Что принимать после стентирования, лечение после стентирование, диета и образ жизни после стентирования

Содержание

Что принимать после стентирования или аортокоронарного шунтирования? Нужны ли лекарства? Профилактика тромбоза стента и шунта, плавикс и аспирин.

(часто задаваемые вопросы)
Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни.
Стенокардии больше нет, но сама причина болезни — атеросклероз — осталась, и факторы риска ее тоже. Лишних лекарств пить не нужно, но забывать о болезни нельзя, иначе она сама о себе скоро напомнит.
Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования или аортокоронарного шунтирования, даже если Вы практически не чувствуете себя больным:
1) Принимать назначенные врачом после процедуры лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах, как правило, это комбинация плавикса (либо тикагрелора — брилинты) и аспирина. Необходимость этого связана с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать один из двух антиагрегантных препаратов (чаще остается аспирин). Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС.
2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Иначе будет прогрессировать атеросклероз и образуются новые бляшки, сужающие сосуды.
3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
4) При наличии сахарного диабета — строгая диета и сахароснижающие препараты для стойкой нормализации уровня сахара в крови.
5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Мало того, лечение значительно менее эффективно при их несоблюдении. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность — минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.
Какие лекарства необходимо принимать после стентирования для профилактики образования тромба в стенте?
Наиболее эффективна следующая схема:
1) При применении простого металлического стента в течение минимум одного месяца после стентирования, а желательно — до года, нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
2) После установки стента с лекарственным покрытием в течение минимум 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг, затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
Вместо плавикса может использоваться новый препарат аналогичного действия, но более эффективный, тикагрелор (брилинта) в дозе 90 мг 2 раза в сутки.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием — 6 месяцев.
Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего — гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки — до года после стентирования.
Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента.
Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса .
Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить.
Какие лекарства необходимо принимать для профилактики образования тромба в шунтах?
Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходим неограниченно долгий (пожизненный) приём аспирина в суточной дозе 100 мг либо плавикса в дозе 75 мг.
Если АКШ было предпринято в связи с инфарктом миокарда, на период от 9 до12 месяцев после операции к постоянному приёму аспирина следует добавить клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки .
Мне поставили стент 3 месяца назад. Что делать, если мне сейчас нужно удалить зуб, и стоматолог настаивает на прекращении приема плавикса и аспирина, боится кровотечения после удаления?
Преждевременная отмена профилактики тромбоза стента значительно опаснее. Проверено и доказано, что, как правило, прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения.
Как определить, что лекарство, которое я принимаю для снижения холестерина, действительно эффективно и предупреждает образование новых бляшек в сосудах?
По достижению уровня холестерина, который является целевым, т.е. и позволяет добиться остановки прогрессирования атеросклероза. У людей, больных ИБС, таким целевым уровнем считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л. Для тех, кто не бросил курить, перенес инфаркт миокарда, у кого есть сопутствующий сахарный диабет, таким оптимальным уровнем будет еще более низкий: 1,8 ммоль/л.

http://www.infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Что такое стентирование сосудов и какая реабилитация необходима после операции

Стентирование сосудов сердца — распространённая операция, которая проводится при многих патологиях. Нередко такое лечение является единственным вариантом, который может спасти человеку жизнь. После операции требуется особая реабилитация, которая позволяет закрепить результат, избавить пациента от осложнений и сократить время, необходимое для выздоровления.

Особенности хирургического вмешательства

Стентирование сосудов сердца позволяет расширить коронарные артерии, которые не могут нормально функционировать из-за наличия тромба, и привести в норму нарушенный кровоток. Суть операции заключается во введении в артерию стента, который является особым протезом для стенки поражённого сосуда. По сути, это трубочка со стенками в виде мелкой сетки. Стент располагается в месте сужения артерии. Изначально он имеет сложенный вид. На месте поражения артерии стент раздувается и фиксируется, поддерживая таким образом сосуд в нормальном состоянии.
Хоть подобная операция и является малоинвазивным вмешательством, но всё же стенки сосуда находятся в воспалённом состоянии. Для ускорения заживления сосуда, улучшения результатов операции и их закрепления необходимо проходить особую реабилитационную программу. Мы об этом обязательно поговорим, но для начала разберёмся ещё с некоторыми важными вопросами касательно коронарного стентирования.

Виды стентов

В мире выделяют около сотни разновидностей стентов. Только опытный кардиохирург может из этого ассортимента выбрать единственный экземпляр, который будет точно подходить под конкретный случай. В любом случае, он должен быть очень качественным и надёжным, ведь стент устанавливается на длительное время и выполняет важную функцию. Современные стенты обладают рядом характеристик и отличительных свойств:

  • Для внешнего покрытия используется особое вещество, которое не позволяет крови сворачиваться. Таким образом, осуществляется профилактика образования тромбов.
  • Стенты выпускаются в различных конструкциях. Это может быть кольцевой элемент, вариант в виде трубки или сетки. Вариантов существует много, и для хирурга несложно будет подобрать необходимый стент.
  • Также стенты различаются по диаметру. Это показатель варьируется в пределах 2 – 6 мм. Длина обычно составляет один сантиметр.
  • Стенты могут отличаться по составу. В любом случае, все производители используют особые сплавы, а в основе производства лежат высокие технологии. Чаще всего применяется сплав из кобальта и хрома, но возможны и другие варианты.
  • Новые модели стентов имеют покрытие из лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение вероятности развития повторного стеноза и предупреждение инфаркта миокарда. Подобные конструкции в первую очередь необходимы людям с проблемами в работе почек и сахарным диабетом.
  • Показания к проведению операции стентирования

    Установка стента на артерии сердца имеет ряд показаний. В каждом отдельном случае врач оценивает необходимость проведения такой операции и назначает только тогда, когда другие методы лечения без оперативного вмешательства оказываются безрезультатными. Основные показания к проведению стентирования изложены ниже:

    • ишемическое заболевание в хронической форме, которое сопровождается развитием атеросклеротических бляшек, перекрывающих артериальный просвет более чем на половину;
    • приступы стенокардии, которые возникают при небольших нагрузках;
    • вероятность развития инфаркта миокарда в совокупности с коронарным синдромом;
    • инфаркт миокарда (обширный или небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии организма;
    • повторное перекрытие артериального просвета после перенесения баллонной ангиопластики, шунтирования и стентирования.

    Противопоказания для операции

    Далеко не во всех случаях может проводиться стентирование сосудов сердца. Имеется ряд противопоказаний, которые делают проведение этой операции невозможной:

    • нестабильное состояние, которое сопровождается нарушениями сознания, скачками давления, шоком и выраженной недостаточностью любого из внутренних органов;
    • аллергическая реакция на препараты с содержанием йода;
    • выраженная свёртываемость крови;
    • протяжённые и множественные сужения в артериях, которые могут быть сосредоточены в одном/нескольких сосудах;
    • поражение сосудов с диаметром менее 3 мм.;
    • неизлечимые злокачественные опухоли.

    Некоторые противопоказания носят временный характер, могут быть устранены на время или навсегда. Также есть относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если человек сам настаивает на операции и при этом риски осложнений невелики. Аллергия на йодосодержащие препараты сюда не относится.

    Как проходит оперативное вмешательство

    Стентирование коронарных сосудов не является особо сложной и длительной операцией. Но всё равно она требует проведения особой подготовки и выполняется по чёткому плану.

    Стент в артерии

    Предоперационная подготовка

    Хоть коронарное стентирование и не требует проведения сложной подготовки, но всё же некоторые процедуры придётся сделать. В этом случае предоперационная подготовка сводится в следующему:

    • общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет способность крови сворачиваться;
    • биохимический анализ крови;
    • ЭКГ;
    • рентген лёгких.

    Если ситуация не критическая, а операция плановая, то человек проходит комплексное обследование. Оперативное вмешательство часто проводится при экстренных случаях, когда дорога каждая минута. Например, в случае с инфарктом, после начала которого прошло более 5 часов, операцию начинают без результатов анализов. Бригада врачей постоянно следит за тем, как себя ведёт больной, и вносит изменения по ходу проведения стентирования сосудов сердца.

    Процедура операции

    Операция стентирования сосудов сердца выполняется в операционных, в условиях абсолютной стерильности. Также в распоряжении хирургов должно быть точное современное оборудование, которое обеспечит постоянный контроль состояния больного и позволит мониторить ход операции. Операция выполняется по следующему плану, который может меняться в зависимости от конкретной ситуации:

  • Обезболивание местного типа за счёт введения, например, «Новокаина». Обезболивание проводится на пахово-бедренной области одной из ноги.
  • В бедренную артерию вводится катетер-манипулятор через предварительно сделанную пункцию-прокол.
  • По мере передвижения катетера по сосуду производится введение йодосодержащего препарата. Он хорошо виден на рентгене. В итоге сосуды хорошо просматриваются, и хирург может контролировать процесс передвижения катетера.
  • Когда катетер приблизится к месту повреждения артерии, ставят стент. Для этого баллон, который располагается на конце катетера, раздувается путём введения воздуха. От этого расширяются и стент, и артерия до необходимого размера.
  • Возможные осложнения

    Вероятность развития ранних осложнений после операции, а также во время её проведения составляет не более 5%. К таким ситуациям относятся следующие состояния:

    • гематома в области бедра;
    • повреждение коронарных артерий;
    • нарушения в кровообращении мозга и почек;
    • образование тромбов на стенте;
    • кровоизлияния.

    Жизнь после стентирования сосудов сердца

    После стентирования сосудов сердца обязателен реабилитационный период. Важно придерживаться всех правил. В этом случае можно снизить вероятность развития осложнений, которые могут возникать после стентирования сосудов сердца. Первые сутки после операции соблюдается постельный режим. При хорошем состоянии больного и отсутствии осложнений на 3 день уже может быть оформлена выписка домой.
    Сколько живут после операции стентирования, сказать сложно. Очень многое зависит от соблюдения человеком принципов реабилитации. Захочет ли он менять свою жизнь, беречь сердце и сосуды, правильно питаться, не нервничать и нормировать нагрузки. Именно об этом мы и будем сейчас говорить.

    Строгая диета

    Каждый человек обязательно должен придерживаться особого питания после стентирования сосудов сердца. Таким образом можно снизить вероятность образования тромбов и прочих осложнений. Суть диеты заключается в следующем:

    • исключение из рациона питания жирных продуктов животного происхождения;
    • отказ от легкоусвояемых углеводов и продуктов, которые являются источником холестерина;
    • сокращение ежедневной нормы соли;
    • включение в рацион овощей, круп, диетического мяса и рыбы.

    Щадящий режим нагрузок

    Физические нагрузки после стентирования сосудов сердца противопоказаны на протяжении первой недели после операции. Допустима только ходьба по ровной местности. Дальше физические нагрузки добавляются постепенно. Необходимо выработать такой график добавления нагрузки, чтобы максимум через 6 недель вернуться к привычному образу жизни.
    Желательно заниматься лечебной физкультурой и выполнять комплекс специальных упражнений. Каждый человек должен не только знать, как вести себя после стентирования сосудов сердца, но и чётко придерживаться этих правил. При этом ночная работа и тяжёлый труд, а также сильные нервные потрясения противопоказаны на всё время жизни.

    Обязательный приём медикаментов и обследования

    Некоторое время после операции за состоянием организма нужно наблюдать. Для этого назначаются определённые методы диагностики.

    • ЭКГ, в том числе диагностика с нагрузочными пробами не ранее, чем через 2 недели после операции;
    • анализ на свёртываемость крови и её липидный спектр;
    • плановая коронарография проводится через год спустя проведения операции.

    Если врач назначил все эти исследования или одно из них, необходимо без промедления проходить диагностику. Это позволит выявить развитие осложнений ещё на этапе их зарождения и оперативно устранить.
    Также в период после стентирования требуется приём лекарств, которые будут выписаны специалистом. Нужно помнить, что хоть работа артерии и была восстановлена, но причина, которая привела к таким последствиям, осталась. В некоторых случаях приём медикаментов может продолжаться на протяжении года, хотя никто не исключает пожизненного лечения. Обычно назначаются следующие препараты:
    Стентирование сосудов сердца — необходимая операция, которая позволяет вернуть сосудам их работоспособность и восстановить кровоток. В некоторых случаях проведение такого оперативного вмешательства является единственным вариантом сохранить человеку жизнь. Но дальнейшее самочувствие и состояние здоровья зависит исключительно от самого человека. Можно вернуться к нормальному образу жизни, а можно свести на нет все усилия врачей.

    http://kardiodocs.ru/heart/serdce/stentirovanie-sosudov-serdtsa-i-period-reabilitatsii.html

    Какие лекарства после операции стентирования коронарных сосудов сердца принимать для лечения

    Стентирование коронарных артерий – хирургическая операция на сосудах сердца, во время которой ангиохирург изнутри с помощью специального баллончика расширяет суженный просвет сосуда и устанавливает в него тонкую трубочку – стент. В результате кровоток восстанавливается, и приступы стенокардии проходят. Однако после стентирования необходим постоянный прием медикаментов. Лекарства после инфаркта и стентирования нужно принимать всю жизнь, но некоторые из них – лишь в течение года после операции.
    Прием лекарств после стентирования может стать даже больше, чем до него, за счет усиления антиагрегантной («разжижающей кровь») терапии.
    Считается, что отдаленные итоги правильного медикаментозного лечения стенокардии и стентирования одинаковы. Однако, именно установка стента дает пациенту значительное субъективное улучшение состояния.

    Кто получает бесплатные лекарства?

    После выписки из стационара врач дает письменную инструкцию по лечению. Очень важно ее соблюдать. Обычно такие пациенты ставятся на диспансерный учет к кардиологу и должны посещать его хотя бы раз в год. Если больной перенес стентирование по поводу инфаркта миокарда, он временно нетрудоспособен, и через определенное время (обычно полгода) проходит комиссию для определения степени нетрудоспособности.
    После стентирования без инфаркта «группу» обычно не дают, и пациент вынужден покупать медикаменты за собственные средства.
    Бесплатные лекарства после инфаркта миокарда и стентирования выдаются в рамках государственных гарантий, но они не всегда есть в аптеках. Поэтому многие инвалиды предпочитают получать компенсацию в денежном выражении.
    Стоит понимать, что с течением времени при хороших показателях группу инвалидности могут снять. В этом случае человек выходит на работу, и бесплатные лекарства после стентирования сосудов сердца ему больше не выдаются.
    Таким образом, право на бесплатные лекарства после инфаркта миокарда, в том числе и перенесенного стентирования, имеют лишь пациенты с группой инвалидности. Если операция была выполнена по поводу обычной стенокардии напряжения, медикаменты покупаются самим пациентом.

    Список лекарств после стентирования:

    После операции стентирования пациенту выписывают такие группы лекарственных препаратов:

    • Антитромбоцитарные. Эти лекарства снижают риск образования тромба внутри стента и его закупорки.
    • Статины. Пациентам после стентирования при повышенном уровне холестерина назначаются статины или реже другие холестерин-снижающие препараты.
    • Другие препараты. Назначаются лечащим врачом для снижения риска инфаркта.

    Антитромбоцитарные препараты

    Тромбообразование может привести к инфаркту миокарда. Поэтому очень важно из представленного списка принимать два антитромбоцитарные препарата:

  • Аспирин (полные аналоги: Тромбо-асс, Аск-Кардио, Аспикард, Аспикор, Аспинат, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Зорекс Утро, КардиАск, Сановаск, Таспир, Тромбогард, Тромбопол, Упсарин Упса) в дозировке от 75 мг до 325 мг ежедневно 1 раз в день пожизненно. Многие из этих препаратов выпускаются в таблетках, которые растворяются в кишечнике, некоторые – в форме шипучих таблеток. Это несколько снижает вредное действие аспирина на желудок.
  • Клопидогрел (полные аналоги: Агрегаль, Деплатт-75, Детромб, Зилт, Кардогрель, Кардутол, Клапитакс, Клопигрант, Клопидекс, Клопилет, Клопирел, Лирта, Листаб 75, Лопирел, Пидогрел, Плавикс, Плагрил, Плогрель, Таргетек, Трокен, Тромбекс, Тромборель, Флюдер, Эгитромб). Этот препарат принимается в течение года после стентирования в дозировке 75 мг один раз в день, а затем отменяется.
  • http://pulsnorma.ru/serdtse-i-sosudy/lekarstva-posle-stentirovaniya.html

    Прогноз на выздоровление после стентирования сосудов сердца

    Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

    Показания к оперативному лечению

    Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

    Показания к стентированию сосудов сердца:

    • неэффективность лекарственной терапии;
    • наличие прогрессирующей стенокардии;
    • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
    • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
    • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
    • прединфарктное состояние;
    • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
    • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
    • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

    Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

    Противопоказания к операции

    Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

    • агонирующее состояние пациента;
    • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
    • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
    • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
    • замедленное свертывание крови;
    • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

    Разновидности стентов для операции

    Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.
    Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.
    В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.
    Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:
    Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

    Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

    Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
    • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
    • однофотонную эмиссионную КТ;
    • функциональные тесты;
    • перфузионную сцинтиграфию;
    • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
    • ПЭТ;
    • Стресс-МРТ;
    • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

    Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

    Основные этапы операции

    Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.
    На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.
    После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

    Возможные осложнения после операции:

    • коронароспазм;
    • инфаркт;
    • тромбирование стента;
    • тромбоэмболия;
    • гематома больших размеров на бедре.

    Восстановительный период

    Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.
    Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.
    Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.
    Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

    Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

    • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
    • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
    • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
    • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

    Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.
    Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

    Медикаментозное лечение

    Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.
    Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.
    Применяются следующие препараты:

    Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

    Профилактика заболеваний сосудов

    После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.
    Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

    • сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
    • индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
    • диету и контроль веса;
    • поддержание уровня АД;
    • лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
    • скрининг психологических расстройств;
    • вакцинацию от гриппа.

    Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.
    При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.
    Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

    • исключить жирное, жареное и соленое;
    • употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
    • снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
    • разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

    Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

    При анализе продолжительности жизни выявлено, что через 5 лет после стентирования выживаемость составляет 89,3%, тогда как смертность после первого инфаркта миокарда, пролеченного без операции, составляет 10% в год.
    Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.
    Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.
    Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.
    Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

    http://serdechka.ru/operatsii/stentirovanie-sosudov-serdca.html

    Реабилитация после стентирования: осложнения, диета и психологическое восстановление

    Атеросклероз — это накопление жирового материала в виде налета и бляшек на стенках артерий, сужающее сосуды, снабжающие сердце кровью. Если артерия полностью блокирована, это может привести к сердечному приступу.
    Чтобы этого не произошло, медики выполняют чрескожное коронарное вмешательство (оно же стентирование коронарных артерий). Это медицинская процедура, используемая для размещения стента, держащего артерии открытыми.
    Хирурги часто размещают стенты в сочетании с коронарной ангиопластикой, процедурой, которая открывает артерии и улучшает кровоток.
    Установка стента является одним из наиболее распространенных способов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих из-за закупорки артерии.
    Стентирование несет в себе небольшой риск серьезных осложнений, таких как:

    • Кровоточивость в том месте, где катетер был вставлен в кожу. Если происходит значительное кровотечение, оно, как правило, отмечается в течение первых 12-15 часов после установки стента.
    • Повреждение кровеносного сосуда катетером.
    • Аритмия (нерегулярное сердцебиение). Это может происходить из-за улучшения кровотока, возрождающего работу травмированных областей сердца.
    • Повреждение почек, вызванное красителем, используемым во время процедуры.
    • Аллергическая реакция на краситель, используемый во время процедуры.
    • Инфекционное заболевание.
    • Чрезмерный рост ткани в обрабатываемой части артерии. Это может привести к тому, что артерия сузится или будет вновь блокирована. Такое состояние называется рестенозом. Использование стентов со специальным покрытием может помочь предотвратить эту проблему. Эти стенты покрыты средствами, предотвращающими избыточный рост ткани.

    Многих интересует вопрос, как проходит реабилитация после стентирования.
    После любого типа процедуры стентирования (для артерий, суженных из-за холестериновых бляшек или аневризмы аорты) врач удалит катетер из артерии. Место, где был вставлен катетер, будет перевязано. Поначалу все движения пациента будут ограничены.
    На месте установки стенка появится небольшая гематома, а иногда маленький, жесткий «узел». Это место будет болеть в течение недели.
    Нужно сообщить своему врачу, если возникает постоянное или периодическое кровотечение в месте введения стента, и его не удается остановить с помощью небольшого бинта. Также должно насторожить появление какого-либо необычного отека, покраснения или других признаков инфекции на или вблизи места введения стента.
    После стентирования пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача-кардиолога в течение одной недели после процедуры, а затем через каждые три-шесть месяцев в течение первого года.

    Диета после стентирования сосудов сердца

    Наличие процедуры стентирования не означает, что пациент излечился от болезни коронарной артерии. В дополнение к размещению стента, изменение образа жизни является неотъемлемой частью общей программы по минимизированию дальнейших проблем с коронарными артериями. Поэтому реабилитация после стентирования обязательно включает в себя правильную диету.
    Пациенту важно есть продукты, которые свободны от частично гидрогенизированных масел. Полезны продукты с низким содержанием натрия и холестерина.
    В идеале еженедельное питание после стентирования сосудов сердца должно включать в себя:

    • мясо и (или) заменители мяса, такие как яйца, бобовые и орехи;
    • не менее 200 гр. жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 в неделю (лосось, макрель, сардина);
    • цельнозерновой хлеб или крекеры, а также другие продукты с коричневым рисом, ячменем, овсом;
    • молочные продукты с низким содержанием жира;
    • вода, за исключением сладких газированных напитков;
    • здоровые жиры из орехов, семян, авокадо, жирной рыбы.

    Следует уменьшить потребление соли до половины чайной ложки. Это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку в организме жидкости.
    Сладких продуктов следует избегать, так как они способствуют появлению избыточного веса, а это увеличивает нагрузку на сосуды и сердце.

    Что касается психологической реабилитации после стентирования, то родственникам пациента рекомендуется оказать ему всестороннюю эмоциональную поддержку.
    Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца для многих пациентов наполнена тревогой. Они часто задают врачам вопросы: «смогу ли я водить машину?» «если я буду слишком много работать по дому, вернется ли боль в груди?», «грозит ли мне инвалидность?».
    Более половины бывших пациентов отделения интенсивной терапии страдают от клинических уровней посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии или тревожных симптомов.
    Если больной, перенесший стентирование, отвечает утвердительно на один или несколько из нижеперечисленных вопросов, ему необходимо посетить психолога для получения квалифицированной помощи:

    • Вас часто беспокоит ощущение уныния, депрессии или безнадежности?
    • Вас часто беспокоит отсутствие интереса или удовольствия делать привычные вещи?
    • Вы часто чувствуете, что не в состоянии перестать беспокоиться о перенесенной операции?
    • Вы часто нервничаете, хотите, но не можете полноценно отдохнуть?

    Для улучшения психологического самочувствия в период реабилитации после стентирования желательно вести дневник, записывая свой физический прогресс после операции.

    Реабилитация после стентирования сосудов сердца: гимнастика, спорт и жизнь после операции

    Врачи не только не запрещают, но и настоятельно рекомендуют лечебную физкультуру при реабилитации после стентирования сосудов сердца.

    Основные преимущества упражнений после коронарной ангиопластики:

    • Помогают всей сердечно-сосудистой системе, а не только стентированной области. Улучшают кровообращение в сосудах, прошедших процедуру стентирования.
    • Способствуют увеличению поглощения оксида азота, а это необходимо для расширения кровеносных сосудов и увеличения кровотока.
    • Мобилизуют клетки в организме, которые помогают «ремонтировать» поврежденные артерии.

    Реабилитация после стентирования сосудов сердца обычно включает в себя следующие регулярные упражнения: ходьба на беговой дорожке, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Эти виды аэробной физической нагрузки направлены на тренировку и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
    Одним из лучших средств реабилитации после ангиопластики и установки стента является терренкур. Это ограниченное по времени, расстоянию и углу наклона пешее восхождение по специально разработанному маршруту. Начинают его с прогулки по ровной местности, и постепенно увеличивают угол наклона при восхождении от 5° до 30° максимум.
    Советы по выполнению упражнений:

    • Аэробные упражнения нужно выполнять как минимум четыре дня в неделю.
    • Продолжительность тренировочной сессии — от 30 до 45 минут.
    • Нужно подождать, по крайней мере, 90 минут после еды перед началом тренировки.
    • Перед аэробной активностью следует «разогреться» 5 минут.
    • Уровень активности повышается постепенно.
    • Не нужно садиться сразу после тренировки, 5 минут нужно походить, в противном случае может возникнуть учащенное сердцебиение.
    • Если появилась усталость или одышка при физических нагрузках занятие нужно прекратить. Если возникла боль в груди, нужно немедленно прекратить упражнения и позвонить в скорую помощь.

    Исключены интенсивные физические нагрузки, и поднятие тяжестей в течение короткого времени после процедуры стентирования. Врач даст пациенту знать, когда тот сможет вернуться к своей обычной деятельности.
    Жизнь после стентирования сосудов сердца мало чем отличается от предоперационной.
    Металлоискатели, используемые в аэропортах и других зонах, не влияют на стенты.
    Большинство пациентов выписывают домой на следующий день после операции.
    Они могут вернуться к нормальной работе и сексуальной активности спустя два или три дня после стентирования.
    Пациентам после стентирования прописывают Аспирин на неопределенный срок, чтобы предотвратить будущее тромбообразование.
    Также врач может назначить специальный антитромбоцитный агент (в большинстве случаев это Клопидогрел, «Плавикс») в сочетании с Аспирином в течение одного года.
    Изменения в образе жизни после стентирования сосудов сердца могут помочь снизить вероятность развития дальнейших проблем с коронарными артериями. К ним относятся: отказ от курения, контроль веса и правильное питание, контроль кровяного давления и сахара в крови, прием препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

    http://med88.ru/kardiologija/operacii/reabilitacija-posle-stentirovanija/

    Реабилитация после стентирования коронарных сосудов сердца

    Стентирование – операция, при которой в травмированный сосуд устанавливают стент. Это металлическая ячеистая полая трубка, которая вдавливает тромбы в стенки сосуда и расширяет его. Это обеспечивает свободный ток крови. В реабилитационный период больным рекомендовано соблюдать ряд правил, что поможет исключить осложнения и рецидивов заболевания.

    Общие рекомендации

    Заболевания сердца чаще всего возникают в результате неправильного образа жизни. Человек мало двигается, употребляет алкогольный напитки, курит, ест жирные блюда и испытывает регулярный стресс. Все это негативно сказывается на его здоровье. В результате страдает сердечно-сосудистая система.
    Со временем на стенках сосудов начинают формироваться тромбы, что и приводит к возникновению различных заболевания сердечной мышцы. В период реабилитации после стентирования сосудов сердца больному необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:

  • После выписки нужен постельный режим и покой.
  • Избегать больших физических нагрузок в течение 2 недель после процедуры. Категорически запрещено принимать душ и ванну, садится за руль.
  • Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе на небольшое расстояние. Каждый день при хорошем самочувствии оно увеличивается.
  • Принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.
  • Стенирование не избавляет от проблемы, а только купирует симптомы заболевания. Именно поэтому даже в случае хорошего самочувствия необходимо соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде.
    Также необходимо контролировать АД. При его повышении в обязательном порядке нужно принимать назначенные препараты.

    ЛФК после стентирования

    Залогом успешной реабилитации является лечебная физкультура. Но это не значит, что пациенту разрешены большие физические нагрузки. Двигательная активность должна быть в меру. Занятия оказывают положительное влияние на общее состояние и помогают:

  • Укрепить ослабленный иммунитет.
  • Замедлить развитие атеросклероза.
  • Восстановить давление.
  • Поддерживать холестерин в норме.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • После установки стента не существует определенного комплекса упражнений. Все они подбираются с учетом индивидуальных особенностей, степени поражения сосудов и других факторов. Комплекс разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
    К выполнению упражнений ЛФК можно приступать уже через 1-2 недели после операции в зависимости от общего самочувствия. Начинать следует с незначительной нагрузки и выполнения домашних дел. Затем можно совершать пешие прогулки на небольшое расстояние. При этом нужно идти не быстрым, размеренным шагом.
    Продолжительность нагрузки не должна превышать более 40 минут ежедневно. Главным условием ЛФК в период реабилитации после стентирования коронарных сосудов сердца является отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта. При их возникновении следует прекратить выполнения упражнения и обратиться к специалисту.

    Медикаментозное лечение в период реабилитации

    Даже после вмешательства отказаться от лекарственных препаратов не удастся. В реабилитационном периоде возможно лишь сокращение их объема. Подбор схемы лечения, выбор средств и расчет дозировки осуществляется лечащим врачом. В обязательном порядке назначается «Клопидогрел» или другой препарат для разжижения крови.
    Операция не гарантирует полного избавления от заболеваний сердечной мышцы и с течением времени могут возникать рецидивы. Именно по этой причине пациент должен находится под контролем кардиолога. Регулярное наблюдения после установки стента в реабилитационный период поможет своевременно выявить развитие заболевания, принять соответствующие меры и предотвратить осложнения.

    Питание после стентирования

    То, что пациент употребляет в пищу, оказывает порой негативное влияние на состояние сосудов и сердечной мышцы. Главным фактором ишемической болезни становится вредная пища, в состав которой входит большое количество холестерина. Он накапливается на стенках сосудов, образовывая бляшки и способствуя закупорке вен. Питание после стентирования сосудов сердца должно быть направлено на снижение холестерина в крови.
    Больным назначается особая диета, которую необходимо соблюдать в обязательном порядке. К общим правилам правильного питания в период восстановления после операции относятся:

  • Все продукты, употребляемые в пищу, должны содержать как можно меньшее количество жиров. Из рациона рекомендуется исключить животные жиры.
  • Сократить надо и количество соли, используемой при приготовлении различных блюд. В сутки можно употреблять не более 5 грамм. Соленья и маринады необходимо исключить.
  • В меню не должны входить кетчупы, майонезы и сливочное масло, в независимости от того, приготовлены они самостоятельно или приобретены в магазине.
  • Запрещены любые крепкие напитки.
  • В рацион должны входить свежие фрукты, ягоды и овощи.
  • Питаться нужно более 4 раз в сутки раз в день небольшими порциями. Категорически запрещено переедать.
  • Все блюда лучше готовить в духовом шкафу или на пару.
  • Не принимать пищу за три часа до сна.
  • Дневная норма калорий должна составлять не более 2300 Ккал.
  • Диета после стенирования сосудов сердца назначается для устранения нарушений обменных процессов, восстановления кровообращения, нормализации веса и исключения излишней нагрузки на другие органы. Правильное питание способствует замедления развития атеросклероза и предупреждению прогрессирование заболевания.

    Разрешенные и запрещенные продукты после стентирования

    После установки стента не все продукты можно употреблять в пищу. Это обусловлено тем, что некоторые из них способны оказать влияние на артериальное давление или в их состав входит большое количество животных жиров.
    Чтобы снизить уровень холестерина и риск развития ишемической болезни сердца, следует ввести в рацион продукты, в состав которых входит большое количество клетчатки, полиненасыщенных жиров и углеводов. К разрешенным продуктам после операции относятся:

  • Любые фрукты, ягоды и овощи.
  • Свежие петрушка, укроп.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыбные продукты, в том числе и мидии или морская капуста.
  • Любое растительное масло.
  • Супы овощные.
  • Постное мясо.
  • Злаки.
  • Белое мясо птицы.
  • Положительное влияние на работу сердечной мышцы оказывает отвар шиповника и боярышника. В качестве питья следует отдать предпочтение овощным, фруктовым и ягодным сокам.
    После стенирования сосудов сердца в реабилитационном периоде категорически запрещено употребление отдельных продуктов. Из меню нужно исключить:

    • кофе и какао;
    • различные пряности;
    • шоколад горький, молочный, белый;
    • кисломолочные продукты с большим процентом жирности;
    • жирное мясо, например, свинина или говядина, а также рыбу;
    • выпечка из сдобного или слоеного теста;
    • бульоны на рыбе, грибах, мясе;
    • соусы на основе майонеза;
    • масло сливочное или маргарин;

    В состав данных продуктов входит большое количество животных жиров, которые негативное влияют на состояние сосудов. При их употреблении значительно увеличивается риск формирования холестериновых бляшек.
    После установки стента также требуется ограничить употребление следующих продуктов:

    • желтки;
    • рис, манка;
    • макароны;
    • мед и сахар;
    • виноград и изюм.

    Диета после стентирования сосудов сердца помогает снизить риск возникновения осложнений и минимизировать воздействие негативных факторов, которые при постоянном влиянии способны спровоцировать развитие ишемической болезни.

    Срок реабилитации после стентирования сосудов сердца и продолжительность жизни

    После установки стента пациенту следует регулярно посещать кардиолога, тщательно выполнять все его рекомендации и принимать необходимые лекарства. Отсутствие лечения приводит к инфаркту.
    Операция не решит все проблемы с сердечной мышцей и сосудами. Она лишь помогает избавиться от симптомов и минимизировать риск осложнений. У больных часто наблюдаются рецидивы в виде стенокардии, гипертонических кризов и других нарушений.
    После стентирования в период реабилитации больному следует изменить свой образ жизни и отказаться употребления спиртных напитков и курения. Без правильной коррекции неизбежен летальный исход.
    Срок реабилитации после стенирования сосудов сердца зависит от многих факторов. Работоспособность зачастую возвращается уже спустя 2-3 месяца. Пациенты, занимающиеся умственным трудом, могут приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей уже через 2 недели. После операции инвалидность устанавливается в редких случаях при тяжелом течении заболевания. Получить группу инвалидности могут только те пациенты, у которых после операции не наблюдаются изменения в лучшую сторону.
    Многие специалисты рекомендуют проходить период реабилитации после стенирования сосудов сердца в санатории. Это обусловлено тем, что в санаторных условиях пациент находится под контролем врачей, а все процедуры выполняются под руководством специалистов.
    Продолжительность жизни после операции может составлять от суток до нескольких десятков лет. Риск летального исхода снижается при соблюдении всех рекомендаций врача и исключении вредных привычек. Стенирование сосудов сердца многим пациентам помогает вернуться к жизни после перенесенных серьезных заболеваний сердца. Реабилитация – важный период в жизни больного, в течение которого нужно кардинально изменить свою жизнь.

    http://poslevipiski.ru/kardiologiya/reabilitatsiya-posle-stentirovaniya-sosudov-serdtsa.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector