Сердечно-легочная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность – декомпенсированная стадия легочного сердца, протекающая с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Характеризуется одышкой, тахикардией, болью в области сердца, периферическими отеками, гепатомегалией, синюшным окрашиванием кожи, набуханием вен шеи. Инструментальная диагностика основана на оценке рентгенологических, электрокардиографических и эхокардиографических данных. Лечение сердечно-легочной недостаточности включает терапию тех заболеваний, которые вызвали развитие синдрома, применение вазодилатирующих, антигипертензивных, мочегонных средств, оксигенотерапии.

Сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия, гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области. В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце» (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии). I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.
В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.
Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких. Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.
Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.
К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Классификация

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.
Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.
Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.
Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ. Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония. Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.
В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.
Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.
Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Диагностика

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.
Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.
Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.
ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.
Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.
При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.
На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.
Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного. Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет. После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%. Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/cardiopulmonary-failure

Что такое легочная недостаточность и какие ее формы существуют

Легочной недостаточностью называют патологию, при которой легкие не обогащают кислородом кровь в требуемом количестве.
Это состояние характеризуется тем, что давление кислорода не превышает 80, а углекислого газа составляет более 45 мм.рт.ст.
При легочной недостаточности организм не способен поддерживать оптимальное соотношение газов в крови.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:

  • Гипоксемическая;
  • Гиперкапническая;
  • Смешанная.

При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.
Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.
При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ. Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.
Нормализовать состояние удается с помощью кислородной терапии.
Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.
Процедура кислородной терапии
Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.
По скорости прогрессирования выделяют формы:
Симптоматика острой формы болезни проявляется за несколько минут либо часов, реже – нескольких дней. За этот период компенсаторные способности организма не успевают включиться.
Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.
Хроническая форма болезни развивается медленно. Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.
Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.
Специалисты выделяют 3 степени легочной недостаточности, которая протекает в хронической форме:

  • I степень: отдышка возникает при значительных либо умеренных физических нагрузках;
  • II степень: характеризуется появлением отдышки даже на фоне незначительной нагрузки, но в покое работают механизмы компенсации;
  • III степень: отдышка и акроцианоз наблюдаются даже в состоянии покоя.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:

  • I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
  • II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
  • III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.

При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
Отдельно выделяется легочно-сердечная недостаточность. Это заболевание связано с нарушением работы сердца, сосудов и органов дыхания. У некоторых пациентов недостаточность развивается на фоне регургитации – забрасывания части крови обратно в правое предсердие.
При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.

Факторы развития заболевания

Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения. Гипоксемический тип развивается при сбоях кровообращения в легких.
Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.
В процессе шунтирования кровь из вен не насыщается кислородом, она сразу переходит в артерии.
Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).
Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.
К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).
Смешанная форма появляется при поражениях легких, которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).
Причиной появления сердечно-легочной недостаточности считается рост давления в малом кругу кровообращения (он ответственен за то, как происходит процесс наполнения крови кислородом).
Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.
Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

  • Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
  • Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
  • Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
  • Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
  • Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.
  • Альвеолы
    К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:

    • Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
    • Обширная пневмония;
    • Бронхиальная астма;
    • Туберкулез;
    • Пневмосклероз;
    • Эмфизема легких;
    • Саркоидоз;
    • Бронхоэктатическое заболевание.

    Это наиболее распространенные бронхолегочные факторы. Но к вышеуказанным проблемам могут привести сосудистые и торадиафрагмальные факторы.
    Среди них:

    • Опухоли средостения;
    • Атеросклеротические изменения легочного ствола;
    • Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
    • Полиомиелит;
    • Тромбоз артерии, идущей в легкие;
    • Болезнь Бехтерева;
    • Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
    • Кифосколиоз;
    • Неправильная иннервация диафрагмы.

    О появлении проблем свидетельствуют характерные симптомы. Если знать их, то можно успеть обратиться за медицинской помощью даже при острой форме заболевания.
    Пневмония

    Основные признаки заболевания

    Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.
    К основным симптомам болезни относят:

    • Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
    • Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
    • Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
    • Бессонницу;
    • Снижение уровня давления;
    • Рвоту, тошноту;
    • Синюшность кожи;
    • Проблемы с памятью;
    • Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
    • Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

    Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.
    Наиболее опасным признаком является падение частоты дыхания: если пациент делает меньше 12 вдохов за минуту, то это свидетельствует о начале процесса остановки дыхания.
    При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.
    Чтобы определить причину появления вышеуказанных симптомов, требуется:

    • Узнать жалобы;
    • Собрать анамнез;
    • Провести оценку кислотно-щелочного, газового состава крови;
    • Сделать спирометрию;
    • Отправить пациента на рентген.

    При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.

    Выбор тактики лечения

    В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.
    Спасти жизнь больному может лишь своевременно оказанная грамотная первая помощь.
    Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.
    Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.

    http://moyakrov.info/heart/legochnaya-nedostatochnost

    Легочная недостаточность. Симптомы, причины, диагностика, лечение

    Легочная недостаточность является одним из тех заболеваний, лечение которых нельзя откладывать. Для нее характерна неспособность дыхательной системы своевременно выводить из организма углекислый газ, а также снабжать его клетки кислородом. А это доставляет не только дискомфорт, но и может привести к летальному исходу.

    Признаки легочной недостаточности

    Болезнь бывает гипоксической и гиперкапнической. В первом случае организм испытывает острую нехватку кислорода, а во втором появляется переизбыток углекислого газа в клетках.
    Если у пациента гипоксическая недостаточность, у него может наблюдаться учащение сердцебиения, понижение давления и даже провалы в памяти. Кожа в таких случаях имеет синеватый оттенок и становится дряблой. При этом заболевании иногда случаются обмороки. При избытке в организме углекислого газа наблюдается тахикардия, упадок сил, тошнота, сонливость и апатия. При обоих видах недостаточности могут появляться отеки, одышка и постоянная боль в мышцах.

    Причины болезни

    Развитие легочной недостаточности могут спровоцировать многие заболевания. Она развивается при отеке легких, ожирении, сердечной недостаточности, бронхиальной астме и других болезнях дыхательных путей, а также при любых нервных расстройствах, кифосколиозе и травмах позвоночника.
    Легочная недостаточность может быть хронической и острой. Хроническая обычно постепенно развивается на протяжении нескольких лет. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму. Острая недостаточность может развиться за несколько минут или даже секунд. Это, например, происходит при астатических приступах или отеке легких. В этом случае, если пациенту не оказать помощь, он может умереть.

    Диагностика заболевания

    Если у вас появились одышка, головокружение, тахикардия, заметно ухудшилась память, кожа стала синюшной, случаются обмороки, стоит обратиться к врачу. Возможно, у вас начальная стадия легочной недостаточности, которую можно вылечить. Врач должен осмотреть вас, проверить, какие мышцы задействованы в дыхании, замерить частоту вдохов и выдохов, назначить газовый анализ крови и другие обследования. Если опасения подтвердятся, вас ждет длительное лечение. Обнадеживает то, что при соблюдении всех рекомендаций врача на ранних стадиях эту болезнь можно вылечить.

    Лечение недуга

    Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно определить его причину. Если оно вызвано инфекцией, то назначаются антибиотики. Если причина в каком-либо инородном теле, находящемся в легких, необходимо оперативное вмешательство. Пациенту может быть назначена кислородотерапия, а также лекарства, которые снимают спазм в бронхах и усиливают отхождение мокроты. Во время острых случаев пациенту может быть сделана искусственная вентиляция легких или интубация.
    От появления легочной недостаточности никто не застрахован. Вряд ли мы можем остановить у себя появление астмы или других болезней. Но чтобы ее не возникло, нужно вовремя лечить заболевания, которые часто становятся причиной этой недостаточность. Обратите внимание, что одной из причин является ожирение. Поэтому в целях профилактики рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки, дышать свежим воздухом и не переедать.

    http://m.doorinworld.ru/stati/legochnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie

    Лёгочная недостаточность

    • Бессонница
    • Боль в грудной клетке
    • Головная боль
    • Затрудненное дыхание
    • Кашель
    • Нарушение памяти
    • Нарушение сердечного ритма
    • Нарушение сознания
    • Одышка
    • Пониженное артериальное давление
    • Рвотные позывы
    • Синюшность кожи
    • Тошнота
    • Учащенный пульс

    Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.
    При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.
    Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

    • нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят ботулизм, миастению и прочее;
    • дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
    • грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести сколиоз, пневмоторакс и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
    • поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, астма, ХОБЛ;
    • альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом отёка лёгких, пневмонии, а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

    Разновидности

    По механизму прогрессирования:

    • гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
    • гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

    По скорости развития:

    • острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
    • хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

    Исходя из степени тяжести:
    1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;
    2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;
    3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.
    Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:
    ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;
    2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;
    3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

    Симптоматика

    При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

    • одышка различной степени интенсивности;
    • в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
    • бессонница;
    • частота пульса возрастает;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
    • в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
    • нарушение памяти;
    • снижение АД;
    • частота и глубина дыхания изменяется;
    • нарушение сознания.

    Диагностика

    Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

    • сбор жалоб пациента;
    • осмотр;
    • оценку газового состава крови;
    • оценку кислотно-щелочного состояния крови;
    • рентген;
    • спирометрию.

    Лечебные мероприятия

    Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

    • лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
    • кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
    • постуральный дренаж;
    • вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
    • назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
    • ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
    • интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/dykhatelnaya-nedostatochnost.jpg[/img]

    Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/otek-logkikh2.jpg[/img]

    Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/otok-golovnogo-mozga.jpg[/img]

    Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/porok-serdtsa.jpg[/img]

    Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/predmenstrualnyj-sindrom.jpg[/img]

    Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.
    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
    При подозрении на такое заболевание, как «Лёгочная недостаточность» нужно обратиться к врачам:
    Пульмонолог – это врач-терапевт, деятельность которого сводится к диагностике, лечению и профилактики заболеваний, возникающих в сфере дыхательной сист. Читать подробнее >>

    http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1445-logochnaya-nedostatochnost-simptomy

    Клиническая картина и лечение синдрома легочно-сердечной недостаточности

    Синдром легочно-сердечной недостаточности – патология, сопровождающаяся развитием тяжелых расстройств кровообращения и нарушением работы дыхательной системы. Причины возникновения заболевания различны, и они во многом определяют характер его течения. Симптомы поражения включают в себя изменение уровня артериального давления, возникновение одышки, головокружения, обморочные состояния. Лечение основано на использовании различных групп медикаментов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

    Причины развития сердечно-легочной недостаточности

    В патогенезе болезни принято выделять несколько групп факторов, способных привести к формированию проблемы:

  • Бронхолегочная этиология ЛСН. К числу причин возникновения расстройства относят поражения респираторной системы. Эта группа включает в себя множество недугов: бронхит, пневмонию, астму, туберкулез. Все эти заболевания сопровождаются сбоем нормальной функции органов дыхания, что приводит к развитию гемодинамических нарушений, способных негативно сказываться на работе малого круга кровообращения. Изменения, происходящие при данных патологиях, провоцируют формирование «легочного сердца». Именно декомпенсация подобного процесса и приводит к возникновению угрожающего жизни пациента состояния.
  • Васкулярные поражения – вторая группа факторов, способных привести к развитию синдрома ЛСН. К числу этих заболеваний относятся патологии, поражающие сосудистое русло респираторного тракта. Самой распространенной причиной формирования легочно-сердечной недостаточности является тромбоэмболия крупных артерий малого круга кровообращения. Происходит резкое нарушение питания и поступления кислорода к тканям, что и ведет к возникновению характерных симптомов поражения. Сходные изменения развиваются на фоне опухолевых процессов, а также при серповидно-клеточной анемии.
  • Торакодиафрагмальная группа причин представлена патологиями, поражающими грудную клетку. Процесс дыхания нарушается вследствие переломов ребер, воспаления серозных листков и других повреждений. Подобные изменения приводят к тому, что происходит развитие гемодинамических нарушений из-за отсутствия нормальной подвижности дыхательных мышц. Сходный патогенез и у легочной недостаточности, спровоцированной миастенией и параличом диафрагмы. Подобные сбои также приводят к нарушению кровообращения.
  • Еще одной причиной возникновения острого состояния является расстройство дыхания во время сна. Подобная проблема широко распространена среди населения, однако ей не уделяется должное внимание. Самым частым проявлением этой дисфункции является апноэ. Это состояние сопряжено с полным отсутствием дыхания у спящего человека на короткий промежуток времени. Врачи отмечают, что нарушение способно провоцировать усугубление имеющихся у пациента хронических заболеваний.
    На фоне сходных расстройств отмечается усиление симптоматики обструктивной болезни легких, амиотрофического склероза и кардиологических проблем.
    Подобные сбои в работе респираторной системы способны приводить к развитию дисфункции сердца и головного мозга. Существует предположение, что нарушения дыхания во сне способны приводить к тяжелым гемодинамическим расстройствам, в том числе и сердечно-легочной недостаточности. Проблема заключается в том, что подобное состояние трудно диагностировать. Даже у пациентов, попадающих в отделение реанимации и интенсивной терапии, не всегда удается выявить апноэ во сне.
    Для диагностики нарушения требуется проведение полисомнографии – метода, аналога которому на сегодняшний момент нет. Эта процедура позволяет регистрировать основные физиологические параметры жизнедеятельности человеческого организма в течение ночи. С ее помощью удается определить не только вид расстройства сна, но и его причину.

    Классификация и основные признаки

    В медицине используется несколько принципов разделения патологии на типы. Они применяются при диагностике заболевания и определении тактики лечения. Первая классификация подразумевает характеристику расстройства по течению:

  • Острая сердечно-легочная недостаточность возникает внезапно. Ухудшение самочувствия резкое, формируется в течение нескольких минут или часов. Причиной подобного состояния может являться тромбоэмболия, травматическое повреждение грудной клетки с развитием пневмоторакса, формирование эмфиземы. Происходит растяжение правого желудочка сердца, что приводит к несостоятельности миокарда и гемодинамическим расстройствам.
  • Подострая форма течения заболевания характеризуется меньшей интенсивностью клинических проявлений. Пациенты жалуются на постепенное ухудшение самочувствия. Тяжелые нарушения формируются только на этапе декомпенсации патологических процессов. Как правило, развитию сердечной недостаточности предшествуют другие расстройства, которые носят острый или хронический характер. К числу таких заболеваний относят пневмонии, плевриты и туберкулез. При этом интенсивность симптомов зачастую зависит от общего состояния здоровья пациента.
  • Синдром хронической легочно-сердечной недостаточности – опасная проблема, которая может длительное время никак не проявлять себя. Клиническая картина формируется постепенно. Пациенты жалуются сначала на общую слабость и быструю утомляемость, которые со временем сменяются выраженной одышкой в покое и полной непереносимостью физических нагрузок.
  • Вторая классификация основана на преобладающих симптомах ЛСН:

  • Респираторный вариант недуга сопровождается клиническими признаками нарушения работы легких – одышкой, кашлем, характерными хрипами.
  • Ангинозный тип заболевания сопряжен с возникновением стенокардии. Пациенты жалуются на выраженную давящую боль в груди.
  • Абдоминальный вариант патологии характеризуется формированием симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Подобная клиническая картина связана с нарушением нормального кровоснабжения органов брюшной полости. Пациенты жалуются на боль в животе, тошноту, рвоту, изменение характера стула.
  • Церебральный вид поражения сопровождается развитием клинических признаков дисфункции нервной системы – изменениями со стороны психики, головокружением, обморочными состояниями.
  • Коллаптоидный тип заболевания связан с эпизодическим внезапным падением артериального давления. Пациенты страдают от тахикардии, слабости и ощущения холода в конечностях.
  • Классические симптомы синдрома легочно-сердечной недостаточности включают в себя:

  • Частое и поверхностное дыхание. При хронической и подострой форме заболевания оно формируется при физических нагрузках. По мере нарастания патологических нарушений одышка диагностируется и в покое.
  • Отмечается изменение цвета слизистых оболочек. Они приобретают бледный, а затем и синюшный оттенок.
  • Выделение большого количества холодного и липкого пота.
  • Из-за резкого падения артериального давления пациенты жалуются на бессилие, головокружение. Некоторые теряют сознание, что опасно травмами.
  • Болевые ощущения в области сердца, связанные как с нехваткой кислорода, так и с изменением размеров и структуры органа.
  • Диагностика

    Для подтверждения наличия заболевания потребуется проведение комплексного обследования. Во время осмотра обращают внимание на характер дыхания, цвет слизистых оболочек. Проводится аускультация и перкуссия области сердца, в ходе которых выявляют характерные хрипы и смещение границ органа, соответственно. Визуальные методы применяются как с целью оценки кардиальных структур, так и для выявления изменений в респираторном тракте. Важной в диагностическом отношении является и тонометрия.

    Рентгенография

    На снимках отмечается увеличение размеров сердца, что связано с расширением его правых отделов. В ряде случаев при помощи данного метода удается определить и изменение нормального строения крупных сосудов грудной полости. На рентгене также хорошо видны признаки интерстициального и альвеолярного отека легких.

    Эхокардиография

    УЗИ проводится для оценки характера патологических изменений миокарда, клапанов и коронарных сосудов. На ЭХО выявляются признаки увеличения правых камер сердца, а также симптомы застойных явлений и регургитации крови.

    Электрокардиография

    Данный метод позволяет выявить сбои в работе проводящей системы, которые сопровождаются развитием аритмии. Как правило, изменения на ЭКГ свидетельствуют о наличии хронической проблемы.

    Катетеризация полостей сердца

    Эта процедура относится к числу инвазивных. Она позволяет точно определить уровень давления в камерах, а также крупных сосудах. Данная методика не используется рутинно, поскольку сопряжена с риском развития осложнений.

    Компьютерная томография

    Этот визуальный метод применяется в тех случаях, когда при помощи рентгена не удается поставить точного диагноза. КТ позволяет углубленно оценить структуру сердца, его размеры, а также получить визуализацию аномалии развития сосудов и опухоли.

    Борьба с синдромом легочно-сердечной недостаточности должна быть направлена на причину его развития. Первая помощь пациенту должна быть оказана еще до приезда в больницу, поскольку заболевание угрожает жизни человека. Лечение подразумевает как использование консервативных методов, так и хирургических техник. В редких случаях уместно применение народных средств.

    Первая помощь при отеке легких

    Важным моментом является обеспечение полноценного дыхания пострадавшего. Для этого с него необходимо снять тесную одежду, а также открыть все окна в помещении. Пациента усаживают так, чтобы ноги были опущены. Чтобы обеспечить отток крови от легких, можно поместить стопы в теплую воду.
    При выраженном болевом синдроме человеку дают таблетку «Нитроглицерина».

    Используемые препараты

    Для борьбы с синдромом используются следующие лекарства:

  • «Атропин», относящийся к числу антихолинергических средств, применяется с целью расширения просвета бронхов. Он также помогает предотвратить развитие брадикардии. Бронхолитическим действием обладает и «Эуфиллин».
  • Для снижения нагрузки на сердце используются мочегонные средства, такие как «Фуросемид». Он способствует выведению излишка жидкости из организма пациента.
  • Для того чтобы снизить артериальное давление в малом круге кровообращения применяются бета-блокаторы, такие как «Бисопролол» и «Метопролол».
  • При тромбоэмболии обязательно использование «Стрептокиназы» и ее аналогов. Эти средства способствуют рассасыванию сгустков. Для предотвращения их дальнейшего формирования применяют «Гепарин».
  • Медикаменты требуется сочетать с ингаляциями кислорода.

    Хирургическое вмешательство

    К радикальным методам лечения прибегают при отсутствии результата от консервативной терапии. При выявлении тромба проводится операция по его удалению, как малоинвазивная, так и открытая. Если возникновение ЛСН связано с повреждением участков респираторного тракта, осуществляется их резекция. В тяжелых случаях прибегают к трансплантации пораженных органов. При этом требуется одновременная пересадка комплекса «сердце – легкие».

    Народные методы

    Хорошие отзывы при патологии имеют следующие средства:

  • Улучшить работу дыхательной системы помогает тыквенный сок. Его можно пить постоянно. Суточная норма составляет 250 мл, которые делятся на два приема: утренний и вечерний.
  • Полынь способствует нормализации кровообращения. Потребуется столовая ложка сухого ингредиента, которую заливают 300 мл воды и настаивают в течение ночи. С утра жидкость доводят до кипения и процеживают. Готовое средство принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Марена помогает справиться с заболеванием. Потребуется измельчить корни растения и смешать их с равным количеством меда и грецких орехов. Лекарство принимают каждое утро по десертной ложке.
  • Прогноз и профилактика

    Исход заболевания определяется причиной его возникновения, характером течения, а также своевременностью лечения. Синдром сердечно-легочной недостаточности относится к числу угрожающих жизни состояний. Прогноз при патологии от осторожного до неблагоприятного.
    Профилактика ЛСН основана на своевременной терапии заболеваний, которые способны привести к возникновению поражения. Важно также принимать все назначенные врачом препараты и не заниматься самолечением.
    Екатерина, 42 года, г. Новосибирск
    У отца из-за постоянного курения развилась хроническая обструктивная болезнь легких. Со временем состояние его здоровья ухудшалось. Папе становилось трудно дышать. Врачи диагностировали синдром легочно-сердечной недостаточности. Отца поместили в стационар, где доктора долго пытались поставить его на ноги. К сожалению, лечение не дало результатов, и папа умер.
    Григорий, 53 года, г. Нижний Новгород
    После перенесенного тяжелого бронхита развились осложнения. Врачи сказали, что у меня синдром легочно-сердечной недостаточности. Было трудно дышать, постоянно кашлял, холодели ноги и руки. Пришлось лечь в больницу. Мне делали капельницы, уколы, дышал кислородом. Через две недели выписали домой. Самочувствие уже намного лучше, хотя лечиться придется длительно.

    http://prosindrom.ru/cardiovascular/sindrom-legochno-serdechnoj-nedostatochnosti.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector