Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения

Содержание

Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения. Коронарография сосудов сердца: отзывы

В настоящее время активно происходит расширение сети кардиологических центров. Цель этого процесса состоит в том, чтобы, насколько это возможно, приблизить плановую и срочную помощь к пациентам. В особенности это касается операций шунтирования и стентирования поврежденных сосудов. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность развития инфаркта и последующих изменений необратимого характера.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Общие сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

Ход обследования

Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

Назначения после исследования

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Мероприятия накануне исследования

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Что может быть после обследования?

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

В заключение

Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

http://fb.ru/article/162866/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-delayut-stoimost-oslojneniya-koronarografiya-sosudov-serdtsa-otzyivyi

Коронарография: что это, когда проводится, показания и противопоказания

Коронарография: что это

Когда назначают процедуру

  • Болезненные ощущения в области груди, которые также сопровождаются сильной одышкой. Такие симптомы могут говорить о сужение сосудов
  • Не эффективность назначенного лечения. Иногда некоторые лекарственные препараты просто не подходят человеку, и поэтому время потрачено зря. Но не всегда врачи могут точно выяснить истинную проблему. Бывают случаи, когда она кроется намного глубже. Так, иногда назначают сильные препараты (типа антибиотиков), которые пагубно влияют на сосуды, печень и т.д. И вот тогда пациента могут отправить на полное обследование, чтобы выяснить причину ухудшения состояния
  • Запланированная операция по замене сердечного клапана. Эту процедуру необходимо провести, чтобы выявить возможное сужение сосудов, которое в дальнейшем сыграет плохую роль

  • Шунтирование, вернее промежуток времени после него. Делается это для того чтобы оценить, насколько эффективной была операция и есть ли положительные сдвиги
  • Подозрения на врожденные дефекты в сердце. В этом случае требуется полное обследование
  • Болезни сердечных сосудов
  • Запланированная операция на открытом сердце. Врачи должны быть максимально подготовленными и точно знать, где и как располагаются сосуды
  • Сердечную недостаточность, во время которой не только сердце, но и все другие органы недополучат кислорода и питательных веществ
  • Травма грудной клетки, когда необходимо диагностировать повреждения сосудов

Противопоказания

  • Болезни системы кровообращения. Вмешиваться в итак поврежденную систему категорически запрещается, потому что это может привести к негативным последствиям. И положительный эффект от процедуры, данный полученные во время ее проведения, сойдут на «нет» из-за осложнений
  • Болезни почек с развившейся почечной недостаточностью. Когда в организме имеются проблемы с почками, с выведением желчи, то людям необходимо намного внимательнее относится к здоровью, потому что любой провоцирующий фактор может ухудшить состояние в несколько раз

  • Кровотечения. Категорически запрещается проводить ангиографию, если у человек имеется кровотечение. Абсолютно неважно, какое оно (внутреннее или внешнее). Это повреждение сосудов. А пропускание по ним специального контраста во время процедуры может привести к плохим последствиям
  • Повышенную температуру тела. Практически всегда повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе в организме. А если это так, то любые процедуры проводить запрещается
  • Тяжелые болезни легких, когда у человека значительно нарушаются дыхательные функции и любая, пусть даже маленькая нагрузка, страх, могут привести к полному сбою
  • Сахарный диабет. Людям с сахарным диабетом запрещается проводить многие процедуры, так как кровь у них гуще, чем у здоровых. Происходит это из-за увеличения уровня глюкозы в крови, которая делает ее густой

Подготовка к коронарографии

  • Сдать все анализы, включая общий анализ крови, мочи, на ВИЧ, сифилис и др. Эти анализы входят в стандартный пакет перед любой операций или процедурой

  • Сдать анализ на группу крови и выявление резус-фактора на тот случай, если придется переливать кровь
  • ЭКГ, во время которой будет точно известно о состоянии сердца пациента
  • УЗИ с использованием доплера, во время которого можно предварительно рассмотреть состояние сердца, сосудов, и точно понять, какой участок лучше всего исследовать
  • Рентген грудной клетки

  • Пациенту запрещается кушать, пить минимум за восемь часов до проведения процедуры
  • Необходимо взять с собой все лекарственные препараты в ту больницу, где будут проводить процедуру
  • Проконсультироваться с лечащим врачом относительно приема лекарственных препаратов (особенно ежедневного), стоит ли их пить с утра или же нет
  • Сообщить обо все болезнях, имеющихся аллергических реакциях (особенно на препарат)
  • Сходить в туалет перед процедурой
  • Снять все кольца, серьги, любые украшения и металлические предметы

Как проводится процедура

Стентирование

Осложнения после процедуры

  • Сердечный приступ. Иногда человек может переволноваться настолько, что его сердце просто не выдержит
  • Разрыв сердца или артерии, особенно в том случае, если стенки сосудов настолько хрупкие, что не могут выдержать даже катетера
  • Отрыв сгустка крови. Иногда во время коронарографии может оторваться сгусток крови. Именно это может привести к инсульту или инфаркту, поэтому врачи строго говорят придерживаться диеты перед процедурой и сдать все соответствующие анализы, чтобы избежать таких последствий
  • Травмы артерии
  • Аллергическая реакция, которая может проявиться на используемые по ходу процедуры препараты. Чаще всего либо это реакция на местную анестезию, либо на контрастное вещество (что бывает очень редко)
  • Инфекция, которую неопытный врач-хирург может занести больному через плохо стерилизованный катетер или же через прокол
  • Проблемы с почками
  • Большое излучение рентгеновскими лучами, особенно когда процедура проводится по времени дольше, чем предполагалось
  • Кровотечение, которое может начаться либо из-за ошибки врача, который неаккуратно вводил катетер. Либо уже потом, из-за несоблюдения постельного режима

Стоимость и доступность процедуры

  • В Германии коронарографию проведут примерно за 20 тысяч евро. Так, примерно 6 тысяч уйдет на диагностику и еще 13 на лечение
  • Во Франции коронарография обойдется примерно в 7000-13000 тысяч долларов
  • В США коронарографию можно сделать от 7000 до 22000 долларов

http://morehealthy.ru/material/koronarografiya-chto-eto-kogda-provoditsya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-3099.html

Коронарография

Коронарография сосудов: назначение и показания к проведению

Коронарография – это рентгенологическое исследование сосудов сердца, которое проводят с целью выявления места и степени поражения.
При проведении диагностики для получения четкой рентгенограммы в сосуды вводят специальный контраст.
Назначают коронарографию сердца для постановки диагноза при подозрении на ишемическую болезнь сердца, болях за грудиной, инфаркте, сердечной недостаточности, стенокардии, ишемическом отеке легких, желудочковых нарушениях ритма, проведении сердечно-легочной реанимации, перед хирургическими вмешательствами при пороках сердца.
Перед тем как сделать коронарографию пациенту в обязательном порядке назначают сдать кровь для общего анализа, установления ее группы, исключения ВИЧ, вирусов гепатита В, С, пройти электрокардиограмму и эхокардиограмму. Кроме этого кардиолог собирает анамнез, выявляет сопутствующие заболевания и их симптомы. При необходимости пациенту перед исследованием рекомендуют пройти дополнительные исследования, назначают курс транквилизаторов, препаратов против аллергии, анальгетиков.
Непосредственно перед коронарографией сердца проводят местное обезболивание, после чего через артерию на бедре в коронарную артерию вводят катетер и пускают по нему контраст, который разносится по сосудам и они становятся видимыми на ангиографе – специальном оборудовании, которое позволяет проводить крупноформатную скоростную съемку и последующую компьютерную обработку полученных результатов. Определив размер поражения сосудов, пациенту ставят диагноз и назначают лечение.
При проведении коронарографии сосудов за состоянием пациента наблюдают анестезиолог, врач-кардиореаниматолог, которые в случае необходимости смогут оказать экстренную помощь больному. Риск развития осложнения при проведении коронарографии сердца минимален, но все же известны случаи, когда во время процедуры открывалось кровотечение в области пункции, нарушался сердечный ритм, развивались тромбоз коронарной артерии, инфаркт, аллергия на контраст (зуд, отечность, сыпь, проблемы с дыханием, понижение давления, анафилактический шок).
В отдельных случаях врач после согласования с больным принимает решение сделать коронарографию одновременно с проведением лечебных процедур: стентированием и баллонной дилатацией.
Восстанавливается пациент после коронарографии сердца всего один или два дня, т.к. процедура малотравматична.

Противопоказания к коронарографии

Сделать коронарографию без согласия пациента нельзя, процедура считается небольшой операцией. Серьезных противопоказаний у коронарографии нет, но не рекомендуется проводить ее пациентам с высокой температурой, анемией, длительными кровотечениями, в т.ч. в анамнезе, при нарушениях процесса свертываемости крови, при низком уровне калия.
С осторожностью назначают коронарографию сосудов пожилым пациентам, при значительных колебаниях веса, невылеченной почечной недостаточности, сахарном диабете, серьезных заболеваниях легких.
Противопоказанием к коронарографии является и наличие аллергии на контрастное вещество, поэтому перед операцией желательно пройти аллергическую пробу на применяемый краситель.
Кроме этого следует учитывать, что побочным эффектом использования контраста на коронарографии может быть не только аллергия, но и нарушение функции почек, что обязательно учитывается при обследовании пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, тяжелым сахарным диабетом. Этой группе пациентов рекомендуется готовиться к процедуре в условиях стационара.

http://www.neboleem.net/koronarografiya.php

Что такое коронарография сердца

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.
В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.
Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
  • гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериит (воспаление артериальных стенок);
  • спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.
После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.
Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.
Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.
Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.
Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.
Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.
Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-koronarografiya-serdca

Что такое коронография сердца и как ее делают?

Сердечно-сосудистые заболевания признаны наиболее распространенными по всему миру. Проблема состоит в том, что на начальных стадиях развития, когда лечение наиболее эффективно, они часто не проявляются. Для уточнения причин их возникновения применяются различные методики диагностирования. Наиболее информативная среди них – это коронарография.

Специфика процедуры

Пациента, который обращается к кардиологу с жалобами на сердце, часто направляют коронарографию. Причем не многие догадываются, что это за процедура. Более привычны такие методики исследования, как кардиограмма или, например, магнитно-резонансная томография.

Коронарография сердца представляет собой рентгеновское обследование просветов сосудов. Осуществляется при помощи специального аппарата (ангиографа) и вводимого контрастирующего вещества, поступающего в кровь через установленный катетер.
При проведении диагностики съемка осуществляется с разных ракурсов, что обеспечивает получение более полной информации о состоянии сердечной мышцы пациента.
Применение процедуры позволяет максимально точно выявить область сосуда с нарушенной проходимостью вследствие закупорки или сужения, что опасно для здоровья человека, поскольку может привести к стенозу и окклюзии.
При возникновении таких патологий ухудшается кровяное снабжение сердца, что нередко становится причиной ишемии и инфаркта. Вовремя проведенная диагностика поможет выявить сосудистые нарушения на ранней стадии и начать своевременную терапию.

Показания и ограничения

Исследование назначается для:

  • подтверждения/исключения ишемии;
  • определения иных патологий сердечной мышцы, которые не удается выявить другими методами обследования;
  • планового диагностирования перед проведением хирургического вмешательства на сердце.

Обследование также может применяться в экстренных ситуациях, когда имеются подозрения на инфаркт или выявлены первые симптомы предынфарктного состояния.
Противопоказания к проведению диагностической процедуры:

  • Артериальная гипертензия неуправляемой формы. Проведение обследования у многих пациентов вызывает сильный стресс. У гипертоников это может спровоцировать гипертонический криз.
  • Внутреннее кровотечение. В процессе коронарографии вводится контрастирующее вещество. Инвазия может усилить кровопотерю, независимо от локализации органа, в котором отмечено кровотечение.
  • Инфекционные болезни. Введение катетера требует произвести небольшой разрез. При наличии инфекционных заболеваний в области разреза может усилиться тромбообразование. Также высок риск отслаивания от стенок сосудов небольших участков эндотелия.
  • Диабет. В декомпенсированный период болезни проведение процедуры запрещено, поскольку из-за чрезмерно повышенного уровня сахара в крови высока вероятность сердечного приступа.

  • Гипертермия. Повышение температуры сопровождается высоким давлением и тахикардией, что при проведении диагностики может вызвать проблемы с сердцем.
  • Нарушения почек тяжелой формы. Применяемый при коронарографии контраст может негативно сказаться на почках и усугубить состояние больного.
  • Нарушения свертываемости крови. Процедура противопоказана, поскольку высок риск тромбоза и большой кровопотери.
  • Непереносимость компонентов, входящих в состав контраста. Чтобы исключить гиперчувствительность к веществу, за день до начала процедуры проводится проба на аллергенность.

Перед проведением манипуляцией пациент должен оповестить специалиста обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, чтобы исключить противопоказания.

Подготовка и техника проведения

Обследование требует предварительной подготовки:
Пациенту назначается ряд анализов для выявления факторов, которые могут послужить противопоказаниями для проведения обследования. К ним относятся электрокардиограмма и такие анализы:

  • ОАК;

  • на уровень глюкозы;
  • на гепатит и уровень билирубина;
  • на венерические патологии и ВИЧ;
  • на определение резус-фактора и группы крови;
  • ОАМ для выявления печеночных патологий. Также пациент направляется к специалистам для осмотра и определения возможных хронических болезней.

Если после получения результатов анализов и заключения специалистов противопоказаний выявлено не было, начинается второй этап подготовки:

  • врачом проводится анализ препаратов, которые принимает пациент, и за неделю до проведения коронарографии отменяет ряд медикаментов (например, запрещено перед процедурой принимать лекарства, влияющие на снижение свертываемости крови);
  • за сутки до обследования пациент должен посетить клинику для проведения аллергической пробы на контрастирующее вещество;
  • в день проведения обследования запрещается прием пищи и воды, процедура должна проводиться натощак (если пациент наполнил желудок даже незначительным количеством еды, высок риск появления рвоты во время коронарографии).

Если выявляется непереносимость применяемого вещества, процедура отменяется!

  • Подготовка также осуществляется непосредственно перед манипуляции. Пациенту рекомендовано принять душ, воспользоваться туалетной комнатой, снять любые съемные металлические предметы, в том числе и зубные протезы.
  • Диагностика проводится в стационаре, пациент получает направление на плановое обследование сердца. В данном случае все подготовительные анализы берутся в данном заведении.
    Однако возможна и амбулаторная диагностика. Но в этом случае пациент должен получить у врача список необходимых анализов и пройти их самостоятельно. Далее на основе полученных результатов анализов выдается заключение кардиолога о разрешении проведения коронарографии.
    В направлении в обязательном порядке указывается цель обследования. Такая методика позволяет достаточно точно определить области образования окклюзии, стеноза.
    Важно иметь представление, как делают данную процедуру. Алгоритм следующий:

    • Пациент ложится на стол в медицинском кабинете.
    • К груди прикрепляются сердечные датчики.

    • Подготавливается область для введения катетера (обеззараживается и обезболивается).
    • Хирург делает небольшой надрез в области вены и вводит катетер.
    • Катетер доводится до коронарных артерий (его движение контролируется ангиографом).
    • По очереди в каждую из артерий вводится контрастирующее вещество. Таким образом обследуется их внутреннее состояние.
    • В процессе обследования производится съемка.
    • Когда коронарные артерии будут полностью исследованы, катетер аккуратно выводится. Рана обрабатывается и зашивается хирургом.
    • После окончания процедуры пациент должен ближайшие часы провести в положении лежа.

    Врач, проводивший коронарографию, выносит свое заключение о состоянии коронарных сосудов и имеющихся патологиях. Согласно полученным результатам обследования, кардиолог определяет схему терапии.

    Риски обследования

    У любой инвазивной процедуры имеются побочные реакции и осложнения. Это, прежде всего, связано с неправильной реакцией организма на стороннее вмешательство. Также немаловажным фактором является нервозность, переживания, стресс, которые пациент испытывает во время обследования.
    Возможные последствия во время или после проведения диагностики:

    • Кровотечение в области разреза, произведенного для введения катетера.

    • Аритмия.
    • Развитие аллергических реакций на введенное контрастирующее вещество.
    • Патологическое отслоение артерии (ее внутреннего слоя).
    • Развитие инфаркта.

    Предварительные процедуры, которые обязательно проводятся перед обследованием, должны предотвратить возникновение нежелательных последствий. Однако нередко наблюдается возникновение негативных реакций.
    Если недомогание возникает во время исследования, процедура немедленно прерывается. После этого пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.
    Коронарография – инновационная методика обследования, позволяющая максимально точно диагностировать нарушения сердечно-сосудистой системы. К сожалению, данная процедура подходит не для всех пациентов, нуждающихся в качественной диагностике. Имеется ряд противопоказаний, при которых диагностирование опасно. Также перед началом исследования необходимо пройти предварительную подготовку.

    http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/diagnostika/koronarografiya/

    Коронарография

    Ишемическая болезнь сердца считается одной из основных причин смертности во всем мире. Это патология, которая приводит к нарушению работы сердца и сопровождается сужением коронарной артерии. Для диагностики ишемической болезни используют коронарографию. Исследование показывает состояние сосудов сердца, кровообращение в них и места закупорки. Для проведения такой процедуры есть свои правила подготовки пациента, противопоказания и возможные осложнения.

    Что это такое

    Коронарные артерии поставляют к сердцу кровь и питательные вещества, кислород. Это необходимо для нормальной и бесперебойной работы сердечной мышцы. Но иногда из-за врожденных аномалий, атеросклеротических бляшек или спазмов просвет в артериях сужается, это называется стенозом. Наиболее опасна окклюзия, то есть прекращение кровотока. Такая картина приводит к ишемической болезни или инфаркту миокарда, в тяжелых случаях – летальному исходу.
    Проверить состояние и функционирование коронарных артерий и сосудов можно с помощью коронарографии. Это вид ангиографии и рентгеноскопии. Исследование проводят, заполнив артерии специальным веществом, которое не пропускает рентгеновские лучи – контрастом. Катетером доставляют контраст к самому сердцу.
    Когда вещество распространится по сосудам, делают серию рентген-снимков. На таких изображениях хорошо видна кровеносная сетка, проходимость артерий, стадии заболевания. На основе такого исследования врач делает вывод о методах лечения.
    Различают такие виды обследования. КТ- коронарография. Процедуру проводят с помощью компьютерной томографии, контраст вводят в вену без катетеризации сердечной мышцы. Во время исследования рентгенолог видит места сужения, толщину стенок сосудов, подробную структуру кровеносной системы в данной области.
    Интервенционная селективная коронарография. Катетер перемещают через вену к самой коронарной артерии, вводят контраст. Процедура проходит под контролем рентгена, врач видит результат в реальном времени на экране.
    УЗИ-коронарография. Непопулярная методика, но применяется для исследований. Происходит так же, как и предыдущий способ, но к концу катетера крепят ультразвуковой датчик. Делают это для оценки состояния сосудистых стенок.
    Самый распространенный способ обследования на территории СНГ – интервенциональный. Компьютерную томографию все больше проводят в частных клиниках, так как такой способ дает больше информации. Другие методы обследования назначаются в единичных случаях.

    Когда назначают коронарографию

    Цель этой процедуры состоит в том, чтобы детально рассмотреть состояние артерий сердца, найти сужение или закупорку. Применяют рентгеноскопию сосудов терапевты, кардиологи и кардиохирурги. Она нужна перед сложными операциями, для постановки правильного диагноза и выбора удачного лечения. Пациента направляют на коронарографию в таких случаях:

    • ишемическая болезнь;
    • пороки сердца (перед операцией);
    • сердечная недостаточность;
    • острый инфаркт миокарда (в первые 6 часов);
    • нестабильная стенокардия.

    Также ее назначают для оценки эффективности терапии сердца и сосудов. Проверка нужна при атипичных болях в области груди без выясненной причины. Часто ее применяют перед аорто-коронарным шунтированием и другими вмешательствами.

    Как подготовиться

    Коронарную рентгеноскопию делают после подготовки пациента. Процедура может быть экстренной или плановой. Экстренная диагностика проводится с минимальными анализами и тестами, вид и количество таких проверок подбирает лечащий врач в зависимости от ситуации. Для планового обследования назначают:

    • консультацию специалистов: невролога, кардиолога, хирурга;
    • анализы крови: на свертываемость, на резус-фактор и группу, биохимический анализ;
    • флюорографию;
    • аллергопробы;
    • анализ мочи;
    • электрокардиограмму.

    Полный перечень проверок назначается, исходя из клинической картины. Процедуру проводят натощак, чтобы избежать тошноты и рвотного рефлекса. Если контрастное вещество будут вводить в бедро, накануне нужно удалить волосы с этой части.
    За несколько дней до назначенного исследования больному показано большое количество воды, запрещен алкоголь. В день проведения нельзя есть.
    Перед самим обследованием доктора нужно предупредить о том, какие принимались медикаменты, о своем самочувствии. Также нужно взять сменную одежду и предметы личной гигиены для пребывания в стационаре.

    Как ее делают

    Ангиография сосудов сердца проводится в стационаре, больной остается в больнице на несколько дней для тщательной подготовки и присмотра после процедуры. Все манипуляции проводят в стерильных условиях рентгеноперационной – это кабинет, оборудованный специально для таких целей. Перед проведением инвазии больной подписывает документы о согласии.
    Затем пациент переодевается в больничную одежду. Его укладывают на операционный стол и фиксируют положение, чтобы резкое движение не нарушило процедуру. Для контроля за сердцебиением и давлением подключают кардиомонитор.
    Анестезиолог проводит местное обезболивание, исследуемый не будет чувствовать боли, но останется в сознании. Вводят катетер в вену в области бедра или руки.
    Место прокола выбирается в зависимости от клинической картины. Через катетер подают транквилизаторы и противоаллергические препараты. Это необходимо для того, чтобы контраст не вызвал аллергии.
    Катетер продвигают по сосудам до самих коронарных артерий. В сосудах нет болевых окончаний, поэтому пациент ничего не будет ощущать. Затем подают контраст, который заполняет сосуды. На экране доктор видит продвижение катетера.
    Когда вещество заполнит артерии, они становятся хорошо различимы на мониторе. Для получения качественных снимков рентгенолог может попросить задержать дыхание. Данные с экрана могут записать на цифровой носитель, чтобы потом врачи могли оценить состояние больного.
    При нарушенной проходимости сосудов могут установить сетчатый стент или провести баллонную дилатацию. Делают это прямо во время коронарографии, такие манипуляции восстанавливают просвет сосуда и нормальный кровоток. После процедуры извлекают инструменты, место прокола дезинфицируют и накладывают плотную повязку.
    Больной еще сутки соблюдает постельный режим. Некоторые частные клиники предлагают эту услугу амбулаторно, пациент отдыхает несколько часов и уходит домой. Весь процесс займет не больше часа.
    Отзывы больных подтверждают, что рентгеноскопия сосудов проходит быстро и без сильных болей. В момент введения катетера ощущается дискомфорт, а при поступлении контраста в груди чувствуется тепло.

    Противопоказания для процедуры

    Для коронарографии характерны только относительные противопоказания. Есть перечень болезней, которые увеличивают риск осложнений. Но даже на фоне таких заболеваний могут проводить рентгеноскопию сосудов, если от этого зависит жизнь пациента. Крайне осторожно коронарографию проводят при:

    • нарушенной свертываемости крови;
    • декомпенсированном сахарном диабете;
    • аллергии на контрастное вещество;
    • артериальной гипертонией;
    • тяжелой почечной недостаточности – контрастное вещество плохо сказывается на больных почках;
    • внутренних кровотечениях – откладывают до решения этой проблемы.

    Все возможные противопоказания должны учитываться в момент назначения коронарографии. К абсолютным противопоказаниям относится только тяжелая аллергическая реакция на контраст. В большинстве случаев исследование просто переносят.

    Опасно ли это обследование

    Всех, кому предстоит пройти эту процедуру, интересует, какими могут последствия и осложнения. Данный вид диагностики считается безопасной манипуляцией, процесс контролируется с помощью рентгена или компьютерного томографа. Тем не менее риск осложнений все же присутствует, самое опасное последствие – повреждение сосудов катетером.
    Вероятность такого осложнения очень низкая, это может произойти от резких движений или неосторожности врача. Если больной не прошел должную подготовку, может наступить аллергическая реакция или кровотечения (при плохой свертываемости). Все эти риски можно снизить, если тщательно пройти подготовку, перед процедурой расслабиться.
    Если в рентгеноперационной одолевает страх и тревога, можно предупредить об этом доктора, он назначит седативные препараты.

    Где его можно пройти и сколько это стоит

    Сделать такое обследование можно в государственной или частной клинике. Ее проводят только в специально оборудованных операционных, в частном сегменте все больше используют КТ, что дает исчерпывающую информацию.
    Государственные медицинские учреждения тоже оснащены такой аппаратурой, но здесь используют преимущественно рентген-контроль.
    Результаты коронарографии и в том, и в другом случае будут одинаковы: врач сможет определить состояние артерий. Цена в государственном сегменте составит от 140 долларов, владельцам страхового полиса ОМС – бесплатно.
    В частных медицинских и диагностических центрах стоимость такой услуги – от 300 долларов.
    При выборе стоит обратить внимание на компетенцию и опыт врачей, поскольку от этого будет зависеть успешность операции.
    Если одолевают сомнения по поводу осложнений и рисков, стоит учесть, что не делать коронарографию намного опаснее.

    http://foodandhealth.ru/meduslugi/koronarografiya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector