Синусовая брадикардия – лечение, умеренная синусовая брадикардия

Содержание

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – это один из видов аритмии, к развитию которого приводит нарушение способности синусно-предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой свыше 60 в одну минуту.
Клинические проявления этого вида аритмии зависят от частоты сердечных сокращений. Умеренная синусовая брадикардия не сопровождается гемодинамическими нарушениями. Если же частота сердечных сокращений снижается до уровня 40 ударов в минуту и менее у пациента может развиться приступ Морганьи – Адамса – Стокса (обморок, спровоцированный ишемией головного мозга), сердечная недостаточность.
Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической.
Низкая частота сердечных сокращений без признаков какой-либо патологии наблюдается у людей, активно занимающихся спортом. Помимо этого, примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту. Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня. Перечисленные виды относятся к физиологической синусовой брадикардии.
Патологическая синусовая брадикардия представляет собой одно из проявлений заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы или интоксикаций. В свою очередь, патологическая синусовая брадикардия подразделяется на острую (ритм сердца восстанавливается после излечения основного заболевания) и хроническую.
В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения сердечного ритма, выделяют следующие виды синусовой брадикардии:

  • органическая;
  • нейрогенная (экстракардиальная);
  • лекарственная;
  • токсическая.

В тех случаях, когда причина низкой частоты сердечных сокращений остается неустановленной, говорят об идиопатической форме синусовой брадикардии.
Если частота сердечных сокращений снижается до уровня 40 ударов в минуту и менее у пациента может развиться приступ Морганьи – Адамса – Стокса (обморок, спровоцированный ишемией головного мозга), сердечная недостаточность.
Разные виды синусовой брадикардии вызываются разными причинами:

  • нейрогенная, или экстракардиальная. К ее возникновению приводят повышение внутричерепного давления (в результате отека головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, ушиба головного мозга, менингита), рефлекс Ашнера (давление на глазные яблоки), массаж каротидного синуса, синдром Меньера, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грубая интубация трахеи, микседема;
  • органическая. Развивается на фоне миокардита, инфаркта миокарда, атеросклероза венечных сосудов, а также фиброзных и дегенеративных изменений в синусовом узле;
  • лекарственная. Является осложнением лекарственной терапии сердечными гликозидами (Дигоксин, Строфантин, Корглюкон), блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), симпатолитическими препаратами (Резерпин), ?-адреноблокаторами (Анаприлин), наркотическими анальгетиками (Морфин).
  • токсическая. Может быть вызвана интоксикацией фосфорорганическими соединениями, а также уремией, желтухой, сепсисом, брюшным тифом, выраженной гиперкалиемией, гиперкальциемией;
  • синусовая брадикардия спортсменов. У людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессионально занимающихся спортом, постепенно изменяется нейровегетативная регуляция сердечного выброса, в результате чего частота сердечных сокращений снижается до 40–55 ударов в минуту даже во время бодрствования. При этом никаких признаков нарушения гемодинамики не обнаруживается.

Умеренная синусовая брадикардия не сопровождается развитием клинической симптоматики, так как при ней происходит значительного нарушения кровообращения.
Обычно признаки синусовой брадикардии появляются при снижения частоты сердечных сокращений ниже 40 в минуту. К ним относятся:

  • головокружение;
  • полуобморочное состояние или обморок;
  • выраженная общая слабость, сильная усталость;
  • боли в области грудной клетки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • преходящие нарушения зрительной функции.

Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня. Читайте также:

Диагностика

Диагностика синусовой брадикардии осуществляется по характерным жалобам пациента и данным объективного обследования, в ходе которого определяют редкий пульс с правильным ритмом, нормальную звучность сердечных тонов, а также признаки дыхательной аритмии.
Подтвердить наличие синусовой брадикардии позволяют результаты электрокардиографии:

  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 за минуту и менее;
  • каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS.

Если при обычной записи электрокардиограммы приступ брадикардии не был зафиксирован, может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ.
При подозрении на органическую форму синусовой брадикардии рекомендуется УЗИ сердца, которое позволяет с высокой точностью определить размеры сердца и его камер, особенности сократительной функции, выявить возможные участки дегенеративных и склеротических изменений в толще миокарда.
В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии грудной клетки, которая позволяет выявить венозный застой в легких.
Изучить особенности изменения ритма сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки помогает нагрузочная велоэргометрия.
Примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту.
Синусовая брадикардия требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

  • ритм из предсердно-желудочкового узла;
  • атриовентрикулярная блокада (нарушение прохождения электрического импульса из синусового узла по проводящим путям сердца) II или III степени;
  • синатриальная блокада II степени.

Особенности синусовой брадикардии у детей

Синусовой брадикардией у детей считают нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений меньше нижней границы возрастной нормы. Таким образом, у новорожденных говорить о развитии синусовой брадикардии можно в том случае, когда частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, а у дошкольников – 70-80 ударов в минуту.
В детском возрасте синусовая брадикардия, как врожденная, так и приобретенная, является частой патологией, занимая первое место в общей структуре всех аритмий.
Причинами развития синусовой брадикардии у детей являются:

  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы (микседема, ожирение);
  • заболевания нервной системы (неврозы, менингит, объемные образования головного мозга, приводящие к повышению внутричерепного давления);
  • передозировка некоторых лекарственных средств, например, сердечных гликозидов;
  • острая или хроническая интоксикация организма (отравление никотином, солями тяжелых металлов);
  • состояние реконвалесценции после гриппа или скарлатины.

В период новорожденности синусовая брадикардии развивается под влиянием гипоксии головного мозга или пониженной концентрации гормонов щитовидной железы.
У подростков синусовая брадикардия часто возникает на фоне усиленного роста внутренних органов, в том числе сердца. Другой причиной развития аритмии в этом возрасте является гормональная перестройка организма и связанные с ней нарушения обмена веществ, неврозы и т. д.
Умеренная синусовая брадикардия у детей протекает обычно без каких-либо клинических признаков, и выявляется случайно при плановом обследовании. При более тяжелом течении патологии ребенок жалуется на головокружение, слабость, боли в груди, ухудшение общего состояния после физической нагрузки. В некоторых случаях могут возникать обмороки. Выраженная синусовая брадикардия сопровождается уменьшением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В результате этого у ребенка ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия, которая не сопровождается появлением каких-либо клинических симптомов, а также физиологическая форма данного состояния терапии не требуют.
При лекарственной форме синусовой брадикардии необходимо пересмотреть проводимую терапию (отмена препарата, вызвавшего нарушение сердечного ритма, изменение его дозы или кратности приема).
При экстракардиальной, органической или токсической форме синусовой брадикардии лечение направлено на основную патологию, вызвавшую нарушение сердечного ритма.
Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.
В тех случаях, когда умеренная синусовая брадикардия сопровождается головокружением и/или общей слабостью, рекомендуют препараты красавки (Белласпон, Беллатаминал, капли Зеленина), кофеин, эфедрин, экстракт элеутерококка или настойку корня женьшеня.
Сочетания синусовой брадикардии со стенокардией, желудочковой аритмией, сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией и обморочными состояниями является показанием к активной терапии (внутривенное введение атропина или изадрина). При ее неэффективности, а также неоднократном появлении у больного приступов Морганьи – Адамса – Стокса решают вопрос о временной или постоянной кардиостимуляции, то есть имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). После установки кардиостимулятор берет на себя функцию синусового узла и генерирует электрические импульсы с заданной частотой. В результате частота сердечных сокращений приводится в соответствие физиологическим параметрам, и состояние пациента значительно улучшается.

Последствия и осложнения

При выраженной синусовой брадикардии происходит уменьшение сердечного выброса, что, в свою очередь, снижает кровоснабжение органов и тканей, доставку к ним кислорода и питательных веществам. Наиболее чувствительны к подобным нарушениям кровообращения клетки головного мозга. Недостаточность их кровоснабжения приводит к развитию гипоксических изменений и провоцирует развитие приступов Морганьи – Адамса – Стокса, основными признаками которого являются потеря сознания и генерализованный судорожный припадок, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. На фоне приступа у больного может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.
Сочетание синусовой брадикардии с эктопическими аритмиями, развитие которых обусловлено наличием в толще миокарда дополнительных очагов возбуждения, каждый из которых функционирует независимо от других, значительно повышает риск возникновения у пациента тромбоэмболических осложнений.
Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

Профилактика

Профилактика возникновения синусовой брадикардии состоит в следующих мероприятиях:

  • своевременное выявление и устранение экстракардиальной патологии и органических заболеваний сердца;
  • предотвращение отравлений и интоксикаций, способных оказать токсическое воздействие на миокард;
  • проведение лекарственной терапии препаратами, влияющими на сократительную активность миокарда только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

http://www.neboleem.net/sinusovaja-bradikardija.php

Какие таблетки принимать при брадикардии: список и рекомендации

Сердце — это своеобразный вечный двигатель. Для организма человека очень важно, чтобы оно работало отлично. А для этого сердцу очень важно иметь правильный ритм. Но, к сожалению, все у большего количества людей встречается особый вид аритмии — брадикардия.
Брадикардия — разновидность аритмии, при которой число сердечных сокращений значительно падает, уменьшаясь до 55–60 в минуту. Зачастую брадикардия сопровождает серьезную сердечную патологию. Однако иногда брадикардия встречается у активных физически людей, профессиональных спортсменов, и в такой ситуации воспринимается как норма.

Причины появления

Обычно брадикардия появляется вследствие нарушения работы синусового узла. Происходит его расстройство, раздражение, вследствие различных нарушений, и синусовый узел становится неспособным производить выше 60 ударов в минуту.
Изменения в миокарде, затронувшие синусовый узел.

  • Переохлаждение.
  • Повышенная активность парасимпатической нервной системы.
  • Наследственность.
  • Высокое внутричерепное давление (менингит, ушиб, отек мозга).
  • Лекарственная брадикардия (после приема хидина, дигиталиса и др.).
  • Последствие отравления никотином или свинцом.
  • Желтуха, брюшной тиф, голодание.
  • Основные симптомы брадикардии:

    • Слабость во всем теле, постоянная усталость человека, вялость.
    • Снижение артериального давления.
    • Состояние полуобморока или обморока.
    • Повышенная утомляемость
    • даже при маленьких нагрузках.
    • Холодный пот.
    • Учащенное и затруднённое дыхание.
    • Ноющая, давящая грудная боль.
    • Трудности с фокусировкой внимания, постоянная рассеянность.
    • Скачущее артериальное давление.
    • Потемнение в глазах, круги перед глазами.
    • Непрекращающееся головокружение.

    В некоторых ситуациях симптоматика неярко выражена, и брадикардия будет диагностирована только при помощи ЭКГ. Однако подобные случаи довольно редки.

    • Абсолютная брадикардия. Такую специалист может выявить довольно быстро, симптомы ярко выражены.
    • Относительная брадикардия. Она может быть осложнением после длительной повышенной температуры, перенесенного менингита, при различных травмах и инфекциях.
    • Умеренная брадикардия. К такой относится тот случай, когда при вдохе человека ритм сердца повышается, при выдохе – падает. (нарушение ритма дыхания).
    • Экстракардиальная брадикардия. Её развитие возможно при гипофункции щитовидной железы, различных неврологических нарушениях и заболеваниях внутренних органов.

    Классификация

  • Органическая. Она спровоцирована инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом. Эти заболевания ослабляют синусовый узел, приводят к его болезни, отчего и развивается брадикардия.
  • Лекарственная. К ней ведет прием сердечных гликозидов, резерпина, верапамила, нифедипина и др.
  • Токсическая. Такая форма аритмии вызвана серьезной интоксикацией организма вследствие гепатита, брюшного тифа.
  • Медикаментозное лечение

    Препараты, которые следует пить при брадикардии, может устанавливать только врач. Ни при каких условиях нельзя лечиться самостоятельно, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Он тщательно изучит ваше состояние и составит наиболее оптимальные пути решения.
    На первых стадиях развития брадикардии или при ее несильном проявлении рекомендуется принимать капли Зеленина. Они включают в себя следующие растительные компоненты:
    Также в индивидуально подобранной дозировке принимаются препараты, содержащие:
    Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

  • Повышение артериального давления;
  • Стенокардические боли;
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.
    Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.
    Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

  • При нарушении обменного процесса мочевой кислоты, а также при заболевании подагрой.
  • Возможный побочный эффект – аллергия и кожный зуд, которые прекращаются после употребления таблеток.
  • Пациенты с болезнью почек должны с осторожностью принимать препарат, и при выявлении побочных эффектов незамедлительно прекратить.
  • Инструкция не является универсальным правилом приема таблеток. Необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить дозировку препарата.

    • Зуд и повышенная чувствительность кожи при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток.
    • В некоторых случаях может возникнуть повышение уровня мочевину в крови.
    • При продолжительном приёме препарата велик риск возникновения подагры.

    При аритмии сердца корвалол принимается, скорее, в качестве профилактического средства. Однако он значительно снижает тяжесть симптомов брадикардии. Корвалол принимается в виде раствора, при аритмии сердца рекомендуемая доза – 30–40 капель.

    Корвалол действует уже в течение 30 минут после принятия. Однако в полную силу препарат вступает спустя два часа. Корвалол действует около 8 часов.
    Постоянный прием Корвалола как мера профилактики приступов дает свои результаты. Но его принятие нужно совмещать с основным лечением, размеренным образом жизни и диетой.
    Два активных вещества в препарате – калий и магний – улучшают состояние пациента, больного брадикардией. Калий участвует в проведении нервного импульса, что напрямую связано с причиной появления брадикардии. Также калий улучшает функционирование сердца.

    Магний – незаменимый участник реакций, связанных с поступлением и расходованием энергии.

    • Невосприимчивость организма фруктозы, сорбитола.
    • Нарушение обмена аминокислот.
    • Хронические заболевания почечной системы.

    Атропин особенно эффективен при брадикардии, вызванной передозировкой определенными препаратами или повышенной подвижности блуждающего нерва. Атропин строго запрещен людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением.
    Не очень большая передозировка препарата может вызвать следующее:

    • Сухость во рту.
    • Расширенные зрачки, рассеянность, отсутствие фокусировки внимания.
    • Головокружение.
    • Затруднение мочеиспускания.
    • Учащение сердцебиения.

    Изопреналин

    Препарат вводится внутривенно. Изопреналин — аналог адреналина. Он увеличивает частоту сердечных сокращений с помощью возбуждения адренергических рецепторов, увеличивая тонус симпатической нервной системы.
    К побочным действиям относятся:

  • Повышение артериального давления.
  • Учащение сердцебиения.
  • Тремор конечностей.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение и боли в голове.
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    • Стенокардия.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Ярко выраженный атеросклероз.

    Препарат вызывает ярко выраженное и длительное повышение сердечных сокращений. Не оказывает влияния на центральную нервную систему. Препарат рекомендован пациентам с синусовой брадикардией, вызванной влиянием блуждающего нерва.
    Побочные эффекты:

    • Утрата аппетита.
    • Сухость во рту.
    • Нарушенная концентрация внимания.
    • Нарушение глазного восприятия.
    • Запоры.
    • Затруднение мочеиспускания.
    • Повышение внутриглазного давления.
    • Тахикардия.

  • Повышенное глазное давление.
  • Увеличенный объем предстательной железы.
  • Сужение в области желудочно-кишечного тракта.
  • Первый триместр стадии беременности.
  • Эфедрина гидрохлорид

  • Значительное сужение сосудов.
  • Повышает уровень содержания глюкозы в крови.
  • Расширение бронхов.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Расширенные зрачки.
  • Облегчение проводимости нервного импульса.
  • Применение этого препарата возможно при противопоказании предыдущих. Эфедрин может вызывать бессонницу, поэтому его не рекомендуется пить в вечернее время.

    • Наличие гипертиреоза.
    • Атеросклероз. Болезни сердца, имеющие органическое происхождение.

    Орципрепалина сульфат

    По довольно большому количеству параметру этот препарат схож с изадрином. Он существенно улучшает проходимость нервных импульсов, устраняет сердечную блокаду и выступает в роли стимулятора.

  • инфаркт миокарда в острой стадии.
  • Атеросклероз.
  • гиперчувствительность.
  • Ипратропиум

    Не имеет никакого воздействия на нервную систему. Применяется при синусной брадикардии и брадиаритмии. Препарат значительно повышает частоту сокращений сердца.
    Противопоказания:

    • Сужение предстательной железы.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Сужения кишечника.
    • Начальная стадия беременности.

    Брадикардия — особый вид аритмии сердца, требующий тщательного обследования. При обнаружении у себя симптомов этого заболевания следует незамедлительно обратиться к кардиологу. Лечение брадикардии ни в коем случае не может быть самостоятельным, так как медикаменты имеют строгую дозировку. Только консультация с врачом и полное обследование поможет выявить причину возникновения заболевания. А это — 50 процентов успешного лечения!

    http://sosude.ru/bradikardiya/kakie-tabletki-prinimat.html

    Синусовая брадикардия: чем опасна и как лечить

    Синусовая брадикардия — замедление ритма сердца. Это распространенная сердечная патология, которая часто диагностируется у здоровых людей. Заболеванию подвержены около 20% населения, в том числе дети и беременные женщины. Синусовая брадикардия — разновидность аритмии, выражающаяся в уменьшении частоты сердечных сокращений, — в медицине квалифицируется как редкий пульс или медленное сердце.
    Количество ударов сердца в минуту при брадикардии составляет менее 60, в то время как нормой считаются импульсы, кратные 60-80 ударам.
    Контроль показателей пульса осуществляет синусовый узел (водитель ритма). Он автоматически проводит импульс по нервным волокнам к синотриальному (узел Киса-Фляка), а затем к атриовентрикулярному узлу (узел Ашоффа-Тавара), заставляя сердце биться.
    Нарушение основным водителем биоритма передачи электросигнала приводит к развитию синусовой брадикардии.
    Различают следующие виды редкого пульса:

    • брадикардия спортсменов;
    • нейрогенная (экстракардиальная) — диагностируется при неврозах, язвенных проявлениях, внутричерепной гипертензии, повреждении глазных яблок;
    • лекарственная — возникает в результате длительного приема медицинских препаратов;
    • органическая — связана с нарушением работы сердца;
    • токсическая — вызвана эндогенной и инфекционной интоксикацией организма;
    • идиопатическая — появляется по неизвестным причинам.

    Брадикардия — реакция организма на нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Различают физиологическую (проявление на фоне полного здоровья (чаще у спортсменов) как следствие хорошо натренированной сердечной мышцы) и патологическую (проявление на фоне кардиологических заболеваний) формы болезни.
    Замедление пульса, или физиологическая брадикардия, развивается под воздействием таких факторов, как:

    • возраст;
    • хорошее физическое развитие;
    • переохлаждение (гипотермия);
    • возбуждение рефлекторных зон (надавливание на глаза, массаж сонной артерии).

    К причинам развития патологической брадикардии относят:

    • сердечно-сосудистые аномалии (ишемия, сердечная недостаточность, приобретенный или врожденный порок сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия);
    • нарушение обменных процессов;
    • повышенное возбуждение вегетативной нервной системы;
    • интоксикация организма;
    • несоблюдение дозировки или правил приема лекарственных средств.

    При острых формах брадикардии частота сокращений сердца снижается до критических показателей и представляет угрозу жизни. Синусовая брадикардия считается «тихим» недугом, так как физиологическая форма болезни чаще всего протекает бессимптомно.
    Признаки редкого пульса (меньше 40 ударов) наблюдаются при патологическом течении и проявляются следующими симптомами:

    • ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
    • гипоксия, одышка;
    • гипотония/гипертония (колебания кровяного давления);
    • приступы холодного пота;
    • расстройство зрения;
    • нарушение внимания;
    • кратковременная потеря сознания, головокружение, судороги.

    При проявлении признаков брадикардии показана обязательная консультация врача-кардиолога и полное медицинское обследование.

    Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

    Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.
    Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

    • Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
    • Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
    • Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
    • Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
    • Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
    • Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
    • Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

    Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.
    Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.
    Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

    • абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
    • относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

    Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.
    Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.
    Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

    • ухудшение самочувствия;
    • слабость и сонливость;
    • быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
    • дискомфорт в области груди;
    • отдышка.

    Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.
    Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.
    Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

    Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.
    Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.
    Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.
    Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.
    Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.
    Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

    • снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
    • анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
    • проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

    Лечение брадикардии разными способами

    Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.
    Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.
    Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.
    Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

  • «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
  • «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
  • «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
  • Экстракты элеутерококка или женьшеня.
  • Препараты красавки.
  • Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

  • Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
  • Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
  • При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
  • При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
  • Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
  • Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.
  • Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.
    К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

  • Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
  • Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
  • Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.
  • Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.
    Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

  • Соблюдать диету с ограничением жира.
  • Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
  • Стабильные физические занятия.
  • Исключение табакокурения.
  • Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.
  • Следует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.
    И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.
    При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.
    Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.
    Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).
    Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.
    При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

    Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

    Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.
    При своевременном обнаружении заболевания и принятии соответствующих мер по его лечению возможен удовлетворительный прогноз.
    Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

    • Остановка сердца.
    • Сердечная недостаточность и инфаркт.
    • Ишемия сердца и сосудов.
    • Травмы в результате резкого потери сознания.

    Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.
    Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.
    Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

    http://med88.ru/kardiologija/aritmija/sinusovaja-bradikardija/

    Что такое брадикардия сердца и как ее лечить?

    Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии. Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.
    Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

    Что это такое?

    Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.
    Причины данного состояния разнообразны:

    • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
    • повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
    • влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
    • склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
    • воздействие холода;
    • отравление свинцом, никотином;
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
    • голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

    Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.
    АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

    • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
    • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
    • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

    При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

    Виды брадикардии

    Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:
    Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

    Брадикардия у спортсменов

    Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.
    То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.
    Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

    Симптомы брадикардии

    Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.
    Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

  • При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
  • При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.
  • Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

    Чем опасна брадикардия?

    Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.
    Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

    Диагностика

    Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).
    Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.
    При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

    Лечение брадикардии

    Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.
    Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:
    Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.
    При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

    Кардиостимулятор

    Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.
    Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.
    Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

    Как лечить брадикардию народными средствами?

    В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

    • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
    • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
    • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

    Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

    Образ жизни с брадикардией

    Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.
    При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.
    Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.
    Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

    Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.
    При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

    Берут ли в армию при брадикардии?

    В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.
    При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

    http://medsimptom.org/bradikardiya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector