Кардиограмма сердца, расшифровка, норма, фото, Блог о здоровье

Содержание

Кардиограмма сердца, расшифровка, норма, фото

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, образующихся при деятельности мышц сердца. Для фиксирования данных электрокардиограммы применяют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 стандартных от конечностей и 6 в области сердца.
Этими электродами снимаются 12 отведений работы сердечных мышц:

  • I стандартное отведение фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
  • III стандартное отведение воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
  • II стандартное отведение демонстрирует суммированные показания I и III отведения;
  • aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
  • aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
  • aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
  • V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
  • показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
  • V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
  • V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
  • V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических показателей, работы различных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры записываются на специальной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:
Существуют электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и в случае необходимости выводить эти данные на монитор или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

  • Предварительно выясняются пол и возраст пациента, так как в разнообразных возрастных категориях присутствуют свои нормы показателей ЭКГ. Характеристики кардиограммы различаются у представителей сильного и слабого пола;
  • Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Количество сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал RR);
  • Вслед за этим разбирается продолжительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из таких зубцов отображает функционирование конкретного места сердца. Необходимо понимать, что те зубцы, которые расположены ниже средней линии, будут отрицательными, а те, что находятся выше средней линии, именуются положительными зубцами;
  • Р демонстрирует динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р предполагает выяснение его амплитуды, продолжительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала PQ;
  • Q определяет разность потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
  • R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
  • S описывает значения электрических импульсов возникающих при сокращениях мышц желудочков сердца;
  • Т определяет начало восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
  • U определяет позднюю стадию восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не учитывается;
  • Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол ?;
  • Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда специалист может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
  • Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
  • В завершении, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает восстановительный этап деполяризации сердечной мышцы.
  • При наличии данных проводится сопоставление разных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии заболевания.

Нормальные показатели ЭКГ.

Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

  • Стандартное размещение электрической оси сердца находится под углом ? от 40?до 70?;
  • Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков в минуту,
  • Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
  • Верхние точки диаграммы Q и S всегда расположены ниже нейтральной линии;
  • Верхние точки зубцов Р, Т, R расположены выше ординарной линии;
  • Относительная высота зубца R, непременно больше размера зубца S;
  • Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не свыше 120 мс;
  • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
  • Промежуток интервала ограниченный точками ST, в обычной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Электрокардиограмма при возникновении инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда возникает вследствие обострения ишемической болезни, когда значительно сужается внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы. Если на протяжении 15 – 20 минут не устранить указанное нарушение, наступает гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Это обстоятельство создает значительные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжелой и серьезной угрозой для жизни. При возникновении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет выявить место некроза. Указанная кардиограмма содержит заметно проявившиеся отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

  • Возрастание интенсивности пульсации сердца;
  • Возрастание протяженности комплекса QRS;
  • За счет поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он делается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
  • Появляется расположенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц обнаруживается при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

  • Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или замедление меньше 60 в минуту;
  • Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам сердечной мышцы.

Гипертрофия отделов сердца.

Увеличение объема сердечных мышц – это адаптация органа к новым условиям функционирования. Перемены, появляющиеся на электрокардиограмме, определены высокой биоэлектрической силой, характерного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение.

Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразные. Их чтение сложная деятельность, в которой необходимо специальное обучение и совершенствование практических навыков. Специалисту, характеризующему ЭКГ, необходимо знать основные положения физиологии сердца, различные версии кардиограмм. Ему необходимо иметь навыки в умении определять аномалии деятельности сердца. Высчитывать воздействие лекарственных препаратов и других факторов, на возникновение отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. Поэтому расшифровку электрокардиограммы следует доверить специалисту, который сталкивался в своей практике с различными вариантами недостатков в работе сердца.

http://life-and-health.ru/kardiogramma-serdca-rasshifrovka-norma-foto

ЭКГ-расшифровка и анализ кардиограммы

ЭКГ-расшифровка электрокардиограммы считается сложным процессом, который под силу только врачу-диагносту или кардиологу. Они проводят расшифровку, выявляя различные дефекты и нарушения работы сердечной мышцы человека. Такой диагностический способ широко применяют на сегодняшний день во всех медицинских учреждениях. Процедуру можно пройти как в поликлинике, так и на скорой помощи.
Электрокардиография — это наука, в рамках которой изучаются правила проведения процедуры, способы расшифровки полученных результатов и объясняет невыясненные моменты и ситуации. С развитием сети Интернет расшифровку ЭКГ можно произвести даже самостоятельно, пользуясь специальными знаниями.
Электрокардиограмму расшифровывает специальный врач-диагност, который пользуется установленным порядком, определяющим нормальные показатели и их отклонения.
Происходит оценка сердечного ритма и ЧСС. В нормальном состоянии ритм должен быть синусовый, а частота — от 60 до 80 ударов в минуту.
Просчитываются интервалы, которые характеризуют длительность момента сокращения. Здесь применяются специальные формулы.
Нормальный интервал (QT) составляет 390 — 450 мс. При нарушении интервала, если он удлиняется, диагност может заподозрить у пациента атеросклероз, ревматизм или миокардит, а также ИБС. Также интервал может сократиться, и это говорит о наличии заболевания гиперкальциемии. Эти параметры рассчитывают по специализированной автоматической программе, предоставляющей достоверный результат.
Расположение ЭОС рассчитывается от изолинии по высоте зубцов. Если показатели значительно выше друг друга, замечено отклонение оси, подозревают дефекты жизнедеятельности правого или левого желудочка.
Показатель, показывающий деятельность желудочков, комплекс QRS, формируют при прохождении электроимпульсов к сердцу. Нормой считается, когда отсутствует дефективный зубец Q и расстояние не превышает 120 мс. При смещении указанного интервала, принято говорить о дефекте проводимости или ещё это называют блокадой ножек пучка Гиса. При неполной блокаде можно подозревать гипертрофию ПЖ или ЛЖ в зависимости от расположения линии на ЭКГ. Расшифровка описывает частицы ST, являющиеся отражателями времени восстановления начального положения мышцы относительно её полнейшей деполяризации. При норме сегменты должны приходится на изолинию, а зубец Т, который характеризует работу обоих желудочков, должен быть ассиметричен и направлен вверх. Он должен быть дольше комплекса QRS.
Правильно расшифровать показатели ЭКГ могут исключительно специально занимающиеся этим врачи, но зачастую фельдшер скорой, имеющий большой опыт, может легко распознать часто встречающиеся дефекты работы сердца. И это крайне важно при экстренных ситуациях.
При описании и расшифровке диагностической процедуры описывают различные характеристики работы сердечной мышцы, которые обозначаются цифрами и латинскими буквами:

  • PQ — показатель времени атриовентрикулярной проводимости. У здорового человека составляет 0,12 — 0,2 с.
  • Р — описание работы предсердий. Вполне может сказать о гипертрофии предсердий. У здорового человека норма 0,1 с.
  • QRS — желудочковый комплекс. В нормальном состоянии показатели 0,06 — 0,1 с.
  • QT — показатель, который может указать на ишемию сердца, кислородную голодовку, инфаркт и расстройства ритма. Нормальный показатель должен составлять не более 0,45 с.
  • RR — промежуток между верхними точками желудочков. Показывает постоянство сокращений сердца и позволяет сосчитать их частоту.

Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностируемые заболевания

Расшифровка кардиограммы — долгий процесс, который зависит от многих показателей. Перед тем как расшифровать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях работы сердечной мышцы.
Мерцание предсердий характеризуется нерегулярными сжатиями мышцы, которые могут быть совершенно разными. Это нарушение диктуется тем, что такт задаёт не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. ЧСС в этом случае составляет от 350 до 700. При таком состоянии не происходит полноценного наполнения желудочков поступающей кровью, от чего наступает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.

Аналогом такого состояния является фибрилляция предсердий. Пульс в этом состоянии будет либо ниже нормы (меньше 60 ударов в минуту), либо близок к нормальному значению (от 60 до 90 ударов в минуту), либо выше указанной нормы.
На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и реже — желудочков (чаще 200 в минуту). Это трепетание предсердий, которое зачастую встречается уже в фазе обострения. Но при этом переносится пациентом легче, чем мерцание. Дефекты кровообращения в этом случае выражаются слабее. Трепет может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность или кардиомиопатия. В момент обследования человека трепетание можно обнаружить благодаря учащённым ритмическим сердцебиениям и пульсу, набухшим венам на шее, повышенному выделению пота, общему бессилию и одышкой.
Расстройство проводимости — такой вид расстройства работы сердца называют блокадами. Возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, но бывают и результатом интоксикаций различного характера (на фоне алкоголя или приёма лекарственных препаратов), а также различных заболеваний.
Различают несколько видов нарушений, которые показывает кардиограмма сердца. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.
Синоатриальная — при этой разновидности блокады наблюдается затруднение выхождения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла, уменьшение числа сокращений, дефекты системы кровообращения, и как следствие, одышке, общей слабости организма.
Атриовентриуклярная (AV-блокада) — характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше установленного времени (0,09 секунды). Здесь различаются несколько степеней данного вида блокировки.
От величины степени зависит число сокращений, а значит дефект потока крови труднее:

  • I степень — любое сжатие предсердий сопровождается адекватным количеством сжатий желудочков;
  • II степень — некоторое количество сжатий предсердий остаётся без сжатия желудочков;
  • III степень (абсолютная поперечная блокада) — предсердия и желудочки сжимаются независимо друг от друга, что хорошо показывает расшифровка кардиограммы.

Дефект проводимости через желудочки. Электромагнитный импульс от желудочков к мышцам сердца распространяется через стволы пучка Гиса, его ножки и ветви ножек. Блокировка способна возникнуть на каждом уровне, и это сразу отразиться на электрокардиограмме сердца. В этой ситуации наблюдается как возбуждение одного из желудочков затягивается, ведь электроимпульс идёт вокруг блокировки. Врачи делят блокировку на полную и неполную, а также постоянную или непостоянную блокады.
Гипертрофию миокарда хорошо показывает кардиограмма сердца. Расшифровка на электрокардиограмме — такое состояние показывает утолщение отдельных участков сердечной мышцы и растяжение камер сердца. Происходит это при регулярных хронических перегрузках организма.
Далее поговорим о том, как расшифровать кардиограмму по преобразованиям сократительной функции миокарда, существует несколько изменений:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков. Зачастую, является нормой для профессиональных спортсменов и людей с врождённо большой массой тела. Клинической картины не даёт и зачастую проходит без каких-либо изменений, поэтому интерпретация ЭКГ усложняется.
  • Различные диффузные расстройства в миокарде. Они свидетельствуют о расстройстве питания миокарда, как следствие дистрофии, воспаления или кардиосклероза. Расстройства вполне подвержены лечению, часто сопряжены с расстройством водно-электролитного баланса организма, приёмом медицинских препаратов, тяжёлых физнагрузках.
  • Неиндивидуальные изменения ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
  • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. Кошачья спинка на ЭКГ показывает состояние ишемии (кислородного голодания миокарда).

Помимо непосредственно расстройства, описывают также и их положение в сердечной мышце. Главной особенностью таких расстройств является их обратимость. Показатели, как правило, отдают на сравнение со старыми исследованиями, чтобы понять состояние пациента, так как прочитать ЭКГ самому в таком случае практически невозможно. При подозрении на инфаркт проводятся дополнительные исследования.
Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

  • Стадия: острейшая, острая, подострая и рубцовая. Продолжительность от 3 суток до пожизненного состояния.
  • Объём: крупноочаговый и мелкоочаговый.
  • Расположение.

Каким бы ни был инфаркт, это всегда причина для помещения человека под строгий врачебный контроль, без всяких промедлений.

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

Результаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние работы сердца человека. Существуют разные способы расшифровки ритма.
Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.
Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями. Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний. Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.
Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.
Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.
Экстарсистолия. Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной. Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке. Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

Синусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.
Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.
Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.
Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе. Данная патология вполне подвержена лечению.
Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

  • Задерживания дыхания.
  • Принудительного кашля.
  • Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.
CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.
Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

ЭКГ здорового человека и признаки изменений

ЭКГ здорового человека включает в себя много показателей, по которым судят о здоровье человека. ЭКГ сердца играет очень важную роль в процессе выявления отклонений в работе сердца, самым страшным из которых считается инфаркт миокарда. Исключительно с помощью данных электрокардиограммы можно диагностировать некротические зоны инфаркта. Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.
Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины
Нормы ЭКГ для детей

ЭКГ сердца имеет огромное значение при диагностировании патологий. Самой опасной сердечной болезнью является инфаркт миокарда. Только электрокардиограмма сможет распознать некротические зоны инфаркта.
К признакам инфаркта миокарда на ЭКГ относят:

  • зона некроза сопровождается изменениями комплекса Q-R-S, в результате появляется глубокий зубец Q;
  • зона повреждения характеризуется смещением (возвышением) сегмента S-T, сглаживающего зубец R;
  • зона ишемии изменяет амплитуду и делает отрицательным зубец Т.

Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно знает не каждый. Однако хорошо разбираясь в показателях, можно самостоятельно расшифровать ЭКГ и обнаружить изменения в нормальной работе сердца.
В первую очередь стоит определить показатели сердечного ритма. В норме ритм сердца должен быть синусовым, остальные говорят о возможном развитии аритмии. Изменения синусового ритма, или частоты сокращений сердца, предполагают развитие тахикардии (ускорение ритма) или брадикардии (замедление).
Аномальные данные зубцов и интервалов тоже важны, так как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно по их показателям:

  • Удлинение интервала QT говорит о развитии ишемической болезни сердца, ревматической болезни, склеротических нарушениях. Укорочение интервала указывает на гиперкальцемию.
  • Измененный зубец Q является сигналом нарушений работы миокарда.
  • Заострение и увеличенная высота зубца R свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
  • Расщепленный и расширенный зубец P указывает на гипертрофию левого предсердия.
  • Увеличение интервала PQ и нарушение проведения импульсов бывает при атриовентрикулярной блокаде.
  • Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST диагностирует ишемию миокарда.
  • Возвышение сегмента ST над изолинией является угрозой острого инфаркта; снижение сегмента регистрирует ишемию.
  • Существует еще один метод, как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно. Для этого нужна электрокардиографическая линейка. Она помогает расшифровать ЭКГ со скоростью 25 мм/с или 50мм/с.
    Кардиолинейка состоит из делений (шкал), определяющих:

    • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
    • интервал QT;
    • милливольты;
    • изоэлектрические линии;
    • длительность интервалов и сегментов.

    Этот нехитрый и простой в использовании прибор полезно иметь каждому для самостоятельного расшифровывания ЭКГ.

    http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/jekg-rasshifrovka/

    Описание и расшифровка ЭКГ при разных состояниях сердца

    Расшифровка ЭКГ производится квалифицированным специалистом. Данный метод функциональной диагностики проверяет:

  • Сердечный ритм: в каком состоянии находятся генераторы электрического импульса и проводящие данные импульсы сердечные системы.
  • Сердечную мышцу: ее состояние и работоспособность, повреждение, воспаление и другие патологические процессы, которое могли повлиять на состояние сердца.
  • Пациенты забирают электрокардиограмму вместе с ее результатами. Ее невозможно расшифровать самостоятельно. Чтобы прочитать схему, потребуется специальное медицинское образование. Не нужно нервничать до встречи с функциональным диагностом. На приеме он расскажет все риски поставленного диагноза, назначив эффективное лечение. Но если у пациента выявляют серьезное заболевание, тогда понадобится консультация кардиолога.

    Когда расшифровка ЭКГ не дала четких результатов, доктор может назначить проведение дополнительных исследований:

    • ЭКГ-контроль;
    • Холтер (мониторинг работы сердца на протяжении суток);
    • УЗИ сердечной мышцы;
    • Тредмил (тест на работоспособность сердца во время нагрузки).

    Результаты измерений с помощью данных исследований — точный показатель работы сердца. Если в работе миокарда нет сбоев, тесты будут иметь хорошие показатели.
    На ЭКГ здорового человека встречается надпись \»Синусовый ритм\». Если к данной надписи добавляется и частота ударов в минуту до 90, результаты хорошие, сердце работает без перебоев. Синусовый ритм — это показатели ритмики синусового узла, который является основным производителем ритма для регулировки и генерации электрических импульсов, с помощью которых сокращается сердечная мышца. Описание электрокардиограммы, которое включает в себя синусовый ритм, — это норма, указывающая на здоровье синусового узла и самой сердечной мышцы.

    Если кардиограмма сердца не имеет никаких других пометок в своем описании, она показывает на полное здоровье сердца. Синусовый ритм может быть заменен предсердным, атриовентрикулярным или желудочковым. Данные виды ритмики свидетельствуют о том, что сокращения проводятся именно этими частями сердца, что считается патологией.
    Синусовая аритмия — частый диагноз в детском и подростковом возрастах. Он характерен разными временными промежутками между синусовыми сокращениями сердечной мышцы. Специалисты утверждают, что данная патология может быть вызвана изменениями на физиологическом уровне. До 40% синусовых аритмий должны быть подконтрольны кардиологу. Пациенты должны проходить осмотр и повторные исследования каждые 3-4 месяца. Такие меры предосторожности максимально уберегут от развития более серьезных сердечных болезней.

    Синусовая брадикардия — это ритмика сердечных сокращений до 50 раз в минуту. Данное явление возможно и у здоровых людей во время сна или же у профессиональных спортсменов. Брадикардия патологической природы может быть признаком синдрома слабости синусового узла. Этот случай подразумевает сильно выраженную брадикардию, доходящую до 35 сердечных сокращений за минуту. Наблюдать подобную патологию можно все время, а не только ночью.
    Если брадикардия состоит из пауз между сокращениями до 3 секунд днем и до 5 секунд в ночное время суток, возможно нарушение поставки кислорода в ткани, что обычно приводит к обморочному состоянию. Избавиться от этой проблемы поможет только кардиостимулятор электрического происхождения, который ставится во время операции непосредственно на сердце. Установка проходит на месте синусового узла, что в дальнейшем позволяет сердцу работать без сбоев.
    Причины плохой кардиограммы могут быть связаны с синусовой тахикардией, которая представляет собой сокращение сердечного ритма более 90 раз в минуту. Она делится на тахикардию физиологического и патологического характера. Здоровые люди могут испытывать синусовую тахикардию при физической и эмоциональной нагрузках, приеме кофе или крепкого чая, спиртосодержащих напитков и энергетиков. Синусовая тахикардия после активного времяпрепровождения — это краткое проявление. После проявления повышенного количества ударов ритмика возвращается в нормальное состояние за достаточно короткое время после снижения интенсивности физической нагрузки.

    При тахикардии патологического характера учащенное сердцебиение беспокоит пациента все время. Причиной учащения сердцебиения могут служить: повышение температуры тела, инфекция, потеря крови, обезвоживание, анемия и другое. Лечить нужно первопричину, вызывающую тахикардию. Купирование синусовой тахикардии происходит только в случае инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома.
    Данную патологию специалист может определить сразу, так как это является изменением ритмики, природой которой выступают очаги за синусовым ритмом. Они дают лишние сокращения сердечной мышцы. После данного процесса проявляется удвоенная по времени пауза, название которой — компенсаторная. Больные считают, что такое изменение в сердцебиение происходит на почве нервного стресса. Ритмика может быть как учащенной, так и замедленной, иногда хаотичной. Пациент может сам заметить провалы, возникающие в ритмике сердцебиения.
    Пример расшифровки ЭКГ с экстрасистолией — это пример с патологией, которую видно даже неспециалистам. Некоторые больные жалуются не только на изменения в ритме, но и на неприятные и болевые ощущения в области груди. Они испытывают толчки, покалывания, сжимающее чувство страха, поднимающееся в животе.

    Подобные проявления не всегда являются патологическими и опасными для жизнедеятельности.
    Многие виды экстрасистол не угнетают кровообращение и не снижают работоспособность сердца.
    Экстрасистолы делятся на 2 вида:

    • функциональные (проявляются на фоне паники и нервов);
    • органические (если у человека присутствуют пороки сердца, миокардиты и врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой).

    В 20% случаев причиной заболевания является интоксикация или операция в области сердца. Единичное проявление экстрасистолы возникает редко (до 5 раз за 1 час). Такие провалы имеют функциональный характер, не являются преградой для нормального кровоснабжения. Существуют моменты, когда возникают спаренные экстрасистолы. Они проявляются после ряда нормальных сокращений. Именно такая ритмика является преградой для нормальной работы сердечной мышцы. Для точной диагностики этого проявления назначается дополнительный анализ ЭКГ и Холтер с установкой на сутки.
    Экстрасистолы имеют также вид аллоритмии. При появлении экстрасистолы на каждом втором сокращении специалисты ставят диагноз бигеминия, на каждом третьем — тригеминия, на каждом четвертом — квадригеминия. По классификации Лаума, экстрасистолы желудочковой природы делятся на 5 классов в зависимости от суточных показателей обследования:

  • 1. Единичные случаи проявления болезни до 60 раз каждый час, объединенные одним очагом (монотопные).
  • 2. Постоянные монотопные изменения, проявляющиеся в количестве более 5-6 раз каждую минуту.
  • 3. Постоянные полиморфные (имеют разную форму) и политопные (имеют разный очаг возникновения) изменения.
  • 4. Парные или групповые, сопровождающиеся эпизодическими нападками пароксизмальной тахикардии.
  • 5. Раннее проявление экстрасистол.
  • Для лечения медикаментозные препараты не назначаются. При проявлении заболевания менее чем 200 раз в сутки (установить точное количество поможет холтеровское мониторирование) экстрасистолы считаются безопасными, поэтому беспокоиться по поводу их проявлений не стоит. Требуются регулярные обследования у кардиолога каждые 3 месяца.
    Если у больного электрокардиограмма обнаружила патологические сокращения более чем 200 раз каждые сутки, тогда назначают дополнительные обследования. Специалисты назначают УЗИ сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердечной мышцы. Лечение проявления специфично и требует особого подхода, так как проводится терапия не экстрасистол, а первопричины их возникновения.

    Пароксизм — это проявления приступа. Подобный процесс учащения сердцебиения может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Электрокардиограмма отображает одинаковые промежутки между сокращениями мышцы. А вот ритмика изменяется и может достигнуть более 100 ударов за 1 минуту (средние показатели — 120-250 раз).

    Врачи выделяют наджелудочковый и желудочковый виды тахикардии. Основа данной патологии заключается в ненормальной циркуляции электрического импульса в сердечно-сосудистой системе. Избавиться от этого проявления в домашних условиях можно, но на некоторое время: нужно задержать дыхание, начать надрывно кашлять или окунуть лицо в холодную воду. Но такие способы малоэффективны. Поэтому существует медицинский метод для лечения пароксизмальной тахикардии.
    Одна из разновидностей наджелудочковой тахикардии — это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название включает имена всех докторов, которые его описали. Причина этого вида тахикардии — это появление между предсердиями и желудочками лишнего пучка нервов, который проводит ритм быстрее, чем основной водитель. Как результат — возникновение одного лишнего раза сокращения сердца. Подобная патология может быть вылечена консервативно или хирургически. Операцию назначают только в случае малой эффективности или аллергии у пациента на действующие компоненты лечения, при фибрилляции предсердий или пороках сердца разного характера.
    Синдром Клерка-Леви-Кристеско — проявление, похожее на предыдущую патологию, но ему характерна более ранняя, чем в нормальном состоянии, стимуляция желудочков с помощью дополнительного пучка, по которому проходит нервный импульс. Синдром является врожденной патологией. Если расшифровать кардиограмму сердца, его проявление видно сразу по приступам учащенного сердцебиения.

    Во время фибрилляции наблюдаются нерегулярные сокращения сердечной мышцы с различными по длине промежутками между сокращениями. Объясняется это тем, что ритмика задается не синусовым узлом, а другими клетками предсердий. Частота сокращений может достигнуть даже 700 ударов за 1 минуту. Полноценное сокращение предсердий просто отсутствует, оно приходится на мышечные волокна, которые не дают полного заполнения желудочков кровью. Последствием этого процесса служит ухудшение выброса сердцем крови, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей всех систем организма.
    Фибрилляция предсердий имеет и другое название: мерцание предсердий. На самом деле, не все предсердные сокращения доходят непосредственно до желудочков. Это приводит к снижению нормального пульса (брадисистолия, которая имеет частоту сокращения менее чем 60 раз в минуту). Но сокращение сердца может быть и в норме (нормосистолия, 60-90 раз в минуту) и повышенным (тахисистолия, более чем 90 раз в минуту).

    Определение фибрилляции предсердий на электрокардиограмме происходит легко, так как приступы сложно упустить. Начало приступа в 90% случаев — это сильный толчок сердечной мышцы. Далее происходит развитие череды неритмичных колебаний сердца с повышенной или нормальной частотой. Состояние пациента тоже ухудшается: он становится слабым, потным, испытывает головокружение. У больного просыпается ярко выраженный страх смерти. Возможно появление одышки и возбужденное состояние. Иногда случается потеря сознания. Читать кардиограмму на конечной стадии приступа тоже легко: ритм нормализуется. Но пациент ощущает сильное желание к мочеиспусканию, во время которого выходит достаточно большое количество жидкости.
    Купирование болезни производится с помощью рефлекторных способов, препаратов в форме таблеток или уколов. Реже специалисты проводят кардиоверсию — стимуляцию сердечной мышцы с помощью электрического дефибриллятора. Если приступы фибрилляции желудочков не будут устранены на протяжении 2 дней, возможно возникновение осложнений. Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, инсульт.
    Постоянная форма мерцания, при которой не помогают ни медицинские препараты, ни электростимуляция сердца, становится обыденным делом в жизни пациента и чувствуется только во время тахисистолии (увеличенного ритма сердечных сокращений). Если электрокардиограмма выявила тахисистолию и фибрилляцию предсердий, тогда необходимо снизить количество сокращений сердца до нормы без попыток сделать их ритмичными. Фибрилляция предсердий может появиться на фоне ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, пороков сердца различного характера, сахарного диабета, синдрома слабости синусового узла, интоксикации после алкогольного отравления.

    Трепетание предсердий — постоянные и частые сокращения предсердий (более чем 200 раз в минуту) и желудочков (менее 200 раз). Трепетание в 90% случаев имеет острую форму, но переносится намного лучше и легче, чем фибрилляция, поскольку изменения в кровообращении выражены хуже. Развитие трепетания возможно на фоне болезней сердца (кардиомиопатии, сердечной недостаточности), после перенесенных операций на мышце сердца. При обструктивной болезни легких оно практически не проявляется. Читать ЭКГ при данном заболевании легко, так как оно проявляется частым ритмичным сердцебиением, набухшими венами на шее, одышкой, повышенным потоотделением и слабостью.

    В нормальном состоянии в синусовом узле образовывается электрическое возбуждение, которое проходит по проводящей системе. Оно испытывает задержку физиологического характера буквально на долю секунды в области атриовентрикулярного узла. Предсердия и желудочки, функцией которых является перекачивание крови, стимулируются этим импульсом. При задержке импульса на каком-то участке системы он доходит позже до других областей сердца, что приводит к нарушениям в нормальной работе насосной системы. Изменения в проводимости имеют названия блокады.
    Возникновение блокад является функциональным нарушением. Но причиной для их возникновения в 75% случаев становятся интоксикации алкогольного или лекарственного характера и органические болезни сердечной мышцы. Существует несколько типов блокад:

  • 1. Синоатриальная блокада: затрудняется проход импульса непосредственно из синусового узла. Затем эта блокада перерастает в синдром слабости синусового узла, приводит к снижению количества сокращений до момента новой блокады, нарушению снабжения кровью периферического отдела, одышке, слабому состоянию, головокружению и потере сознания.
  • 2. Блокада Самойлова-Венкебаха — вторая степень синоатриальной блокады.
  • 3. Атриовентрикулярная блокада — это задержанное возбуждение атриовентрикулярного узла больше чем 0.09 секунд. Существуют 3 степени блокады этого вида. При наиболее высокой степени болезни чаще сокращаются желудочки. Поэтому на самых высоких стадиях расстройства обращения крови становятся тяжелее.
  • Электрический сигнал проходит внутри желудочков к специальным клеткам из мышечной ткани. Распространение этого сигнала проводится по таким системам, как пучок Гиса, его ножки и их ветви. Причиной плохой кардиограммы становится возникновение нарушений в проводимости электрического сигнала. Специалисты легко диагностируют данное отклонение от нормы на ЭКГ. При этом схема четко показывает, что один из желудочков стимулируется позже, чем второй, потому что сигнализация производится с задержкой, проходя по обходным путям из-за блокады нужного участка.

    Блокада классифицируется не только по месту возникновения, но и по типу. Бывают полные и неполные блокады, постоянные и непостоянные. Первопричины блокад внутри желудочков такие же, как и при других болезнях с плохой проводимостью: ишемическая болезнь, кардиомиопатия, пороки разного характера, фиброз, раковые образования на сердце. Может повлиять на возникновение недуга потребление антиаритмических лекарств, повышение уровня калия в крови, кислородное голодание и другое.
    Чаще всего встречается блокировка верхней ветви на левой ножке пучка Гиса. Второе место занимает блокада всей области правой ножки. Она не возникает на почве других болезней сердца. Блокада левой ножки возникает при поражениях миокарда рядом болезней. Нижняя ветвь левой ножки страдает при патологических изменениях в строении грудной клетки человека. Также может возникнуть при перегрузках правого желудочка.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/ecg/rasshifrovka-ekg.html

    Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

    Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.
    На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

    Основные правила

    При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:
    Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

    Анализ кардиограммы

    Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.
    На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

    Синусовый ритм сердца

    Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.
    Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.
    Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).
    Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

    Источник возбуждения

    Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.
    В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

    Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!
    Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.
    Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

    Проводимость

    Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

    Электрическая ось

    Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
    Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

    Зубцы, сегменты и интервалы

    Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

    • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
    • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
    • R – процесс возбуждения желудочков.
    • T – процесс расслабления желудочков.

    Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

    • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

    Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

    • QRST – длительность сокращения желудочков.
    • ST – время полного возбуждения желудочков.
    • TP – время электрической диастолы сердца.

    Норма у мужчин и женщин

    Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

    Здоровые детские результаты

    Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

    Опасные диагнозы

    Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

    Экстрасистолия

    Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.
    Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.
    В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

    Брадикардия

    Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

    Тахикардия

    Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

    Нарушение проводимости

    Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.
    Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

    Почему могут быть различия в показателях

    В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

    • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
    • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
    • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
    • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
    • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

    Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?
    Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.
    Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

    Дополнительные методики обследования

    Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

    Беговая дорожка

    В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

    Фонокардиография

    Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.
    Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.
    Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
    Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector