Последствия коронарографии сосудов сердца, возможные осложнения

Содержание

Последствия коронарографии сердца

Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.
Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».
В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

  • аллергическая реакция на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • частая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особыми сердечными гликозидами;
  • преклонный возраст пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или значительный избыточный вес;
  • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
  • недуги сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).
Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Перечень возможных осложнений

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.
В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

Дыхательная недостаточность

В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

Аллергическая реакция

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Расслоение артерии

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.
В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.
Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Как можно избежать осложнений?

Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.
Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.
Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

http://diametod.ru/rentgen/posledstviya-koronarografii-serdca

Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения. Коронарография сосудов сердца: отзывы

В настоящее время активно происходит расширение сети кардиологических центров. Цель этого процесса состоит в том, чтобы, насколько это возможно, приблизить плановую и срочную помощь к пациентам. В особенности это касается операций шунтирования и стентирования поврежденных сосудов. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность развития инфаркта и последующих изменений необратимого характера.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Общие сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

Ход обследования

Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

Назначения после исследования

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Мероприятия накануне исследования

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Что может быть после обследования?

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

В заключение

Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

http://fb.ru/article/162866/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-delayut-stoimost-oslojneniya-koronarografiya-sosudov-serdtsa-otzyivyi

Кардиография сердца: суть и возможности исследования

Заболевания сердечно-сосудистой системы возглавляют рейтинг причин смерти среди неинфекционных патологий. Широкому распространению ишемической болезни сердца, миокардитов, артериальной гипертензии способствуют внешние и внутренние факторы: генетическая предрасположенность, образ жизни, питание, стрессы. Диагностика причины возникновения боли в грудной клетке проводится с помощью самых информативных исследований для предотвращения некроза сердечной мышцы. Одним из перспективных методов современной кардиохирургии является кардиоскопия.

В чем заключается исследование

Кардиоскопия (от «cardio»– сердце, «scopos» — исследовать) – микрохирургическое исследование внутренних структур сердца: полостей, папиллярных мышц и клапанов с помощью кардиоскопа.
Данное исследование принадлежит к эндоскопическим методам диагностики, которые подразумевают изучение анатомического строения и функций органов в живом организме. Результат достигается путем непосредственного подведения регистрирующего прибора к исследуемому участку. Кардиоскопия – относительно новый метод, применение которого ограничено сложностью проведения, стоимостью оборудования и отсутствием специально обученных врачей.
Для проведения исследования необходимо:

  • Источник света.
  • Фиброскоп – устройство, которое ведет свет к исследуемому объекту, а обратно проводит изображение через 3000 тонких стеклянных волокон.
  • Проводник – баллонный катетер: тонкая проволока с размещенным на конце спущенным баллоном. Подобное устройство используется для ангиопластики. Раздуваемый воздухом или жидкостью баллон расширяет суженный просвет сосуда при атеросклерозе. Для кардиоскопии применяется проводник с подключенным устройством охлаждения.
  • Видеокамера с возможностью цифровой записи.
  • Экран монитора для непрерывного контроля проведения исследования.

В зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций (рассечение сращенных створом клапаном – комиссуротомия) – в просвете фиброскопа находится канал для инструментов.
Кроме того, существующие методики подразумевают возможность использования контрастного вещества: 2% раствор «Evans Blue» или флуоресцеина для оценки движения крови.
Метод заключается в подкожном введении эндоскопического прибора в кровяное русло, подведение его к камерам сердца. Изучение полостей и клапанов проводится в режиме реального времени с помощью видеосистемы.

Разновидности метода

Кардиоскопия – нестандартная процедура в кардиологической диагностике, применение которой проводится по жизненным показателям, и всегда связано с проведением оперативного вмешательства на открытом сердце.
В зависимости от способа проведения кардиоскопа к исследуемой зоне различают:

  • Чрезкожную кардиоскопию – доступ проводится как при классической коронарографии (рентгеноконстрастном методе исследования венечных артерий сердца): через бедренную артерию. По гибкому проводнику фиброскоп проводится в аорту, затем в левые камеры сердца. Для исследования правого предсердия и желудочка может использоваться катетеризация бедренной или подключичной вены.
  • Трансаортальную – кардиоскоп вводится в небольшой разрез в аорте (самый крупный сосуд) и поднимается в полость левого желудочка. Доступ к аорте проводится через срединную стернотомию (рассечение грудины) в открытой грудной полости.

Важно! Все вмешательства на открытом сердце проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения
Кроме того, различают ригидные (жесткие) и гибкие (фиброскопы) кардиоскопы. В современной кардиохирургии используются исключительно гибкие аппараты, которые предотвращают травматизацию тканей.

Показания к проведению кардиоскопии

Кардиоскопия приравнивается к хирургическому вмешательству, назначение которого проводится по строгим показаниям. Применение метода показано при таких заболеваниях:

  • Аневризма сердца – расширение полости сердца (чаще всего, левого желудочка) вследствие перенесенного инфаркта миокарда и снижением эластичности пораженной ткани. В мешкообразном выпирании стенки происходит застой крови с образованием тромбов, которые угрожают развитием осложнений (например, ишемический инсульт).
  • Кардиомиопатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением сердечной мышцы не воспалительного характера.
  • Миокардит – воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца), чаще всего бактериального или вирусного генеза.
  • Приобретенные пороки сердца – поражение эндокарда — внутренней оболочки сердца. Патология проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью сердечных клапанов.
  • Врожденные пороки сердца: открытое овальное окно, дефект межжелудочковой перегородки.
  • Эндокардит – инфекционное поражение клапанного аппарата с образованием отверстий, гнойных очагов и вегетаций (разрастаний).

Кроме того, метод применяется для определения точного размера поражения сердечной мышцы вследствие инфаркта миокарда. Проведение лечебных манипуляций при кардиоскопии связано с удалением кровяных сгустков с полостей сердца и рассечением сращенных створок клапанов.

Противопоказания к проведению исследования

Введение инородного тела в просвет сосудистого русла, использования контрастных и наркозных веществ сопровождается риском развития нежелательных последствий. Для предотвращения возникновения осложнений существуют противопоказания к проведению кардиоскопии:

  • Недостаточность кровообращения ІІІ-ІV степени.
  • Почечная недостаточность (уровень креатинина больше 150 мкмоль/л).
  • Аллергическая реакция на вводимые препараты.
  • Артериальная гипертензия, при которой уровень давления не поддается контролю.
  • Коагулопатии – нарушения свертываемости крови (гемофилия, снижение уровня тромбоцитов).

Важно! В случае если для постановки диагноза достаточно применения неинвазивных методов (например, УЗИ), кардиоскопия не проводится

Как подготовиться к кардиоскопии

С учетом инвазивности и технической сложности процедуры, требуется предварительное детальное обследование больного. Рекомендуемые исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови: белок, билирубин, креатинин, печеночные трансаминазы, мочевина – для оценки функционального состояния почек и печени.
  • Коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген, протромбиновый индекс – для оценки свертывающей системы крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – оценка ритма и проведения импульса в сердечной мышце.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца с целью определения грудой структурной или функциональной патологии.

Список необходимых исследований определяется лечащим врачом индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и сопутствующих жалоб. Кроме того, все хирургические вмешательства проводятся натощак, поэтому последний прием пищи – не позже 18:00 за день до исследования.

Как проводится исследование

Процедура чрезкожной кардиоскопии начинается с проведения аллергической пробы на применяемый местный анестетик. В верхней трети бедра, под паховой складкой кожа и подкожная клетчатка инфильтрируется анестетиком. Затем в просвет правой бедренной артерии вводится проводник с баллоном. Катетер через систему подвздошных артерий попадает в аорту, откуда, через клапан, в полость левого желудочка.
Через дополнительный канал проводника подается углекислый газ, который раздувает баллон, что позволяет закрепить проводник в сердце. По проводнику через бедренный доступ вводится кардиоскоп. Под видеоконтролем на экране подключенного монитора проводится оценка состояния крупных сосудов, папиллярных мышц, клапанов и внутренней поверхности сердца. Использование флуоресцеина и других контрастных веществ позволяет оценить движение крови вдоль стенок желудочков.
Кроме того, возможно применение нитроглицериновой пробы для оценки функциональной способности коронарных сосудов с внутривенным введением 200 мг препарата.
Важно! После размещения эндоскопа в полости желудка через дополнительный канал вводится гепарин для предотвращения образования тромбов
Трансаортальный вариант исследования является этапом открытой кардиохирургической операции с применением общего наркоза, аппарата искусственной вентиляции легких и кровообращения.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Диагностика состояния камер и клапанного аппарата сердца, в зависимости от клинической ситуации, проводится с помощью кардиоскопии и эхокардиографии.
Сравнительная характеристика методов приведена в таблице.

http://simptomyinfo.ru/issledovaniya/43-kardiografiya-serdca.html

Коронарография сердца — что это такое, коронарное обследование и коронирование сосудов

Коронарография сердца — это «золотой стандарт» диагностики патологии сердца. Согласно статистике главной причиной смертности являются сердечно — сосудистые заболевания. Все больше людей подвержены высокому риску патологии сердца.
Предотвратить рост кардиологических недугов можно с помощью раннего выявления причин заболевания.
Современная медицина располагает целым арсеналом методов исследования сердца и сосудов, позволяющих проводить обследование при любой стадии заболевания и индивидуальных особенностей человека.
Коронарография сердца или ангиография — рентгеновский метод, устанавливающий проходимость венечных артерий сердца.
Ценность диагностики заключается в видении проблемы изнутри: объективно оценить состояние внутреннего слоя сосудов и выявить врожденные дефекты.
Суть процедуры состоит в том, что производится кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, заполняющим сосуды, и проецирующим происходящее на монитор ангиографа.
Коронарные сосуды — тонкие артерии, обеспечивающие приток крови и кислорода к миокарду. Этот единственный источник снабжения сердечной мышцы, он очень уязвим и склонен к повреждению. Атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемия — следствие сужения просвета, закупорки коронарных сосудов.
Коронарография сердца позволит:

  • оценить состояние коронарных сосудов;
  • выявить очаг возникновения спазма или окклюзии (закупорки);
  • диагностировать аномалии строения артерий;
  • исследовать состояние коллатерального (бокового и обходного) кровотока.

Направить на коронарное обследование сердца пациента может только врач-кардиолог.
Показанием для планового исследования коронарных сосудов может быть уточнение диагноза при ишемии, стенокардии и других патологиях сердца или подтверждение впервые выявленных заключений. Обязательно проведение коронарографии перед оперативным лечением сердечных пороков.
Кардиологи выделяют следующие показания для проведения коронарографии сердца:

  • длительная боль в грудной области, сопровождающаяся одышкой;
  • ухудшение состояния больного во время интенсивного лечения;
  • плановая операция по протезированию (замене) клапана сердца;
  • анализ эффективности шунтирования;
  • врожденные аномалии сердца;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неэффективное лечение ишемии;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • исследование сердечных патологий представителей высоко ответственных профессий (космонавты, летчики, машинисты);
  • болезнь Кавасаки;
  • травматические повреждения грудной клетки.

Коронарография позволяет своевременно выявить патологии сердечных артерий, дает возможность назначить правильное лечение, предотвращает развитие сердечных болезней.
Мировая медицина располагает четырьмя современными методами диагностики состояния венечных сосудов:

  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — инвазивный метод исследования сосудов, уточняющий положение венечного русла. Эндоваскулярный ультразвуковой метод используется редко.
  • Интервенционная селективная коронарография — введение через катетер контрастного вещества. Процедура фиксируется на ангиограф, представляется в нескольких проекциях. Данная методика опасна осложнениями аневризмы аорты, отрыва тромба, инфаркта. Строго показан постельный режим в течение 12 часов после диагностики.
  • КТ-коронарография — самое популярное и клинически значимое исследование. Проводится на компьютерном томографе с ЭКГ-синхронизацией, перестраивающей получаемые изображения в диастолическую фазу сердечного цикла, когда венечные артерии не двигаются. Выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента.
  • Магнитно-резонансная коронарография — редкая процедура, выполняемая обычно с целью научных исследований. Технически сложный метод, не дающий достаточного объема дополнительной информации для оценки патологии венечных артерий.
  • Коронарография сосудов сердца — что это такое и как подготовиться

    Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.
    Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

    • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
    • биохимический анализ крови;
    • установление группы крови и резус-фактора;
    • коагулограмма;
    • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
    • флюорография;
    • электрокардиограмма в 12 отведениях;
    • велоэргометрия;
    • ультразвуковое исследование сердца;
    • стресс-эхография;
    • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

    Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.
    За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.
    Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.
    Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.
    Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

  • Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
  • Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
  • Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
  • Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
  • КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.
    Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

    • не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • накануне придерживаться диеты;
    • не принимать пищу.

    КТ — ангиография проводится в несколько этапов.
    Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.
    Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.
    Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

    • прием Изокета или Нитроглицерина;
    • введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
    • сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
    • получение изображений в аксиальной плоскости.

    Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

    Коронароангиография сосудов сердца и противопоказания к ее проведению

    Коронароангиография — это медицинская методика, которая включает в себя не только диагностику, но и специфику лечения, причем имеются не только отдельные показания, но и противопоказания, коронарная ангиография сосудов сердца тому не исключение.
    Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.
    В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.
    К ним относятся:

    • возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
    • почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
    • присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
    • уровень сахара в крови, превышающий норму;
    • наличие различного рода инфекционных заболеваний;
    • воспаление внутренней оболочки сердца;
    • период обостренной стадии язвенной болезни;
    • наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.

    Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.
    Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.
    Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:

    • так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
    • место для исследования по необходимости бреют;
    • разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

    Для осуществления коронарографии проводится анализ по определению венозного доступа к области сердца, для достаточного обеспечения требуемого движения и дальнейшего попадания вещества в венечные артерии. Осуществляется это для дальнейшего достижения максимально четких и истинных результатов должного качества. Также врачом проводится оценка общего состояния пациента для установления возможности контакта со специалистом в период выполнения процедуры.
    Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.
    Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.
    Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

    Коронарное обследование сосудов сердца — расшифровка результатов

    Коронарное обследование сосудов сердца длится не долго, и после этой процедуры рекомендован щадящий режим, дающий ограничения на сгибание конечности, используемой во время операционного лечения, для предотвращения в дальнейшем открытия кровотечения в области прокола. Для профилактики возникновения различных нарушений работы почек, пациенту рекомендуется как можно больше пить.
    Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
    Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца.
    Часто встречаемые из них:

    • появление крови в месте, где проводился прокол;
    • аритмия;
    • появление аллергии;
    • сильное отслоение интимы артерии;
    • развитие инфаркта миокарда.

    Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов.
    Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.
    При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.
    Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

    • локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
    • диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

    Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

    • ровные и гладкие;
    • подрытые и неровные.

    Осложненная форма является достаточно распространенным явлением и возникает из-за изъязвления атеросклеротической бляшки.
    В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.
    Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.
    Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

    http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/koronarografija-serdca/

    Техника проведения КАГ сердца

    Проведение КАГ сердца может быть назначено пациентам по многим причинам. Коронарография (КАГ) позволяет выявить множественные заболевания сердечной мышцы, в частности, ишемическую болезнь.
    Коронарография в кардиологии часто назначается пациентам перед тем, как провести хирургическую операцию на данном органе. В процессе такого обследования врач может определить, какую тактику лечения выбрать, возможно ли проводить оперативное вмешательство, и если да, то как лучше его произвести.
    Данный диагностический способ относят к малоинвазивным методикам инструментального исследования. В ходе диагностики устанавливается степень проходимости коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом. Если происходит сужение их просвета, то, соответственно, ухудшается кровоснабжение сердца. Причиной сужения сосудов могут быть: атеросклеротические бляшки, спазм сосудов, врожденная патология развития сосудов.
    В основе коронарографии лежит обычное рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, которое заполняет просветы сосудов и отображает их на рентгеновском снимке.
    Коронарография назначается пациенту врачом на основании следующих причин:

  • 1. Нахождение пациента в группе риска возникновения осложнений, которые подтверждаются другими диагностическими мероприятиями, что проводились ранее.
  • 2. Малоэффективное или полное отсутствие положительных результатов после медикаментозного лечения ишемической болезни сердца.
  • 3. Если пациент перенес инфаркт миокарда, который сопровождался гипотонией, отеком легких или дисфункцией левого желудочка, и у него наблюдается нестабильная стенокардия, что не поддается медикаментозному лечению.
  • 4. Невозможность выявить патологические процессы другими исследовательскими методиками.
  • 5. Предоперационное обследование. Если пациенту назначается хирургическая операция на открытом сердце проводимая, к примеру, с целью протезирования и лечения сердечных клапанов.
  • Коронароангиография — это достаточно сложная исследовательская методика, перед проведением которой следует пройти специальную подготовку. Но бывают и ситуации, когда пациент нуждается в проведении экстренной коронароангиографии.
    После того, как человеку было назначено КАГ, на подготовительном этапе ему предстоит сдать следующие анализы:

    • ЭКГ в 12 отделах;
    • тест на ВИЧ-инфекцию;
    • анализ на гепатит грубы С,В;
    • RW-исследование;
    • общий анализ крови.

    Дополнительно может быть назначен анализ определяющий группу крови и резус-фактор, если человек ранее его не сдавал и не имеет соответствующих записей в медицинской карте.
    После того, как кардиолог проведет опрос пациента и расшифрует результаты предыдущих анализов, он может направить больного на обследование к другим специалистам. Это делается с той целью, чтобы получить максимально детальные результаты и выявить сопутствующие заболевания, наличие которых может отражаться на результатах коронарографии.
    Если в процессе подготовительного обследования не выявлено причин, которые могут во время процедуры коронарной ангиографии отрицательно повлиять на состояние пациента, назначается дата проведения коронарографии.

    Во время выполнения процедуры исследования пациент будет находиться в лежачем положении, на спине. Чтобы исследование было максимально комфортным, пациенту делается местный наркоз, при котором пациент остается в сознании.

    Чтобы ввести в организм рентгенологическое контрастное вещество, потребуется сделать прокол. Его могут выполнить в верхней части бедра, в редких случаях местом прокола является предплечье.
    В образовавшееся отверстие вводится катетер. Его аккуратно продвигают вглубь, пока он не достигнет сосудов. После того, как катетер достигнет своего место назначения, через него в просвет коронарных сосудов вводят контрастное вещество.
    С помощью специального аппарата, который называется ангиограф, врач отслеживает, как движется контрастное вещество с током крови по коронарным сосудам. Получаемая картинка выводится на мониторе врача. Также все данные сохраняются на цифровом носителе.
    На мониторе рентгено-контрастное вещество отображается в виде теней. Получаемая картинка точно передает все проблемные участки, что позволяет оценить степень сложности патологии. Врач может рассмотреть, где именно произошло сужение просвета коронарных сосудов, а где кровь вовсе не циркулирует.
    Если во время диагностики врач обнаружит закупорку сосудистого просвета, которую называют окклюзией, пациенту рекомендуется как можно быстрее провести операцию по устранению такого патологического состояния, ведь оно представляет собой угрозу для жизни пациента.
    Чтобы минимально травмировать пациента, в ходе коронарографии производится баллонная дилатация или стентирование коронарных сосудов в местах их сужения. Данные действия обговариваются с пациентом еще на подготовительном этапе.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/provedenie-kag-serdca.html

    Коронарография — несколько видов диагностики состояния коронарных сосудов

    Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль. Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры. О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

    Что такое коронарография

    За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.
    Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.
    Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

    Кому ее назначают

    Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.
    Рекомендуют больным с такими проблемами:

    • если медикаментозное лечение не дает результата,
    • при подготовке к операции,
    • когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.

    Зачем проходить такую процедуру

    Коронарография отвечает на вопросы:

    • есть ли в артериях сужение русла,
    • локализация проблемных мест,
    • характер патологии,
    • размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

    В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

    Виды диагностики

    • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
    • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
    • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
    • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

    Показания для проведения

    • уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,
    • осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,
    • необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;
    • приступы боли в загрудинной области,
    • инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;
    • комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;
    • наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;
    • ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;
    • случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;
    • другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,
    • выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;
    • если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

    Противопоказания для проведения

    Коронарографию не делают в случае:

    • если у пациента контрастное вещество вызывает аллергию,
    • состояние больного делает невозможным его сотрудничество с врачом во время процедуры,
    • пациентка вынашивает ребенка.

    Про возможные осложнения и последствия после коронарографии сосудов сердца расскажет следующая глава.

    Безопасен ли метод

    Манипуляция дает в случае селективной процедуры не более 1% осложнений. Возможные осложнения при диагностике инвазивным способом:

    • отрыв тромба при продвижении катетера,
    • фибрилляция желудочков,
    • воздушная эмболия,
    • инфаркт миокарда,
    • повреждение стенки сердца.

    КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны.
    Подготовка к коронарографии сосудов сердца рассмотрена ниже.

    Подготовка к процедуре

    Перед проведением манипуляции специалист направляет пациента на небольшое обследование. Проводится:

    • электрокардиография,
    • эхокардиография,
    • анализ крови для определения группы,
    • консультации специалистов по усмотрению лечащего врача,
    • пробы на вирусы.

    Подготовка к процедуре:

    • Пациента заранее предупреждают, что манипуляция проводится натощак. Больной с вечера прекращает прием пищи.
    • Место пункции, если есть необходимость, бреют.
    • Прием лекарственных средств за несколько дней до процедуры и непосредственно перед ней.

    Для проведения КТ-коронарографии:

    • анализируется, есть ли хороший венозный доступ к сердцу, который может обеспечить требуемую скорость попадания контрастного вещества в венечные артерии, чтобы получить исследование должного качества;
    • оценивается состояние пациента с точки зрения возможности его сотрудничества со специалистом во время процедуры.

    О том, как делается коронарография сосудов сердца, расскажем ниже.
    О том, как проводят коронарографию, расскажет данное видео:

    Как все проходит

    Селективная методика

    Для проведения селективной коронарографии выполняют такие действия:

    • Под местной анестезией больному устанавливают катетер. Место ввода выбирают:
      • бедренную артерию,
      • предплечье,
      • лучевая артерия.

    • Катетер продвигается по сосудам до коронарных артерий.
    • В зону венечных артерий подается контрастное вещество.
    • С помощью ангиографа отслеживают момент, когда контрастное вещество распределится по коронарным артериям. На мониторе отображается рисунок внутреннего русла артерий. Для получения полноты информации снимки производят с разных ракурсов.

    Когда в организм попадает контрастное вещество, пациент может почувствовать жар. Во время процедуры замедляется ритм сердца, больной это ощущает, в этом действии есть необходимость для снятия точной информации.
    Метод отличается тем, что если требуется сделать стентирование или баллонную дилатацию, то это возможно, по согласованию с больным, выполнить одновременно с диагностикой. Пациент во время процедуры подвержен ионизирующему облучению. Он находится в сознании, дискомфорта не ощущает. Диагностика длится примерно сорок минут.
    О том, как проводится такая проверка как КТ-коронарография сосудов сердца, читайте далее.

    КТ-коронарография

    КТ-коронарография проводится при помощи томографа. Наилучший вариант – 64-срезовый аппарат. Процедура является неинвазивным действием, проходит следующим образом:

    • За час до начала исследования пациенту предлагают принять лекарственное средство, понижающее частоту сокращений сердца.
    • Через внутривенный катетер вводится контрастный состав.
    • Компьютерный томограф проводит сканирование состояния венечных артерий.
    • Синхронизация с электрокардиограммой позволяет получать снимки в момент диастолы. Такие изображения дают качественную картинку. Этот метод позволяет получить 3-D изображение и определить состояние стенки сосуда.

    Расшифровка результатов и стоимость диагностики

    После проведения диагностики пациент получает консультативное заключение специалиста и диск с информацией об исследовании. Больному показывают запись, что размещена на диске, и дают разъяснение о состоянии коронарных сосудов и рекомендуемом лечении.
    Стоимость коронарографии сосудов сердца — примерно 19000 рублей.
    Еще больше полезной информации о коронарографии содержится в видеосюжете ниже:

    http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koronarografiya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector