Киста перикарда: причины появления, симптомы заболевания, диагностика, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Содержание

Киста перикарда: причины появления, симптомы заболевания, диагностика, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Данная патология была выявлена еще в середине 19-го века и носила название \»дивертикула перикарда\» по причине предположений выпячивания париетального листка околосердечной сумки. Но в 40-х годах 20-го столетия было подтверждено, что такое образование имеет происхождение от аномалии развития эмбриональной полости, то есть целома. После чего оно было переименовано в \»целомическую кисту перикарда\». Данным заболеванием чаще всего страдают женщины в возрасте до 40 лет, примерно в 3 раза, чем мужчины.

Что такое киста перикарда

Она представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью без какого-либо цвета, является выпячиванием листка перикарда. Строение клеток кисты по структуре похоже с оболочкой сердца.
В основном образования имеют небольшие размеры и особых признаков такого процесса никак не наблюдается.
Целомической она названа из-за того, что по ходу процесса эмбрионального развития является районами целома, то есть эмбриональной ткани, который и образует перикард.
В современном мире кистозные образования встречаются в 7-16 процентах. В основном локализуется она на левом сердечно-диафрагмальном синусе.

Классификация кисты перикарда

Новообразования по происхождения бывают двух видов: врожденные либо приобретенные (при воспалительных процессах или посредством травм).
Классифицируются кисты в зависимости от того, имеют ли они связь с перикардиальной полостью сердца:

  • параперикардиальные кисты (соединяется при помощи тонкой ножки или плоскостного сращения);
  • дивертикулы перикарда(сообщающиеся);
  • экстрапаракардиальные (отделенные) кисты.

Также они бывают однокамерными и многокамерными. По тому, как целомические кисты перикарда протекают, они классифицируются на:

  • с осложнениями;
  • без осложнений;
  • бессимптомные.

Есть справочник болезней. Код кисты перикарда по МКБ-10 является I31.0. По нему классифицируются болезни данного органа.

Причины появления заболевания

Исследования в данной области показывают, что есть два варианта того, почему образовываются новообразования.
По первому из них, это связано со сбоями эмбриогенеза. Выдвигается предположение, что кисты возникают в месте слабости перикарда, которое выдается по типу дивертикулы. Они связываются с его полостью, в последующем могут отделяться от нее и становиться изолированными.
Еще есть предположение, что лакуны, так называемые элементы, которые образуют околосердечную сумку, развиваются в некоторых случаях неравномерно, из чего и могут возникать кисты перикарда.
По второму варианту событий причиной данного заболевания являются факторы, влияющие на организм после рождения:

  • воспалительные процессы;
  • различные гематомы сердца, вследствие получения травм;
  • опухоли;
  • паразиты, попадающие из окружающей среды.

Дело в том, что целомическая киста перикарда может на протяжении долгого времени никак себя не обозначать. Частыми случаями обнаружения заболевания является обследование по совершенно другим обращениям к врачам.
Киста перикарда на сердце начинает беспокоить человека в процессе своего роста, так как мешает полноценной работе органов, которые она теснит. К таким сбоям относятся:

  • одышка;
  • возникновение боли в области сердца;
  • чувство тяжести и давления на внутренние органы, расположенные рядом с новообразованием.

Встречаются такие случаи, когда при разрыве кисты та жидкость, которая находилась внутри, попадает на внутренние органы, при этом сопровождаясь болью в области грудной клетки, появляется одышка, бледность и в некоторых ситуациях кашель. При данных обстоятельствах требуется незамедлительное оперативное вмешательство врачей.

Диагностические методы

Для выявления нахождения кисты, проводятся следующие действия:

  • Многоплоскостная рентгенография, используемая одним из первых способов определения новообразований. Это первый этап в обследовании.
  • Компьютерная диагностика дает понять, какого рода патология присутствует в организме. Показывает месторасположение и радиус разрастания новообразования.
  • Эхокардиография — определение наличия кист перикарда, а также состояния сердца.
  • Торакоскопия — исследование с помощью эндоскопа, которое выводит на экран изображение образований.
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностирования заболевания, который определяет наличие кисты и помогает одновременно выявить ее природу.
  • Катетеризация — относится к инвазивным способам, позволяющее увидеть состояние сердца.
  • Киста перикарда на КТ. В этом случае видны все очертания образований и их расположение.

Опытный врач при первом посещении его больным сможет заметить некоторое выпячивание грудной клетки, что и говорит о присутствии патологии.

Борьба с новообразованиями проходит хирургическим путем. Чаще всего врачи прибегают к такому методу лечения кисты перикарда, как торакоскопия, который используется также на стадии диагностирования заболевания. В данном случае хирурги обходятся всего несколькими разрезами. Если размеры новообразования небольшие, то киста перикарда вылущивается. Когда обстоит все по-другому и в полости находится много жидкости, ее откачивают при помощи пункции. После чего образование удаляется, ножка его перевязывается.
При таком виде операции риск осложнений и травм минимальный, в отличие от открытого хирургического вмешательства. Вследствие чего процесс реабилитации проходит намного быстрее.
В рамках традиционной операции на кисте перикарда очень важно не повредить диафрагмальный нерв, нужна обязательная его мобилизация.

Восстановительный процесс

Послеоперационный период не всегда проходит гладко.
Для больного следуют такие назначения по восстановлению, как увлажненный кислород, ингаляции антибиотиков, соды и химотрипсина, камфоры, строфантина. Если присутствую сердечные учащения применяется корглюкон, глюкоза с витаминами С и В внутривенно, обезболивающие, учитывая чувствительность микрофлоры и антибиотики парентерально. То есть при хорошем течении послеоперационного периода ведутся лечебные действия, направленные на борьбу с болями, профилактикой заболевания сердца и дыхательной системы, а также попадания в организм инфекций.
Если нарушен водный баланс, назначают препараты калия, хлориды и соду. Учитывается, сколько организм выводит жидкость, и какое количество ее поступает, это позволяет своевременно корректировать состояние организма.
Особое внимание при восстановлении организма после удаления кисты перикарда уделяется состоянию легких. С помощью вакуум-аппарата в плевральной полости создается разряжение, то есть дренаж, который достают на следующий день.
Проводят рентген грудной клетки для наблюдения за состоянием плевральной полости, если в ней обнаруживают воздух, то делают пункцию с аспирацией того, что там содержится, вводят антибиотики.
Встречаются такие случаи у больных, когда происходит усиление секреции в трахеобронхиальных путях, что может приводить к дыхательной гипоксии. В данном случае требуются мероприятия, связанные с введением антибиотиков, введением эндоскопических инструментов, с проколом трахеи.
Если такой метод оказывается не действенным, применяется лечебная бронхоскопия, а точнее раздувание легких до того момента, пока не будет восстановлено самостоятельное дыхание и кашлевый рефлекс.
Идет контроль над температурой организма. Если она повышается более двух суток и на третьи уже увеличивается больше, чем в предыдущие, то это говорит о том, что возникло присоединение инфекции.
Кровь, которая была потеряна во время операции, переливается сразу же.
Итогом всего вышесказанного является то, что все восстановительные процедуры несут в себе решение такой задачи, как своевременное определение всевозможных осложнений и борьбы с ними.

Осложнения

В случае постоянного роста новообразования соответственно происходит давление на внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Такие обстоятельства несут не что иное, как опасность не только здоровью, но и жизни больного. Появление кисты перикарда, чем опасно еще, так это своим разрывом, вследствие какого-либо условия, сопутствующего тому. При попадании жидкости на стенки сердца возможно развитие онкологии.

Профилактика появления

Все меры для предотвращения появления кисты перикарда сводятся только к тому, чтобы вовремя ее диагностировать. А для того нужно регулярное прохождение медицинских осмотров и обследований. Нужно и лечение заболеваний кровеносной системы, при наличии таковых, и сопутствующих им патологий. Нужно стараться избегать травмирования организма.

Народные методы

Самолечение во всех областях человеческого организма чревато неблагоприятными последствиями, но в нашем мире находятся такие люди, которые категорически против хирургического вмешательства. И за помощью они обращаются к народной медицине.
Фитотерапия при любых видах кисты, можно сказать, одинакова, и заключается она в следующем:

  • Сок лопуха, который также называют репейником. В состав его листьев и корней входят алкалоиды, около 50 процентов инулина, смола, а также некоторые витамины. Его действие заключается в кровоочистительных свойствах, потому репейник и является средством для борьбы с новообразованиями. Для приготовления сока из лопуха нужно его тщательно вымыть, подсушить и перемолоть на мясорубке, отжать и настоять дней 5 в прохладном и темном месте. Принимать необходимо по 2 раза в день перед едой в течение двух месяцев. Однако в обязательном порядке нужно пройти УЗИ до начала такой терапии и после.
  • Девясил, в котором также содержится природный инулин. Чаще всего именно то растение помогает в борьбе с небольшими кистозными образованиями. Отвар из девясила готовится следующим образом: в 3 литрах кипяченой воды, которая остыла, разводят дрожжи, после добавляют граммов 40 сушеной травы и настаивают 2 дня. Принимать следует такой настой 21 день 2 раза в сутки.
  • Акация со своим великолепным составом, в который входят алкалоиды, витамины гликозиды, кверцетин, кемпфероды является отличным средством для лечения кисты различного рода. 5 столовых ложек цветков и листьев растения заливается полулитрами водки. Настаивается в течение недели. Прием данного средства нужно вести с осторожностью из-за содержания алкоголя. По 1 чайной ложке за полчаса до еды 2 раза в день, курс терапии — 2 месяца.

Такие методы борьбы с образованием кисты нужно проводить только при строгом контроле и в порядке назначенного режима, не избегая медицинского осмотра и консультации врачей.

Заключение

Самое главное в лечении целомической кисты перикарда заключается своевременная диагностика и назначения врача.
Прогноз является благоприятным, и новообразование будет полностью удалено. Ведь в современном мире медицина очень далеко продвинулась в новых методиках борьбы с различными заболеваниями внутренних органов, одним из которых и является кистозное образование в перикарде. Само расположение данного образования уже говорит о том, что оно может напрямую угрожать жизни и здоровью человека.

http://fb.ru/article/404669/kista-perikarda-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-zabolevaniya-diagnostika-lechenie-vosstanovlenie-posle-bolezni-i-profilakticheskie-meryi

Целомическая киста перикарда

Киста перикарда рассматривается как доброкачественное образование с тонкими стенками. Можно распознать по образованию округлой и неправильной формы, различного диаметра. В середине эти новообразования содержат жидкостную среду. Она меняет окрас и консистенцию под воздействием различных факторов. Впервые описана в 1852 году. В 1926 году проведена первая успешная операция по удалению кисты из грудной полости.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Из многочисленных новообразований среднего средостения, киста составляет 21-22%. В 60% расположение кисты находится в кардиодиафрагмальной угловой плоскости справа. Слева располагается 30% кист, у основания сердечной мышцы локализованы только 12%. Женщины подвержены этой патологии примерно в три раза чаще, чем мужская половина населения, что обусловлено особенностями анатомического строения и физиологией. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 20 до 55 лет.

Причины кисты перикарда

Точной причины до текущего момента времени до конца не выяснено. Результаты многочисленных научных исследований позволяют заключить, что основным этиологическим фактором является аномальное развитие перикардиальной сумки, происходит еще во внутриутробном периоде. Преимущественно происходят трансформации первичных перикардиальных листков. Рядом генетических экспериментов было доказано, что основа перикардиального новообразования развивается именно на начальных этапах развития плода. Сначала это мелкие лакуны, впоследствии они соединяются. Также существует еще одна теория, в соответствии с которой кисту рассматривают как результат неправильного развития плевры во внутриутробном периоде. Ограниченный участок плевры отделяется и изолируется, из которой впоследствии и образуется разрастание. Постепенно оно развивается, заполняется жидкостью. Всегда сохраняется риск злокачественного перерождения опухоли.
Причинами развития опухолей у взрослых являются травмирующие повреждения грудной и сердца. Если в определенном участке была гематома, то в месте ее локализации часто образуется киста. Часто причиной становится опухоль, тогда киста рассматривается как один из этапов ее развития. Может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными процессами. К кисте приводят перикардиты и эндокардиты.

Факторы риска

В группу по высокому риску попадают люди, имеющие в семейном анамнезе различные аномалии и пороки развития сердца. Также риск существенно возрастает у тех людей, которые были ранее подвержены воспалительным, опухолевым и инфекционным болезням сердца, имеющие травмы и гематомы.
В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития перикарда: образование лакун, пластинки. Постепенно они подвергаются удлинению, происходит их соединение между собой. Сначала формируются множественные полости, постепенно они сливаются и образуют единую полость. Происходит жидкостное заполнение.

Симптомы кисты перикарда

В основном протекает бессимптомно. Зачастую ее можно обнаружить исключительно в период исследования органов брюшной полости. Если заболевание протекает с симптомами, то пациенты отмечают болезненные ощущения в зоне грудины, сопровождаемые сухим кашлем. Интенсивность боли прямо пропорциональна размеру кисты. Если опухоль локализована в зоне прохождения нервов, боль зачастую иррадиирует. Бывает сдавление средостения, человек отмечает боль, дисфагию, одышку. Может появляться цианоз. Как следствие, развивается плевропульмональное шоковое состояние.
Довольно часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому, при каких-либо необычных ощущениях дискомфорта, жжения, давления, нужно сразу же обращаться к специалистам, проводить обследование. Также первым симптомом может служить: чувство слабости, повышенной утомляемости, потеря веса, и другие признаки, которые косвенно могли бы указывать на патологический процесс.

Целомическая киста перикарда

Характеризуется как образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Образует ножку, реже спаянная с перикардиальной зоной. Часто протекает скрыто, бессимптомно. Симптомы зачастую появляются в том случае, если киста довольно крупного размера. В таком случае появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмия. Выявить целомическую кисту можно при помощи рентгенологических исследований, компьютерной томографии, ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. Лечение – только хирургическое.

Осложнения и последствия

Рост новообразования влечет за собой компрессию органов. Также не менее опасным является разрыв кисты. Это осложнение опасно: в сердце может попасть жидкость, которая находилась внутри кисты. Это способствует тому, что оно подвергается риску злокачественного преобразования.

Диагностика кисты перикарда

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.
Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.
Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.
Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

Инструментальная диагностика

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.
Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.
Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.
Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.
Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить параметры.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно должен дифференцировать кисту от опухолей, диафрагмальной грыжи и липом.

К кому обратиться?

Лечение кисты перикарда

При отсутствии жалоб и беспокойства, лечение не требуется. Как только обнаруживаются признаки опухолевого роста, сразу же требуется хирургическое вмешательство.

Удаление кисты перикарда

Сегодня известно 2 метода: ее можно удалить при помощи открытой полостной операции или торакоскопии.
Открытая методика представляет собой один из наиболее опасных вариантов. Опасен своими осложнениями, есть многочисленные противопоказания. Опасностью является высокий риск развития массивных кровотечений во время операции. Существенно возрастает риск послеоперационных кровотечений, заражения, других осложнений. Восстановительный период очень длительный.
При торакоскопическом удалении больших разрезов не делают. Операция подразумевает несколько основных надрезов, затем производят зондирование при помощи специального аппарата, что дает возможность удалить опухоль с минимальными повреждениями, нацелено. Она выделяется полностью, поэтому повторных разрастаний не наблюдается. Риск кровотечений, заражения практически отсутствует. Человек восстанавливается намного быстрее. В общем виде алгоритм операции можно представить следующим образом: сначала делается разрез и внимательно исследуется киста, затем врач начинает ее вылущивать. Это заканчивается полным удалением. Если киста слишком крупная и заполнена воздухом, производят ее избавление от жидкостных сред.

Лечение кисты перикарда народными средствами

Народных, медикаментозных средств не существует. Единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляют.

Профилактика

Профилактика кисты сводится к своевременной диагностике. Необходимо регулярно проходит профилактические осмотры. При выявлении заболеваний кровеносной системы, сопутствующих заболеваний, их нужно полностью вылечивать, что снизит риски. Необходимо избегать травм и повреждений.
Если начать лечить вовремя, прогноз благоприятный – киста перикарда может быть полностью удалена, перестанет беспокоить человека. Восстановительный период, как правило, протекает достаточно легко. Если лечение не проводится, дальнейший ход развития событий может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.

http://m.ilive.com.ua/health/celomicheskaya-kista-perikarda_128865i15949.html

Симптомы и лечение кисты перикарда

Киста перикарда зачастую представляет собой доброкачественное образование, развивающиеся в перикардиальной стенке. Она имеет форму полости, стенки которой состоят из перикардиальной ткани. Внутри такой кисты перикарда находится прозрачная жидкость, а в случае травмы, а также появления инфекции она может окраситься красный цвет (в некоторых случаях может стать желтоватой).

Появляются такие патологии достаточно редко и выявляют их случайным образом, во время проведения рентгенологического обследования совершенно по иной причине. В очень редких случаях, когда аномалия будет быстро расти и начинать сдавливать сердце, её будут выявлять уже целенаправленно, за счет проявлений, которые будут на неё указывать. В большинстве случаев появлению кисты перикарда подвержены женщины, чей возрасте составляет более 40 лет.

Классификация перикардиальных новообразований

Всего есть несколько типов классификации таких образований, однако основной является их разделение по механизму возникновения:
Врожденные. Образование такого рода появляется из-за нарушений, которые происходит во время внутриутробного развития плода. При этом такие аномалии можно разделить еще на 4 подвида, которыми являются: целомические, бронхогенные, лимфангиоматозные, а также тератомы;

Приобретенные. Их появление обусловлено определенными факторами, а также процессам, которые происходят в организме в течение жизни. Исходя из того, какие именно причины служат толчком к началу развития кисты перикарда можно также выделить их определенные подвиды. Так ими являются: посттравматические, появляющиеся за счет перерождения иных патологий, а также паразитарного типа. Если говорить о последних, то причиной развития такой болезни перикарда является занесение в ткани сердца каких-либо паразитов. Таковыми могут являться, к примеру, эхинококки.
Разбирая, какая у перикардита этиология, стоит также разделить аномалии на те, которые являются однокамерными, а также те, у которых их несколько и больше (многокамерные). В том случае, если полость новообразования имеет связь с внутренней частью перикарда, то их называют тогда перикардиальными. Когда же таковой связи нет, патология классифицируется, как параперикардиальная. Также при наличии атипичного расположения кисты, её называют экстрапаракардиальной.

Осложнения

В случае роста патологического образования, происходит компрессия находящихся рядом органов. Подобная ситуация несет в себе серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Также опасным является разрыв кисты, которым может привести к серьезным осложнениям. Дело в том, что когда на стенки сердца начинает попадать жидкость, которую до этого содержал в себе своеобразный «карман», то это дает серьезные предпосылки к образованию на этом месте онкологии.

Причины заболевания

Увы, но точных причин, из-за чего происходит образование жидкости в полости перикарда, пока не установили. Однако говоря о врожденных патологиях, происходящих в период эмбрионального развития, большая часть врачей сходит в том, что основной фактор появления аномалии заключается в изменениях, которые происходят в первичных перикардиальных листках. Считается, что киста перикарда формируется на 3 неделе развития эмбриона. Другая версия заключается в том, что патология появляется вследствие аномального внутриутробного образования плевры.
Если говорить о приобретенных новообразованиях, то причины перикардита это следующие факторы:
Полученные травмы разной силы, когда удар пришелся на грудную клетку, находящуюся в области сердца. В некоторых случаях появление кисты перикарда происходит на месте ранее находившихся гематом;
Развитие патологического новообразования может являться этапом роста непосредственно опухоли в сердце;
Кистозное образование сердечной сумки образуется также в результате, когда присутствует воспаление перикарда.

Зачастую киста перикарда протекает без видимых или явно выраженных симптомов. За счет этого его выявляют либо во время углубленного профилактического осмотра, либо же когда проводятся диагностические мероприятия, касаемо патологического процесса в каких-либо органах грудной клетки. Но бывает и случаи, когда аномалия растет, за счет его она имеет определенные признаки. Чаще всего они представляют собой тоже, что и симптомы перикардита. В случаях не осложненной патологии, клиническая картина будет иметь характер болей, различной интенсивности. Исходя из её иррадиации, определяется, где именно происходит рост опухолевого образования.
Самыми частыми жалобами, с которыми обращаются пациенты при наличии кисты перикарда, являются дискомфорт, а также боль, локализованная в области сердца. Она может быть как ноющей, так и колющей.
При этом боль будет имитировать стенокардию. Также появляется чувству сдавливания в груди и ощущение сердцебиения. К тому же появляется частый сухой кашель и одышка, которая только усиливается во время физических нагрузках. Бывают случаи, когда у пациентов появляются астматические приступы. При наличии заболевания перикарда, когда оно сопровождается цианозом, происходит набухание вен, находящихся на шее, появляется сильная одышка, а также дисфагия.
Давление, которое патология будет оказывать на диафрагмальный нерв, приводит к появлению болей, начинающихся в предрёберье и отдающих в лопатку и плечо. Как только аномалия будет устранена – то все указанные симптомы сразу же исчезают. Однако если произойдёт её разрыв или нагноение, то это будет сопровождаться гидротораксом.

Виды диагностики

В случае наличия подозрения на такое образование, кардиологом будет назначен целый комплекс инструментальных исследований. Такая диагностика перикардита позволяет не только определить тип патологии, её локализацию, размеры и форму, но и выявить, как она расположена непосредственно на сердце.

  • МРТ. Используя данный метод диагностики можно не только выявить само образование, но также понять причину его появление и что его параметры;
  • Эхо КГ. Такое исследование дает возможность понять, что присутствует патология. К тому же, такое обследование позволяет оценить состояние работы сердца у пациента;
  • Катетеризация. Такая диагностика проводится только с подтвержденным диагнозом кисты. Её суть заключается в проникновении в само сердце. За счет этого можно изучить состояние органа изнутри (желудочков сердца, предсердия, а также цела ли сердечная стенка);
  • Торакоскопия. Данное обследование позволяет исследовать сердце, выявить новообразование, в каком месте они находится и их характеристики.
  • Методы терапии

    В том случае, когда процесс развития патологии верхнего средостения происходит бессимптомной в начальной своей стадии, то пациент не будет чувствовать никакого дискомфорта. Однако все это время, пока киста будет расти и увеличиваться размерах, будет происходить сдавливание сосудов, предсердия, а также пищевода и бронхов, что будет вызывать опасность для жизни. Поэтому медлить с лечением не стоит. Однако выбирать способ борьбы с патологией должен лечащий врач, исходя из индивидуальных параметров заболевания и его клинико-морфологической формы.
    При наличии острого перикардита пациенту нужно соблюдать постельный режим. Его стоит соблюдать до тех пор, пока не стихнет активность процесса. Если имеется хроническая форма болезни, то здесь режим будет выбираться уже исходя из состояния пациента. Зачастую это диетическое питание, а также определенное ограничение физической активности.

    Если больной при наличии перикардиального выпота чувствует себя хорошо и у него нет клинических проявлений данной патологии, локализованной в области сердца, то удаление кисты не проводится, так же, как и какого-либо лечения. При этом если на повторном обследовании, которое по плану делается через 3 месяца, образование будет отсутствовать, то выбрать правильное лечение будет весьма затруднительно. Во всех остальных формах патологии они должны подлежать либо лечение одним из нескольких возможных методов:

    • Хирургическое удаление;
    • Торакоскопия.

    Сразу стоит сказать, что проведение хирургической операции по удалению кистозного образования, является весьма сложным процессом. При этом осуществлять его должны только те кардиохирурги, которые имеют большой опыт и провели полное исследование образования и организма пациента. Дело в том, что даже малейшие неточности во время такой операции могут стать раковыми для пациента. Однако если вмешательств проходит без осложнений, то в этом случае говорят о благоприятном исходе лечения.

    Торакоскопия

    Такой современный метод лечения подразумевает использования эндоскопа, для устранения патологии.

    • Для его проведения хирург делает несколько проколов, в области находящейся радом с сердцем. Через них он вводит в полость эндоскопические инструменты.
    • Сначала осуществляется полный осмотр патологии;
    • Далее, используя для этого введенные инструменты, хирург производит вылущивание кисты, за счет чего не повреждаются находящиеся рядом органы;
    • Если же аномальное образование имеет большие размеры, то сначала осуществляют выкачивание из него жидкости, путем применения пункции;
    • Далее специальным способом делают перевязку кисты.

    Отдельно нужно сказать, что торакоскопия является современным способом, позволяющим устранить образование, при этом нанеся минимальные травмы организму. Это значительно уменьшает период реабилитации. К тому же, после такого рода операций, пациент может подняться на ноги после проведения такого вмешательства уже буквально на следующие сутки.

    http://kistaplus.ru/drugoe/kista-perikarda.html

    Причины возникновения целомической кисты перикарда и способы лечения патологии

    Науке известно множество сердечно-сосудистых патологий. Об аритмии, стенокардии, ишемической болезни миокарда или тахикардии знают многие, но мало кто догадывается о том, что в области сердца появляются новообразования. К подобным патологиям относится целомическая киста перикарда. Что собой представляет это заболевание, и как его лечить, попробуем разобраться.

    Целомическая киста перикарда

    Общие сведения

    Целомическая киста перикарда относится к доброкачественным новообразованиям. Она выглядит, как тонкостенная кистозная опухоль, наполненная бесцветной жидкостью. Новообразование имеет схожую с сердечной оболочкой клеточную структуру. Киста бывает соединенной с плоскостью перикарда или же изолированной от него. По структуре состоит из одной камеры или из нескольких.
    Согласно статистическим данным, новообразование перикарда – весьма редкое заболевание, которое встречается в 4-10% всех случаев новообразований средостения. Чаще всего патологию обнаруживают у пациентов, чей возраст составляет 20-40 лет. У женщин после 40 болезнь диагностируют в 2-3 раза чаще.
    Практически в 50% случаев размер новообразования невелик, а само заболевание протекает без симптомов. Такое течение болезни затрудняет диагностику, поэтому чаще всего кисту перикарда выявляют совершенно случайно, в процессе обследования, при котором требуется проходить флюорографию.
    В остальных случаях появление новообразования сопровождается характерными симптомами и осложнениями. В процессе роста опухоли пациент может ощущать сдавливание в области сердца и других органов грудной клетки. Симптомы, характерные для плевропульмонального шока и гидроторакса возникают, если произошел разрыв или нагноение новообразования.

    Что влияет на образование кисты перикарда?

    В последние годы кардиологи довольно часто обнаруживают у своих пациентов такую патологию. Но что становится причиной появления новообразования перикарда? Как утверждают врачи, на это влияет несколько факторов:

    • Воспаление сердечных тканей. Сюда относятся перикардиты, эндокардиты и миокардиты.
    • Заболевания паразитарного характера.
    • Травмы миокарда. Киста может возникнуть вследствие образования гематомы в сердечной области.
    • Патологическое формирование плевры на этапе эмбрионального развития.
    • Появление опухоли перикарда. Формирование целомической кисты может относиться к одной из стадий опухоли.

    Причины появления кисты перикарда

    Симптомы патологии

    Выявить целомическую кисту на ранних стадиях развития довольно сложно, так как симптомов нет. В большинстве случаев заболевание выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы. Кардиологи разделяют новообразования, классифицируя их по клиническому течению болезни. По этому принципу целомическая киста перикарда бывает бессимптомной, осложненной и неосложненной.
    Проявляется патология такими симптомами:

    • увеличение вен на шее;
    • появление одышки;
    • приступы астматического характера;
    • сложности при глотании;
    • осипший голос;
    • сухой кашель;
    • боль в сердце, которая отдает в левую лопатку, подреберье, шею;
    • синюшная окраска кожных покровов лица, а иногда и слизистых оболочек.

    В зависимости от места локализации кисты, проявления могут отличаться. Например, если новообразование возникло в кардиодиафрагмальном углу, у больного возникают болевые ощущения в левом подреберье. Симптомы усиливаются, когда человек находится в состоянии покоя. Боль иногда отдает в область шеи и в левую лопатку. Подобные ощущения можно сравнить с переутомлением при продолжительных физических нагрузках. Именно по этой причине многие люди не уделяют должного внимания появлению таких симптомов.
    Выявляют патологию в процессе рентгенологического обследования. На снимке видна гемогенная тень овальной или округлой формы, с ровным контуром. Если же киста имеет несколько камер, очертания будут волнообразными. При вдохе тень новообразования сужается и удлиняется, при выдохе происходит утолщение и расширение кисты.

    Методы диагностики

    Если у кардиолога возникли подозрения по поводу наличия кисты перикарда, он назначит необходимые исследования, результаты которых дадут четкую картину проблемы.

    Методы диагностики кисты перикарда
    К методам диагностики относят:

    • ЭхоКГ. С помощью этого метода можно определить развитие патологии и оценить работоспособность сердца. Еще это исследование дает возможность диагностировать перикардиальный выпот.
    • МРТ. Относится к наиболее эффективным методам диагностики. Магнитно-резонансная томография помогает не только выявить кистозную опухоль, но определить её характеристики.
    • Торакоскопия. Еще один метод исследования сердца. С помощью исследования можно установить наличие новообразования, определить его формы и дать характеристику патологии.
    • Катетеризация. Эту процедуру проводит только кардиохирург путем проникновения в сердечную полость. Таким образом исследуют предсердия, желудочки и целостность сердечных тканей.

    Методы терапии

    На ранних стадиях образования кисты в области перикарда симптомов может не быть. Но в процессе роста новообразование вызывает существенный дискомфорт, так как сдавливает кровеносные сосуды и другие органы грудной клетки.
    Бывают случаи, когда киста разрывается, и её содержимое вытекает в область сердца, а это нередко становится причиной развития гидроторакса и плевропульмонального шока. Чтобы предупредить такие серьезные осложнения, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.
    Каким будет лечение, может определить только врач, основываясь на результатах исследований и индивидуальных особенностях организма больного.
    Целомическая киста предсердия или желудочка – довольно серьезное заболевание, которое лечится двумя способами:

    • хирургическим вмешательством на открытом сердце;
    • проведением торакоскопии.

    Операцию проводит врач кардиохирург.
    Решение по удалению кисты может быть принято в таких случаях:

    • новообразование сдавливает кровеносные сосуды и близлежащие органы;
    • существует высокий риск, что киста может разорваться или нагноиться;
    • киста разорвалась, и её содержимое попало в полость около сердца;
    • есть риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

    Удаление целомической кисты перикарда
    Операция на открытом сердце – сложная процедура, с которой связаны определенные риски. Поэтому нужно серьезно отнестись к выбору квалифицированного кардиохирурга. При хирургическом вмешательстве производят иссечение кисты, а в случае, если нарушилась целостность околосердечной сумки, её ушивают. Сложность подобной операции состоит в том, что высок риск повредить диафрагмальный нерв.
    Торакоскопия относится к современным методикам. Процедура малотравматична, так как проводится при помощи эндоскопического оборудования. В грудной клетке врач делает несколько проколов и через них удаляет кисту.
    Вместе с операционными приборами в область сердца вводится камера, данные которой отображаются на мониторе, так что весть процесс удаления контролируется вплоть до миллиметра.
    Если киста больших размеров, больному проводят пункцию и таким образом удаляют жидкость. Такая процедура уменьшает объем новообразования.
    После торакоскопического вмешательства пациент способен самостоятельно подниматься с постели на следующий день после проведения операции. Болевые ощущения не так выражены, как при традиционном хирургическом вмешательстве. После такой процедуры больной быстро идет на поправку.

    http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2279-kistyi-perikarda.html

    Что из себя представляет целомическая киста перикарда. Современные способы лечения.

    Целомическая киста перикарда — структурное новообразование наружной оболочки сердца содержащее серозную жидкость. В большинстве случаев хорошо поддаётся терапии и протекает доброкачественно.

    Что такое киста и чем она может быть опасна?

    Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.
    Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.
    Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.
    Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.
    Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.
    Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения.
    В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

    • в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
    • женщины более подвержены ее появлению;
    • встречается у лиц трудоспособного возраста.

    Классификация новообразований перикарда

    По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:

    • экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
    • перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
    • параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.

    По количеству камер:
    По течению заболевания:

    • ассимптомные;
    • имеющие осложнения;
    • не имеющие осложнения.

    По причине появления:

    • врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
    • приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).

    По локализации на сердце:

    • кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
    • кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
    • другие отделы 1%.

    Теорий возникновения доброкачественных новообразований наружной оболочки сердца всего две:
    1. Изменения во время эмбриогенеза.

    • дивертикулы в зонах слабости перикардиальной стенки;
    • неправильно слияние эмбриональных листков формирующих околосердечную сумку.

    2. Воздействии факторов внешней среды после рождения:

    • травмы сердца;
    • опухоли;
    • воспалительные заболевания (эндокардит, миокардит).

    Симптоматика заболевания

    В большинстве случаев, в начале заболевания, киста перикарда на сердце протекает ассимптомно.
    Но по мере роста опухоли, происходит сдавливание окружающих тканей и органов.
    Дискомфорт и ноющая боль в области сердца, давление за грудиной, нехватка воздуха, сердцебиение – вот далеко не полный список проявлений новообразования.
    Симптомы имитируют стенокардию (вплоть до изменений на ЭКГ).
    На этапе дифференциального диагноза, важно провести и другие методы исследования, чтобы не допустить разрыва кисты и попадания жидкости в сердце.
    В зависимости от направления роста новообразования преобладают симптомы компрессии определенных органов и систем:

  • Пищевода :
    — дисфагия ( затруднение при проглатывании пищи и воды).
  • Бронхов :
    — приступы астмы;
    — возникновение сухого кашля при нагрузке, одышка;
    — затруднение дыхания;
    — одышка;
    — сухой кашель при изменении положения тела.
  • Предсердий :
    — сердцебиение;
    — боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо или лопатку;
    — тахикардия;
    — нарушение ритма сердца.
  • Системы кровообращения: набухание шейных вен.
  • Диагностика новообразований средостения

    В зависимости от преобладания тех или иных симптомов пациент изначально попадает в отделение кардиологии или пульмонологии.
    Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:

  • Физикальный осмотр.
    Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования:
    — изменения тонов при перкуссии (притупление звука);
    — шумы в сердце;
    — ослабление дыхания.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
    – Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
  • Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод).
    — Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту).
    — Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ).
    – Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
  • Компьютерная томография ( КТ средостения).
    – Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
  • МРТ средостения и органов грудной клетки.
    — Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований.
    — Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
  • В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод).
    Применяют если у пациента:
    — грыжа диафрагмы;
    — злокачественное новообразование сердечной мышцы;
    — паразитарная киста (эхинококк).
  • Виды лечения

    Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

  • Пункция целомической кисты.
    — Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы.
    — Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
  • Склерозирование.
    – Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
  • Хирургический метод.
  • Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.
    Хирургическое вмешательство осуществляет удаление новообразование с последующим ушиванием перикарда и устранением осложнений которые оно вызвало.
    Операции выполняются несколькими способами:

    • торакотомия: классический открытый доступ;
    • торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.
      — При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке.
      — Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей.
      — Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух.
      — При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

    Любой оперативный метод лечения (и торакоскопия и торакотомия) может повлечь за собой распространённые осложнения:

    • кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
    • тромбозы сосудов;
    • влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

    Осложнения

    Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.
    Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.
    Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.
    Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.
    Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.
    Проявляется следующими симптомами:

    • нарастание выраженной одышки;
    • бледность кожных покровов;
    • падение артериального давления и тахикардия;
    • акроцианоз;
    • непрекращающийся кашель;
    • затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

    Реабилитация после хирургического лечения

    В современной медицине реабилитации отводится огромное значение. Это объясняется тем, что заболевания молодеют и все больше поражают лиц трудоспособного возраста.
    Риски возникновения осложнений могут быть после проведения любой операции, даже относительно легкой.
    Реабилитация направлена на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться после самого оперативного вмешательства или после его осложнений, если таковое возникло.
    Восстановление физической активности и трудоспособности это ее главная цель.

  • Лечебная физкультура (ЛФК) — разработанный для каждого больного комплекс упражнений.
  • Дозированная ходьба — постепенное увеличение пройденного расстояния.
  • Диета :
    — уменьшение количества соли, продуктов содержащих большое количество жиров и холестерина;
    — увеличение потребление продуктов содержащих полиненасыщенные жиры ( рыба, морепродукты, оливковое масло);
    — ввести в рацион продукты содержащие большое количество клетчатки( отруби, фрукты, овощи).
  • Дыхательные упражнения.
  • Лекарственная терапия:
    — гиполипидемические препараты (Статины) — для коррекции уровня холестерина в крови. Эти препараты также помогают стабилизировать холестериновые бляшки и уменьшить риск возникновения послеоперационных тромбозов сосудов.
    — антиагрегантная терапия (препараты группы Ацетилсалициловой кислоты) — влияют на агрегацию тромбоцитов, что уменьшает их оседание на поверхности бляшки, и сдерживает рост атеросклеротической бляшки.
  • Мероприятия по профилактике

    Специфических мер помогающих избежать появление доброкачественных опухолей сердца в зрелом возрасте не существует.
    Неспецифическая мера — своевременное обнаружение и терапия.
    Для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация которые нужно проходить один раз в год.
    Следующие исследования помогут отыскать новообразование на ранних стадиях:

    • рентгенография грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКг;
    • КТ органов средостения и грудной клетки.

    Заключение

    Целомическая киста перикарда — доброкачественная опухоль, часто протекающая асимптомно. В некоторых случаях, достигая больших размеров, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Чтобы этого избежать, важно вовремя её обнаружить и наблюдать за развитием, а при необходимости провести оперативное лечение.

    http://kistabolezn.ru/kista-vnytrennix-organov/kista-perikarda.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector