Пороки сердца, ЛФК

Пороки сердца

Пороки сердца — это патологические нарушения в строении его клапанов. Наиболее частой причиной возникновения пороков сердца являются воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца) как правило, ревматического характера, атеросклероз и некоторые другие заболевания. Значительно реже встречаются врожденные пороки сердца, возникающие из-за внутриутробных аномалий развития. При врожденных пороках кроме патологических изменений в строении клапанов могут быть дефекты в строении перегородки и крупных сосудов.
Пороки сердца нарушают общее кровообращение. Характер нарушений зависит от вида порока: недостаточности клапанов или сужения (стеноза) отверстия. При недостаточности клапанов из-за укорочения и сморщивания его створок последние не закрывают полностью отверстие при смыкании, поэтому часть крови проходит через образовавшуюся щель в обратном направлении. Чтобы перекачать необходимое для организма количество крови, сердечной мышце приходится затрачивать дополнительные усилия. Однако укрепление ее и постепенная гипертрофия могут хорошо компенсировать этот порок. Большую помощь в достижении стойкой компенсации оказывают физические упражнения. При стенозе, который образуется вследствие рубцового сращения створок клапана или сужения фиброзного кольца, во время прохождения крови возникает препятствие в суженном отверстии. Сердечной мышце также приходится работать с дополнительной нагрузкой. Тем не менее хорошая компенсация часто не достигается. Кровь через суженное отверстие проходит в недостаточном количестве и частично задерживается перед препятствием. Возможны сочетания сужения отверстия с недостаточностью клапанов. Такие пороки называются сложными. При комбинированных пороках поражены несколько клапанов (или отверстий). При стенозе какого-либо отверстия, сложных и комбинированных пороках следует осторожно увеличивать физические нагрузки в занятиях лечебной физической культурой.
Лечебная физическая культура направлена на решение следующих задач: оказание общеукрепляющего воздействия, развитие компенсаций сердечно-сосудистой системы, адаптации к физическим нагрузкам, а для детей — создание благоприятных условий для нормализации физического и психомоторного развития.
Основное лечебное действие физических упражнений при пороках сердца заключается в совершенствовании компенсаций, что достигается постепенным увеличением физической нагрузки. Нормализация кровообращения способствует улучшению трофических процессов.
Лечебную физическую культуру назначают с момента формирования порока до развития хорошо компенсированного состояния, а также в случаях появления сердечной недостаточности — декомпенсации порока сердца. В начале курса лечения применяются упражнения, улучшающие периферическое кровообращение и облегчающие работу сердца (упражнения для мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения). Однако при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия, сопровождающемся сердечной недостаточностью II степени, исключаются упражнения с углублением дыхания, так как при этом возрастает прилив крови к сердцу и может увеличиться застой ее в легких. Исходные положения — лежа и сидя. В дальнейшем включаются упражнения для всех мышечных групп и исходное положение стоя, увеличивается нагрузка, чем и достигается тренировка сердечной мышцы. Но и в этом случае необходимо выполнять упражнения, улучшающие периферическое кровообращение: движения для крупных групп мышц чередовать с движениями для мелких мышечных групп конечностей, дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц.
При компенсированных пороках сердца методика занятий и дозировка физической нагрузки зависят от функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и соответствуют методике, применяемой в занятиях с больными ишемической болезнью сердца, отнесенными к I или II функциональному классу.
При компенсированной недостаточности митрального клапана нет необходимости в специальной лечебной физической культуре. Больным рекомендуются занятия в группах здоровья. Учащиеся учебных заведений должны заниматься в специальных и подготовительных группах.

http://www.medical-enc.ru/lfk/poroki-serdca.shtml

ЛФК и массаж при пороках сердца

Порок сердца – это поражение его клапанного аппарата, мышечных волокон, сосудистой системы миокарда. Пороки могут быть приобретенными и врожденными. Причины приобретенного порока: заболевания (ревматизм – чаще всего; сифилис, атеросклероз, травма клапана, заражение крови, воспаление внутреннего слоя стенки сердца (эндокарда). Причинами врожденного порока сердца являются аналогичные заболевания ближайших родственников или нарушение условий правильного внутриутробного развития плода. Из врожденных пороков чаще всего встречаются: дефект (незаращение) межжелудочковой перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии, незаращение боталлова протока. Из приобретенных – поражение двустворчатого (митрального) клапана в виде стеноза или недостаточного его закрытия; недостаточность аортального клапана, недостаточность трехстворчатого клапана легочной артерии.
При стенозе клапана в период систолы кровь из вышележащего отдела сердца идет в нижележащий через суженное отверстие (т. е. в меньшем количестве).
При недостаточности клапан не закрывается полностью и при сокращении нижележащего отдела сердца часть крови поступает в вышележащий отдел. Постепенно увеличивается объем крови в вышележащем отделе, который увеличивается в объеме, создается нарушение оптимального кровотока и работы сердца. Постепенно увеличивается количество крови и объем ниже– или вышележащего отдела сердца (гипертрофия).
Основные симптомы. При стенозе митрального (двустворчатого) клапана развивается недостаточность (застой крови) в малом круге кровообращения, затем в правом отделе сердца. Возможны кашель, одышка, кровохарканье. Застой крови в большом круге кровообращения проявляется отеками различной локализации, болями в страдающих органах. Недостаточность кровообращения при пороках сердца проявляется в задержке развития организма (физической и умственной), дисфункции органов и систем, нарушении возрастной трудоспособности, появлении посинения или побледнения кожи и слизистых, нарушении ритма и частоты сердечных сокращений.
Различают пороки сердца: простые (поражен один клапан или одна створка клапана) и сложные (на одном клапане формируются и стеноз, и недостаточность или поражены разные клапаны). Чаще всего поражается митральный клапан. Пороки могут быть компенсированными (отсутствуют признаки нарушения кровотока, возможны занятия в группе здоровья при самоконтроле и контроле врача!) и декомпенсированными (присутствуют признаки недостаточности кровотока. Допускаются только занятия ЛФК, чаще в стационаре).
Особенности методики ЛФК при пороках сердца.[/i]ЛФК обеспечивает оптимальный кровоток, предупреждает осложнения со стороны других органов и систем, подготавливает к бытовой и профессиональной нагрузке, способствует подготовке к операции, если она планируется, и ускорению реабилитации в послеоперационном периоде. В остром периоде ЛФК запрещена, т. к. у больного строгий постельный режим . Спустя 7—12 дней при улучшении состояния на фоне лечения назначается постельный режим на 2–3 недели, затем палатный на 2–3 недели, далее общий. В зависимости от режима меняются средства и формы ЛФК. На начальном этапе применения ЛФК решает задачу увеличения периферического кровотока (активные движения в мелких суставах конечностей, пассивные в средних и крупных в медленном темпе); оптимальное исходное положение – лежа с высоким изголовьем, затем – сидя.
Обязательны во всех периодах статические дыхательные упражнения для улучшения экскурсии грудной клетки и диафрагмы. Все движения выполняются в медленном темпе без усилий. Методика лечебной гимнастики аналогична Н-II. Время занятий ЛФК постепенно возрастает с 10 до 30 мин. Допускаются прогулки по ровной местности. В последующем (на общем режиме) – терренкур. Возможна бальнеотерапия – на курортах с сероводородными, углекислыми, родоновыми ваннами. Эта вода улучшает кровоток, обмен веществ в миокарде и его работоспособность. ЛФК должна заканчиваться приятной усталостью, хорошим самочувствием, отсутствием жалоб. Нагрузка обеспечивается резервным кровотоком (не развивается аритмия, быстро восстанавливаются АД, ЧД, ЧСС). Методика ЛФК зависит от формы порока и адаптации организма к нагрузке. Для улучшения адаптации организма к нагрузке на общем режиме могут быть назначены гребля, велотренаж, занятия лыжами, коньками, игры. Периодически на занятиях по ЛФК проводится проба с функциональной нагрузкой (приседания или медленный бег). Результат оценивается по частоте пульса и времени его восстановления.
Массаж при пороках сердца[/i]назначается преимущественно при митральных пороках в отсутствие признаков текущего эндокардита, нормальной температуре и скорости оседания эритроцитов, отсутствии в крови воспалительных изменений. План массажа: воздействие на паравертебральные (околопозвоночные) зоны грудных и шейных сегментов спинного мозга и рефлексогенные зоны грудной клетки, массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного сидя, с опорой головой на руки, о валик или подушку.
Массаж спины:[/i]плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов к вышележащим; поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночнику, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки, разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча, похлопывание, сотрясение грудной клетки.
Массаж области сердца и грудины:[/i]поглаживание круговое – плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонными поверхностями пальцев грудины и межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация (непрерывная ладонной поверхностью пальцев), похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавление и растяжение грудной клетки, глубокие дыхательные движения.
Массаж нижних и верхних конечностей[/i]проводится в среднефизиологическом положении лежа на спине. Широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производятся пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3–4 мин, верхние – по 2–3 мин. Длительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 12 процедур через день.
Для самостоятельного составления комплексов ЛФК при пороках сердца включать в основную часть занятия упражнения из табл. 2, а также идеомоторные упражнения, элементы фонетической ритмики, элементы психогимнастики.

http://lektsii.org/11-96538.html

Лечебная гимнастика при пороках сердца

Лечебную гимнастику при пороках сердца применяют для укрепления миокарда , замедления и регуляции ритма сердечных сокращений и дыхания, урегулирования внешнего дыхания, повышения окислительно-восстановительных процессов, улучшения периферического кровообращения; она наиболее показана при недостаточности митрального клапана и нерезко выраженной недостаточности аортальных клапанов. Большая осторожность в применении лечебной гимнастики требуется у больных с выраженным митральным стенозом, так как повышенная нагрузка падает при этом на ослабленный миокард левого предсердия, а также у больных аортальным стенозом. Наиболее показана лечебная гимнастика при компенсированных пороках сердца и недостаточности кровообращения I степени. При компенсированных пороках сердца подбирают эле-ментарные и свободные (без усилия) упражнения, проводят их ритмично, в спокойном темпе, чередуя нагрузку на различные мышечные группы. В дальнейшем возможно и ускорение темпа и включение упражнений с дозированным усилием, но при обязательном чередовании их с дыхательными упражнениями. Показаны также прогулки, терренкур с очень осторожным увеличением длительности ходьбы и угла подъема. Нагрузку при лечебной гимнастике и прогулках не следует доводить до усталости. Разрешают также спортивные игры (крокет, кегельбан, городки, настольный теннис и волейбол), экскурсии и ближний туризм, греблю.
При недостаточности кровообращения I степени лечебную гимнастику в первую половину курса лечения в основном проводят для воздействия на внешнее дыхание и периферическое кровообращение. Подбирают упражнения, щадящие сердце, охватывающие мелкие, средние и крупные мышечные группы в положении сидя и лежа, с обязательным чередованием с дыхательными упражнениями.
Во второй половине курса лечения при восстановлении компенсации применяют движения с постепенным увеличением усилий, чередующихся с упражнениями на расслабление отдельных мышечных групп. Применяют упражнения для брюшного пресса лежа и сидя, малоподвижные спортивные игры, греблю, а также ходьбу в спокойном темпе. Обращают внимание на развитие навыков в правильном дыхании, избегая резкого темпа движений (особенно при пороках сердца с преобладанием стеноза). Продолжительность процедур от 5 до 30 минут. Разрешают экскурсии и ближний туризм.
При более выраженной недостаточности кровообращения (при переходе во II степень) применяют еще более осторожную лечебную гимнастику, рассчитанную только на урегулирование внешнего дыхания и улучшение периферического кровообращения; разрешают недлительную ходьбу по горизонтальной плоскости. Спортивные игры, гребля, туризм, экскурсии запрещены. Для улучшения периферического кровообращения при недостаточности кровообращения не выше I и II степени применяют массаж конечностей с включением поглаживания и растирания в направлении от периферии к центру; длительность процедуры от 10 до 20 минут.
Для рефлекторного воздействия на функции сердца проводят массаж его рефлексогенных областей — прекардиальной и области левой лопатки, под влиянием чего увеличивается сила сердечных сокращений и урежается их ритм, уменьшается экстрасистолия. При массаже используют приемы поглаживания, растирания и поколачивания; продолжительность массажа от 5 до 15 минут. Массаж области левой лопатки и спины проводят в сидячем положении больного, так как в лежачем положении создаются неблагоприятные гемодинамические условия. Массаж области сердца можно применять и при выраженном болевом синдроме, обусловленном неврозом, наслоившимся на порок сердца. Методику массажа см. «Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы».
Аэроионотерапия и гидроаэроионотерапия влияют на различные звенья патологического процесса у больных пороком сердца, в первую очередь на функцию внешнего дыхания, окислительно-восстановительные процессы в организме и функциональное состояние центральной нервной системы. Особенно важно то, что под влиянием отрицательных аэроионов уменьшаются нарушения внешнего дыхания: улучшаются проходимость бронхов и легочная вентиляция, повышается жизненная емкость легких и т. д.
Вполне понятно, что уменьшение нарушений внешнего дыхания, которые имеют место уже на ранних этапах развития декомпенсации при пороках сердца вследствие повышения давления в малом круге кровообращения и рефлекторного спазма легочных артерий и бронхов, будет благоприятно сказываться на окислительно-восстановительных процессах и функциях сердца. Процедуры аэроионизации и гидроаэроионизации применяют ежедневно по 15-30 минут, всего 10-20 процедур.
Отрицательные ионы при гидроаэроионизации можно сочетать с лекарственными веществами — салицилатами, эуфиллином и др. (электро-аэрозольингаляция).
Аэроионизация и гидроаэроионизация показаны при всех видах пороков сердца, особенно при выраженном митральном стенозе, так как при этом наиболее рано нарушается внешнее дыхание, а также при недостаточности кровообращения I и II степени как при законченном, так и при текущем инфекционном процессе.
При пороках сердца с наличием текущего ревматического процесса для стимулирования гормональной функции коры надпочечников применяют индуктотермию области надпочечников. Ее проводят индуктором-кабелем в виде цилиндрической спирали, расположенной на уровне Dm — L4, при силе анодного тока 160-200 ма, продолжительности процедуры 10-20 минут; процедуры проводят ежедневно или через день, всего 10-15 процедур.

http://www.blackpantera.ru/useful/health/narrec/20982/

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Система физических упражнений, направленных на повышение функционального состояния к необходимому уровню (100% ДМПК и выше), называется оздоровительной, или физической, тренировкой (за рубежом — кондиционная тренировка). Первоочередной задачей оздоровительной тренировки являются повышение уровня физического состояния до безопасных размеров, которые гарантируют стабильное здоровье. Важнейшей целью тренировки для людей всех возрастов является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной нетрудоспособности и смертности в современном обществе. Кроме того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в организме в процессе инволюции. Все это обуславливает специфику занятий оздоровительной физической культурой и требует соответствующего отбора тренировочных нагрузок, методов и средств тренировки.
В оздоровительной тренировке (так же, как и в спортивной) различают такие основные компоненты нагрузки, которые определяют ее эффективность: тип нагрузки, размер нагрузки, продолжительность (объем) и интенсивность, периодичность занятий (количество в месте в неделю), продолжительность интервалов отдыха между занятиями.
Характер влияния физической тренировки на организм зависит, прежде всего, от вида упражнений, структуры двигательного акта. В оздоровительной тренировке различают три основных типа упражнений, которые обладают различной избирательной направленностью:
1 тип — циклические упражнения аэробной направленности, которые способствуют развитию общей выносливости;
2 тип — циклические упражнения смешанной аэробно- анаэробной направленности, которые развивают общую и специальную (скоростную) выносливость;
3 тип — ациклические упражнения, которые повышают силовую выносливость. Тем не менее, оздоровительным и профилактическим эффектом в отношении атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний обладают лишь упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей выносливости. (Это положение подчеркивается в рекомендациях Американского института спортивной медицины.) В связи с этим основу любой оздоровительной программы должны составлять циклические упражнения, аэробной направленности.
Тренировка на выносливость в циклических видах возможны для людей, которые имеют пороки сердца. Лечение этих больных в современных клиниках немыслимо без физической реабилитации, основой которой, как говорилось выше, являются аэробные упражнения постепенно возрастающей продолжительности и интенсивности. Так, например, в реабилитационном центре Торонто (Канада) на протяжении 10 лет, интенсивной физической тренировкой, которая включает быструю ходьбу и медленный бег, под наблюдением опытных кардиологов успешно занималось более 5000 больных. Некоторые из них настолько повысили свои функциональные возможности, что смогли принять участие в марафоне. Конечно, это уже не массовая физкультура, а сложная система реабилитационных мероприятий. Тем не менее, после завершения больничного и санаторно-курортного этапов реабилитации в специализированных кардиологических учреждениях и переходе (приблизительно через 6—12 месяцев после выписки из стационара) к поддерживаемому этапу, который должный продолжаться всю следующую жизнь, много пациентов могут и должны заниматься оздоровительной тренировкой — в зависимости от своего функционального стана. Дозирование тренировочных нагрузок ведется соответственно данному тестированию по тем же принципам, что и у всех сердечно-сосудистых больных: интенсивность должна быть несколько ниже предельной, показанной по велоэргометрическому тесту. Так, если при тестировании боли в области сердца или гипоксические изменения на ЭКГ появились при пульсе 130 уд/мин., то нужно тренироваться, снизив размер ЧСС на 10—20 уд/мин. на ранних этапах реабилитации (меньше года после перенесенного инфаркта). За рубежом используются контролируемые программы занятий в виде дозированной работы на велоэргометре или ходьбы на тредбане (дорожке, которая бежит) под наблюдением медицинского персонала (по 20—30 мин. 3—4 раза в неделю). По мере роста тренированности и повышения функциональных возможностей системы кровообращения пациенты постепенно переводят на частично контролируемые программы, если 1 раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а 2 раза дома самостоятельно — быстрая ходьба и бег, который чередуется с ходьбой, при заданной ЧСС. И, в конце концов, на поддерживаемом этапе реабилитации (через год и более) можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом, периодически контролируя свое состояние у врача. Такая целенаправленная долгосрочная программа дает очень обнадеживающие результаты.
1.Больной Н.40 лет предъявляет жалобы на одышку,сухой кашель,общую слабость.При объективном обследовании определяется акроцианоз,при пальпации области сердца в проекции его верхушки ощущается симптом “кошачего мурлыканья”.При аускультации –
1 тон усилен,на верхушке слышен тон открытия митрального клапана.Ваш предварительный диагноз.
A. Mитральный стеноз
B. Митральная недостаточность
C. Стеноз аортального клапана
D. Недостаточность аортального клапана
2. Во время операции у больного по поводу митрального стеноза выраженных фиброзных изменений створок и кальциноза митрального клапана не обнаружено.Какой вид операции показан больному?
A. Закрытая митральная комиссуротомия
B. Протезирование клапана
C. Аортокоронарное шунтирование
D. Эндокардиальная электрокардиостимуляция
E. Частичное удаление клапана
3.Больной В.52 лет жалуется на одышку при физической нагрузке и сердцебиение.При аускультации 1 тон ослаблен,в области верхушки сердца выслушивается 111-й тон и систолический шум.При R-логическом исследовании в передне-задней проекции наблюдается закругление 1V дуги по левому контуру сердца.Ваш предварительный диагноз.
A. Митральная недостаточность
B. Митральный стеноз
C. Аортальная недостаточность
D. Аортальный стеноз
4. Во время операции у больного по поводу митральной недостаточности обнаружены выраженные фиброзные изменения створок и кальциноз митрального клапана .Какой вид операции показан больному?
A. Закрытая митральная комиссуротомия
B. Протезирование клапана
C. Аортокоронарное шунтирование
D. Эндокардиальная электрокардиостимуляция
E. Частичное удаление клапана
5.Больная Г.52 лет предъявляет жалобы на одышку,сердцебиение,перебои в сердце,головокружение,периодические обмороки.Систолическое артериальнле давление повышено,в проекции аортального клапана слышен грубый систолический шум,которвй распространяется на сонные артерии.Ваш предварительный диагноз.
A. Недостаточность аортального клапана
B. Стеноз аортального клапана
C.. Митральный стеноз
D. Митральная недостаточность
E. Ишемическая болезнь сердца
6. Во время операции по поводу аортального стеноза створки аортального клапана изменены незначительно .Какой вид операции показан больному?
A. Разделение сращенных створок по комиссурам
B. Протезирование клапана
C. Аортокоронарное шунтирование
D. Эндокардиальная электрокардиостимуляция
E. Частичное удаление клапана
7.Больной Е.68 лет предъявляет жалобы на загрудинную боль,которая временно прекращается после приема валидола.При аускультации тоны сердца ослаблены,шумы не выслушиваются.Ваш предположительный диагноз.
A. Ишемическая болезнь сердца
B. Стеноз аортального клапана
C.. Митральный стеноз
D. Митральная недостаточность
8. Во время операции по поводу ишемической болезни сердца выявлено сегментарное сужение коронарных артерий .Какой вид операции показан больному?
A. Аортокоронарное шунтирование
B. Эндокардиальная электрокардиостимуляция
C. Частичное удаление клапана
D. Разделение сращенных створок по комиссурам
E. Эндокардиальная электрокардиостимуляция
9. У больного 45 лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, набухание вен шеи. При плевральной пункции содержимое отсутствует. Пульс 120 / мин., ритмичный, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Тампонада сердца
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Сотрясение сердца
D. Острый инфаркт миокарда
E. Свернутый гемоперикард
10. Больная 54 лет поступила в стационар с выраженным акроцианозом, набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД 100/50 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлена тень сердца в виде трапеции.Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы у больной?
A. Тампонадой сердца.
B. Экссудативным плевритом.
C. Комбинированным пороком сердца.
D. Острой сердечной недостаточностью.
E. Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Бураковский В.И., Бокерия Л.А. «Сердечно-сосудистая хирургия», изд. «Медицина», Москва,1989.
  • Клиническая хирургия. Справочник руководство для врачей под редакцией Ю.М. Папутрева; Москва. \»Медицина\»,- 1988. — 635 с.
  • Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. -К.: Институт сердечно-сосудистой хирургии. 1997.-280с
  • Русаков В.И. Основы частной хирургии т. 1, 2, 3. -Р.н/Дону — 1975.
  • Частная хирургия. В ІІ томах. Учебник для медицинских вузов. Под ред. акад. РАМН проф. Ю.Л.Шевчен-ко. СПб: СпецЛит, -2000
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Ишемическая болезньсердца» изд. «Ренкор», Санкт-Петербург, 1998.
  • Шпитальна хірургія. За редакцією Ковальчука Л.Я., Саєнко В.Ф., Книшова Г.В., Ничитайло М.Ю. Тернопіль. “Укркнига”., 1999.-590с
  • Указания составил проф. Гирля В. И.
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/9_185950_prolaps-mitralnogo-klapana.html

    Комплекс упражнений при пороке сердца

    Можно ли заниматься гимнастикой ребенку, страдающему пороком сердца, и какие упражнения нужно делать? Комплекс упражнений в лечебной гимнастике зависит от особенностей заболевания сердца (пороков сердца известно довольно много) и, что самое главное, какие нарушения кровообращения вызывает этот порок. Одно дело, если порок компенсированный и даже при большой нагрузке не наступает нарушений кровообращения — хотя бы незначительных отеков. Другое дело, если отеки появляются уже при небольшой нагрузке или, что еще хуже, в состоянии покоя. В последнем случае лечебно-гимнастические комплексы гимнастики для сердца будут значительно более легкими, чем при полной компенсации.
    Условно различают три степени недостаточности кровообращения. Недостаточность кровообращения первой степени выявляется только при физических нагрузках, когда наблюдается усиление одышки (одышка «напряжения»). Нарушения циркуляции проявляются также со стороны нервной системы, наиболее чувствительной к недостатку кислорода (быстрая утомляемость, раздражительность, ухудшение сна).
    При второй и третьей степени хронической сердечно-сосудистой недостаточности расстройство кровообращения выражено еще сильнее, в частности наблюдаются отеки, одышка при незначительных напряжениях, а иногда и в состоянии покоя.
    Приводим примерный комплекс упражнений для детей и подростков, страдающих компенсированным пороком сердца,— у кого недостаточность кровообращения совершенно не выражена или почти не выражена.
    Выполняя упражнения при пороке сердца, постоянно помните о двух условиях:
    Первое: нагрузку наращивайте постепенно — вначале надо выполнять только три-четыре упражнения из данного или другого аналогичного комплекса (и не 4—5 раз, а 2—3 раза), затем постепенно увеличивайте нагрузку и выполняйте весь комплекс в том виде, в котором он приведен на этой схеме. (Схема условная; могут быть составлены другие комплексы с примерно равной нагрузкой.)
    Второе: регулярно советуйтесь с врачом, в особенности когда одышка после выполнения упражнений или других физических действий будет длительной или будут наблюдаться другие нарушения.

    Комплекс из 12 упражнений — при пороке сердца

    1 и 2. Стоять прямо, руки на грудь, локти в стороны на уровне плеч. Развести руки в стороны, одновременно подняться на носки, сделать вдох, слегка отводя голову назад. Темп — 4—5 секунд на одно движение. Повторить 3—4 раза.
    3. Стать прямо, держась двумя руками за спинку кровати или за спинку стула (на расстоянии одного шага). Делать небольшой наклон с круглой спиной. При наклоне — выдох, при поднимании вверх — вдох. Темп — 6—7 секунд на одно движение. Повторить 4—5 раз.
    4. Если больной может свободно сгибаться, упражнение проводится без поддержки, руки свободно свисают вниз вперед (не вдоль туловища). Темп — 6—7 секунд на одно движение. Повторить 3—4 раза.
    5. Наклон туловища с прямой спиной, руки на бедра, движение совершается в тазобедренных суставах. При сгибании — выдох, при разгабании — вдох. Повторить 3—4 раза.
    Более крепким больным можно назначать наклон туловища — руки в стороны, руки вверх.
    6. Стать прямо, руки на бедра, ноги расставлены на ширину стопы: разгибание туловища назад. Темп — 5 секунд на одно сгибание. После каждого движения остановка и свободное дыхание. Повторить 3—4 раза.
    7. Боковые наклоны туловища — «насос» — необходимо делать так: наклон туловища влево, стать прямо; наклон туловища вправо, стать прямо. Не следует делать наклоны непосредственно из одной стороны в другую; 2—3 наклона в каждую сторону.
    8. Стойка со слегка расставленными ногами, руки разведены в стороны на высоте плеч: поворот туловища в левую сторону — ноги остаются неподвижными, стать прямо; поворот в правую сторону — стать прямо. При стоянии прямо — вдох, при поворотах — выдох. Темп — 5 секунд на один поворот. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.
    Упражнения при стоянии на одной ноге (в первые дни рука опирается на спинку стула или кровати, позднее упражнения проводятся без поддержки.)
    9. Качание ноги вперед и назад, носок приподнят, чтобы не задевать пола. 4—5 качания каждой ногой.
    10. Поднимание ног, согнутых в коленном суставе под прямым углом, вперед; по 3—4 раза каждой ногой.
    11. Поднимание прямых ног вперед, отведение в сторону, назад; по 4—5 раз каждой ногой.
    12. Стоять пятки вместе, подняться на носки, сделать приседание с прямой спиной. Разрешается держаться рукой за спинку стула или кровати. Первые дни делать только незначительные приседания — покачивания в коленных суставах. Сделать несколько покачиваний (5— 6 раз), стать прямо. Повторить 3—4 раза. Следующие дни: стать прямо, подняться на носки, сделать приседание с прямой спиной (с поддержкой или без нее), подняться и опуститься на всю стопу. При приседании не садиться на пятки. При поднимании — вдох, при приседании — выдох. Повторять 3—4 раза.
    Помимо комплекса упражнений, дети с компенсированными формами пороков сердца могут заниматься спортивными играми (волейбол, теннис, городки и даже баскетбол). Однако продолжительность и характер нагрузки в каждом случае должны определяться или школьным врачом, или врачом — специалистом по лечебной физкультуре и медицинскому контролю.
    Еще раз напомним: лечебная физкультура — могучее средство укрепления сердца и здоровья в целом во всех случаях, когда учитывается характер заболевания, нагрузки наращиваются постепенно и все это осуществляется под систематическим контролем врача.
    Рекомендации кандидата медицинских наук, данные в журнале «Семья и школа», 1962 год

    http://mamotvet.ru/kompleks-uprazhnenij-pri-poroke-serdca/

    ЛФК при пороках сердца

    Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
    Уровень образования — Специалист
    Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
    Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
    ЛФК при пороках сердца подбираются в зависимости от того, насколько сильно выражена болезнь и какие конкретно медикаменты применяют для её лечения. Играет роль присутствие воспалительных процессов внутри органа. Применение лечебной физкультуры показано при пороках сердца, связанных с умеренной недостаточностью аортального и легкой недостаточностью митрального клапана. Компенсирование при этих аномалиях реализовывается за счет сильных мышечных волокон левого желудка.

    Когда следует проводить ЛФК с осторожностью?

    Наиболее неблагоприятными для физической активности считаются совмещенные митральные пороки сердца. Особенно осторожно делать упражнения нужно, если наблюдается стеноз левого венозного отверстия. Тогда в качестве компенсаторов выступает менее сильный правый желудочек и слабое левое предсердие. Организм не может приспособиться к серьёзным нагрузкам, т.к. объём крови увеличивается за счёт роста количества сердечных сокращений, но ударный объём практически не увеличивается. В итоге это практически не приносит какой-либо пользы сердечной мышце.
    У всех больных, страдающих от любой из разновидностей пороков, должны строго дозироваться упражнения, способствующие усилению венозного притока к сердцу. Связано это с тем, что в большом количестве они могут привести к застою крови в лёгких. Дыхательные упражнения должны быть небольшой или умеренной глубины. Промежутки между ними частые. Пациентам с недостаточностью кровообращения гимнастику назначают во время декомпенсации. Упражнения можно выполнять, если печень немного увеличена, присутствуют приступы мерцательной аритмии и наблюдаются незначительные застойные явления в лёгких.

    Какие упражнения разрешается делать пациентам при врожденных пороках сердца?

    В список врожденных пороков входят аномалии в развитии магистральных сосудов, клапанов сердца, перегородок между камерами и т.д. Упражнения выполняют после операции. В остром периоде их необходимо делать лёжа, а затем сидя. По мере нормализации двигательного режима пациент должен больше ходить. Во время реабилитации правильно подобранные упражнения помогут ускорить выздоровление больного. Главной целью ЛФК является закрепление результатов, полученных в ходе операции, и восстановление двигательных функций пациента. Разумеется, люди с пороками не смогут тренироваться в том же режиме, что и профессиональные спортсмены, но регулярные занятия физкультурой обязательны.
    Главным видом активности является дозированная ходьба. Именно она способствует нормализации функций сердца. Людям с пороками следует отдавать предпочтение циклическим видам спорта, т.е. лыжам, ходьбе и т.д. По мере улучшения двигательной активности комплекс упражнений расширяется. Необходимо уделять внимание тренировке дыхания, координации. Пациентам с полной компенсацией порока сердца необходимо выполнять следующие упражнения:

  • Подъём рук. В верхней точке делается вдох, а в нижней – выдох.
  • Подъём сжатых кулаков к плечам. Дышать, как и в упражнении №1.
  • Отведение ног в сторону.
  • Сгибание ног в коленях. Если связки позволяют, то делать неглубокие выпады в сторону.
  • Наклоны туловища в стороны. Руки скользят вдоль тела. Вдох делать при наклоне, выдох осуществлять после принятия исходного положения.
  • Подъём ног, согнутых в коленях. Вдох делается во время подъёма, а выдох – после опускания ноги.
  • Наклон корпуса вперёд. Выдох делать при выпрямлении.
  • Ходьба на носочках.
  • Ходьба с высоким поднимаем колен с постепенным уменьшением амплитуды до обычной ходьбы.
  • Ходьба на носочках.
  • Комплекс, описанный выше, представлен в статье в качестве примера. Это не значит, что он подойдёт каждому больному с врождённым сердечным пороком, как и то, что необходимо выполнить все упражнения за раз. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Первые занятия должны проходить под руководством инструктора. После выписки их можно делать самостоятельно.

    ЛФК при пороках клапана сердца

    Особенности воздействия конкретных упражнений на организм определяются их видом и особенностями двигательного акта. Если говорить об оздоровительных тренировках, то здесь выделяют 3 направления:

  • Циклические упражнения. В основном они аэробные и нужны для того, чтобы развивать выносливость у пациентов.
  • Смешанные упражнения. Включают как аэробные, так и анаэробные упражнения. Нужны для того, чтобы развивать силовую и скоростную выносливость у больных.
  • Ациклические упражнения. Их применяют для улучшения силовых характеристик пациентов.
  • Наиболее полезными считаются циклические и смешанные упражнения. Они способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляют мышцы, делают сердце более устойчивым к нагрузкам. Интенсивность упражнений должна быть ниже порогового уровня. Его определяют индивидуально для каждого пациента. Идеальным на начальных этапах считается ходьба на беговой дорожке, со временем её можно заменить на бег. Все упражнения больные должны выполнять строго под надзором инструктора. Длительность активной части тренировки составляет 30-40 минут. Обязательно перед упражнениями выполняется разминка.

    ЛФК при приобретенных пороках сердца

    Главным направлением тренировок при приобретенных сердечных пороках является восстановление функционального состояния больного до необходимого уровня. Как и в случае с людьми, страдающими от патологий сердечного клапана, здесь применяют упражнения, направленные на повышение выносливости. Приступать к аэробному тренингу сразу человеку с приобретенным пороком нельзя, т.к. высока вероятность сердечного приступа. Интенсивность упражнений должна быть несколько ниже порогового уровня.

    Кинезитерапия и пороки сердца

    Данная техника является одним из направлений ЛФК. Кинезитерапия нацелена на то, чтобы сделать движения человека плавными и правильными. Она состоит из функциональных и динамических упражнений. При сердечных пороках заниматься в этом направлении можно под руководством специалиста. Он подбирает комплекс упражнений для конкретного пациента. Преимущества данного направления терапии:

    • способствует восстановлению естественных функций тела;
    • направлена на устранения причины заболевания;
    • помогает нормализовать гормональный фон;
    • обходится дешевле, чем различные медикаменты.

    При занятиях на тренажёре Бубновского многие пациенты быстрее восстанавливаются после операций на сердце. МТБ способствует устранению боли в пояснице, укрепляет мышцы, повышает общую выносливость организма. Но это всё работает, если пациенты во время тренировок соблюдают рекомендации инструктора. Нельзя делать какие-либо упражнения через силу. Если больной начал испытывать дискомфорт, то он не должен молчать. Это является сигналом к прекращению тренировки. Заметный эффект от данной терапии проявляется спустя 5-6 месяцев.

    Дыхательная гимнастика при сердечных пороках

    Правильное дыхание – залог нормальной работы всех систем организма. Практически 70% людей не умеют нормально дышать. У некоторых наблюдается недостаточный объём воздуха при вдохе, а другие люди делают неполный выход, что приводит к повышенной концентрации углекислого газа в крови. При сердечных пороках важно нормализовать кислородный обмен в организме. Регулярно выполняя дыхательные упражнения, больные смогут добиться следующих результатов:

  • Максимального снабжения кровяных клеток и органов кислородом.
  • Снятия стресса.
  • Нормализации работы нервной системы.
  • Улучшения работы сердца и сосудов.
  • Усиление кровообращения мозга.
  • Главными противопоказаниями к таким тренировкам являются всевозможные травмы мозга, неестественное повышение давления, проблемы с позвоночником, заболевания психики. Самым простым упражнением является «Волна» или «Вакуум». Но в отличие от его спортивного аналога, больной должен концентрироваться на процессе дыхания, а не на напряжении мышц. Выполняется упражнение лёжа. Чтобы контролировать процесс тренировки, можно положить одну руку на грудь, а вторую на живот.
    Во время вдоха грудь должна подыматься, а живот втягиваться. На выдохе наблюдается обратная картина. Необходимо дышать в обычном темпе, т.е. не ускоряться и не замедляться. Если вам вдруг стало плохо, то прекратите выполнять упражнение. У некоторых пациентов после двух повторов развивается сильная гипоксия, приводящая к головной боли. Это нормально. При регулярных тренировках сосуды станут выносливее.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/poroki/lfk-pri-porokah-serdtsa

    Лечебная физическая культура при пороках сердца

    Применение лечебной физической культуры при пороках сердца должно быть неотъемлемым элементом комплексного лечения в кардиологических санаториях. Особенно целесообразно применение строгой дозированной тренировки в период еще неустойчивой компенсации, когда путем упражнения и совершенствования функции экстракардиальных факторов кровообращения удается добиться более компенсированного состояния всей системы кровообращения.
    Конечно, недостаточность кровообращения, вызванная клапанным пороком, в первую очередь компенсируется удлинением диастолы и более сильным сокращением соответствующего отдела сердца, что приводит к гипертрофии сердца. В этот период формирования компенсации системы кровообращения осторожная и последовательно расширяемая тренировка вспомогательных (экстракардиальных) факторов кровообращения ставит сердце, пораженное патологическим процессом, в облегченные условия функционирования.
    Строго дозированная физическая тренировка усиливает приспособительное реагирование всех звеньев и механизмов респираторно-кардиальной системы.
    Тут необходимо учитывать, что при гипертрофии миокарда, обусловленной пороком сердца, снабжение миокарда кровью становится относительно меньше, чем в норме (Wood). К этому следует добавить, что если на 1 мм2 сечения миокарда приходится свыше 4000 капилляров, то в гипертрофированном — всего лишь 2500 (Robsts, Wearn).
    Клинические наблюдения показывают (В.Г. Вогралик, В.Ф. Козловская, А.А. Кузнецов, Л. Оганесян и др.), что у больных с пороками сердца регулярное применение лечебной гимнастики способствует укреплению миокарда, замедлению и регуляции ритма сердечных сокращений и дыхания, повышению диуреза, уменьшению отеков и застойных явлений, улучшает периферическое кровообращение и лимфоток. Поэтому к больным с пороками сердца и неустойчивой компенсацией необходимо относиться с особым вниманием. В основе развития у них более устойчивой компенсации лежит совершенствование приспособительных процессов всех звеньев системы кровообращения.
    Лечебная физическая культура, в основе которой лежит процесс дозированной тренировки физиологических механизмов, регулирующих деятельность системы кровообращения, преследует цель функционального укрепления миокарда и развития всех резервных факторов кровообращения, а также приспособления их к новым условиях кровообращения (порок), созданных патологическим процессом.
    Наиболее показано применение лечебной физической культуры при недостаточности митрального клапана. При этом виде порока сердца диастолический объем, и давление крови в левом желудочке заметно повышаются, в связи с чем усиливается систола последнего, что способствует развитию эксцентрической гипертрофии желудочка. При недостаточности митрального клапана лечебная физическая культура (процесс тренировки) применяется в относительно большем объеме, так как компенсаторная функция в данном случае осуществляется преимущественно мощной мышцей левого желудочка.
    Несколько большая осторожность в применении физических упражнений нужна при лечении больных, у которых недостаточность двустворчатого клапана сочетается с сужением левого венозного отверстия. При подобных случаях поражения сердца относительно большие компенсаторные возможности имеются, если у больного преобладает недостаточность митрального клапана, и меньшие — при преобладании стеноза.
    Наибольшую осторожность при применении лечебной физической культуры следует проявлять при наличии у больного стеноза митрального отверстия (stenosis mitralis). При этом пороке сердца большая нагрузка падает на слабую стенку предсердия, которая растягивается, истончается и с трудом прогоняет кровь в левый желудочек, что способствует застою в малом круге кровообращения и гипертрофическому расширению правого желудочка. Левый желудочек сердца в силу недостаточного поступления в него крови ослабляет свою сократительную функцию. Возможно также дозированное применение лечебной физической культуры при аортальных пороках и комбинациях их с митральными поражениями.
    При оценке роли лечебной физической культуры как средства, усиливающего, приспособительные реакции различных механизмов кровообращения, нужно иметь в виду, что при пороках сердца миокард находится в состоянии постоянного повышенного функционирования. Следовательно, приходится принимать во внимание фактор времени и непрерывность напряжения порочного сердца. Поэтому при пороках сердца чаще всего встречается недостаточность сердца, которая развивается на почве его перегрузки. Недостаточность сердца может наступить и после длительного периода устойчивой компенсации, так как гипертрофия миокарда обладает лишь относительной «целесообразностью». Постепенно в гипертрофированном миокарде возникают нарушения обмена, снижение кровоснабжения, структурное изменение с развитием соединительнотканных изменений (В.В. Парин и Ф.3. Меерсон).
    При проведении у больных с пороками сердца физической тренировки всегда необходимо принимать во внимание, что физическая нагрузка не должна превышать их способность совершать работу. В связи с этим важное значение приобретает принцип адекватности в назначении физических нагрузок. Нельзя перегружать больное сердце даже при устойчивой компенсации, а нужно стремиться методом строго дозированной физической тренировки развивать и совершенствовать приспособительные механизмы, как кардиальные, так и экстракардиальные.
    При применении средств лечебной физической культуры и организации режима больного в условиях санатория очень важно создать вокруг больного обстановку бодрости и уверенности в его выздоровлении. Каждый успех, позволяющий расширять режим, необходимо подчеркивать с психотерапевтической целью.
    Методика назначения лечебной физической культуры в санаториях больным с пороками сердца определяется не только формой порока, но важную роль играет также приспособленность больного к физическим нагрузкам. Выяснению последней способствуют данные анамнеза (физический труд, занятия физической культурой и др.), а также пробы с нагрузкой (5—10—15 приседаний или больше) с учетом последующей реакции. Объем применяемых средств лечебной физической культуры при пороках сердца может быть чрезвычайно разнообразным, так как адаптация системы кровообращения к физическим нагрузкам при клапанных пороках у различных больных даже при одинаковой форме порока может существенно отличаться.
    Из форм лечебной физической культуры применяются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедуры лечебной гимнастики (индивидуальным и малогрупповым методами), дозированные прогулки по ровному месту, терренкур, ближний туризм (облегченные варианты), спортивные упражнения с исключением соревнования и применяемые в соответствующей дозировке, а также подвижные игры (дозированно).
    В местных кардиологических санаториях учитывается наличие больных с неустойчивой компенсацией или с недостаточностью кровообращения первой и первой — второй степени; практическое использование приобретают: а) лечебная гимнастика, б) дозированные прогулки по ровному месту и облегченный вариант терренкура, в) элементы трудотерапии, преимущественно на свежем воздухе.
    При построении процедур лечебной гимнастики следует подбирать упражнения свободные, с большой амплитудой движения в суставах, менять положения тела (лежа, сидя, стоя) и чередовать упражнения гимнастические с дыхательными как 1:1, 1:2, 1:3, в зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы. Дыхательные упражнения не следует форсировать, а нужно применять упражнения средней глубины, чтобы не влиять сильно на венозный приток (особенно при стенозе митрального отверстия). Процедура строится примерно так же, как и при миокардитах.
    При выполнении процедуры лечебной гимнастики у больных с клапанным пороком сердца не должно быть выраженной усталости. После лечебной гимнастики допускается лишь легкая усталость при общем хорошем самочувствии и отсутствии жалоб со стороны сердца. Такое состояние — больных обычно наблюдается тогда, когда нагрузка от процедуры соответствует резервным фактором кровообращения, а методика подбора и проведения упражнений основана на тренировке вспомогательных факторов кровообращения.
    Дозированные прогулки и облегченные варианты терренкура дополняют применение лечебной гимнастики, расширяя резервные возможности системы кровообращения и дыхания. В зависимости от приспособленности больного к передвижению длительность прогулки постепенно возрастает, а частота остановок для пассивного отдыха на воздухе уменьшается. К применению маршрутов с дозированным восхождением следует переходить только при относительно устойчивой реакции сердечно-сосудистой системы на прогулки по ровному месту.
    Полезно также развивать приспособительные реакции системы кровообращения методом применения трудовых движений. С этой целью рекомендуются различные легкие работы, преимущественно на свежем воздухе (расчистка дорожек или территории парка от листьев, снега, садовые работы и др.). Важно, чтобы в характере физической деятельности не было выраженных усилий (напряжений). Работая на свежем воздухе, необходимо время от времени выполнять дыхательные упражнения.
    Больные с пороками сердца с устойчивой компенсацией в санаториях и на курортах могут широко использовать в рамках рекомендуемого им режима все формы лечебной физической культуры.
    Методика применения лечебной физической культуры осуществляется соответственно или как при недостаточности кровообращения первой степени, или как при компенсированном состоянии сердечно-сосудистой системы.
    Необходимо, однако, помнить, что перегрузка больного сердца может повлечь нарушение компенсации всей сердечно-сосудистой системы. Поэтому следует избегать излишних нагрузок, особенно спортивного типа. Соревнования нежелательны для указанных больных, так как психические и физические усилия в процессе соревнования всегда могут превзойти границу компенсаторных возможностей, которыми располагает сердечно-сосудистая система больного с пороком сердца.
    В связи с успехами современной хирургии сердца для последующего лечения в местные кардиологические санатории все чаще направляются больные, перенесшие операцию на сердце (комиссуротомия, перикардэктомия, сосудистый анастомоз и др.). Если применение лечебной гимнастики как в до-, так и в раннем послеоперационном периоде достаточно изучено (Е.Н. Янкелевич, А.Н. Нечаева, Г.С. Федорова, J. Kral, Н.Л. Тамасеева, Теодореску и др.), то методика последующего функционального восстановления системы кровообращения за пределами хирургического стационара находится еще вне внимания как хирургов, так и врачей лечебной физической культуры.
    Между тем пребывание этой категории больных в местных кардиологических санаториях целесообразно, а регулярное применение дозированной физической тренировки следует рассматривать как важный компонент развития приспособления механизмов кровообращения к новым условиям, которые созданы оперативным вмешательством. Больных, перенесших операцию на сердце, хотя и с благоприятным течением послеоперационного периода, следует рассматривать как лиц, получивших и физическую, и психическую травму. Поэтому в период пребывания больного в санатории необходимо иметь в виду не только восстановление нервно-психического тонуса, но и здоровья в целом.
    Следует принимать во внимание, что в силу разностороннего влияния на больных различной тяжести оперативных вмешательств может наблюдаться нарушение регуляторной функции нервной системы, выражающееся в дискоординации деятельности кровообращения и дыхания, приводящей к гипоксемии; отмечается также снижение функции этих систем. В отдельных случаях имеется истощение регулирующих центров под влиянием гипоксии и патологических импульсов из области оперативного вмешательства, что может привести к «срыву» или снижению приспособительных процессов. Все перечисленные нарушения могут развиваться под влиянием как рефлекторных, так и механических воздействий. Необходимо также учитывать травматичность самого оперативного вмешательства, вызывающего снижение работоспособности единой респираторно-кардиальной системы.
    В период санаторного лечения этой категории больных в зависимости от их состояния назначается щадящий режим. Основой восстановления состояния здоровья больного является сочетание на протяжении дня элементов дозированной физической тренировки с пассивным отдыхом на воздухе.
    При подборе и применении физических упражнений следует стремиться развивать вспомогательные факторы кровообращения при щадящем воздействии на сердце. Для этой цели применяют элементарные упражнения, свободные, без силового компонента, чередуя их с углубленным и ритмичным дыханием, в исходных положениях сидя и стоя. Процедуру лечебной гимнастики рекомендуется строить по схеме: сидя — стоя — сидя — 10— 15 минут или сидя — стоя — сидя — стоя — 15— 20 минут, индивидуальным или малогрупповым методом.
    Лечебную гимнастику следует сочетать с мягкими формами закаливания (обтирания, аэротерапия).
    Одновременно применяют прогулки по ровному месту с отдыхом через 300—500 м, постепенно расширяя дистанцию ходьбы и сокращая продолжительность отдыха. По мере приспособления к возрастающим физическим нагрузкам больного, особенно в молодом возрасте, можно допускать к терренкуру, ближнему туризму (облегченный вариант), прогулкам на лыжах по ровному месту, кратковременному купанию с последующим растиранием тела и отдыхом, а также к некоторым спортивным играм (крокет, кегельбан, городки, бадминтон, перебрасывание мяча и др.), воздерживаясь от элементов соревнования.
    При выполнении различных показанных форм упражнений лечебной физической культуры у больных, перенесших операцию на сердце, не должно быть выраженной усталости. После любой дозированной физической нагрузки допускается лишь приятная усталость, при общем хорошем самочувствии и отсутствии жалоб со стороны сердца. Такое состояние больных наблюдается тогда, когда вся система кровообращения приспособилась к физическим нагрузкам, а последние соответствуют резервным факторам системы кровообращения.

    http://mednapravlenie.ru/biblioteka/fizkultura34.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector