Миокардит: симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения, профилактика

Содержание

Миокардиты – это целая группа заболеваний, связанная с воспалением сердечной мышцы. В результате миокардита поражается миокард и нарушаются его функции.
Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться следствием какого-либо другого заболевания. Ревматизм занимает особое место среди причин появления болезни.
Почти всегда это заболевание сопровождается перикардитом и эндокардитом – воспалительные процессы редко затрагивают исключительно миокард.
Повреждение его может возникать при прямом поражении миокарда инфекцией или при воздействии постоянно циркулирующих в крови токсинов (если инфекция носит системный характер), а также в результате аутоиммунной реакции или аллергии.
Возникновение миокардита может быть спровоцировано и острыми вирусными, бактериальными инфекциями, включая грипп, краснуху, корь, ветряную оспу, дифтерию, скарлатину, тяжелую пневмонию и другие.

Симптомы и виды миокардитов

При миокардите возможна лихорадка, напоминающая симптомы гриппа.
Миокардит может протекать бессимптомно – зачастую его распознают только после выраженных изменений, обнаруженных на ЭКГ.
Если же случай клинически выражен, то характерными жалобами больных становятся жалобы на боли в сердечной области – длительные, возникающие вне зависимости от физической нагрузки, а также на перебои в работе сердца, увеличенное сердцебиение и отдышку, повышение утомляемости. Часто отмечается и незначительный рост температуры тела – от 37,0 до 37,9°С.
Существует несколько видов заболевания, различающихся симптоматикой и происходящими в организме процессами:

  • Миокардит инфекционный – напрямую связан с инфицированием организма, возникает на фоне недомогания или сразу после него. Начало заболевания связано с упорными болями в сердце, перебоями в его работе, одышке, болезненности в суставах. Может слегка повышаться температура. Чем больше прогрессирует инфекционный процесс, тем острее будет обозначена симптоматика. Увеличиваются размеры сердца, нарушается его ритм (тахикардия, аритмия, брадикардия). Такой миокардит может протекать в токсической форме, возникающей на фоне выраженной интоксикации организма или в аллергической – через несколько недель после обострения хронических инфекций.
  • Миокардит идиопатический – протекает тяжелее, нередко с развитием кардиомегалии (злокачественное течение). Его характерные симптомы: увеличение размера сердца, тяжелые нарушения ритма. В числе осложнений – возникновение тромбов, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и инфаркты.
  • Аллергический – может возникнуть в промежутке 12 часов-2 суток после введения вакцины или препарата, провоцирующего аллергию у пациента.
  • При ревматизме и заболеваниях соединительной ткани миокардит – это симптом основного заболевания.
  • Развитие миокардита у детей

    Детский миокардит является следствием действия бактерий и вирусов. В этом возрасте возможно развитие заболевания одного из двух типов – врожденного либо приобретенного.
    При врожденном миокардите новорожденный вял, бледен, страдает одышкой, не набирает вес и быстро устает при кормлении. Для этого заболевания характерны тахикардия и быстрое расширение сердечных границ.
    Приобретенный миокардит может быть хроническим, острым и подострым. Острое течение может стать следствием ОРВИ. К его признакам относятся – отсутствие аппетита, ночные стоны, беспокойство, цианоз, одышка, тошнота, рвота.
    Подострый и хронический могут сопровождаться незначительными симптомами – рвотой, увеличением печени, склонностью к обморокам. Значительными симптомами считаются сердечный горб, учащение дыхания и цианоз.

    Как диагностировать миокардит?

    Миокардит — поражение сердечной мышцы, миокарда.
    Диагностика миокардитов затруднена по той причине, что специфические критерии, характерные только для этого заболевания, отсутствуют. Для того чтобы выявить воспаления в миокарде проводят ряд комплексных мероприятий.
    Проводится полный сбор анамнеза (информации о заболевании и пациенте), а так же полное обследование больного – обнаружение симптомов тахикардии, набухания шейных вен, застоев в легких, нарушений сердечного ритма.
    Следующие методы диагностики позволяют обнаружить миокардит и оценить степень поражения миокарда:

    • ЭКГ-изменения здесь не специфичны – это нарушения возбудимости, проводимости, сердечного ритма.
    • При ЭхоКГ обнаруживается патология миокарда – расширения сердечных полостей, нарушения функции диастолы – они проявляются в различных степенях в зависимости от того, насколько выражен прогресс.
    • Анализы крови (биохимический, иммунологический, общий) также не являются специфичными при миокардите.
    • С помощью рентгена легких можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров сердца), а также выявить застои в легких.
    • ПЦР-диагностика или бакпосев крови помогут выявить возбудитель.
    • Биопсия, проводимая зондированием и включающая в себя гистологические исследования, подтверждает диагноз менее чем в 40% случаев, поскольку миокардит может иметь очаговый характер, а при повторном проведении позволяет оценить динамику заболевания.
    • Физиологичное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) позволяет проследить миграцию лейкоцитов, естественную при воспалительным очаге.
    • МРТ позволяет оценить отеки и воспалительный процесс визуально, при этом чувствительность метода составляет до 75%, кроме того, исследование позволяет определить зоны некроза и повреждений в сердечной мышце.

    При лечении миокардита решается целый ряд моментов: предотвращается расширение сердечных камер и минимизируется развитие хронической сердечной недостаточности. Больные с подозрением на миокардит обязательно госпитализируются.
    Также назначается постельный режим – продолжительность этого периода связана с тяжестью заболевания. При высоком риске осложнений лечение проводят в палате интенсивной терапии. Кроме того, при лечении и в период восстановления показана диета, ограничивающая жидкость и соль.
    Больным, у которых выявляют стойкие нарушения ритма, что нельзя устранить медикаментозными способами, показано хирургическое лечение. В этом случае имплантируют внешний водитель ритма – он генерирует правильную частоту сокращений, заставляя сердце обеспечивать нормальное кровообращение.
    Даже после окончательного выздоровления показано регулярно обследоваться у врача – так, если заболевание проходило в легкой форме, то периодичность посещений – раз в полгода-год, в средней – ежеквартально. Если же заболевание протекало в тяжелой форме, то для обследований необходима повторная госпитализация.
    Тем, кто перенес миокардит, следует снизить потребление соли, избегать интенсивных нагрузок и переохлаждений, а при возникновении одышки или отеков – незамедлительно обращаться к врачу.

    Медикаментозная терапия

    При миокардите желательно устранить все очаги инфекции в организме
    Медикаментозная терапия направляется на устранение причин заболевания и его симптомов. Кроме того, проводится корректировка состояния иммунной системы, что позволяет предотвратить осложнения. Назначается и противовирусная терапия, поскольку миокардит чаще всего вызван вирусными инфекциями.
    Если же заболевание развивается на фоне бактериального заражения, то назначают антибактериальные средства, причем антибиотики выбирают с учетом основного заболевания. На исходе заболевания благоприятно скажется и санация инфекционных очагов.
    Могут назначить гепарин, если диагностирована тяжелая форма заболевания с высокой активностью. Применяются и антиаритмические средства – у больных, которым диагностировали тахикардию и другие подобные нарушения.

    Прогноз при миокардите

    Если течение заболевания малосимптомное и латентное, то излечение может происходить самопроизвольно, без каких-либо последствий. Если случаи более тяжелые, то прогноз определяют по степени поражения миокарда, тяжести сопутствующего заболевания и особенностям течения воспалительных процессов.
    Если развилась сердечная недостаточность, то у половины пациентов будет стойкое улучшение при лечении, у 1/4 – сердечная деятельность стабилизируется, а у оставшейся четверти – будет наблюдаться прогрессирующее ухудшение состояния.
    При некоторых видах миокардитов наблюдается негативный прогноз:

    • Гигантоклеточный – 100% смертности в случае применения консервативной терапии.
    • Дифтерийный – смертность до 60 %.
    • Миокардит, вызванный болезнью Шагаса.

    В тяжелых случаях может быть показана трансплантация сердца, хотя при этом сохраняется высокий риск отторжения трансплантата.

    Развитие осложнений

    Если миокардит относится к длительно текущим, то возможно развитие склеротических поражений сердечной мышцы – так называемый миокардитический кардиосклероз.
    Если возникает острый миокардит, то возможны тяжелые нарушения работы сердца – аритмия и сердечная недостаточность.

    Рекомендации по профилактике

    Миокардит развивается как осложнение инфекционного (вирусного) заболевания. Поэтому его профилактика напрямую связана с проведением профилактических прививок, призванных не допускать те заболевания, которые напрямую влияют на сердце. Это дифтерия, полиомиелит, корь, грипп, краснуха.
    Кроме того, пациенты с высоким риском развития сердечной недостаточности должны проходить обследования и ЭКГ ежегодно. Таким людям запрещены работы, связанные с постоянной физической перегрузкой, или профессиональные занятия спортом.

    http://zdse.ru/miokardit/priznaki

    Миокардит сердца, что это такое? Причины и лечение

    Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы), которое имеет в основном воспалительную этиологию, обусловленную воздействием различной инвазии, инфекции, факторами физического и химического характера, а также возникающее как следствие аутоиммунных или аллергических заболеваний.
    Как правило, миокардиты развиваются как осложнения различных патологий и частота их возникновения неизвестна. Например, при дифтерии это заболевание встречается у 30% больных, а смертность в этом случае от осложнений кардиологического характера достигает 55%. Диагностирование миокардита при ОРВИ наблюдается практически в 15%.

    Что это такое?

    Миокардит – это кардиологическое заболевание, а именно, воспаление сердечной мышцы (миокарда). Первые исследования, посвященные миокардиту, проводились еще в 20—30 годы XIX века, потому современная кардиология обладает богатым опытом в области диагностики и лечения данного заболевания.
    Миокардит не «привязан» к определенному возрасту, диагностируется как у пожилых людей, так и у детей, и все же чаще всего отмечается у 30—40-летних: реже – у мужчин, чаще – у женщин.

    История исследования

    Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J.N. Corvisart. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I.F. Soberheim в 1837 году. В 1900 году A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита.
    Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 1930-х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца. В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией.
    В 1930-е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ф. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда». До 1950-х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4—9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в своё время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания.
    Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 1980-х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда.

    Причины развития миокардита

    Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.
    Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

    • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
    • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
    • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

    Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

    Классификация

    Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

  • Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
  • Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
  • Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
  • Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
  • Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
  • Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.
  • Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

    Стадии развития

    Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

  • Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
  • Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
  • Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
  • Проявления миокардитов зависят от объема поврежденного участка миокарда, нарушения сократительной функции сердца и способности его к генерации электрических импульсов, агрессивности и токсичности микроорганизмов, реакции иммунной системы. Патологический процесс характеризуется неспецифическими симптомами, которые могут встречаться при многих болезнях.
    Симптомы миокардита включают:

  • Боли в суставах.
  • Снижение артериального давления.
  • Болевой синдром в сердечной области (кардиалгия), который не купируется нитроглицерином.
  • Нарушение общего состояния: повышение температуры тела; слабость, сонливость; снижение работоспособности; раздражительность; повышенная потливость.
  • Сердечная недостаточность (нарушение функции сокращения): гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы); расширение внутрисердечных полостей; увеличение границ органа; бледность кожи с акроцианозом (посинение носогубного треугольника, фаланг пальцев); одышка при физической нагрузке и в покое; набухание вен шеи; отеки нижних конечностей.
  • Нарушение ритма сердца (ухудшение функции возбуждения и проведения) – тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  • При прогрессировании миокардитов формируется застойная сердечная недостаточность левого и правого желудочка, что значительно ухудшает качество жизни больных, а тяжелые аритмии могут привести к летальному исходу.

    Диагностика

    Способы диагностики миокардита:

    • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
    • анализы крови: общий и иммунологический;
    • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
    • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
    • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза;
    • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца.

    К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

    Лечение миокарда

    В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.
    Важный компонент лечения миокарда – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

    • ограничение количества потребляемой жидкости
    • уменьшенное количество поваренной соли
    • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

    Лечение направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

    Патогенетическое лечение

    Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен.
    • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
    • антигистаминных препаратов.

    Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

    Этиологическое лечение

    Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.
    При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.
    При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

    Симптоматическое лечение

    Зависит от наличия сопутствующих патологий и от того, какие осложнения развились вследствие миокардита. Чаще всего больным необходимо назначение антиаритмических препаратов и терапии, направленной на борьбу с симптомами сердечной недостаточности. Больным миокардитом также необходима профилактика тромбоэмболических осложнений, для чего назначаются антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин) и антиагреганты (Плавикс, Эгитромб).
    Длительность курса лечения миокардита зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, а также от эффективности терапии. В среднем больные лечатся в течение полугода, но в некоторых случаях медикаментозная поддержка необходима им значительно дольше. Люди, перенесшие миокардит, должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и каждые 3 месяца проходить обследование.

    Метаболическая терапия

    Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.
    Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.
    Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.

    Прогноз для жизни

    При миокардите прогноз, к сожалению, очень вариативен: от полного выздоровления до летального исхода. С одной стороны, часто миокардит прогрессирует скрыто и завершается абсолютным выздоровлением. С другой стороны, заболевание способно привести, например, к кардиосклерозу, сопровождаемому разрастанием в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформацией клапанов и замещением волокон миокарда, что затем ведет к устойчивым нарушениям ритма сердца и его проводимости. К числу вероятных последствий миокардита относится также хроническая форма сердечной недостаточности, способная послужить причиной инвалидизации и даже смерти.
    Потому по истечении госпитализации пациент с миокардитом находится под диспансерным наблюдением еще на протяжении года. Также ему рекомендовано санаторное лечение в кардиологических учреждениях.
    Обязательным является наблюдение амбулаторное, предполагающее осмотр врача 4 раз в год, проведение лабораторных исследований крови (включая биохимический анализ) и мочи, а также УЗИ сердца – раз в полгода, ежемесячное прохождение ЭКГ. Рекомендованы также регулярные иммунологические исследования и прохождение тестов на наличие вирусных инфекций.

    Профилактические меры

    Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:
    Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания

    • полноценное и своевременное лечение инфекций;
    • отказ от вредных привычек;
    • общее повышение жизненного уровня;
    • правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
    • изоляция больных;
    • здоровый образ жизни;
    • обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

    Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

    http://medsimptom.org/miokardit-serdtsa/

    Миокардит: симптомы, лечение, причины, диагностика, прогноз

    Заболевания сердца и сосудов являются ведущей причиной смертности во всех развитых странах – до 31% всех смертей, по данным ВОЗ. Одним из заболеваний, вносящих свой вклад в эту смертность, является миокардит.
    Миокардит – тяжелое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся воспалением среднего, самого толстого, слоя сердца – миокарда. Ведущая роль в возникновении этой патологии принадлежит инфекциям, реже – аллергическим и аутоиммунным заболеваниям. В редких случаях миокардит возникает как следствие отравления токсическими веществами. На миокардит приходится до 10% заболеваний сердца.

    Классификация миокардита в зависимости от его причин

    В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

    Инфекционный

    Тяжело протекающее инфекционное заболевание, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, часто дает осложнение на сердце – развивается воспаление сердечной мышцы. В качестве первопричины могут выступать:

    • вирусы герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки;
    • бактерии: дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии;
    • грибки рода Candida и Aspergillus;
    • паразиты, в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень.

    Ревматический

    По сути, ревматический миокардит является разновидностью инфекционного, но ввиду своей распространенности и особенностей он выделен в отдельную форму. Причина – выраженная иммунная реакция на Streptococcus haemolyticus (гемолитический стрептококк).

    Аллергический

    Ведущим процессом в формировании этой формы заболевания является аллергическая реакция, причем пусковыми факторами могут выступать разные состояния:

    • ожоговая болезнь – массивный некроз тканей ведет к выбросу в кровь разрушенных белков и токсинов, вызывающих синтез аутоиммунных антител, которые и поражают миокард;
    • состояние после трансплантации – иммунная реакция на трансплантат приводит к поражению сердца;
    • лекарственная аллергия – некоторые препараты повышают сродство антител к сердцу, в результате чего антитела вызывают воспаление в миокарде.

    К этому типу миокардита относят и идиопатический, причина которого до конца не выяснена.

    Токсический

    Алкогольная интоксикация, уремия (повышение в крови уровня мочевой кислоты из-за почечной недостаточности), отравление некоторыми тяжелыми металлами могут спровоцировать миокардит.

    Симптоматический

    Достаточно часто миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: системной красной волчанки, склеродермии.

    Как развивается миокардит

    Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.
    Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

    Симптомы миокардита

    Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.
    Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности
    Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

    • быстрая утомляемость;
    • боли в груди («болит сердце»);
    • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
    • повышенная потливость;
    • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце.

    Классификация миокардита по ведущему клиническому симптому

    Как выглядит пациент с миокардитом

    Внешний вид пациента миокардитом определяется тяжестью заболевания:

    • При легком течении заболевания и на начальной стадии пациент неотличим от здорового человека – его беспокоит лишь общая слабость.
    • По мере прогрессирования , при среднетяжелом течении и в запущенных случаях пациент приобретает типичный внешний вид: бледные кожные покровы, губы, пальцы на руках и ногах (иногда и кисти со стопами) имеют синюшный оттенок.
    • При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание шейных вен, особенно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, заставляющая человека периодически останавливаться, чтобы отдохнуть. Для декомпенсированного миокардита характерно появление отеков ног. При появлении любых упомянутых симптомов следует обращаться к врачу.

    Первые признаки миокардита чаще всего (в 80% случаев) появляются через 3-8 недель после какого-либо инфекционного заболевания. Это может быть грипп, простуда, ангина. Сообщите врачу, если вы недавно болели!

    Диагностика миокардита

    Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

    Сбор анамнеза

    Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем. Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям.
    Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

    • Осмотр пациента , направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
    • Аускультация . Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
    • Перкуссия . С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

    Лабораторно-инструментальное обследование

    Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

    Какие анализы и исследования назначают при миокардите

    Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ.
    Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.

    • Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей.
    • Снижение фракции выброса.

    • Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
    • Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови.
    • Степень изменений зависит от тяжести заболевания.

    • Расширение границ сердца.
    • Застойные явления в легких.

    Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

    Чем опасен миокардит

    Поражение сердца при миокардите чревато опасными проявлениями, некоторые из которых могут стать причиной летального исхода. Воспалительный процесс в миокарде в дальнейшем приводит к замещению миокардиоцитов (мышечных волокон) соединительной тканью. В результате этого сердце уже не может адекватно справляться с возложенной на него функцией – перекачивать кровь. Это приводит к формированию тяжелой сердечной недостаточности.
    Воспалительный процесс препятствует нормальному проведению электрических импульсов в сердце, что ведет к сердечной аритмии. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

    Чем лечат миокардит

    В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.
    Важный компонент лечения – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

    • ограничение количества потребляемой жидкости
    • уменьшенное количество поваренной соли
    • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

    Лечение миокардита направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

    Этиологическое лечение

    Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.
    При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.
    При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

    Патогенетическое лечение

    Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

    • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен (см. препараты от боли).
    • антигистаминных препаратов — см. список таблеток от аллергии

    Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

    Симптоматическое лечение

    Для устранения внешних проявлений болезни назначают следующие препараты:

    • антиаритмические – при выраженных нарушениях ритма;
    • антикоагулянты – для профилактики тромбообразования (при тромбоэмболическом варианте), аспирин, тромбо-асс (см. список антикоагулянтов прямого и непрямого действия).
    • средства, повышающие давление – при очень низком давлении.

    Метаболическая терапия миокардита

    Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.
    Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.
    Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.
    При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

    • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
    • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

    При ревматическом и идиопатическом миокардите отмечается склонность к рецидивам – в зависимости от тяжести рецидивы могут возникать каждый год или реже. В этом случае проводится противорецидивное лечение.

    Профилактика миокардита

    Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

    • закаливание;
    • здоровое, сбалансированное питание;
    • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
    • улучшение условий жизни;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
    • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

    При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

    http://zdravotvet.ru/miokardit-simptomy-lechenie-prichiny-diagnostika-prognoz/

    Вирусный миокардит: симптомы, диагностика и лечение

    Сердце является одним из основных органов. С него начинаются круги кровообращения. Также в сердечную мышцу впадают крупные сосуды, дающие начало всем артериям и венам, имеющимся в организме. Поэтому кардиологические заболевания остаются одними из самых тяжелых и занимают первое место в списке причин смертности. Патологии сердца встречаются с одинаковой частотой как у взрослого населения, так и среди детей. Одним из приобретенных заболеваний является вирусный миокардит. В большей мере этот недуг относится к проблемам педиатрии, но встречается у взрослых.
    Течение болезни может быть острым и хроническим. В некоторых случаях пациенты даже не знают о наличии патологии, так как недуг активно не проявляется. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, лечение миокардита необходимо начинать как можно скорее. Ведь данное заболевание относится к одной из причин развития сердечной недостаточности как у взрослых, так и у детей.

    Вирусный миокардит: причины

    Под миокардитом подразумевается воспаление сердечной мышцы, приводящее к нарушениям ритма и проводимости. Зачастую заболевание возникает в результате вирусных инфекций. Другими словами, миокардит является осложнением различных патологий. К патологиям, предшествующим воспалению сердечной мышцы, относятся:

  • Инфекции, вызванные вирусом Коксаки В.
  • Полиомиелит.
  • Различные виды гриппа.
  • Инфекции, вызванные вирусами группы ЕСНО.
  • Герпес.
  • Дифтерия.
  • Энтеровирусная инфекция.
  • Скарлатина.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Любое из этих заболеваний приводит к снижению иммунного ответа и способно спровоцировать развитие миокардита вирусной этиологии. По статистике, данный недуг составляет около 10 % от всех кардиологических патологий. В педиатрической практике отмечается 2 пика заболеваемости. К ним относится младенческий период и возраст 6-7 лет. Среди взрослого населения от данного недуга страдают в основном молодые люди. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет.

    В большинстве случаев миокардит вызван вирусом Коксаки. Этот возбудитель является причиной заболевания в 50 % случаев. Данный вирус обладает тропностью к кардиомиоцитам. Он не только быстро проникает в миокард, но и размножается в нем. Поэтому возбудитель часто вызывает подострую и хроническую форму воспаления. Помимо этого тропностью к сердечной мышце обладают вирусы гриппа А и В. Другие возбудили реже являются причиной заболевания. К наиболее опасным патологиям, провоцирующим воспаление сердца, относятся дифтерия, сепсис и скарлатина. Они являются причиной острого вирусного миокардита. Чаще всего возбудители этих патологий приводят к осложнениям на сердце у пациентов со сниженным иммунитетом. Острое воспаление миокарда способно привести к летальному исходу. Помимо перечисленных заболеваний большую опасность представляет энтеровирусная инфекция, которая часто встречается у детей.

    Механизм развития миокардита

    В большинстве случаев вирусы попадают в организм через дыхательные пути. Они оседают на слизистых оболочках носовых пазух или горла, а позже внедряются в клетки. Вирусы быстро размножаются, вызывая местный воспалительный процесс. Некоторые возбудители проникают в желудочно-кишечный тракт через зараженную пищу. При снижении иммунного ответа вредные агенты проникают в кровеносное русло. Таким образом, вирусы проникают сначала в кардиальные сосуды, а затем в миокард. Это приводит к активации ряда процессов. Патогенез вирусного миокардита включает в себя следующие этапы:

  • Внедрение и размножение возбудителя в сердечной мышце.
  • Действие токсинов на кардиомиоциты.
  • Активация иммунной защиты и выработка аутоантител.
  • Перекисное окисление липидов.
  • Апоптоз кардиомиоцитов.
  • Электролитные нарушения.
  • При попадании вирус связывается с рецепторами, расположенными на поверхности кардиальных клеток. В результате происходит повреждение структуры миоцита. Кардиотропные вирусы быстро размножаются и поражают все больше клеток сердечной мышцы. Вредное воздействие возбудителей обусловлено тем, что они выделяют токсические вещества. Таким образом, развивается воспалительная реакция и дистрофия клеточных элементов миокарда.

    Подобные изменения приводят к активации защитных сил организма. Иммунные клетки начинают реагировать на происходящие нарушения и выделять антитела. К сожалению, подобная защита не только борется с возбудителем, но с разрушенными кардиомиоцитами. В результате иммунные клетки начинают воспринимать ткани сердечной мышцы за чужеродные частицы. Такая реакция лишь усугубляет поражение клеток. Воспалительный процесс запускает сложную биохимическую реакцию – перекисное окисление липидов. В результате в клетках образуются свободные радикалы, которые необратимо повреждают ткань миокарда.
    При прогрессировании болезни патологические реакции усугубляются. Следующим этапом развития вирусного миокардита является апоптоз. Он представляет собой гибель клеток, запрограммированную на генетическом уровне. Все перечисленные нарушения приводят к гипоксии незараженных кардиомиоцитов и развитию ацидоза. Таким образом, нарушается электролитный баланс в клетках и происходит потеря калия. Дефицит этого химического элемента влечет за собой тяжелые последствия. Помимо воспалительного процесса и нарушения сократимости сердца развиваются нарушения ритма и проводимости.

    Классификация патологического состояния

    Во всем мире существует единая классификация болезней (МКБ-10), которая включает в себя различные патологические состояния. В их числе – вирусный миокардит. МКБ-10 — это классификация, в которой каждой болезни присваивается определенный код. Диагноз «вирусный миокардит» имеет код I41.1.
    Заболевание отличается по течению патологического процесса, в зависимости от времени персистенции возбудителя в организме. Согласно данной классификации, выделяют:

  • Острый миокардит. Он характеризуется наличием выраженного интоксикационного синдрома. В течение первых 2 недель отмечается повышение температуры тела, насморк, головная боль. Через 14 дней начинают проявляться симптомы воспаления сердечной мышцы.
  • Подострый миокардит. Данный диагноз выставляют при длительности болезни менее 6 месяцев. Симптомы воспаления менее выражены, чем при остром миокардите. Однако отмечаются признаки хронической сердечной недостаточности.
  • Хронический миокардит. Течение патологии занимает более полугода. При хроническом процессе признаки обострения сменяются полным исчезновением симптомов. Однако при данной форме миокардита происходят органические изменения сердечной мышцы, а именно склероз и дилатация.
  • Еще одной разновидностью течения заболевания считается хроническое персистирующее воспаление. Оно характеризуется не только исчезновением клинической картины патологии, но и восстановлением нормальной деятельности сердца. Несмотря на это, данное состояние называют пограничным воспалением, так как кардиологическая недостаточность может развиться в любой момент в будущем. Поэтому одним из самых опасных форм считается перенесенный персистирующий вирусный миокардит. Симптомы и лечение болезни напрямую зависят от характера течения патологии. Поэтому важно вовремя определить форму воспалительного процесса.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Миокардит, вызванный вирусами, может развиться у людей любого возраста при снижении иммунитета или под воздействием других провоцирующих факторов, например стресса. Клиническая картина в первые дни заболевания не имеет какой-либо связи с признаками заболевания сердца. Поэтому патологию диагностируют уже после того, как в миокарде начинается воспалительный процесс. Симптомы зависят от протяженности поражения. Если воспалился небольшой участок сердечной мышцы, то клинических проявлений может не быть. При обширном поражении отмечается выраженная боль и одышка.
    Чаще всего патология наблюдается у людей среднего возраста — от 30 до 40 лет. Как заподозрить вирусный миокардит? Симптомы болезни редко начинаются внезапно. Обычно им предшествует клиническая картина инфекции. Признаки заболевания отличаются в зависимости от разновидности вируса. Чаще всего отмечаются такие симптомы, как лихорадка, головная боль, насморк, слезотечение, першение в горле и общая слабость. При некоторых видах инфекций на первое место выходят расстройства со стороны пищеварительного тракта. Через 2 недели после начала заболевания возникает кардиалгия. Боль в сердце носит постоянный характер. Степень выраженности неприятных ощущений зависит от распространенности вирусного миокардита. Симптомы у взрослых менее выражены, чем у детей. При подостром и хроническом течении болезни пациенты жалуются на одышку. В некоторых случаях это первый признак, на который человек обращает внимание. Однако одышка свидетельствует о развитии сердечной недостаточности и переходе болезни в затяжную форму.

    Особенности течения патологии у детей

    В кардиологический практике часто встречается вирусный миокардит у детей. Симптомы не сильно отличаются от проявлений болезни у взрослых. Однако имеются некоторые особенности течения недуга. В отличие от взрослых, симптомы у детей зависят не только от распространенности воспалительного процесса, но и от возраста ребенка. Особо тяжело недуг протекает в период новорожденности. Заболевание сопровождается интоксикацией, отказом от кормления и появлением цианоза. Кожа малыша приобретает синюшный оттенок, ребенок постоянно плачет и не спит. При прогрессировании болезни отмечаются отеки и одышка даже в состоянии покоя.
    Вирусный миокардит у детей раннего возраста имеет те же проявления. Кроме того, дети часто жалуются на боли в животе и груди, иногда патология сопровождается кашлем. Дошкольный возраст считается пиком вирусного миокардита. Симптомы патологического процесса становятся более схожи с клинической картиной, наблюдающейся у взрослых. К основным жалобам относят повышение температуры тела, боль в мышцах и слабость. Затем присоединяются неприятные ощущения покалывания в области сердца. Дети быстро устают от игр и занятий физкультурой. Это происходит из-за нарастающей одышки, связанной с нарушением работы сердца.

    Диагностика заболевания у взрослых и детей

    Как выявить вирусный миокардит? Диагностика этой патологии начинается с осмотра и физикального обследования пациента. Основным методом, позволяющим заподозрить миокардит, является аускультация сердечных клапанов. При прослушивании фонендоскопом отмечается снижение звучности 1-го и 2-го тона. На поражение митрального клапана указывает появление систолического шума. При выраженном воспалении миокарда выслушивается расщепление 1-го тона. Хроническое заболевание сопровождается сердечной недостаточностью и дилатацией левого желудочка. Аускультативно подобное осложнение выражается в появлении диастолического шума.
    К лабораторной диагностике относится ОАК, биохимический анализ крови. При воспалении наблюдается лейкоцитоз, лимфоцитоз и нейтропения, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена, ускорение СОЭ. На увеличение размеров сердца указывают данные перкуссии и ЭКГ. Поражение клапанного аппарата заметно при проведении ультразвукового исследования – эхокардиоскопии.
    Для выявления этиологического фактора проводится иммунологическая диагностика. Она позволяет определить титр антител к определенным видам вирусов. Материалом для анализа служат биологические жидкости, в большинстве случаев кровь. Также выполняется ПЦР для выделения ДНК и РНК возбудителя.

    Проведение дифференциального диагноза

    Появление боли в сердце может указывать на различные кардиологические болезни. В первую очередь миокардит дифференцируют с инфарктом и стенокардией. По клинической картине эти патологии отличаются интенсивностью и характером боли. При ишемии миокарда неприятные ощущения возникают внезапно и нарастают в течение нескольких минут или часов. Боль локализована за грудиной и иррадиирует в левую руку и лопатку. В некоторых случаях стенокардия или мелкоочаговый инфаркт имеют не такие ярко выраженные симптомы. Исключить ишемию помогают специальные исследования, в частности ЭКГ и анализ венозной крови на тропонины.
    Помимо стенокардии и инфаркта миокардит следует дифференцировать с другими болезнями, сопровождающимися сердечной недостаточностью. К ним относят острую и хроническую ревматическую лихорадку. Данное заболевание сопровождается поражением клапанного аппарата сердца. В отличие от инфекционного миокардита, ревматизм имеет и другие характерные симптомы. Среди них – эритема на коже, изменение поведения (малая хорея) и поражение суставов.

    Иногда боль в области сердца возникает при патологиях пищеварительной и нервной системы. Кардиалгию можно спутать с обострением хронического панкреатита или начальным периодом опоясывающего герпеса. При данных патологиях изменений на ЭКГ и ЭхоКГ наблюдаться не будет. Кроме того, при аускультации сердца будут прослушиваться нормальные, неизмененные тоны.

    Вирусный миокардит: лечение болезни

    Несмотря на то что причину инфекционного миокардита можно выявить, этиологическая терапия применяется редко. Это объясняется тем, что возбудитель проник в клетки и поражение сердца уже произошло. Поэтому лечение вирусного миокардита направлено на патогенез болезни. Для улучшения состояния пациента и прекращения развития патологии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Среди них — медикаменты «Индометацин», «Диклофенак». Они не только устраняют воспаление, но и являются обезболивающими средствами. При прогрессировании болезни применяются небольшие дозы гормонов. К ним относится препарат «Преднизолон».

    Лечение хронического вирусного миокардита направлено на борьбу с сердечной недостаточностью. С этой целью назначают кардиопротекторы, например медикамент «Предуктал». Также необходимы витамины для сердца и антиагреганты. При отечном синдроме показано применение мочегонных средств. При тяжелых нарушениях ритма требуется установка кардиостимулятора.

    Период восстановления после миокардита

    Так как заболевание часто переходит в хроническую форму, чтобы избежать обострений, требуется адекватное восстановление после перенесенного миокардита. Пациентам показан физический и психоэмоциональный покой. Из рациона требуется исключить соленые продукты и добавить пищу, богатую калием. Рекомендуется употреблять нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, кефир, печеный картофель, орехи.
    Молодых женщин интересует вопрос: можно ли с вирусным миокардитом беременеть? Это зависит от степени тяжести болезни. Естественно, что при обострении воспалительного процесса беременность противопоказана, так как она может привести к ухудшению состояния будущей матери и аномалиям у плода. По мере выздоровления и восстановления можно задуматься о пополнении. Однако беременность следует планировать совместно с гинекологом и кардиологом после полного обследования.

    Первичная профилактика миокардита

    Чтобы не допустить развития миокардита, следует придерживаться общепринятых мер профилактики. В первую очередь необходимо избегать простудных патологий и своевременно принимать противовирусные средства при заражении. К дополнительным методам относят: прогулки и проветривание помещений, влажную уборку, прием витаминов и отказ от вредных привычек.

    http://fb.ru/article/398409/virusnyiy-miokardit-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector