ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕГИОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ — Студопедия

Содержание

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕГИОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Средства, воздействующие на регионарный кровоток различаются по происхождению, применению, особенностям фармакологического действия.
1. Средства, применяемые при нарушении коронарного кровотока.
2. Средства, применяемые при нарушении мозгового кровотока.
ИБС – заболевание, обусловленное снижением коронарного кровотока. Проявляется несоответствием между потребностью миокарда в кровоснабжении и возможной величиной притока крови к нему по измененным коронарным артериям.
ИБС (коронарная недостаточность) опасна осложнениями, которые приводят к инвалидности и даже смерти: инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность.
Лекарственные средства для лечения ИБС должны устранять несоответствие между кислородным запросом миокарда и возможностью его обеспечения. Вместе с тем при лечении ИБС используются препараты, повышающие переносимость миокардом гипоксии (пиридоксилат), улучшающие реологические свойства крови, антиатеросклеротические средства, антиагреганты, а также транквилизаторы, аналгетики и т.д.
Классификация по характеру влияния на обеспечение миокарда кислородом.
1. Средства, увеличивающие коронарный кровоток (? доставку О2 к сердцу)
· миотропные смазмолитики: дипиридамол (курантил), эуфиллин
· рефлекторного действия: валидол
· ?-адреномиметики: нонахлазин, оксифедрин
2. Средства, уменьшающие работу сердца (? О2 запрос миокарда)
· ?-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол
· брадикардические препараты: ивабрадин, алинидин
3. Средства, уменьшающие работу сердца и увеличивающие доставку кислорода
· органические нитраты: нитроглицерин (сустак, нитронг), изосорбида динитрат (нитросорбид, кардикет), изосорбида мононитрат (изомонат, моносан, эвокс), эринит
· блокаторы кальциевых каналов L-типа: верапамил (изоптин), дилтиазем
разные средства: амиодарон (кордарон), никорандал, молсидомин (сиднофарм)
Кроме того, при лечении стенокардии используются кардиопротекторные средства, повышающие устойчивость кардиомиоцитов к ишемии: триметазидин (предуктал).
Средства, увеличивающие коронарный кровоток, обычно непосредственно воздействуют на гладкие мышцы сосудов, вызывая их расширение. Однако возможны и другие механизмы развития этого эффекта: 1) накопление в миокарде эндогенных коронарорасширяющих веществ (например, аденозина). Так оказывает свое действие дипиридамол (ингибитор аденозиндезаминазы); 2) рефлекторное устранение спазма коронарных сосудов (Валидол – за счет раздраженя холодовых рецепторов полости рта); 3)изменение обменных процессов: при повышении потребности сердца в О2 коронарные сосуды расширяются, что наблюдается при введении эуфиллина; 4) устранение спазма коронарных сосудов за счет угнетения центральных коронаросуживающих рефлексов (нитроглицерин, морфин). Применение препаратов влияющих преимущественно на коронарный кровоток, рационально только при вазоспастической форме ИБС, т.к. при атеросклерозе коронарных сосудов эти препараты могут вызывать «синдром обкрадывания» — ухудшение кровоснабжения ишемизированных тканей. Это позволяет применять их (в частности дипиридомол) для диагностики скрытой коронарной недостаточности.
Уменьшения работы сердца и соответственно потребности его в кислороде можно достичь за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений. Это происходит при блокаде ?-адренорецепторов сердца (пропранолол, атенолол), а также при избирательном блоке смешанного Na + -K + — входящего тока синусного узла (ивабрадин).
К препаратам, одновременно снижающим работу сердца и увеличивающим доставку кислорода к нему относятся, прежде всего, органические нитраты. Препараты этой группы применяются как для купирования приступа стенокардии (нитроглицерин), так и для профилактики возникновения этих приступов (нитроглицерин продленного действия, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат). При метаболизме органических нитратов высвобождается оксид азота (NO) в результате чего увеличивается содержание цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к снижению содержания кальция и расслаблению гладких мышц, при этом снижается системное артериальное и венозное давление, что в свою очередь приводит к снижению пред- и постнагрузки на сердце. Таким образом, существенно сокращается потребность сердца в кислороде. Кроме того, органические нитраты расширяют крупные коронарные сосуды, устраняя их спазм и стимулируют коллатеральное кровообращение. Нитроглицерин расширяет также сосуды мозга, внутренних органов, сетчатки. Побочные эффекты нитратов: головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружения, возможны покраснение лица и ощущение жара, выражены в большей степени у нитроглицерина. При длительном непрерывном приеме нитратов возможно развитие толерантности ( в т.ч.перекрестной).
Нитритоподобным действием обладают препараты никорандил и молсидамин. Однако механизм их действии значительно шире. Никорандил кроме высвобождения NO активирует калиевые каналы, вызывая дополнительный сосудорасширяющий эффект. Молсидомин при метаболизме образует два разных метаболита, которые высвобождают NO. Поэтому толерантность к этим препаратам развивается в меньшей степени, чем к нитратам.
Блокаторы кальциевых каналов нарушают проникновение ионов кальция в экстрациллюлярное пространство миокардиоцитов и мышечных элементов сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы L-типа. При этом сила и частота сердечных сокращений уменьшается, а коронарные сосуды расширяются. К антиангинальным средствам этой группы относятся, в первую очередь, производные фенилалкинамина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем). Нифедипин и другие производные дигидроперидина сердечный выброс не уменьшают. Эти вещества расширяют коронарные сосуды и относятся к препаратам, повышающим доставку кислорода к миокарду. В связи с выраженным коронарорасширяющим эффектом нифедипин показан при вазоспастической форма ИБС.

http://studopedia.ru/9_81471_veshchestva-vliyayushchie-na-regionarnoe-krovoobrashchenie.html

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте. I. Кардиостимулятор, расширяющий регионарные сосуды

I. Кардиостимулятор, расширяющий регионарные сосуды
а) адреналин б) дофамин в) норадреналин г) камфора д) кордиамин
II. Противоаритмическое средство из группы I A
а) верапамил б) лидокаин в) дигоксин г) хинидин д) кальция хлорид
III. Антиангинальное средство, вызывающее «синдром обкрадывания»
а) пропранолол б) нитронг в) нитроглицерин г) верапамил
IV. Сосудорасширяющее и противоаритмическое средство –
блокатор Са 2+ -каналов L-типа
а) клофелин б) празозин в) пропранолол г) эналаприл д) верапамил
V. Ототоксичный диуретик
а) спиронолактон б) эуфиллин в) препарат толокнянки г) фуросемид д) маннит
Дополнить предложение (привести пример)
VI. Сердечные гликозиды по фармацевтической обработке
а) простой препарат –
б) галеновый препарат –
в) новогаленовый препарат –
г) препарат индивидуальных гликозидов –
Выбрать все правильные ответы
VII. Факторы механизма антиангинального действия нитроглицерина
а) взаимодействие с SH-группами цистеина
б) выделение NO и стимуляция образования цГМФ
в) уменьшение работы сердца и потребности в кислороде
г) стимуляция синтеза тромбоксана
д) блокада коронаросуживающих рефлексов
Установить соответствие
VIII. Гипотензивные средства, влияющие на РААС Препараты
1. уменьшает выделение ренина а) спиронолактон
2. угнетает ангиотензинпревращающий фермент б) пропранолол
3. антагонист альдостерона в) празозин
4. блокирует АТ1-ангиотензиновые рецепторы г) дезоксикортикостерон
Ответить на вопрос
IX. Принципы лечения застойной сердечной недостаточности.
Вариант № 5
Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте
I. Противоаритмическое средство из группы сердечных гликозидов
а) верапамил б) амиодарон в) дигоксин г) хинидин д) коргликон
II. Донатор SH-групп при интоксикации сердечными гликозидами
а) препарат кальция б) атропин в) строфантин г) унитиол д) бемегрид
III. Вазодилататор – диметилксантин
а) нитроглицерин б) валидол в) сустак г) резерпин д) пентоксифиллин
IV. Гипотензивное средство, снижающее продукцию ренина
а) изадрин б) пропранолол в) простациклин г) лозартан д) эналаприл
V. Новый диуретик для лечения гипертонической болезни
а) индапамид б) фуросемид в) маннит г) гидрохлортиазид д) кислота этакриновая
Дополнить предложение (привести пример)
VI. Сердечные гликозиды по длительности действия и способности к кумуляции
Выбрать все правильные ответы
VII. Средства, применяемые при атриовентрикулярном блоке
а) прозерин б) изадрин в) пентамин г) атропин д) адреналин
Установить соответствие
Ответить на вопрос
IX. Механизм систолического действия сердечных гликозидов.
Вариант № 6
Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте
I. Кардиоселективный адреномиметик
а) дигоксин б) добутамин в) дофамин г) адреналин д) кофеин
II. Противоаритмическое средство из группы I В
а) верапамил б) лидокаин в) дигоксин г) хинидин д) кальция хлорид
III. Антиангинальное средство – донатор NO
а) верапамил б) пропранолол в) дипиридамол г) валидол д) нитроглицерин
IV. Гипотензивное средство, обладающее анальгезирующим действием
а) резерпин б) эналаприл в) клофелин г) верапамил д) фенотерол
V. Диуретик – компонент комбинированных гипотензивных препаратов
а) резерпин б) фуросемид в) гидрохлортиазид г) кислота этакриновая
Дополнить предложение (привести пример)
VI. применение сердечных гликозидов
а) при острой сердечной недостаточности –
б) при хронической сердечной недостаточности –
в) при острой и хронической сердечной недостаточности –
г) при наджелудочковых тахиаритмиях –
Выбрать все правильные ответы
VII. С чем связано гипотензивное действие эналаприла?
а) с блокадой b-адренорецепторов сосудов
б) с уменьшением освобождения ренина в почках
в) с угнетением ангиотензинпревращающего фермента
г) с замедлением инактивации брадикинина
д) с уменьшением высвобождения альдостерона
Установить соответствие
VIII. Применение мочегонных средств Препараты
1. для форсированного диуреза при отравлениях а) гидрохлортиазид
2. для длительного снижения АД при гипертонии б) кофеин
3. при лечении сердечными гликозидами в) дигоксин
4. при гипертензионном синдроме у новорожденных г) фуросемид
Ответить на вопрос
IX. Классификация противоаритмических средств по применению.

http://allrefrs.ru/5-15414.html

А) строфантин

II. Препарат выбора для устранения желудочковой тахикардии
Б) лидокаин
III. Для профилактики приступов стенокардии применяют
а) сустак
IV. Агонист a2-адрено и I1-имидазолиновых рецепторов ЦНС
б) клофелин
V. Мочегонное – ингибитор сукцинатдегидрогеназы
VI. Негликозидные кардиостимуляторы
а) неселективный адреномиметик прямого действия –адреналин
б) кардиоселективный адреномиметик прямого действия –добутамин
в) агонист дофаминовых рецепторов – дофамин
г) агонист глюкагоновых рецепторов – глюкагон
д) антагонист Р1-пуриновых (аденозиновых) рецепторов – кофеин
VII. Что приводит к вазодилатации при длительном применении пропранолола ?
в) блокада пресинаптических b2-адренорецепторов г) транквилизирующий эффект
д) блокада фосфодиэстеразы и накопление цАМФ
IX. Действие лекарственных веществ на РААС.
1) Уменьшение продукции ренина, понижая тонус адренергической иннервации: снижение центрального синаптического тонуса (клофелин), блокада передачи импульсов на уровне пресинаптических окончаний (резерпин) и бета1-адренорецепторов.
2) Угнетение синтеза простагландинов, прямое ингибирующее действие на ренин (эналкирен).
3) Ингибирование АПф (каптоприл).
4) Уменьшение образование ангиотензина II, за счет блок. Рецепторов ангиотензина II.
5) Конкурентное ингибирование ангиотензивных рецепторов (лозартан).
Вариант № 4
I. Кардиостимулятор, расширяющий регионарные сосуды
II. Противоаритмическое средство из группы I A
III. Антиангинальное средство, вызывающее «синдром обкрадывания»
IV. Сосудорасширяющее и противоаритмическое средство –
блокатор Са 2+ -каналов L-типа
д) верапамил
V. Ототоксичный диуретик
VI. Сердечные гликозиды по фармацевтической обработке
а) простой препарат –строфантин
б) галеновый препарат –строфантидин
в) новогаленовый препарат –коргликон
г) препарат индивидуальных гликозидов –дигоксин
VII. Факторы механизма антиангинального действия нитроглицерина
а) взаимодействие с SH-группами цистеина
б) выделение NO и стимуляция образования цГМФ
в) уменьшение работы сердца и потребности в кислороде
д) блокада коронаросуживающих рефлексов
VIII. Гипотензивные средства, влияющие на РААС
1. уменьшает выделение ренина -пропранолол
2. угнетает ангиотензинпревращающий фермент -эналаприл
3. антагонист альдостерона -спиронолактон
4. блокирует АТ1-ангиотензиновые рецепторы -лозартан
IX. Принципы лечения застойной сердечной недостаточности.
1) Уменьшение нагрузки на сердце (физический и эмоциональный отклик, снижение массы тела, вазодилататоры).
2) Усиление сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды, симпатомиметики, положительное инотропное действие)
3) Уменьшение задержки натрия и воды в организме (ограничение потребления соли) -диуретики
Вариант № 5
I. Противоаритмическое средство из группы сердечных гликозидов
II. Донатор SH-групп при интоксикации сердечными гликозидами
III. Вазодилататор – диметилксантин
д) пентоксифиллин
IV. Гипотензивное средство, снижающее продукцию ренина
V. Новый диуретик для лечения гипертонической болезни
VI. Сердечные гликозиды по длительности действия и способности к кумуляции
а) максимальная – дигитоксин
б) средняя – дигоксин
в) минимальная – ландыш, горицвет
VII. Средства, применяемые при атриовентрикулярном блоке
б) изадрин в г) атропин д) адреналин
IX. Механизм систолического действия сердечных гликозидов.
Сердечные гликозиды влияют на обменные процессы, изменяя ионные баланс в миокарде: снижается внутриклеточное содержание ионов калия и повышается концентрация ионов натрия в миофибриллах, это способствует увеличению содержания свободных ионов калия в миофибриллах, которые способствуют образованию сократительного белка (актомиозина). В результате нормализуется метаболический процесс, энергетический обмен, в связи с этим усиливается систола. Усиление систолы приводит к увеличению ударного обмена, из полости сердца в арту выбрасывается больше крови, повышается АД.
Вариант № 6
I. Кардиоселективный адреномиметик
II. Противоаритмическое средство из группы I В
III. Антиангинальное средство – донатор NO
IV. Гипотензивное средство, обладающее анальгезирующим действием
V. Диуретик – компонент комбинированных гипотензивных препаратов
VI. применение сердечных гликозидов
а) при острой сердечной недостаточности – строфантин
б) при хронической сердечной недостаточности –дигитоксин
в) при острой и хронической сердечной недостаточности – коргликон
г) при наджелудочковых тахиаритмиях – дигоксин
VII. С чем связано гипотензивное действие эналаприла?
в) с угнетением ангиотензинпревращающего фермента
г) с замедлением инактивации брадикинина
д) с уменьшением высвобождения альдостерона
VIII. Применение мочегонных средств
1. для форсированного диуреза при отравлениях -фуросемид
2. для длительного снижения АД при гипертонии -гидрохлортиаз
3. при лечении сердечными гликозидами -спиронолактон
4. при гипертензионном синдроме у новорожденных -диакарб
IX. Классификация противоаритмических средств по применению.
1) Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях
a. Применяемые при наджелудочковых аритмиях (верапамил, препараты наперстянки)
b. При желудочковых аритмиях (лидокаин, орнид)
c. При аритмиях любой локации (хинидиноподобные вещества, анаприлин, препараты калия)
2) Средства, применяемые при брадикардиях и блокадах сердца (изадрин, атропин)
Вариант № 7
I. Вазодилататор, применяемый при сердечной недостаточности
78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

http://studopedia.ru/17_82059_a-strofantin.html

Беспроводной эпикардиальный электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий

Устройство относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и аритмологии. Техническим результатом является повышение надежности фиксации устройства к эпикарду, защита блока электроники и источника тока от воздействий жидкостей организма, уменьшение ложных сигналов и помех для внутренних узлов и увеличение срока службы стимулятора. Беспроводной эпикардиальный электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий содержит стимулирующие электроды, корпус с расположенными в нем источником питания и блоком электроники. Корпус выполнен герметичным из титана в форме цилиндра, на нижней боковой части которого, установлены скобы для фиксации, а в основании цилиндра имеется чашеобразное углубление, заполненное изолирующим материалом. В центре основания, в изолирующем материале, установлен спиралевидной формы электрод, вход которого через гермоввод сквозь стенку корпуса соединен с первым выходом блока электроники, который формирует минус стимулирующего сигнала, а второй выход блока электроники соединен с корпусом и является плюсом стимулирующего сигнала. Электрод выполнен из сплава платины и иридия, имеет внешний диаметр спирали от 3,5 до 5,0 мм, количество витков спирали от 2 до 3,5, шаг между витками спирали от 2,0 до 3,5 мм и выступает на высоту от 4 до 10 мм над изолирующим материалом основания.
Полезная модель относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии, аритмологии, и может быть использована для малоинвазивного лечения брадиаритмий путем электрокардиостимуляции.
В настоящее время в медицине используются устройства электрокардиостимуляции для лечения редкого ритма (брадиаритмий), состоящие из одного или нескольких электродов и корпуса, содержащего источник питания и блок электроники, задающий режим и параметры стимуляции. Стимуляция желудочка или/и предсердия сердца от кардиостимулятора осуществляется через проводник электрода, который через вену вводится в полость сердца (Жизнь с электрокардиостимулятором: памятка пациенту / Сост. д-р мед. наук А.Н. Туров; ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. — Новосибирск, 2013).
В тоже время, биофизическое взаимодействие проводников электродов с организмом пациента неизбежно повышает риск осложнений и создает значительные проблемы при их удалении (Чудинов Г.В., Дюжиков А.А., Никитченко А.П. Первый опыт интервенционного удаления эндокардиального электрода для постоянной электрокардиостимуляции с использованием эксимерного лазера \»SPECTRANETICS\» / Журнал Вестник Аритмологии, 43, М.: 2006 с. 62-64). К осложнениям, вызванными проводниками электродами, в частности, относятся: жизнеугрожающие аритмии, провоцируемые электродом или их фрагментами, облитерация (закрытие просвета) магистральных вен, тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови) и т.п. (Pacing Clin. Electrophysiol. — 2000. — vol. 23. — p. 544-551).
Для устранения этих недостатков проводников электродов предлагаются так называемые «беспроводные» электрокардиостимуляторы, которые устанавливаются непосредственно в камеры сердца или на поверхность сердца.
Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является патент на полезную модель RU 116356 «Электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий». В состав этого устройства входят корпус из эластичного полимера, с расположенными в нем источником питания и интегральной схемой, а также электродные головки примыкающие к эпикарду сердца.
Недостатками данного устройства являются:
— фиксация устройства к эпикарду осуществляется за счет иглообразных электродных головок. При сокращении и расширении стенок сердца иглы электродных головок перемещаются в эпикарде из-за переменных механических напряжений в эластичном корпусе, при этом возникает дислокация электродов и травма эпикарда;
— эластичный корпус создает динамические механические напряжения на выводах и элементах микросхем блока электроники, что проявляется в виде ложных сигналов и помехах;
— эластичный корпус не обеспечивает длительную защиту внутренних электронных узлов от проникновения жидкостей организма.
Техническим результатом данной полезной модели является повышение надежности фиксации устройства к эпикарду, защита блока электроники и источника тока от воздействий жидкостей организма, уменьшение ложных сигналов и помех для внутренних узлов и увеличение срока службы стимулятора.
Технический результат достигается тем, что в беспроводном эпикардиальном электрокардиостимуляторе для лечения брадиаритмий, содержащемстимулирующие электроды и корпус с расположенными в нем источником питания и блоком электроники, корпус 1 выполнен герметичным из титана в формецилиндра, на нижней боковой части которого, установлены скобы для фиксации, а в основании цилиндра имеется чашеобразное углубление, заполненное изолирующим материалом, при этом в центре основания, визолирующем материале, установлен спиралевидной формы электрод, вход которого через гермоввод сквозь стенку корпуса соединен с первым выходом блока электроники, который формирует минус стимулирующего сигнала, а второй выход блока электроники соединен с корпусом и является плюсом стимулирующего сигнала.
На рис. 1 (а — вид в разрезе сбоку, б — вид снизу) представлен беспроводной эпикардиальный электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий, содержащий герметичный корпус 1 с расположенными в нем блоком электроники 3 и источником питания 2, при этом гермоввод 5 через корпус 1 соединяет блок электроники 3 и спиральный электрод 7, который установлен в изолирующем материале 6в основании корпуса, а в нижней части корпуса 1 установлены скобы 4.
Герметичный корпус 1 стимулятора обеспечивает защиту источника питания 2 и блока электроники 3 от механических деформаций и воздействия жидкости и биологических веществ организма, а также из-за соединения корпуса с плюсом блока электроники выполняет функцию анода (плюса) электродной системы.
Спиралевидный электрод 7 при ввинчивании в эпикардобеспечивает надежную фиксацию и хороший контакт с внутренними тканями стенки сердца.
Изолирующий материал 6 обеспечивает конструктивную фиксацию основания спирального электрода и гальваническую изоляцию его от корпуса 1.
Гермоввод 5 изолирует проводник соединяющий выход блока электроники 3 и вход спирального электрода 7 от корпуса 1.
Скобы 4 при помощи лигатур (нитей) надежно фиксируют и плотно прижимают корпус 1 к поверхности сердца. Фиксация корпуса 1 через скобы 4 предотвращает возможность у спирального электрода вывинчиваться, а также обеспечивает хороший гальванический контакт корпуса 1 стимулятора (плюс стимулирующего сигнала) с эпикардом. Устройство работает следующим образом.
В условиях кардиохирургической операционной на работающем сердце проводят эпикардиальную имплантацию устройства из миниторакотомного доступа (или срединной стернотомии) под общим наркозом. В момент имплантации выполняют вкручивание устройства на 2,5-3 оборота по часовой стрелке в межсосудистую область эпикарда, далее выполняют дополнительную фиксацию устройства путем подшивания скоб 4 проленовыми лигатурами (нитями). Блок электроники 3 и источник питания 2 обеспечивают работу стимулятора в однокамерном режиме SSI. Спиральный электрод 7 воспринимает электрические потенциалы, поступающие с кардиомиоцитов эпикарда непосредственно в блок электроники 3. Блок электроники 3 анализирует сигнал и, если электрический сигнал собственной активности сердца не поступил, то выдает через электрод 7 стимулирующий импульс для навязывания возбуждения сердца.
Пример реализации устройства.
Герметичный корпус (1) в форме цилиндра выполнен из титана ВТ 1-0-0,4 диаметром от 15 до 24 мм и высотой от 10 до 15 мм. Скобы в нижней части корпуса выполнены из титановой проволоки ВТ 1-00 и диаметром проволоки не более 1 мм. В основании корпуса имеется чашеобразное углубление величиной не более 2 мм и диаметром от 10 до 20 мм и заполненное изолирующим материалом (6), например, клеем эпоксидным оптическим марки ПЭО-ПЗК. В центральной части основания корпуса в изолирующем материале (6) установлен спиральный электрод (7) из проволоки сплава платина-иридий ПлИ 90-10. Диаметр проволоки электрода 0,6 мм, диаметр спирали от 3,5 до 5,0 мм, количество витков спирали от 2 до 3,5, шаг между витками спирали от 2,0 до 3,5 мм, а возвышение спирали электрода над изолирующим материалом основания составляет от 4 до 10 мм. Соединение выхода блока электроники с электродом через корпус обеспечивает одно контактный гермоввод 5.
1. Беспроводной эпикардиальный электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий, содержащий электрод, корпус с расположенными в нем источником питания и блоком электроники, отличающийся тем, что корпус выполнен герметичным из титана в форме цилиндра, на нижней боковой части которого установлены скобы для фиксации, а в основании цилиндра имеется чашеобразное углубление, заполненное изолирующим материалом, при этом в центре основания, в изолирующем материале, установлен спиралевидной формы электрод, вход которого через гермоввод сквозь стенку корпуса соединен с первым выходом блока электроники, а второй выход блока электроники соединен с корпусом.
2. Беспроводной эпикардиальный электрокардиостимулятор для лечения брадиаритмий по п.1, отличающийся тем, что электрод выполнен из сплава платины и иридия, имеет внешний диаметр спирали от 3,5 до 5,0 мм, количество витков спирали от 2 до 3,5, шаг между витками спирали от 2,0 до 3,5 мм и выступает на высоту от 4 до 10 мм над изолирующим материалом основания.

http://poleznayamodel.ru/model/14/143968.html

Кардиостимуляторы, дефибрилляторы являются источниками смертельных инфекций

Жизненно важные имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы представляют угрозу заболевания смертельными инфекциями — таковы выводы нового исследования. У более чем 4,2 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется постоянный кардиостимулятор или дефибриллятор, имплантированный в период от 1993 до 2008 года, и согласно исследованию, количество инфекций связанных с имплантацией кардиоаппаратов, увеличилось на 210 процентов в течение этого времени. «Эти инфекции имеют тенденцию встречаться у очень восприимчивых пациентов, у которых есть другие медицинские показатели, которые могут частично поспособствовать проявлению инфекции», — сообщил автор исследования д-р Эндрю Уонг, врач — кардиолог Госпиталя Университета Дюка в Дареме, штат Северная Каролина.
Кардиостимулятор помогает контролировать патологические ритмы сердца. Дефибрилляторы используют импульсы в терапии опасных для жизни расстройств ритма сердца, которые могут вызвать внезапную смерть от остановки сердца. Инфекции, связываемые с кардиоаппаратами, вызываемыми бактериями, становятся более опасными, если они распространяются на сердечные клапаны или другие органы. Лечение этих инфекций требует длительной антибиотикотерапии, удаления аппарата, и возможно его реимплантации, но и повторная операция также может быть опасной. Больничные расходы, затрачиваемые на терапию этого осложнения, составляют, по крайней мере, 146 000 $, так говорят авторы.
Исследователи намеревались определить распространённость и летальность этих инфекций, и определить какие именно кардиопациенты находятся в группе наибольшего риска. Используя данные из 61 центра в 28 странах, они выявили, что у 2 760 человек с инфицированием сердечного эпителия или клапанов сердца (эндокардит), имплантируемые кардиоаппараты явились причиной в 177 случаях.
Эндокардит приводит к увеличенному риску смертности по сравнению с другими инфекциями, связываемыми с кардиоаппаратами. В целом, связываемые с аппаратами инфекции получили большее распространение у пожилых мужчин, которым в среднем было около 71 года. В исследовании инфекция поразила сердечные клапаны у 66 человек. Другие осложнения были представлены сердечной недостаточностью и постоянными инфекциями системы крови.
Такие факторы, как более длительное пребывание в стационаре и медицинские процедуры, несвязанные с имплантируемым аппаратом также увеличивают вероятность инфицирования. Исследование показало, что инфекция, связываемая с больничными процедурами была отмечена у 81 пациента с имплантируемым кардиоаппаратом. Удаление аппарата иногда приносит больше риска, чем пользы. «Это сводится к решению вопроса о том, можно ли избавиться от инфекции, вызванной аппаратом, без необходимости его удаления», — сказал Уонг. «В общем то, большинство экспертов, считают удаление аппарата необходимостью».
Исследование показало, что более вероятно то, что инфекции будут нести фатальный исход, если они затронут сердечные клапаны, но те люди, которым во время начального периода инфекции удалили инфицированный аппарат, фактически живут дольше. Предупреждение этих инфекций является сложной задачей. Знание признаков и симптомов может помочь ранней идентификации аппаратной инфекции. Возможно воспаление эпителия, если эта инфекция вызвана электрическими проводами кардиостимулятора. Также существуют системные симптомы инфекции, включающие нестабильность температуры, потерю в весе и ночную потливость. Более раннее выявление снижает риск инфекции, распространяющейся на клапана сердца, но некоторые штаммы бактерий являются более скрытными, чем другие.
«Этот риск реален и отрезвляющ», — сказал д-р Грегори Крук, кардиохирург Медицинского Центре Маймонидис в Нью-Йорке. «Это весьма существенно. Ухватитесь за это как можно быстрее и решите этот вопрос, как можно раньше». «Удалить инфицированный аппарат проще, чем проводить операцию на открытом сердце, в которой возникнет необходимость, если инфекция распространится на сердечные клапана», — сказал Крук. Крук сообщил, что начинать профилактику необходимо до имплантации аппарата. Врачи должны предпринять все меры предосторожности, чтобы удостовериться в том, что они произведены в стерильной и надлежащей гигиенической обстановке.
Д-р Рэнджит Сери, директор Центра электрофизиологического обеспечения и сердечной аритмии в Госпитале Ленокс Хилл в Нью-Йорке, согласен с этим. «Мы должны сделать все возможное для предотвращения этих инфекций, начиная с использования стерилизационных методик», — сказал он. «Мы должны постараться ограничить выделение нами инфекционных агентов в больнице профилактическими методиками, включая мытье рук и сокращение пребывания пациента в больнице», — сказал Сери. «Чем дольше они остаются в больнице, тем выше риск развития инфекции. Если пациент действительно заболеет, существует видимое преимущество повышения выживаемости при удалении всей системы. Само по себе применение антибиотиков не избавит от инфекции».
Результаты исследования опубликованы 25 апреля в «Журнале Американской Медицинской Ассоциации».

http://www.serdechno.ru/news/9201.html

Виды кардиостимуляторов, особенности установки и жизни со стимулятором сердца

Что такое кардиостимулятор? Как проходит операция имплантации, и какие существуют риски? Мы поговорим о типах устройств (однокамерный, двухкамерный или трёхкамерный) и патологиях, которые требуют установки кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятора представляет собой искусственное электромедицинское устройство размером несколько сантиметров (6 или 7), которое испускает электрические импульсы и может стимулировать / регулировать сердцебиение.
Он имплантируется, когда электрическая система сердечной мышцы (синусовый узел) не в состоянии обеспечить физиологического функционирования сердца.

Слишком низкая частота сердечных сокращений, как и слишком высокая, не в состоянии обеспечить надлежащую дальность прохождения крови в тканях, что ведет к серьёзными проблемам.
Кардиостимулятор состоит из электрической схемы, заключенной в герметичную коробочку из титана, которая питается от батареи и располагается под кожей в области грудной клетки в непосредственной близости от сердца.
Импульсы, генерируемые прибором, должны, однако, воздействовать внутри полостей сердца и, следовательно, требуется установка жил, которые на медицинском языке называются электрокатетеры.
Кардиостимуляторы могут быть использованы во время переходного периода, если необходимо стабилизировать сердцебиение после травмирующего события, – это может быть инфаркт; или на постоянной основе, если сердце больше не в состоянии поддерживать физиологически нормальную частоту сокращений.
Наиболее распространенная причина, по которой возникает необходимость в имплантации кардиостимулятора, – это брадикардия сердечного ритма, то есть аномалия, которая изменяет физиологическую скорость сокращений сердца.

Из чего состоит кардиостимулятор

Первая модель кардиостимулятора появилась в 1950 году. Его разработал канадский врач Джон Хоппс. С того момента, вместе с развитием технологий, приборы стимуляции сердечных сокращений значительно изменились.
Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех отдельных частей:

Генератор электрических импульсов

В настоящее время, эта часть состоит, в основном, из программируемого микропроцессора.
Первые кардиостимуляторы были созданы для того, чтобы вылечить внезапные обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу, и постоянно генерировали электрический импульс (напряжение в диапазоне между 5 и 8 вольт) с частотой 70 ударов в минуту.
В настоящее время кардиостимуляторы, с помощью специальных датчиков, в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров: таких как скорость дыхания и движения тела. Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости. Так же они могут увеличивать частоту биения сердца в случае необходимости, как это происходит при физических нагрузках.

Одна батарея

Современные батареи, типа литий-ионых, обладают замечательной прочностью, но требуют регулярной проверки и замены. Срок службы аккумулятора, который питает генератор, нельзя точно определить заранее, но это зависит от того, как часто и долго генератор должен вмешиваться в работу сердца, однако, как правило, колеблется между 10 и 15 годами.
Все генераторы и аккумуляторы заключают в коробку из титана размером 7x6x1 см, весом около 20 граммов.

Ряд электрических проводов – от 1 до 3

Как я уже сказал, эти провода (один, два или три, в зависимости от типа кардиостимулятора), называются электрокатетарами и через вену или артерию от помещаются в камеру сердца, что необходимо для стимуляции сокращений.
Они отходят от коробки и достигают полостей сердца через подключичную артерию справа (артерия грудной клетки, расположенная ниже ключицы) или через подвздошную вену (у шеи), которая впадает в полую вену. Все эти действия, конечно, производятся путем катетеризации под контролем рентгеновского аппарата.

Типы кардиостимуляторов: одно-, двух- и трёхкамерные

Типы кардиостимуляторов можно выделить в зависимости от количества электродов, которые соединяются в центре, так что мы имеем:

  • Однокамерный электрокардиостимулятор: с одним электродом, подключенным только к одной полости, которой может быть правое предсердие или правый желудочек.
  • Двухкамерный электрокардиостимулятор: в этом случае два электрокатетера подключаются к двум полостям сердца (например, правый желудочек и правое предсердие).
  • Трёхкамерный кардиостимулятор или бивентрикулярный: в последнем случае устройство имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. Таким образом, сердце перекачивает кровь наиболее эффективным образом, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Тип кардиостимулятора можно определить по последовательности из 5 букв, а именно:

  • Первая буква определяет полость, в которой происходит стимуляция: А – предсердие, V – желудочек, D – оба.
  • Вторая буква определяет полость, в которой, при необходимости, имплантируется датчик: A – предсердие, V – желудочек, D – для обоих, О – без датчика.
  • Третья буква определяет тип ответа на сигналы датчика.
  • Четвертая буква определяет тип программирования: P – программируемый, M – мультипрограммируемый, R – частота импульса приспосабливается к полученным данным.
  • Пятая буква определяет тип антитахикардической функции: О – отсутствует, P – стимуляция для борьбы с аритмией, S – дефибрилляция, D – обе функции.

Показания имплантации кардиостимулятора

Наиболее распространенными показаниями к имплантации кардистимулятора являются:

  • Нефизиологическая брадикардия. То есть снижение частоты сердцебиения менее 50 ударов в минуту. Типично для пожилых людей, у которых происходит старение мышечной ткани сердца.
  • Сердечная недостаточность. Клинический синдром (совокупность симптомов и признаков), когда сердце не может обеспечить дальность поступления крови, которая необходима для правильного насыщение тканей кислородом. Имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора, во многих случаях, значительно повышает эффективность сердца.
  • Мерцательная аритмия. Аритмия, которая возникает в предсердиях. Её особенность является отсутствие согласованности сокращения предсердий.
  • Длинный интервал QT. Это аритмия, вызванная задержкой реполяризации клеток миокарда во время сокращений сердца. Проявляется в обмороком, вызванного аритмией и, в частности, тахикардией.
  • Заболевания синусового узла. Если имеются неисправности синусового узла, который находится в правом предсердии, имплантация кардиостимулятора позволяет устранить брадикардию.
  • Блокировка предсердия левого желудочка. Аномалии системы проведения электрического импульса в области между предсердиями и желудочками. Эффект вызывает аномальные импульсы, которые исходят из предсердий и не достигают желудочков или пути сигнала претерпевают изменения. Отсюда следует, что предсердия и желудочки работают не последовательно. Если проблема имеет хронический характер, имплантация кардиостимулятора является очень важной.

Как имплантируется кардиостимулятора

Операция по установке кардиостимулятора хорошо переносится даже пожилыми людьми и пациентами с плохим здоровьем.
Коробка, которая имеет небольшие размеры и производится из титана, биосовместимого материала, вставляется под местной анестезией в карман из кожи, возле ключицы.

  • После, под местной анестезией, чтобы обезболить место введения, вводят электрокатетеры через артерию или подключичную вену, под контролем рентгена, затем фиксируются в полостях сердца.
  • Далее электрокатетеры подключаются к генератору, который программируется в соответствии с обнаруженной патологией.

Обычно вмешательство занимает около часа. Затем пациент проводит ночь в больнице для наблюдения за деятельностью его сердца, чтобы убедиться в правильности работы устройства.
Операция замены аккумулятора проходит ещё проще.

Курс лечения после операции

В условиях нормальной жизни, на следующий день пациента выписывают из больницы и через несколько дней он может вернуться к нормальной деятельности. До полного восстановления необходимо избегать тяжелых физических усилий (примерно, 15-30 дней с момента установки крадиостимулятора).
Врач должен, в любом случае, проверять пациента и устройство через регулярные промежутки времени.
Существуют современные кардиостимуляторы, для которых можно осуществлять удаленный контроль с помощью мобильного телефона. Они могут передавать различные данные, касающиеся работы сердечной мышцы, в соответствующее приложение.
Благодаря этому, можно мобильного телефона проверить такие параметры, как частота сердечных сокращений, замедление ритма сердца, ресурс аккумуляторной батареи и т.д.

Риски и осложнения имплантации кардиостимулятора

Возможными осложнениями имплантации кардиостимулятора являются:

  • Аллергические реакции на анестетик.
  • Инфекции в кармане, в котором размещается коробка аппарата.
  • Травмы нервных окончаний и мышц в области имплантата.
  • Возможные кровотечения. Особенно если пациент подвергается антикоагулянтной терапии.
  • Перфорация мышечного слоя сердца в местах размещение электрокатетеров.
  • Возможность отделения тромба от стенок кровеносных сосудов во время ввода электрокатетеров.

Меры предосторожности для лиц использующих кардиостимуляты

Некоторые электрические и электронные приборы могут мешать работе кардиостимулятора. Наиболее распространенными являются:

  • Мобильные телефоны. Излучение близко расположенного мобильного телефона может быть воспринято генератором как ритм сердца и вызвать соответствующее изменение стимуляции. Поэтому рекомендуется использовать мобильный телефон с другой стороны от вставки генератора.
  • Металлоискатель. Магнитные поля детектора металлов могут конфликтовать с кардиостимулятором, таким образом, поэтому нельзя проходить через рамки металлоискатель на вокзалах и аэропортах.
  • СВЧ-печи. Микроволновые печи так же могут „конфликтовать“ с кардиостимуляторами, поэтому необходимо соблюдать дистанцию не менее одного метра от указанной бытовой техники.
  • Генераторы электроэнергии. Они образуют интенсивные магнитные поля, которые мешают работе аппарата.

В новых системы кардиостимуляторов почти полностью устранены эти риски, однако, существуют ещё инструменты, которые могут помешать, например, МРТ.

http://sekretizdorovya.ru/publ/ispolzovanie_kardiostimuljatora/11-1-0-561

Лекарства, расширяющие сосуды: классификация, показания и противопоказания к использованию

Сегодня сосудорасширяющие препараты представлены довольно большим количеством лекарственных средств, основной целью которых является улучшение кровотока. Ведь расширение сосудов, как правило, влечет за собой прохождение большего объема крови в определенном сегменте кровеносного русла. Данный эффект может быть реализован различными путями.

  • адреноблокаторы;

  • спазмолитики;
  • антагонисты ангиотензина-II;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • активаторы калиевых каналов;
  • ганглиоблокаторы;
  • ингибиторы ренина;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • донаторы оксида азота;
  • органические нитраты.

Название фармакологической группы лекарства отображает принцип его действия. Например, адреноблокаторы блокируют соответствующие рецепторы – ?- и ?-адренорецепторы, расположенные на стенках кровеносных сосудов, преимущественно артерий. Вследствие блока артерии расширяются, а ток крови в их русле становится более интенсивным.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Но такая классификация лекарств не совсем удобна, ведь она понятна только специалистам – врачам и фармацевтам. Более доступной является анатомо-терапевтическая классификация, которая подразделяет препараты, расширяющие сосуды, в зависимости от топики и направленности их воздействия . Согласно данной классификации выделяют следующие группы соответствующих медикаментов:

  • препараты, расширяющие преимущественно коронарные артерии;
  • препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии, способствуя тем самым устранению гипертензии;
  • препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии и вены, способствуя тем самым нормализации регионарной гемодинамики;
  • препараты, расширяющие преимущественно сосуды головного мозга.

Рассмотрим наиболее ярких представителей этих фармакологических групп.

Препараты для расширения коронарных артерий

Эффектом расширения коронарных сосудов обладают органические нитраты, донаторы оксида азота, некоторые адреноблокаторы, а также блокаторы кальциевых ионных каналов.

Нитроглицерин

Этот препарат просто незаменим в лечении больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС). Это органический нитрат, обладающий способностью расслаблять гладкую мускулатуру сосудистых стенок. Причем наиболее восприимчивыми к данному воздействию оказываются именно коронарные артерии.
Кроме того, Нитроглицерин оказывает ряд других эффектов:

  • снижает возврат венозной крови к сердцу, снижая тем самым нагрузку на миокард;

  • активирует сократительную деятельность миокарда;
  • снижает при этом потребность сердечной мышцы в кислороде.

Основным показанием для того, чтобы пить таблетки Нитроглицерина является необходимость купирования приступа боли при стенокардии. Кроме того, препарат может выполнять роль первой помощи при развитии инфаркта миокарда.
Важно учесть сопутствующую патологию больного, чтобы исключить противопоказания, среди которых:

  • гипотензия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • закрытоугольная глаукома (при открытоугольной форме данной патологии можно использовать Нитроглицерин).

к оглавлению ?
Действующее вещество Атенолола обладает селективным эффектом в отношении ?-адренорецепторов коронарного русла. Это избирательный блокатор, стимулирующий расширение коронарных артерий, а также обладающий рядом других терапевтических эффектов, среди которых:

  • снижение частоты сердечных сокращений;

  • подавление процессов возбудимости и проводимости в миокарде;
  • снижение потребности миокарда в кислороде;
  • реализация артиаритмического и гипотензивного эффектов.

Среди показаний к применению Атенолола: все клинические формы стенокардии, кроме стенокардии Принцметала, гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия, нейроциркуляторные нарушения с гипертоническими осложнениями.
Среди противопоказаний к приему этого лекарства:

  • синусовая брадикардия;

  • кардиогенный шок;
  • гипотензия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Если первый рассмотренный нами препарат (Нитроглицерин) назначают преимущественно для купирования острых состояний, сопровождающихся сердечной болью (кардиалгиями), то Атенолол обычно назначают для длительного приема в ходе комплексной терапии кардиологических больных.

Препараты для расширения периферических артерий

Основной целью расширения периферического артериального русла является, как правило, снижение артериального давления (АД). Для реализации данного терапевтического эффекта можно использовать адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, а также ингибиторы АПФ.
Это лекарство относится к блокаторам ионных каналов кальция. Основной эффект его воздействия – расширение периферических артерий. Как следствие:
Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

  • снижается общее периферическое сосудистое сопротивление;

  • снижается нагрузка на сердце;
  • снижается артериальное давление.

Список показаний к приему Нифедипина включает: гипертоническую болезнь, артериальную гипертензию, а также хроническую сердечную недостаточность. Нифедипин оказывается эффективен при высоком и очень высоком АД.
Список противопоказаний к приему данного медикамента включает: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, а также гипотензию.
Данное лекарство относится к группе ингибиторов АПФ. По сути своей, Эналаприл является пролекарством, ведь его действующее вещество активируется путем гидролиза уже в организме человека, образуя эналоприлат. Это вещество угнетает активность фермента, ингибирующего ангиотензин-II. Как следствие, ангиотензин-II активируется и реализует гипотензивный эффект Эналаприла.

Список показаний к использованию медикамента включает все формы артериальной гипертензии, застойную сердечную недостаточность, а также ИБС.
Среди противопоказаний – повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам лекарства.
Лекарственные средства для снижения давления, как правило, выпускаются в форме таблеток. Ведь их назначают пить длительно, в большинстве случаев – пожизненно. Поэтому удобство применения таких медикаментов играет немаловажную роль в успешном лечении.
Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Препараты для расширения периферических сосудов ног

Такие препараты назначают при нарушениях периферического кровотока. Последние, в свою очередь, довольно часто развиваются при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах различного генеза и т.д. Причем чаще всего страдают артерии и вены ног. Для расширения сосудов ног можно применять спазмолитики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты.

Папаверин относится к спазмолитикам, обладает двумя основными эффектами в отношении сосудов:

  • устранение спазма;
  • расширение просвета кровеносного русла.

Комбинация данных эффектов обеспечивает нормализацию кровотока на периферии, при условии, что основной причиной имеющихся нарушений является спазм.
Среди показаний к приему данного лекарства:

  • патологический спазм сосудов рук, ног, внутренних органов;

  • боли, связанные с сосудистым спазмом;
  • боли в ногах, связанные с ишемией;
  • болезнь Рейно;
  • диабетические микро- и макроангиопатии;
  • эндартерииты различной этиологии;
  • тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся к развитию трофических язв на коже ног.

Среди противопоказаний – нарушения сердечного ритма и проводимости.
Папаверин можно применять как в форме таблеток, так и в инъекционной форме. Если пациент проходит лечение в условиях стационара, то, как правило, отдают предпочтение уколам Папаверина.

Фентоламин

Этот сосудорасширяющий препарат относится к адреноблокаторам, обладающим избирательным эффектом воздействия в отношении ?-адренорецепторов. То есть, он блокирует адренергическую стимуляцию, устраняя тем самым сосудистый спазм. Обладает комбинированным эффектом, аналогично предыдущему лекарству, воздействуя при этом преимущественно на артериолы и прекапилляры. Вещество в значительной мере способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей.
Среди показаний к использованию Фентоламина:

  • болезнь Рейно;

  • различные эндартерииты;
  • боли в ногах, связанные с ишемией;
  • трофические язвы на ногах;
  • начальные стадии атеросклеротической гангрены ног;
  • пролежни и отморожения любой локализации.

Среди противопоказаний тяжелые кардиологические заболевания (в стадии декомпенсации), а также нарушения сердечного ритма и проводимости.
Данный сосудорасширяющий препарат также имеет две формы выпуска – для перорального и для парентерального введения. С целью лечения можно выбирать любую из них.

Лекарства для расширения кровеносных сосудов ЦНС

В завершение статьи мы разберем клинические особенности фармакологических средств для расширения сосудов центральной нервной системы (то есть, головного мозга, носа, внутреннего уха и глаз). Актуальность цереброваскулярной патологии головного мозга, а также других отделов центральной нервной системы не вызывает сомнения.
На необходимость расширения соответствующих сосудов могут указывать следующие тревожные симптомы:

  • головные боли;

  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • боли в глазах, ушах;
  • быстрая утомляемость при выполнении умственной работы или же работы, требующей зрительного напряжения.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга представлены блокаторами кальциевых каналов, адреноблокаторами, а также специальными препаратами для улучшения мозгового кровотока. Причем последние имеют наибольшую ценность в клинической практике. Рассмотрим трех популярных представителей из данной группы медикаментов.

Винпоцетин

Действующее вещество Винпоцетина угнетает активность фермента фосфодиэстеразы, способствуя тем самым внутриклеточному накоплению цАМФ. Как следствие, реализуется два основных эффекта:

  • сосуды, несущие кровь к головному мозгу, расширяются;
  • кровь, текущая в них, разрежается за счет снижения склонности тромбоцитов к агрегации.

Таким образом, можно добиться оптимизации мозгового кровотока.
Показания к приему Винпоцетина таковы:

  • головные боли сосудистого генеза;

  • нарушения мозгового кровообращения (ТИА и ОНМК ишемического типа);
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • сосудистая деменция;
  • перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Среди соответствующих противопоказаний: ОНМК геморрагического типа, нарушения сердечного ритма и проводимости, а также тяжелое течение ИБС.
Существуют формы выпуска Винпоцетина как для перорального, так и для парентерального применения. Однако чаще неврологическим больным назначают уколы. Действием, аналогичным Винпоцетину, обладает еще один препарат – Кавинтон.

Цитофлавин

Метаболический препарат. Эффективность Цитофлавина обусловлена комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов. Препарат стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие, активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот.
Положительно влияет на параметры неврологического статуса:

  • уменьшает выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома;

  • нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии). Улучшает когнитивно-мнестические функции и качество жизни.

При внутривенном введении способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.
Действие данного препарата реализуется за счет нескольких активных компонентов. Их эффекты таковы:

  • устранение сосудистого спазма в центральной нервной системе;

  • расширение соответствующих сосудов;
  • активация обменных процессов в головном мозге;
  • стимуляция сосудодвигательного центра нервной системы, обеспечивающая дополнительный эффект активации кровотока.

Применять Инстенон можно по следующим показаниям:

  • ОНМК ишемического типа;
  • период реабилитации постинсультных больных;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • посттравматическая энцефалопатия;
  • вегетососудистая дистония с церебральными осложнениями.

Противопоказания к использованию препарата включают: ОНМК геморрагического типа, а также наличие любого внутреннего кровотечения.
Доступные формы выпуска Инстенона предусматривают возможность приема препарата внутрь, а также инъекционным путем.

http://proinsultmozga.ru/sosudy/preparaty-02/lekarstva-dlya-rasshireniya-sosudov.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector