Гипертоническая болезнь 2 степени риск 2, 3, 4: что это такое, симптомы

Содержание

Гипертоническая болезнь 2 степени: риск 2, 3 и 4

Гипертоническая болезнь 2 степени характеризуется повышением кровяного давления до показателей 160–179 на 100–109 мм рт. ст. Если такие цифры сохраняются долгое время, при этом больному не оказывается необходимая медицинская помощь или оказывается неправильно, болезнь прогрессирует, к тому же могут возникнуть опасные осложнения.

Что это такое – гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь характеризуется стойкой артериальной гипертонией, т. е. повышением артериального давления свыше 130/80 мм рт. ст. В зависимости от уровня превышения нормы определяют степени заболевания. Протекает патология хронически, многие месяцы или даже годы. В такой длительной динамике сложно заметить прогрессирование заболевания, но оно происходит – медленно, но верно компенсаторные силы организма истощаются, и болезнь переходит на следующий этап.
2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического. Это довольно высокие цифры, поэтому данный диагноз требует профилактики гипертонических кризов, коррекции образа жизни, регулярного контроля давления и медикаментозной терапии.
Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.

Стадии гипертонической болезни

В зависимости от поражения внутренних органов с наибольшим кровообращением (так называемых органов-мишеней или шоковых органов, которые больше других нуждаются в постоянном и бесперебойном питании) выделяют три стадии болезни:

  • 1 стадия – самочувствие больного нормальное, фиксируется повышенное давление, но поражений внутренних органов и систем не обнаружено, как и их функциональной недостаточности;
  • 2 стадия – наблюдаются патологические изменения в строме и паренхиме внутренних органов, начинается процесс дегенерации шоковых органов – почек, печени, сердца и мозга. На макропрепарате видны кровоизлияния в органы, их функциональная эффективность снижается. Вторая стадия характеризуется некритическим поражением одного или нескольких органов-мишеней;
  • 3 стадия – наблюдаются тяжелые осложнения со стороны шоковых органов, их паренхима страдает, появляются очаги некроза, которые заменяются соединительной тканью. Признаки дисфункции со стороны разных систем – мозга, сердца, зрительного анализатора. Самочувствие больного ухудшается, высока опасность осложненных гипертонических кризов. Больной на этой стадии обязан регулярно принимать препараты для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Гипертоническая болезнь второй степени может находиться на любой из стадий.

Уровни опасности патологии

Существует несколько уровней риска заболевания. Они определяют, насколько велика вероятность возникновения осложнений, а также насколько далеко зашли изменения в важных органах, и тем самым помогают выработать адекватную лечебную тактику.
Риск 1 означает, что вероятность осложнений низка, составляет менее 15%. Изменения в шоковых органах минимальны или вовсе не проявляются. Хронические заболевания и другие факторы, которые могут негативно повлиять на течение болезни и осложнить ее лечение, отсутствуют.
К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.
Риск 2 гипертонической болезни 2 степени связан с наличием не менее трех факторов риска, таких как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет. Страдают внутренние органы. Изменения затрагивают и систему крови – сделав анализ, можно определить в крови маркеры повреждения некоторых органов. Присутствует отчетливая симптоматика, характерная для артериальной гипертензии.
Риск 3 гипертонической болезни 2 степени – такое состояние широко распространено у людей старшего возраста. Это происходит из-за утраты эластичности стенками кровеносных сосудов. Протекание болезни осложнено другими хроническими патологиями, например, ишемической болезнью сердца, которая суммируется по своим негативным эффектам с дилатацией или компенсаторной гипертрофией отделов сердца. Нарушение кровотока сказывается на всех функциях организма.
Риск 4, самый тяжелый, связан с пережитыми обострениями заболеваний либо длительными хроническими патологиями, обычно отраженными в истории болезни пациента. Такая степень риска характерна для пациентов с атеросклерозом сосудов на стадии бляшки и обтурации просвета, после инфаркта миокарда, инсульта либо транзиторной ишемической атаки. Риск 4 требует регулярного осмотра у врача и медикаментозной поддержки.

Причины возникновения

Гипертоническая болезнь – мультифакторное заболевание, одну четкую причину которого установить невозможно, его патогенез затрагивает множество систем. Однако известно, что главным механизмом повышения давления является формирование порочного круга, связанного с повышением концентрации в крови ренина, выделяемого почками. Ренин в легких превращается в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II – один из сильнейших вазоконстрикторов (т. е. сужающих сосуды веществ) биологического происхождения в человеческом организме. Это стимулирует секрецию альдостерона, влияет на секрецию вазопрессина и задержку жидкости. Финальным этапом является набухание эндотелия сосудов, куда устремились ионы натрия и вода.
Так как первопричину такого каскада реакций выявить, как правило, невозможно, были определены факторы риска, которые влияют на риск возникновения патологии. К ним относятся:

  • курение – компоненты табачного дыма вызывают не только местное раздражение бронхиального дерева, но и сильный спазм сосудов. Это приводит к ишемии, которая особенно опасна для головного мозга и периферических сосудов. Постоянные спазмы (много раз в день) нарушают работу сосудодвигательного центра, и сосуды хуже компенсируют сердечный толчок;
  • ожирение – лишняя масса тела видна не только снаружи, жировые отложения находятся и внутри организма. Сердечно-сосудистая система плохо справляется с тем объемом крови, который нужно прокачать через микрососуды в жировой ткани, и испытывает постоянные перегрузки;
  • холестеринемия – высокое содержание холестерина в крови приводит к образованию жировых пятен и линий, а затем и бляшек. Бляшка нарушает целостность сосудистой стенки, вызывает сужение просвета сосуда, локально повышает давление в сосудистом русле;
  • сахарный диабет – нарушает все виды обмена веществ, поэтому пагубно влияет на энергообеспечение сердечной мышцы, а также на утилизацию холестерина и других влияющих на артериальное давление веществ;
  • возраст и пол – чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается. Мужчины заболевают гипертонией в более раннем возрасте, поскольку их сосуды не имеют гормональной защиты;
  • генетическая предрасположенность – обнаружено более 20 генов, которые так или иначе связаны с повышением давления и патологией сердечно-сосудистой системы. Если кровный родственник страдает гипертензией, шансы заболеть значительно повышаются.

Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных. Читайте также:

Симптомы гипертонической болезни второй степени

Проявления болезни зависят от тех органов и систем, которые страдают от повышенного давления и недостаточного кровотока. Выделяют сердечные, мозговые (церебральные), почечные, и симптомы, связанные с поражением сетчатки. Однако основным является повышенное до 160–179/100–109 мм рт. ст. АД.
К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.
Церебральные: упорная головная боль, расстройства сна, приступы головокружения, шум в ушах, тошнота (во время криза – до рвоты). Возможно снижение памяти, работоспособности, апатия, низкая физическая активность, быстрая утомляемость.
При поражении почек наблюдается дизурия (слишком частые либо напротив, редкие мочеиспускания, никтурия), изменения в составе и внешнем виде мочи, почечные отеки (мягкие, теплые, наблюдаются утром после ночного сна).
Поражение сетчатки характеризируется снижением зрения, мельканием мушек либо появлением тумана перед глазами, потемнение в глазах.

Диагностика

Во время обследования врач придерживает определенного алгоритма. Диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента, после чего трижды измеряется давление поочередно на обеих руках, определяется его среднее значение. После этого пациента направляют на уточняющие диагноз обследования – ЭКГ и УЗИ сердца для определения дилатации либо гипертрофии, осмотр глазного дна на наличие измененных сосудов и повреждений диска зрительного нерва.
Лабораторные пробы включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение концентрации свободного холестерина, определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс креатинина.
При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.
Гипертония 2 степени обычно требует медикаментозной терапии.
Применяются следующие группы препаратов:

  • диуретики – выводят жидкость из организма, снижают объем циркулирующей крови, снимают отек, регулируют водно-солевой обмен. Их применение проводится строго под врачебным контролем, так как существует риск развития нарушений электролитного обмена. К этой группе относятся Фуросемид, Лазикс, Маннит, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид;
  • блокаторы АПФ – предотвращают превращение ренина в ангиотензин, тем самым разрывая патогенетическую цепь гипертонической болезни. Эффективные препараты этой группы – Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
  • бета-адреноблокаторы – связываются с бета-адренорецепторами и блокируют их, чем нормализируют сократительную активность сердца, вызывают расслабление сосудов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью устранять аритмию и нормализировать сердечный цикл. В эту группу входят Атенолол, Бисопролол, Небиволол;
  • антагонисты кальция – гладкомышечные элементы в стенке сосудов сокращаются благодаря взаимодействию с ионами кальция. Препараты, которые блокируют кальциевые каналы и являются его антагонистами, предотвращают сокращение сосудов, сужение их просвета и повышение давления. Это Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
  • препараты дополнительной группы – лекарства, которые действуют на центральную нервную систему, успокоительные, седативные средства, транквилизаторы и другие.

Кроме того, существует множество комбинированных препаратов для снижения давления, которые включают несколько действующих веществ, обеспечивая комплексное воздействие.
2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического.
Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.

Последствия и инвалидность

Последствия гипертонии могут быть достаточно серьезными, если не произвести лечение вовремя. Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.
Возможно развитие ишемической болезни сердца, которая рано или поздно приведет к инфаркту миокарда, развитию острой или хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), развитие почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, появление аневризмы аорты или другой крупной артерии, ее разрыв.
При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18837-gipertonicheskaja-bolezn-2-stepeni-2-3-i-4-risk.php

Гипертоническая болезнь 2 степени: диагностика и лечение

Гипертоническая болезнь (ГБ) 2 степени является одной из причин инвалидности, потери трудоспособности и даже смертности. Развивается она постепенно в течение нескольких лет, но далеко не все замечают это. Именно 2 стадия считается гранью между легким и тяжелым течением болезни. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья человека. Такие больные вынуждены принимать лекарства постоянно.
Гипертоническая болезнь 2 степени сопровождается повышением давления выше 155–160 систолического и 100–110 диастолического.

Отчего возникает гипертония 2 стадии? Существует много причин:

  • наследственность;
  • пожилой возраст (связано с потерей эластичности сосудов);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное курение;
  • избыточное употребление соли (замедляет выведение жидкости из организма);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • опухоли;
  • осложненная беременность (гестоз);
  • стрессовые ситуации;
  • патологии сосудов;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • дефицит магния и калия.

Факторы риска

Пациентам, подверженным риску возникновения гипертонии, следует уделить особое внимание контролю параметров артериального давления. К факторам риска относятся:

  • люди, ведущие неправильный образ жизни;
  • люди с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.);
  • люди пожилого возраста.

Клиническая картина

ГБ 1 степени протекает с незначительными симптомами, поэтому больной не обращается за медицинской помощью. На 2 стадии повышение артериального давления носит постоянный характер, к тому же добавляются другие симптомы:

  • головные боли, отдающиеся в затылок и виски;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • гиперемия кожи лица;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • тошнота, может быть рвота;
  • отечность век и лица;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • проблемы с мочеиспусканием.

На фоне всех симптомов больной теряет трудоспособность, приобретает чувство постоянной усталости и раздражительности, появляются проблемы со сном. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь перейдет в тяжелую степень.
Гипертонический приступ может продолжаться несколько часов. Если его не купировать, то появляется вероятность развития инфаркта миокарда или отека головного мозга. Гипертонический криз бывает трех видов:

  • Нервно-вегетативный: тахикардия, приступы паники, сухость во рту, тремор рук, возбуждение.
  • Судорожный: судороги и обморок.
  • Отечный: отек лица, век, рук и ног, заторможенность, вялость.
  • Диагностика

    Гипертоническая болезнь 2 степени диагностируется двумя методами: физикальным и инструментальным. На основании жалоб пациента врач представляет картину заболевания, после чего диагноз необходимо подтвердить несколькими способами диагностики:

  • Контроль артериального давления. Проводится утром и вечером на протяжении двух недель.
  • ЭКГ и ЭхоКГ.
  • УЗИ сердца, почек, поджелудочной железы, печени, желез эндокринной системы.
  • Доплерография. Позволяет увидеть стеноз сосуда.
  • Анализы мочи и крови.
  • Гипертензия 2 стадии требует комплексного лечения, включающего в себя устранение причин возникновения болезни и снижение давления. Лечение должно проводиться строго по назначению врача! Комплекс мероприятий:

  • Избавление от вредных привычек.
  • Исключение употребления кофе, крепкого чая, большого количества соли и жидкости.
  • Щадящая диета.
  • Умеренная физическая активность.
  • Контроль психологического состояния.
  • Медикаментозная терапия.
  • Медикаментозное лечение

    Лекарственные средства подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Препараты, назначающиеся при гипертензии 2 стадии:

    • ингибиторы АПФ;
    • блокаторы адренорецепторов;
    • блокаторы рецепторов к ангиотензину;
    • диуретики.

    В случае их неэффективности врач может назначить однократный или непродолжительный прием препаратов центрального действия или сосудорасширяющие. Применяются в случае сильно повышенного давления для избежания осложнений.

    Питание при гипертензии 2 степени

    При гипертоническом заболевании 2 стадии важно правильно вести здоровый образ жизни, включающий в себя и щадящую диету. Продукты, которые запрещено употреблять при заболевании:

  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Алкогольные напитки.
  • Напитки с большим содержанием кофеина.
  • Кондитерские изделия.
  • Фастфуд.
  • Большое количество соли.
  • Острые и копченые продукты.
  • Большое количество сладкого.
  • Каши (гречневая, овсяная, пшенная).
  • Овощные супы. На мясном бульоне употреблять не больше 1–2 раз в неделю.
  • Нежирное мясо (говядина, куриная грудка).
  • Малокалорийные молочные продукты (кефир, молоко, творог, ряженка, сыр).
  • Фрукты и сухофрукты, овощи.
  • Компоты, морсы, соки, минеральная вода, травяные отвары (с шиповником или ромашкой, например).
  • Петрушка (положительно влияет на сосуды).
  • Орехи. Они богаты витаминами, калием и магнием.
  • Чеснок. Оказывает хорошее влияние на работу сердца.
  • В день допустимо употреблять 30 г жиров, больше половины которых должны быть животного происхождения.

    Травы при ГБ

    Некоторые травы оказывают положительное воздействие при гипертонии. Но необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их употребления. В основном травы оказывают успокоительное действие.

  • Отвар из пустырника, корня валерианы, хвоща полевого и сушеницы болотной поможет в стрессовых ситуациях при повышении давления. Все травы брать в одинаковых пропорциях. Также отвар обладает мочегонным действием. Травяной сбор нужно залить кипятком и настоять 15 минут, после чего процедить и остудить. На 1 чайную ложку смешанных трав брать 200–250 мл (стакан) кипятка. Полученный отвар разделить пополам и выпить за 2 раза. Употреблять за полчаса до еды.
  • Отвар из травы пустырника, цветов боярышника, сушеницы болотной, хвоща полевого, березового листа и адониса весеннего. Брать в соотношении 2:2:2:1:1:1. Заваривать и употреблять как и предыдущий отвар.
  • Сбор из мяты перечной, ромашки аптечной, лапчатки гусиной, тысячелистника и коры крушины. Применять аналогично вышеуказанному способу.
  • Хорошо помогает сок из калины. 1 стакан выпить в течение дня за 3–4 приема.
  • Профилактика

    Прежде всего к профилактическим мерам относится правильный образ жизни и регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно это затрагивает людей, относящихся к факторам риска. Профилактические рекомендации:

    • правильное питание;
    • устранение вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
    • умеренные физические упражнения (ежедневная зарядка, пешие прогулки);
    • полноценный сон и отдых;
    • контроль массы тела;
    • уклонение от стрессовых ситуаций;
    • профилактические медицинские осмотры;
    • контроль параметров артериального давления;
    • при первых признаках заболевания 2 степени незамедлительно обращаться к врачу.

    Гипертоническую болезнь нельзя полностью излечить, но свести к минимуму все симптомы возможно. Важно придерживаться всех назначений и советов врача, подойти к лечению адекватно и серьезно. В этом случае прогноз для жизни будет благоприятный. Но при несоблюдении некоторых рекомендаций врача жизненный срок может сократиться.

    Инвалидность

    При гипертензии 2 стадии больной рабочий может быть переведен на должность со щадящим режимом. Тяжелое течение заболевания с частыми кризами снижает трудоспособность пациента, поэтому они могут быть переведены на третью группу инвалидности.

    Возможные осложнения

    Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение как можно раньше, есть вероятность возникновения осложнений. К ним относятся:

    • гипертонические кризы;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • отек головного мозга;
    • отек легких;
    • сердечная недостаточность;
    • атеросклероз;
    • патологии почек;
    • энцефалопатия;
    • стенокардия.

    Органы-мишени (внутренние органы, которые могут быть поражены из-за ГБ):

    Беременность и гипертония 2 степени

    При гипертензии 2 стадии беременная женщина способна выносить и родить здорового ребенка, но придется находиться строго под наблюдением врача в стационаре. При тяжелой же степени рожать противопоказано, так как это может послужить угрозой для жизни матери.
    Возможные осложнения при беременности:

    • гипоксия и задержка развития плода (из-за спазма маточно-плацентарных сосудов);
    • плацентарная недостаточность;
    • преждевременные роды;
    • гипотрофия плода;
    • реже внутриутробная гибель плода.

    http://odavlenii.ru/g-b/gipertonicheskaya-bolezn-2-stepeni.html

    Современное медикаментозное лечение гипертонической болезни

    Статистика говорит, что на сегодня гипертония стала наиболее распространенной болезнью. Она часто поражает диабетиков, особенно старше 40 лет, но риск прогрессирования патологии есть в молодом и пожилом возрасте. Причем гипертензию чаще выявляют у женщин, а у мужчин она протекает более тяжело.
    Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением уровня кровяного давления. Полностью вылечиться от артериальной гипертензии невозможно, но заболевание прекрасно поддается контролю. В этих целях показаномедикаментозное лечение гипертонической болезни и немедикаментозные методы.

    Степени и стадии гипертонической болезни

    В медицинской практике используется классификация Всемирной организации здравоохранения, в соответствии с ней существует три степени гипертонии.При первой степени речь идет о пограничной гипертензии, показателях кровяного давления в промежутке от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
    При второй степени говорят об умеренной гипертензии, у пациента уровень давления составляет от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.Третья степень – тяжелая гипертензия, сейчас диагностируют кровяное давление на уровне более 180/110 мм рт. ст.
    Кроме подразделения на степени, выделяют также и стадии гипертонической болезни. Первая стадия транзиторная или переходящая, при ней болезнь дает незначительное повышение уровня кровяного давления.
    Высокое давление носит непостоянный характер:

  • пациент не предъявляет жалоб на здоровье;
  • сохраняется нормальное самочувствие;
  • работа сердечно-сосудистой системы не нарушается.
  • Стабильной называют вторую стадию гипертонии. На данном этапе из-за повышенного давления левый желудочек немного увеличивается, остальных изменений не наблюдается. В особо редких случаях происходит сужение сетчатки.
    Склеротическая стадия отличается отрицательным преобразованием ряда внутренних органов, диагностируют симптомы инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, отека зрительного нерва.
    Обычно гипертония развивается в течение многих лет, пациент замечает проблему только после ее усугубления, когда требуется длительное и более серьезное лечение.
    Выделяют еще злокачественную форму гипертонической болезни. Для нее характерно быстрое прогрессирование, все стадии проходят за относительно короткий срок. Смерть человека наступает довольно быстро.
    Независимо от тяжести недуга, не исключается развитие осложнений. Они выражаются гипертоническим кризом, когда резко повышается уровень кровяного давления. Данное патологическое состояние требует незамедлительной реакции. Особенно часто гипертонический криз возникает при третьей степени заболевания.
    Патогенез и этиология заболевания включают первичную и вторичную гипертонию.
    Первичная гипертония является самостоятельным недугом, вторичная – результат более опасных нарушений.

    http://diabetik.guru/cure/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Гипертоническая болезнь 2 степени: причины, диагностика, лечение

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из статьи вы узнаете о гипертонии 2 степени: симптомы и лечение заболевания, почему возникает, по какой причине переходит из первой степени во вторую. Чем опасна патология, как ставят диагноз.
    Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ) – заболевание с хроническим течением, которое проявляет себя артериальной гипертензией (сокращенно АГ), не связанной с другими патологиями.

    По уровню повышения АД различают несколько степеней АГ, если показания систолического и диастолического давления оказываются в разных промежутках, то степень присваивается по самому высокому показателю.
    Стадия зависит от степени патологических изменений в органах, которые наиболее страдают при повышении АД (миокард, центральная нервная система, клубочки почек, глазное дно):
    Согласно такому разделению, при второй стадии заболевания может быть любая степень повышения давления, все зависит от факторов риска и индивидуального течения заболевания у пациента.
    При патологии под действием факторов риска (описаны ниже) происходит нарушение в системе сужения-расширения сосудов, что ведет к превалированию сужения и, как следствие, к повышению давления.
    Высокие цифры АД запускают каскад химических изменений, происходит повышение выработки особого фермента ангиотензина, который, подвергаясь переходу в активную форму, вызывает сужение сосудов и поддерживает высокий уровень давления.
    На фоне сужения сосудов и высокого АД при гипертонии 2 стадии происходят патологические изменения в органах, наиболее чувствительных к недостатку кислорода и питательных веществ:

    • сердечной мышце;
    • структурах головного мозга;
    • сетчатке глаз;
    • почках;
    • крупных и мелких артериальных сосудах.

    Органы-мишени при гипертонии
    Процессы изменения кровотока в этих органах по мере прогрессирования приводят к инвалидизации и становятся причиной преждевременной смерти пациента.
    Полного излечения от заболевания нет, но устранение управляемых факторов риска и постоянная лекарственная терапия стабилизируют АД, препятствуя прогрессированию патологических изменений в органах.
    Лечением болезни занимаются терапевты и кардиологи. При развитии осложнений со стороны других органов требуется помощь невролога, окулиста, нефролога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

    Причины развития

    Гипертоническая болезнь 2 степени, или 2 стадии – это следующая фаза после первой. Причиной перехода служат:

    • отсутствие лечения;
    • продолжение действия факторов риска.

    О том, как нужно лечить заболевание, написано в соответствующем разделе статьи. В этой части разбираются факторы, вызывающие болезнь и ее прогрессирование со временем.
    Брюшной тип ожирения: объем талии у мужчин >102 см, а у женщин > 88 см
    Повышение количества холестерина более 5 ммоль/л, липидов низкой плотности – более 3 ммоль/л
    Превышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л: каждая единица сверх нормы сопровождается повышением риска на 32 % для мужчин и на 76 % для женщин
    Глюкоза крови утром, натощак – до 6,9 ммоль/л, после нагрузочной пробы – до 11 ммоль/л
    Метаболический синдром (увеличение веса с последующим нарушением усвоения сахара и всех типов обмена питательных веществ в организме)
    Генетика: наличие заболеваний сердца и сосудов у родственников первой линии младше 55 лет
    Дополнительные факторы гипертензии, не включенные в перечень выше, оказывают менее выраженное влияние:

  • Любые формы тахиаритмии — увеличение числа ударов сердца в покое более 85 за минуту.
  • Психоэмоциональный и социальный стрессы – ведут к росту потребления пищи и выкуриваемых в день сигарет, вызывают выброс гормонов с повышающим АД действием и пр.
  • Как полный отказ от употребления алкоголя, так и прием более 168 г чистого этанола в неделю.
  • Отсутствие достаточных физических нагрузок: работа сидя более 5 часов без перерыва и меньше 10 часов активного отдыха в течение недели.
  • Для развития заболевания необходимо воздействие нескольких факторов одновременно, тогда как для прогрессирования стадии гипертонии достаточно одного-двух.

    Проявления болезни

    Главным клиническим симптомом ГБ 2 стадии является повышение давления. Чаще отмечают АГ 2 или 3 степени, значительно реже – первой.
    При второй стадии болезни нет бессимптомного течения, всегда есть признаки патологических нарушений в органах. В зависимости от того, какие из них поражены, пациенты могут чувствовать себя относительно удовлетворительно или испытывать сложности в быту и на работе.

    Симптомы, связанные с изменениями в сердце

    • Повышенная утомляемость.
    • Дискомфорт и (или) неопределенные болевые ощущения в грудной клетке.
    • Нарушение дыхания при нагрузках.
    • Усиленное сердцебиение.
    • Чувство неравномерности работы мышцы сердца.

    Симптомы, связанные с изменениями в головном мозге

    • Головные боли различной локализации и интенсивности.
    • Сонливость.
    • Головокружение.
    • Снижение способности запоминать информацию и осваивать новые навыки.
    • Ощущение шума в голове.
    • Забывчивость.
    • Снижение работоспособности.
    • Неустойчивость эмоционального фона.
    • Изменения сна.
    • Тошнота.
    • Рвота – редко.

    Симптомы, связанные с поражением сетчатки

  • Прогрессирующее со временем снижение зрения.
  • Эпизоды потемнения в глазах.
  • «Пелена» перед глазами.
  • Симптомы, связанные с поражением почек

    • Появление или учащение случаев ночного мочеиспускания.
    • Мутная моча.
    • Может появиться легкое розоватое окрашивание мочи.
    • Отеки стоп после ночного сна.

    Симптомы, связанные с поражением мелких и крупных сосудов

    • Зябкость.
    • Нарушения чувствительности в конечностях.
    • Изменения кожи на руках, ногах (сухость, ломкость).

    Диагностика

    Главные вопросы диагностического поиска при гипертонии второй стадии:

    • выявить степень повышения давления;
    • определить его устойчивость в течение суток;
    • исключить возможность вторичного повышения АД на фоне других заболеваний;
    • выявить факторы, способствующие гипертензии или вызывающие ее;
    • диагностировать патологические изменения в органах;
    • оценить риск развития осложнений заболевания;

    Особенности измерения АД

  • Измерение проводят дома и на приеме для исключения страха перед медицинским учреждением.
  • Обязательно определяют на обеих руках, а при возможности – и на ногах.
  • Кратность измерения – от 2 раз за сутки в течение 1 недели (ведение «дневника давления» в домашних условиях).
  • Проводят аппаратный суточный мониторинг АД (СМАД) для точного определения степени и вида гипертензии.
  • Остальные диагностические процедуры

    Расширение зоны и усиление верхушечного толчка
    Патологические 3 и 4 тон при выслушивании сердца
    Систолический шум при относительном нарушении функции митрального клапана
    Изменения пульса (частоты, силы, симметричности в одних точках на разных конечностях)
    Отеки на стопах и голенях
    Изменения тканей и кожного покрова (сухость, травматичность)
    Низкая температура рук и ног,
    Систолический шум при выслушивании сонных артерий
    Неустойчивость при исследовании неврологического статуса
    Снижение активности сухожильных рефлексов
    Патологическое движение глазных яблок при пробах (нистагм)
    Снижение количества липидов высокой плотности
    Высокое содержание сахара натощак или после нагрузки глюкозой
    Изменение содержания калия в любую сторону
    Повышение мочевой кислоты и креатинина
    Снижение скорости фильтрации в почках
    Высокий клиренс креатинина
    Наличие белка и крови в мочевом осадке
    Тахиаритмии любого типа
    Начальные проявления расширения полости левого предсердия
    Неполноценное смыкание створок митрального клапана
    Утолщение стенок сердечных сосудов и аорты
    Снижение эластичности (подвижности при сердечном сокращении) их стенки
    Артерии и артериолы извитые, стенки утолщены
    Есть участки сдавления стенки вен артериями
    Мелкие кровоизлияния на сетчатке
    Или для исключения осложнений ГБ при наличии клинических проявлений (нарушения кровотока в сердце, мозге и пр.)

    Без исключения факторов риска при умеренном повышении АД и плюс постоянной лекарственной коррекции при высоком компенсации уровня давления добиться невозможно. Нормализация и снижение возможности осложнений заболевания наступает только при постоянном соблюдении этих условий, так как ГБ – это хронический процесс.
    Лечение подбирают таким образом, чтобы выйти на целевой уровень <= 130/80 мм рт. ст.
    При второй стадии ГБ схема включает более одного препарата, целесообразно использовать комбинированные лекарственные средства продленного действия для повышения комфорта пациента.
    Выбор оптимального препарата или их комбинации осуществляется опытным путем: действие тех или иных средств индивидуально.
    Традиционно используют пять основных групп лекарственных средств и их комбинированных форм. В новой, шестой, группе пока разработан только один препарат.

    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

    2. Бета-блокаторы

    3. Антагонисты Ангиотензина 2

    4. Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция

    5. Мочегонные или диуретики

    6. Антагонисты Ренина

    Другие лекарства

    В зависимости от клинических проявлений, для коррекции нарушений в органах и (или) лабораторных пробах к терапии добавляют другие лекарственные средства:

    Прогноз при второй стадии заболевании зависит от сочетания факторов риска, уровня АГ и общесоматического состояния пациента.
    Для каждого заболевшего рассчитывают риск развития осложнений болезни.

    • Небольшой риск – вероятность возникновения осложнений со стороны сосудов и сердечной мышцы, в том числе с фатальным исходом, на протяжении десяти лет составляет менее 15 %.
    • Для умеренного риска эта цифра – 15–20 %.
    • Для большого – 20–30 %, а для очень большого – превышает 30 %.

    ГБ второй стадии – это болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Необходимо исключить все возможные факторы, которые вызывают заболевание, и постоянно принимать рекомендованную терапию. Это значительно улучшит прогноз и продлит жизнь.

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков \»вопрос-ответ\». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности \»Здоровье человека, учитель Основ Здоровья\».
    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
    Здравствуйте,мне предвзято ставят диагноз :гипертоническая болезнь,1 стадии,2 степени,риск3.НКО.имеется ожирение 1 степени.Нарушение глекимии (6,4. 5,8. 5,7.)натощак.Кардиолог чтоб угодить терапевту ставит такой же диагноз только риск 2 по УЗИ.Давление выше 140 на 90, бывает,очень редко,1,2 раза было выше,я лежал в госпитале.Мне 63г,с таким диагнозом инвалидность не дают и мне не надо,и должность мне не светить я 18 лет на .пенсии.Просто чтобы не дать путёвку в летнее время в Сочи они придумали мне диагноз.Как опровергнуть этот диагноз ,спасибо за ответ.Если нужно перечислю исследование,ЭКГ Рит синусовой,63 в минуту,тест тредмил-нет признаков ишимии.узи нарушение расслабления левого желудочка.Митральная регургитация 1 степени.Аортальная регургитация 0-1 степени.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Провели лечение аппаратам 10мл+физическая р-н 200мл вв капельно и периодонтит 4 мг.утром.Перендоприл не принимаю от него у меня давление 104 на 76. месяц мониторю АД без таблеток,выше этих показаний не бывает.138 на 88 пульс 66-70.Спасибо ещё раз,что помогаете людям.
    Решение о постановке диагноза принимается с учетом всех полученных медицинских данных. Выясните у лечащего врача все подробности: пусть в доступной форме (вы имеете на это право) объяснит, почему именно поставлен вам этот диагноз, присущи ли обнаруженные у вас симптомы только одному диагнозу, есть ли необходимость в дополнительном обследовании, можно ли продолжить наблюдение, чтобы более точно поставить вам диагноз. Пока не получите информацию, которая будет вам понятна, не уходите, а если переволнуетесь, сообщите об этом врачу и попросите время для переосмысления. Тогда придите снова и спросите еще раз, что было непонято.
    Соберите документы: мед. заключение о состоянии здоровья, амбулаторную карту, выписки из карты мед. стационара, письменные результаты всех лаборат. анализов и диагностических исследований, полис мед. страхования и паспорт.
    Обратитесь к главврачу поликлиники и напишите на его имя письменное заявление с просьбой о проведении дополнительного обследования с целью уточнения диагноза. Составьте документ в 2 – х экземплярах. Один передайте в канцелярию. На втором вам должны поставить отметку о приеме заявления к рассмотрению. При отрицательном решении требуйте оформления отказа в письменном виде.
    Для обжалования действий сотрудников мед. учреждения обратитесь в областное управление здравоохранения, или в региональное отделение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

    http://okardio.com/davlenie/vysokoe/gipertoniya-2-stepeni-610.html

    Гипертоническая болезнь 2 стадии — причины развития, симптомы у мужчин и женщин, средства лечения и диета

    Ступенью между мягкой и тяжелой артериальной гипертензий является гипертоническая болезнь 2 стадии. Этому состоянию предшествует постепенное наращивание давление в течение нескольких лет. Не все замечают характерные для синдрома гипертензии симптомы на начальных стадиях. В итоге возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, прогрессирование атеросклероз артерий. На этом этапе хроническое заболевание приостановить могут только лекарства. Артериальная гипертония 2 степени часто становится причиной инвалидности, поэтому требует обязательного лечения.

    Что такое гипертоническая болезнь 2 стадии

    Нормальными показателями давления считаются 120 мм рт. ст. для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипертония 2 степени – это умеренная гипертензия. При ней давление повышается до показателей 160-179 и 100-109 мм рт. ст. Периоды с такими значениями АД становятся все более продолжительными. Вернуть давление к нормальным показателям на этой стадии удается редко.
    Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

    • эмоциональное перенапряжение, стрессы;
    • неправильное питание;
    • лишний вес, ожирение;
    • сахарный диабет;
    • прием препаратов с гормонами;
    • возрастные изменения;
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • наследственность;
    • хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
    • эндокринные заболевания.

    Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

    • усталость по утрам;
    • быстрая утомляемость в течение дня;
    • затылочные головные боли;
    • нарушение сна;
    • отеки лица и век;
    • онемение пальцев на руках и ногах;
    • учащенный пульс, ощущение его в области головы;
    • приступы тошноты;
    • «мушки» перед глазами, потемнение;
    • гипертонические кризы – скачки давления;
    • гиперемия – покраснение кожных покровов.

    Классификация гипертонической болезни 2 степени

    Одна из классификаций разделяет эту патологию на доброкачественную и злокачественную гипертонию. В первом случае недуг развивается не так стремительно, во втором прогрессирует очень быстро, в некоторых случаях приводя даже к смерти. Другой критерий классификации – риск поражения органов-мишеней, включая сердце, глаза, почки, мозг и кровеносные сосуды. Учитываются и негативные факторы, такие как неправильное питание, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. На основании этого выделяется 4 вида риска осложнений.
    Эта форма не предполагает наличие отягощающих факторов риска гипертонической болезни. Существует лишь вероятность поражения органов, которая составляет 15%. По этой причине гипертоническая болезнь 2 степени 1 риска выявляется очень редко. Для нее характерно повышение давления до показателей 140-160 мм рт. ст. Большая часть пациентов страдают от второго и последующих рисков.
    Средний или 2 риск гипертонии 2 стадии характеризуется повышением систолического давления до уровня 160-170 мм рт. ст. Вероятность поражения и необратимых процессов во внутренних органах составляет 15-20%. Этот риск схож с первым, но дополнительно отягощается негативными факторами, но не более 2 или они отсутствуют совсем. Вероятность инфаркта и инсульта тоже составляет 20%.
    При третьей стадии риска уровень вероятности патологических изменений внутренних органов и развития тяжелых последствий возрастает до 20-30%. В этом случае количество отягощающих факторов составляет уже более 3. Показатели тонометра достигают уровня 180 мм рт. ст., что характерно для систолической гипертензии. Если вовремя не выбрать метод лечения, то очень высок риск получения пациентом инвалидность 2 или 3 группы.

    Клиническая картина АГ 2 степени 4 риска характеризуется тяжелым течением. Вероятность осложнений ГБ составляет 30%. Главными последствиями выступают ишемический инсульт и энцефалопатия. Количество негативных факторов здесь превышает 4. Скачки давления отмечаются все чаще, они становятся более продолжительными. Его показатели превышают 180-200 мм рт. ст. Болезнь в этой фазе характеризуется ярко выраженной симптоматикой. На данном этапе требуется обязательное лечение, иначе возможна инвалидность или летальный исход.

    Как лечить гипертонию 2 степени

    Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние. Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек.

    Диагностика

    Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

    • ЭхоКГ;
    • ЭКГ;
    • анализа мочи;
    • анализа крови;
    • ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
    • исследования сосудов головного мозга;
    • допплерографии.

    Схемы лечения

    Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер. Она предполагает применение медикаментозных препаратов, которые воздействуют сразу на несколько механизмов развития повышенного давления. Важно четко соблюдать временные показатели и принимать лекарства непрерывно.
    Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

    • возраст пациента;
    • склонность к гиподинамии;
    • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
    • сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
    • сбой работы органов-мишеней;
    • уровень холестерина в крови.

    Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

    • содержанием животных жиров в рационе;
    • калорийностью питания;
    • употреблением возбуждающих напитков;
    • количеством соли в рационе.

    Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

    • овощей;
    • фруктов;
    • постного мяса и рыбы;
    • круп;
    • зелени;
    • молока и кисломолочных продуктов.

    Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки. Полные люди чаще страдают даже не от объемов жира, а от лишней жидкости. Отказаться гипертоникам придется от солений, маринадов и консервированных продуктов.

    Чем лечить гипертонию 2 степени

    Основой лечения 2 стадии гипертонической болезни являются лекарственные препараты. Пациентам может быть назначена монотерапия одним препаратом. Чаще лечение осуществляется комплексно приемом комбинированных средств, которые включают сразу несколько активных компонентов. Это позволяет снизить количество побочных эффектов и увеличить эффективность лекарственной терапии.
    Чтобы купировать симптомы заболевания, применяют разные препараты. Таблетки при гипертонии 2 степени обладают разным влиянием на организм, но в целом оказывают антигипотензивный эффект. Врач назначает препараты из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. Таким действием обладает препарат Эланаприл. Дополнительно препарат проявляет натрийуретический и кардиопротективный эффект. Минус – в первые часы после приема давление резко снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Кальция участвует в спазме сосудов. Эти препараты блокируют его всасывание, что препятствует повышению давления. Здесь выделяется лекарство Амлодипин. Помимо снижения давления средство обладает положительным действием на миокард. Недостаток – много противопоказаний.
  • Диуретики. Назначаются самыми первыми при гипертонии. Препараты способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает давление. Популярным в этой категории выступает Фуросемид. Плюс – это очень недорогое лекарство. Кроме того, оно быстро действует.
  • Комбинированные лекарства. Включают сразу несколько активных веществ. Примером может служить препарат Экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл. Имеет меньше побочных эффектов, воздействует на несколько механизмов образования повышенного давления. Минус – высокая стоимость.
  • Народные средства

    Лечение народными средствами заключается в использовании целебных трав. Из них готовят отвары. В рецептах используют не только отдельные травы, но и сборы из нескольких растений. Для отваров применяют листья, цветы или плоды. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

  • Взять равные пропорции корня валерианы, пустырника, сушеницы болотной и хвоща полевого. Далее нужно в стеклянную емкость положить 1 ст.л. сбора, которую затем залить 250 мл кипятка. Дать отвару остыть, затем разделить на 2 порции. Одну выпить утром, другую – вечером за полчаса до еды.
  • Смешать равные части аптечной ромашки, перечной мяты, гусиной лапчатки, коры крушины и тысячелистника. Далее 1 ст.л. сбора заваривают стаканом кипятка. После остывания отвар можно остудить. Употребить в течение дня за 2 раза за полчаса до принятия пищи.
  • Инвалидность при гипертонии 2 степени

    Пациенты с гипертонией находятся на постоянном диспансерном учете. Регулярно требуется проходить ЭКГ. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи. При наличии стойких нарушений функций организма пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Чтобы установить группу инвалидности, эксперты комиссии учитывают:

    • условия труда больного;
    • сведения о гипертонических кризах в истории болезни;
    • наличие осложнений, в том числе гипертензивных кризов.

    Если у пациента обнаружена злокачественная артериальная гипертензия 2 степени, то ему дают 2 группу инвалидности. Она уже нерабочая. Для 2 и 3 группы показано ежегодное прохождение комиссии. От этой процедуры освобождают только следующие категории пациентов:

    • женщины старше 55 лет;
    • мужчины от 60 лет;
    • больные с необратимыми анатомическими эффектами.

    http://sovets.net/15551-gipertonicheskaya-bolezn-2-stadii.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector