных клетках, происходит гиперплазия митохондрий, саркоплазматического ретикулума, рибосом. В результате развивается гипертрофия миокарда, представляющая собой компенсаторную регенераторно-гиперпластическую реакцию, характерную для миокарда. Биохимические процессы чаще нарушаются в ЛЖ.
Клинические проявления многообразны и не являются специфичными. Начальные стадии могут протекать бессимптомно, со временем снижение сократительной способности миокарда может привести к тяжелой СН.
Нередко на фоне проявлений основного заболевания отмечают кардиалгию (чаще в области верхушки сердца (92%), реже за грудиной (15%)), расширение границ сердца, приглушенность тонов, небольшой систолический шум на верхушке сердца, нарушения ритма (в основном экстрасистолическую аритмию).
ЭКГ является ведущим методом в распознавании дистрофических изменений в миокарде, которые касаются в основном процесса реполяризации и проявляются чаще всего изменениями конечной части желудочкового комплекса: отмечается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т.
Зубец Ттакже может быть деформированным, низкоамплитудным, сглаженным или отрицательным.
Также может определяться снижение вольтажа комплекса ОКБ, особенно выраженное при ожирении и микседеме, при тиреотоксикозе амплитуда зубцов чаще увеличена. В некоторых случаях могут возникать замедление внутрипредсердной проводимости, увеличение интервала Q—Т, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Из нарушений ритма наиболее часто отмечают синусовую тахикардию и экстрасистолическую аритмию.
При формулировке диагноза следует прежде всего указать основное заболевание или этиологический фактор, характер течения кардиомиопатии и основные клинические проявления (наличие нарушений ритма и проводимости, стадию СН).
В дифференциальной диагностике метаболической кардиомиопатии могут иметь значение нагрузочные и медикаментозные пробы, в случае необходимости — проведение коронарографии.
Независимо от повреждающего фактора принципиальными для метаболической кардиомиопатии могут быть следующие положения:
• нарушения метаболизма миокарда при своевременном лечении обратимы;
• выраженная СН развивается сравнительно редко, в основном в конечной стадии заболевания, но возникшая СН резистентна к сердечным гликозидам и успех терапии целиком зависит от степени восстановления нарушенного обмена веществ в миокарде.
Помощь больным следует начинать с устранения причины развития дистрофии миокарда. Немаловажное значение имеет отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение физического и психоэмоционального перенапряжения.
Наряду с лечением основного заболевания необходимо восстановление адекватного энергетического обмена. На первый план выступает применение комплекса лекарственных средств, направленных на улучшение транспорта кислорода в ткани и его утилизации.
На обмен веществ в клетке могут оказывать влияние две группы лекарственных средств: регуляторы экстрацеллюлярной природы (гормональные препараты, блокаторы и стимуляторы центральной и периферической нервной системы) и регуляторы метаболизма интрацеллюлярной природы (ферменты и антиферменты, витамины, кофакторы, разнообразные метаболиты), оказывающие действие на различные пути обмена веществ.
При нарушении процессов окислительного фосфорилирования применяют комплекс витаминов, включающий витамины В1, В2, пантотеновую и липоевую кислоты. Витамины группы В влияют на белковый, липидный, углеводно-энергетический обмен, синтез аминокислот, нуклеотидов.
Среди препаратов с антиоксидантными свойствами широко применяют токоферола ацетат, его сочетание с витамином РР (никотиновой кислотой) способствует улучшению энергетического обеспечения сократительной функции миокарда. Активным антиоксидантом, который участвует в окислительно-восстановительных процессах, является витамин С.
Большое значение для нормализации метаболизма миокарда имеет достаточное поступление в организм незаменимых аминокислот; в том числе метионина, лейцина, аланина, валина, лизина, трионина, триптофана, являющихся пластическим материалом для синтеза белка, ферментов, коферментов. Для улучшения их усвоения рекомендуется назначать их в комплексе с анаболическими стероидами (метандиенон, нандролон).
При прогрессировании дистрофического процесса показано применение внутрь калия хлорида, калия и магния аспарагината для устранения закономерного дефицита внутриклеточного калия, нарушения баланса кальция и магния, что приводит к восстановлению регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и сократимости.
Для активации синтеза белков и нуклеиновых кислот применяют соли оротовой кислоты (оротат калия/магния).
Проводимая терапия должна быть направлена на повышение генерации энергии и повышение устойчивости миокарда к гипоксии. В последнее время большое внимание уделяют роли серотонинергической системы в регуляции стрессорной реакции. Специфической особенностью никотинамида является его способность стимулировать процессы аэробного окисления и обмен гликогена, тем самым повышая устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии.
Прямое цито- и мембранопротекторное действие на кардиомиоциты в условиях гипоксических состояний оказывает триметазидин.
Продолжительность интенсивной метаболической терапии на ранних стадиях у больных с преимущественно функциональными нарушениями составляет 2—3 нед. При прогрессировании дистрофии миокарда и выявлении органического поражения сердца курс терапии следует повторять несколько раз в год.

http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/metabolicheskaya-kardiomiopatiya-46661.html

Дистрофия миокарда (метаболическая кардиомиопатия): симптомы, лечение, питание

Что такое метаболическая кардиомиопатия? Это патология работы и обменных процессов сердца, при которой само сердце функционирует нормально. То есть ткани сердечной мышцы, по факту, здоровы, однако, миокард функционирует ненормально или есть нарушения обмена веществ. ИтаК, поговорим более подробно о кардиомиопатии при метаболических нарушениях.

Особенности болезни

Метаболическая кардиомиопатия не появляется самостоятельно и всегда сопутствует какому-то заболеванию или патологии. Чаще всего кардиомиопатия поражает людей в возрасте старше 30 лет, преимущественно мужчин. Особенно тяжело протекает заболевание у пожилых пациентов, что обусловлено сопутствующими заболеваниями и непереносимостью многих лекарств.
Если говорить о детях, то чаще других возрастных категорий страдают новорождённые и подростки. У первых это продиктовано пороками внутриутробного развития. У вторых — пубертатным возрастом и перестройкой организма гормонального плана.

Классификация и формы

Существует несколько классификаций метаболической кардиомиопатии, что зависит от некоторых факторов. Так, в зависимости от влияния генетического аспекта выделяют врождённую и приобретённую форму. По расположению кардиомиопатия может быть общей или острой очаговой, когда страдает отдельный участок мышцы.
Кардиомиопатия разделяется на формы в зависимости от морфологических изменений:

  • Паренхиматозная дистрофия миокарда, которая может быть роговой, зернистой, гиалиново-капельной и гидропической. Белки клетки денатурируются и коагулируются, из-за чего цитоплазма гидрирует, и появляется патология.
  • Смешанная.
  • Мезенхематозная.

При развитии кардиомиопатии могут нарушаться разные обмены, но какой-то из них сильнее всех. По этому принципу и классифицируют заболевание на:

  • белковую дистрофию миокарда;
  • жировую дистрофию миокарда;
  • углеводную;
  • минеральную;
  • Также миокардиодистрофия может быть разной формы в зависимости от причины:

  • дисгормональная дистрофия миокарда, вызванная дисбалансом на гормональном уровне;
  • дисметаболическая, возникающая на фоне нарушений метаболизма;
  • смешанная, к которой относят все факторы, не вызванный метаболическими или гормональными нарушениями, например, физическое перенапряжение;
  • неуточнённая, которая развивается по неизвестной причине;
  • О причинах возникновения острых, очаговых ишемических и других дистрофий миокарда, читайте далее.

    Причины возникновения

    Причины метаболической кардиомиопатии разнообразны, поэтом для удобства их объединяют в подгруппы:

    • Чрезмерная физическая активность.
    • Интоксикации острого и хронического характера:
      • алкогольная;
      • лекарственная;
      • из-за токсичных отходов, выбрасываемых в окружающую среду;

    • Негативное действие окружающей среды вроде переохлаждения или перегревания.
    • Стрессовые ситуации.
    • Болезни эндокринной системы:
      • гипертиреоз;
      • гипотиреоз;
      • сахарный диабет;
      • син-м Иценко-Кушинга;
      • прочие;

    • Нарушения метаболизма:
      • ожирение;
      • авитаминоз;
      • недостаточное потребление белка и железа;

    • Заболевания инфекционного характера:
      • тонзиллит;
      • пиелонефрит;
      • менингит;
      • прочие;

    • Болезни ЖКТ:
      • цирроз;
      • панкреатит;
      • прочие;

    • Нейро-мышечные болезни:
      • атрофическая миотония;
      • другие;

    • Заболевания соединительной ткани.
    • Онкологические заболевания.

    У новорождённых метаболическая кардиомиопатия может развиваться из-за внутриутробных инфекций, гипоксии плода и других патологий внутриутробного развития.

    Симптомы дистрофии миокарда

    Симптоматика различается в зависимости от вида и причины заболевания. Поскольку между различными симптомами наблюдается связь, их объединили в формы:

    • Кардиологическую, выражающуюся:
      • ноющими и щемящими болями в области груди;
      • периодическим ощущением жара;
      • зябкостью конечностей;
      • потливостью;
      • общей слабостью;
      • головокружениями;
      • быстрой утомляемостью;

    • С нарушениями сердечного ритма, выражающуюся:
      • тахикардией;
      • аритмией;
      • фибрилляцией желудочков;
      • приступами трепетаний предсердий;

    • Застойную, выражающуюся:
      • одышкой;
      • кашлем;
      • стенокардией;
      • отёчностью;
      • гидроперикардом;
      • гидротораксом;
      • гепатомегалией;
      • гидротораксом;
      • асцитом;

    • Сочетанной, которая объединяет симптомы кардиологической и с нарушениями сердечного ритма форм.

    Диагностика

    В диагностировании важную роль играет грамотный анализ анамнеза жалоб и семьи, поскольку заболевание сначала протекает малосимптомно или вообще без симптомов. После предварительного диагноза пациенту назначают:

    • ЭКГ, показывающее размер сердца, наличие нарушений его ритма, снижение сократительной способности.
    • УЗИ сердца, оценивающее расширение сердечных камер и сократительной способности сердца.
    • Биопсию (только в крайних случаях), которая позволяет поставить 100% диагноз.

    Если в населённом пункте пациента есть аппарат для проведения МРТ, могут назначить это исследование. Оно позволяет получить 3D-модель сердца и полностью оценить его состояние.
    Основное лечение заключается в устранении причины патологии. Лечить кардиомиопатию в случае невылеченной причины бесполезно, поскольку она рецидивирует.
    Более подробно о методах лечения дистрофии миокарда и других ее типов расскажет специалист в следующем видео:

    Терапевтическим способом

    Пациенту необходимо соблюдать покой, это правило касается как физических, так и эмоциональных перегрузок. Также на протяжении всего лечения необходимо придерживаться низкосолевой диеты с разгрузочными днями и ограничить двигательную активность.

    Медикаментозным методом

    Назначение препаратов зависит от формы заболевания, но в общих чертах пациенту выписывают:
    Препараты, улучшающие работу мышцы:

  • поливитамины группы В;
  • карбоксилазу;
  • препарат калия и магния;
  • калия оротат;
  • адаптогены растительного происхождения;
  • Чтобы снять симптоматику заболевания, пациенту назначают:

  • сердечный гликозид;
  • антикоагулянт;
  • диуретик;
  • противоаритмическое лекарственное средство;
  • седативный и антигипертензивный препараты;
  • Поскольку без должного лечения кардиомиопатия может сильно отражаться на структурах сердца, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство:

  • протезирование клапанов;
  • пересадка сердца.
  • Также могут применяться другие хирургические процедуры для лечения причины кардиомиопатии, например, удаление миндалин для борьбы с тонзиллитами.

    Народные средства

    Хорошо в поддержке сердца показала себя ламинария, которая снижает холестерин и устраняет симптоматику атеросклероза. Принимать её необходимо по 1 чайн. ложке 3 р. в сут.
    Также полезно принимать такие растительные средства и сборы:

    • Шиповник. Для этого 1 стол. ложку шиповник заваривают стаканом горячей воды, настаивают это 3 часа, затем процеживают, добавляют 1 стол. л. цветочного мёда и выпивают за один раз. В день можно пить 2 стакана, а курс длится месяц.
    • Сбор трав. Необходимо взять цветы бузины, арники и листья розмарина в пропорции 4/4/6. Затем от сбора отделить 1 стол. ложку, залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. После, процедить и принимать по 2 стол. л. 3 раза в сутки, за полчаса до приёма еды.
    • Сбор трав. Возьмите горицвет, корень валерианы и листья мелиссы в пропорции 1/1/2 и отделите от смеси 2 чайн. ложки. Заварите их в стакане воды и дайте покипеть на водяной бане в течение 15 мин. После, дайте настояться в течение часа, процедите, а затем принимайте по 1 стол. ложке перед приёмами пищи.

    Также полезно принимать отвары из таких трав, как: корень калины, пустырник, календула, ромашка.

    Профилактика заболевания

    Профилактические меры направлены на предупреждение заболеваний, ведущих к кардиомиопатии. Общие рекомендации сводятся к:

    • Соблюдению принципов здорового образа жизни.
    • Правильному питанию при дистрофии миокарда.
    • Полноценному сну.
    • Достаточной физической активности.

    При этом физическая активность не должна быть максимальной, нужно соблюдать умеренность. Также стоит избегать эмоциональных перенапряжений.

    Питание при заболевании

    При кардиомиопатии необходимо соблюдать особый режим питания. Последнее должно быть полноценным, чтобы обеспечивать организм больного необходимыми веществами и витаминами. Главную роль здесь играют аминокислоты и животные белки, поэтому важно ежедневно употреблять в пищу мясо, рыбу, желательно морскую, и молочные продукты.
    Примерно раз месяц устраивать разгрузочные дни на яблоках или огурцах. Помимо этого, нужно следить за питьём: оно должно быть достаточным, более 1,5 л в сутки. При выборе блюд желательно отказаться от жареной и жирной пищи, снизить содержание соли в блюдах. Есть при этом необходимо небольшими порциями и от 4 раз в сутки.

    Осложнения

    При отсутствии должного лечения заболевание может осложняться:

    • тяжёлыми формами тахикардии;
    • хронической сердечной недостаточностью;
    • серьёзными нарушениями сердечного ритма;

    В редких случаях у пациента может наступать внезапная сердечная смерть.
    Если вылечить причину, которая привела к метаболической кардиодистрофии, пациент может полностью выздороветь. Если же заболевание привело к осложнениям, например, хронической сердечной недостаточности, и серьёзным поражениям сердца, без пересадки больной умирает в течение года.

    http://odsis.ru/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/distrofiya-miokarda-metabolicheskaya-kardiomiopatiya-simptomy-lechenie-pitanie/

    Что такое метаболическая кардиомиопатия?

    Когда у человека сердце не болит, функции кровообращения в норме, то для него метаболическая кардиомиопатия является чем-то экзотическим. У молодого человека, который чувствует себя здоровым и полным сил, даже мыслей не возникает о каких-то сердечных проблемах. Сотрудники организаций, проходя ежегодную диспансеризацию, бывают удивлены диагнозу кардиомиопатии, полагая, что они вполне здоровы.

    Особенности метаболической кардиомиопатии

    Это заболевание встречается после 30-летнего возраста у мужчин чаще, чем у женщин. Дистрофия миокарда развивается бессимптомно, вызывается комплексом причин, из которых первое место принадлежит нарушению обмена веществ. Диагностика заболевания заключается в обследовании больного, получении результатов ЭКГ и УЗИ сердца, лабораторных анализах.
    Итак, метаболическая кардиомиопатия поражает человека в зрелом возрасте, характеризуется не органическим перерождением сердца, а изменениями в метаболизме сердечной мышцы. Патологические изменения обмена веществ накапливаются постепенно, поэтому к врачу обращаются за помощью далеко не сразу. Если больной обратился к врачу вовремя, то консервативное лечение поможет ему вновь обрести ощущение здорового сердца.

    Нарушение обменных процессов в сердце у детей

    По статистике дети страдают кардиомиопатией реже, чем взрослые. Это заболевание встречается у новорождённых и детей среднего школьного возраста, в период полового созревания. Заболеваемость у новорождённых связана с внутриутробным развитием плода, перинатальной энцефалопатией, инфекционными заболеваниями, перенесёнными в утробе матери.
    Метаболическая кардиомиопатия у детей старшего возраста, в особенности у подростков, связана с недостатком витаминов в пище, частыми ОРВИ и ОРЗ, гормональной перестройкой организма. У школьников сердце реагирует на эмоциональные и физические перегрузки появлением миокардиодистрофии. Её причины:

    • сердечные (миокардиопатия);
    • внесердечные (простудные инфекционные заболевания, железодефицитная анемия, гиподинамия, физическое перенапряжение, ожирение).

    Дети, страдающие кардиомиопатией, ощущают перебои в работе сердца, у них снижается двигательная активность, появляется вялость и апатия. Клетки сердечной мышцы страдают от недостатка кислорода, в них происходят дегенеративные процессы. Лечение направлено на поддержание мышцы сердца, обеспечение её питанием и кислородом.

    Причины заболевания

    Коварство метаболической кардиомиопатии заключается в том, что на её развитие у человека влияют разнообразные причины:

    • внутриутробные инфекции у маленьких детей;
    • воспаление мозговых оболочек;
    • врождённая атрофическая миотония (миопатия);
    • гиповитаминоз;
    • диабет сахарный;
    • нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (синдром Иценко-Кушинга);
    • физическое перенапряжение;
    • переохлаждения организма;
    • железодефицитная анемия;
    • нарушения соединительнотканного синтеза;
    • опухоли и новообразования;
    • острый и хронический панкреатит;
    • отравление токсическими выбросами промышленных предприятий и автотранспорта;
    • отравление от приёма лекарственных препаратов;
    • патологическое ожирение;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • хронические дисфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • хронические стрессовые ситуации;
    • хронический пиелонефрит;
    • хронический тонзиллит;
    • цирроз печени.

    По отдельности указанные причины кардиомиопатии метаболического типа остаются опасными факторами риска. Если заболевание обнаружили, диагноз подтвердился, то предпринимаются меры для лечения.

    Перечень основных причин кардиомиопатии

    Что происходит с сердцем?

    В некоторых случаях кардиологическая и застойная миопатии объединяют свои симптомы. Они начинают проявляться по мере развития заболевания, в начальной стадии болезни — неочевидны. Из морфологических изменений миокарда выделяют такие:

  • Паренхиматозная дистрофия. Она бывает роговая, зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая. При этой форме происходит свёртывание белков, их слипание, по этой причине в цитоплазме мышечных клеток сердца накапливается жидкость.
  • Дистрофия смешанного типа. Миокард со временем деформируется, за счёт растяжения тканей клеток, перегородки становятся тонкими, мышца слабеет.
  • Мезенхематозная. При этом виде изменяется структура клеток. Нарушается саморегуляция клетки, нарушается обмен жидкости, появляются проблемы с эндокринными органами, нарушается микроциркуляция.
  • Деградация обмена веществ при кардиомиопатии приводит к различным типам дистрофии: белковой, углеводной, минеральной, жировой.
    Миокардиодистрофию классифицируют по причинам:

    • дисгормональную;
    • дисметаболическую;
    • смешанную;
    • неясной этиологии.

    Развитие метаболической кардиомиопатии проходит такие этапы:

  • Этап нейрофункциональный.
  • Структурно-обменный этап.
  • Метаболический тип сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Первый этап — это проявления нейроциркуляторной дистонии. Нарушения проявляются как сосудистые, вегетативные. Второй этап разделяют на два периода. Период компенсации характеризуется нарушениями кровообращения при нагрузках, в состоянии покоя кровообращение нормальное.
    На третьем этапе, когда есть декомпенсация, наступает стадия нарушения кровообращения, которая определяется изменениями метаболизма в мышце сердца.
    Типы сложности дистрофии миокарда:

    • острый;
    • хроническая дистрофия;
    • миодистрофический кардиосклероз.

    По расположению дистрофических проявлений в мышце сердца выделяют диффузную дистрофию и очаговую.

    Симптомы кардиомиопатии напоминают другие заболевания сердца, проявляются такими симптомами:

    • пониженная работоспособность, утомляемость, вялость и апатия;
    • появление болей в груди;
    • сердце работает неритмично, с перебоями.

    При прохождении обследования у кардиолога выявляется такие симптомы кардиомиопатии:

    • сердце увеличено в размерах;
    • появляются глухие тоны сердца при прослушивании;
    • обнаруживаются шумы в сердце во время систолы;
    • прослушивается экстрасистола, как проявление аритмии;
    • диагностируется недостаточность сердечной деятельности.

    При обследовании на ЭКГ фиксируются характерные зубцы, которые подтверждают диагноз кардиомиопатии.

    Диагностика кардиомиопатии метаболического происхождения

    Полное обследование больного заключается в подробном анамнезе, анализе жалоб, подробностей течения болезни, возможных причин её появления. Так как начало заболевания протекает бессимптомно, то врач выясняет образ жизни больного, его привычки, характер труда. Объективные показатели предоставят анализы крови и проведение:

    • полной ЭКГ, она установит отклонения от нормы ритма сердца, состояние миокарда, его способность к сокращению;
    • ультразвуковое обследование сердца (УЗИ), показывает степень расширения сердечных отделов, его способность к сокращению;
    • проведение МРТ, которая даёт объёмное изображение сердца, что позволяет построить его пространственную модель и дать оценку состояния мышцы сердца;
    • когда сомневаются, больному назначают биопсию сердца, которая выявит миокардиопатию с гарантией.

    Опасность болезни заключается в постепенном развитии, симптомы появляются, когда произошли метаболические сдвиги структуры мышцы сердца.
    Проявления заболевания зависят от причины, которая его вызвала. В начале заболевания кардиомиопатия не проявляет себя, появление признаков болезни наступает по мере её развития. Воспалительные заболевания хронического характера способствуют появлению миопатии сердца. Первичные симптомы, которые появляются у больного при кардиологической форме, проявляются такими признаками:

    • появляется ноющая боль в груди, ощущение щемления сердца;
    • периодические внезапные приливы крови к лицу;
    • холодеют периферические части тела, пальцы, уши;
    • появляется повышенное потоотделение;
    • появляются головокружения;
    • снижается работоспособность;
    • нарушается ритм сердца;
    • учащённое сердцебиение;
    • неровный пульс;
    • мерцательное сердцебиение или фибрилляция;
    • приступы трепетаний сердца.

    Застойная форма миопатии проявляется такими признаками:

    • появляется кашель;
    • учащаются приступы стенокардии;
    • появляются отёки на ногах и лице;
    • появляется жидкость в околосердечной сумке;
    • гидроторакс в плевральной полости;
    • печень увеличивается;
    • асцит.

    Симптомы заболевания анализируются кардиологом, выявляется степень развития кардиомиопатии, её метаболический характер. На основании объективных показателей, анализов и обследования больного на аппаратуре, принимается решение о способах и методике лечения.

    Сердечно-сосудистая система человека

    Лечение метаболической дистрофии миокарда

    Кардиомиопатия метаболического типа — это вторичное заболевание, а его причина кроется в патологическом процессе, развивающемся в органах и тканях. После выявления причины заболевания, при диагнозе метаболическая кардиомиопатия, лечение направляют на её устранение, согласно методике. Что касается дистрофии миокарда, то её лечение заключается в восстановлении функций сердечной мышцы.

    Медикаментозное лечение

    Медикаменты для лечения сердечной мышцы назначаются исходя из задач лечения. Эти задачи такие:

    • устранение дистрофических проявлений;
    • восстановление ткани сердечной мышцы;
    • улучшение снабжения сердечной мышцы кислородом, питанием.

    Метаболиты, которые назначает врач для восстановления мышцы сердца:

    • стимуляторы окислительного фосфорилирования (Мефенамовая кислота, Йодантипирин, Ацетилсалициловая кислота);
    • витаминные комплексы внутримышечного и перорального введения (витамины групп А и В);
    • важные аминокислоты (изолейцин, лейцин, валин, фенилаланин);
    • стероиды, анаболики (Данабол, Метандиенон, Туринабол по выбору врача);
    • хлористый калий;
    • калия оротат;
    • настойка лимонника китайского, таблетки;
    • настойка женьшеня, экстракт;
    • настойка элеутерококка, экстракт в таблетках;
    • ноотропил (пирацетам стимулирует нервные процессы);
    • никотинамид (стимулирует окислительные процессы и синтез гликогена);
    • триметазидин (усиливает устойчивость к недостатку кислорода мышечных клеток);
    • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин);
    • бета-адреноблокаторы (Бопиндолол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол);
    • ингибиторы АПФ (Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Эналаприл);
    • препараты для каналов ионов кальция (Лацидипин, Лерканидипин);
    • мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид, Пиретанид, Верошпирон, Триамтерен, Торасемид);
    • препараты от аритмии (Верапамил, Лидокаин, Новокаинамид).

    Схему лечения и перечень препаратов, последовательность их применения определяют для больного, исходя из его состояния.
    Метаболическая форма кардиомиопатии отличается от других форм тем, что при своевременном обнаружении и лечении, дегенерацию сердечной мышцы возможно остановить. Лекарственные препараты способны продлить жизнь больного, помогают добиться полного выздоровления, так как сердечная мышца обладает адаптационными способностями. В целом, прогноз благоприятен.
    Сколько живут с метаболической кардиомиопатией, если возникли осложнения, появилась хроническая сердечная недостаточность? Обострение болезни способно привести к тому, что в течение года человек умирает, если не делать пересадку сердца.

    Полезное видео

    Краткую характеристику основных видов кардиомиопатий смотрите в этом видео:

    Заключение

    В организме человека всё взаимосвязано. Пренебрежение здоровым образом жизни, вредные привычки способны привести к развитию опасной болезни кардиомиопатии. Если перерождение мышечной ткани сердца не успело принять необратимого характера, то профилактические и оздоровительные мероприятия способны предотвратить дальнейшее ухудшение состояния мышечной ткани сердца.
    Правила профилактики метаболической кардиомиопатии:

  • Ежедневные постоянные физические упражнения, продолжительностью до получаса в лёгком или среднем темпе. Полезны для сердца бег трусцой и плавание. Постоянная умеренная нагрузка на сердце тренирует его, делает здоровым.
  • Здоровое питание. Оно предусматривает ограничения в поваренной соли, специях, жирной пище животного происхождения. Полезны кисломолочные продукты, фрукты и овощи, рыбные продукты.
  • Если больной человек курит, это опасно. Курение способствуют развитию атеросклероза, истощают нервную систему, отравляет организм.
  • Отказ от алкоголя. Алкоголь способствует развитию миокардиопатии, ведёт к ослаблению печени.
  • Постоянные и регулярные обследования у кардиолога, обязательные прохождения диагностических процедур (ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ).
  • Метаболическая кардиомиопатия – это серьёзное заболевание, вызывается причинами, которые возможно устранить. Поддержание здорового режима и регулярные обследования у врача способны продлить жизнь у больного, предотвратить болезнь.
    Постепенное, незаметное нарастание симптомов ухудшения работы сердца при кардиомиопатии происходит из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью. Люди, которые рационально относятся к своему здоровью, питаются здоровой едой, не подвержены риску кардиомиопатии.

    http://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/metabolicheskaya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector