Какое лекарство от давления лучше для пожилых: список, особенности подбора, препараты без побочных эффектов

Содержание

Какие лекарства от давления эффективны для пожилых людей и есть ли препараты без побочных эффектов

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются с учетом того, что медикаментозное лечение болезни у пациентов данной возрастной категории значительно отличается от того, которое принято практиковать при терапии заболевания у больных молодого возраста.
Рассмотрим подробнее, что это за лекарства, степень их вредности и существуют ли лекарства без побочных проявлений.

Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы

Кардиологи подчеркивают, препараты для снижения давления у пожилых людей необходимо подбирать, учитывая естественные возрастные изменения организма. Объясняется это тем, что после 50-тилетнего жизненного рубежа у человека начинают обнаруживаться все те болезненные явления, которые постепенно накапливались внутри до этого времени.
Отдельные нарушения имеют вялотекущий характер, поэтому о патологиях можно узнать лишь тогда, когда организм уже потерял часть своих возможностей и уже не способен как прежде гармонично функционировать. В первую очередь физиологические изменения затрагивают:

  • Сердечно-сосудистую систему.
  • Гормональный фон.
  • Углеводные и обменные процессы.

По мере старения организма стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, теряют свою эластичность, при этом их состояние дополнительно ухудшается атеросклеротическими образованиями.
Все эти и прочие факторы становятся причиной невозможности использования многих лекарств от гипертензии и других недугов.
Врачи при назначении препаратов от давления пожилым больным обязательно учитывают возможное присутствие сопутствующих застарелых недугов, ведь назначаемые препараты от них могут не совсем корректно взаимодействовать с таблетками от повышенного давления.
Однако людям в возрасте необходимо интенсивное лечение, но использование лекарств от АД в высоких дозах может спровоцировать другие патологические процессы, в итоге получается замкнутый круг:

  • Резкое понижение давления несет вред здоровью пожилого человека.
  • Недостаточно адекватная терапия повышает риск проявления инфаркта и инсульта.

Решить эти проблемы помогают основные правила, на которые опираются специалисты при подборе медикаментов для пациентов преклонного возраста:

  • Медикаментозное снижение верхнего (систолического) давления должно выполняться плавно и осторожно.
  • Запрещено резко понижать АД, что может привести к тяжелой клинике.
  • Лечебный курс любым лекарством должен обязательно начинаться с допустимой минимальной дозировки, что исключает проявления опасных моментов и способствует более мягкому привыканию организма к изменениям.
  • Изначально используется одно средство. Если это необходимо, назначается дополнительное лекарство.
  • Во время лечения показан регулярный мониторинг давления.
  • Нормализация АД посредством гипотензивных препаратов у немолодых гипертоников должна дополняться, но никак не замещаться различными биологически активными добавками (БАД). Особенно пользу принесут Омега-3 и Омега-6, антиоксиданты.
  • Принимать средства пациент должен только в тех случаях, когда артериальный уровень превышает систолическую отметку в 160 единиц.
  • Назначенные лекарства пожилые гипертоники должны принимать пожизненно.
  • При наличии у пациента сахарного диабета, перенесенного инсульта, инфаркта и прочих тяжелых патологий подбор медикаментов осуществляется более тщательно.
  • При составлении медикаментозной терапии предпочтение отдается лекарственным вариантам пролонгированного воздействия (однократный прием в сутки).
  • Все назначаемые лекарства должны иметь удобную упаковку, ведь старики часто страдают артритом и плохим зрением, что затрудняет возможность быстро принять таблетку.
  • Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников

    Итак, какие лекарства от давления лучше подойдут для пожилых гипертоников, чтобы минимизировать возможные отрицательные проявления? В данной ситуации врачи рекомендуют:

    • Мочегонные.
    • Ингибиторы АПФ.
    • Блокаторы кальция.
    • Статины.
    • Бета-адреноблокаторы.

    Рассмотрим более подробно основные свойства лекарств, назначаемых при гипертонии в пожилом возрасте.

    Мочегонные

    Диуретические средства обладают способностью понижать высокое давление посредством выведения из организма избыточной жидкости. Пожилым людям диуретики следует принимать в незначительной дозировке, что поможет избежать повышения холестерина в крови. Минимальными отрицательными эффектами обладают следующие мочегонные:

    http://pro-davlenie.ru/preparaty/lekarstva-ot-davleniya-dlya-pozhilyh

    Таблетки от давления для людей старшего поколения

    Гипертония в пожилом возрасте имеет некоторые различия по сравнению с более молодыми людьми. Пожилым обычно считается человек 65+ лет. В этом возрасте при гипертонической болезни есть несколько связанных заболеваний и рисковых факторов, с другой стороны, терапевтический эффект от приема лекарственных препаратов от артериальной гипертензии в 4 раза выше, чем у младших пациентов. Рассмотрим лекарства от давления для пожилых людей, чаще всего назначаемые при высоком давлении и сопровождающих симптомах.

    Физиологические особенности старших людей

    Частота гипертонии увеличивается с возрастом, как и частота осложнений. В вопросе, какие лекарства от давления лучше для пожилых, имеются некоторые особенности, которые необходимо учитывать при понижении давления у пациентов старшего возраста. Это поможет избежать побочных действий лекарств, чрезмерного снижения показателей АД.
    У пожилых людей разница присутствует уже в распространенности гипертонии: в возрасте 65+ лет она выше на 60%, далее значительно возрастает. Повышенная заболеваемость гипертензией в этой категории также повышает риск осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка. Потеря эластичности сосудов в возрасте 60+ лет – это рисковый фактор повышения систолического давления у людей, которые ранее имели нормальные значения АД, и у гипертоников, что приводит к изолированной систолической гипертензии (верхние показатели >= 140, нижние – 180/110. Также возможность вторичной формы болезни принимается во внимание у людей, внезапно переставших реагировать на лечение, которое ранее было эффективным, а также при аномальных лабораторных данных (гипокалиемия, повышенный креатинин).
    Таблетки от высокого давления для пожилых людей без побочных эффектов (существенных) – это не единственный терапевтический подход. Важно соблюдение режимных мер:

    • снижение потребления соли;
    • снижение веса тела;
    • подходящее увеличение физической активности.

    Фармакотерапия должна начинаться при систолических значениях давления >180 и/или диастолических – >110. У пациентов с систолическим давлением 160–179 и диастолическим 100–109 фармакотерапия начинается, если повышенное кровяное давление сохраняется, несмотря на 4-недельное соблюдение режимных мер или появляются признаки повреждения органов, связанные с гипертонией (одышка, нарушение пульса, боль в груди). У пациентов с высоким ССР фармакотерапия обычно начинается при значениях давления >140/90.

    Фармакологическая терапия у пожилых людей при гипертонии имеет ряд правил. Рекомендуется:

    • начинать с приема минимальных доз лекарств (мг/кг веса тела или таблеток (ампул) в день, как указано в инструкции);
    • выбирать средства из терапевтических групп, пригодных для старшего возраста;
    • выбирать лекарства с длительным воздействием.

    Одновременно следует лечить все сопутствующие болезни. Цель терапии – снижение показателей АД

    http://gipertenziya.com/lechenie/lekarstva-ot-davleniya-dlya-pozhilyih.html

    Лекарство от давления для пожилых людей

    Высокое давление у пожилых людей – закономерность. Узнаем, как же справиться с гипертонией, что делать при начале ее развития, и как выбрать максимально эффективный препарат.
    Недостатка лекарств в современных аптеках нет, но нужно знать, что будет эффективно именно в вашем случае. Представляем для ознакомления основные группы препаратов от давления для пожилых людей, их список и некоторые особенности, о которых необходимо знать.

    В чем особенность организма пожилого человека

    С возрастом организм человека претерпевает множественные изменения. Зачастую процессы протекают постепенно и становятся заметны лишь тогда, когда организм перестает функционировать так же слаженно, как ранее.
    Изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе организма, не являются первичными в генезе старения. Но именно они в значительной мере предопределяют темп и характер старения.
    Процессы, происходящие с возрастом в сердечно-сосудистой системе, влияют на адаптационную способность организма и создают предпосылки для развития таких патологий, как:

    • гипертензия;
    • атеросклероз;
    • ишемическая болезнь мозга и сердца.

    Эти заболевания являются основными причинами смерти человека пожилого возраста.
    Гормональный фон пожилых людей также значительно отличается от фона человека молодого возраста. В частности, концентрация гормона вазопрессина, отвечающего в организме за сохранение воды и сокращение кровеносных сосудов, с возрастом увеличивается, а его действие на сосуды и сердце становится более сильным.

    После 50-ти лет начинают проявляться накопленные за жизнь заболевания. Человек расплачивается за стрессы, вредные привычки, гиподинамию
    Стоит отметить и некоторые возрастные патологии строения сосудистой стенки – она становится ломкой, менее эластичной и иногда подвержена атеросклеротическим имениям. Это в значительной мере затрудняет использование многих лекарственных средств.

    Как подобрать лечение

    В медицине есть специфическая область науки – геронтология. Помимо прочих аспектов, она охватывает изучение влияния лекарственных средств на различные функции организма в определенных возрастных группах. Исходя из этого и производится назначение необходимых медицинских препаратов.
    Подбор лекарств в любом возрасте должен осуществляться индивидуально. Лекарство от высокого давления для пожилых людей следует выбирать исходя из того, что у пациента, возможно, присутствуют сопутствующие патологии, а лекарства для их терапии могут специфически взаимодействовать со средствами от гипертонии.
    В идеале выбранное лекарство должно быть одобрено кардиологом и терапевтом. В настоящее время фармацевтическими компаниями предоставляется широкий выбор препаратов.

    Диуретические (мочегонные) средства

    Мочегонные препараты от высокого давления для пожилых оказывают гипотензивное действие благодаря выведению из организма излишней жидкости. Принимать такие препараты рекомендуется в минимальной дозе, чтобы не возникало риска увеличения содержания холестерина в крови. Препараты этой группы имеют наименьшее количество побочных эффектов.

    Фуросемид — петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез
    Наиболее широко используемые лекарственные средства:

  • «Амилорид». Препарат имеет слабое действие, поэтому часто применяется в начале терапии. Действие начинается через 1,5–2 часа. Он противопоказан при повышенном содержании кальция в крови. При появлении побочных эффектов (тошнота, рвота, гипотония) возможно применение с перерывом в день.
  • «Фуросемид». Высокоактивный диуретик. Эффект кратковременный, но при этом сильный. При внутривенном введении действие наступает уже через 15 минут и длится в среднем 3 часа. Строго противопоказан при почечной недостаточности.
  • «Метолазон». Применяется для снятия отечности и нормализации кровяного давления. При длительном применении возможно понижение содержание калия в крови.
  • Антагонисты кальция

    Препараты этой группы регулируют содержание ионов кальция в миокарде, чем достигается расширение коронарных сосудов сердца. Современные антагонисты кальция обладают пролонгированным эффектом, что позволяет добиться постепенного снижения кровяного давления без резких его скачков.

    Нифедипин представляет собой лекарственное средство, которое активно применяют для лечения сердечнососудистых болезней и гипертонии
    Среди препаратов этой группы следует выделить такие лекарства, понижающие давление и эффективные для пожилых людей:

  • «Нифедипин». Строго противопоказан при гипотензии. В некоторых случаях не применяется при тяжелых формах гипертензии. В остальном препарат эффективен для лечения большинства форм гипертензии (включая почечную). Чаще всего препарат хорошо переносится пациентами.
  • «Изотропин». Селективный антагонист кальция с преимущественным действием на сердце. Рекомендованная доза препарата при артериальной гипертензии – 240–480 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Повышение дозы разрешено только в том случае, когда ответа на меньшую дозировку не наблюдается.
  • «Адалат». Действующим веществом препарата является нифедипин. Эффективен при гипертонических кризах. Дозу препарата подбирают исходя из степени тяжести заболевания, и контролируя уровень артериального давления.
  • Бета-адреноблокаторы

    Лекарства для снижения давления у пожилых людей из этой группы воздействуют на ?-адренорецепторы, находящиеся в сердце. Сосуды при этом расширяются, а АД постепенно снижается.
    Эффективными для людей в возрасте будут:

    • «Тенормин». Препарат уменьшает влияние на сердце симпатической иннервации, уменьшает частоту сердечных сокращений, а также силу сокращения сердечной мышцы. Гипотензивный эффект проявляется в снижении одновременно систолического и диастолического давления. Действие продолжается до суток, при регулярном приеме состояние пациента стабилизируется к концу второй недели лечения.

    Таблетки Тенорик снижают повышенное системное артериальное давление за счет комплексного терапевтического действия входящих в их состав действующих компонентов

    • «Бетаксолол». Оказывает гипотензивное действие. Предупреждает приступы гипертонии, связанные с физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями. В отличие от многих гипотензивных препаратов, не влияет на обмен глюкозы в организме. В начале терапии возможно чувство общей слабости и онемения в конечностях, которые впоследствии проходят.
    • «Тенорик». Эффективен как в самостоятельной, так и в сопутствующей терапии гипертензии. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 2–4 часа, продолжительность действия до 24 часов.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Препараты этой группы обычно вызывают меньше болезненных реакций, чем бета-блокаторы и диуретики. Доказано, что ингибиторы АПФ снижают смертность от инфаркта и сердечной недостаточности.
    Наиболее часто применяются:

  • «Эналаприл». Быстро всасывается после перорального применения. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается в течение часа. Механизм, благодаря которому «Эналаприл» оказывает гипотензивное действие, связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
  • «Рамиприл». Препарат преимущественно используется для поддержания целевого уровня давления у пожилых людей с артериальной гипертензией.
  • «Каптоприл». Обладает умеренным гипотензивным действием. Перед началом применения необходимо компенсировать потерю солей и жидкости в организме, иначе есть риск развития выраженной гипотензии.

    Комбинированная терапия

    Чаще всего препараты от повышенного давления для пожилых людей применяются в составе комплексного лечения. Многие из перечисленных препаратов в комбинации имеют сопутствующее и усиливающее действие.
    Антагонисты кальция хорошо совместимы с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, а они, в свою очередь, также эффективно взаимодействуют с мочегонными средствами.
    Самостоятельно подбирать комбинированные препараты для снижения давления у пожилых людей нельзя, это может быть очень опасно. Такое решение принимается исключительно лечащим специалистом.
    Originally posted 2018-01-12 12:11:54.

    http://poddavleniem.ru/lekarstva/preparaty-ot-davleniya-dlya-pozhilyh-lyudej-spisok.html

    Лекарство от давления без побочных эффектов для пожилых: препараты для применения

    Повышение давления у пожилых людей – явление нередкое. Примерно 45% населения планеты страдают от высокого давления, но подавляющее большинство – люди пожилого возраста. Список препаратов, применяемых для пожилых гипертоников, их действие на организм и возможные лекарственные комбинации представлены в данной статье.

    Терапевтические отличия

    Для лечения гипертонии у пожилых людей применяется несколько иной подход по сравнению с более молодыми пациентами. Это неудивительно: чем старше человек, тем больше у него проблем со здоровьем, особенно они заметны в работе сосудистой системы. Зачастую пожилым людям необходимы дополнительные консультации специалистов: нефролога, эндокринолога, кардиолога – все зависит от сопровождающего недуга.
    Основными проблемами пожилого человека являются следующие негативные изменения в организме:

    • Неэластичность сосудов.
    • Повреждение сосудистой функции в целом, нарушение ее строения.
    • Ослабление стенок, вследствие чего может возникнуть инсульт.
    • Сужение необходимого сосудистого просвета.
    • Атеросклероз.
    • Нарушение работы почек.

    Поэтому перечень препаратов для снижения давления у пожилых людей немного отличается от предназначенного тем, кто находится в молодом или зрелом возрасте. Различен и подход к лечению вследствие значительного износа организма первой группы пациентов.
    Ранее бытовало мнение, что для старшего поколения от повышенного давления не стоит ничего применять, поскольку многочисленные побочные действия лекарств от гипертензии повышают риск развития осложнений. На данный момент эскулапы придерживаются иной точки зрения. Если грамотно подобрать препараты для лечения гипертонии, их дозировку, то возможно значительно снизить риск возникновения инфарктов, инсультов, гипертонических кризов и прочих сосудистых проблем.
    Следующий нюанс лечения – это постепенность снижения давления (до 30% от исходного). Прием лекарств в больших дозах может понизить высокие показатели давления слишком быстро, резко, что негативно отразится на работе мозга, сердечной мышцы, других сосудистых секторов. При ярко выраженной ишемии лечить повышенное давление следует с особой осторожностью, поскольку резкое падение давления приведет к нарушению кровообращения, что усугубит течение заболевания. Учитывая сказанное, следует понимать, что самолечение или игнорирование повышенных показателей давления губительно повлияет на организм пожилого человека. Доктор подберет средства, максимально подходящие в индивидуальном случае, а также порекомендует обязательный двухразовый контроль давления.
    Снижать артериальное давление нужно постепенно.
    Следует отметить, что монотерапия в случае с пожилыми пациентами не будет хорошим вариантом, поскольку в запущенных случаях оправдан только комплексный подход. Лечение одним лекарством от высокого давления уместно только на начальных этапах развития гипертензии, а для пожилых пациентов наиболее эффективные способы – комплексные. Кроме прочего, надо отметить, что препараты от давления бывают мгновенного и длительного действия.

    Ряд необходимых медикаментов

    Итак, какие таблетки от давления, повышенного до серьезных показателей, следует принимать в пожилом возрасте?
    Следующий список можно взять за основу:
    Лекарства применяют в дозах, составляющих половину от нормы, поскольку тиазидные мочегонные средства могут повысить холестерин и вымыть из крови калий. Чтобы этого избежать, доза уменьшается. Дополнительные препараты калия людям пожилого возраста употреблять не рекомендуется – это еще одна из причин, почему диуретики используют в половинных количествах. В целом эффект указанной группы лекарств базируется на усилении диуреза, что улучшает показатели давления из-за уменьшившегося количества жидкости в крови.

    • Блокираторы кальция.

    Особенно актуальны подобные лекарства при изолированной гипертензии систолического типа у пожилых пациентов. Суть действия блокираторов кальциевых каналов состоит в том, что они улучшают почечное и мозговое кровообращение, влияют на состав крови, оказывают мочегонный эффект. Кроме того, лекарства этой группы рекомендуются для больных ишемией в сочетании с повышенным давлением. Блокираторы могут отличаться продолжительностью действия. Например, препараты быстрого воздействия могут влиять на сердечный ритм в сторону его замедления. Поэтому для таких больных подбираются более пролонгированные лекарства.
    Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды за счет блокады кальция.

    • В-адреноблокаторы.

    Их применяют в малых дозах или вовсе отказываются от таких препаратов при лечении повышенного давления у пожилых людей с астмой, сердечными, легочными заболеваниями, прочими хроническими недугами. Нередко их применение необходимо при замене диуретиков, если лекарства категорически не подходят пациенту. Считается, что бета-блокираторы влияют на увеличение веса и потенцию. Хотя есть препарат, который, наоборот, повышает эрекцию. О нем будет сказано ниже. Что касается онкологии, возникновение которой будто бы провоцируют данные лекарства, – исследования этого не подтвердили.
    Лекарства часто назначают диабетикам. Также они помогают при прогрессирующем поражении почек, когда орган прекращает справляться с регуляцией давления. Ингибиторы АПФ улучшают настроение пожилых пациентов, благотворно воздействуя на мозговую деятельность.
    Представляем список лучших лекарств от давления, предназначенных для пожилых людей (практически без побочных эффектов).

    • Гипотиазидом.
    • Верошпироном (помимо прочего, сохраняет калий в организме).
    • Фуросемидом.
    • Триамтереном.

    Лекарство, называемое Индапамидом, также популярно, но следует учитывать возможное побочное действие (аллергия, непереносимость лактозы). В защиту данного средства стоит сказать, что оно пролонгированного действия, в основном отлично переносится, рекомендуется людям с эндокринными патологиями. В случае с Верошпироном важно соблюдать дозировку, поскольку неправильное применение средства может вызвать гормональный сбой, нарушение потенции.
    Популярны следующие блокаторы кальция:
    Что касается ингибиторов АПФ, применяют следующие препараты:

    • Каптоприл.
    • Зокардис.
    • Лизиноприл.
    • Эналаприл.
    • Престариум.
    • Кизиноприл.

    При приеме препарата требуется строго контролирование давления.
    Каптоприл – наиболее распространенное лекарство данной группы. Улучшает сердечный кровоток, препятствует образованию тромбов, но требует строгого контроля давления. Имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты в виде тахикардии, головокружения вследствие резкого падения давления. Поэтому пожилым людям лекарство следует употреблять под врачебным контролем.
    Также из этой группы следует выделить Лизиноприл, который стабильно снижает давление, обладает продолжительным воздействием на организм. Особенно полезен пожилым пациентам после инфаркта, при диабете, сердечной недостаточности.
    При гипертонии у пожилых людей применяют бета-блокаторы:
    Эти лекарства обвиняют в снижении потенции, но один препарат ее, наоборот, повышает – Небилет.
    Но самой современной группой лекарств от давления в пожилом возрасте являются сартаны. Наиболее популярным препаратом данной группы можно назвать Лозартан. Он высокоактивен, предупреждает возникновение сосудистого спазма, практически не имеет побочных эффектов. Кроме него, лекарства указанной группы представлены:
    Все они высокоэффективны в случае с необходимым понижением высокого уровня АД. Но во избежание побочных действий группы препаратов комбинируют между собой: диуретики с в-блокаторами или блокираторами кальция, антагонисты кальция с ингибиторами АПФ, совмещают альфа- и бета-блокаторы. Например, при перенесенном инфаркте, стенокардии доктора практикуют для понижения давления у пожилых людей комбинации антагонистов кальция и бета-блокаторов, а у диабетиков второй компонент схемы – ингибиторы АПФ. Диуретики в разных сочетаниях активно используются при почечной и сердечной недостаточности.
    Кроме нормализации давления, препарат еще повышает потенцию.

    Скорая помощь

    Но существуют ситуации, которые требуют немедленной помощи. Например, при гипертоническом кризе. До приезда бригады обязательно следует оказать пожилому больному помощь. Для этого существуют лекарства быстрого действия: Каптоприл, Нифедипин, Капотен, Фуросемид, Эналаприл, Коринфар и немного устаревший Адельфан. Каждая лекарственная позиция действует по собственному принципу, например Фуросемид провоцирует значительное увеличение диуреза, за счет чего высокое давление снижается. Эти лекарства объединяет быстродействие, варьирующееся от 10-ти до 30-ти минут.
    Иногда при стрессовых ситуациях пожилой гипертоник теряет сон, повышается давление. Тогда на помощь приходят народные средства – корень валерианы или успокаивающий пустырник. Вместо заключения отметим, что в случае с пожилыми людьми самолечение губительно. Врач посоветует наиболее оптимальную комбинацию лекарств, способных корректно снизить давление, не навредив при этом организму.

    http://wikiodavlenii.ru/hypertension/medicinae/lekarstva-ot-davleniya-dlya-pozhilyh-lyudej

    ??Наиболее эффективные препараты при гипертонии для пожилых людей

    Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки, позволяя патологическому отклонению медленно прогрессировать. Лица старшего возрастного периода должны с повышенным вниманием относиться к состоянию собственного здоровья – особенности изменений в организме требуют измененной терапии недуга.
    Лекарство от давления для пожилых людей необходимо на серьезных стадиях развития болезни, при первичных проявлениях врачи советуют откорректировать привычный образ жизни, внеся в него ряд изменений.

    Гипертония в пожилом возрасте

    Процесс старения организма приносит необратимые трансформации, отдельные представители которых оказывают непосредственное влияние на показатели артериального давления. Особенно это касается состояния почек и кровеносной системы. В пожилом возрасте регистрируются:

    • снижение уровня упругости и эластичности сосудов – отмечается, что с возрастом у них фиксируется повышенная жесткость;
    • вызванная изменениями хрупкость сосудистых стенок – нарушение возможности приспособления к постоянным изменениям в АД может спровоцировать их разрывы и дальнейшие кровоизлияния в рядом расположенные ткани;
    • сужение просвета артерий и вен под воздействием скопившихся атеросклеротических наростов;
    • увеличенное продуцирование надпочечниками альдостерона повышает концентрацию присутствующих в крови ионов натрия – процесс приводит к задержке жидкости в тканях и образованию отечностей.

    Общий износ органов и систем организма пожилого человека требует комплексного подхода к лечению проблемы – одними лекарственными препаратами для понижения уровня АД обойтись не получится. Основой терапии считается предостережение развития поражений органов-мишеней:

    • сердечной мышцы;
    • почек;
    • органов зрения;
    • отделов головного мозга.

    Медикаментозные препараты для снижения артериального давления у пожилых назначаются с предельной осторожностью. Ранее считалось, что лекарства способны провоцировать развитие негативных эффектов, отрицательно отражающихся на общем состоянии внутренних органов и систем, что представляет опасность для лиц старшего возраста.
    Современные фармацевтические компании предлагают разнообразный список медикаментозных средств, понижающих показатели артериального давления и снижающих риск дальнейшего развития патологий сердечно-сосудистого отдела. Особенностью применения препаратов в пожилом возрасте считается:

    • обязательное снижение уровня АД не более, чем на 30 единиц (в течение нескольких календарных месяцев) – алгоритм позволит предотвратить развитие недостаточной функциональности почек;
    • таблетированные формы лекарств, снижающих показатели АД, не рекомендуются при ишемических поражениях – для предотвращения ухудшения функциональности кровообращения в сосудах сердечной мышцы;
    • дозирование начинается с минимального количества и постепенного подъема на необходимые дозы.

    Особенностью организма в пожилом возрастном периоде является нарушение механизма всасывания, отведения и распределения лекарственных веществ. У специалистов нет единых нормативов подбора медикаментозного средства – в каждом случае назначение происходит по индивидуальным критериям:

    • состояния обмена веществ;
    • уровня привычного и повышенного артериального давления;
    • показателей работоспособности почек и сердечной мышцы.

    Для достижения наилучшей результативности, кардиологи назначают пожилым пациентам комбинированную терапию, состоящую из нескольких медикаментозных средств.

    Перечень препаратов от давления для пожилых людей

    Современные лекарственные медикаменты от повышенного давления имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний. Для людей старшего поколения рекомендуется употребление медикаментов пролонгированного воздействия, с приемом один раз в сутки, в одно и то же время.
    Кардиологи настоятельно рекомендуют не использовать препараты, назначенные близким родственникам и друзьям – итоговый эффект от приема непредсказуем. Длительное неконтролируемое использование фармакологических средств способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до поражения отдельных органов-мишеней, с нарушением их работоспособности.

    Бета-блокаторы

    Повсеместно используются в терапии гипертонической болезни у лиц старшего поколения. Назначаются при заболеваниях:

    • в качестве меры по устранению последствий пережитого острого инфаркта миокарда;
    • при циррозах печени;
    • при хронических нарушениях работоспособности пищеварительного отдела – запорах;
    • при рефлюксе привратника желудка – обратном продвижении пищевого комка по пищеводу.

    Лекарства не рекомендуются к употреблению при наличии:

    • сахарного диабета;
    • бронхиальной астмы;
    • замедленной ритмичности сокращений сердечной мышцы – брадикардии.

    К распространенным и часто назначаемым препаратам относятся:
    Медикаменты способствуют набору массы тела, при сочетании с мочегонными повышают риск образования сахарного диабета.

    Диуретики (мочегонные)

    Относятся к постоянно назначаемым лекарственным препаратам при артериальной гипертензии. Медикаменты способствуют:

    • улучшению функциональности почек;
    • выведению скопившейся жидкости;
    • уменьшению уровня отечности тканей;
    • понижению объемов жидкости в системе кровообращения;
    • понижению риска возможного образования инсультных или ишемических поражений.

    Мочегонные средства могут провоцировать увеличение уровня холестерина, что требует постоянного лабораторного контроля. Тип фармакологических препаратов выбирается по показателям крови и необходимости дополнительного введения калия в организм.
    Специалисты рекомендуют лечение:
    Длительный прием диуретиков в пожилом возрасте противопоказан – из-за возможного негативного воздействия на почки.

    Антагонисты кальция

    Наилучший результат влияния данных препаратов регистрируется при совместном применении с мочегонными средствами. Лекарства используются для снижения симптоматических проявлений кислородного голодания отделов головного мозга и тканей почек.
    Гипотензивное лечение в пожилом возрасте позволяет частично восстановить функциональность аортального клапана – для нормализации отметок систолического давления. Комплексная терапия изолированного варианта гипертензии антагонистами кальция позволяет уменьшить риск возникновения инсульта и летального исхода практически наполовину.
    Современные фармакологические представители подгруппы антагонистов кальция характеризуются пролонгированным временем воздействия. Постепенное расширение просвета сосудов позволяет снижать показатели артериального давления постепенно – без симптоматики ускоренного сокращения сердечной мышцы, внезапной головной боли и приливов.
    Средства оказывают положительное воздействие при определенных недугах:

    • бронхиальной астме;
    • при сахарном диабете;
    • при периферических сосудистых патологиях.

    Наибольшую известность получили:

    Ингибиторы АПФ, сартаны

    Необходимы для стабилизации артериального давления за счет контролирования выработки гормонов надпочечниками. Препараты хорошо сочетаются с искусственными аналогами инсулина, что помогает при комплексной терапии сахарного диабета.
    Основной целью назначенной схемы терапии является понижение активности АКФ и предотвращение развития поражения почек. Лекарственные средства оказывают положительное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов:

    • исчезают перепады настроения;
    • увеличивается активность;
    • возвращается общительность.

    К распространенным фармакологическим медикаментам относят:
    «Энап» рекомендуется для приема в процессе прохождения процедуры гемодиализа. В пожилом возрасте отмечается пролонгированная эффективность лекарственного препарата – в зависимости от состояния почек и стабильности их функциональности.

    Лучшие таблетки при повышенном давлении для пожилых

    Любые лекарственные формы не рекомендуются к употреблению без назначения специалиста. Неконтролируемый прием способен вызвать различные негативные реакции организма – от резкого снижения артериального давления до развития летального исхода.
    К часто назначаемым таблеткам относятся:
    «Атенолол» — рекомендуются при артериальной гипертензии и в качестве средства профилактики развития стенокардии. В пожилом возрастном периоде стандартная дозировка не превышает 25 мг. Увеличение объемов медикамента производится под контролем уровня артериального давления и показателей частоты пульса.
    «Дихлотиазид» — употребляется по 12,5 мг в сутки, на протяжении четырехдневного лечения. После курса производится перерыв на неделю, а дальнейшие объемы дозирования зависят от индивидуальных реакций организма пациента. Препарат не рекомендуется к использованию при:

    • декомпенсированном сахарном диабете;
    • непереносимости лактозы;
    • почечной недостаточности;
    • анурии;
    • тяжелых формах гипокалиемии;
    • подагре.

    «Дилтиазем» — используется по 30 мг, дважды в сутки. По прохождению терапии на протяжении нескольких недель разрешается увеличение дозировки. При необходимости длительного лечения, объемы лекарства варьируют от 20 до 40 мг, в зависимости от показаний. Средство рекомендуется:

    • при артериальной гипертонии;
    • в качестве профилактики стенокардии;
    • для предотвращения наджелудочковых аритмических состояний;
    • для подавления приступа острой стенокардии.

    Средство не используют:

    • при брадикардии;
    • артериальной гипотензии;
    • недостаточной функциональности сердца;
    • выраженных нарушениях функциональности печени и почек.

    «Каптоприл» — назначается при хронических формах артериальной гипертензии и постоянной сердечной недостаточности. Изначальные дозировки принимаются по 25 мг, два раза в сутки. При необходимости увеличения количества средства, происходит медленное повышение объемов – на протяжении календарного месяца. Лицам пожилого возраста начальную дозировку менять не рекомендуется.
    «Конкор» — относится к бета-адреноблокаторам и используется при следующих патологических отклонениях:

    • артериальной гипертензии;
    • нарушениях сердечного ритма;
    • гипертрофии левого желудочка;
    • для подавления симптоматики ишемических поражений;
    • после перенесенного инфаркта миокарда.

    Стандартная дозировка лекарства равняется 2,5 мг в сутки. Средство употребляют в утренние часы, натощак. Фармакологическое лекарство не используется:

    • при гипотензии;
    • сахарном диабете;
    • нарушениях периферического кровообращения;
    • бронхиальной астме;
    • псориазе и пр.

    Цена на препараты существенно различается, что позволяет подобрать их в соответствии с материальными возможностями пациента. Заменой лекарств на дженерики должен заниматься только кардиолог – с учетом всех показаний и запретов на употребление.

    Народные средства лечения

    Домашние рецепты по предотвращению повышения показателей артериального давления распространены повсеместно. Народные целители лукавят, говоря, что у их лекарств нет побочных эффектов и они абсолютно безопасны.
    Любые травы, отвары и настои из них, могут спровоцировать развитие спонтанных аллергических реакций, приводящих к различным проявлениям – от высыпаний на кожных покровах до развития отека Квинке. Без консультации специалиста все средства строго запрещены.
    В качестве безопасных источников здоровья лучше использовать натуральные соки, обладающие гипотензивным эффектом:

    • клюквенный;
    • сливовый;
    • гранатовый;
    • апельсиновый;
    • брусничный.

    Напитки обогатят организм витаминами и полезными веществами, помогут понизить АД.

    Можно ли вылечить гипертонию навсегда

    Этот вопрос задают все пациенты, которым впервые установлен диагноз «артериальная гипертензия». При расчетах возможного выздоровления, необходимо учитывать:

    • степень и стадию развития патологического процесса;
    • имеющиеся сопутствующие болезни с хроническим течением;
    • наследственной предрасположенности;
    • индивидуальные особенности организма;
    • первопричины образования гипертонии.

    При первичных формах заболевания терапия и прогноз на полное излечение – благоприятный. Исключением является дальнейшее прогрессирование недомогания по вине пациента – игнорирование рекомендаций по лечению и профилактике, отказ от исключения вредных привычек, нежелание изменять ежедневный рацион питания и пр.
    Генетическая предрасположенность не дает положительных шансов на полное излечение – наследственные заболевания всегда переходят в хронические формы. При правильно назначенном лечении первичной патологии, вызвавшей образование болезни, совместно с негативной симптоматикой уйдет и недуг.

    Методы профилактики патологии

    Для предотвращения возникновения симптоматических проявлений артериальной гипертензии, пациентам рекомендуется выполнение определенных правил:

    • лечение никотиновой зависимости – самостоятельное, при помощи аптечных средств или под влиянием врача-нарколога;
    • снижение или исключение алкогольной и слабоалкогольной продукции;
    • понижение объемов поступающей поваренной соли – не более 6 граммов в сутки, при выраженной отечности тканей заболевшим рекомендуют переход на бессолевой тип питания;
    • изменение привычного рациона питания – увеличение количества продуктов, содержащих достаточное число минеральных веществ и витаминов, ограничение углеводов и животных жиров;
    • постоянная борьба с малоподвижным образом жизни – длительные пешие прогулки, занятия ЛФК, плавание в бассейне, езда на велосипеде и пр.;
    • борьба с излишней массой тела – при помощи диетического питания и спортивных тренировок, количество потерянных в месяц килограмм не должно превышать 4–5 единиц;
    • нормализация времени труда и отдыха – ночной сон должен составлять восемь часов, ложиться и вставать следует в одни и те же часы;
    • предотвращение нарушения стабильности психоэмоционального фона – исключение стрессовых ситуаций, тренировки при помощи консультаций психолога.

    Кроме вышеуказанных мер профилактического воздействия, кардиологи рекомендуют проводить своевременное лечение:

    • патологий сердечно-сосудистого отдела;
    • болезней эндокринного отдела и щитовидной железы;
    • заболеваний мочеполовой и нервной системы.

    Больным следует тщательно выполнять все советы лечащего врача, не забывать принимать лекарственные препараты и приходить на консультацию к кардиологу. Постоянный контроль над уровнем артериального давления не даст возможности постепенному прогрессированию заболевания – при первых отклонениях следует обратиться к специалисту, для уточнения этиологии нарастающей патологии.
    Повышенное давление в пожилом возрасте – явление распространенное, но не обязательное. Следование мерам профилактики, исключение негативных факторов и переход на рекомендуемый образ жизни поможет избежать перехода заболевания в хронический недуг.

    http://sosudov.net/gipertoniya/lekarstvo-ot-davleniya.html

    Препараты от давления с минимальными побочными эффектами: списки таблеток для пожилых, молодых, рекомендации для мужчин

    Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.
    Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.

    Проблема side effect в антигипертензивной терапии

    Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.

    Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:

    • учащение или замедление сердечного ритма;
    • кашлевой рефлекс;
    • нарушения печеночной или почечной функции;
    • замедление двигательных и психических реакций;
    • нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
    • нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.

    Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.

    Список таблеток от повышенного АД

    Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

    • антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
    • бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
    • блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
    • диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
    • ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
    • препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

    Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.
    Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

    Чем опасна гипертония

    Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием

    Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:

    • болезни ЖКТ;
    • метаболический синдром;
    • патологии щитовидной железы;
    • ХОБЛ;
    • ИБС;
    • синдром слабости синусового узла.

    Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.
    Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.
    При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.

    У лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.
    В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.
    Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Перепады давления значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.
    Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:

    • ингибиторы АПФ;
    • блокаторы ангиотензина II;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • диуретики;
    • бета-адреноблокаторы, –

    вот перечень рекомендуемых классов гипотензивных лекарств, которые при рациональном совмещении могут быть использованы в лечении пожилых.

    Лучшие лекарства от гипертонии

    Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.
    К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:

    • препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
    • все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
    • хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.

    Какие самые безопасные?

    Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.

    Обзор отзывов

    Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.
    Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.
    Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.

    Препараты нового поколения от высокого АД

    Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.

    Для молодых людей

    Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.
    В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:

    • ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
    • повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
    • тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
    • гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.

    В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.

    Самые лучшие для мужчин

    Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.
    Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:

  • У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
  • Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной ишемией сердца.
  • Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
  • Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
  • Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.
  • Как срочно снизить без медикаментов?

    Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.
    Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.
    Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.

    Полезное видео

    Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:

    http://cardiolog.online/serdce/gipertenziya/spisok-tabletok-ot-davleniya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector