Коронарный стент

Содержание

Коронарный стент

Размер коронарного стента
Коронарным стентом называется сетка, вводимая с помощью баллона в кровеносный сосуд. Баллон заполняется жидкостью под давлением. Расширенный баллон выталкивает металлическую сетку, которая остается поддерживать сузившийся участок.
Стенты бывают двух основных типов:

Баллон расширяется, и после его удаления кровеносный сосуд остается поддерживать стент
Вплоть до покрытия с внутренней оболочкой кровеносного сосуда (эндотелия) стент является инородным телом. К нему могут прицепиться тромбоциты, и образовавшийся тромб закупоривает весь просвет стента – возникает острый инфаркт миокарда.
Для препятствования приклеиванию тромбоцитов вы будете получать после процедуры по меньшей мере два лекарства: ацетилсалициловую кислоту и какое-то другое лекарство из группы антиагрегантов.
Антиагреганты – это лекарства, препятствующие склеиванию тромбоцитов (агрегации) в коронарных сосудах, делая таким образом кровь более жидкой.
Срок двойного антиагрегантного лечения пациентов, которым после острого коронарного синдрома было проведено стентирование, составляет 1 год. По прошествии одного года антиагрегантное лечение продолжается только с ацетилсалициловой кислотой.
Металлические стенты перекрываются с клетками эндотелия быстрее, чем стенты, которые покрыты лекарством, поэтому двойное антиагрегантное лечение может быть короче.
Покрытые лекарством стенты значительно уменьшают более позднее медленное сужение сосуда или рестеноз и, соответственно, также и повторные процедуры (TVR – англ. target vessel revascularisation), некоторое уменьшение обнаружено также и в части смертей и инфарктов миокарда.*
* Comprehensive Meta-Analysis of Randomized Trials and Observational Studies Ajay J. Kirtane et al, Circulation, 2009:119: 3198-3206.

http://www.koronaar.ee/ru/infarktiga-haiglas/protseduurid-verevarustuse-parandamiseks/angioplastika-ptka/koronaarstent/

СТЕНТЫ ДЛЯ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Ангиопластика и стентирование

Ангиопластика — это изменение формы сосуда. Наиболее часто этот термин употребляется для обозначения процедуры, направленной на расширение суженного участка сосуда. Сосуды, несущие кислород и питательные вещества во все органы и ткани, называются артериями. Они нередко поражаются атеросклерозом, болезнью при которой стенки сосудов утолщаются, сужая просвет. Сужение артерии, или стеноз, вызывает снижение кровотока и кислородное голодание, которое называется ишемией.
Наиболее часто применяемый вид ангиопластики — это расширение баллонным катетером суженного участка сосуда механическим путем. Несмотря на то, что баллонная ангиопластика не лечит причину болезни, она очень эффективно устраняет симптомы ишемии. Но недостаток метода состоит в том, что после расширения артерия, нередко, вновь сужается из-за эластических свойств. А иногда для достижения эффективного расширения приходится прилагать усилие, вызывающее расслоение стенки сосуда. Выход был найден около 30 лет тому назад, когда в клинической практике стали применять трубчатые распорки, называемые стентами. Стент — это трубка из тонкого металла ячеистой структуры, насаживаемая на баллонный катетер. После расширения баллоном, стент вживляется в стенку сосуда.
Стенты также не лишены определенных недостатков. При внедрении в живую ткань инородного тела, а таковой является стенка сосуда, нередко возникает ответная реакция в виде воспаления. Воспаление может привести к повторному сужению просвета, но уже не из-за роста атеросклеротических бляшек, а из-за размножения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стента. Так бывает, примерно, у каждого третьего пациента. Повторное сужение, рестеноз, может привести к сужению, еще большему чем исходно.
Ученные долго ломали голову над проблемой рестеноза. Применяли и противовоспалительные препараты и противоопухолевые цитостатики и локальное облучение, однако, эффективного метода профилактики рестеноза не было. Выход был найден только тогда, когда появились стенты, покрытые тонким полимерным покрытием, в толщу которого внедрили препарат, подавляющий избыточное размножение клеток. Такой «сэндвич» позволил дозировано, в течение длительного времени создавать высокую концентрацию препарата в «нужном месте и в нужное время». Препараты эти давно применяют в трансплантологии для профилактики отторжения чужеродной ткани и в онкологии для подавления роста опухолевых клеток.

Стенты с лекарственным покрытием

Стенты с лекарственным покрытием или стенты, выделяющие лекарственные препараты, совершили революцию в ангиопластике. Вероятность рестеноза при лечении , например, ишемической болезни сердца снизилась на порядок и составляет менее 5%. Это означает, что эффект полученный при стентировании практически гарантирован на всю жизнь. Стенты с лекарственным покрытием оказались средством выбора у определенной категории пациентов, например с сахарным диабетом, при поражениях большой длины и на развилках артерий, при которых «обычные» стенты почти наверняка «зарастают». Также, незаменимы стенты с лекарственным покрытием и для лечения больных с трофическими язвами, с поражениями артерий голени. Конечно не бывает методов лечения, лишенных недостатков. В связи с тем, что стенты с лекарственным покрытием выделяют препараты, противодействующие размножению клеток, они медленнее приживаются. Клетки, выстилающие изнутри поверхность стента обеспечивают наиболее совершенную защиту от тромбов. Поэтому после имплантации стентов с лекарственным покрытием необходимо длительно принимать препараты против тромбообразования. Кроме того, точность подбора диаметра и длины стента, аккуратность в выполнении процедуры приобретают решающее значение и несмотря на кажущуюся простоту в применении, стенты с лекарственным покрытием требуют высокого мастерства оператора. Технология развивается, появились стенты с лекарственным покрытием второго и третьего поколения, стенты на основе биорастворимых материалов и временные стенты. Все они также выделяют лекарственные препараты. На сегодня, стенты с лекарственным покрытием — основной инструмент в руках врачей. В сочетании с медикаментозной терапией современные стенты позволяют быстро, «малой кровью», эффективно и безопасно устранять симптомы, вызванные заболеваниями артерий.
Стент BIOMATRIX (производитель — компания BIOSENSORS INTERNATIONAL (Швейцария)
Состав: материал 316 L — нержавеющая медицинская сталь.
Покрытие: имеет покрытие эффективным лекарством Biolimus A9, препятствующий повторному сужению внутри имплантированного стента.
Препарат вместе с полимером PLA полностью растворяется через 6-9 мес, обеспечивая эффективное вживление стента в стенку артерии без повторного сужения.
Отдаленные результаты: Два самых крупных исследования (LEADERS и регистр е — Biomatrix) с включением более 2 000 пациентов показали хорошие 5-ти летние отдаленные результаты с низкой частотой сердечно — сосудистых осложнений и повторных сужений внутри стента менее 7%

СТЕНТ BIOMIME (производитель — компания MERIL LIFE SCIENCES)(Индия)
Состав: материал L 605 — сплав кобальта и хрома.
Покрытие: Имеет специальное лекарственное (сиролимус) покрытие со стороны просвета сосуда для подавления избыточного роста тканей для профилактики повторных сужений на месте имплантации стента. Примерно через 90 дней полностью завершается процесс вживления в стенку сосуда.
Отдаленные результаты: в большом исследовании, в котором учавствовали 12 крупных клинических центров, показали высокую эффективность стента. Через 1 год после установки частота тромбозов стентов — 0%, сердечно — сосудистых происшествий — 2,6%, повторные операции всего в 1,7% случаев.
В результате эффективного подавления избыточного роста тканей, просвет артерии в отдаленном периоде (через 8 мес) сужается всего на 0,18 мм, что соответствует толщине новой ткани на поверхности стента.

Биоабсорбируемые стенты ABSORB
Биоабсорбируемые (рассасывающиеся) стенты ABSORB (производитель — компания ABBOT VASCULAR (США)

Состав: PLLA — полимер из полилактозной кислоты.
Покрытие: стент сверху покрыт одним из самых эффективных лекарств эверолимусом, препятствуя образованию повторных сужений в стенте.
Несмотря на материал изготовления (полимер) стент обладает хорошей поддерживающей способностью. Многочисленные исследования доказали полное исчезновение структуры стента через 2-3 года после имплантации, оставляя просвет артерии в раскрытом виде и стенку сосуда заживленной. Absorb имеет потенциальные преимущества перед постоянно имплантируемыми металлическими стентами. Сохраняют вазомоторику сосуда, отсутствуют рубцовые изменения в стенке артерии, отсутствует основа для возможных воспалительных процессов в стенке сосуда, как при постоянных металлических стентах.
Отдаленные результаты: получены в результате многочисленных исследований в разных странах мира. Самые большие исследования ABSORB II и ASSURE REGISTRY показывают хорошие результаты. Повторные вмешательства потребовались лишь в 2,2-2,8 %, тромбозов рассасываемого стента в этих исследованиях не наблюдали. Многочисленные исследования по внутрисосудистой визуализации также подтверждают полное исчезновение (рассасывание) структуры стента через 3 года.
Стент EndeavorSprint – стент I поколения производитель Metronic (США)

Состав: МатериалL-605 – сплав кобальта и хрома.
Покрытие: лекарство Зотаролимус (Zotarolimus)
Технические характеристики: коронарный стент EndeavorSprint на системе доставки rapidexchange (RX) обладает низкопрофильным, модульным дизайном, сочетая в себе эффективность и безопасность стента Endeavor с гибкостью и доставляемостью баллона Sprinter. СтентEndeavorSprint установлен на системе доставки быстрой смены (RX) с раздуваемым полуподатливым баллоном, минимально выступающим за границы стента. Лекарство Зотаролимус содержится в биосовместимом, в менее сенситивном полимерном (PCPolymer) покрытии стента. Полимерное покрытие вызывает минимамальную воспалительную реакцию стенки сосуда. На сегодняшний день и покрытие и лекарство считается одним из наименее тромбогенным сочетанием из всех лекарственных стентов.
Отдаленные результаты: стент один из наиболее полноценно изученных из всех современных типов стентов. Более 1000 пациентов изучены в многочисленных сравнительных исследованиях, более 2000 были включены включены в исследовательскую программу Endeavortrialprogram. Исследования показали 37% снижение риска сердечных осложнений в сравнении с другими типами стентовI поколения. Необходимость в повторных вмешательствах через 5 лет после операции – всего 7,7%. Тромбоз стента через 2 года – 0,7%

Стент TAXUS element – стент III поколения производитель BostonScientific (США)
Состав: Сплав Платины и хрома (PtCr).
Покрытие: лекарство Паклитаксель (paclitaxel)
Технические характеристики: сплав платины и хрома обеспечивает отличную визуализацию и способствует точной установки стента, а также изучению структуры после имплантации.Кроме того, улучшены механические каркасные функции одновременно с уменьшением толщины стента (всего 81 мкм).
Дизайн стента: двойная синусоида с присутствием закрытых и открытых ячеек для оптимального сочетания гибкости и радиальной упругости (каркасной функции).
Отдаленные результаты : стент очень хорошо изучен в многочисленных сравнительных исследованиях. Более 1200 пациентов из 90 клиник мира изучены в исследование PERSEUS, где было выявлено снижение частоты повторных операции (5,5%) и тромбозов стентов (0,3%) в сравнении со стентами предыдущего поколения. В сосудах маленького диаметра (2,25мм) taxuselementобеспечивает меньший объем образования тканей, что уменьшает частоту повторных сужений внутри стента в этой сложной категории пациентов в сравнении с ранними типами стентов (7,3% против 19,3%).
Стенты 2-го поколения
Стенты 2-го поколения:

  • NOBORI (производитель — компания ТЕRUMO (Япония)
  • ENDEAVOR RESOLUTE (производитель — компания MEDTRONIC (США)
  • XIENCE V (производитель — компания ABBOT VASCULAR (США)

Состав: материал 316L — нержавеющая медицинская сталь (Nobori стент)

  • Nobori стент имеет специальное покрытие, которое обеспечивает точное и дозированное во времени высвобождение лекарственного препарата (biolimus A9).
  • Стент Endeavor покрыт нецитотоксичным лекарством Zotarolimus с инновационной технологией доставки препарата BioLinx.
  • Стент XienceV покрыт одним из самых эффективных лекарственных средств на сегодняшний день — Эверолимусом. Обладает очень высоким поддерживающим (каркасным) свойством. Примерно через 180 дней полностью завершается процесс вживления в стенку сосуда.

Отдаленные результаты: Получены в результате многочисленных исследований по всем стентам второго поколения (более 15.000 пациентов). Случай тромбозов стентов не превышают 0.5% в год. Повторные сужения (рестенозы) в области установки стентов ограничиваются однозначным числом (до 10%). Отмечена также низкая чистота повторных операций в течение 5-ти лет (до 10-12 %).

Отдаленные результаты: получены в результате многочисленных исследований по всем стентам третьего поколения. На сегодняшний день результаты применения стентов 3-го поколения оценены в самой большой когорте пациентов (более 15 000 пациентов). Случай трамбозов стентов не превышает 0.2% в год. Частота повторных сужений (рестенозы) в области установки стентов очень низкая — около 3%. Соответственно отмечена также низкая частота повторных операций в течение 3-х лет (до 5%). Такие результаты неизменно показывают ВСЕ (!) исследования, проведенные с целью оценки результатов стентов 3-го поколения.

Стенты 4-го поколения
SYNERGY (производитель компания BOSTON SCIENTIFIC (США)
Состав: материал металл Р 6051-сплав платины и хрома.
Покрытие: Стент SYNERGY имеет уникальное биорассасываемое покрытие толщиной всего 4 мкм (человеческий волос -70 мкм) и только со стороны стенки сосуда, что улучшает заживление (поверхность стента со стороны просвета сосуда быстро и легко покрывается собственными тканями). В покрытие используется один из эффективных лекарственных препаратов (эверолимус).
Лекарство и рассасываемое покрытие рассчитаны на 3 месяца действия. Это ровно столько, сколько нужно для завершения заживления в стенке артерии. Стент SYNERGY самый тонкий (4 мкм) из известных на сегодняшний день стентов, что обеспечивает превосходную гибкость, проходимость в сочетании с оригинальным дизайном стента, придающим большую поддерживающую способность структуре стента.
Отдаленные результаты: Получены в результате более чем 10 исследований в разных странах на выборке из более чем 10.000 пациентов с имплантированными стентами SYNERGY. Стент показал уменьшение риска и частоты осложнений (тромбоз) в сравнении с другими типами стентов предыдущих поколений. Через 12 мес частота повторных операций составила всего 2,5 %, частота тромбозов стента — всего 0,4 %.

http://www.cardiosystem.ru/statji/stenty-dlya-stentirovaniya-koronarnyh-arterij

Коронарный стент nextgen описание

Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужна «База судебных решений»?
смотри подробнее

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.
Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.
Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:

  • — принимал ли участие в судебных разбирательствах?
  • — в качестве кого? (Истец, ответчик, третье лицо и т.п.)
  • — по каким делам?
  • — выиграл или проиграл?

Самая полная база – более 7 000 000 документов
База содержит дела:

  • — гражданского судопроизводства
  • — административного производства
  • — уголовные дела открытого судебного производства

Простой и удобный поиск документов:

  • — по территории
  • — по суду
  • — по дате
  • — по типу
  • — по номеру дела
  • — по сторонам
  • — по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужен раздел «Ответы государственных органов»?
смотри подробнее

1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.
В разделе содержатся все ответы государственных органов, которые размещены на портале «Открытый диалог» Электронного правительства Республики Казахстан.
Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).
В отличие от портала Электронного правительства, ответы госорганов раздела ИС «ПАРАГРАФ» снабжены дополнительными поисковыми механизмами, позволяющими осуществлять поиск по:

  • — тематике;
  • — дате;
  • — автору;
  • — номеру вопроса;

а также вести полномасштабный контекстный поиск в вопросах и ответах – как отдельных слов, так и фраз в виде словосочетания.
Уверены, новые возможности ИС «ПАРАГРАФ» сделают Вашу работу еще более эффективной и плодотворной!

http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31531217

Основные группы стентов

Теперь следует рассмотреть основные группы стентов, для понимания того, какой стент, все-таки следует применить в той, или иной ситуации. В настоящий момент, среди стентов, можно выделить так называемые «Голометаллические стенты» и «стенты с лекарственным покрытием».
Голометалический стент – это стент, который имеет металлический каркас без фиксации «лекарства» на нем. Такие стенты зарекомендовали себя на практике, в лечении острых ситуаций, таких как острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия – предынфарктное состояние. Голометаллические стенты могут применяться и в лечении стенозов крупных по диаметру коронарных артерий, без угрозы повторного гемодинамически- значимого (влияющего на ток крови в сосуде и кровоснабжение сердечной мышцы) рестеноза, поскольку пролиферация (разрастание) внутренней выстилки сосуда, в крупных артериях не всегда приведет к возникновению сужений, которые могут повлиять на возникновение повторной клиники заболеваний.
В настоящий момент, голометаллические стенты, могут быть изготовлены из тантала, нитинола сплава платины и иридия, а также сплавов кобальта. Например, кобальт-хромовый стент имеет сплав кобальт-хрома в основе матрицы. Некоторые фирмы, производящие стент указывают состав сплава в буквенно-цифровых аббревиатурах, например медицинская сталь — SL-312, SL-316 и т.д.
Различные сочетания металлов в структуре стента имеют целью достигнуть наименьшую реакцию со стороны сосудистой стенки, на установленный стент, как на инородное тело, то есть иметь наибольшую биосовместимость. Следует отметить, что на базе голометаллических стентов изготавливаются стенты с лекарственным покрытием.

На картинке изображён типичный баллонрасширяемый стент, фиксированный на баллоне, в нераскрытом состоянии. В таком виде, стент проводится к области сужения артерии (стенозу). Толщина этой конструкции около 1 миллиметра.

На картинке показано, как выглядит стент в раскрытом состоянии, если бы он находился в коронарной артерии. Разная ширина стентов в зависимости от вариабельности диаметра в различных участках коронарного русла.
В настоящий момент, стенты изготавливаются путем обработки лазерным лучом цельной металлической трубки — матрицы, и называются «матричными».

На картинке показано, как делается матричный стент.

На картинке стенты, полученные путём резки матрицы лазерным лучом.

На картинке матричный, баллонрасширяемый стент «Multi—Link» в раскрытом состоянии.
Кроме того, используются проволочные стенты, кольцевые стенты, модульные стенты, а также в зависимости от области применения, могут быть стенты симметричные и несимметричные. К несимметричным стентам можно отнести, например: бифуркационные стенты, для стентирования бифуркаций коронарных артерий (области удвоения сосуда).

На картинке бифуркационный баллонрасширяемый, несимметричный стент для боковой ветви «Tryton».

На картинке бифуркационный баллонрасширяемый стент для основной ветви с лекарственным покрытием сиролимус «Bioss», как пример несимметричного стента.
Кроме голометаллических стентов, существуют стенты с лекарственным покрытием. Аббревиатура – DES (Drug eluting stent) или СЛП. Эти стенты нашли широкое применение в области лечения ишемической болезни сердца. Имея на своей поверхности лекарственное покрытие – цитостатик, эти стенты препятствуют развитию такого грозного осложнения, как рестеноз и реокклюзия в стенте. Следует отметить, что эти стенты имеют несколько генераций и только стенты трёх последних генераций (часть 2-ого, 3-го и 4-го поколений), имеют ходовое применение в лечении. Генерации стентов с лекарственным покрытием первого поколения с прочной фиксацией полимера с лекарством, или Durable polymer Stents, имели серьезнейшие недостатки, в плане формирования раннего, подострого тромбоза в стенте, микроаневризм и недореэндотелизации стратов стента из-за несовершенства биополимера – матрицы, на котором фиксировался цитостатик, что зачастую приводило к позднему тромбозу в стенте и инфаркту.
Стенты второго поколения или биосовместимые (Biocompatible), характеризуются менее выраженной реакцией со стороны сосуда, в частности воспалительной, тромбогенной и т.д. В настоящий момент СЛП второго поколения имеют широкое применение у нас в стране, благодаря новым полимерам и лекарственным компонентам. Из генерации стентов второго поколения, можно выделить несколько видов, в частности линейку эверолимус-элютинг стентов «Xience» (Prime, V, pro и т.д.), зотаролимус-содержащих стентов (например resolute endeavor). Эти стенты показали хорошие результаты, в лечении стенозов коронарных сосудов и снижением возникновения тромбоза в стенте, по сравнению со стентами 1-ого поколения.

На картинке эверолимус-содержащий баллонрасширяемый стент «Xience V» (2-ого поколения)
Стенты третьего поколения, характеризуются тем, что лекарство направленно действует именно на стенку сосуда, благодаря его фиксации на стороне стента, контактирующей, непосредственно со стенкой сосуда. Эта инновация получила название «Abluminal preference». В некоторых стентах, 3-ого поколения, полимер, на котором фиксируется цитостатик, является растворимым и растворяется постепенно, вместе с лекарством (в стенте «Orsiro», используется технология biodegradable polymer — BIOlute, то есть полимер «растворяется» с постепенной контролируемой элюцией цитостатика в стенку артерии). На нашем рынке, стенты 3-ого поколения, представлены такими стентами как «Orsiro» фирмы «Biotronik», «BioMatrix», швейцарской фирмы «BioSensors», которая после ребрендинга, выпускает его, как стент «Nobori BES» и др.
На картинке баллонрасширяемый симметричный стент с лекарственным покрытием третьего поколения, высвобождающий лекарство биолимус «Nobori BES».

На картинке первый серийный баллонрасширяемый стент 3 поколения «Orsiro» фирмы «Biotronik» с постепенно рассасывающимся покрытием BIOlute.
Новая группа стентов 3-ого поколения – polymerfree DES system groop, постепенно завоевывающая интерес к ним в Европе, являются стенты без полимерного покрытия, однако позволяющие контролируемо, постепенно высвобождать лекарство (например, это фиксация лекарства на пористых поверхностях стенки стента, контактирующей с интимой сосуда). Например, стент «Youkon Choise», немецкой фирмы «Translumina” является самым изученным на данный момент девайсом из данной линейки.

Развитие технологий производства стентов, получила в виде появления стентов четвертого поколения, которые являются саморассасывающимися и полностью деградируют, в течение определённого времени. Группа рассасывающихся стентов получила название «скафолд». Аббревиатура BRS, BVS (Bioresorbable vascular scaffold).
Самый широко известный саморассасывающийся стент – «Absorb» фирмы «Abbott», является каркасом или скафолдом (скафолд – scaffold — временно-поддерживающая структура), на основе полилактида и выделяющий лекарство – цитостатик «Эверолимус». Основным преимуществом скафолдов, является полное рассасывание каркаса, и ремоделирование стенки сосуда, таким образом, что в течение времени полного рассасывания стента, диаметр просвета сосуда становится таким же, или немного больше исходного диаметра сосуда, что является наиболее физиологичным для сердца пациента.
Клиника 79 ГКБ располагает немалым опытом по имплантации скафолдов Absorb, что важно для пациентов, имеющих показания к имплантации данного вида стентов.

На картинке биорезорбируемый баллонрасширяемый скафолд «Absorb», фирмы «Abbott». Видны почти прозрачные белесоватого цвета балки, состоящие из полимера молочной кислоты.
Следует учесть, что каждый вид стента для каждого конкретного случая подбирается строго индивидуально специалистом в области интервенционных методов диагностики и лечения. В клинике 79 ГКБ наши специалисты подберут для Вас, строго по показаниям, применение того или иного вида стента в процессе интервенционного лечения заболевания коронарных сосудов по результатам диагностической интервенционной процедуры (коронарографии), учитывая Ваши пожелания и в соответствии со всеми тонкостями и нюансами течения Вашего заболевания.
Следует помнить о том, что после процедуры стентирования (так называется процедура по установке стента в коронарную артерию), пациент обязан ежедневно принимать лекарственные препараты во избежание тромбоза в стенте, так как стент является для сосуда инородным телом и как инородное тело запускает механизмы тромбообразования в просвете артерии.
В случае несоблюдения назначений и не приёма лекарств из-за быстрого формирования тромба в стенте, развивается инфаркт миокарда, имеющий серьёзные или даже фатальные последствия. Это нужно знать и помнить и иметь в виду, для того, чтобы быть ответственным за своё здоровье или здоровье родного или близкого человека, если он сам не может принимать решения.
Специалисты – кардиологи отделения инвазивной кардиологии и смежных кардиологических отделений нашей клиники назначают современные лекарственные средства, для профилактики неблагоприятных событий, в том числе и связанных с образованием тромба в стенте. Таким образом, их практически не бывает, однако пациентэто главный участник лечебного процесса. Пациент обязан неукоснительно соблюдать все предписанные врачом назначения и указания, так как от этого зависит не только его здоровье, но и его жизнь.

http://stentlife.com/osnovnye-gruppy-stentov/

Коронарные стенты из сплава кобальт-хром

Баллонорасширяемые стенты из сплава кобальт-хром для проведения коронарной ангиопластики являются современным и высокоэффективным оборудованием, применяемым в кардиохирургии. Они оснащены системой доставки, имеющей рентгеноконтрастные метки. Баллон со стентом коронарным кобальт-хромовым соединён с быстросменным катетером, который можно совместить с проводниковым катетером 5F и проводником 0,014”.
Для изготовления оборудования применяется сплав из кобальта и хрома с маркировкой L605. Данный материал известен такими качествами как прочность и пластичность. Молибден, также входящий в состав стента кобальт-хромового голометаллического, придаёт сплаву упругость и устойчивость ко всякого рода внешним воздействиям. Стенты изготавливаются из чистых шихтовых материалов в условиях высокого вакуума с узкими пределами отклонений входящих в его состав элементов.
Благодаря свойствам используемого для его производства сплава, стент из кобальт-хрома имеет оптимальное сочетание гибкости и радиальной жесткости. Сетчатая трубка цилиндра представляет собой матричную структуру. Открытые ячейки с элементами коронообразной формы, представляющими сегмент, соединены друг с другом при помощи перемычек. Толщина каждой секции составляет всего 65 микрон (в т.ч. толщина стенки) , что позволяет существенно снизить степень металлизации артерии.

Стоимость стентов коронарных кобальт-хромовых

Компания «Стентоник», как разработчик и производитель инновационного медицинского оборудования, рада предложить вам наиболее выгодные условия при заказе стента из сплава кобальт-хром. Узнать стоимость того или иного оборудования вы в любое время можете у наших менеджеров. Мы оперативно предоставим вам всю имеющуюся информацию.

Как купить коронарные стенты кобальт-хромовые в нашей компании

У нас вы можете заказать и приобрести любое необходимое вам количество комплектов оборудования для проведения коронарной ангиопластики с использованием стента кобальт-хромового. Заказ может быть оформлен через сайт или по телефону. Звоните нам для уточнения всех подробностей: 8 (495) 204-29-74.
Стенты коронарные баллонорасширяемые хирургические стерильные на системе доставки.
Стенты предназначены для восстановления просвета любых кровеносных сосудов путём катетерного баллонного расширения и установки эндопротеза в расширенный просвет.
Принцип действия основан на введении под контролем рентгеновского аппарата стента, закрепленного на баллонном катетере, к месту сужения сосуда с последующим баллонным раздуванием и установкой стента в расширенный сосуд с целью увеличения просвета артерии.
Конструкция стентов: матричная (открытая ячейка с тремя или четырьмя перемычками в сегменте);
Дизайн – шести- или девятизубцовая корона;
Тип системы доставки: монорельсовая, изготовленная по технологии быстрой замены;
Обратный ход для стента баллонного расширения: не более 10% его номинального диаметра;
Укорочение стента после раскрытия: менее 5% длины;
Минимальный радиус перегиба стента: не более пяти номинальных диаметров стента;
Диаметр проксимальной части катетера: 0,63 мм (1,9 F);
Диаметр дистальной части, в зависимости от диаметра баллона: от 0,83 до 0,97 мм (от 2,5 до 2,9 F);
Максимальный диаметр проводника: 0,36 мм (0,014\»);
Совместимость с интродьюсером для стентов: 1,32 мм (4 F); 1,67 мм (5 F); 2,00 мм (6 F) в зависимости от диаметра.
Стент и система доставки оснащены рентгеноконтрастными метками.
Материал: сплав кобальт-хром L605 — без покрытия;
Геометрические размеры: диаметр, мм: 2,25; 2,50; 2,75; 3,00; 3,25; 3,50; 4,00; и длиной, мм: 8; 10; 13; 16; 18; 23; 28; 33; 38.
По предварительному согласованию с потребителем длина стента (для любого варианта исполнения) может иметь значение в интервале от 8 до 40 мм включительно, с шагом в 1 мм.

http://www.stentonic.ru/stenty_koronarnye_kobalt_hromovye

Коронарные стенты и их виды

Определение

Коронарный стент — специальная конструкция, предназначенная для имплантации в коронарную артерию. Основная задача коронарных стентов — расширение сосудистого просвета и предотвращение их последующего сужения. Коронарные стенты выполняют функции своеобразного каркаса, нормализуя кровоток на пораженных участках артерии. Процедура установки стента называется стентирование коронарных артерий.

О стентировании

Стентирование — относительно новый и, вместе с тем, довольно эффективный способ реконструкции сосудов. Данный вид хирургического вмешательства основан на принципах эндоваскулярной хирургии. Имплантация коронарных стенов проводится при выполнении чрескожного коронарного вмешательства. Преимущество такого лечения в том, что оно характеризуется минимальной степенью травматизации пациента, не уступая в результативности открытым операциям. Ведущие сосудистые клиники мира применяют стентирование и ангиопластику коронарных артерий. При условии соблюдения рекомендаций врача и вторичной профилактики после операций наблюдается быстрый и долгосрочный эффект.

Показания к имплантации коронарных стентов

Установка коронарного стента рекомендуется для лечения ишемической болезни сердца. Это показано в случаях, когда консервативные методы не дают положительного результата. При этом обязательно оценивают, насколько поражены коронарные артерии: если сосуд перекрыт полностью или практически полностью — в такой ситуации рекомендуется шунтирование. Определяется необходимость того или иного вмешательства благодаря коронарной ангиографии. Нередко стентирование выполняют во время этого исследования.
Имплантируют коронарные стенты не только планово: на ранних стадиях развития инфаркта миокарда неотложная кардиология практикует стентирование. Проведение операции в первые часы после начала инфаркта поможет предотвратить инвалидность и смерть пациента.

Виды коронарных стентов

Известно множество разновидностей стентов. Все они отличаются друг от друга по форме, длине и диаметру, типу сплава, наличию покрытия, способу раскрывания в сосуде. В зависимости от формы различаю такие стенты:

  • сетчатые (выполнены в виде сетки);
  • табулярные (трубчатые стенты);
  • проволочные (состоят из одной только сетки);
  • кольцевые (представляют собой отдельные звенья в виде колец).

Стенты производят без покрытия (голометаллическими) или покрывают полимером, выделяющим лекарство. Покрытые стенты снижают риск развития рестеноза — осложнения после стентирования. По сравнению с голометаллическими, эти стенты стоят дороже. С ценами на коронарные стенты ознакомьтесь здесь.

http://endovascularclinic.ru/%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%82/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Коронарный стент nextgen описание

Коронарные баллонорасширяемые стенты с лекарственным покрытием
Стенты серии BioMatrix (Biosensors International)
Цельнометаллические стенты с покрытием, включающим в качестве действующего вещества биолимус А9 (производное рапамицина), а в качестве полимерного покрытия-носителя действующего вещества — полимер молочной кислоты.
Биолимус А9 — один из препаратов группы лимусов (разработка корпорации Biosensors Int., защищенная патентом), обладающий передовым на сегодняшний день соотношением иммуносупрессивных, антипролиферативных и противовоспалительных свойств. На фармакодинамику и фармакокинетику влияют выраженные липофильные и гидрофобные свойства молекулы биолимуса. Препарат разработан исключительно для использования в покрытии коронрарных стентов и обеспечивает усиленный локальный эффект при наименьшем системном воздействии. Биолимус А9 является лидером среди современных препаратов группы лимусов по антипролиферативному воздействию на гладкомышечные клетки коронарных артерий, предотвра-щению гиперплазии фибробластов и эффективности отсроченной эндотелизации внутренней поверхности стента (Grube E, 2004; Kar S et al., 2005; Uwe Christians and Colleen Dingmann RN, 2007).

Компания Minvasys (Франция) представляет модельный ряд коронарных баллонорасширяемых стентов с лекарственным покрытием, выполненным по технологии PAX, которая заключается в следующем:
1). В качестве действующего вещества используется паклитаксел; 2). Нанесение лекарственного вещества на каркасно-структурные элементы стента без использования полимера-носителя; 3). Паклитаксел наносится только на поверхность стента, обращенную к стенке артерии; 4) Кобальт-хромовая платформа и низкопрофильная система доставки отвечают современным стандартам.
Amazonia Pax 6
Кобальт-хромовый стент (сплав 615 L) с лекарственным покрытием (паклитаксел), выполненным по технологии PAX, комбинированный дизайн ячейки, система доставки с низкокомплайенсным баллоном.
Nile Pax 7
Инновационная разработка компании Minvasys, бифуркационный Кобальт-хромовый стент с лекарственным покрытием из паклитаксела (технология PAX) на двух-баллонной системе доставки (оба баллонных катетера быстрой замены). Для раздувания нужны 2 индефлятора. Двухфазный процесс установки с возможностью независимого манипулирования 2-мя баллонами, что значительно повышает эффективность доставки, позиционирования и развертывания стента, обеспечивает наиболее адекватное раскрытие устья боковой ветви.

http://www.medicalcompany.ru/des

Коронарный стент nextgen описание

Сиролимус — элюирующий коронарный кобальтхромовый тент, покрытый биорезорбируемым полимером PLGA, содержащим высокоэффективный препарат Сиролимус, снижающим вероятность рестеноза стентируемой артерии.
Внешний аблюминальный слой из биорезорбируемого полимера PLGA с инкапсулированным антипролиферативным препаратом Сиролимус (Rapamycine CAS: 53123-88-9) в дозировке 2,5 мкг/мм2 с максимальной толщиной слоя покрытия 5 мкм. Период биологической резорбции полимера 2,5 месяца.

Коронарный кобальтхромовый стент с биоинертным покрытием LCC — углерод в двумерно-упорядоченой форме с толщиной до 0,1 мкм. Покрытие обеспечивает биоинертность, атромбогенность, отсутствие миграции ионов тяжелых металлов из тела стента.

Двуслойное комбинированное лекарственно-углеродное покрытие включает:

  • Внешний аблюминальный слой из биорезорбируемого полимера PLGA с инкапсулированным антипролиферативным препаратом Сиролимус в дозировке 2,5 мкг/мм2 с максимальной толщиной слоя покрытия 5 мкм. Период биологической резорбции полимера 2,5 месяца.
  • Внутренний слой из 100% углерода в двумерно-упорядоченной линейно-цепочечной форме с толщиной покрытия до 0,1 мкм. Покрытие обеспечивает биоинертность, атромбогенность, отсутствие миграции ионов тяжелых металлов из тела стента.
  • http://www.medeng.ru/modification

    Новый биодеградируемый стент – будущий «золотой стандарт» в кардиохирургии

    Новый биодеградируемый стент для коронарных артерий по эффективности сопоставим с используемым сегодня «золотым стандартом».
    Об этом заявляют авторы исследования, опубликованного в журнале The Lancet.
    Стенты для коронарных артерий – это металлические сетчатые трубки, которые предназначены для расширения суженного участка сосуда и поддержания кровоснабжения сердца.
    Стенты, которые вводились на протяжении последних десяти лет, обычно имели лекарственное покрытие, то есть содержали слой медикаментов, препятствующих повторному сужению артерии.
    Недостатком было то, что используемые в старых стентах полимеры не были биодеградируемыми, а также содержали компоненты из нержавеющей стали. Оба материала связаны с риском осложнений.
    Преимущество нового стента в том, что для укрепления стенок здесь используется ультратонкий слой сплава кобальта и хрома – самый тонкий элемент из всех, когда-либо применявшихся в стентах. Используемый полимер также является биодеградируемым.
    Чтобы протестировать эффективность нового стента две тысячи пациентов с ишемической болезнью сердца случайным образом распределили на две группы, одна из которых получала новые стенты, а другая – стандартные стенты. В исследовании принимали участие 1 063 пациента, которые получили новый стент, и 1 056 пациентов, которым имплантировали стандартное изделие.
    Ученые наблюдали за пациентами на протяжении 12 месяцев после процедуры. Во время наблюдения количество смертей от сердечно-сосудистых событий в обеих группах было приблизительно одинаковым, также было примерно равным число пациентов, которым требовалась повторная операция.
    В группе, получившей экспериментальные стенты, процент негативных исходов составил 6,5%, в то время как в группе, получившей стандартные стенты, процент таких исходов составил 6,6%.

    Польза особенно очевидна в одной из подгрупп

    В подгруппе пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, новый биодеградируемый стент продемонстрировал гораздо лучшие результаты по сравнению с обычным стентом. В этой подгруппе негативные исходы наблюдались в 3,3% случаев при установке экспериментального стента и в 8,7% случаев при использовании стандартного изделия.
    Согласно данным автора исследования доктора Томаса Пилгрима (Thomas Pilgrim), сотрудника Швейцарского кардиологического центра при Университетском госпитале Берна, новый биодеградируемый стент «сопоставим по своим параметрам с одним из самых эффективных и безопасных стентов с лекарственным покрытием последнего поколения, и представляет следующий логический шаг в развитии коронарных стентов на ультратонкой платформе с полностью деградируемым полимером».
    Комментируя полученные различия в подгруппе пациентов после инфаркта миокарда, доктор Пилгрим признался, что команда «не может исключать банального влияния случая». Он сказал, что для уточнения этих различий нужно провести дополнительные исследования.
    В 2012 году медицинское онлайн-издание Medical News Today сообщало, что компания Medtronic Inc. вывела на рынок инновационный коронарный стент Resolute Integrity™ с лекарственным покрытием на основе зотаролима. Производитель заявлял, что этот стент имеет более высокую эффективность по сравнению с ранним металлическим стентом благодаря применению непрерывной синусоидной конструкции (continuous sinusoid technology).
    В том же году одно крупное исследование выявило, что пациенты после имплантации коронарного стента умирают в 1,5 раза чаще, если они страдают депрессией. Авторы этой работы пояснили, что врачи традиционно фокусируются на медицинских факторах, таких как наличие диабета или семейная история ССЗ, но при оценке риска у пациента со стентом «упускают целостную картину». Психологические факторы, по словам исследователей, не менее важны.

    http://medbe.ru/novinki/novyy-biodegradiruemyy-stent-budushchiy-zolotoy-standart-v-kardiokhirurgii/

    Преимущества, недостатки и негативные последствия операции по установке стентов для коронарных сосудов

    Больной с ишемией миокарда нуждается в регулярном приеме препаратов, которые препятствуют появлению тромбов, резким перепадам давления в сосудах и повышению содержания холестерина в кровеносной системе. Но несмотря на проведение медикаментозной терапии у пациентов с развитым стенозом нередко появляются разрывы миокарда. Действенным способом терапии ишемии и профилактики разрывов сердца становится установка стента внутри коронарного артериального сосуда сердца.

    Что такое стент?

    Стент – специальный металлический цилиндрический каркас небольшого размера в форме пластичной сеточки, которая вводится внутрь артерии в сжатом виде. Затем каркас расправляется словно пружина. Это приводит к тому, что атеросклеротические наросты впиваются в стенки сосуда, и артерия с увеличенным просветом больше не подвергается стенозу. Стенты могут изготавливаться из пластика или металла.

    Имплантат для стентирования

    Какие бывают стенты?

    Стент, который вводится в коронарные артериальные сосуды, считается высокотехнологичным медицинским продуктом. Изделие производится из нержавеющей стали. Для современных стентов применяется кобальтовый сплав. Материал позволяет изготовить эластичные и тонкие каркасы, которые имплантируются в сосуды с извилистым ходом. Размеры стентов определяются диаметром аномальной артерии.
    В хирургии существуют следующие виды стентов:

  • Голометаллические. Получили распространение в срочных хирургических вмешательствах (во время нестабильного стеноза, инфаркта миокарда). Применяют для терапии стенозов в больших сердечных сосудах с невысокой вероятностью развития вторичного стеноза. Производятся из сплавов металлов: нитинола, платины, тантала, кобальтовых и иридиевых сплавов.
  • Стенты с лекарственным покрытием. Имплантаты нашли применение в лечении ишемического заболевания сердца. Покрытие в виде цитостатика предотвращает развитие дальнейших негативных последствий: вторичного стеноза и реокклюзии.
  • Внешний вид стента
    Материалы с лекарственным покрытием делятся на такие виды:

    • Продукты четвертого поколения, называемые скафолдами. Главным достоинством считается способность полностью рассасываться. Диаметр сосудистого просвета соответствует физиологическому параметру.
    • Продукты третьего поколения производятся с саморассасывающимся покрытием на основе полимеров либо без него. В таком случае лекарственный препарат скапливается на пористой стенке конструкции, со временем высвобождаясь в сосудистую систему. Таковыми являются стенты Вiomatrix. Применяются в большинстве европейских кардиохирургических клиник.
    • Продукты второго поколения, их называют биологически совместимыми. Показали достойные результаты в терапии стенозов сосудов. Стенты характеризуются низким процентом вероятности образования тромбов. Конструкции нередко используются в российской кардиохирургической практике.
    • Продукты первого поколения в настоящее время практически не применяются, поскольку для них характерен высокий риск осложнений на сердце. В качестве негативных последствий могут быть тромбозы, инфарктное состояние, микроскопические аневризмы.

    Материал с лекарственным препаратом
    Стенты для лечения коронарных сосудов могут быть:

  • Проволочными (состоят только из тонких проволок).
  • Сетчатыми (имеют вид плетеной сеточки).
  • Кольцевыми (состоят из нескольких кольцевых звеньев).
  • Трубчатыми (имеют вид цилиндрической трубочки).
  • Сетчатый имплантат

    Преимущества стентирования

    В отличие от прочих способов кардиохирургии, стентирование сосудов сердца имеет ряд очевидных преимуществ:

    • Доктору не нужно вскрывать грудную клетку – операция является малоинвазивной. Вмешательство проводится через небольшой прокол на теле (диаметром не больше 3 мм), в который вставляется катетер.
    • Операция не нуждается в общем наркозе – достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании. Исключен риск развития осложнений и побочных эффектов, связанных с применением общего наркоза.
    • Больному не нужно долгое время находиться в стационаре. Уже на третьи сутки при нормальных показателях пациента выписывают из больницы.
    • Стентирование дает высокую эффективность – стеноз излечивается в 90 процентах случаев.

    Недостатки стентирования

    Среди недостатков методики стентирования можно назвать:

  • Вероятность негативных последствий в виде формирования тромбов, инфарктных состояний, вторичных стенозов (последние наблюдаются у 15 пациентов из 100).
  • Пациенты, для которых характерен высокий риск развития рестеноза, нуждаются в установке стентов с дорогим лекарственным покрытием.
  • Несмотря на то, что процедура удобна, имплантация является трудоемкой, особенно при наличии крупных кальциевых отложений в организме.
  • Большое число ограничений по применению в хирургии. К примеру: стент запрещено ставить в случае удлиненного сужения сосудистого просвета, патологий артерий в местах разветвления. Не подходят для лечения мелких сосудов сердца.
  • Выбор подходящего стента

    За выбор подходящего стента для сосудов сердца ответственность должен нести хирург. Однако в некоторых ситуациях пациенту предлагают выбор: использовать простой продукт или покрытый лекарственным средством, к примеру: стент Вiomime. Если доктор, учитывая особенности атеросклеротической патологии, рекомендует имплантацию покрытого стента, следует прислушаться к совету.
    Однако в некоторых случаях достаточно и простого стента, когда применение дорогостоящего продукта не является необходимым.
    Важно! Обращаться за рекомендациями нужно только к квалифицированным опытным докторам, которые неоднократно проводили операции на сосудах сердца. Ведь только такие профессионалы могут грамотно определить все аспекты состояния пациента, учесть факторы влияния фоновых заболеваний сердца, особенности переносимости лекарственных препаратов, прием которых нужен после операции по стентированию.
    Если больной замечает, что доктор при выборе стента руководствуется другими принципами, к примеру: ценой продуктов, то лучше спросить совета у других специалистов в сфере кардиохирургии. Так что пациент должен быть озадачен вопросом выбора компетентного хирурга, а не способом лечения.

    Можно ли получить повторный стеноз после стентирования?

    Иногда случается рестеноз – вторичное сужение просвета сосудов сердца после установки стента. Зачастую это обусловлено реакцией сосудистой системы на стенирование, степенью сложности первоначальной аномалии артерии, сопутствующими болезнями. Нередко данный патологический процесс зависит и от разновидности стентов для коронарных сосудов. Частота случаев рестеноза может составлять от 5 до 30 процентов в зависимости от указанных факторов.
    Когда риск возникновения вторичного сокращения просвета сосуда велик, врачи прибегают к использованию продуктов нового поколения, которые снабжаются специальным средством, предотвращающим реакцию сосуда на имплантат. Это позволяет сократить частоту рецидивов до 4 процентов.

    Стеноз
    Вероятность развития стеноза внутри установленного стента возможна, если пациент снова начнет испытывать приступы стенокардии. Чаще всего это случается сразу после операции стентирования. Лечащий доктор в такой ситуации назначает коронарографию, а затем принимает решение об ангиопластике (увеличение ширины сосудов баллонным способом). Еще одним способом лечения патологии может стать повторная установка коронарного стента Калипсо. Так как первый стент вынуть из сосуда невозможно, его не удаляют. Поэтому в полости имплантата можно установить новый аналогичный продукт, покрытый лекарственным препаратом. После этого врач назначает препарат Сиролимус, позволяющий предотвратить отторжение имплантата сосудами.

    Почему стенты с лекарством лучше?

    Известно, что в определенных ситуациях, особенно при тяжелом поражении сосудистой системы, сопровождающимся диабетом, риск развития вторичного сужения просвета внутри обычного стента из металлического сплава довольно высок. Поэтому в таких ситуациях применяются стенты с покрытием лекарственными веществами.
    Внимание! После установки стента с покрытием ужесточаются требования к приему антитромбозных лекарственных средств, а их курс увеличивается до тех пор, пока выделение препарата с поверхности стента не прекратится. Этот период обычно составляет 12 месяцев. Проигнорировав эти условия, пациент рискует получить тромбоз стента во время реабилитации после операции.

    Разница между стентированием и шунтированием

    И та, и другая операция считается способом радикальной терапии стеноза коронарных артериальных сосудов. Однако между ними есть большая разница. Стентирование сердечных сосудов – это операция по внедрению в организм человека чужеродного проводника, который поддерживает нормальную функциональность артерии.
    При выполнении операции по шунтированию проводником выступает собственный сосуд пациента, который облегчает кровоток. Таким образом создается дополнительный путь, который преодолевает имеющееся стенозное препятствие. При этом аномальная артерия перестает участвовать в кровотоке.
    Несмотря на отличия в методиках операций, показания к ним практически идентичны.

    Показания к стентированию

    Операция показана больным со следующими патологиями:

    • Острая форма стенокардии – увеличивается длительность и частота приступов болей в области груди, они не проходят после приема нитроглицериновых препаратов.
    • Развитие острого коронарного синдрома, данное состояние считается предынфарктным, оно угрожает разрывом миокарда, если оставить болезнь без лечения.
    • Инфарктное состояние.
    • Начальные проявления стенокардии в постинфарктный период – частые боли в сердце, которые появляются в течение месяца после перенесенного инфаркта.
    • Стенокардии третьего и четвертого функционального класса.
    • Появление рестеноза или образование тромбов в уже установленном стенте.
    • Атеросклероз артерий на фоне стеноза.

    Сужение артерии
    Имплантат с лекарственным веществом рекомендован для установки пациентам с такими патологиями:

    • Наличие сахарного диабета.
    • Почечная недостаточность.
    • Высокий риск возникновения рестеноза.
    • Период после установки «голого» стента в случае развития вторичного сужения просвета сосуда.
    • Повторный стеноз после шунтирования.

    Какие противопоказания?

    Операция по установке стента противопоказана в таких ситуациях:

    • Инсульт в острой форме.
    • Наличие инфекционных болезней.
    • Недостаточность работы печени и почек на терминальной стадии.
    • Легочное либо желудочное кровотечение.
    • Снижение свертывающей функции крови с высокой вероятностью открытия кровотечений, угрожающих жизни.

    Стентирование коронарных сосудов сердца становится невозможным, если атеросклеротическое образование обладает большими размерами, а процесс диффузным образом распространяется по артериям. В данном случае более целесообразной будет операция по шунтированию.

    Проведение операции

    Оперативное вмешательство по стентированию выполняется под местным наркозом, поскольку данная операция не считается болезненной. При этом пациент не теряет большого количества крови. Он остается в твердом сознании и может контактировать с доктором, выполняя те или иные его просьбы.

    Расширение просвета
    В установленный в теле катетер вводится специальный проводник. На его конце расположен маленький сжатый баллон, который продевается в стент. Сам стент является эластичным и прочным, поэтому может удерживать еще один продукт. Под наблюдением рентгена и кардиограммы проводник отправляется в аномальный просвет сосуда, где будет раздуваться баллон. Затем материал разворачивается и вдавливается в сосудистые стенки, обуславливая их расширение. Таким образом имплантат фиксируется в артерии. Когда врач поймет, что установка прошла успешно, а стент надежно закреплен, катетер и проводник удаляются, а на место прокола накладывается повязка.

    http://lechiserdce.ru/lechenie/4026-stentov-dlya-koronarnyih-sosudov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector