Кардиомегалия: лечение, степени, диагностика, Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов. Кардиомегалия или “бычье сердце” характеризуется выраженными изменениями формы, объема и размеров сердечной мышцы, вследствие чего происходит нарушение процесса перекачивания крови. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечной деятельности. Кардиомегалия может быть, как врожденная, так и приобретенная, поэтому встречается одинаково часто в любом возрасте.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно статистических данных полученных от Всемирной Организации Здравоохранения кардиомегалия составляют 9 % от всех случаев развития сердечно-сосудистой патологии, частота встречаемости заболевания от 3 до 10 фиксируемых случаев на 100 000 человек.
Увеличение размеров сердца может быть следствием как патологических, так и физиологических изменений. К естественным процессам относится увеличенное сердце у спортсменов, из-за больших нагрузок сердечной мышце приходится перекачивать большие объемы крови, вследствие чего и происходит увеличение мышечных волокон. Что касается паталогических изменений, то к ним относят следующие причины, воздействие которых может повлечь за собой развитие кардиомегалии:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • недостаточное обогощение кислородом сердечной мышцы;
  • врожденные и приобретенные пороки развития структуры сердечной мышцы;
  • миокардиты;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема легких;
  • инфаркт миокарда.

Факторы риска

К факторам, способствующим развитию кардиомегалии можно отнести:

  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • употребление некротических препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовая деятельность, период вынашивания плода;
  • хронические анемии;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • заболевания эндокринной системы;
  • хронические стрессы;
  • поражение почечного аппарата;
  • работа с токсическими веществами.

Точный диагноз формулируется не только на основе проведенных обследований, но и на предъявляемых пациентом жалоб. Кардиомегалия зачастую развивается на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому чаще всего нет специфических симптомов, на основе которых можно точно установить диагноз.

Первые признаки

Первое на что необходимо обратить внимание при подозрении на развитие патологии сердца, это наличие отдышки, отеков, болевых ощущений в области сердца и развитие непосредственно аритмии.

Кардиомегалия у плода и новорожденных

Кардиомегалия может быть врожденной патологией сердечной мышцы, которую можно выявить при первом плановом УЗИ-скрининге. Данное состояние является довольно опасным в первую очередь для ребенка и для матери в том числе. Почти в каждом третьем случае беременность заканчивается прерываем. Кардиомегалия плода развивается под воздействием негативных факторов на беременную в первом триместре период закладки всех органов и систем.
Врожденные пороки сердца могут проявиться в первые несколько суток после родов, а могут сохранять скрытое течение до проявления первых признаков в более старшем возрасте. Проявляется кардиомегалия у новорожденных в виде выраженной вялости, быстрой утомляемостью, беспокойством, отказом от груди, пероральным цианозом.

Кардиомегалия у детей

У детей всех возврастных групп кардиомегалия формируется в случае ранее не диагностированных врожденных или приобретенных пороков сердца. В таком возрасте патологический процесс проявляется в виде: быстрой утомляемости, снижением внимания, выносливости, нарушения сна, отсутствия аппетита, неврологических нарушений и психоэмоциональной лабильности.
Умеренная степень кардиомегалии
Чаще всего патологическим изменениям подвергается миокард левого желудочка сердца, в норме толщина стенки составляет 1 — 1,2 мм. Незначительные отклонения от нормы считаются умеренными.
Первая степень развития кардиомегалии начинает от увеличения стенки миокарда в пределах от 1, 2 мм до 1,5 мм.
Вторая степень соответствует увеличению толщины стенки от 1,5 мм до 2 мм.
Третья степень развития патологического состояния соответствует увеличению стенки до 2 мм и выше.
Виды кардиомегалии зависят от первоначальной причины, на фоне которой и развился патологический процесс.

Осложнения и последствия

Увеличение сердечной мышцы может повлечь за собой развитие ряда других осложнений и патологий, помимо той, которая является первоначальной причиной развития кардиомегалии. При излишнем увеличении сердца, некоторые отделы миокарда подвергаются воздействию большего давления, что впоследствии может привести к развитию таких осложнений, как ишемия, инфаркт либо инсульт.

Диагностика

Диагностика данной патологии, как и любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы основывается на проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультация при кардиомегалии

При обследовании больного с помощью фонендоскопа, врач может отметить расширение границ сердца, приглушенность тонов, ослабление первого тона на верхушке, шум регургитации и появление специфического симптома “ритм галопа”. Более специфические данные зависят от первоначальной причины развития кардиомегалии.
При впервые выявленной кардиомегали необходимо комплексное исследование крови, включающее серологический, иммунологический и биохимический анализ.
Повышенные показатели КФК и КФК-МВ свидетельствуют о развитии острого процесса в миокарде инфаркт миокарда.
Повышенное содержание железа и трансферрина является прямым подтверждением развития дилатационной кардиомиопатии.
Фактор некроза, естественные киллеры, специфические циркулирующее антитела это маркеры дилатационной кардиомиопатии

Инструментальная диагностика

ЭКГ: изменение ST-T, в некоторых случаях отмечается гипертрофия ЛЖ, выраженный зубец Q в отведениях I, aVL, V5-6.
ЭХОкардиография: отмечается расширение ЛЖ и ПЖ , нарушение сократительной способности, ассиметричная гипертрофия перегородки, увеличение непосредственно толщины ЗСЛЖ..

Кардиомегалия на рентгенограмме

Заключение о развитии кардиомегалии можно получить сделав рентген в двух проекциях, чаще всего используют прямую и боковую. Об увеличении ЛП свидетельствует удвоенная плотность рентгенологической тени расположенной вдоль правой границы сердца и повышенного уровня стояния бронха с левой стороны. Увеличение полости ЛЖ определяется по снижанию интенсивности тени непосредственно всего сердца на передней прямой проекции и по усилению контура ЛЖ. Увеличеное ПП распознать на рентгенограмме довольно сложно, в отдельных случаях, отмечается уменьшение кривизны силуэта.
Чреспищеводная ЭХОкардиография: является дополнительным методом диагностики в тех случаях, когда стандартная ЭХОкардиография оказалась малоинформативной.
Стресс ЭХО-КТ: метод диагностики, позволяющий определить этиологию развития патологического процесса (ишемическая или не ишемическая сердечная недостаточность) и оценить эффективность проведенного лечения.
МРТ (магниторезонансная томография): позволяет с точностью определить вес сердца, толщину стенок, объем левого желудочка, помимо этого с помощью данного метода диагностики возможно определить утолщение стенки околосердечной сумки и протяженность участков некроза.

http://m.ilive.com.ua/health/kardiomegaliya-chto-eto-takoe-priznaki-kak-lechit_128296i15949.html

Все заболевания на «К» — Справочник заболеваний

Кардиомегалия – что это такое

Кардиомегалия (синдромбычьего сердца\») – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.
Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:
Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.

Симптомы кардиомегалии

Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:

  • тахикардией;
  • болями в области сердца;
  • одышкой;
  • повышенной утомляемостью;
  • периферическими отеками;
  • ортопноэ.

Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.

Дифференциальная диагностика кардиомегалии

Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:

  • пальпация сердечной области, прослушивание сердца;
  • компьютерная томография;
  • эхокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • анализ крови;
  • биопсия (забор образца ткани с внутренней поверхности желудочков сердца) – крайне редко.

Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.

Лечение кардиомегалии

Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы. Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, проводится их восстановление хирургическим путем.
В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.

Группа риска по развитию кардиомегалии

Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:

  • артериальной гипертензией;
  • врожденным пороком сердца;
  • перенесших сердечный приступ;
  • имеющих наследственную предрасположенность (в семье уже кто-то болел кардиомегалией).

Чем опасна кардиомегалия

Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:

  • образование тромбов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • остановка сердца.

Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.

Профилактика кардиомегалии

Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.
Профилактика врожденной кардиомегалии включает:

  • постановку на учет до 12 недель беременности;
  • соблюдение врачебных рекомендаций;
  • отказ от вредных привычек;
  • употребление в пищу только полезных продуктов.

http://krd.medcentr.online/library/letter/k/illness/kardiomegalija

Причины развития синдрома «Бычье сердце» и его лечение

Благодаря продолжительным исследованиям сердца были определены его параметры для всех возрастных категорий. Средний размер этого органа у взрослого человека имеет длину равную 10–11 см, ширину до 11 см и толщину около 8 см. Сердце новорожденных намного меньше. Его вес у младенцев равен 20 граммам, у взрослых 230 г. Кардиомегалия – это болезнь, характеризующаяся увеличением органа. По-другому патология именуется синдром бычье сердце. Подобная проблема может возникнуть у пациентов разного возраста. Бычье сердце представляет собой серьезную болезнь, требующую тщательной диагностики и правильного быстрого лечения. В некоторых случаях возможно предотвращение подобной проблемы. Важно следить за состоянием своего здоровья, вовремя выявлять симптоматику недуга и принимать неотложные меры. От этого зависит результат терапии и дальнейший прогноз заболевания.

Бычье сердце: подробная характеристика патологии

Врожденная кардиомегалия появляется в период внутриутробного развития. Чаще всего такое случается из-за наследственности. Бычье сердце у человека как приобретенная патология имеет разные причины появления.

Часто сердце бывает увеличено у спортсменов. В этой ситуации не возникает показаний к терапии. Но существуют другие серьезные патологические изменения, которые чреваты развитием такого недуга, как кардиомегалия. Из причин возникновения данного заболевания стоит выделить следующие:

  • часто повышающееся артериальное давление;
  • слабое поступление кислорода к сердечной мышце;
  • проблемы с сердцем;
  • миокардиты;
  • эмфизема легких;
  • пневмосклероз;
  • инфаркт миокарда.

Симптомы кардиомегалии

Описание симптоматики играет не последнюю роль во время диагностики заболевания. Но в большинстве случаев при подобной патологии больные редко на что-либо жалуются. Зачастую симптомы кардиомегалии аналогичны тем, которые сопровождают основной недуг. Синдром бычьего сердца появляется как следствие прогрессирования фонового заболевания. Во многих случаях симптомы синдрома и сердечной недостаточности проявляются одинаково:

  • наблюдается нарушения сердечного ритма;
  • больной жалуется на одышку;
  • падает трудоспособность;
  • появляется слабость и головокружение.

При подобных картинах клинической симптоматики человек продолжительное время живет и не обращает внимания на сигналы организма, связывая их появление с другими факторами. Больной может решить, что одышка или головокружение у него появились вследствие никотиновой зависимости, гиподинамии и других причин. Такие факторы могут повлиять на общее самочувствие и появление кардиомегалии в том числе.

Должны насторожить такие симптомы:

  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.

Механизм развития

Кардиомегалии часто подвержены люди, страдающие метаболическим синдромом, ИБС или артериальной гипертензией. Недостаточное количество кислорода, поступающего к сердцу, приводит к усиленному сокращению сердечной мышцы, что со временем заканчивается увеличением его в размерах. Подобное случается и при гипертонии. Продолжительность течения болезни требует от органа много усилий для перекачивания крови.

Располагающие факторы и группа риска

Существует много причин, вследствие которых развивается кардиомегалия. Это не всегда происходит в результате какой-то одной определенной болезни. Негативное воздействие на сердечную мышцу может быть комплексным.
Чрезмерный рост сердца фиксируется в результате таких располагающих факторов:

  • артериальная гипертония;
  • порок сердца;
  • ишемия сердца;
  • кардимиопатия;
  • продолжительное применение медикаментов, относящихся к цитостатикам, которые используются в лечении опухолей.

Люди, страдающие эндокринными заболеваниями, имеющие проблемы с почками, хроническую анемию, подвергающиеся стрессам, работающие с токсическими веществами также рискуют заболеть кардиомегалией.
Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию патологических процессов у ребенка во время внутриутробного периода:

  • радиация, рентген;

  • заболевания беременной женщины вирусного характера, в особенности это касается краснухи, герпеса, гриппа;
  • употребление алкоголя, наркотиков и пристрастие к никотину;
  • лечение барбитуратами, противосудорожными средствами;
  • неправильное питание, в результате которого часто появляется авитаминоз.

Не исключается наследственный фактор. Причем, в большинстве случаев это заболевание плода передается по линии матери.
В группу риска входят люди, имеющие проблемы со здоровьем, которые проявляются нарушениями кардиогемодинамики. В основном, это болезни, связанные с клапанными сердечными пороками, повышенным артериальным давлением. Нередко подвергаются синдрому бычьего сердца лица с алкогольной, токсической или конструктивной кардимиопатией.

Угрожающие последствия и прогноз

Полное восстановление при подобном патологическом процессе нереально. Поэтому прогноз медиков неутешительный. Но жизнь больного пациента может быть значительно улучшена при условии правильно подобранной терапии и соблюдения всех рекомендаций врачей.
Опасность кардиомегалии проявляется в том, что вследствие этого заболевания могут образоваться тромбы, нарушиться сердечный ритм, остановиться сердце.
Неадекватная терапия бычьего сердца приводит к самым серьезным последствиям. Выраженная патология характеризуется нехваткой кислорода, что отражается на работе всех систем и органов больного.

Выявление аномалии

К настоящему времени существует большое количество методов определения сердечных патологий. Главное, чтобы пациент при малейших недомоганиях и дискомфорте в области сердца обратился в медицинское учреждение.

Кардиолог назначает такие методы исследования:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиография.
  • КТ или МРТ в зависимости от симптоматики.
  • Биохимический анализ крови.
  • С помощью всех этих методов удается не только обнаружить патологию, но и понять, насколько серьезна ситуация.
    Врожденный порок развития (ВПР) – опасное осложнение беременности, которое может закончиться инвалидностью или летальным исходом для будущего ребенка. Благодаря УЗИ об этой проблеме становится известно до родов, что дает возможность подготовиться к операции сразу же после рождения малыша с нарушениями в работе ССС (сердечно-сосудистая сиситема).
    Нередко патологии сердца являются причиной ФПН во время беременности, что приводит к гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. Подобные ситуации требуют определенного лечения и подготовки к родам.

    Комплекс лечебных мер

    Лечить кардиомегалию необходимо, изначально устраняя ее основные причины появления. Врач должен предупредить пациента о том, что в его организме начались необратимые процессы, которые поражают полость сердца и стенки миокарда. В такой ситуации показано хирургическое лечение, а в дальнейшем продолжительная медикаментозная терапия, соблюдение всех правил и рекомендаций.
    В выборе медикаментов врачи опираются на степень развития болезни, присутствие сопутствующих патологических процессов. При хроническом течении заболевания больной должен настроиться на пожизненный прием медикаментов.
    Чаще всего в лечении кардиомегалии используются такие препараты:

    • Мочегонные средства. Самым эффективным из них считается «Фуросемид», который принимается в сутки по 40 мг.

    • Антикоагулянты, из которых хорошие отзывы заслужил «Варфарин». Принимается средство по 2.5-3 мг один раз в сутки.
    • Бета-блокаторы, из которых чаще всего применяется «Анаприлин». Максимальная доза препарата не должна превышать 100 мг в сутки.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензинна, в частности «Лозартан», который принимается один раз в сутки не более 5 мг.

    Помощь хирургов

    Хирургическое вмешательство считается одним из самых эффективных методов лечения кардиомегалии. При проведении операций врачи заменяют клапаны сердца, проводят коронарное шунтирование, если прогрессирует ишемия органа, устанавливают кардиостимуляторы, с помощью которых удается нормализовать сердечный ритм.
    Больные, страдающие кардиомегалией, должны придерживаться диеты №10, с помощью которой снижается энергоценность за счет углеводов и жиров. Благодаря ограниченному количеству соли и веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему, удается улучшить общее состояние больного.
    Диета №10 предусматривает употребление таких продуктов и блюд:

    • вчерашний хлеб;
    • несдобное печенье;
    • бисквит;
    • овощные супы;
    • мясо, рыба нежирных сортов;
    • молочные и кисломолочные продукты;
    • макаронные изделия;
    • овощи отварные или запеченные;
    • фрукты;
    • ягоды;
    • мед.

    К запрещенным продуктам и блюдам при кардиомегалии относятся:

    • свежий хлеб;
    • сдобная выпечка;
    • бобовые растения и супы из них;
    • жирные сорта рыбы, мяса;
    • копчености и соления;
    • шоколад;
    • кофе, какао, крепкий чай.

    Физиопроцедуры и ЛФК

    Лечебно-профилактические методы лечения играют важную роль в борьбе с кардиомегалией. Различные физические процедуры и упражнения проводятся во время обострения заболевания, и в период ремиссии. Самыми эффективными методиками лечения синдрома бычьего сердца считаются:

    • электрофорез с использованием препаратов противовоспалительного действия;
    • УВЧ воздействие;
    • магнитотерапия;
    • ингаляции, основанные на стероидных гормонах;
    • радоновые и углекислые водные процедуры;
    • ДМВ лечение.

    Полезной является кардиологическая гимнастика с применением кардиовелотренажеров, беговых дорожек и других приспособлений, с помощью которых укрепляется сердечно-сосудистая и дыхательная система. Режим тренировок для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Контроль состояния осуществляется с помощью пульсометра.

    Народная медицина

    Есть много рецептов народной медицины, которые при одновременном использовании с медикаментами дают положительные результаты.

    Клюква
    Это растение считается незаменимым в любом виде из-за большого количества в нем витаминов. Людям, страдающим заболеваниями сердца, рекомендуется принимать по 1 ст. л. ягод, перетертых с сахаром 3 раза в день.
    Красная свекла
    Сок из этого растения с добавленным к нему медом полезен при патологиях сердца и сердечно-сосудистой системы.
    Настойка из адониса
    Для приготовления этого лекарства необходимо 1 ст. л. сухой травы залить 1 ст. кипятка. Средство настаивается в темном месте в течение суток и принимается по 1 ст. л. трижды в день.
    Чеснок
    Сок чеснока, смешанный с оливковым маслом, принятый на голодный желудок, способствует укреплению стенок сердца и сосудов. В одну чайную ложку масла добавляется 6 капель чесночного сока и пьется натощак.

    Предупреждение кардиомегалии

    Предупредить данную патологию можно профилактикой заболеваний-провокаторов. Людям, страдающим повышенным давлением, имеющим проблемы с легкими и предрасположенность к ишемии сердца, необходимо исключить все возможные факторы риска.
    Отказ от никотина, алкоголя и наркотиков дает шанс избежать синдрома бычьего сердца. Спортсмены, в особенности это касается мужчин, должны проходить профилактические осмотры даже, если их ничего не беспокоит. Это поможет заметить кардиомегалию на ранней стадии.
    Профилактика врожденного синдрома бычьего сердца включает в себя следующие правила:

    • Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна стать на учет не позднее 12 недели беременности.
    • Важно соблюдать все советы врача.
    • Женщине следует отказаться от вредных привычек.
    • Рацион беременной необходимо наполнять только полезными продуктами питания.

    Кардимегалия представляет собой серьезное заболевание, но оно не является приговором. При своевременном обращении за врачебной помощью и выполнении всех рекомендаций медиков можно прожить долгую и счастливую жизнь с таким диагнозом. Главное, нужно любить себя и бережно относиться к своему здоровью.

    http://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/kardiomegaliya.html

    Что такое кардиомегалия и каковы ее последствия

    Кардиомегалия представляет собой патологию сердца, которая имеет и другое название – “бычье сердце”. Смысл патологии в том, что размеры сердца значительно увеличиваются и происходит изменение его формы, что влечет за собой неприятные последствия.
    Можно было бы предположить, что это на самом деле гипертрофия миокарда. Но нет. При кардиомегалии мы имеем дело не только с увеличением сердечной мышцы. Может меняться в размерах как одна часть сердца, так и все четыре отдела. Системы в изменениях нет.
    Самое важное в том, что изменения размеров сердечной мышцы приводят к ее дряхлению с последующей потерей функциональности. Затем ухудшается кровоснабжение желудочков, которые тоже в какой-то степени претерпели изменения и сердце начинает изнашиваться в ускоренном режиме. Отсюда инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и прочие проблемы.

    Кардиомегалия. Что это такое

    В норме сердце человека обладает следующими размерами:

    • Длина – 10 – 11 см.
    • Ширина – 8 – 11 см.
    • Толщина – 6 – 8,5 см.
    • Вес – до 230 грамм у взрослого человека, у новорожденных детей – от 20 грамм.
    • Форма сердца может быть овальной или конусовидной.

    Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.

    Классификация

    Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:

    • Идиопатическим – в развитии такого явления причины изменений не определяются. Возникает редко, механизмы развития также изучены в недостаточной степени.
    • Врожденным – определяется редко, течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Ведущая причина такого нарушения – врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания во время беременности.
    • Приобретенным – в этом случае причинами становятся органические и неорганические заболевания системы сердца и сосудов.
    • Физиологическим – встречается у спортсменов, гиперстеников. Этот вариант является нормой, а не патологией.
    • Алкогольным – характеризуется неблагоприятным прогнозом с частыми тяжелыми осложнениями и летальными исходами. Многие специалисты рекомендуют выносить эту патологию отдельно, так как механизм развития и причины, соответственно, отличны от других.

    Увеличенное сердце — причины

    К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:

    • Заболевания сердечно – сосудистой системы:
      • Гипертоническая болезнь – здесь увеличение сердца развивается ступенчато. Все начинается с формирования гипертрофии левого желудочка, что может длиться годами при стабильных цифрах артериального давления. Постепенно гипертрофии подвергается и левое предсердие, что влечет уже за собой развитие кардиомегалии. При злокачественном и быстром течении гипертонической болезни кардиомегалия, поражающая все сердце целиком, может развиваться очень быстро.
      • Пороки развития сердца – при этом степень увеличения зависит напрямую от типа порока. В самом начале кардиомегалия вообще никак себя не проявляет, а вот с прогрессированием основного заболевания ее течение становится стремительным.
      • Атеросклероз – при этом заболевании постепенно развивается атеросклеротический кардиосклероз, при котором помимо гипертрофии левого желудочка формируется асимметрия и увеличение межжелудочковой перегородки. В таких случаях развивается тяжелейшая сердечная недостаточность и сердечные аритмии.
      • Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) – при такой патологии выраженное увеличение сердца развивается при тяжелом течении миокардитов. Более того, при развитии кардиосклероза при воспалении миокарда проявляется умеренное или выраженное увеличение сердца и расширение его камер.
      • Кардиомиопатии.
      • Ишемическая болезнь сердца – кардиомегалия всегда развивается после обширного инфаркта миокарда с формированием аневризм левого желудочка, кардиосклероза по причине атеросклероза и инфаркта, сердечной недостаточности.
      • Аневризмы – преимущественно располагаются на передней стенке левого желудочка, верхушке сердца. В более редких ситуациях аневризмы локализуются на задней стенке левого желудочка. Все это также приводит к развитию кардиомегалии.
      • Опухоли сердца – могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. От разновидности, расположения новообразования зависит выраженность кардиомегалии.
      • Легочное сердце – при этом развивается поражение правых отделов сердца в виде дилатации и гипертрофии.
      • Перикардит (выпот в полость перикарда) – в таких состояниях жидкость, которая собирается в перикардиальной полости, значительно затрудняет деятельность сердца, что и приводит к его увеличению.
    • Другая патология:
      • Заболевания эндокринной системы – в случае развития вторичной артериальной гипертензии развивается кардиомегалия.
      • Сахарный диабет – постепенно приводит к развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, что вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность.
      • Анемия – тяжелые формы анемии сопровождаются увеличением объема циркулирующей крови, снижением общего сосудистого сопротивления. Развивающееся при этом поражение сердца становиться причиной кардиомегалии.
      • Кардиомиодистрофия, которая является следствием не только заболеваний сердечно – сосудистой системы, а часто по причине злоупотребления алкоголем, что ведет к появлению дистрофии сердца и его увеличению.
      • Длительное применение лекарственных средств, что влечет за собой развитие аутоиммунного миокардита.
      • Гиперфункция щитовидной железы – избыток гормонов ведет к токсическому поражению мышечных волокон миокарда, его дистрофической трансформации и возникновению мерцательной аритмии. Это, в свою очередь, ведет к появлению кардиомегалии.
      • Гипофункция щитовидной железы – результатом этого становится появления микседемы, при которой развиваются брадикардия (урежение сердечного ритма), низкое артериальное давление, застойные проявления малого круга кровообращения и сердечная недостаточность. Итог такого процесса – расширение полостей сердца и гипертрофия мышцы сердца.
      • Амилоидоз сердца – сопровождается отложениями амилоидного белка в перикарде, что приводит к развитию увеличенного сердца и его недостаточности.
      • Гемохроматоз – для такой болезни характерно накопление железа в паренхиматозных органах, а также и в сердце, что и является причиной появления кардиомегалии.
      • Истинная полицитемия – сгущение крови, затруднение кровообращения усиливают нагрузку на сердце и влекут за собой развитие большого сердца.

    Как формируется “большое сердце”

  • Патология клапанов и гипертоническая болезнь – вследствие нарушения гемодинамических процессов или увеличении сопротивления сосудистых стенок развиваются гипертрофические изменения миокарда по причине затруднения прохождения крови в нужных ей направлениях. Вследствие этого увеличивается сила сокращений сердца, разрастаются мышечные волокна и появляется гипертрофия. Постоянное прогрессирование заболеваний приводят к вовлечению в процесс всех камер сердца, что и является механизмом, приводящим к кардиомегалии.
  • Миокардиты и кардиомиопатии любого генеза – постоянное воспаление (при миокардитах) или нарушение нормального размера, объема, поверхности (кардиомиопатии) становятся причинами утолщения мышцы сердца, вовлечения в процесс сердечных полостей, интоксикации и развитию гипертрофии, что в конечном итоге и формирует кардиомегалию.
  • Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.
    Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

    Кардиомегалия. Симптомы

    К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение

    длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.
    Наиболее частыми признаками являются:

    • Утомляемость, снижение работоспособности.
    • Возникновение одышки при физической нагрузке.
    • Сердцебиение.
    • Головокружения.
    • Появление одышки в ночное время.
    • Отеки нижних конечностей.
    • Тяжесть в правом подреберье.
    • Увеличение живота в объеме.
    • Набухание шейных вен.
    • Боли различного характера и локализации в области сердца.

    Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.
    Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.
    Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

    • Различные нарушения сердечного ритма.
    • Развитие и прогрессирование одышки.
    • Нарастающая усталость, утомляемость.
    • Отечный синдром.
    • Неприятные ощущения в области сердца.

    Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.

    Кардиомегалия у плода и у детей

    Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.
    Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

    • Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
    • Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
    • Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

    Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

    • Инфекционные заболевания матери.
    • Курение.
    • Прием алкоголя во время беременности.
    • Истощение организма.
    • Тяжелые формы недостаточности витаминов.
    • Наследственные причины.
    • Радиация.

    Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:

    • Цианоз, который возникает сразу же после родов. Может проявляться на лице и всем теле (практически всегда свидетельствует о врожденных пороках.
    • Развитие одышки во время плача.
    • Появление частого поверхностного дыхания с неравномерными дыхательными движениями.
    • Тахикардия.
    • Плохой аппетит.
    • Выраженная потливость.
    • Симптомы, которые характерны для ведущей патологии, приведшей к кардиомегалии.
    • Асфиксия в родах.
    • Родовые травмы центральной нервной системы.

    Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:

    • Плохой аппетит.
    • Раздражительность.
    • Усталость, вялость, повышенная утомляемость.
    • Нарушения нервной системы.
    • Боли в сердце.
    • Неустойчивость психоэмоциональной сферы.

    Как выявить увеличенное сердце

    Правильность и своевременность диагностических методов прежде всего позволяют определить верную тактику лечения патологии и

    оценить в полной мере состояние пациента.
    Для диагностики кардиомегалии в настоящее время для пациентов применятся такие методы:

    • Внешний осмотр, сбор анамнеза.
    • УЗИ, при котором определяется увеличение показателей таких параметров:
      • Конечный систолический объем.
      • Конечный диастолический объем.
      • Ударный объем.
      • Фракция выброса.

    • Рентгенограцическое исследование.
    • ЭКГ.
    • КТ, МРТ сердца.
    • Пункционная биопсия.
    • Ангиография.
    • Чреспищеводная кардиоскопия.

    С чем можно спутать

    Основными патологиями, которые также дают увеличение тени сердца и с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику, являются:

    • Наличие жидкости в полости перикарда.
    • Скопление большого количества жировых отложений вокруг сердца.
    • Синдром «прямой спины» — такая патология проявляется у лиц с плоской грудной клеткой, впалой грудине, слабым изгибом позвоночника.
    • Отсутствие перикарда.
    • Скопление жидкости в плевральной полости (плевриты).
    • Увеличение живота при асците.

    Только после определения причины и точной постановки диагноза можно переходить к лечению.

    Как лечить кардиомегалию

    Нужно понимать, что лечить синдром без лечения основной патологии – не является правильным.

    Основные подходы к лечению кардиомегалии:

    • В случае отсутствия врожденных и/или приобретенных сердечных пороков развития у детей – гипотензивное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
    • При наличии такой патологии, как пороки сердца – эффективно только оперативное вмешательство.
    • У взрослых:
      • Ограничение физической активности.
      • Диета.
      • Лечение основной болезни – пороки сердца требуют проведения операций по показаниям.
      • Гипертоническая болезнь – контроль цифр артериального давления препаратами различных групп (назначается, корректируется и подбираются лекарственные средства только доктором).
      • При развитии сердечной недостаточности – обязательны мочегонные лекарственные средства (только по назначению врача).
      • Операции по трансплантации сердца.

    Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая. Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.

    http://serdcet.ru/kardiomegaliya.html

    Кардиомегалия у плода

    Здравствуйте. Решила и я рассказать свою историю..не знаю зачем. Просто хочется впечатать это в буквы что-ли.

    Съездили на консультацию в бакулева. результаты узи сердца: данных за порок сердца нет. Кардиомегалия. Диффузное снижение сократительной способности миокарда. Призанаки недостаточности кровообращения. Синусовая брадикардия. Водянка плода. Перикардита нет. Плеврита нет. БОльшое ООО. 8,9мм. Увеличен правый желудочек узи плода: все в норме по другим органам.. Неимунная водянка плода, подкожный отек. Признаки декомпенсации сердечной деятельности. Брадикардия. Возможно инфекционного генеза. Аплазия артерии пуповины( два сосуда в пуповине) Консультация кардиохирурга нам не нужна.. нам нужно обследование и госпитализация по поводу ВУИ. Полтора суток в.

    На этом сайте это мой первый пост. И к сожалению такой печальный. Вот надо как то озаглавить его. а как ? Решила сначала напишу-потом само придет. Пост будет длинный. Поэтому если не дочитаете девочки -я пойму. Вообще общалась уже вторую беременность на другом похожем сайте. И многие оттуда мои друзья уже и вне сайта. и поэтому так трудно все написать — начнут слишком жалеть. Жалости не люблю. Да и что меня жалеть?10 июня я стала мамой особенной девочки. В 16.10 я родила свою.

    Девочки, как я устала. Это крик души уже какой-то. В 18 недель обнаружили отставание 1 плода на две недели, вес первого сейчас 455 соответствие 23 неделям, второй 790 соответствие 25-26 недель. У меня ди ди двойня, но когда началось отставание, пошла в дорогую клинику к хорошему узисту, который вообще не дал шансов второму малышу, сказал все признаки ффс и ждите что бы хоть одного спасли,типа по всем признакам у вас моно ди. Доплер 1 раз в 5 дней, УЗИ раз.

    Узи делали 50 минут. меня уже начало тошнить лежа, к тому же все что я слышала не добавляло мне ни надежды ни оптимизма.. Заключение: Дисплазия трикуспидального клапана, стеноз клапана легочной артерии. Признаки застойной сердечной недостаточности (расширение правого предсердия, кардиомегалия, гидроперикард 3,9мм) Признаки неиммунной водянки плода. Асцит . Гидроторакс слева. Утолщение плаценты. Еще написали что в пуповине два сосуда. До этого на всех узи было три.. еще в сердце ООО, и ДМЖП и считая возраст по последним М, поставили 27 недель и.

    сходили на узи в платную клинику,то чего боялось . меня обошло стороной(преждевременное созревание плаценты 3 степени,это нам в роддоме поставили!)плацента в порядке,соответствует сроку* фетометрия плода : размер плода соответствует 33 неделям рост 39 см вес 1788 бипариетальный размер головы 87 мм лобно-затылочный размер 105 мм средний диаметр живота 86 мм окружность головы 298 мм окружность живота 274 длинна бедренной кости левой,правой 57 мм длинна костей голени левой,правой 53 мм длинна плечевой кости левой,правой 53 мм средней диаметр мозжечка 45 мм носовоя.
    У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай. Вот, что нашла. В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера. А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про.

    ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА Основой изосерологической несовместимости крови матери и плода явля­ется неоднородность у них антигенных факторов эритроцитов крови, чаще по системе резус, реже по системе АВО. Вследствие проникновения факто­ров крови плода, обладающих антигенными свойствами, в кровоток матери, у которой они отсутствуют, в ее организме вырабатываются аллоиммунные антитела, которые через плаценту проникают к плоду, и в его организме возникает реакция антиген-антитело. Подобная реакция приводит к агглю­тинации и гемолизу эритроцитов плода, анемии, образованию непрямого билирубина — к гемолитической болезни.

    http://www.babyblog.ru/theme/kardiomegaliya-u-ploda

    Все заболевания на «К» — Справочник заболеваний

    Кардиомегалия – что это такое

    Кардиомегалия (синдромбычьего сердца\») – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.

    Причины кардиомегалии

    Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.
    Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:
    Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.

    Симптомы кардиомегалии

    Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:

    • тахикардией;
    • болями в области сердца;
    • одышкой;
    • повышенной утомляемостью;
    • периферическими отеками;
    • ортопноэ.

    Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.

    Дифференциальная диагностика кардиомегалии

    Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:

    • пальпация сердечной области, прослушивание сердца;
    • компьютерная томография;
    • эхокардиография;
    • УЗИ сердца;
    • ЭКГ;
    • рентген грудной клетки;
    • анализ крови;
    • биопсия (забор образца ткани с внутренней поверхности желудочков сердца) – крайне редко.

    Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.

    Лечение кардиомегалии

    Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы. Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, проводится их восстановление хирургическим путем.
    В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.

    Группа риска по развитию кардиомегалии

    Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:

    • артериальной гипертензией;
    • врожденным пороком сердца;
    • перенесших сердечный приступ;
    • имеющих наследственную предрасположенность (в семье уже кто-то болел кардиомегалией).

    Чем опасна кардиомегалия

    Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:

    • образование тромбов;
    • нарушение сердечного ритма;
    • остановка сердца.

    Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.

    Профилактика кардиомегалии

    Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.
    Профилактика врожденной кардиомегалии включает:

    • постановку на учет до 12 недель беременности;
    • соблюдение врачебных рекомендаций;
    • отказ от вредных привычек;
    • употребление в пищу только полезных продуктов.

    http://rnd.medcenter.online/library/letter/k/illness/kardiomegalija

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector