Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего: пошаговое описание, особенности и рекомендации

Содержание

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего: пошаговое описание, особенности и рекомендации

Согласно медицинской статистике, каждую четвертую смерть в мире можно было бы предотвратить при своевременном проведении реанимационных мероприятий. Остановка сердца и дыхания (клиническая смерть) может наступить вследствие тяжелого заболевания или несчастного случая. Спасение жизни в таких ситуациях зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь. Поэтому каждому человеку следует знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего.

Терминальные состояния

Прекращение жизненно-важных функций происходит постепенно. Предсмертные состояния называют терминальными. В медицине выделяют следующие этапы умирания:

  • Предагония. У больного сильно угнетено или полностью отсутствует сознание. Кожа бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Пульс на запястье не прощупывается, но ощущается на сонной и бедренной артериях. Давление падает в 2 раза меньше нормы, а иногда и до нуля. Дыхание становится редким.
  • Терминальная пауза. Эта стадия отмечается не всегда. Она заключается в очень кратковременной (от 1 до 15 секунд) остановке дыхания.
  • Агония. При этом состоянии высшие отделы мозга не управляют жизнедеятельностью организма. Пульс становится нитевидным или совсем не определяется. Дыхание поверхностное, сознание отсутствует.
  • Клиническая смерть. На этой стадии происходит остановка кровообращения и дыхания. Из-за отсутствия кислорода обмен веществ резко падает и поддерживается только за счет окисления глюкозы. Наблюдается расширение зрачков, отсутствие их реакции на световые раздражители. Мышечный тонус отсутствует. Умирающего ещё можно вернуть к жизни, но на это остается лишь 5-6 минут.
  • Биологическая смерть. Наступают необратимые изменения во всех органах и системах организма. Белки и роговица глаз становятся мутными и сухими. Наблюдается также деформация зрачка при надавливании на склеры (симптом \»кошачьего глаза\»). К поздним признакам относится окоченение и появление трупных пятен.
  • В связи с развитием реаниматологии в настоящее время можно выделить такое понятие как \»смерть мозга\». Иногда врачам удавалось возобновить кровообращение и дыхание больного после длительной клинической смерти. Однако в центральной нервной системе наступали необратимые изменения. Мозг человека был фактически мертв при работающем сердце. Дыхание в таких случаях осуществлялось через специальный аппарат. Это называется \»мозговой смертью\» или хроническим вегетативным состоянием.
    Если знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, то человека ещё можно спасти даже на стадии клинической смерти.

    Показания к проведению реанимации

    Остановка дыхания и кровообращения является показанием к проведению сердечно-легочной реанимации. Как определить, что пострадавший нуждается в немедленной помощи? О критическом состоянии говорят следующие признаки:

    • отсутствие дыхания и сознания;
    • отсутствие сердцебиения;
    • кожа меняет цвет, становится синеватой или бледной;
    • отсутствие рефлексов и тонуса мышц.

    При таких признаках необходимо успеть оказать помощь умирающему не позже 5 минут. Если человек находился в ледяной воде или получил сильное обморожение, то реанимационные мероприятия могут помочь, даже когда прошло 15 минут с момента прекращения кровообращения и дыхания. Промедление в таких ситуациях недопустимо, иначе в организме начнутся необратимые изменения, и помочь человеку будет уже невозможно. Поэтому полезно заранее изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавших.

    Когда реанимацию проводить не следует?

    Все мероприятия имеют смысл лишь в том случае, если не наступила биологическая смерть.
    Реанимировать человека не следует, если с момента остановки дыхания прошло более 25 минут.
    Согласно правилам проведения сердечно-легочной реанимации, экстренную помощь прекращают, если все мероприятия не дают эффекта в течение 30 минут.
    При неизлечимом тяжелом заболевании с истощением организма реанимация не проводится.

    Цели и этапы реанимации

    Алгоритм и этапы сердечно-легочной реанимации называют \»цепочкой выживания\». Все экстренные мероприятия направлены на то, чтобы восстановить дыхание, кровообращение, а затем и работу всех остальных органов. Прежде всего необходимо убедиться в отсутствии пульса (на шее) и прекращении дыхательных движений. На это отводится не более 1-2 минут. Затем необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь и сразу же приступить к доврачебным мероприятиям. Можно выделить следующие этапы помощи:

    • очищение рта и предотвращение западания языка;
    • искусственное дыхание;
    • непрямой массаж сердца;
    • дефибрилляция сердца;
    • поддержание жизни, медикаментозная терапия, восстановительные мероприятия.

    Людям без медицинского образования нужно изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего на первых трёх этапах. Далее помощь больному оказывается врачами в специальных реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.

    Как проводится реанимация?

    После вызова реанимационной бригады приступают к восстановлению дыхания. У больных в тяжелом состоянии часто в гортань и трахею попадают частицы рвоты и крови. Важно также предотвратить западение языка. Чтобы восстановить проходимость органов дыхания, необходимо выполнить следующие действия:

  • Уложить человека на спину, повернуть его голову набок, протереть полость рта салфеткой или платком, удаляя инородные частицы;
  • Затем голову повернуть прямо и запрокинуть назад как можно дальше. Одну руку держать на лбу больного, а другую под подбородком, таким образом фиксируя голову в запрокинутом положении. Это поможет языку занять нормальное положение во рту и предотвратить западание.
  • Если у больного есть зубные протезы, то их можно оставить во рту, но лишь в том случае, если они целы и не сломаны.
  • Далее приступают к восстановлению дыхания. Для этого проводят искусственную вентиляцию легких следующими методами:

  • Вдувание воздуха изо рта реаниматора в рот пострадавшего. Оказывающему помощь нужно встать сбоку от больного. Одну руку положить на лоб пострадавшему, а другую — под шею, и резко запрокинуть его голову, а крылья носа зажать пальцами. Сделать резкий выдох из своего рта в рот больному. Объем выдыхаемого воздуха должен быть 500-700 мл. Затем отстраниться и дать возможность пострадавшему выдохнуть. Такие вдувания нужно делать 12 раз в одну минуту.
  • Вдувание воздуха изо рта реаниматора в нос пострадавшего. Таким способом помощь оказывается, если у больного сломана челюсть, или он не может открыть рот. Нужно так же, как и в первом случае, запрокинуть голову больного и при этом сильно прикрыть ему рот, прижав нижнюю челюсть к верхней. Затем своим ртом охватывают нос больного и вдувают в него воздух. Дыхательный объем и частота вдуваний те же, что и при первом способе.
  • Чтобы предотвратить заражение инфекциями, при искусственной вентиляции легких вдувания необходимо делать через тонкий платок или марлю.
    Если у больного нет сердцебиения, наблюдается синюшность или бледность кожи, то вдувания воздуха проводят вместе с непрямым массажем сердца. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • Больного укладывают на твердую поверхность.
  • Делают два сильных и быстрых вдувания, далее кладут одну руку на нижнюю часть грудины больного, а сверху помещают ладонь второй руки. С силой совершают надавливания на грудь пострадавшему. В минуту необходимо делать 60 таких движений продолжительностью 30 секунд. Глубина надавливания должна быть около 5 см.
  • При этом необходимо чередовать вдувание воздуха и надавливание на грудину. Если реаниматолог работает один, то на каждые 2 толчка делается 15 искусственных вдохов. Всего за минуту делается 12 вдуваний и 60 надавливаний. Если работают 2 реаниматолога, то один проводит искусственное дыхание, а второй — делает массаж сердца.
  • Оценка эффективности реанимационных мероприятий

    Как узнать, что первая помощь оказана правильно, и пострадавший начал оживать? Можно выделить следующие критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:

  • Дыхательные движения — подъем и опускание в области груди.
  • Кожа приобретает розовый оттенок.
  • Наблюдается сужение зрачков.
  • Ощущение пульсации на сонной артерии.
  • Особенности реанимации беременных

    Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация беременных женщин? При оказании помощи необходимо учитывать, что в период вынашивания плода сосуды сдавлены увеличенной маткой.
    Если произошла остановка сердца у беременной, то необходимо уложить женщину на левый бок и осторожно, легкими движениями рук сместить матку в левую сторону.
    При проведении массажа сердца руки нужно положить на 5 — 6 см выше, чем в обычном случае. Не останавливаясь, сделать около 100 нажатий на грудину.

    Особенности реанимации детей

    Каким образом проводится правильная сердечно-легочная реанимация ребенка? Новорожденным детям делают вдувания воздуха одновременно и в рот и в нос. Для этого младенцу запрокидывают голову, реаниматор своим ртом захватывает нос и рот ребенка и вдувает воздух. В минуту необходимо сделать 25-30 вдуваний по 30 мл.

    При массаже сердца детям до 10 лет делают 80 надавливаний в минуту. Новорожденным эту процедуру проводят двумя пальцам (указательным и средним), делают 120 нажатий в минуту.

    Медицинская реанимация

    После проведения первых этапов реанимации дальнейшую помощь больному оказывают врачи. Больного увозят в специальное отделение стационара (реанимационное или палату интенсивной терапии), где делают электрическую дефибрилляцию сердца и внутрисердечное введение медикаментов.
    Теперь вы знаете, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего. Но спасая человека, важно помнить о мерах предосторожности. Некоторые реанимационные мероприятия может проводить только врач. Существует такая техника спасения больного с остановившимся сердцем, как прекардиальный удар. Это нанесение удара кулаком в нижнюю среднюю часть грудины. Такой метод часто приводит к тому, что остановившееся сердце начинается снова работать.
    Очень важно помнить, что применять такую технику могут только врачи-реаниматологи. Ни в коем случае нельзя таким образом спасать больного самостоятельно. Такой удар может быть спасительным, если у человека остановилось сердце, но может вызвать летальный исход, если у больного сохраняется сердцебиение. Люди без медицинского образования должны ограничиться только оказанием первичной помощи.

    http://fb.ru/article/348490/kakim-obrazom-provoditsya-serdechno-legochnaya-reanimatsiya-postradavshego-poshagovoe-opisanie-osobennosti-i-rekomendatsii

    Алгоритм сердечно-легочной реанимации

    Сердечно-легочная и мозговая реанимация (СЛР) — это метод восстановления витальных (жизненно важных) функций организма путем восстановления насосной функции сердца и вентиляционной способности легких.

    Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшему? Существуют прямые показания к проведению реанимационных мероприятий.
    К таковым относят: отсутствие пульса на крупных сосудах (сонная и бедренные артерии), остановка дыхания, расширение зрачков и отсутствие световой реакции.
    Также у пациента можно определить утрату сознания, бледные кожные покровы с цианотичным оттенком, угнетение или полное отсутствие рефлексов.
    Все диагностические мероприятия должны проводиться в течение 20 секунд для начала выполнения сердечно-легочной реанимации и возможности сохранить дееспособной кору больших полушарий.
    Однако существует категория пациентов, которым реанимационные мероприятия не показаны: онкологическое заболевание терминальной стадии, продолжительное и изнурительное заболевание, признаки биологической смерти, старческая деменция, нотариально заверенный документ об отказе пациента получать неотложную помощь, длительность остановки сердечной деятельности больше 30 минут при нормальной температуре окружающей среды (за исключением лета и осени в суб- и умеренном поясе), т. е. все состояния, при которых оказание помощи бесперспективны.
    Существует этапность выполнения сердечно-легочной реанимации, пересмотренная Международным сообществом анестезиологов-реаниматологов в 2012 году и носит название «Реанимация по системе С, А, В, D».

    Начинать реанимацию необходимо с правильного положения пострадавшего: лежа на твердой ровной поверхности (пол, стол), под шеей находится валик либо ворот Шанца, руки расположены вдоль тела.
    С – cardiо: искусственное поддержание кровообращения. Следует отметить, что начинать с этого этапа необходимо в случае обнаружения пострадавшего на улице, т. е. постороннее лицо и у вас нет индивидуальных средств защиты (воздуховод, комбитьюб и другие). Если оказание помощи начинают с компрессии грудной клетки, увеличивается сердечный возврат крови к сердцу, что приводит к обогащению коры головного мозга артериальной кровью и поддержанию нормального сосудистого давления.

    Руки (ладонная поверхность) реаниматолога должны находиться параллельно ходу ребер на нижней части средней трети грудины, пальцы не касаются реберной дуги, руки прямые, не согнуты в суставах, могут быть заключены в «замок». Человек, оказывающий помощь, должен выполнять компрессию собственным весом.
    Частота надавливаний к вентиляции легких для одного или двух реаниматологов составляет 30:2 для взрослого населения, подросткам 15:2. Сила компрессии должна быть не меньше 4 см.

  • А – Airway. Восстановление проходимости дыхательных путей. Основной проблемой при потере сознания является обтурация дыхательных путей языком либо едой, которая до этого находилась в ротовой полости у пациента. Для предотвращения такого состояния используют тройной прием Сафара (запрокидывание головы, открытие рта, выведение нижней челюсти), форсированное открытие рта и выведение челюсти, прием скрещенных пальцев.
  • В – Breathing. Искусственная вентиляция легких начинается после восстановления проходимости дыхательных путей и заключается в форсированной подаче воздуха в легкие. При проведении манипуляции реаниматолог кладет руку на лоб пострадавшему и одновременно крепко зажимает его нос первым и вторыми пальцами, врач делает вдох и плотно прижимается губами к открытому рту пациента, боковым зрением необходимо следить за подвижностью грудной клетки. Недопустимо делать чрезмерно быстрый выдох во избежание перераздувания легочной ткани.
  • Частота дыханий должна составлять 10 выдохов в минуту. Не стоит забывать о возможном попадании в желудок воздуха, который немедленно нужно удалить. Для этого плечи и голову пострадавшего кладут на бок, рукой сдавливают область желудка и купол диафрагмы, после при необходимости надо очистить ротовую полость от остатков пищи и продолжить поддерживающие функции организма.
    В отделении интенсивной терапии и реанимации для вентиляции используют мешок Амбу, воздуховоды, комбитьюбы, эндотрахеальная трубка, аппарат ИВЛ. В редких случаях при отсутствии вышеперечисленных приспособлений используют хирургические методы восстановления проходимости дыхательной трубки: коникотомия, трахеотомия.
    Медикаментозная терапия. Этот этап выполняется только лицами, имеющими медицинское образование. Для этого необходимо обеспечить венозный доступ к двум центральным или переферическим венам. Терапию начинают с введения адреналина или эпинефрина внутривенно или эндотрахеально. При асистолии или электрической активности без пульса показана атропинизация.

    Амиодарон, кордарон или лидокаин вводят при фибрилляции или тахикардии желудочков. Внутривенное вливание гидрокарбоната натрия для устранения метаболического и дыхательного ацидоза. Метилксантины (например, эуфиллин, теофиллин, аминофиллин) назначают при асистолии или выраженной брадикардии на момент восстановления сердечного цикла.
    При гипомагнеемии вводят сернокислую магнезию, при передозировке блокаторами кальциевых каналов, гиперкальциемии другой этиологии, гиперкалиемии – хлорид кальция.
    СЛР у новорожденных проводится по тем же принципам, что и у взрослых (принцип C, А, В), однако имеет рад особенностей. Ребенок находится на термостоле, один реаниматолог-неонатолог обеспечивает проходимость дыхательных путей, а второй в этот момент выполняет грудные компрессии.

    Для этого существует два способа. При первом врач кладет указательный палец правой руки на среднюю треть грудины и надавливает с силой 20–25 кг.
    Для выполнения второго реаниматолог охватывает двумя руками грудную клетку ребенка так, чтобы большие пальцы соприкасались на стандартном месте компрессий. Ассистент с помощью мешка Амбу выполняет пассаж воздуха в легкие. Соотношение частоты сердечных сокращений и вдоха должны составлять 3:1.
    Оценка эффективности проводимых манипуляций оценивается через каждые 5 циклов СЛР, которые длятся 2 минуты.

    http://vseoserdce.ru/treatment/kakim-obrazom-provoditsya-serdechno-legochnaya-reanimaciya-postradavshego.html

    Каким образом производится сердечно легочная реанимация пострадавшего

    Как правильно проводить СЛР, чтобы не навредить пострадавшему?

    Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — действия, направленные на выведение человека из состояния клинической смерти. Как правило, весь период возвращения организма к жизни состоит из двух мероприятий: проведения искусственного дыхания и непрямого массажа мышцы сердца.
    Для того чтобы приступить к СЛР, достаточно нескольких симптомов клинической смерти, это могут быть:

    • потеря сознания;
    • отсутствие дыхания;
    • остановка сердца.

    Как правило, СЛР проводится медиками, но до той поры, пока они прибудут на место, больному предстоит оказать первую помощь. Но стоит отметить, что не все люди могут определить остановилось ли кровообращение у человека, то есть прощупать его пульс. Именно поэтому его отсутствие не является показанием к проведению СЛР. Реанимацию рекомендуется проводить только после потери дыхания и сознания. Это правило было выведено медиками в 2010 году.
    Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, обязан знать каждый, чтобы прийти на помощь прохожему и не дать ему умереть.

    Порядок действий

    Американской ассоциацией сердца по СЛР был разработан алгоритм действий, которые оказывающий реанимационные мероприятия должен выполнить, возвращая человека к жизни. Основные положения включают:

  • Выявление остановки сердца.
  • Вызов скорой помощи.
  • Оказание первой помощи (проведение СЛР, дефибрилляция, интенсивная терапия, терапия остановки сердца).
  • До 2011 года при проведении СЛР человек должен был руководствоваться принципа ABCDЕ, сейчас же он изменен и более эффективным считается принцип CABED. Для того чтобы эффект от проведения процедуры был положительным, нужно соблюдать этапность и приступать к восстановлению жизни незамедлительно.
    Алгоритм проведения СЛР, эффективный до 2011 года:

  • А (Airway) — проходимость воздуха. Человек, осуществляющий реанимацию, осматривает рот больного, а если есть рвотные массы, инородные тела — удаляет их, чтобы обеспечить доступ к легким. После этого нужно воспользоваться приемом Сафара: голову запрокинуть назад, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.
  • В (Breathing) — дыхание. Не рекомендуется осуществлять ИВЛ рот-в-рот, так как этот метод может быть опасным. Человек, оказывающий реанимационные мероприятия, проводит вентиляцию легких с использованием дыхательного мешка.
  • С (Circulation) — циркуляция крови. Если правильно провести массаж сердца, то мозг насытится кислородом. Массаж проводится путем сдавливания грудной клетки. Чтобы процедура была эффективной, нужно не прерываться при вдохе более чем на 10 секунд.
  • D (Drugs) — прием лекарств. Помощь заключается во введении адреналина внутривенно с помощью катетера.
  • Дефибрилляция проводится в первые три минуту от регистрации клинической смерти. Одним из этапов является дефибрилляция желудочков. Вообще, автоматические наружные дефибрилляторы должны располагаться в местах скопления людей, чтобы больному мог помочь даже человек, не имеющий медицинского образования.
  • Е (Еlectrocardiogram) — проведение электрокардиограммы и осмотра головного мозга, спинного мозга, таза и грудной клетки. Это необходимая мера, так как не все травмы удается заметить сразу же.
  • Но более актуальным является алгоритм со следующей очередностью:

    • насыщение мозга кислородом;
    • обеспечение проходимости воздуха к легким;
    • восстановление дыхания;
    • реанимационные мероприятия;
    • лекарства.

    Эти методы отличаются только последовательностью действий.

    Комплекс мероприятий

    Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо быстро принимать решение и четко знать, как вывести человека из клинической смерти.
    Основы сердечно-легочной реанимации включают такое пособие, как перикардиальный удар. Этот прием, необходимый при остановке кровообращения, актуален, если прошло не более 10 секунд с момента смерти, и рядом нет дефибриллятора. Противопоказаниями к проведению этой меры можно назвать возраст до 8 лет и массу тела менее 15 килограмм. Методика выполнения этой процедуры несложна при правильном подходе к ней:

  • Уложить больного.
  • Средний и указательный пальцы зафиксировать на мечевидном отростке.
  • Сжать кулак и ребром нанести удар по грудине, выше расположенных пальцев.
  • Во время удара локоть расположить параллельно туловищу пострадавшего.
  • Если на артерии не появляется пульс, нужно приступать к непрямому массажу сердца.
  • Массаж сердца можно проводить только на ровной и твердой поверхности. Весь упор действий будет направлен на область грудной клетки, которую нужно будет массировать ладонями с достаточной силой. При выполнении процедуры стоит соблюдать правила:

  • Не сгибать руки в локтях.
  • Положить руки перпендикулярно груди больного.
  • Линия плеч человека, оказывающего первую помощь, должна быть параллельна грудине пострадавшего.
  • Руки при проведении массажа можно сомкнуть в замок, положить крест-накрест или расположить друг на друге.
  • При выборе метода крест-накрест пальцы не должны прикасаться к грудине, их, наоборот, нужно приподнять.
  • Проводить компрессию взрослому нужно так, чтобы грудная клетка смещалась вниз не менее чем на 5 см.
  • Во время проведения манипуляций не отрывать руки от грудины.
  • Прекращать манипуляции можно на несколько секунд, чтоб насытить легкие кислородом. Все движения должны выполняться с равной силой. Частота компрессий не может быть менее 100 в минуту. Делать процедуру рекомендуется плавно, по подобию маятника, используя тяжесть верхней части тела. Движения стоит выполнять резко и часто, смещать руки на грудине недопустимо.
    Стоит отметить, что от возраста больного зависит и метод проведения процедуры:

    • новорожденным массаж проводится одним пальцем;
    • грудным детям массаж нужно проводить двумя пальцами;
    • детям старше двух лет массаж проводится ладонью.

    К признакам эффективности процедуры можно отнести:

    • реакцию зрачка на свет;
    • пульс на сонной артерии;
    • порозовевшую кожу.

    Искусственная вентиляция легких может проводиться двумя методами:
    Выбрав первый метод, нужно руководствоваться следующей инструкцией:

  • Нос и рот пациента освобождается от содержимого.
  • Голова запрокидывается, чтобы между подбородком и шеей получился тупой угол.
  • Глубоко вдохнуть, зажав нос.
  • Губами обхватить губы больного и сделать выдох.
  • Освободить нос.
  • Выдерживать интервал между вдохами не более 5 секунд.
  • Делая вдохи параллельно с массажем, нужно использовать маски или платочки как для больного, так и человека, оказывающего реанимационное пособие. Важно при проведении процедуры зафиксировать голову, так как при сильном запрокидывании может произойти раздувание желудка. Эффективность процедуры оценивается по амплитуде движений грудной клетки.
    Если проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца приходится в одиночку, то количество манипуляции должно соответственно составлять 2:15. Ну а если имеется напарник, то 1:5.
    Прямой массаж сердца проводится только при остановке сердца, этот метод могут применять доктора. Он гораздо эффективнее тех, что были описаны выше.

  • Доктор вскрывает грудную клетку.
  • Одной или двумя рукам сдавливает сердце.
  • Кровь начинает проходить по сосудам.
  • Метод дефибрилляции широко используется благодаря своей эффективности. Для его проведения требуется аппарат, который временно подает ток. Показаниями к проведению этой процедуры можно назвать период, когда кровообращение останавливается по типу фибрилляции желудочков. При остановке сердца такой метод будет неэффективным. Сама же дефибрилляция вызывает остановку сердца, после которой орган начинает нормально работать.
    Сегодня актуальны автоматические дефибрилляторы, которые оборудованы голосовыми командами. Такие приборы необходимо устанавливать в местах скопления людей. Принцип их работы прост:

  • Наложить на грудь одноразовые электроды.
  • Нажать на кнопку.
  • Провести дефибрилляцию.
  • Проводить такие процедуры до приезда медиков.
  • До оказания помощи пострадавшего прибор будет работать в режиме наблюдения.
  • Осложнения

    Сердечно-легочная реанимация может быть неправильно проведена, тогда без осложнений не удастся обойтись. Поэтому если вы не имеете представления о том, как вывести человека из этого состояния, лучше ничего не делать до приезда скорой помощи.
    К осложнениям можно отнести:

    • Перелом ребер или грудины. Травма может быть единичной или множественной.
    • Гематомы в груди.
    • Повреждения внутренних органов.
    • Инфицирование.
    • Пневмоторакс.
    • Аспирация содержимого желудка в легкие.
    • Гемоторакс.
    • Жировая эмболия.

    Эти и другие осложнения могут быть вызваны разными причинами, в том числе:

    • глубокими вдохами при искусственном дыхании;
    • выполнением искусственного дыхания без приборов (платка, маски, тряпочки, бинта);
    • неритмичная частота вдохов и выдохов;
    • неправильное положение головы пациента;
    • сильное нажатие на грудину.

    Чтобы не допустить осложнений при проведении СЛР, нужно соблюдать алгоритм действий и выполнять каждое движение правильно.

    Противопоказания для проведения

    Основы сердечно-легочной реанимации — это в первую очередь выведение больного из клинической смерти и возвращение его к жизни. Стоит отметить, что такой метод не предусмотрен для затягивания смерти больного, и если не виден прогноз выздоровления и возвращения человека к жизни, то сердечно-легочная реанимация не проводится. Например, если клиническая смерть стала завершающим этапом хронической болезни или естественных процессов старения организма, эта процедура будет неэффективной.
    Противопоказаниями к проведению СЛР можно назвать следующие состояния:

    • онкологические патологии;
    • хронические заболевания;
    • все признаки бесперспективности жизни;
    • повреждения тела, которые несовместимы с жизнью;
    • биологическая смерть человека.

    Биологическая смерть может проявиться не ранее, чем через час после остановки сердца. При таком состоянии наблюдаются следующие симптомы:

    • Трупное окоченение начинается с челюстей и постепенно распространяется по всему телу.
    • Высыхание роговицы (изменение радужной оболочки, потемнение зрачка).
    • Появление трупных пятен. Первые пятна могут появиться внизу шеи. Если человек умер лежа на животе, то пятна появляются спереди, а если на спине, то, наоборот, сзади.
    • Охлаждение тела человека. За один час тело становится холоднее на 1 градус, в холодных помещениях это происходит быстрее.
    • Синдром кошачьего зрачка.

    Сердечно-легочная реанимация — это обязательная процедура, которую необходимо проводить людям, находящимся в коме. Проводить ее могут не только медики, но и обычные люди, заранее обучившись навыкам выполнения. Именно правильный алгоритм действий — залог успеха проведенной процедуры.

    http://giperton.ru/simptomyi/kakim-obrazom-proizvoditsya-serdechno-legochnaya-reanimatsiya-postradavshego/

    Техника и порядок проведения сердечно-легочной реанимации при ДТП

    Порой многие люди становятся свидетелями того, как другие люди теряют сознание в силу различных причин. Очень часто такое явление сопровождается остановкой дыхания и сердцебиения. В это время, оказавшись рядом, любой человек может спасти пострадавшего, так как данный процесс (клиническая смерть) чаще всего обратим. Если же человека оставить без признаков жизни до приезда скорой помощи, то он просто не выживет, так как реанимация возможна только в течение первых 5-8 минут с момента отключения основных жизненных функций. Рассмотрим, каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего.

    Показания для проведения

    Основными показаниями для проведения сердечно-легочной реанимации являются остановка сердца и нарушение дыхания. После того как кислород прекращает поступать в мозг, происходит резкое снижение его содержания в клетках. Вследствие чего происходит постепенное прекращение работы отдельных органов и смерть.
    Если рассматривать непосредственно сами причины возможной остановки сердца, то учитывать необходимо все болезни, а также несчастные случаи. Вне зависимости от того, из-за чего было нарушено дыхание или произошла остановка сердца, алгоритм реанимации остается одним и тем же.

    Противопоказания для проведения реанимации

    В каком случае не рекомендуется совершать какие-либо действия реанимационного характера? В первую очередь, если человек получил травму спину (упал с высоты, попал в ДТП и т. д.).
    Трогать потерпевшего в данном состоянии могут исключительно квалифицированные медики, которые не навредят ему. Если же просто попробовать даже поднять человека, то обломки костей могут повредить артерию, что приведет к потере крови.
    Также нельзя самостоятельно вытаскивать человека из машины в случае повреждения спины или шеи. Неспециалист может повредить позвоночник, в результате чего человек останется инвалидом. Исключением являются те случаи, когда высок риск возгорания машины.

    Проведение сердечно-легочной реанимации

    Алгоритм сердечно-легочной реанимации включает в себя три пункта:

    • airway — освобождение дыхательных путей от посторонних предметов, которые могут нарушать поступление воздуха;
    • breathing— обеспечение кислородом путем искусственного дыхания;
    • circulation — обеспечение кровообращения путем массажа сердца.

    Выполнение данных этапов позволит восстановить основные функции организма для поддержания жизнедеятельности. Рассмотрим подробно, как именно необходимо осуществлять первую помощь в такой ситуации, а также особенности процедуры у детей и беременных женщин.

    Общие правила

    Если вы столкнулись с необходимостью оказания сердечно-легочной реанимации, то в первую очередь необходимо вызвать квалифицированные врачей. При общении с диспетчером скорой помощи необходимо правильно описать состояние больного и все признаки.
    Во время ожидания приезда врачей необходимо:

    • положить больного и придать положение, при котором верхняя часть туловища будет выше его ног;
    • ни в коем случае не следует перемещать больного;
    • освободить от тесной одежды;
    • создать поток свежего воздуха;
    • не давать воды и еды;
    • при необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
    • уложить в ноги грелку с горячей водой.

    Этап А (Создание проходимости дыхательных путей)

    Этап А включает в себя обеспечение полноценной проходимости дыхательных путей. Применять для этого можно любые методы: ручное извлечение посторонних предметов или слизи, отсасывание специальными препаратами.
    Итак, рассмотрим основные действия по спасению человека до прибытия медицинской помощи. Для начала необходимо положить на спину пострадавшего человека. Затем нужно открыть ему рот и убедиться в отсутствии посторонних предметов в ротовой полости (протезы зубов, жевательная резинка и др.).
    На данном этапе также следует постараться привести человека в сознание или не дать ему его потерять. Сделать это можно с помощью слабых щипков, постоянных разговоров и контакта.
    Убедившись в том, что пути свободны, можно попробовать сделать первый вдох искусственного дыхания. Если легкие наполняются кислородом и вы замечаете визуально их увеличение, значит, пути свободы. Сразу же после освобождения дыхательных путей необходимо приступить к искусственному дыханию.

    Этап Б (Искусственное дыхание)

    Необходимо запрокинуть пострадавшему голову назад, причем необходимо убедиться, что язык не западает в гортань. После этого нужно, удерживая одной рукой голову, а другой рукой зажимая нос, плотно прижаться ртом ко рту пострадавшего и произвести энергично выдох.
    Следует запомнить технику искусственного дыхания: первые 10 выдохов необходимо сделать быстро (за 20 – 30 сек.), далее скорость выдохов несколько снижается и составляет около 14 выдохов в минуту. Подобную процедуру можно делать также и через нос пострадавшего, зажимая рот рукой.

    Этап С (Закрытый массаж сердца)

    Неотъемлемой частью спасательной процедуры является закрытый массаж сердца. Данный массаж делают ладонями рук, надавливая на нижнюю треть грудины основаниями ладоней, причем необходимо использовать вес тела, а не только руки.
    Следует помнить о мерах предосторожности: существует вероятность поломки ребер, однако все же иногда лучше допустить такую оплошность, чем вообще не производить массаж сердца. Ведь от этого этапа будет зависеть успешность реанимации пострадавшего. Кроме того, важно грамотно совместить искусственное дыхание и массаж сердца.
    Если процедуру выполняет один человек, то на два выдоха он должен производить 15 надавливаний. Если же реанимацией занимаются два человека, то на одно вдувание производят 5 надавливаний.

    Особенности реанимации у детей

    Реанимация должна в первую очередь состоять из массажа сердца и искусственного дыхания. В обязательном порядке необходимо обеспечить доступ кислорода.
    Массаж сердца у ребенка совершается с той же интенсивностью, что и у взрослого человека. Если малыш совсем маленький, то массаж осуществляется одной рукой. В случае с новорожденными грудная клетка ребенка обхватывается двумя руками, большие пальцы располагаются по центру, и именно с их помощью проводится массаж.

    Сердечно-легочная реанимация у детей осуществляется по тому же алгоритму, что и у взрослых, но за исключением того, что если взрослого можно оставить на пару секунд для вызова скорой помощи, то ребенку необходимо провести хотя бы 2-3 минуты искусственного дыхания и массажа сердца.
    Лишь после этого можно оставить его на 10-15 секунд для звонка врачам. Так же, как и со взрослыми, если ребенок получил травму в результате падения или ДТП, если повреждена шея или спина, трогать его или передвигать крайне нежелательно. По возможности реанимацию лучше осуществлять на месте.

    Особенности реанимации у беременных

    У беременных женщин часто необходимость реанимации возникает из-за слишком больших нагрузок на организм и при недолжном контроле во время беременности. Все это может привести к следующим последствиям.

  • Поврежденное сердце от сердечной болезни.
  • Сердечная болезнь или врождённая аномалия.
  • Аномальные электрические сигналы в сердце, присутствующие с рождения.
  • Физическая нагрузка.
  • Внезапный стресс или испуг.
  • Тревожность.
  • Малокровие.
  • Высокое или низкое кровяное давление.
  • Употребление большого количества алкоголя и кофеина (читайте о том, сколько держится алкоголь в крови).
  • Лихорадка.
  • Определённые лекарства.
  • Использование наркотиков.
  • Гипертиреоз и болезнь Грейвса.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Факторы риска включают любую проблему, которая напрягает сердце или повреждает его ткань. Это может происходить у людей с саркоидозом. Быстрое сердцебиение чаще всего встречается у людей старшего возраста или при наличии наследственного фактора.
    Следует учитывать, что у многих беременных пульс и сердцебиение определить трудно по шевелению грудной клетке. Лучше опираться на вены. Во время реанимационных действий не давите слишком сильно на живот, чтобы не повредить плод. Также крайне важно соблюдать технику правильного искусственного дыхания — беременным кислород нужен не только для обеспечения собственного организма.
    Все остальные методы реанимирования беременной должны осуществляться исключительно под строгим контролем врача из-за высокого риска осложнений.

    Оценка эффективности реанимации

    Именно эти базовые понятия помогут практически в любой ситуации спасти жизнь человека. Оценка результативности действий также осуществляется по данному алгоритму. Если после предпринятых попыток реанимации человек начал дышать, а сердце бьется в нормальном ритме, то все прошло успешно.
    Помимо очевидных признаков успешной реанимации, есть также некоторые скрытые показатели положительного результата:

    • если зрачки сузились и появилась реакция на свет. Это свидетельствует о поступлении в мозг оксигенерированной крови;
    • прощупывание пульса;
    • если человек начал дышать самостоятельно.

    Даже после проявления результата от сердечно-легочной реанимации не стоит сразу же прекращать спасательные действия.

    Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

    Многие неспециалисты совершают одну и ту же ошибку во время реанимации — боятся навредить человеку при массаже сердца. Помните, что в самом плохом случае, если вы будете слишком сильно давить на ребра, то человек получит перелом, но будет жить.
    Также распространенной ошибкой у многих является паника. Именно потеря первых драгоценных минут является причиной гибели многих людей. Если у человека закрыты дыхательные пути, то шансов на спасение практически не будет. Нельзя паниковать, а также нельзя использовать какие-либо лекарственные средства за исключением случаев, когда они были прописаны врачом.
    Прекращать реанимацию можно только после того, как в течение нескольких минут вы будете отчетливо слышать и видеть, что человек дышит самостоятельно.

    Заключение

    Все вышеуказанные методы реанимации позволят спасти жизнь близкого человека или просто знакомого. Самое главное при проведении любых действий, направленных на спасение, — постоянно обращать внимание на поведение и реакцию человека. Сердечно легочная реанимация пострадавшего направлена не на полное исцеление, а на то, чтобы не позволить пострадавшему умереть до прибытия врачей. Именно в это время каждая секунда важна особенно.
    Согласно рекомендациям, продолжительность сердечно-легочной реанимации составляет максимум 30 минут. По истечении данного времени еще возможно запустить сердце путем закрытого массажа, однако клетки мозга без необходимого кислорода погибают полностью.
    Для приобретения дополнительного нужного опыта рекомендуется потренироваться дома или пройти специальные курсы оказания первой помощи. Это особенно актуально для тех, кто не может надеется на быстрое прибытие врачей. Соблюдая все правила, вы сможете помочь в любой ситуации.

    http://motorsguide.ru/advice/tehnika-i-poryadok-provedeniya-serdechno-legochnoj-reanimatsii

    Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего и ее алгоритм

    При остановке сердца спасти жизнь пострадавшего может специальный комплекс мероприятий, которые способствуют восстановлению функционирования дыхательных органов и кровообращения. Такие мероприятия называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР). В медицине определяется несколько видов СЛР, а применение их зависит от нескольких факторов. Своевременная проведенная реанимация поможет поддерживать пострадавшего при жизни до приезда бригады докторов.

    Понятие и необходимость процедуры

    Внезапная остановка дыхания или сердечной мышцы ведет к смертельному исходу. Если такое происходит в удаленном от больницы месте, то шанс на выживание даст только вовремя выполненная сердечно-легочная реанимация. Если же бездействовать до приезда медиков, то высока вероятность того, что пострадавший скончается на месте.

    Медицинские работники советуют каждому ознакомиться с техникой проведения неотложной СЛР. Важно освоить алгоритм непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и применения наружного дефибриллятора.
    Каждому человеку важно понимать, когда следует начинать реанимировать больного. Нужно уметь различать симптоматику клинической смерти и простых обмороков, а также других патологических состояний, когда пострадавший не подает признаков сознания.
    При клинической смерти у пациента останавливается деятельность миокарда и легких, что активизирует декомпенсированные патологические процессы: потеря сознания, отсутствие пульса и дыхания.
    Неспециалистам сложно правильно определить симптоматику такого патологического состояния. Любое промедление значительно сокращает время, отведенное на спасение больного, и в разы уменьшает шанс выжить.

    Основные приемы проведения

    Выделяют несколько основных приемов проведения. Но прежде чем приступить к реанимации потерпевшего, требуется определить следующие факторы:

    • безопасность. Реаниматор должен убедиться, что ни ему, ни больному ничего не угрожает;
    • определить состояние человека. Если больной не подает признаков активности, то нужно дотронуться до него, потрясти за плечо, громко поинтересоваться его состоянием.

    Проведение реанимации не медицинскими работниками
    Если у потерпевшего не отмечается никакой жизненной активности, то нужно срочно звонить в скорую и начинать реанимацию. Правильный порядок проведения и своевременность значительно увеличат шансы пострадавшего на выживание.
    Все мероприятия по экстренному спасению человека разделяются на две группы:

  • Базовая (основная) помощь. Эти мероприятия необходимо использовать сразу после остановки сердца. Именно этим приемам обучают медперсонал и спасателей. Чем больше рядовых граждан выучит эти алгоритмы, тем меньше будет показатель смертности в критических ситуациях.
  • Расширенная помощь. Такие действия применяются специалистами на этапах госпитализации пострадавшего. Они основываются на детальном изучении причины такого состояния. На данном этапе проводятся лабораторные и аппаратные обследования пациента, после чего применяют медикаментозную терапию или оперирование.
  • Выделяют три этапа СЛР:

    • открытие и очищение дыхательных путей;
    • искусственное дыхание (ИД);
    • непрямой массаж сердца (НМС).

    Алгоритм выполнения СЛР

    Знание алгоритма пошаговых действий может поддерживать жизнедеятельность потерпевшего еще до приезда неотложки. Основной комплекс мероприятий может осуществить даже человек, не имеющий медподготовки, без использования специального оборудования и медикаментов.
    Спасая жизнь человеку, который не подает признаков жизни, нужно придерживаться такого алгоритма действий:

    • Осмотреться и оценить безопасность окружающей обстановки. При наличии угрозы, нужно перенести пострадавшего в укромное место.

    • Попытаться выявить признаки сознания у больного. Проверить его чувствительность от прикосновений и спросить о его состоянии.
    • Если потерпевший не подает никакой активности, требуется сразу звонить в скорую.
    • Аккуратно повернуть и положить пострадавшего на спину на ровную поверхность.
    • Запрокинуть голову больного назад, открыв дыхательные пути и проверить дыхание.
    • В ситуации, когда признаки дыхания полностью отсутствуют, начать ЗМС с частотой до 100-110 нажатий.
    • Если реаниматор, спасающий жизнь человека, не умеет делать ИД, то нужно просто делать 30 нажатий на грудную клетку и два вдоха.

    Открытие дыхательных путей

    Стоит помнить, что положив бессознательного пациента на спину, можно спровоцировать удушье, так как язык может перекрыть доступ кислороду, что повлечет скоропостижную смерть.

    Техника открытия дыхательных путей
    Важно обеспечить пострадавшему свободный приток кислорода в дыхательную систему:

    • запрокинуть голову пострадавшего, нажав на лоб (запрещается при травмировании позвоночника);
    • руками отодвинуть нижнюю челюсть вниз, чтобы рот был открыт;
    • убрать язык из гортани, очистить полость рта от слизи, песка, ила, других инородных предметов, если они присутствуют.

    Процедура искусственного дыхания

    При отсутствии дыхательной деятельности важно правильно и быстро выполнить ИД. Основные этапы этой процедуры следующие:

    • открыть доступ воздуха в дыхательные каналы по вышеупомянутому алгоритму;
    • зажать нос больного пальцами одной руки, а второй удерживать челюсть;
    • положить на ротовую полость пострадавшего бинт или любую ткань;
    • сделать выдох, прижав свой рот к ротовой полости пострадавшего. Нужно делать по два выдоха и контролировать изменения объема грудины;
    • перейти к НМС;
    • повторять процедуру до завершения реанимации.

    Непрямой массаж

    НМС позволяет поддерживать достаточную для выживания скорость циркуляции крови в миокарде и сосудах головного мозга. Такое механическое влияние на кровоток потерпевшего позволяет обеспечить жизнеспособность клеток до того момента, когда восстановится здоровая циркуляция крови. При компрессиях грудной клетки изменяется ее объем, что активизирует обмен газов, даже если не делать ИД.
    При кислородном голодании первым страдает головной мозг. Его клетки начинают постепенно отмирать уже спустя несколько минут после того, как кровь не поступает к тканям. Вторым по чувствительности является миокард. Вовремя проведенная реанимация поможет поддержать жизнедеятельности человека, пока ожидается прибытие скорой помощи.
    При спасении человеческой жизни проводится ЗМС, алгоритм которого следующий:

      Реаниматор должен располагаться сбоку от потерпевшего, который лежит на ровной поверхности лицом вверх.

    Поставить свою ладонь руки, которой человек лучше, в средней части грудины. Сама ладонь размещается прямо на грудине по направлению вдоль тела. Правильно поставленные руки помогут исключить перелом ребер при сильной компрессии.
    Вторая ладонь кладется сверху первой и переплетается с ней в пальцах. Для наиболее эффективного распределения механического влияния нужно держать верхние конечности прямыми в локтях и расположить свои плечи параллельно грудине пострадавшего.
    Сила циркуляции крови непосредственно зависит от силы компрессионных движений и их частоты. При спасении жизни человека рекомендуется минимизировать перерывы между нажатиями. Прекратить массаж миокарда можно только на период искусственного дыхания, либо оценки состояния восстановления работы сердца, либо же для применения дефибриллятора.
    При компрессии стоит применять такую силу, чтобы грудина прогнулась на 5-6 см. Каждое нажатие должно завершаться выпрямлением грудной клетки, так как неполное её выпрямление чревато ухудшением показателей циркуляции крови.

    Схема проведения СЛР
    Не рекомендуется убирать ладони с грудины, так как это может повлиять на качество кровообращения. Чем продолжительнее непрямой массаж, тем хуже становится его качество. Это обусловлено тем, что реаниматор попросту устает и не может прикладывать такие же усилия, как на первых этапах мероприятия.

    Особенности проведения у детей

    У взрослых неожиданная остановка сердца чаще обусловлена патологиями органа, а в детском возрасте резкое прекращение функционирования мышцы в основном происходит под влиянием дыхательных патологий. Пошаговая инструкция проведения СЛР у детей незначительно отличается от алгоритма для взрослых, но некоторые особенности имеются.
    Основными отличиями в оказании экстренной помощи детям можно считать следующие:

    • При обнаружении симптоматики клинической смерти спасение нужно начинать с пяти вдохов.

    • Для детей нужно проводить механические воздействия по 15 раз на каждые два вдоха.
    • Звонить в скорую помощь нужно, если реанимация не оказывает никакого влияния на ребенка в течение одной минуты.
    • Необходимо помнить, что сила нажатий должна быть относительной небольшой, а у грудных детей нажатия выполняется одним-двумя пальцами.

    Аппаратные реанимационные мероприятия

    Применение специализированного оборудования является вторым этапом реанимации, применяющейся бригадой скорой помощи либо медицинскими сотрудниками больниц. Спасти человека в критическом состоянии можно, искусственно запустив дыхательную систему и функционирование сердца.

    Дефибриллятор является портативным и может переноситься с собой. При его помощи производится электрический разряд путем прикладывания специальных датчиков к грудной клетке пострадавшего. Электрический импульс проходит через ткани и воздействует на миокард.
    При помощи такого воздействия есть высокий шанс, что кровообращение восстановится, и кровь будет перекачиваться по организму. Для проведения такого мероприятия оценивается частота сокращений сердца и определяется потребность в дефибрилляции.
    Современные приборы имеют функцию голосового оповещения, которое дает указания для правильного выполнения манипуляции. Такие аппараты являются очень простыми в использовании. Некоторые страны имеют опыт установления таких приборов в местах большого скопления людей. Алгоритм использования прибора приведен ниже:

    • Включается питание дефибриллятора.
    • Звучат инструкции по использованию.
    • Оголяется грудина пострадавшего. Важно, чтобы кожа в месте использования прибора была сухой.
    • Электроды крепятся на груди, как это нарисовано на самом аппарате.
    • Нужно удостовериться, что электроды хорошо закреплены на кожном покрове, а провода хорошо вставлены в прибор.
    • Нажать кнопку «Анализ».

    • Аппарат проводит исследование количества сокращений сердца и дает голосовые подсказки о дальнейших действиях.
    • Прибор оповестит о необходимости в дефибрилляции.
    • Нажать «Разряд» для генерации электрического импульса. На некоторых аппаратах функция разряда автоматическая.

    Как только электрический импульс будет проведен, нужно возобновить реанимацию потерпевшего посредством других методов.
    Какое-либо прогнозирование зависит непосредственно от заболевания, которое повлекло такое патологическое состояние у потерпевшего, но если реанимация проводилась правильно и в нужное время, а врачи прибыли в кратчайшие сроки, то шанс на выживание значительно вырастет в любом случае.
    Каждому человеку рекомендуется изучить навыки реанимации, чтобы правильно оказать помощь в критической ситуации. Комплекс реанимационных мероприятий должен реализовываться до прибытия бригады врачей либо до появления жизненной активности у пострадавшего.

    http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/serdechno-legochnaya-reanimaciya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector