Концентрическая гипертрофия левого желудочка: причины, признаки и лечение

Содержание

Концентрическая гипертрофия левого желудочка: причины, признаки и лечение

Концентрическая гипертрофия левого желудочка – кардиальное осложнение, которое наблюдается при артериальной гипертензии. Это своего рода компенсаторный механизм для поддержания нормального кровообращения при повышенном давлении. Патологические изменения в области сердечной мышцы в течение длительного времени совершенно никак не проявляют себя, но при значительном утолщении стенок миокарда основная камера сердца перестает нормально функционировать. Это приводит к возникновению опасных осложнений.
Своевременное определение и комплексное лечение болезней, которые могут спровоцировать гипертрофию миокарда, является основной профилактикой возникновения ишемии.

Особенность нарушения

Многие пациенты интересуются, что это такое — концентрическая гипертрофия левого желудочка, так как важно определить особенность протекания нарушения и его проявления для своевременного проведения лечения. Интенсивная нагрузка на сердце возникает при продолжительном отрицательном воздействии высокого давления.

При протекании подобной патологии сердечная мышца функционирует практически на износ. Утолщение и увеличение стенок миокарда не может продолжаться очень долго, так как по мере прогрессирования болезни имеется высокий риск возникновения острой ишемии. Помимо этого, патология может привести к внезапной кардиальной смерти.
Чтобы провести лечение и снизить риск возникновения опасных осложнений, обязательно нужно понимать, что это такое – концентрическая гипертрофия левого желудочка, и насколько она опасна для жизни.

Болезнь у ребенка

В детском возрасте концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца может быть приобретенной или врожденной формой патологии. Приобретенная форма болезни обусловлена в основном кардитами, пороками сердца, легочной гипертензией. Симптоматика патологии у ребенка может быть самой различной. Новорожденный малыш становится беспокойным и крикливым или наоборот — вялым, отказывается от кормления.

Ребенок более старшего возраста способен точно указать на характер жалоб. Его беспокоят боли в сердце, налицо вялость, бледность, быстрая утомляемость, одышка. Тактику проведения лечения концентрической гипертрофии левого желудочка подбирает кардиолог после обследования.

Типы гипертрофии

Концентрическая гипертрофия левого желудочка подразумевает под собой утолщение стенок сердца, обусловленное воздействием различных провоцирующих факторов, способных привести к уменьшению просвета камеры. В зависимости от степени утолщения стенок сердца выделяют умеренную и выраженную патологию. Выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка протекает достаточно остро. При этом толщина разросшейся ткани составляет более 25 мм. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка характеризуется тем, что ширина разрастания ткани составляет примерно 11-21 мм. Эта форма для жизни неопасна. В основном наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом со значительными нагрузками.
Также выделяют гипертрофию с обструкцией и без нее. При первом типе поражение захватывает дополнительно межжелудочковую перегородку, в результате чего область левого желудочка смещается ближе к аорте. Если патология протекает без обструкции, то она имеет более благоприятный прогноз.

Причины возникновения

Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка возникает при наличии генетической предрасположенности. Ситуация может усугубиться при ожирении и повышенном давлении. Достаточно часто болезнь развивается по таким причинам, как:

  • поражение митрального клапана;
  • артериальный стеноз;
  • лишний вес;
  • высокое давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стресс;
  • легочные болезни.

Митральный клапан выполняет регулирование кровообращения в камерах сердечной мышцы. При нарушении его функционирования может развиться гипертрофия. Среди других причин нужно выделить избыточный вес, который приводит к развитию многочисленных нарушений в организме, в том числе и возникновению сердечно-сосудистых патологий.
Зачастую выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается по причине артериальной гипертензии. Нередко к этому состоянию присоединяются также и другие нарушения, которые хорошо просматриваются при проведении электрокардиограммы.
Формирование незначительной концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка считается нормой у людей, которые в течение длительного времени профессионально занимаются спортом. При постоянных тренировках нагрузка на сердце оказывается достаточно сильной и постоянной. В результате этого стенки левого желудочка становятся несколько толще.
Несмотря на то что это считается нормой, важно не пропустить момент, когда умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка перейдет в более сложную форму. В связи с этим спортсменов все время находятся под наблюдением врачей, которые точно знают, в каком виде спорта такое состояние допустимо, а в каком его быть не должно.
Еще одной причиной образования подобной патологии является ишемия. При этом миокард испытывает периодическую или постоянную нехватку кислорода. Мышечные клетки без дополнительного поступления энергетических субстратов работают не настолько результативно, как это должно быть в норме. Поэтому остальным клеткам приходится функционировать с гораздо большей нагрузкой. Постепенно происходит утолщение сердечной мышцы.

Основные симптомы

При гипертрофии левого желудочка концентрического типа симптоматика может несколько различаться. Иногда в течение длительного времени признаки нарушения полностью отсутствуют, и больной не догадывается о наличии патологии, пока та не будет выявлена при проведении диагностики. Бессимптомное протекание заболевания может продолжаться несколько лет подряд.
Распознать концентрическую гипертрофии левого желудочка можно по наличию стенокардии, которая зачастую развивается на фоне протекающих изменений в сердечной мышце и ее функциональности. Сердце при этом сильно увеличивается в размере, так как требуется большее поступление кислорода.

В некоторых случаях происходит развитие мерцательной аритмии, характеризующейся фибрилляций предсердий и кислородным голоданием миокарда. Зачастую больной сталкивается с состоянием, при котором происходит буквально замирание сердца, а также остановка сердцебиения. Болезнь во всех случаях сопровождается выраженной одышкой, которая может усиливаться даже при незначительных нагрузках. Помимо этого, среди основных симптомов концентрической гипертрофии стенок левого желудочка нужно выделить такие, как:

  • головная боль;
  • аритмия;
  • нестабильность давления;
  • боли в сердце;
  • бессонница;
  • ощущение дискомфорта в области груди.

Подобная болезнь зачастую приводит к сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. При возникновении опасной симптоматики нужно сразу же обратиться к врачу. Если имеется предрасположенность к развитию подобной патологии, обязательно требуется ежегодно проходить комплексную диагностику.

Проведение диагностики

Чтобы определить наличие гипертрофии миокарда левого желудочка концентрического типа, доктор изначально собирает анамнез протекания болезни, оценивает имеющиеся жалобы пациента, а также узнает информацию относительно наличия патологии сердца у близких родственников. Для уточнения поставленного диагноза назначают такие процедуры, как:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • суточный мониторинг и ЭКГ;
  • рентген;
  • допплеровский тест;
  • исследование крови;
  • анализ мочи.

Для определения степени протекания болезни врач назначает проведение коронароангиографии. Подобная методика представляет собой рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в сердечный кровоток. Для более лучшей визуализации внутрисердечной патологии назначается МРТ сердечной мышцы.

Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка является масса миокарда, а точнее его индекс. Подобная методика позволяет измерить толщину стенки миокарда на разных отрезках сердечной мышцы. Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка является относительная толщина стенки миокарда. Нормальная структура характеризуется тем, что ОТС составляет менее 0,45, а индекс находится в пределах нормы.

Особенности лечения

Лечение концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка обязательно должно быть своевременным и комплексным и занимает достаточно много времени. Терапия направлена на устранение основных причин, спровоцировавших подобную патологию, и подразумевает под собой корректировку давления с целью восстановления нормальных величин при помощи постоянного приема антигипертензивных препаратов. При высоком сопротивлении сосудов терапия направлена на устранение имеющейся патологии при помощи медикаментозных препаратов.
Лечение заключается в замедлении развития нарушения. Этого можно добиться при организации здорового образа жизни, подразумевающего под собой нормализацию питания, соблюдение режима дня. Потребляемые продукты обязательно должны быть богаты на полиненасыщенные жиры, так как последние помогают уменьшить риск возникновения атеросклероза. В пище должны содержаться необходимые организму витамины и микроэлементы.
Помимо этого, нужно уделить достаточное количество времени сну и отдыху, умеренным физическим нагрузкам. Если есть ожирение, то обязательно следует снизить вес, так как данное отклонение является одной из причин развития болезни. Из физических нагрузок лучше всего отдать предпочтение аэробике или плаванию. В любом случае, заниматься спортом можно после консультации с врачом. Отказ от имеющихся вредных привычек оказывает положительное влияние на весь организм.
Для проведения лечения обязательно применяется медикаментозная терапия. Лекарства человек должен принимать на протяжении всей жизни — только так можно добиться нормализации самочувствия. Зачастую кардиологи назначают антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы.
Если все эти меры не приносят требуемого результата, то доктора могут рекомендовать проведение операции. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой удаление гипертрофированной области сердечной мышцы. Подобная операция очень сложная, поэтому применяется в самых исключительных случаях.

Медикаментозная терапия

Основой лечения является устранение провоцирующего фактора, который привел к развитию гипертрофии. Терапевтические мероприятия обязательно включают в себя применение медикаментозных препаратов, помогающих нормализовать давление, устранить эндокринные и метаболические нарушения.

С целью понижения частоты сердечных сокращений и устранения кислородного голодания клеток назначаются бета-адреноблокаторы. Они помогают предотвратить еще большее прогрессирование стенокардии и обеспечивают снижение частоты болезненных признаков. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента обеспечивают защиту пострадавшим клеткам и помогают не допустить их вторичное поражение.
Для снижения количества кальция в клетках сердечной мышцы назначаются антагонисты кальция. Они позволяют предотвратить образование различных внутриклеточных структур, способных спровоцировать развитие гипертрофии. С учетом имеющихся признаков подобного патологического состояния назначают препараты:

  • антиаритмические;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • антиоксиданты.

Стоит отметить, что незначительная концентрическая гипертрофия левого желудочка совершенно не опасна для жизни и не требует специального лечения, но при этом требуется наблюдение за пациентом.

Народные средства

Народные средства можно применять в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Использовать их можно только после проведения диагностики и с разрешения врача. Народное лечение подразумевает под собой применение лекарственных трав, которые помогают избавиться от причины, спровоцировавшей заболевание, его симптоматики и направлены на нормализацию самочувствия.
Для приготовления отвара потребуется смесь багульника, пустырника, сушеницы и почечного чая. Все компоненты нужно перемешать в равных пропорциях, затем взять 2 ст. л. смеси и залить 300 мл кипятка. Прокипятить на медленном огне, охладить, процедить и принимать 3 раза в день.

Укрепить сердечную мышцу поможет крепкий настой зверобоя. Перед его потреблением нужно добавлять немного меда. Хороший эффект оказывает земляничное варенье с молоком, сухофрукты, курага, клюква с сахаром, изюм.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не принесла требуемого результата, то для проведения лечения могут назначаться хирургические методики. Показаны такие виды вмешательства как:

  • замена митрального клапана;
  • операция Морроу;
  • комиссуротомия;
  • замена или пересадка аортального клапана;
  • стентирование коронарных сосудов.

Стентирование назначается в случае ишемии миокарда. При стенозе аорты проводится рассечение спаек на клапанах. Подобная методика позволяет несколько уменьшить сопротивление, которое встречает миокард желудочка при перетекании крови в аорту. Если проведенная терапия не приносит ожидаемого результата, то вшивается кардиовертет-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Эти приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Возможные осложнения

Умеренная гипертрофия обычно неопасна. Это своего рода компенсаторная реакция организма, призванная нормализовать кровоснабжение тканей и органов. В течение длительного времени человек может не замечать наличие гипертрофии, так как она никак себя не проявляет. По мере прогрессирования патологии могут развиться:

  • ишемия, инфаркт миокарда;
  • хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелая аритмия;
  • инсульт;
  • внезапная остановка сердца.

Стенокардия возникает по причине увеличения в размерах миокарда сердца, и в основном это происходит довольно неравномерно. Коронарные сосуды подвергаются сдавливанию. Стенокардия характеризуется наличием загрудинных болей давящего или сжимающего характера. Помимо этого, болезнь протекает на фоне повышенного давления и значительного учащения пульса.
Еще одним опасным осложнением считается тромбоз. Из-за недостаточного перекачивания крови на стенках сердечной камеры и клапанах образуются тромбы. Возникают они в результате повреждения стенок и последующего оседания на них эритроцитов. Подобное осложнение очень опасно тем, что тромб может оборваться от места своего прикрепления и закупорить сосуд.
Если гипертрофия протекает в течение длительного времени, то она может со временем переходить в хроническую стадию. При этом образуются отеки по всему телу. Пациенты не могут нормально передвигаться из-за выраженной одышки, плохо переносят любые нагрузки. На более поздних стадиях человек не способен даже выйти из дома.
Прогноз протекания болезни определяется первопричиной подобного нарушения. При начальных стадиях гипертрофии, которая корректируется при помощи гипотензивных препаратов, прогноз достаточно хороший. Хроническая форма развивается очень медленно, и человек с такой болезнью может жить на протяжении нескольких десятков лет. При этом качество его жизни не страдает.
У пожилых людей с ишемией миокарда, а также ранее перенесенными инфарктами развитие хронической стадии предсказать достаточно сложно. Она может развиваться как медленно, так и стремительно, что приводит к инвалидности и потере работоспособности человеком.

http://fb.ru/article/388180/kontsentricheskaya-gipertrofiya-levogo-jeludochka-prichinyi-priznaki-i-lechenie

Гипертрофия левого желудочка — признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.
Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.
Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

  • гипертония;
  • ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • аритмия, атеросклероз;
  • частые чрезмерные физические нагрузки;
  • алкоголизм, курение;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания легких;
  • аортальный стеноз;
  • нарушения в работе митрального клапана;
  • стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.
Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

  • затрудненное дыхание;
  • слабость, утомляемость;
  • боли в груди;
  • низкий пульс;
  • отечность лица во второй половине дня;
  • нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
  • головная боль.

http://sovets.net/9787-gipertrofiya-levogo-jeludochka.html

Концентрическая гипертрофия левого желудочка: распространенные причины и методы лечения

Сердечно-сосудистые патологии на сегодняшний день являются одними из самых распространённых. По статистике, именно они становятся причиной смерти миллионов людей по всему миру. Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является патологией, которая возникает достаточно часто у людей с гипертензией.
Эта болезнь часто протекает вместе с другими нарушениями органического характера, влияя не лучшим образом на качество жизни человека. Своевременное выявление заболевания и его последующее лечение с устранением главной причины поможет продлить жизнь, предотвратив возникновение опасных осложнений.

Распространённые причины гипертрофии левого желудочка

Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается на фоне генетической предрасположенности. Усугубляет ситуацию наличие ожирения и высокого кровяного давления.
Развивается заболевание часто в результате:

  • Митрального клапана , который изначально выполняет функцию регулирования кровообращения в камерах сердца. При нарушении его работы может развиться гипертрофия ЛЖ.
  • Избыточного веса – провокатора большинства нарушений в организме, в том числе сердечнососудистого характера. Особенно велик риск развития патологии у людей зрелого возраста и детей.
  • Гипертрофической кардиомиопатии , которая отличается сильным утолщением стенок органа. Это способствует развитию отклонений в работе сердца – оно начинает работать сильнее обычного, что провоцирует увеличение желудочков.
  • Артериального стеноза. Анатомически левый желудочек соединён с аортой. При сужении аортального отверстия сердечная мышца вынуждена работать сильнее обычного, что приводит к нарушению функции клапана и уменьшению количества крови. В результате развиваются нарушения в структуре и работе левого желудочка.
  • Высокого кровяного давления. При гипертонии сердце человека работает на износ, что приводит к развитию нарушений в нём, в частности в левом желудочке.
  • Лёгочных болезней. Инфекционные поражения нижних органов дыхания, особенно хронического характера, приводит к нарушению функции дыхательной системы, в результате чего развивается гипертрофия.
  • Стресса . Частые нервные перенапряжения могут спровоцировать развитие гипертонической болезни, что может спровоцировать в результате гипертрофию.
  • Концентрическая гипертрофия левого желудочка в большинстве случаев является следствием артериальной гипертензии. Нередко к этому нарушению присоединяется ещё эксцентрическая гипертрофия, что будет хорошо просматриваться во время электрокардиограммы.

    Как распознать концентрическую гипертрофию левого желудочка

    Симптоматика при ГЛЖ не всегда одинакова. Иногда она длительное время отсутствует, и больной может не догадываться о развитии патологии, пока она не будет выявлена во время случайной диагностики. Бессимптомное течение заболевания может длиться несколько лет подряд.
    Распознать болезнь можно по стенокардии, которая часто развивается на фоне происходящих изменений в органе и его функциональности. Главный орган при этом сильно увеличивается в размере, так как нуждается в большем количестве кислорода.
    Нередко происходит развитие мерцательной аритмии, которая отличается фибрилляцией предсердий и голоданием миокарда. Часто больной сталкивается с состоянием, при котором происходит замирание сердца, остановка сердцебиения. Обязательно болезнь сопровождается выраженной одышкой, которая может усиливаться во время незначительных физических нагрузок.
    Дополнительно заболевание проявляется в виде:

    • головных болей;
    • нестабильного АД;
    • аритмии;
    • бессонницы;
    • болей в сердце;
    • плохого самочувствия;
    • общей слабости;
    • дискомфорта в области груди.

    Первопричиной болезни нередко выступает врождённый порок сердца, атеросклероз, острый гломерулонефрит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. При появлении негативной симптоматики следует обращаться к врачу. Если имеется предрасположенность к развитию болезни, рекомендуется проходить ежегодную диагностику.

    Лечение ГЛЖ: эффективные препараты

    Лечение при концентрической гипертрофии левого желудочка назначается комплексное, с учётом причины заболевания и индивидуальных особенностей организма. Обязательно назначается корректирующая диета, при которой в рационе больного должны быть продукты с омегой, витаминами, магнием, калием, кальцием. Эти вещества положительно воздействуют на стенки миокарда, укрепляя их и помогая восстановиться. В рационе больного должны преобладать блюда из овощей, фруктов, круп и молочных изделий.
    Медикаментозная терапия при данной патологии позволит восстановить питание сердца и возобновить его ритм. Сделать это можно с помощью Верапамила, Эналаприла и Рамиприла . Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого человека.
    Больному посоветуют отказаться от курения и приёма алкогольных напитков, уменьшить количество продуктов и начать следить за их калорийностью, особенно при наличии избыточного веса. При наличии ожирения нужно будет отказаться от привычных жирных продуктов, заменив их натуральными овощами, фруктами, ягодами и зеленью.

    Народная терапия при концентрической гипертрофии левого желудочка

    Народное лечение заболевания можно проводить как дополнение к основной терапии, исключительно после диагностики болезни и разрешения врача. В лечении часто используются лекарственные травы, которые в комплексе помогут избавить от причины заболевания, его симптомов и улучшить в целом общее самочувствие:

  • Для приготовления отвара понадобиться смесь из пустырника, багульника, сушеницы и почечного чая. Все компоненты вымешиваются, после чего отбирается 2 ст.л. смеси и заливается 300 мл жидкости. После кипячения на медленном огне отвар настаивается и принимается по 100 мл 3 раза в день.
  • Крепкий настой из зверобоя поможет укрепить сердце. Перед употреблением его нужно разбавлять мёдом.
  • При соблюдении всех правил в лечении болезни есть большая вероятность того, что она пройдёт, и человек сможет избежать развития опасных осложнений. Главное, начать лечение своевременно, до того, как произойдут патологические изменения.

    http://gipertoniy.ru/koncentricheskaya-gipertrofiya-zheludochka

    Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

    Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.

    Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.
    Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.

    Механизм развития

    Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.

    Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.
    При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.
    При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.

    Патогенез болезни

    Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:

    • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
    • избыточный вес;
    • долгие изнурительные физические нагрузки;
    • эссенциальная артериальная гипертензия;
    • стеноз аортального клапана;
    • гипертоническая кардиопатия.

    Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.
    Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.
    Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.

    Виды гипертрофии и симптоматика

    С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:

  • Концентрическая гипертрофия — характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
  • Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.
  • В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.
    Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.
    Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:

    • отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
    • синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
    • чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
    • нарушение сердечного ритма, перебои;
    • приступы удушья, проявления сердечной астмы;
    • хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
    • неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
    • регулярные головокружения.

    При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.

    Диагностика патологии

    В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:

    • электрокардиограмма;
    • эхокардиография;
    • ультразвуковое исследование сердца;
    • биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
    • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
    • в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
    • магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.

    Как лечить заболевание?

    Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.
    Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.
    Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

  • С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
  • Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.
  • С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

    • антиаритмические средства;
    • мочегонные препараты;
    • сердечные гликозиды;
    • антиоксиданты.

    В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.
    Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.

    http://1pogipertonii.ru/info/koncentricheskaya-gipertrofiya-miokarda-levogo-zheludochka.html

    Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

    “Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.
    Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

    • одышка
    • отеки
    • нарушения ритма сердца
    • потери сознания.

    Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

    Причины гипертрофии левого желудочка

    Стойкая артериальная гипертензия

    Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

    Кардиомегалия

    Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

    Спортсмены

    Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

    Пороки сердечных клапанов

    Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

    Ишемическая болезнь сердца

    При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

    Кардиомиопатия

    Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

    Про кардиомиопатии

    В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.
    Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

    Гипертрофическая форма

    Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.
    Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.
    Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

    Дилятационная форма

    Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).
    Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.
    Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

    • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
    • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

    Отличия разных видов ГЛЖ

    Кардиомиопатия

    Артериальная гипертнезия

    Спортивное сердце

    Осложнения ГЛЖ

    Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

    • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
    • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
    • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

    Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

    Диагностика ГЛЖ

    Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

    • одышку
    • перебои в работе сердца
    • головокружения
    • обмороки
    • слабость.

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

    • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
    • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
    • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
    • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
    • T отрицательный в V5,6.

    При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

    УЗИ сердца

    При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

    • Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
    • Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
    • Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
    • Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

    Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

    Прочие методы

    • Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
    • МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

    Лечение гипертрофии левого желудочка

    Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

    • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
    • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

    Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

    • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
    • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
    • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
    • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
    • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

    Лечение считается успешным, если:

    • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
    • растет продолжительность жизни пациента
    • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
    • не прогрессирует сердечная недостаточность
    • улучшается качество жизни.

    Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.
    Хорошо ,что есть такие разъяснительные статьи для людей всех профессий . Это дает расширенное представление о своем недуге и вовремя спохватиться , чтобы попытаться востановить свое здоровье. Спасибо.
    Спасибо. Важная и понятная информация, которую не получить у врача поликлиники
    я проходила диспансеризацию. прошла ЭКГ. там написано . гипертрофия левого желудочка. пошла к терапевту. она посмотрела кардиограмму. и сказала с сердцем все нормально. и все на этом. у меня гипертония 2 стадии . риск 2. давление бывает 180 на 105. по разному. пульс 100 . бывает меньше .больше. гипертония давно. лет с 30. не спросила . что пьете или не пьете. без разницы. вот сама себе назначила атенолол в дозировке 50 мг и эналаприл в дозировке 20 мг. с утра один раз долбану и все.давление падает . пульс тоже живу.
    Самое важное сейчас это найти как говорят своего врача.
    Врачи тоже бывают очень даже разные, хотя конечно они сейчас далеко не такие какие были в СССР.
    И тем не менее походом к одному или двум врачам не успокаивайтесь и вы обязательно найдете внимательного чуткого понимающего врача. который назначит вам соответствующее лечение.
    По своему опыту скажу, хуже самолечения нет ничего.
    Спасибо за грамотную и развёрнутую статью
    Спасибо за исчерпывающую информацию. Бросаю курить…
    Огромное спасибо за статью,действительно в поликлиннике даже не смотрят ,все в соответствии с возрастом, а разве нельзя к моему лечению (ЛОЗАП+ Таблетка утром и Конкор 5мг добавить эти же сартаны, может масса ЛЖ и уменьшится(у меня145) а мне ведь только 51год.Если можно то напишите в личку с какой дозировки их принимать начинать Вот результат ЭКГ от 15.09.2017 Нерегулярность ритма5% частота жс 90-92 удара в минуту нормальное положение ЭО, нагрузка на левый желудочек(индекс массы ЛЖ145,при норме110) Изменение миокарда в нижней части.Спасибо.
    здравствуйте анна у меня диагностировали гипертония 2 стадии . риск 2. и гипертрофия левого желудочка.назначили вот такие лекарства бисопролол 5 мг 1 раз утром эналаприл 5мг 2 раза в день АСК 100мг 1 раз вечером после еды и аторвастотин 20мг 1 раз вечером попробуйте и вы должно стать полегче намного
    И у нас участковый врач такой в Москве(Митино).Нужен был осмотр для поездки в санаторий. Первый раз в жизни пошла в нашу поликлинику. Все автоматизировано, везде автоматы, запись, а врач даже смотреть и слушать не хочет пациента. Раньше писали в карте, теперь пишет в компьютере, разговаривает грубо, отрывисто.СМС мне тут же приходят во время приема-там перечисление анализов, которые врач в компьютере пишет. Вот и весь приём. Начинается хождение по анализам и специалистам. Они тоже равнодушны и холодны. Держат дистанцию. Зато так веселы, когда болтают между собой! Наговориться не могут. Пациенты ждут терпеливо. Ничего не меняется…
    Слава Богу, что лет 15 регулярно наблюдаюсь у к.м.н. Доктора- гомеопата. Поэтому нет особых заболеваний. Он смотрит прибором, использует компьютерные программы, точно подбирает препарат, который сейчас нужен.Сразу же сообщает какой у меня сахар, не грозит ли онкология, каких микроэлементов не хватает и так далее. Все анализы, состояние всех органов просматривает за 20 минут и рассказывает о состоянии и перспективах работы всего организма.
    Поэтому, кто лечится у хороших гомеопатов, никогда не пойдёт к обычным врачам. Там очень часто унижают твоё человеческое достоинство, ведут себя высокомерно врачи. И спорить о гомеопатии пациенты не хотят, поддерживают своё здоровье и все. Если бы российские врачи вели себя милосердно…А пока-надо иметь здоровье, чтобы пройти все анализы в наших поликлиниках. Где уж с этим справиться больному человеку, да ещё сердечнику!
    Не дай-то Бог заболеть в России.
    Спасибо! Очень познавательно.Все это уже приобретено и приходится лечиться.Хотелось бы, что — нибуть о \»мерцалке\».Повышены гормоны Тз,Т4,+высокая вязкость крови.Принимаю препараты.
    Да уж. Точно на тебя никто внимания не обращает Пойдешь электрокардиограмму делать, так даже раздеваться не предлагают. Прямо на колготки и свитер ставят электроды. Слава богу, хотя бы, бюстгалтер велят приподнимать. Чего они там определят, не знаю. Всегда говорят не с тобой, а о своих бытовых проблемах или о своем здоровье. Тебя принимают за инородный предмет в их помещении.
    Мой совет : поменять терапевта, сейчас это допустимо…Я поменяла и все изменилось в лучшую сторону…А то сильнейшие головокружения., задыхаюсь. холестерин 8.5. а врач говорит: \»Идите работайте, больничный не дам.У вас анализы все хорошие и даже нет глистов…\».(Было прединсультное состояние)…
    Необходимо просвещать больных в такой доступной форме изложения проблемы. Все четко и понятно. Огромное Вам спасибо.
    Бросил курить, появилась гипертрофия левого желудочка
    Спасибо — всё очень хорошо объяснили. Но … . Мне 72 года (1946 г.р.). Впервые гипертонию диагностировали в 14 лет ( впервые измерили давление — в спортшколе). По этой причине (высокое давление) не взяли в армию (диагноз- вегето-сосудистая дистония). В последующие годы, эпизодически (очень редко), по настоятельным рекомендациям участковых терапевтов ,принимал препараты от гипертонии В 1983 год (в возрасте 35-ти лет) \»загремел\» (прямо из поликлиники) в больницу по подозрению на инфаркт..Лечение проводилось под руководством д.м.н. Иоселиани Д.Г.. Неделю пролежал в отделении интенсивной терапии. Два раза возили в больницу им Бакулева для обследования и так не определились с точным диагнозом: был инфаркт или не был. В результате выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония.по гипертоническому типу.
    В 2012 году я обратился в б. им. Сеченова на предмет обследования. Врач (ведущий специалист, начальник отдела), просмотрев мою медицинскую карту сказала, что , вообще-то говоря, меня давно не должно было бы быть (у меня, иногда, были показания давления 260/140). При обследовании у меня нашли кучу всяких \»бяк\» в т. ч. окклюзию правой ПА (это ещё не самое неприятное).
    В последующие годы , после ряда обследований ( в т. ч. суточных мониторингов давления и экг) было рекомендовано провести стентирование и установку кардиостимулятора. Отчего я отказался.
    В настоящее время ( я имею инвалидность 3-й группы с диагнозом общее заболевание ( с расшифровкой в медкарте — ИБС, атеросклероз и гипертония 3-й степени с 4-й группой риска.
    Надо отметить, что всю жизнь я не придерживался каких-либо пищевых ограничений, Более того, иногда я очень сильно, но эпизодически, \»закладывал за воротник\» (да и сейчас иногда позволяю себе), но никогда не курил.
    Резюме.
    В марте у меня умерла жена, которая на 12 лет моложе меня, а я до сих пор жив. Почему?
    Прошу прощения за многословность.!
    гипертрофия левого желудочка сердца вызывает астму, а об этом никто не написал.

    http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector