Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты, Азбука здоровья

Содержание

Сердечная астма: симптомы, помощь при приступе

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Механизм развития сердечной астмы

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.
Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.
Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.
В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.
Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.
Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

  • Слабость сердечной мышцы.
  • Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
  • Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Причины сердечной астмы

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.
Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

  • Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
  • Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
  • Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
  • Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
  • Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
  • Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
  • Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
  • Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
  • Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Факторы, провоцирующие приступ сердечной астмы

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.
Провоцирующими моментами для приступа являются:

  • физическое переутомление;
  • нервное напряжение, стресс;
  • прием алкоголя;
  • прием большого количества поваренной соли и жидкости;
  • внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
  • заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
  • длительный постельный режим;
  • обильная еда и питье на ночь;
  • аллергия.

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.
Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.
Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.
Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.
Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.
Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.
Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.
Возраст чаще молодой, до 40 лет
Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель
Кровяное давление чаще нормальное
Ритм сердца не нарушен
Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение
Встречается чаще у пожилых
Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.
Давление чаще повышенное
Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс
При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Помощь при сердечной астме

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.
Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

Основные принципы помощи при сердечной астме и отеке легких

  • Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
  • Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
  • Успокоить пациента (седативные лекарства).
  • Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
  • Уменьшить гипоксию (кислород).
  • Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

Что можно сделать дома самому

  • Сесть, опустить ноги вниз.
  • Постараться успокоиться.
  • Открыть форточку.
  • Измерить давление.
  • При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
  • Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.
  • Что сделает врач скорой помощи

  • Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
  • Снимет ЭКГ.
  • Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
  • Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
  • Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
  • При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
  • Ингаляции кислорода.
  • Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

    http://zdravotvet.ru/serdechnaya-astma-simptomy-pomoshh-pri-pristupe/

    Сердечная астма

    Сердечная астма (кардиальная астма) — драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка. Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм рт. ст. сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм рт. ст.
    Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса — появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.
    Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться — от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других — нет (как при митральном стенозе).
    Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30—40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение — ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха — одышка инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный кашель.
    Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.
    Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм рт. ст., что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления. Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки, которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.
    Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции). Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок — признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания. Границы сердца чаще смещены влево.
    При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.
    При выслушивании легких вначале определяют проявления бронхообструктивного синдрома (из-за отека слизистой дыхательных путей) — удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем — в задненижних отделах легких с обеих сторон.
    На рентгенографии грудной клетки обычно определяются признаки венозного застоя, полнокровия; расширение корней легких; нечеткость и усиление легочного рисунка (за счет отечной инфильтрации перибронхиальной межуточной ткани), тонкие линии Керли, отражающие отечность междолевых перегородок и элементы инфильтрации.
    На ЭКГ снижаются амплитуда зубцов, интервал ST, а также определяются изменения, характерные для основного заболевания.

    Причины возникновения:

    Наблюдается повышение проницаемости легочных капилляров, снижение онкотического давления (нарушается баланс между онкотическим и гидростатическим давлением и артериолярным и венозным) и последующему пропотеванию элементов крови в интерстициальную ткань и легкому пропитыванию стенок альвеол. Так появляются отечность слизистой бронхиального дерева (сдавление бронхов извне) и последующий бронхообструктивный синдром (БОС).
    Бронхиолы (находятся в одном интерстициальном ложе с легочными капиллярами) сдавливаются, их слизистая оболочка набухает, становится отечной, что и определяет клиническую картину кардиальной астмы.

    http://www.24farm.ru/kardiologiya/serdechnaya_astma/

    Сердечная астма — симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе

    Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.
    Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные меры неотложной помощи.
    Быстрый переход по странице

    Причины возникновения

    Что это такое? Сердечная астма — это клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.
    Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

  • Ишемия сердца — стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
  • Постинфарктный период;
  • Воспалительное поражение миокарда — кардиомиопатия, миокардит;
  • Кардиосклероз — атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
  • Тяжелая гипертония, часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
  • Пороки сердца;
  • Пневмония;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Инсульт и прединсультное состояние.
  • Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

    • чрезмерное физическое перенапряжение;
    • стрессовые ситуации;
    • употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
    • резкий подъем с кровати после сна;
    • повышение температуры до высоких значений;
    • внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

    Иногда первый приступ сердечной астмы возникает в период беременности и обусловлен неспособностью кровеносной системы справиться с увеличенным объемом крови (гиперволемия).

    Характерные признаки заболевания

    Приступу сердечной астмы предшествуют вегетативные симптомы. За 2-3 дня до приступообразного удушья больной ощущает:

    • незначительную одышку (до 20 дыхательных движений в минуту) с шумным выдохом;
    • стеснение в грудной клетке;
    • незначительный сухой кашель;
    • беспричинное беспокойство.

    Зачастую эти признаки усиливаются после физической активности или эмоциональной реакции. Однако большинство больных, у которых не диагностирована сердечная астма, ссылаются на временное недомогание и усталость, не подозревая, что в любой момент может развиться тяжелое состояние, угрожающее их жизни.
    Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у пожилых людей. Астма, спровоцированная сердечной недостаточностью, чаще всего возникает в возрасте от 60 лет, однако не исключены приступы и в более молодом возрасте.

    Приступ сердечной астмы

    Резкое ухудшение состояния чаще возникает ночью, когда в лежачем положении увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, а адренергические механизмы регуляции сердечной деятельности ослабевают. Дневные приступы чаще всего следуют за физическим или эмоциональным перенапряжением.
    Характерные признаки сердечной астмы:

  • Резкое усиление одышки в ночные часы, переходящей в тяжелое удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха вследствие затрудненного вдоха.
  • Приступ сердечной астмы сопровождается сухим мучительным кашлем, мокрота в большом количестве отходит спустя 10-15 минут.
  • Больной принимает вынужденное сидячее положение, лежа одышка только усиливается.
  • Больной не может нормально объяснить, что именно его беспокоит. Ему трудно говорить из-за тяжелого нарушения дыхания.
  • На фоне возбуждения нарастает панический страх, пациент покрывается холодным потом.
  • Кончики пальцев и носогубный треугольник становятся синюшного цвета.
  • У пациента повышается давление, учащается сердцебиение.
  • Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При длительном течении приступа носогубный треугольник становится серым, набухают шейные вены, давление в последствие падает, урежается пульс. Эти признаки указывают на тяжелое состояние больного и высокий риск развития альвеолярного отека легких.
    Сердечная астма и отек легких сопровождаются выделением пены изо рта с примесью крови, клокочущими хрипами, слышными на расстоянии, тошнотой/рвотой, вплоть до возникновения судорог и последующей потери сознания.
    Отличие сердечной от бронхиальной астмы
    При развитии первого приступа удушья очень важна дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы. Главные отличия этих заболеваний:

    • При бронхиальной астме практически всегда в анамнезе присутствует аллергическая реакция.
    • При приступе сердечной астмы изначально затруднен вдох (инспираторная одышка), проблемы с выдохом возникают при затяжном течении приступа. Для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка — затрудненный выдох.
    • При сердечной астме мокрота обильная, часто с примесью крови, при бронхиальной — скудная, отделяется с большим трудом.
    • Больному сердечной астмой во время приступа становится хуже при принятии лежачего положения. На течение приступа бронхиальной астмы положение тела пациента не играет большой роли.
    • Аускультация при сердечной астме — слышны влажные хрипы, при бронхиальной — сухие хрипы.
    • ЭКГ во время приступа сердечной астмы фиксирует систолическую перегрузку левого желудочка и признаки ишемии миокарда. При бронхиальной астме перегрузка возникает в правом желудочке сердца.
    • Рентген легких у пациентов с сердечной астмой выявляет застой крови (затемнение легочного рисунка). При бронхиальной астме, наоборот, засветленный легочный рисунок указывает на эмфизематозное расширение легочной ткани.

    Частота и тяжесть приступов сердечной астмы зависит от степени развития основного заболевания. Чем тяжелее развивается левожелудочковая недостаточность, тем сильнее проявляется приступ, и тем выше риск формирования отека легких и смертельного исхода.

    Неотложная помощь при сердечной астме

    Не стоит ожидать самостоятельного прекращения приступа сердечной астмы. Простые мероприятия могут не только облегчить состояние больного, а иногда и предотвратить развитие легочного отека.

  • При удушье срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
  • Максимальный покой в сидячем положении с опущенными вниз ногами.
  • Расстегнуть рубашку, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • По возможности сделать ножную горячую ванночку для оттока крови в нижние конечности.
  • Под язык 2-3 таб. Нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить через 10 минут. если у больного возникает сильная головная боль на прием Нитроглицерина, можно дать 1 таб. Коринфара. Только в крайнем случае допустимо замещать Валидолом. Валидол действует исключительно рефлекторно и не оказывает влияния на кровоснабжение миокарда.
  • Гипертоникам при фиксации высокого давления во время приступа следует принять выписанное врачом гипотензивное средство или мочегонное (Фуросемид, Лазикс).
  • Следует перетянуть конечности жгутом или капроновыми колготками спустя 10 минут, как больной принял сидячее положение. Жгуты накладываются на 15 см ниже паховой складки на обе ноги и на 10 см ниже плечевого сустава на дну руку. Жгут с одной руки на другую перекладывают каждые 15 мин. до приезда скорой помощи.
  • Врач скорой помощи подключает пациента с развившемся отеком легких к аппарату ИВЛ, проводит дефибрилляцию сердца при выраженной аритмии.

    Лечение сердечной астмы, препараты

    Сердечная астма — лишь тяжелое проявление первичного заболевания. Поэтому лечение в стационаре имеет цель снятия острых симптомов сердечной астмы и лечение причинной патологии.
    В стационаре больному проводят следующие лечебные мероприятия:

    • устранение сильной одышки и болевых симптомов введением наркотических анальгетиков (Морфин);
    • при смешанной одышке целесообразно введение Эуфиллина;
    • для стабилизации дыхания эффективны кислородные ингаляции, дозированное вливание в вену этилового спирта;
    • для ликвидации отека легких внутривенно вводят Фуросемид до 8 мл;
    • при тахикардии показаны сердечные гликозиды.

    Только после купирования приступа врачи приступают к лечению основного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает лекарственную терапию, диету, специальный режим физической активности, иногда оперативное вмешательство.
    Прогноз при сердечной астме напрямую зависит от тяжести причинного заболевания, однако в большинстве случаев развившийся тяжелый приступ и, особенно, несвоевременное оказание неотложной помощи, угрожает смертельным исходом.
    Для устранения острой левожелудочковой недостаточности необходимо комплексно воздействовать на причину тяжелого состояния, нередко пациентам после купирования тяжелых симптомов проводят операцию, которая кардинально улучшает состояние больного.
    Однако даже после этого человек должен соблюдать ограничения в питании и физической активности, регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические медикаментозные курсы.

    http://zdravlab.com/serdechnaya-astma/

    Методы лечения СА

    В случае развития у человека сердечной астмы, первой помощью должен быть немедленный вызов \»Скорой помощи\». А пока она едет, следует больного усадить в полусидячее или сидячее положение — так уменьшится нагрузка на сердце.
    Можно опустить кисти и стопы в горячую воду, наложить на вены жгуты для уменьшения прилива крови к сердцу.
    Если есть возможность, больному проводят ингаляции кислородом и под язык дают таблетку нитроглицерина. Этот препарат уменьшит нагрузку на сердце и понизит артериальное давление.
    Неконтролированное его применение категорически запрещается, особенно если у больного ишемия сердца. Все последующие назначения и инъекции должны проводиться только по назначению квалифицированного доктора.
    Главной целью лечения сердечной астмы является снижение возбудимости дыхательного центра и разгрузка малого круга кровообращения. Весь комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от основного заболевания и особенности протекания болезни.

    Читайте далее — история болезни сердечной астмы. Описание заболевания.
    В статье (тут) лечение народными средствами сердечной недостаточности.
    Наиболее эффективным способом облегчить приступ сердечной астмы является введение внутривенно раствора 0,5-1 мл 1% морфина, можно внутримышечно или подкожно. Или вводят 1-2 мл фентанила в комплексе с 1% раствором атропина 0,5 мл.
    В случае тахикардии вместо атропина могут ввести 1% раствор димедрола и раствор 2,5% пипольфена по 1 мл. Или 2% раствор 1 мл супрастина.
    Морфин вводят для снятия беспокойства, но может оказаться опасным из-за опасности развития периферической вазодилатации, усиливающей состояние коллапса. Также с этим препаратом следует быть осторожным, так как есть опасность появления брадикардии, которая снижает сердечный дебит, и гипоксии, угнетающей дыхательный центр и тенденции развития возможного бронхоспазма.
    При следующих нарушениях морфин вводить нельзя:

    • гипотония;
    • нарушение ритма дыхания;
    • угнетение дыхательного центра (поверхностное не частое дыхание).

    Лучше применять малые транквилизаторы:

    • 0,5% раствор реланиума 2 мл;
    • 0,5% раствор седуксена 2 мл.

    И нейролептические средства на фоне нормального или высокого артериального давления:

    • 2,5% 2 мл раствора дроперидола.

    В случае артериальной гипертонии вводят ганглиоблокаторов:

    • внутримышечно или внутривенно 5% раствор пентамина 0,3-0,5 мл;
    • внутривенно капельно на 5% раствор глюкозы 250 мг арфонада.

    Пентамин и другие ганглиоблокаторы в вену вводят очень медленно до 7-10 минут под контролем артериального давления. При нормальном и повышенном давлении показаны диуретики. Обычно это 60-80 мг ла-зикса.
    После указанной терапии, особенно больным, имеющим хронические заболевания сердца с любым уровнем артериального давления, показано введение сердечных гликозидов:

    • 0,06% раствора коргликона 1-1,5 мл;
    • или 0,05% раствора строфантина 0,3-0,5 мл.

    Использование сердечных гликозидов быстрого воздействия очень опасно при сердечной астме, которая развилась у пациентов с митральным стенозом. К таким препаратам относят: строфантин, коргликон, дигоксин.
    Чтобы уменьшить функциональную разгрузку миокарда применяют по 0,5 мг нитроглицерина под язык. Повторяют через 10-15 минут до того, пока не будет достигнут эффект. Если имеется раствор нитроглицерина, то его начинают капать в дозировке 5% раствора глюкозы 10 мг на 100 мл, контролируя при этом клинический эффект и давление. В случае бронхоспазма, целесообразно будет ввести 10 мл 2,4% на 100 мл раствора эуфиллина внутривенно.

    Диета и физическая нагрузка

    При сердечной астме человек обязательно должен придерживаться диеты, которая содержит только легкоусваиваемые компоненты. Суточную дозу соли рекомендуется ограничить до 3 грамм. А лучше вообще от нее отречься, так как с поступающей пищей организм получает достаточное ее количество.
    Не в острый период количество выпиваемой жидкости должно быть менее 2 литров, а при склонности к отекам — до 1-1,5 литров. Ее количество можно регулировать путем отслеживания показателей своего веса. К тому же необходимо придерживаться диетических рекомендаций в лечении основного сердечного заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемия.
    Нельзя злоупотреблять пищей, содержащей много жиров растительного происхождения, так как это усложняет работу печени. Продуктов, которые оказывают определенно положительный эффект, не существует. Поэтому в питании и в образе жизни следует придерживаться золотой середины.
    Физические нагрузки больным на сердечную астму должны быть умеренные и адекватные. Они тренируют миокард и замедляют течение заболевания. Упражнения подбираются под контролем врача. Излишняя физическая активность может вызвать очередной приступ сердечной астмы. А полный отказ приведет только к ухудшению состояния, способствуя постепенной инвалидизации.
    Очень полезны при сердечной астме прогулки пешком, а также плавание и дыхательная гимнастика. После нагрузки очень важно проконтролировать состояние больного и если после зарядки его беспокоят утомление и слабость — нагрузку следует уменьшить. Физическая нагрузка противопоказана во время приступа астмы или появлении ее предвестников.

    Обратите внимание!
    Редакция рекомендует — алгоритм неотложной помощи при сердечной астме. Как помочь и не навредить?
    В статье (ссылка) все возможные причины развития сердечной астмы.

    Хирургическое лечение

    Конкретных хирургических методов по устранению сердечной астмы не существует. Однако их применение дает положительный эффект лишь в устранении основного заболевания, например, при пороке сердца, ухудшающего насосную сердечную функцию. Тогда оперативное вмешательство по имплантации искусственного клапана в целях корректировки его недостаточности, стеноза или устранение дефекта перегородок, приведут к уменьшению или полному устранению симптомов сердечной недостаточности. Удаление аневризмы левого желудочка также будет способствовать регрессу клинических проявлений сердечной астмы.
    В определенных случаях, операции по восстановлению проходимости сосудов сердца (стенирование, АКШ) способны обеспечить возобновление работы \»спящих клеток\», которые, к примеру после инфаркта, перестали функционировать. Возобновление кровотока будет способствовать появлению благоприятных условий для их восстановления.
    Единственный кардинальный метод хирургии — пересадка (трансплантация) сердца способна полностью избавить от сердечной недостаточности или астмы. Это дорогостоящая операция и очень сложная процедура, которую технически сложно осуществить. Срок функционирования такого сердца не превышает в среднем 6-10 лет.

    Лечение в домашних условиях

    Больному с диагнозом сердечной астмы рекомендуется вместо обычного чая выпивать чай, заваренный на траве зверобоя продырявленного. Для этого одну маленькую ложку заливают кипятком и настаивают 10 минут. Процедив, пьют как обычный чай, добавляя вместо сахара мед. Количество чая не ограничено.
    Для укрепления сердечной мышцы используют следующий рецепт. Через мясорубку пропускают 2 головке чеснока и 2 лимона.
    Заливают все 1 л 200 мл кипяченой охлажденной водой. Настаивают 3 дня при комнатной температуре. Процеживают и, добавляя мед, выпивают. Такой настой рекомендуется употребить натощак утром по 50 мл.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз астмы сердца будет зависеть от тяжести основного заболевания и адекватными лечебными мероприятиями. Около половины всех больных на сердечную астму живут до пяти лет после постановки этого диагноза. На продолжительность также будет влиять сопутствующий фон, эффективность терапии, экологическая обстановка и образ жизни больного.
    Лечение на ранних стадиях может полностью стабилизировать состояние больного. Наиболее худший прогноз наблюдается при 3 стадии сердечной недостаточности.
    Профилактика болезни будет заключаться в лечении основного заболевания, установки трудового и бытового режима, общего состояния больного. Физическая активность должна быть умеренной, согласованная с врачом. Полезна дыхательная гимнастика, йога. Необходимо регулярное наблюдение у кардиолога и прием рекомендованных препаратов.

    http://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/serdechnaya-astma/metody-lecheniya.html

    Симптомы и лечение сердечной астмы

    Лечение сердечной астмы включает в себя 2 основных этапа: купирование приступа и проведение терапевтических мероприятий, направленных на снижение возбуждения дыхательного центра и восстановление нормального функционирования малого круга кровообращения. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой сердечная астма, ее основные проявления, доврачебную помощь при внезапном приступе и основные способы лечения.

    Причины возникновения и основные симптомы сердечной астмы

    Сердечная (кардиальная) астма представляет собой опасное для жизни осложнение некоторых серьезных заболеваний сердца, легких, почек, повышенного артериального давления. Ее приступы возникают из-за застоя крови в малом круге кровообращения при внезапно возникшей острой левожелудочковой недостаточности, грозящей привести к отеку легких.
    Причин развития указанного состояния несколько. Основными из них являются:

    • болезни сердца: инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность, митральный стеноз и др.;
    • резкий скачок артериального давления;
    • различные нарушения оттока крови из легких;
    • инфекционные заболевания;
    • нарушение мозгового кровообращения.

    Спровоцировать приступы сердечной астмы могут ситуации, повышающие приток крови к легким, а именно: сильное нервное перенапряжение или переутомление, алкогольное опьянение, обильное питье на ночь и др.

    Как можно распознать сердечную астму, какие меры необходимо принять до приезда скорой врачебной помощи? Следует отметить, что проявлению основных симптомов сердечной астмы предшествует чувство сильного сдавливания и дискомфорта в груди, нарушение ритма сердца.
    Основными симптомами сердечной астмы могут быть:

    • острая нехватка воздуха;
    • приступы удушья;
    • сухой кашель;
    • холодный пот;
    • цианоз в области ногтевых фаланг и носогубного треугольника;
    • бледность кожных покровов;
    • набухание шейных вен;
    • тахикардия;
    • упадок сил;
    • паническое состояние, страх смерти.

    Обычно приступы развиваются в ночное время и могут продолжаться до нескольких часов. В особо тяжелых случаях может развиться отек легких, из-за чего дышать становится практически невозможно. Указанное состояние создает угрозу жизни больного, поэтому важно своевременно заметить приступ и принять меры к его купированию.

    Доврачебная помощь при сердечной астме

    При приступах сердечной астмы жизнь больного часто зависит от правильных действий окружающих его людей.

    После вызова неотложной медицинской помощи необходимо провести ряд мероприятий, направленных на поддержание функционирования сердца и легких больного. Для этого нужно сделать следующее:

  • Для уменьшения застоя в легких необходимо помочь больному принять сидячее положение тела.
  • Для улучшения кровообращения нужно освободить его от тесной одежды: расстегнуть ремни, бюстгальтер, галстук.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • По возможности опустить его ноги в таз с горячей водой для оттока крови к нижним конечностям.
  • Для уменьшения нагрузки на сердце можно накладывать жгуты (или предметы, их заменяющие) попеременно на каждую конечность.
  • По возможности произвести измерение артериального давления.
  • При показании диастолического давления более 100 мм рт. ст. нужно дать больному под язык препараты: Нитроглицерин и Валидол.
  • Необходимо успокоить больного, вселить в него уверенность в помощь медиков.
  • В целях недопущения отека легких можно лечить больного вдыханием паров этилового спирта, положив для этого к нему на лицо марлю, пропитанную спиртом или водкой.
  • По приезде бригады неотложной помощи больной переходит в руки медиков, которые продолжают производить реанимационные действия. Обычно он госпитализируется в кардиологическое отделение, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее приступ.

    Лечение сердечной астмы в стационаре и дома

    Лечебные мероприятия при сердечной астме должны преследовать цели:

    • недопущение отека легких;
    • разгрузка малого круга кровообращения;
    • избежание возбуждения дыхательного центра;
    • устранение препятствий в работе сердца;
    • освобождение от нервного напряжения.

    Сердечной астмы лечение может производиться следующими группами лекарственных средств:

    • наркотическими анальгетиками;
    • нитратами;
    • диуретиками;
    • нейролептическими препаратами и др.

    Для снижения возбудимости дыхательного центра, уменьшения сильных сердечных болей, общего успокаивающего воздействия на больного при лечении часто используются наркотические анальгетики: Морфин, Пантопон и др. Морфин вводится внутривенно дробными дозами.
    Нитраты представляют собой группу антиангинальных препаратов для разгрузки сердца. Основным представителем группы считается нитроглицерин. Хорошим коронарорасширяющим действием обладают препараты: Дипиридамол, Но-шпа, Папаверин и др.

    Механизм действия нитратов следующий: при правильном их применении происходит расширение венозных периферических сосудов, в результате чего снижается кровоток по направлению к сердцу, чем разгружается его работа и значительно уменьшается потребность в кислороде.
    Нитраты используются в виде лекарственных средств быстрого действия: аэрозоли, сублингвальные таблетки, внутривенные растворы и пр. При проведении указанных мероприятий производится постоянный контроль за систолическим АД, которое не должно снижаться ниже 100 мм рт.ст.
    Нитраты хорошо сочетаются с диуретиками — мочегонными средствами. Использование диуретиков при сердечной астме необходимо для уменьшения застойных явлений в легких, для разгрузки сердца. В практике часто используется струйное внутривенное введение фуросемида.
    Врачами часто применяются сильные нейролептические препараты, оказывающие успокаивающее воздействие. При выраженном эмоциональном фоне применяется Дроперидол в виде внутривенного раствора.
    Одним из эффективных методов срочной разгрузки малого круга кровообращения в условиях стационара является кровопускание.
    С согласия лечащего врача лечение указанного заболевания в домашних условиях можно продолжать народными средствами.
    Таким образом, сердечная астма, являясь опасным состоянием при некоторых серьезных заболеваниях, требует к себе самого пристального внимания. Только при соблюдении всех врачебных рекомендаций и при ведении щадящего образа жизни возможен благоприятный исход лечения.

    http://proserdce.ru/nedostatochnost/lechenie-serdechnoj-astmy.html

    Несколько простых, но эффективных приёмов лечения сердечной астмы

    Автор: Алексей Шевченко 02 декабря 2016 12:00 Категория: Проблемы выживания

    Доброго времени суток друзья и читатели блога «Здоровый образ жизни». Сегодня у меня грустная новость. Один из моих знакомых, весельчак и балагур, скоропостижно скончался из-за ночного приступа сердечной астмы. Он был заядлым курильщиком, и никак не мог отказаться от этой вредной привычки. Приступы одышки у него были регулярно, и карету скорой помощи часто можно было видеть у нашего дома. Но, несмотря на болезнь, он на все рекомендации по оздоровлению только отшучивался, повторяя ехидную присказку «Кто не курит и не пьет, тот здоровеньким помрет», продолжал много курить, увлекался пивом с соленой рыбой (ловить и солить которую он, кстати, был великий мастер).
    В связи с этими печальными событиями я решил посвятить очередную статью теме: как лечить сердечную астму.

    Какие бывают виды астмы?

    Слово «астма» переводится с древнегреческого как «одышка». Данный термин объединяет достаточно много заболеваний, обусловленных разнородными причинами. Сегодня существует несколько систем классификации астмы по разным признакам. В одной из наиболее распространенных выделяется 4 формы:

    • аллергическая – ее приступы вызываются разнообразными аллергенами (пыльца цветущих растений, пылевые клещи, шерсть и перхоть животных, химические вещества и т. д.);
    • астма, развивающая на почве нервного стресса;
    • бронхиальная астма, связанная со стойкими изменениями в бронхах;
    • сердечная астма, причиной которой являются застойные явления в сердце.

    Какие признаки наводят на мысль о сердечной астме?

    Проявления этого заболевания разнообразны, поэтому распознать его на начальной стадии бывает трудно. К характерным симптомам относятся следующие:

    • стойкая тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • отеки в области щиколоток;
    • повышенное давление;
    • упорные боли в груди;
    • учащенное, поверхностное дыхание;
    • чувство беспокойства.

    Приступы разной степени тяжести часто случаются во время ночного сна. Не успеет больной задремать, как тут же просыпается, хватая ртом воздух. Иногда, чтобы восстановить дыхание ему приходится принять сидячее положение.

    Как развивается заболевание?

    Основой для сердечной астмы является сердечная недостаточность, которая прогрессирует весьма быстро, если ей не уделять должного внимания.
    Картина выглядит приблизительно так:

    Удушье и мучительный кашель возникают из-за того, что ослабленное сердце неспособно обеспечивать нормальную циркуляцию крови, и в легких начинается жидкость, что и вызывает кашель, хриплое дыхание и одышку.

    Часто к этим явлением подключается еще и воспаление, спровоцированное застойными процессами, и тогда проявления сердечной и бронхиальной астм становятся настолько схожими, что провести правильную диагностику бывает трудно даже самым лучшим специалистам. Уточнить диагноз помогает рентген и МРТ, которые показывают болезненные изменения в сердце, в частности его увеличение из-за застойных явлений (так называемая кардиомегалия).

    Каковы особенности сердечной астмы?

    Сердечная астма имеет существенно отличие от всех других видов этого заболевания, хотя внешние ее проявления и признаки – все та же одышка, хрипящее дыхание и надрывный кашель. Главной причиной данной болезни являются нарушения в работе сердца (то есть сердечная недостаточность) . Ее приступы могут быть очень тяжелыми, и если хрипящий кашель переходит в тяжелое удушье, то в таких случаях требуется неотложная помощь специалистов, иначе у больного может развиться острая сердечная недостаточность и угрожающий жизни отек легких. (Это, к сожалению, как раз и погубило моего знакомого.)
    Симптомы состояния, когда необходимо срочно вызывать врача, следующие:

    • на фоне приступа кашля развивается внезапная слабость;
    • головокружение, спутанность сознания;
    • сильная боль в области сердца;
    • бледность и синеватый оттенок кожи.

    В ожидании скорой больному нужно оказать доврачебную помощь:

    • любыми способами облегчить дыхание: открыть форточки, дать кислород (это может подушка или баллон);
    • придать телу удобное сидячее положение с надежной опорой;
    • сделать горячие ванночки для рук и ног (это обеспечит отток крови от ослабевшего сердца);
    • дать больному нитроглицерин или нитросорбид (таблетка под язык);
    • в случае потери сознания незамедлительно приступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

    Все это относится к экстренным мерам, которые необходимо предпринимать в случае тяжелых приступов. А вот чтобы не допустить их развития, нужно ежедневно уделять внимание своему здоровью, придерживаться здоровой диеты, принимать прописанные врачом препараты, и конечно же, раз и навсегда отказаться от всех вредных привычек.
    Также необходимо ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Комплекс должен включать в себя дыхательные упражнения, назначаемые при бронхиальной астме:

    и упражнения, рекомендованные при сердечной недостаточности.

    Но так как тяжесть состояние больных сильно отличается, то правильно подобрать нагрузку должен лечащий врач.
    Правда, есть и такие упражнения, которые рекомендуется выполнять даже лежачим больным после инфаркта миокарда. Их можно делать всем без исключения. Кстати, этот комплекс отлично помогает вылезать прохладным утром из теплой постели. Он бодрит и приносит хорошее настроение.

    Народные средства лечения сердечной астмы

    Отличным дополнением к современным медикаментам являются народные средства, которые если не купируют, то хорошо предотвращают развитие приступов.
    К наиболее популярным рецептам относятся отвары и настои из таких ингредиентов как копытень и шиповник.

    Способы приготовления очень просты:

    • Несколько ягод шиповника нужно мелко растолочь в ступке и залить холодной водой на 10-12 часов. Принимать процеженный настой два раза в день перед едой.
    • Взять одну чайную ложку листьев копытня и залить их стаканом кипящей воды. Потом дать постоять минут 10-15 и процедить. Выпить настой целиком (при желании можно подсластить медом). Этот настой нужно делать и принимать один-два раза в день.

    Есть и более сложные рецепты. Один из очень эффективных настоев включает в себя 1 ст. ложку листьев лебеды (обязательно молодой), столько же листьев тростника и 2 ст. ложки крапивных листьев. Смесь заливают кипящей водой и настаивают пару часов. Затем добавляют 2 чайных ложки соды и оставляют настаиваться на свету 10 дней. Принимают готовый настой по одной чайной ложке в день перед обедом. Но так как крапива – это мощно кровоостанавлива ющие средство, людям, страдающим тромбофлебитом данное средство принимать нельзя.
    И в заключение предлагаю посмотреть очень полезный видеоматериал.

    http://dolgo-zivi.ru/neskolko-prostyih-no-effektivnyih-priyomov-lecheniya-serdechnoy-astmyi

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector