Коронарография сосудов сердца: что это такое, как делают, отзывы пациентов

Содержание

Что такое коронарография сердца

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.
В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.
Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
  • гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериит (воспаление артериальных стенок);
  • спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.
После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.
Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.
Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.
Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.
Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.
Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.
Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-koronarografiya-serdca

Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения. Коронарография сосудов сердца: отзывы

В настоящее время активно происходит расширение сети кардиологических центров. Цель этого процесса состоит в том, чтобы, насколько это возможно, приблизить плановую и срочную помощь к пациентам. В особенности это касается операций шунтирования и стентирования поврежденных сосудов. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность развития инфаркта и последующих изменений необратимого характера.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Общие сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

Ход обследования

Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

Назначения после исследования

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Мероприятия накануне исследования

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Что может быть после обследования?

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

В заключение

Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

http://fb.ru/article/162866/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-delayut-stoimost-oslojneniya-koronarografiya-sosudov-serdtsa-otzyivyi

Коронарография сердца — что это такое за исследование. Показания и проведение коронарографии сердца и сосудов

В современном обществе заболевания сердца представляют большую угрозу, поскольку наносят удар по самой работоспособной части населения. Люди страдают от перенапряжения и постоянных стрессов, что сказывается на работе сердечно-сосудистой систем. Самый достоверный способ определения сердечных патологий – это коронарография сердца.

Коронарография – показания

Рентгеноконтрастный метод исследования – коронароангиография сердца – является самым достоверным и точным способом диагностики. Это единственное обследование, по которому врач может определить степень тяжести заболевания и решить:

  • нужно ли пациента подключать к аппарату кровообращения;
  • внедрять ему стент во время баллонной ангиопластики;
  • делать ли пластику сосудов или можно обойтись медикаментозным лечением.
  • Коронарное обследование сердца показано людям со следующими патологиями:

    • отек легких;
    • аритмия;
    • эндокардит;
    • артериальная гипертензия;
    • сердечно-легочная реанимация;
    • желудочковое нарушение ритма;
    • стенокардия;
    • отслоение интимы артерии;
    • сердечная недостаточность;
    • перед операцией порока сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • боли за грудиной;
    • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

    Коронарография – противопоказания

    Поскольку процедура считается маленькой операцией, делать ее без согласия пациента нельзя. Абсолютных противопоказаний коронарография не имеет, но не рекомендуется ее проводить при низком уровне калия, при анемии или нарушениях свертываемости крови. Поскольку во время коронарки вводится контрастное вещество, следует перед операцией пройти пробы на возможную аллергию.
    Кроме этого необходимо учитывать побочные эффекты от красителя: нарушение функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. Таких больных готовят к коронарокардиографии в стационарных условиях. С осторожностью назначают коронарку пожилым людям, пациентам со значительным колебанием веса, при серьезных патологиях легких, при язвенной болезни.

    Коронарография – подготовка

    Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

    • установку венной канюли;
    • по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;
    • во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;
    • участок проведения пункции обривается, очищается;
    • во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

    Как делают коронарографию

    Методика проведения коронароскопии выполняется под местной анестезией. Врач пациенту прокалывает бедренную артерию или вену на ноге/руке, куда устанавливаются специальные «ворота» (пластиковая трубка, которая открывает вход для остальных необходимых инструментов). Процедура коронарографии проходит безболезненно, но если она проводится повторно, то пациент может чувствовать неприятные ощущения в области прокола, так как обезболивание в той же зоне будет действовать слабее.
    После в аорту вводят катетер, через который к сердечным артериям вводится контрастное вещество. За процессом наблюдает хирург, делая снимки под разными углами с помощью рентгеновского аппарата. Катетер устанавливается поочередно на левую и правую коронарную артерию. После его удаления область введения закрывают специальной повязкой или швами. Далее специалист полученные снимки оценивает на предмет сужения коронарных сосудов и присутствия в них закупорок (окклюзий).

    http://sovets.net/9030-koronarografiya-serdtsa-chto-eto-takoe.html

    Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

    Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
    Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.
    Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.
    Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.
    Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

    Рентгеноперационная
    Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения.

    Показания к коронарографии

    Кому нужно делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, когда без исследования не обойтись.

  • Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.
  • Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
  • Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).
  • В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
  • Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
  • Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.
  • Коронарография необходима для выбора времени (как срочно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то необходимо срочно решать: пациенту необходимо аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть достаточно медикаментов.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациент очень долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии не существует, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В этом случае рекомендуют отменить медикаменты. Это необходимо, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

    Как проходит процедура?

    Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

    Госпитализация и подготовка

    Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.
    В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.
    Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

    Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца
    Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).
    Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

    Что происходит в самой операционной

  • В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
  • Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).

    Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

  • Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором.

    Через катетер хирург вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

    Врач наблюдает за ходом процесса на экране

  • После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
  • Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.

    После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

  • После коронарографии

    Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.
    Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.
    Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.
    Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

    Осложнения процедуры

    На практике осложнения крайне редки – не больше 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% осложнений после этого исследования.

    • Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.
    • Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.
    • Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.
    • Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.
    • Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

    Коронарография необходима, чтобы врач своими глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования пациент получит точный диагноз.
    Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).
    Процент осложнений после исследования невысок, а информативность метода надежна и важна для дальнейшего лечения.

    http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-serdca-025.html

    Возможные осложнения после коронарографии сосудов сердца

    Сердечно-сосудистые патологии являются одной из главных причин смертности в мире. Именно поэтому вопрос: коронарография сердца – что это такое, является не просто актуальным.
    Знание о существовании эффективных методов лечения серьезных заболеваний может сделать жизнь больного человека качественной и продлить ее на долгие годы. При этом своевременная диагностика занимает важное место в достижении данной задачи и многие врачи предпочитают дополнительную перестраховку, чтобы иметь возможность спасти больных пациентов.

    Суть процедуры

    Что такое коронарография сосудов сердца – вопрос часто беспокоит пациентов, страдающих заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
    Суть процедуры заключается в исследовании коронарных сосудов, благодаря которым осуществляется питание миокарда – сердечной мышцы.
    Обычно данную медицинскую манипуляцию назначают в двух случаях: при развитии инфаркта миокарда, либо с целью диагностики. Показания для коронарографии сосудов сердца:

    • отсутствие эффективности терапии медикаментозными препаратами;
    • подготовка к оперативному вмешательству;
    • при наличии объективных признаков о недостаточном питании миокарда.

    Благодаря коронарографии, врач получает информацию:

    • о наличии в артериях сужения русла;
    • о расположении проблемной зоны;
    • об особенностях появившегося изменения;
    • о величине проблемной зоны, а именно о степени сужения просвета сосуда.

    Разновидности коронарографии

    Различают несколько видов процедуры, каждая из которых имеет свои особенности. К разновидностям коронарографии относят:

  • Внутрисосудистую диагностику с использованием ультразвука. Метод редко находит применение в практике.
  • КТ-коронарографию, которая является неинвазивным методом лечения. В ходе его проведения исследуют венечные сосуды. Несмотря на то, что метод является прогрессивным, не в каждой больнице имеется специальное оборудование для проведения такого вида диагностики. Она позволяет получить наиболее точные данные посредством сочетания компьютерной томографии и электрокардиографической синхронизации.
  • Применение селективного интервенционного метода с использованием катетеризации. Является широко распространенной разновидностью. Главное достоинство – возможность одновременного проведения терапии. Среди недостатков – инвазивный характер.
  • МР-коронарографию, которую чаще используют с целью научного исследования. Метод является мало разработанным, из-за чего снижается точность получаемых данных.
  • Особенности проведения диагностики

    С тем, как проводится коронарография сосудов сердца, пациента подробно знакомит лечащий врач. Диагностическая процедура включает две стадии.

  • Предварительный этап. Пациента знакомят с особенностями проведения процедуры, ее последствиями. После того, как человек узнал, что такое коронарография сердца как делают диагностику, приступают ко второму этапу.
  • Непосредственно выполнение диагностической манипуляции. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину. Проводят местное обезболивание. Одновременно вводят седативное средство, позволяющее ему расслабиться. При проведении диагностики у детей показано общая анестезия. Во время процедуры отслеживают показатели давления, электрокардиограммы, насыщения кислородом крови.
  • Для проведения катетеризации выбирают между бедренной и лучевой артерией.
    Параллельно осуществляют рентгенологическую ангиографию. Введение контраста обычно сопровождается проходящими приливами тепла. После диагностики катетер удаляют. Хотя в некоторых случаях его могут оставить, что зависит от данных полученных при диагностике.

    Осложнения после процедуры коронарографии

    Любой из пациентов, кого затронула коронарография сосудов сердца, последствия процедуры рассматривает наряду с возможными достоинствами. Среди осложнений диагностического мероприятия выделяют:

  • Повреждение кожи. Иногда сопровождается неприятными ощущениями и кровотечением. О проявлении данных признаков необходимо сообщать врачу.
  • Появление реакций аллергической природы. Источником их является контрастное вещество. Характерно появление таких признаков, как: слезотечение, першение, появление сыпи.
  • Инфаркт миокарда. К группе риска относятся пожилые, люди с излишней массой тела, злоупотребляющие курением и алкоголем, имеющие высокий холестерин, сахарный диабет.
  • Заболевания, приводящие к инвалидности: нарушение сердечного ритма, проводимости, патологии сосудов, в том числе и мелких, нарушение функционирования нервных клеток.
  • Патологии сосудов. В данную группу осложнений входит появление рубцов, сужение просвета. Чаще развиваются у пожилых людей, что обусловлено возрастными изменениями.
  • Развитие транзиторной ишемической атаки. Если продолжительность ее составляет более суток, она расценивается как инсультное состояние. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда и нарушения деятельности клапанного аппарата сердца.
  • Изменение сердечного ритма. Характерно для детей в связи с особенностями их реакции на процедуру.
  • Для того чтобы избежать данных осложнений, необходимо соблюдение двух условий: грамотный сбор анамнеза пациента, особенностей его здоровья и качественное профессиональное проведение процедуры.
    Однако, в некоторых случаях, даже при соблюдении всех требований осложнения случаются.
    Хотя подобные случаи единичны. Коронарография сосудов сердца отзывы пациентов о которой вселяют оптимизм, по-прежнему остается передовым методом диагностики.

    Заключение

    Появление любого заболевания требует своевременной помощи специалиста. Это позволит вовремя провести необходимые исследования и не допустить осложнений. Коронарография сосудов сердца является современным методом диагностики сердечных патологий.
    Соблюдение всех рекомендаций врача позволит по достоинству оценить преимущества данной процедуры.

    http://serdce-doctor.ru/diagnostika/oslozhneniya-posle-koronarografii-sosudov-serdca.html

    Отзыв: Коронарография — Один из самых достоверных методов диагностики ишемической болезни сердца, не надо его бояться!

    Здравствуйте, уважаемые почитатели сайта Отзовик!
    Несмотря на специальность (а может, именно благодаря ей), я до нынешнего времени не писал отзывов о диагностических исследованиях. Причина проста: одно дело наблюдать за медицинскими манипуляциями или самому проводить их, и уж совсем другое дело — когда их применяют к тебе.
    Однако, по определенным причинам недавно мне пришлось встать \»по другую сторону экрана\», поэтому сегодня я смело могу рассказать об одном из видов инструментальной диагностики, коронарной ангиографии, с точки зрения пациента.
    Для начала выясним, для чего же нужна коронарная ангиография (КАГ), или, как ее чаще называют, коронарография.
    Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы — бич современности. На сегодня инфаркт миокарда является причиной каждой третьей смерти в России. Согласно статистическим данным, каждый четвертый мужчина старше 44 лет страдает ИБС. Вообще, возраст 40-50 лет для мужчин считается самым опасным в плане развития ИБС. Именно поэтому коронарография может в любой момент оказаться исследованием, необходимым Вам или Вашим близким. И значительно проще идти на процедуру, о которой знаешь достаточно много.
    Для понимания сути коронарографии, нужно представлять, что же такое ИБС. Не углубляясь в тонкости, можно объяснить так. При развитии у человека атеросклероза, внутри сосудов (в том числе, и сосудов сердца) начинает откладываться холестерин, со временем образующий нарост на внутренней стенке сосуда (атеросклеротическую бляшку). Сужая просвет сосуда, бляшка нарушает кровоток, вызывая тем самым нарушение кровоснабжения органов. В случае, если бляшка находится в сосуде сердца, т. е. коронарной артерии, вследствие нарушения питания миокарда может возникнуть приступ стенокардии.
    Во время резкого подъема артериального давления бляшка может лопнуть. Организм воспринимает это, как травму сосуда, и на лопнувшей бляшке начинает формироваться тромб, полностью закрывающий просвет сосуда и окончательно перекрывающий кровоток. В этом случае развивается инфаркт миокарда, смертность от которого и сегодня составляет около 15%.
    Да, цифры страшные. При этом, практически никаких методов диагностики наличия или отсутствия атеросклеротических бляшек в сосудах сердца нет. За исключением коронарографии.
    Итак, что же такое коронарография? Это рентгеновское исследование сосудов сердца в тот момент, когда в них вводится рентген-контрастное вещество. Для этого делается прокол правой бедренной артерии (или, реже, правой лучевой артерии). Затем через прокол в артерию вводится катетер, который под постоянным контролем рентгена подводится к сосудам сердца, куда впрыскивается рентген-контрастное вещество, также под контролем рентгена. Для введения катетера используются исключительно правые артерии, поскольку в таком случае они попадают в аорту без лишних перегибов.
    Ну а теперь — собственно об исследовании.
    Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Ранее я видел эту процедуру, будучи курсантом цикла усовершенствования, поэтому хорошо представлял, что меня ждет. Честно говоря, немного побаивался. Однако, все оказалось не так страшно.
    Перед исследованием, как того требует закон, меня попросили подписать информированное (подчеркиваю) согласие на его проведение. При этом, в бланке согласия перечислены все осложнения, которые могут возникнуть при его проведении.
    При направлении на КАГ меня забыли предупредить, что нужно сбрить волосы, пардон, в интимной зоне, а особенно тщательно — в области правого паха, где будет делаться прокол. Меня побрили \»на сухую\», что, мягко говоря, не очень приятно. Поэтому, все же, о бритье лучше позаботиться заранее.
    Накануне исследования желательно не принимать пищу несколько часов. Я \»постился\» с 11.00 до 20.00.
    Непосредственно перед процедурой мне на ноги надели тканевые бахилы до щиколоток. Затем переложили на операционный стол, рядом с которым находились мониторы и рентгеновский аппарат.
    К грудной клетке приклеили датчики и подключили их к аппарату ЭКГ, чтоб у доктора была возможность контролировать работу сердца. Кстати, если на груди обильно растут волосы, их нужно тоже заранее сбрить.
    Затем доктор объяснил мне суть предстоящего исследования, после чего область правого паха и бедрА обильно и широко обработал раствором йода.
    Поскольку пункция (прокол) артерии — мини-операция, тело и нижние конечности обкладывают стерильными пеленками, оставляя лишь поле для пункции.
    Далее доктор предупредил, что будет укол, после чего я действительно почувствовал укол: область предстоящей пункции обкололи новокаином для местного обезболивания.
    Сама пункция артерии проводится толстой иглой, диаметром около 2 мм. Конечно, боль при введении иглы чувствуется, но вполне терпимая и кратковременная.
    После этого в артерию был введен катетер, затем его подвели к коронарным сосудам и начали вливать рентген-контрастное вещество. В это время рентгеновский аппарат, представляющий собой половину окружности с установленными на противоположных сторонах приемником и передатчиком, время от времени поворачивался вокруг меня и стола, чтоб доктор мог увидеть сосуды с нужного ему ракурса.
    Перед введением контраста доктор меня предупредил, что я, возможно, почувствую его введение. И вправду, во время введения контраста в груди возникало кратковременное небольшое жжение и некоторый дискомфорт, который прекратился буквально через несколько секунд после введения контраста.
    Мое внимание было обращено на монитор, где было видно продвижение катетера и наполнение сосудов рентген-контрастным веществом. Примерно такую картинку я увидел:

    На первый взгляд, ничего непонятно. Однако, на самом деле можно разглядеть и катетер в виде петли, и наполненные контрастом сосуды сердца.

    К счастью, ни в одном из моих сосудов не было обнаружено бляшек и других сужений. Хотя, в случае их наличия есть возможность сразу же восстановить просвет сосуда с помощью небольшой \»пружинки\» (стента) или баллонной ангиопластики, когда небольшую бляшку раздавливают раздуваемым в просвете сосуда баллоном. В случае наличия тромба, его также можно удалить \»не отходя от кассы\».
    \»На обратном пути\» доктор заодно решил посмотреть и почечные артерии, сужение которых в 50% случаев является причиной гипертонии, то есть повышенного давления.

    Как и сосуды сердца, почечные артерии оказались в отличном состоянии, что дало мне еще один повод порадоваться за себя, любимого.
    Для большей наглядности, я поработал над одним фото, чтоб показать, как выглядит на коронарографии полное перекрытие просвета крупного сосуда (нижнее фото):

    Все исследование, начиная от прокола артерии, едва ли заняло 10 минут, после чего все \»лишние\» детали, не принадлежащие моему организму, были извлечены.
    Поскольку бедренная артерия, через которую вводится катетер, весьма крупная, остановка кровотечения из места прокола — очень важная часть коронарографии. Все знают, что артериальное кровотечение останавливают наложением жгута. Благо, здесь оказались другие методы.
    После окончания исследования на место пункции (прокола) мне наложили стерильную салфетку и прижали ее при помощи специального приспособления. Сила прижатия оказалась весьма существенной, хотя и тоже терпимой. Поскольку прижата артерия, нога несколько похолодела, но это опять же было вполне терпимо и не заставило меня заостряться на этом. Через 15 минут силу прижатия несколько ослабили. Через полчаса устройство совсем сняли, а на место пункции наложили толстую давящую повязку.
    Доктор сказал, что в ближайшие 3 часа нужно лежать строго на спине, ни в коем случае не сгибая правую ногу. Потом можно будет поворачиваться с бока на бок, но ни в коем случае правую ногу не сгибать! Повязку снимут только через сутки, тогда же можно будет встать.
    Через два часа лежания на спине я понял, что предыдущее было лишь прелюдией к основным испытаниям. Кушать, лежа на спине, мягко говоря, не очень удобно. К тому же, через несколько часов, когда уже можно было поворачиваться с бока на бок, отчаянно начала болеть поясница, причем не только у меня, но и у соседа по палате, которому КАГ делали передо мной. Сутки тянулись ужасно долго. Из-за давящей повязки в кишечнике бурлили газы, принося дополнительный дискомфорт. Мы считали часы до вожделенного освобождения. Кратковременные погружения в сон не приносили никакого облегчения.
    Момент снятия повязки для нас стал равноценным освобождению из заточения. Поскольку это было вечером, выписали нас только утром.
    Однако, боль в паху сохраняется еще долго. К примеру, сегодня 6-й день после того, как я прошел КАГ, но до сих пор я на больничном: инфильтрат, гематомы и боль при ходьбе заставляют прихрамывать. Однако, то, что я теперь точно знаю, что сосуды мои чисты, стоит суток \»заточения\», а боль и хромота уйдут за неделю.
    Коронарография через прокол в лучевой артерии (там, где чаще всего считают пульс) проводится значительно реже, поскольку представляет определенную трудность. Плюсом ее является то, что больному после исследования не надо лежать так долго, он уже в первые часы после КАГ может передвигаться.
    Из минусов — этот вид более болезнен, поскольку лучевая артерия значительно тоньше и более травмируется изнутри катетером.
    Конечно, коронарография — далеко не безобидное исследование. Хотя, осложнения крайне редки, поскольку сегодня КАГ — распространенное исследование, поставленное \»на поток\». Все инструменты, применяемые при исследовании, одноразовые, поэтому риск заразиться чем-нибудь очень нехорошим (ВИЧ, гепатит С) отсутствует.
    Однако, все же, я получил приличную дозу рентгеновского излучения. К тому же, после КАГ могут возникнуть кровотечение из артерии, инфильтрат или аневризма, во время проведения исследования — нарушение сердечного ритма. Теоретически (повторю — теоретически!) может отломиться часть катетера и остаться в сосудистом русле.
    И все же, несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца на сегодняшний день нет. И если Вам кардиолог говорит о необходимости КАГ — непременно соглашайтесь: чем раньше выяснят причину Вашего заболевания, тем раньше начнут лечение, тем больше вероятность сохранить Вам качество жизни, а может, и саму жизнь.
    Насколько я знаю, по жизненным показаниям КАГ выполняется бесплатно в системе ОМС. При желании можно пройти исследование платно, это стоит в разных больницах по-разному: от 6 до 25 тысяч рублей.
    Если так случится, не надо бояться коронарографии, надо просто на нее настроиться. Ну а к чему готовиться и чего ожидать — я надеюсь, вы поняли из моего отзыва.
    Рекомендую исключительно с учетом того, что данное исследование может назначить только Ваш врач.
    Спасибо за внимание и будьте здоровы!
    С уважением, ваш Абрамыч.

    http://otzovik.com/review_970093:html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector