Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них

Содержание

Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них. Часть 1.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это нарушение сердечного ритма (аритмия) при которой источником сердечного ритма является не синусовый узел (как у здорового человека), а хаотические стимулы из различных участков предсердий, которые возникают в результате постоянной циркуляции электрического импульса вокруг очагов повреждения ткани предсердий или устья впадающих туда легочных вен.

Когда была открыта фибрилляция предсердий?

Хотя Жан Баптист Сенак (Jean Baptiste Senac, 1693-1770) связал «непокорное сердцебиение» и митральный стеноз в 1783 г. и хотя этот вид аритмии уже был выявлен при опытах на животных, происхождение сердцебиения, которое вызывает фибрилляция предсердий не было известно до начала двадцатого века. Конечно врачи описывали различные виды нерегулярного пульса с того времени, когда они вообще начали исследовать пульс, и использовали термины типа «атаксия пульса», «делирий сердца», «постоянно нерегулярный пульс», которые мы сейчас относим к фибрилляции предсердий, однако патофизиология этого состояния не была соответствующим образом очерчена до трудов Джеймса Маккензи (James Mackenzie , 1853-1925), описавшего потерю волны «а» венозного пульса, используя «клинический полиграф», который он изобрел для демонстрации пульсовой волны. Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven, 1860-1927) опубликовал первую электрокардиограмму, демонстирующую мерцательную аритмию в 1906 г., а взаимосвязь между нерегулярный пульсом и фибрилляций предсердий была окончательно установлена фармакологом Артуром Кашни (Arthur Cushny), кардиологом Томасом Льюисом (Thomas Lewis) и двумя венскими терапевтами Ротбергером (Rothberger ) и Винтербергом (Winterberg).

Каковы особенности фибрилляции предсердий?

В результате возникновения множественных очагов элекртической активности, мышечные волокна предсердий начинают хаотически подергиваться, что исключает их скоординированное сокращение для изгнания из них крови. Кровь попадает из предсердий в желудочки только благодаря действию силы тяжести и разницы давлений. Хаотическая электирическая активность предсердий приводит к неритмичному сокращению желудочков и нарушению механизма регуляции частоты сердечных сокращений в зависимости от нагрузки. Все эти изменения приводят к нарушению циркуляции крови, выраженность которого зависит от степени несоответствия средней частоты сердечных сокращений текущим потребностям организма.

Чем фибрилляция предсердий отличается от мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия — это разные названия одного и того же нарушения сердечного ритма. Термин \»мерцательная аритмия\» использовался в отечественной кардиологической практике, но сейчас уступает позиции в связи с повсеместным использованием международных классификаций, руководств и т.п., где используется наименование \»фибрилляция предсердий\».

Насколько распространена фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — наиболее частая из устойчивых аритмий. Количество больных, страдающих этим заболеванием, в мире составляет около 33,5 миллионов человек. Их число постоянно растет, что, в частности, обусловлено продложающимися ростом продолжительности жизни.
Мужчины более подвержены развитию фибрилляции предсердий, чем женщины, независимо от возрастной группы, однако в связи с более высокой смертностью мужчин, число больных фибрилляцией пресдердий старше 75 лет одинаково в обоих полах.
Женщины с фибрилляций предсердий имеют более высокий риск инсульта и смерти, чем мужчины.

Что такое скрытая фибрилляция предсердий?

Часть случаев фибрилляции предсердий протекает без каких-либо симптомов, не давая обнаружить себя при рутинных диспансерных обследованиях. Такая фибрилляция предсердий назвается скрытой (немой, бессимптомной). Количество больных с этой формой нарушения ритма оценивается, как примерно 1,5% — 2% от всех случаев фибрилляции предсердий в мире. Однако такая оценка, вероятно, несет в себе существенную погрешность, как раз из-за невозможности распознавания всех случаев скрытого течения болезни.
Важность проблемы скрытой фибрилляции предсердий заключается в том, что:
— даже кратковременные эпизоды фибрилляции предсердий (оценочно от 6 минут) создают высокую вероятность инсульта,
— обнаружение фибрилляции предсердий при скрытом ее течении происходит чаще всего при уже состоявшемся инсульте.
Прогноз у больных со скрытой фибрилляций предсердий даже хуже, чем у тех, чья аритмия протекает с явными симптомами.
Таким образом, чем раньше происходит обнаружение фибрилляции предсердий, тем выше шанс предотвратить осложнения. К сожалению, подходы к диагностике скрытой фибрилляции предсердий в настоящее время не разработаны, что связано, большей частью, с отсутствием удобных средств долговременного мониторирования сердечного ритма. Стандартом пока остается суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, к которому необходимо прибегать при любом подозрении на возникновение нарушения сердечного ритма, особенно лицам, имеющим факторы риска.

Что такое трепетание предсердий?

Трепетание предсердий — это форма фибрилляции предсердий при котрой курговая циркуляция электическгого импульса в предсердиях происходит по большему радису.

Каковы особенности трепетания предсердий?

При трепетании предсердий сокращение предсердий теряет присущую фибрилляции предсердий хаотичность. Предсердия начинают сокращаться с частотой 300-400 сокращений в минуту, что, конечно, не улучшает поступления крови в желудочки (гемодинамическая неэффективность). Число электрических импульсов, поступающих к желудочкам зависит от степени и характера проведения в атриовентрикулярном узле. Эта структура пропускает только некоторые импульсы, поступающие из предсердий. Возможна ситуация, когда в течение длительного времени сохраняется постоянное отношение проведенных и блокированных импульсов (например 1:4, на каждые 4 импульса один проводится, а остальные блокируются). В этом случае можно наблюдать ритмичное сокращение желудочков (пульс у такого больного не отличается от пульса здорового человека). Опасность заключается в возможности повышении степени проведения вплоть до 1:1. В этом случае частота сокращений желудочков станет равна частоте сокращений предсердий, т.е., 300-400 в минуту, что несовместимо с жизнью и требует немедленного вмешательства врача.
Если фибрилляция предсердий может возникать у людей с неизмененными предсердиями, то трепетание предсердий, как правило, указывает на наличие органической патологии.

Что могло вызвать у меня возникновение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Фибрилляция предсердий является самым частым из нарушений сердечного ритма и число людей, страдающих ей, постоянно растет. Не представляет сомнения связь фибрилляции предсердий с возрастом. Это указывает на то, что основным механизмом срыва сердечного ритма в данном случае являются возрастные изменения.
Несомненно, что имеют значение и другие факторы, такие как высокое артериальное давление и т.д. Имеется и наследственная предрасположенность. Если у одного из членов семьи имеется фибрилляция предсердий, вероятность ее возникновения у других выше.
Обследуя пациента с фибрилляций предсердий, врачи выполняют поиск причин нарушения ритма. Важнейшей среди них является нарушение функции щитовидной железы, что требует контроля уровня ее гормонов в крови (подробнее читайте в нашей статье \»Тиреотоксикоз\»).
Структурные проблемы в сердце должны бать отвергнуты или подтверждены при эхокардиографии.

Почему у меня возникла фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), ведь я здоров?

Фибрилляция предсердий может развиваться у абсолютно здоровых людей в результате реализации наследственных факторов или действия избыточных физических нагрузок. Наследственная зависимость не представляет сомнения, так же не вызывает сомнения, что постоянное выполнение физических упражнений с высоким уровнем интенсивности предрасполагает к развитию этого вида аритмии.

Передается ли фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) по наследству?

В настоящее время известно более 150 генов, отвественных за развитие фибрилляции предсердий. Эти гены могут быть переданы от родителям к детям. Поэтому наследственная мерцательная аритмия — доказанный факт. Однако, если у кого-то из ваших родителей развилась фибрилляция предсердий, это не говорит о том, что и у вас она точно будет. Во-первых, их фибрилляция может быть вызвана ненаследственными факторами; во-вторых, ген не обязательно перейдет к наследнику; в-третьих, присутствие гена не означает того, что он \»сработает\». Наследственные факторы реализуются далеко не в каждом случае.
Однако быть начеку надо. В случае развития эпизодов аритмии, необходимо стремиться к установлению их варианта.

Какими симптомами обычно сопровождается возникновение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Симптоматика фибрилляции предсердий чрезвычайно разнообразна. Некоторые люди отмечают очень быстрый сердечный ритм при отсутствии прочих проявлений, тогда как у других комплекс возникающих расстройств может привести практически к инвалидизации.
Чаще всего, пациенты отмечают нарушение сердцебиения и разнообразные ощущения в грудной клетке. В некоторых случаях развивается головокружение и предобморочное состояние. У людей, уже имеющих заболевание сердца, возникновение фибрилляции предсердий может вызвать появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, например одышку в покое и при минимальной физической нагрузке. Страдающие стенокардией могут испытывать болевые приступы при ранее хорошо переносимом уровне нагрузки.
Следует помнить, что у значительной группы людей возникновение фибрилляции предсердий не сопровождается какими-либо ощущениями и аритмия обнаруживается только во время визита к врачу. Поскольку такое нарушение ритма несет потенциальную угрозу жизни, хорошим правилом должно стать регулярное определение ритмичности собственного пульса.

Каков вред фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Возникновение мерцательной аритмии существенно увеличивает риск целого ряда неблагоприятных событий:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) у меня возникает ночью. Это нормально?

Клинически фибрилляцию предсердий иногда разделяют на два варианта. При адренергическом варианте приступы аритмии возникают при физической нагрузке. При холинергическом варианте развитие приступов более вероятно в периоды отдыха. Множество пациентов имеют сочетание этих вариантов.
Возникновение приступов ночью является достаточно редким и требует выполнения суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования). Дело в том, что фибрилляцию предсердий может провоцировать чрезмерное замедление базового ритма, вызванное другими аритмогенными механизмами. В этом случае профилактикой приступов фибрилляции предсердий может стать установка кардиостимулятора.
Важной причиной ночной аритмии является нарушение дыхания во сне (подробнее читайте в статье \»Обструктивное апноэ во сне\»).

Мне поставили диагноз фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Есть ли вероятность, что мои дети тоже будут страдать этой болезнью?

Фибрилляция предсердий – широко распространенное и мультифакторное (т.е., возникающее в результате действия многих разных факторов) нарушение сердечного ритма.
Эти факторы можно разделить на внутренние (к ним относится и наследственность) и внешние (воздействие тех условий, в которых пребывает человек). Соотношение внутренних и внешних факторов меняется по мере старения. У молодых людей, обращающихся по поводу эпизода фибрилляции предсердий к врачу, наличие генетических причин боле вероятно, чем у пожилых.
Соответственно, вероятность возникновения такого нарушения ритма у детей человека, страдающего фибрилляцией предсердий, должна оцениваться с точки зрения вероятности наличия наследственного фактора у него самого. Аритмия, связанная с возрастными изменениями, заболеваниями щитовидной железы и легких, избыточным потреблением алкоголя, ожирением, повышенным кровяным давлением и т.д. не может быть передана по наследству.

Что значит \»фибрилляция предсердий неклапанного происхождения\»?

Это значит, что фибрилляция предсердий в этом случае не связана с заболеванием клапанов сердца и хирургическим вмешательством на них.

Почему фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) у меня возникает в виде приступов, а у других присутствуют постоянно?

Пароксизмальная фибрилляция предсердий (протекание заболевания в виде отдельных приступов) наблюдается у тех, у кого сердце способно спонтанно или под воздействием лечения восстановить синусовый ритм. Вероятность восстановления ритма выше у тех, кто имеет недавнюю историю фибрилляции предсердий и не имеет тяжелых сопутствующих факторов, воздействующих на ее течение. По мере своего существования пароксизмальная фибрилляция предсердий может переходить в персистирующую (существующую постоянно). Сроки такого перехода могут быть весьма разными. Некоторые пациенты проходят этот путь за считанные эпизоды аритмии, тогда как у других пароксизмальная форма существует в течение многих лет.

Мне поставили диагноз фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Какие исследования мне будут сделаны на первом приеме врача?

Помимо обычного осмотра и сбора анамнеза, врачом будут предприняты действия направленные на установление причины развития фибрилляции предсердий и особенностей ее протекания.
На первом визите обязательно будет записана электрокардиограмма. Отдельным пациентам будет назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Результатов опроса, осмотра, изменения артериального давления и ЭКГ обычно достаточно для назначения лечения, однако для уточнения причин аритмии могут быть назначены дополнительные исследования.

Что врач должен обсудить со мной во время приема по поводу фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Во время приема обязательно должны быть обсуждены три важные темы, касающиеся диагностированной фибрилляции предсердий.
Наиболее важным является предотвращение развития инсульта. Фибрилляция предсердий, за счет нарушения обычного тока крови, способствует возникновению сгустков крови (тромбов) в предсердии. Эти тромбы могут длительное время удерживаться в полости предсердия, но могут и отрываться, выходя в кровоток. Попадая с током крови в головной мозг, тромб может вызвать закупорку мозговых сосудов, что является причиной инсульта. Предотвращение (или снижение риска) инсульта возможно путем специальных лечебных мероприятий, направленных на профилактику образования тромбов в предсердиях.
Второй момент – это стратегия контроля симптомов аритмии. Поскольку аритмия может существенным образом влиять на качество жизни, важны поддержание ее в определенных приемлемых параметрах (контроль частоты сердечных сокращений у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий) или профилактика очередных приступов у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.
Третьей важной темой для разговора является влияние аритмии на состояние функции сердца и прогноз течения других заболеваний сердца. В некоторых случаях может потребоваться более агрессивное лечение.

У меня персистирующая фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и я собираюсь к врачу. Что мне обсудить с ним?

Наиболее важной темой для обсуждения является профилактика развития инсульта (см. выше). При этом должны быть решены два вопроса.
Во-первых, будет ли выполняться попытка восстановления нормального сердечного ритма. Важно понимать, что при переходе фибрилляции предсердий в синусовый ритм, вероятность отрыва тромбов, которые возможно имеются в предсердиях, максимальна. В связи с этим, необходимо перед попыткой восстановления ритма убедиться в отсутствии тромба, применив специальный метод исследования (чреспищеводную эхокардиографию), или в течение некоторого времени принимать антикоагулянты (препараты, способные растворить тромб).
Во-вторых, если попытка восстановления ритма признана невыполнимой, необходимо обсудить назначение (продолжение) антикоагулянтной терапии (назначения антикоагулянтов – препаратов. которые будут препятствовать образованию тромбов). Принципиально возможно два вида такой терапии: лечение варфарином (дешевый препарат, но необходимы частые лабораторные исследования для определения необходимости коррекции дозы) или лечение новыми пероральными антикоагулянтами (дорогие препараты, но отсутствие необходимости в лабораторном контроле).

Повышает ли фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) риск развития у меня других заболеваний?

Наиболее важной проблемой в этом смысле является риск развития инсульта (как уже обсуждалось выше). Кроме того мерцательная аритмия может влиять на течение других, уже имеющихся заболеваний сердца, вызывая развитие сердечной недостаточности, уменьшая переносимость физических нагрузок. Это может потребовать изменения прежних схем лечения.

У меня гипертония. Как измерять давление при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Код фибрилляции предсердий по МКБ-10 (Меджународная классификация болезней десятого пересмотра)?

I48 — фибрилляция и трепетание предсердий

В моем диагнозе написано \»CHA2DS2-VASc = 3\», что это значит?

CHA2DS2-VASc ( сотстоит из первых букв названий ведущих вакторов риска) — это шкала для определения вероятности развития тромботических осложнений. Чем выше балл по этой шкале, тем выше опасность равзития инсульта у больного с фибрилляцией предсердий. Каждый имеющийся фактор рискав добавляет один или два балла.

http://www.5u5.ru/articles/articles-cardio/199-chastye-voprosy-pacientov

Фибрилляция предсердий

Аритмия сегодня определяется у многих людей, поскольку редко какой современный человек не подвержен стрессовым ситуациям, эмоционально-психологическим напряжениям. Есть формы расстройства ритма, как вот синусовая аритмия, которые не опасны для человека, при их обнаружении редко требуется специфическое лечение. Но другие аритмические состояния не столь безобидны.
Чем опасна фибрилляция предсердий? В первую очередь, возможной остановкой сердца, поскольку при учащенной сократимости предсердий желудочковая активность также страдает. Поэтому важно знать, в каких случаях может потребоваться медицинская помощь из-за возникшего патологического состояния.

Описание фибрилляции предсердий

Под фибрилляцией следует понимать частую сократительную активность, когда все сердце или отдельные его части возбуждаются нескоординированными, хаотическими импульсами. Фибрилляция предсердий (ФП) — это определение ЧСС выше 150 в минуту, при этом патологический очаг возбуждения находится в предсердиях. В таких случаях наджелудочковая тахикардия составляет 250-700 ударов в минуту, а желудочковая немного меньше — 250-400 ударов в минуту.
В основе возникновения фибрилляции предсердий лежит циклическая передача импульса. В силу воздействия различных факторов (инфаркта, ишемии, инфекции)
в мышечной ткани сердца формируются участки с нарушенной проводящей системой. Чем их больше, тем выше риск развития фибрилляции. Если импульс поступает к такому участку, он не может передаться далее, поэтому возвращается и приводит к сократимости уже пройденные кардиомиоциты.
Нормальная передача импульса
В некоторых случаях создаются патологические очаги из сердечных клеток, которые сами начинают генерировать импульс. Если таких очагов много, работа сердца становится нескоординированной и хаотичной. Каким бы образом не создавались патологические импульсы в предсердиях, они не в полной мере доходят к желудочкам, поэтому последние сокращаются не так быстро, как предсердная часть волокон.

Симптомы фибрилляции предсердий

Клиническая картина в большей степени зависит от выраженности гемодинамических нарушений. В случае их отсутствия течение заболевания может быть бессимптомным. Тяжелые проявления способны вызвать необратимые последствия, приводящие к сердечной недостаточности.
Эпизоды фибрилляции предсердий, выражающиеся в пароксизмах, могут сопровождаться:

  • болью в грудной клетке;
  • частым сердцебиением;
  • учащенным мочеиспусканием.

Возникновение одышки, головокружения, слабости указывает на развивающуюся недостаточность сердечной деятельности. В тяжелых случаях наблюдаются полуобморочные и обморочные состояния.
Дефицит пульса — одна из особенностей фибрилляции. Если на верхушке сердца прослушивается частое сердцебиение, то при его сравнении с пульсом на запястье определяется нехватка пульсации. Подобное происходит из-за недостаточного выброса крови левым желудочком, несмотря на частое сердцебиение.
Тромбоэмболия, чаще выражающаяся инсультом, может стать первым признаком фибрилляции предсердий у тех пациентов, которые не предъявляли жалобы или ощущали редкие приступы пароксизмы.

Причины появления фибрилляции предсердий

В большинстве случаев ФП развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. На первом месте стоит артериальная гипертензия, которая способствует образованию патологических очагов, генерирующих внеочередные импульсы. Немало влияния в развитии аритмии оказывает сердечная недостаточность и приобретенные пороки сердца, при которых в значительной мере нарушена гемодинамика.
У детей также может развиваться фибрилляция предсердия. Причиной тому являются врожденные пороки — один желудочек, дефект межпредсердной перегородки, операции, связанные с пластикой клапанов.
При таких болезнях, как кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца, в сердечной мышце образовываются участки с нарушенной проводящей системой. В результате электрические импульсы не передаются полноценно, а образовывают циклические очаги возбуждения. Большое количество таких очагов способствует клинически неблагоприятной фибрилляции предсердий.
Среди молодых людей в 20%-45% случаев, в зависимости от вида ФП, патология развивается без сердечно-сосудистых нарушений.
Из некардиальных факторов, играющих роль в развитии ФП, выделяется гипертиреоз, хронические почечные заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение. Также исследования подтвердили риск наследственности ФП, поскольку у 30% обследуемых родители болели этой патологией.
Видео: Фибрилляция предсердий, основные причины

Виды фибрилляции предсердий

По своим характеристикам наджелудочковые фибрилляции разделяются на пять форм: впервые выявленные, пароксизмальные, персистирующие, длительно персистирующие и постоянные. Также выделяются классы заболевания EHRA, с первого по четвертый.

Формы фибрилляции предсердий

Впервые выявленная и постоянная разновидности ФП понятны из названий, тогда как остальные требуют разъяснения.
Пароксизмальная ФП — развивается внезапно и продолжается не более 48 часов, но по определению данная форма ФП может продолжаться до 7 дней. При этом нарушении синусовый ритм восстанавливается самостоятельно.
Персистирующая ФП — приступ возникает также внезапно и продолжается более 7 дней.
Длительно персистирующая форма наблюдается у больного на протяжении года и для нормализации состояния принимается решение по выбору метода лечения (как правило, используется кардиоверсия).

Типы фибрилляции предсердий

Были представлены различными европейскими общественными организациями, а также Американской кардиологической ассоциацией. В основу классификации из четырех типов было положено число сердечных сокращений:
первый тип нормосистолический (ЧСС от 60 до 90 в мин.);
второй — брадисистолический (ЧСС менее 60 в мин.);
третий — тахисистолический (ЧСС более 90 в мин.);
четвертый — пароксизмалный (ЧСС 150 в минуту и более).

Клиническая классификация EHRA

Была предложена в 2010 году Европейским обществом кардиологов. Выраженность признаков болезни легла в основу клинической классификации, согласно которой выделяется четыре класса тяжести процесса:
I — симптомы не определяются;
II — пациент ведет привычный образ жизни, хотя отмечает легкие признаки болезни;
III — трудоспособность пациента нарушена из-за выраженной клиники;
IV — тяжелые органические изменения привели пациента к инвалидности.

Диагностика фибрилляции предсердий

Чаще всего пациенты обращаются с характерными жалобами в поликлинику к участковому врачу. Если их нет, но есть подозрения на ФП собираются другие важные данные о больном:

  • когда в первый раз был замечен приступ;
  • как долго он продолжался;
  • если ранее проводилось лечение, выясняются принимаемые препараты и их эффективность.

Во время осмотра больного могут быть определены: дефицит пульса, повышенное артериальное давление, сердцебиение при выслушивании частое, приглушенность тонов на основании сердца. Далее назначаются дополнительные методы исследования и первым дело — электрокардиография.
ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:

  • зубец Р на всех отведениях отсутствует;
  • определяются волны фибрилляции f;
  • между RR отмечаются различные расстояния.

Если признаки фибрилляции есть, но не удалось их зафиксировать на стандартном ЭКГ, тогда проводят холтеровское мониторирование.
Эхокардиография — делается с целью выявления органических нарушений. Это могут быть пороки клапанов или недавний инфаркт миокарда, “перенесенный на ногах”. Также с помощью Эхо-КГ определяют размеры предсердий, которые в случае патологии могут быть нарушены. Данный метод диагностики позволяет “увидеть” тромботические образования в ушках предсердий, хотя по этой патологии больше информации предоставляет чреспищеводный Эхо-КГ.
Рентгенография органов грудной полости — помогает определить расширения камер сердца, оценить состояние основных сосудов.
Исследования крови, с помощью которых определяется уровень основных гормонов выделяемых щитовидной железой (трийодтиронин, тироксин) и гипофизом (тиреотропный гормон).

Осложнения фибрилляции предсердий

Острая сердечная недостаточность — развивается в случае наличия у больного кроме ФП другой сердечно-сосудистой патологии. Если у больного нет сопутствующей патологии, тогда острые нарушения не наблюдаются.
Ишемический инсульт — развивается в результате попадания тромбов из левого предсердия в сосуды головного мозга. Осложнение возникает с частотой 6% за год, при этом больше касается больных с неревматической патологией. Поэтому очень важно проводить профилактику тромбоэмболии соответствующим лечением.

Лечение фибрилляции предсердий

Ключевыми направлениями терапии ФП являются следующие:

  • Контроль сердечного ритма — проводят восстановление синусового ритма, после чего поддерживают его профилактикой рецидивов.
  • Контроль ЧСС — фибрилляция сохраняется, но с помощью препаратов урежается сердечный ритм.

Для предотвращения развития тромбоэмболии используется антикоагулянтное лечение.

Контроль сердечного ритма

Синусовый ритм восстанавливается двумя способами:

  • Электрическая кардиоверсия — довольно болезненная процедура, но при этом эффективная. Для обезболивания вводятся седативные вещества, или же проводится общая анестезия. Кардиовертеры-дефибрилляторы бывают двухфазные и однофазные. Первые более мощные и поэтому подают меньший разряд при более быстром достижении нужного результата. Однофазные устройства подают разряд меньший, поэтому используется большая энергия, чтобы был достигнут требуемый эффект.
  • Фармакологическая кардиоверсия — основывается на использовании антиаритмических препаратов в виде амиодарона, нибентана, прокаинамида, пропафенона.
  • Если у больного определена тахисистолическая ФП, тогда ЧСС снижается до 100-90 раз в минуту. Для этого применяют таблетированные формы метопролола (бета-блокаторов) или верапамила (антагонист кальция). С целью предупреждения тромбоэмболии назначается варфарин (непрямой антикоагулянт), который принимается как до процедуры, так и после на протяжении трех-четырех недель.

    Контроль частоты сердечных сокращений

    Основывается на применении медицинских препаратов, с помощью которых ЧСС опускается до 110 в минуту в спокойном состоянии. Лекарства берутся из различных групп действия и комбинируются в схемах лечения.

    • кардиотоники (дигоксин);
    • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
    • блокаторы бета-адренорецепторов (карведилол, метопролол).

    Амиодарон назначается в случае неэффективного лечения вышеперечисленными препаратами. Он обладает выраженным противоаритмическим действием, однако с осторожностью должен назначаться лицам до 18 лет, пожилым людям, во время беременности и наличии сопутствующей патологии в виде бронхиальной астмы, печеночной и хронической сердечной недостаточности.

    Радиочастотная катетерная абляция

    Проводится с целью облегчения состояния больного в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Существуют различные методики проведения оперативного вмешательства:

    • Абляция устьев легочных вен — результативна в 70% случаев, хотя для распространенного использования изучена недостаточно.
    • “Лабиринт” — эффективная в 50% случаев, выполняется с целью создания единственного пути прохождения электрического сигнала. Методика находится в процессе изучения.
    • Абляция патологического очага и АВ соединения — проведение результативно в 50%, при этом абляция АВ узла оправдана в случае хронической ФП.
    • Хирургическое вмешательство на открытом сердце — целесообразно лечить ФП в случае проведения операции по причине другой сердечно-сосудистой патологии.

    Видео: Фибрилляция предсердий

    Неотложная помощь при фибрилляции предсердий

    Сначала вводят внутривенно изоптин. Если приступ не купирован, вводится мезатон с новокаинамидом, при этом контролируется артериальное давление и электрокардиограмма (уширение желудочкового комплекса является признаком прекращения введения препаратов).
    В неотложной помощи используются бета-блокаторы (обзидан) и АТФ (чаще всего при узловых формах). Также можно представить в виде таблицы выбор препарата с целью купировать приступ ФП.
    Пропафенон должен приниматься в первый раз только под врачебным контролем, поскольку возможно резкое падение артериального давления.
    Отсутствие результатов от использования медикаментов подталкивает к проведению кардиоверсии. Другими показаниями к процедуре являются:

    • продолжительность фибрилляции составляет 48 часов и более;
    • у больного наблюдаются нарушения гемодинамики в виде пониженного давления, декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

    В обязательном порядке назначается антикоагулянт прямого действия — гепарин (низкомолекулярный или нефракционный).

    Вторичная профилактика фибрилляции предсердий

    Предупреждение развития рецидивов заболевания называется вторичной профилактикой ФП. На основании различных исследований было определено, что правильный ритм сердца сохраняется на протяжении одного года в среднем у 40% пациентов. Предсердиям свойственно запоминать аритмии, поэтому нужно приложить немало усилий, чтобы предупредить их возврат. В первую очередь следует выполнять такие рекомендации:

    • Нужно проводить терапию основных заболеваний, осложняющих течение фибрилляции.
    • Принимать антиаритмические препараты и вовремя их корректировать при снижении эффективности лечения.
    • Отказаться от приема алкоголя, поскольку каждые 10 гр, принимаемых ежедневно, увеличивают риск инфаркта миокарда на 3%.

    Видео: Фибрилляция предсердий: патогенез, диагностика, лечение

    http://arrhythmia.center/fibrillyatsiya-predserdiy/

    Пароксизмальная и хроническая мерцательная аритмия сердца

    Проанализируем симптомы и причины хронической фибрилляции предсердий и пароксизмальной мерцательной аритмии, а также изучим информацию о возможном лечении и осложнениях, одной из наиболее распространенных аритмий сердца.

    Что такое фибрилляция предсердий

    Фибрилляция – это дефект в системе электрической проводимости сердца. Сердце это полая мышца, который состоит из 4 отдельных полостей: правое предсердие, левое предсердие, левый желудочек и правый желудочек. По сути, сердце – это насос, который обеспечивает в циркуляцию крови в нашем организме и поддерживает артериальное давление. Чтобы сделать это, оно ритмично пульсирует (сжимается и разжимается). В нормальных условиях частота таких сокращений должна колебаться в пределах 60-100 ударов в минуту.
    В отличие от других органов, сердце может работать автономно, без внешнего управления, так синусовый узел предсердий представляет собой блок управления, который генерирует электрические импульсы, вызывающие согласованное сокращение сердца.
    При отсутствии такой команды со стороны синусового узла, различные мышечные волокна сердца сокращаются беспорядочно и асинхронно. В результате резко снижается КПД сердечных сокращений и увеличивается частота пульса (до 160-180 в минуту). Это патологическое состояние называется пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

    Виды фибрилляций предсердий

    Существуют три различных типа фибрилляции предсердий, определяемые в зависимости от продолжительности аритмии, а именно:

    • Пароксизмальная мерцательная аритмия. Если аритмия появляется внезапно у клинически здорового человека и также спонтанно прекращается (без каких-либо вмешательств) в течение максимум одной недели. Средняя продолжительность 24-48 часов, но может быть всего несколько минут.
    • Постоянная мерцательная аритмия. Если аритмия не проходит спонтанно в течение короткого времени (более 7 дней) и, следовательно, требует лечения.
    • Хроническая фибрилляция предсердий. Если сохраняется длительное время и является симптомом существующей патологии сердца.

    Симптомы – клиническая картина заболевания

    Заболевание может протекать совершенно бессимптомно, особенно в хронической форме.

    Если симптомы присутствуют, то зависят от скорости сокращения желудочка: до 120 ударов в минуту – бессимптомно, более высокие значения вызывают различные симптомы, но они не обязательно присутствуют все одновременно:

    • Сердцебиение. Воспринимается как ускоренное биение собственного сердца. Обычно биение своего сердца не воспринимается.
    • Астения. Чувство общей слабости и усталости, что проявляется даже в состоянии покоя, и усугубляется при физической нагрузке, обусловлено снижением способности сердца.
    • Одышка. Чувство нехватки воздуха, а затем одышка и затрудненное дыхание, появляющееся при минимальных нагрузках.
    • Учащенный и неравномерный пульс.
    • Холодный пот.
    • Стенокардия. Боль в левой половине грудной клетки в регионе ниже грудины, вызванная недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
    • Головокружение. С кратковременное потерей равновесия и нарушениями зрения.
    • Синкопа. Внезапная потеря сознания и обморок.
    • Сердечная недостаточность, особенно у пожилых людей.

    Причины фибрилляции предсердий

    Причины фибрилляции предсердий разнообразны, однако, их можно разделить на 4 большие категории, а именно:

    • Идиопатические причины, сюда входят все ситуации, когда не удается определить причину, которая вызывает проблему.
    • Ятрогенные, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, стимуляторами, такими как кофеин , потреблением наркотических веществ, алкогольных напитков.
    • Не сердечные заболевания, такие как заболевания щитовидной железы (в частности, гипертериоз), сахарный диабет, ожирение, заболевания дыхательных путей, такие как бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких, желудочно-пищеводный рефлюкс и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Болезни сердца, в том числе заболевания клапанов сердца, пороки сердца, гипертония, коронаропатия (нарушение коронарных сосудов сердца), инфаркта миокарда, гипертрофия предсердий.

    Терапия фибрилляции предсердий

    Прежде всего, нужен правильный диагноз, а затем определение точной причины, вызывающей проблему. После обнаружения этой причины необходимо применить соответствующее лечение.
    В любом случае, первый шаг в лечении фибрилляции предсердий заключается в замедлении скорости сжатия и восстановления нормального ритма сердца. Наиболее часто используется Дигоксин, который замедляет электрические импульсы.

    Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии у здорового пациента

    В 60% случаев восстановления нормального синусоидального ритма сердцебиения происходит спонтанно и в относительно короткий период времени, порядка 24-48 часов, но может восстановиться даже через несколько минут.
    Если проблему не удается устранить, то дают лекарства, которые могут восстановить нормальные электрические импульсы. Как правило, препаратами, которые используются в таких ситуациях, являются пропафенон или другие препараты, относящиеся к антиаритмическим средствам.

    Лечение у больных с заболеваниями сердца

    При отсутствии сердечной недостаточности – неспособности сердца перекачивать достаточный объем крови – лечение мерцательной аритмии включает прием антиаритмических препаратов. Используют препараты на основе тадалафила или, если вы боитесь слишком затормаживать сократимость сердечной мышцы, используется амиодарон.
    Если антиаритмические лекарства не приносят желаемого эффекта, то прибегают к использованию электрического дефибрилляции. Заключается в приложении к сердцу постоянного тока. По сути, это шоковая терапия с помощью которой «сбрасывают» патологические колебания и восстанавливают нормальные синусоидальные. Выполняется в условиях стационара, под наркозом.
    Однако, переход в нормальный синусоидальный ритм может привести попаданию в кровоток сгустков крови, образовавшихся за время аритмии. Вероятность этого события тем выше, чем дольше сохранялась фибрилляции предсердий. Сгустки образуются в результате неполного опорожнения предсердий. Чтобы избежать этой опасной для жизни ситуации необходимости, перед проведением электрической стимуляции, подвергнуть пациента антикоагулянтной терапии.
    При наличии сердечной недостаточности, единственный метод лечения, – электрическая дефибрилляция, описанная выше. Конечно, ей предшествует антикоагулянтная терапия.

    Для лечения хронической фибрилляции предсердий

    В этом случае лечение основывается на приеме бета-блокаторов или антикоагулянтной терапии.
    Возможной альтернативной является радиочастотная катетерная аблация, которая, однако, не всегда возможна и опасна риском осложнений. Она заключается во введении через бедренную артерию катетера в сердечную мышцу и, с помощью радиочастотных импульсов, поиска аритмогенных участков с последующим их «выключением». Вероятность успеха такой операции составляет около 60%.
    В случае фибрилляции предсердий с низкой частотой сердечных сокращений возникает необходимость в имплантации кардиостимулятора.

    Прогноз и риски осложнений фибрилляции предсердий

    Первое, что следует подчеркнуть, что фибрилляция предсердий не является заболеванием, которое угрожает жизни пациента.
    Пароксизмальная мерцательная аритмия у пациентов, не страдающих от сердечных заболеваний, достигает спонтанной ремиссии с возвращением на к синусоидальному ритму в более 50% случаев.
    Прогноз при хронической фибрилляции предсердий хуже, так как, несмотря на лечение заболевания, она может повторяться.
    Возможные осложнения фибрилляции предсердий являются:

    • Сердечная недостаточность.
    • Эмболия. За время фибрилляции предсердий в полостях сердца может сформироваться тромб, который, по восстановлении сердечного ритма, может пройти через левый желудочек в артерию. Если он достигнет мозга, то может вызвать инсульт.

    http://sekretizdorovya.ru/publ/fibrilljacija_predserdij/11-1-0-492

    Фибрилляция предсердий: диагностика и особенности лечения

    Болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции по сравнению с другими патологиями. У многих пациентов обнаруживается фибрилляция предсердий или трепетание предсердий. Они являются основными представителями из группы аритмий. Когда человек знает об их проявлениях, то он может самостоятельно обратиться за помощью во время.

    Как и почему появляется фибрилляция предсердий?

    Фибрилляция миокарда, трепетание предсердий имеют схожие механизмы появления, но и ряд отличий. Под первым термином понимают разновидность тахиаритмий по наджелудочковому типу. В этот момент сердечные сокращения становятся хаотичными, и частота при подсчете достигает 350-750 ударов в минуту. Представленная особенность исключает возможность ритмичной работы предсердий при мерцательной аритмии.

    Фибрилляция предсердий

    В зависимости от классификации, фибрилляция разделяется на несколько форм. Механизмы развития могут иметь некоторые отличия друг от друга. К ним относят следующие:

    • спровоцированные определенным заболеванием;
    • фибрилляция предсердий покоя, постоянная форма;
    • гиперадренергический;
    • калийдефицитный;
    • гемодинамический.

    Постоянная форма фибрилляции предсердий (или пароксизмальная) становится проявлением ряда заболеваний. У многих пациентов обнаруживают чаще всего митральный стеноз, тиреотоксикоз или атеросклероз. Расширяется круг больных аритмией при дистрофическом процессе в миокарде алкогольного характера, сахарном диабете и гормональном дисбалансе.
    Пароксизмальная аритмия встречается у пациентов, находящихся в горизонтальном положении. Во время сна они часто пробуждаются от неприятных симптомов. Она может появляться при резком повороте туловища, когда человек лежит. Механизм возникновения таких нарушений связан с выраженными рефлекторными влияниями на миокард блуждающего нерва.
    Под их воздействием проводимость нервных импульсов в предсердиях замедляется. По этой причине с них и начинается фибрилляция. Описанная форма нарушений сердечного ритма способна самостоятельно нормализоваться. Это объясняется снижением со временем воздействия со стороны нерва на мышцу.

    Гиперадренергические пароксизмы встречаются чаще тех, которые описаны выше. Они появляются в утренние часы и при физических и эмоциональных нагрузках. Последний, хронический вариант аритмии называют гемодинамическим.
    Его относят к застойным формам патологии, что связано с наличием препятствия для нормального сокращения миокарда. Постепенно предсердия начинают расширяться. Ведущее место среди причин занимают следующие:

    • слабость стенки левого желудочка;
    • сужение просвета отверстий между полостями в сердце;
    • недостаточность функции клапанного аппарата;
    • обратный ток крови (регургитация) в предсердия;
    • опухолевидные образования в полостях;
    • тромбообразование;
    • травма грудной клетки.

    Во многих случаях фибрилляция становится проявлением заболевания. По этой причине, перед тем как начать лечение, нужно установить ее происхождение.
    Трепетание характеризуется сердечными сокращениями до 350 в минуту. Данную форму называют наджелудочковой или «флаттерой» миокарда предсердия. Тахиаритмия отличается от описанной выше наличием правильного ритма у большинства заболевших.

    Встречаются люди с особенностями такого заболевания. У них нормальные синусовые сокращения чередуются с эпизодами возникновения трепетания. Ритм называется перманентный. Такой вариант патологии сердца имеет следующую этиологию (причины):

    • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    • пороки ревматического происхождения;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • артериальная гипертензия;
    • после операции при пороках или шунтирования;
    • эмфизема легких.

    Тахисистолический ритм возникает у больных с сахарным диабетом, недостаточным уровнем калия в крови, при интоксикации препаратами и алкоголем. Основой патогенеза (механизма развития) является повторное многократное возбуждение в миокарде. Пароксизм объясняется циркуляцией таких импульсов большое количество раз.
    К провоцирующим факторам относят эпизоды мерцания и эктрасистол. Частота сокращений в предсердиях увеличивается до 350 ударов в минуту.

    В отличие от них желудочки такое не могут. Это объясняется отсутствием возможности для водителя ритма к высокой пропускной способности. По этой причине они сокращаются не более 150 в минуту. Перманентная форма фибрилляции предсердий характеризуется блоками, что и объясняет такие различия между полостями сердца.

    Проявления трепетания предсердий

    Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий возникает не всегда под влиянием одних и тех же факторов. Ухудшить самочувствие способен стресс, физическая нагрузки, резкая перемена погоды. Симптомы характерны следующие:

    • боли в области сердца или неприятные ощущения в этом участке;
    • головокружение;
    • слабость, не исчезающая после отдыха;
    • ощущение сердцебиения;
    • одышка;
    • низкое артериальное давление;
    • ощущение перебоев в области сердца.

    Преходящие нарушения могут возникать несколько раз в год или чаще, когда нормосистолический ритм сменяется трепетанием. В молодом возрасте они появляются под влиянием провоцирующих факторов. Пожилых людей признаки аритмии беспокоят и в покое.
    Бессимптомное течение считается самым опасным. Пациента ничего не беспокоит, что увеличивает риск присоединения осложнений – инсульт, инфаркт миокарда, тромбообразование и сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Лечение постоянной формы мерцательной аритмии проводится на основании данных полученных после комплексной диагностики. Точную причину устанавливают с помощью клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Основным признаком, который помогает заподозрить заболевание, считается частая и ритмичная пульсация на венах шеи.
    Она соответствует предсердным сокращениям миокарда, но превышает частоту на периферических артериях. Возникает ощутимая разница между полученными данными при осмотре. К дополнительным методам относят следующие:

    • анализ крови для биохимии;
    • Уровень МНО (международное нормализованное соотношение);
    • ЭКГ (электрокардиография);
    • суточное мониторирование ЭКГ;
    • пробы;
    • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
    • чреспищеводное ЭхоКГ.

    Для установления диагноза в отличие от других патологий достаточно нескольких способов диагностики из списка указанных. В сложных случаях может потребоваться более детальное обследование.

    Биохимический анализ крови

    Основной показатель, который определяется при пароксизмальном ритме – уровень липидов в плазме крови. Он относится к одному из предрасполагающих факторов атеросклероза. Важны следующие данные:

    • креатинин;
    • ферменты печени – АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК;
    • электролиты в плазме крови – магний, натрий и калий.

    Они обязательно учитываются перед назначением лечения пациенту. При необходимости исследование повторяют.
    Для диагностики данный показатель очень важен. Он отражает состояние свертывающей системы крови. Если есть необходимость для назначения «Варфарина» – его обязательно проводят. В процессе лечения мерцания или трепетания предсердий уровень МНО должен находиться под регулярным контролем.

    ЭКГ (электрокардиография)

    При фибрилляции или трепетании предсердий даже при отсутствии клиники заболевания на пленке электрокардиограммы обнаруживаются изменения. Вместо зубцов Р появляются пилорообразные зубцы в отведениях I, III и avf. Частота волн достигает 300 в минуту. Встречаются пациенты, у которых постоянная форма мерцательной аритмии атипичного характера. В данной ситуации на пленке такие зубцы будут положительными.

    При исследовании выявляется нерегулярный ритм, что связано с нарушением проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Встречается и обратная ситуация, когда наблюдается нормоформа. Пульс у таких людей постоянно находится в пределах допустимых значений.
    В ряде случаев на пленке электрокардиограммы обнаруживаются атривентрикулярные блокады. Выделяют несколько вариантов изменений:

    • 1 степень;
    • 2 степень (включает еще 2 типа);
    • 3 степень.

    При замедлении проведения нервных импульсов через водитель ритма интервал P-R удлиняется. Такие изменения характерны для блокады 1 степени. Она появляется у пациентов при постоянном лечении некоторыми препаратами, поражении проводящей системы миокарда или увеличении тонуса парасимпатики.
    Разделяют 2 степень нарушений на 2 типа. Первый – тип Мобитца характеризуется удлиненным интервалом P-R. В некоторых случаях проведение импульса на желудочки не происходит. При исследовании пленки электрокардиограммы обнаруживается выпадение QRS комплекса.
    Часто встречается 2 тип с внезапным отсутствием QRS комплекса. Удлинения интервала P-R не обнаруживается. При блокаде 3 степени признаков проведения нервных импульсов на желудочки нет. Ритм замедляется до 50 ударов в минуту.

    Суточное мониторирование ЭКГ

    Данный метод при фибрилляции или трепетании предсердий относят к числу основных инструментальных. С его помощью можно проследить, какие изменения возникают при работе миокарды в различных ситуациях. В течение суток обнаруживают тахисистолии, блокады и другие нарушения.
    В основе исследования лежит регистрация электрической активности в процессе деятельности сердца. Все данные передаются на портативный прибор, который обрабатывает их в информацию в виде графической кривой. Электрокардиограмма сохраняется на носителе устройства.
    Некоторым пациентам при мерцании дополнительно накладывается манжета на область плеча. Это позволяется контролировать в динамике уровень артериального давления электронным способом.

    Тест с физической нагрузкой (тредмил-тест) или велоэргометрия показана пациенту для определения нарушений сердечно-сосудистой системы. Продолжительность исследования может быть различной. При появлении неприятных симптомов его останавливают и оценивают полученные данные.

    Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ)

    Признаки патологических изменений в сердце обнаруживают с помощью ультразвука. Оценивается состояние кровотока, давление, клапанный аппарат, наличие кровяных сгустков.

    Чреспищеводное ЭхоКГ

    Специальный датчик для получения данных вводится в пищевод. Когда у пациента постоянная форма фибрилляции, трепетания предсердий, лечение должно занимать около 2 дней. По этой причине основная рекомендация – это прохождение терапии до восстановления нормального ритма. Цель инструментального исследования – обнаружить тромбы и оценить состояние левого предсердия.

    Лечение трепетания предсердий

    Большую сложность имеет лечение мерцательной аритмии у пожилых людей и особенно хроническая форма. Практически всегда корректируется с помощью лекарственных препаратов трепетание предсердий. После диагностики начинают медикаментозную терапию.

    Медикаментозная терапия

    Лечение начинается с комплексного подхода, для этого включают не одно средство. В консервативную терапию входят следующие группы препаратов:

    • бета-блокаторы;
    • сердечные гликозиды;
    • блокаторы ионов кальция – «Верапамил»;
    • препараты калия;
    • антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»;
    • антиаритмические средства – «Ибутилид», «Амиодарон».

    Совместно с антиаритмическими препаратами включены в схему бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и гликозиды. Это делают с целью предупреждения тахикардии в желудочках. Она может быть спровоцирована улучшением проводимости нервных импульсов в водителе ритма.
    При наличии врожденных аномалий перечисленные средства у людей молодого и старшего возраста не используются. В норме требуется назначить антикоакулянты и препараты для устранения аритмии. Если нет противопоказаний к народным методам лечения, то можно принимать растительные средства. Перед этим пациент должен получить согласие на их прием у своего врача.

    Первая помощь

    При резком появлении признаков трепетания или фибрилляции в сочетании с гипотонией, ишемией головного мозга, показана кардиоверсия. Она проводится электрическим током незначительного напряжения. Одновременно вводят в вену антиаритмические препараты. Они увеличивают эффективность терапии.

    Если возникает риск присоединения осложнений, то требуется «Амиодарон» в виде раствора. При отсутствии динамики нужны сердечные гликозиды. Когда синусовый ритм при соблюдении всех этапов схемы ведения пациента не восстанавливается, показана электрическая стимуляция.
    Выделяют отдельную тактику ведения пациентов с приступами, длительность которых занимает 2 дня. Когда он продолжает персистировать, то показан «Амиодарон», «Кордарон», «Верапамил», «Дизопирамид». Чтобы вернуть синусовый ритм назначается чреспищеводная стимуляция миокарда. Когда аритмия продолжается более 2 суток, то перед кардиоверсией вводят антикоагулянты.

    Оперативное лечение

    При отсутствии эффективности к медикаментозной терапии назначается абляция. Другими показаниями являются частые рецидивы и постоянный вариант аритмии. Прогноз после проведенного лечения благоприятный для жизни пациента.
    Особый подход нужен при выявлении синдрома Фредерика. В истории он был впервые описан в 1904 году. Заболевание встречается редко, но представляет большую опасность. Оно включает в себя клинические и электрокардиографические изменения полной блокады совместно с фибрилляцией сердца (или трепетанием предсердий).
    Различие патология имеет не только в проявлениях. Медикаментозное лечение не дает положительного ответа. Единственный выход – установление искусственного водителя ритма. Он будет генерировать при необходимости импульс электричества.
    При появлении признаков аритмии важна своевременная диагностика. У пациентов удается нормализовать работу сердца медикаментозными препаратами. Запущенная стадия и хроническое течение патологии считается показанием для операции.

    http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/fibrillyaciya-predserdij-trepetanie-predserdij.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector