Тромбы в сосудах: как избавиться от них в венах, удаление артериальных тромбов

Содержание

Тромбы в сосудах

Тромбы в сосудах – сгустки крови, образовавшиеся в них по какой-либо причине.
По данным Всемирной организации здравоохранения, наличие тромбов в сосудах наблюдается у каждого четвертого человека на планете. Образовавшиеся кровяные сгустки могут в течение длительного времени никак не проявлять себя, но в итоге становятся причиной летального исхода.

Механизм образования и причины

Уникальность человеческого организма состоит в том, что любые его повреждения вызывают защитную реакцию. Так, при разрыве кровеносного сосуда происходит склеивание тромбоцитов и прилипание их к стенкам сосудов. Образовавшийся таким образом тромб препятствует возникновению кровотечения и не дает проникнуть в поврежденные ткани болезнетворным микроорганизмам. С течением времени сгустки крови рассасываются, ткани восстанавливаются. Данный механизм не относится к заболеваниям и является естественным.

Однако существует патологическое тромбообразование, которое возникает вследствие различных причин.

Изменения в стенках сосудов

Как правило, сосудистые стенки подвержены изменениям при атеросклерозе. Согласно медицинским исследованиям, у 85 % пациентов из 350 умерших от данного заболевания были обнаружены тромбы.
В результате данного процесса сосуды теряют мягкость и эластичность, становятся хрупкими, ломкими и изъязвленными. Именно поврежденные области становятся местом дислокации тромбов, которые призваны закрывать раны.
Кроме того, некоторые хронические патологии способствуют деформации и утрате эластичности сосудов, образованию в них наростов.

Повышенная вязкость крови

Кровяные сгустки, образующиеся при повышенной вязкости крови, являются самым опасным ее последствием.
К снижению реологических свойств крови могут привести многие факторы:

  • генетические дефекты свертывающей системы;
  • некоторые заболевания (онкология, аутоиммунные патологии, диабет, гепатит, цирроз печени и другие);
  • обезвоживание;
  • сильная кровопотеря;
  • употребляемый в большом количестве сахар, углеводы и т.д.

В данном случае предупреждение образования тромбов возможно только путем избавления от основной патологии.

Нарушения тока крови

Тромбообразование напрямую зависит от нарушения тока крови. Так, при недостаточной подвижности человека происходит его замедление, а высокому артериальному давлению сопутствует вихревой кровоток.
Возникновение тромбоза находится в прямой зависимости от:

  • Пола пациента. По данным медицинских исследований, образованию тромбов подвержены чаще мужчины.
  • Возраста. Вследствие утраты эластичности сосудов и замедления кровотока.
  • Центральной нервной системы, которая оказывает непосредственное воздействие на обменные процессы. При нарушении баланса в ЦНС часто наблюдаются временные или постоянные проблемы кровообращения.
  • Наличия онкологии. В результате раковой патологии свертывающая и антикоагулирующая системы дают сбои в работе, происходит нарушение равновесия между ними, что провоцирует тромбоз.
  • Наследственной предрасположенности к образованию сгустков и сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Характеристик крови. Изменения в свойствах или составе жидкости могут способствовать появлению нежелательных образований.
  • Инфекций, негативно влияющих на свойства крови.
  • Сердечных нарушений. Образованию тромбов подвержены пациенты с пороками сердца, атеросклерозом, гипертонией, митральным стенозом.
  • Беременности. Период ожидания малыша характеризуется увеличением белков в организме женщины, что способствует увеличению свертываемости крови. Также при родах могут разрываться сосуды.
  • Климата, особенно его перемены. В случае изменений в погодных условиях наблюдается негативная реакция нервной системы, обычно при сердечно-сосудистых патологиях и замедленном кровотоке.
  • Питания. Некачественная пища, а также употребление ее в больших объемах способствует образованию тромбов в сосудах.
  • Активности, отсутствие которой приводит к замедлению кровообращения и венозному застою.
  • Употребления некоторых лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, которые негативно влияют на свойства крови.
  • Наличия вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Оперативных вмешательств, использования общего наркоза, а также уменьшения подвижности в послеоперационный период.
  • Травмирования любых органов.
  • Физических нагрузок, которые могут быть чрезмерными или, наоборот, недостаточными для нормального функционирования организма.
  • Варикоза. Увеличенный просвет в венах, вызванный варикозом, приводит к нарушению кровотока и появлению патологических сгустков.

По своему строению тромбы бывают:

  • белыми (тромбоцитарными), поражающими артерии и небольшие сосуды и характеризующиеся медленным образованием при увеличенном кровотоке;
  • красными (кровяными фибриновыми). Поражают, как правило, вены и проявляются при повышении свертываемости крови и замедлении кровотока;
  • смешанными (слоистыми), появление которых возможно в аневризме аорты, венах;
  • гиалиновыми, которые поражают мелкие сосуды в различных органах. Механизм их образования полностью не изучен. Причины возникновения: шоковое состояние, ожоги, электротравмы и др.

Кроме того, патологические образования могут быть:

  • марантическими, встречающимися в старческом возрасте при нарушении водно-электролитного баланса с частичным обезвоживанием. Поражают поверхностные вены в конечностях и синусы оболочки мозга;
  • опухолевыми, появляющимися при метастазах злокачественных образований;
  • септическими, которые являются результатом воспалений и инфицирования.

Также существует классификация тромбов в зависимости от размеров и расположения в сосудах:

  • Пристеночные. Наиболее распространенный вид. Локализуются в больших сосудах, а также на камерах и клапанах сердца. Перекрывают сосуд в диаметре не больше чем на 50%. Первоначально не опасны, но их наслаивание один на другой приводит к групповым скоплениям тромбов и полной закупорке кровеносного сосуда.
  • Закупоривающие. Способны перекрывать просвет в сосудах больше чем на 50%, нарушая кровообращение. Как правило, поражают мелкие кровеносные сосуды. Появляются при разрастании пристеночных сгустков.
  • Прогрессирующие. Быстро разрастающееся образование, которое первоначально захватывает венозную стенку, а далее и собирательные венозные сосуды.
  • Шаровидные. Находятся в левом предсердии, обладают способностью быстро увеличиваться и отделяться от места своего образования.
  • Дилатационные. Поражают сильно растянутые полости аневризмы, сильно разрастаются, вызывая риск их отделения и полного перекрытия кровотока.

Вид тромба и его опасность способен определить только специалист в процессе диагностики.

Последствия

Несвоевременное выявление и устранение тромбоза чревато неизлечимыми последствиями и летальным исходом.
Наличие патологических сгустков в организме может спровоцировать:

  • тромбофлебит, при котором тромбозу сопутствует воспаление венозных стенок, приводящее к полному закрытию просвета сосуда;
  • тромбоэмболию – отделение тромба от места своего образования и попадание его в кровоток, что вызывает острую закупорку сосуда (эмболии).

Полная или частичная закупорка сосудов уменьшает или прекращает снабжение кровью органов и тканей, приводит к их гипоксии.
При несвоевременном устранении сгустков, даже в случае благоприятного исхода, происходит разрушение клапанов вен, развитие посттромбофлебической болезни, что делает невозможным полное выздоровление пациента.
Современной медицине неизвестно, почему отрываются тромбы, но в любом случае этот процесс бывает при следующих условиях:

  • свободном размещении тромба в сосуде (полностью не закрывает его просвет). Как правило, такие сгустки наблюдаются в венах ног и сердце;
  • достаточной скорости крови для отделения образования от сосуда.

Мигрирующие тромбы очень опасны. Сгустки способны к преодолению больших расстояний и фрагментации, чем вызывают закупорку множества сосудов.
В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии, тромбом, образованным в нижних конечностях. Человек часто не придает большого значения варикозу и тромбофлебиту, даже не подозревая об угрозе внезапной гибели.
На симптоматику тромбоза влияет не только расположение в организме кровяного сгустка, но и степень перекрытия сосудов.

Венозный тромбоз

Поражение тромбом подвздошной, бедренной, подколенной вен (глубокие магистральные сосуды) приводит к возникновению:

  • отеков;
  • пастозности пораженных тканей,
  • расстройству чувствительности (онемению, покалыванию, «мурашкам»);
  • тянущим болям;
  • трофическим изменениям кожных покровов.

Тромбоз воротной вены характеризуется:

  • интенсивными болями в животе и вздутием;
  • запорами;
  • черными, дегтеобразными каловыми массами;
  • кровотечением из ануса;
  • увеличением селезенки;
  • асцитом;
  • гнойным перитонитом.

При тромбозе яремной вены развиваются септические осложнения и отек зрительного нерва. Патологии, как правило, подвержены наркоманы и пациенты, имеющие злокачественные новообразования.
Тромбоз синусов головного мозга наблюдается редко и проявляется:

  • чувством тошноты;
  • субфебрильной температурой;
  • менингеальными признаками;
  • ломотой в суставах;
  • повышенным внутричерепным давлением;
  • отеком мозга;
  • нарушенным кровообращением в глазах.

Нахождение тромба в венах может способствовать стремительному размножению микроорганизмов, в результате чего окружающие ткани подвергаются воспалительному процессу, далее у пациента начинается сепсис.

Тромбоз артерий

Артериальный тромбоз может поражать крупные сосуды в различных частях тела человека. Наиболее часто патологии подвергаются:

  • Брюшная аорта. Сгусток провоцирует нарушение кровообращения в органах брюшной полости и малого таза. У пациента ощущается чувство слабости в нижних конечностях, болевые ощущения, перемежающая хромота. Мужчины подвергаются импотенции. Пульс на ногах ослабевает, а затем и полностью не прощупывается. Кожа бледнеет и становится холодной.
  • Сосуды почек. У человека повышается артериальное давление, которое не удается снизить. В урине наблюдаются следы крови. При быстрой закупорке происходит отмирание почки.
  • Плечевая артерия. Тромбоз может не иметь симптомов. При закрытии большой части просвета рука начинает неметь, становится холодной, наблюдается ослабление пульса. В случае полной окклюзии конечность может быть ампутирована.
  • Нижние конечности. Пациент подвержен отекам, мышечной слабости и болям в нижней конечности. Рост волос на ногах значительно уменьшается или вообще прекращается. Кожные покровы краснеют, а в запущенных случаях становятся багрово-синюшными. Патологические процессы чреваты гангреной.
  • Головной мозг. У пациента повышается температура тела, появляются головные боли, чувства сонливости и тошноты. Возможно возникновение судорожных приступов, паралича, нарушения сознания и других симптомов, свидетельствующих об инсульте.
  • Коронарная артерия. Недостаток кислорода и питательных веществ в сердце вызывает риск возникновения приступов стенокардии или инфаркта. Болевые ощущения в области сердца могут быть различного характера: давящего, сжимающего, колющего и др.
  • Легочная артерия. Молниеносное протекание болезни приводит к мгновенному летальному исходу. В ином случае начало патологии характеризуется болевыми ощущениями в области грудной клетки, кашлем, кровохарканьем, посинением пальцев на руках, повышенной температурой тела и прочее.

Тромбы в сосудах провоцируют опасные последствия, избежать которых возможно при своевременной диагностике и эффективном лечении.

Диагностика

Наличие одного или нескольких симптомов тромбоза должно быть причиной немедленного посещения врача. Диагностика производится с помощью:

  • Опроса пациента и его визуального осмотра.
  • Иммуноферментного анализа крови, который позволяет выявить инфекционные заболевания и гормональные нарушения.
  • Коагулограммы для определения показателей свертываемости крови.
  • Молекулярно-генетического анализа при подозрении на наследственный фактор появления тромбов.
  • Функциональных проб, позволяющих оценить подкожные вены, но не локализацию тромбов (пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга и Гаккенбруха).
  • Ангиографии с использованием рентгенконтрастного вещества, вводимого в вену для получения рентгеновских снимков.
  • УЗИ.
  • Дуплексного сканирования, применение которого позволяет специалисту определить состояние сосудов и кровотока в них, используя ультразвук.
  • Флебографии. Относится к рентгенологическим методам диагностики, в процессе которого в сосуд вводится контрастное вещество.

Современная медицина обладает достаточным количеством диагностических методов для определения тромбов в сосудах, чтобы в дальнейшем помочь пациенту избавиться от них.
Избавиться от тромбов можно в домашних условиях или в стационаре, применяя инструкции лечащего врача.

Терапия тромбоза подразумевает использование следующих методов:

  • Медикаментозную терапию с применением: антикоагулянтов и антиагрегантов; обезболивающих средств; тромболитиков.
  • Безоперационную имплантацию кава-фильтра с целью недопущения тромбоэмболии.
  • Немедикаментозную терапию (эластичные бинты, компрессионный трикотаж).
  • Хирургическое вмешательство в виде: шунтирования. При котором происходит создание нового пути для движения крови, не соприкасающегося с пораженной областью; стентирования. Устанавливается специальный стент в месте сужения сосудов; ромбэктомии. Удаление тромба из вены традиционным иссечением или эндоваскулярным способом.
  • Поддерживающую терапию (массаж, ЛФК, народные методы).
  • Низкохолестериновую диету.

Самостоятельное лечение недопустимо. Только врач поможет убрать тромб из сосудов и не допустить необратимых последствий.
В силах пациента предотвратить образование патологии. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей и систематически проходить профилактическое обследование организма.

http://serdec.ru/bolezni/tromby-sosudah

Как удалить тромб из вены на ноге?

Тромбэктомия – оперативное вмешательство по удалению тромба из сосудистой системы. Сгустки крови – тромбы, формируются в венах, капиллярных сосудах и артериях. Далеко не все факторы, которые запускают механизм развития тромбоза, известны современной медицине. Но абсолютно точно известно, что процесс образования сгустков – это следствие гемостаза.
Операция проводится с помощью различных техник. У нее имеются медицинские показания и противопоказания. Манипуляция осуществляется в плановом порядке, а также в качестве экстренной помощи больному. Решение принимает хирург.
Тромбэктомия подразумевает разрез кожного покрова, через который и удаляют имеющийся кровяной сгусток. Но часто практикуются эндоскопические варианты, которые позволяют минимизировать травматическое воздействие, сократить реабилитационный период.
Вмешательство помогает восстановить нормальное кровообращение, но оно не излечивает варикозное расширение вен. Рассмотрим, как проводится удаление тромба в ноге, какие методы используют хирурги, и какие рекомендации надо соблюдать в послеоперационный период.
О чем в этой статье:

Показания к хирургическому удалению тромба в ноге

Тромбообразование – формирование тромба в ноге или венах других областей тела, это серьезная патология, которая предстает реальной угрозой не только для здоровья, но и жизни человека. Особую опасность представляет собой тромбоз глубоких вен, поскольку у пациента чаще всего отсутствуют симптомы, нет внешних изменений.
Когда сгусток крови отрывается, он вместе с током биологической жидкости попадает в легочную артерию, как результат, возникает тромбоэмболия. При таком процесс счет идет на минуты, нередко картина плачевная – внезапный летальный исход.
При варикозном расширении вен пациенты должны посещать доктора для профилактического обследования. Если был обнаружен сгусток крови в ногах, требуется его удалить. Показания для проведения вмешательства следующие:

  • Дуплексное сканирование кровеносных сосудов показало большой размер тромба в конечности;
  • Флотирующий (подвижный) тромб в ноге. Такой сгусток крови может в любой момент оторваться, что приведет к возникновению острой окклюзии;
  • Тяжелое течение варикоза нижних конечностей и малого таза;
  • Тромбофлебит и флеботромбоз не удается вылечить с помощью медикаментозных препаратов;
  • Высокая вероятность окклюзии легочной артерии либо коронарных кровеносных сосудов.

Операция на тромб на ноге проводится при тромбофлебите у беременных женщин. Также вмешательство показано лицам, у которых диагностирован прогрессирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Противопоказания к проведению операции:

  • Наличие патологий в анамнезе, протекающих в тяжелой форме.
  • Сепсис.
  • Истощение организма.
  • Гангрена ног.
  • Онкологические патологии.
  • Гестоз при беременности.
  • Малокровие.
  • Посттромбофлебитический синдром.
  • Проведение тромбэктомии не рекомендуется больным, которые плохо переносят антикоагуляционную терапию и лицам, у которых тромбофлебит возник после лучевого лечения.

    Техники проведения операции

    Итак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.
    Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.
    Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.
    При выборе методики учитывают такие моменты:

    • Локализация тромба;
    • Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
    • Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
    • Возрастная группа больного;
    • Общее самочувствие пациента.

    Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис. Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб. Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.
    Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.
    Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.
    Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.

    Эндоваскулярный метод тромбэктомии

    При венозной недостаточности у пациентов присутствует высокий риск формирования тромбов в сосудах и венах. Основной метод, помогающий диагностировать наличие сгустка – это ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно не только позволяет найти тромб, но и определяет его плотность, наличие подвижных фрагментов, степень перекрытия сосудистого просвета.
    Опасность патологического процесса в том, что он в 99% случаев протекает без симптоматики, если кровь проходит без сопротивления. Также требуется определить «возраст тромба», его определяют по количеству обходных путей.
    Удаление тромба в ноге проводится в больнице. Предпочтительнее все же использовать эндоваскулярный способ при тромбе в ногах, поскольку он позволяет сохранить кровеносный сосуд. С помощью ангиографии определяют расположение патологического участка.
    Вмешательство состоит из нескольких этапов:

  • Хирург определяет локализацию сгустка крови.
  • Надсекается стенка кровеносного сосуда.
  • Через разрез вводят пустой баллонный катетер.
  • Врач медленно перемещает катетер к сгустку, одновременно контролирует его положение в сосуде посредством рентгена.
  • Когда происходит соприкосновение тромба и катетера, в прибор подается физиологический раствор.
  • Инструмент с баллоном медленно вытягивают.
  • Растянутый катетер цепляет тромб, «приводит» оный к месту разреза. Именно применение катетера позволяет свести вероятность обильного кровотечения к минимуму.

    Традиционный способ тромбэктомии

    При варикозном расширении вен часто формируются тромбы. Они с легкостью могут попасть в полую вену, привести к закупорке легочных артерий, что ведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Экстренное проведение операции необходимо в тех случаях, когда имеется большой риск развития гангрены ног.
    Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Доступ доктор получает с помощью разреза в области паха или нижней вены. Чтобы сохранить венозные клапаны, при операции используются катетеры с двумя баллонами.
    Чтобы убрать тромб традиционной тромбэктомией, делают надрез чуть выше места локализации сгустка крови. При этом тромб можно извлечь из любого участка тела. Далее хирург вводит специальный инструмент, с помощью которого извлекает кровяной комок наружу. Место разреза зашивают. Операция окончена.
    Если тромб оторвался, произошло закрытие просвета легочной артерии, то оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Хирург получает доступ к открытому сердцу – проводит вскрытие грудной клетки.
    Во время манипуляции больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

    Лазерное удаление тромбов в нижних конечностях

    Лазерное удаление сгустка крови в сосуде – это относительно новый способ. Процедура проводится под местным наркозом. Врач в полость вены выше расположения сгустка вводит катетер – по нему идут лазерные лучи, они способствуют склеиванию венозного просвета. При такой методике удается закрыть только пораженные части сосуда.
    У лазерного лечения тромбоза сосудов ног имеются свои плюсы и минусы. К недостаткам относят цену манипуляции – достаточно высокая. Еще минусы: эффективность только при диаметре сосудов до 1 см, в противном случае рекомендуется проведение тромбэктомии.
    К существенному недостатку относят то, что после абляции у пациента может в этой области развиться варикозное расширение вен. Противопоказания к лечению лазером: лишний вес у пациента, атеросклероз сосудов.

    • Малая инвазивность;
    • Отсутствие необходимости разреза;
    • Безболезненность;
    • Малая длительность восстановления;
    • Низкая вероятность рецидива;
    • Сохранение сосуда.

    После лазерного удаления тромба период реабилитации недолгий – 4-5 дней. После процедуры находиться в стационарных условиях не нужно, больной может отправиться домой.

    Период после операции

    После тромбэктомии вен нижних конечностей больной получает рекомендации от лечащего врача. Как правило, период восстановления небольшой, уже спустя неделю после манипуляции можно вернуться к обычной жизни.
    После оперативного вмешательства обязательно проводится медикаментозная терапия. Она подразумевает применение лекарственных средств. Так, назначаются препараты для разжижения крови – помогают предотвратить образование новых кровяных сгустков (Варфарин).
    Чтобы нормализовать микроциркуляцию и восстановить тонус вен, рекомендуется применение Пентоксифиллина. В схему лечения входят средства местного действия, например, мазь Гепатромбин. Для поддержания общего самочувствия требуется прием витаминов.
    Полгода после операции надо соблюдать такие рекомендации:

  • Тренировать оперированную ногу.
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  • Носить послеоперационное компрессионное белье.
  • Правильно и сбалансировано питаться.
  • Делать легкий массаж оперированной ноги (помогает улучшить кровоток).
  • Отказаться от посещения бани/сауны.
  • После тромбэктомии осложнения развиваются редко. В некоторых случаях из разреза может идти кровь. Если в течение двух дней кровотечение не прекращается, надо обратиться к доктору. При неправильной обработке раны есть риск инфекции – рана опухает, становится красной, при пальпации больно. Стоимость тромбэктомии зависит от клиники и места проживания человека, цена от 20000 рублей.
    Методы лечения тромбоза рассмотрены в видео в этой статье.

    http://varikoz.com/lechenie/udalenie-tromba-v-noge.html

    Как удаляют тромб на ноге?

    Полное перекрытие сгустками крови кровеносных сосудов нижних конечностей приводит к состоянию, когда для сохранения жизни человека необходимо срочное удаление тромбов. Операция необходима для нормализации кровотока и при образовании сгустков с незафиксированной верхушкой (флотирующих). Они могут отделиться от стенки и передвигаться с потоком крови, став причиной инсульта, инфаркта, гангрены конечности и тромбоэмболии легочной артерии. Срочность и методика удаления определяется врачом-флебологом с учетом возможности миграции флотирующего тромба.

    Признаки заболевания

    Симптомы тромбоза ног должен знать каждый. Снизить риск тяжелых последствий заболевания возможно в случае своевременного выявления тромбообразования. В расположенных в жировой клетчатке под кожей поверхностных венах наличие тромба в ноге распознать несложно. Об этом свидетельствуют:

    • покраснение кожи;
    • появление венозной паутины;
    • точечное уплотнение;
    • отечность;
    • судороги в области икроножных мышц;
    • боли при движении.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей иногда проявляется только в случае запущенной формы заболевания. При такой патологии возникает:

    • чувство тяжести в ногах;
    • отечность;
    • неестественный синюшный цвет конечностей;
    • болезненное уплотнение;
    • воспаление лимфоузлов;
    • острая боль во время физической работы;
    • внутреннее распирание ноги;
    • повышение температуры воспаленной ноги или всего тела;
    • лихорадка.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика заболевания

    Если симптомы говорят о том, что тромбы в венах ног появились, необходимо провести специализированную диагностику. Существует несколько способов диагностирования:

    • Иммуноферментный анализ крови. Высокоинформативный метод, но при наличии скрытых системных заболеваний может быть недостоверен.
    • Функциональные пробы. Оценивают состояние подкожных вен, но точное расположение тромба указать они не могут.
    • Доплерография. Исследование поверхностных и глубоких вен ультразвуком. Метод быстр и безопасен, наглядно показывает как проходит кровь по сосудам. С достоверностью 90% определяет наличие тромба и его местоположение.
    • Ангиография. Перед ее проведением вводят в вену рентгеноконтрастное вещество. Проводимая после этого компьютерная томография (рентген), четко показывает вену с признаками тромбоза, включая новое образование, которое не видно при УЗИ.

    Вернуться к оглавлению

    Методы проведения операции по удалению тромба на ноге

    После постановки точного диагноза специалист назначает больному лечение. Если эффект от консервативной терапии тромболитиками отсутствует, сгусток значительного размера и существует большая вероятность его отрыва, назначают операцию и удаляют тромб из артерии нижней конечности. Причинами для проведения операции также являются:

    • беременность;
    • тяжелое состояние пациента;
    • травматический флеботромбоз.

    Эндоваскулярная тромбэктомия

    Показана больным с тромбозом крупных кровеносных сосудов ноги. Удаление происходит специальным катетером с сохранением сосуда. Артерию надрезают, вводят в полость под контролем рентгена баллонный катетер. После соприкосновения со сгустком крови он наполняется раствором хлорида натрия и вытягивается вместе с тромбом. Манипуляция повторяется до полной очистки сосуда.

    Радиоволновая тромбэктомия

    Это современная, исключающая риск осложнений и кровотечений, операция. Используется катетер Rotarex или Aspirex с радиоволновой насадкой эндоваскулярной системы Straub вводится в вену ноги вплотную к тромбу, прибор включается и растворяет сгусток. Использовать их можно во всех кровеносных сосудах, кроме церебральных, коронарных и легочных. Необходимость в стационарном лечении отпадает.

    Хирургическая операция

    Операция по удалению тромба нижних конечностей (традиционная тромбэктомия) выполняется в особо тяжелых случаях (существование риска перемещения сгустка в легочную артерию и нарушении целостности вены) под общим наркозом. При этом часть вены ноги удаляется. После операции пациенту необходимо находиться в стационаре до удаления швов. Другим вариантом оперативного вмешательства при экстренных показаниях является кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены проводится под общим наркозом.
    При удалении тромба таким методом возможна большая потеря крови, существует опасность инфицирования и требуется длительная послеоперационная реабилитация.

    Ловушки для тромбов

    Если диагностика показывает наличие флотирующего тромба, а хирургическое вмешательство запрещено (например, онкология, гемофилия, перенесенные операции на сердце), внутри артерий устанавливаются кава-фильтры. Их цель — задержание сгустка, идущего кровотоком в жизненно важные органы: легкие, сердце. Сквозь них свободно циркулирует кровь, а мигрирующие тромбы задерживаются. После исчезновения опасности фильтр лучше убрать. Операция нетравматическая, проводится сквозь прокол кожи ноги под рентгенологическим контролем, однако существует риск инфицирования, повреждения артерии, аллергической реакции. Фильтр может сорваться и с кровью попасть в сердце.
    После удаления тромба из артерии сохраняется риск рецидива патологии. Поэтому пациент должен продолжать консервативное лечение назначенными врачом препаратами и выполнять все его рекомендации. Людям, перенесшим операцию по удалению тромба на ноге, необходимо перестроить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, откорректировать питание и график физических нагрузок. Рекомендуется регулярно выполнять гимнастику при венозной недостаточности.

    http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/operatsiya-po-udaleniyu-tromba-na-noge.html

    Как удаляют тромб из артерии

    Тромбоз — опасная патология, которая может стать причиной летального исхода. Чтобы исключить риски, врач может рекомендовать пациенту удаление тромба из артерии.

    Показания к вмешательству

    Чаще всего тромбы закупоривают артерии нижних конечностей. Первыми симптомами патологии становятся боли при ходьбе. Человеку для прохождения небольшого отрезка пути необходимо много времени, так как из-за болевого синдрома приходится делать частые остановки.
    Вследствие тромбоза объем циркулирующей крови значительно уменьшается. Для того чтобы компенсировать такое состояние, организму приходится задействовать систему коллатеральных сосудов, подобным образом он пытается восстановить нарушенное кровообращение. Но сеть мелких капилляров не в состоянии пропустить через себя необходимый объем крови. Поэтому питание области, расположенной ниже места образования тромбоза, нарушается.
    По мере развития процесс цианоза кожных покровов стремительно нарастает. На всех крупных артериях постепенно пропадает пульсация. Если больному не оказать помощь, через какое-то время кожа, расположенная ниже тромба, становится сначала красной, а затем черной.

    Такие изменения происходят тогда, когда начинается гангрена. Еще более печальные последствия наступают при образовании тромба в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Здесь сгусток может спровоцировать инсульт. Ткани мозга не получают необходимое количество глюкозы, а также кислорода. На этом фоне начинает проявляться клиника различных нарушений, носящих неврологический характер. В такой ситуации единственным спасением для больного может стать удаление тромба.
    Патология представляет серьезную опасность, так как с током крови сгустки могут мигрировать по всей кровеносной системе. Тромбоэктомию проводят, если произошла закупорка крупных артерий. Если же образование перекрыло мелкий сосуд, проводят консервативное лечение, и лишь в том случае, когда оно оказалось малоэффективным, назначают операцию по извлечению сгустка. В особо сложных случаях, когда доступ к тромбу сильно затруднен, его удаляют вместе с небольшим участком сосуда, который потом ушивается или восстанавливается посредством пластики.
    В арсенале сосудистых хирургов имеется несколько способов устранения тромбоза:

  • Аспирационный. В этом случае производится удаление сгустка при помощи шприца и катетера, который аккуратно подводят к тромбу. Но если образование не является единичным, такое лечение становится малоэффективным.
  • Тромболизис. При этом методе используют вещество, которое растворяет сгусток. Это самый длительный способ удаления тромба. Проводится лишь в том случае, если состояние больного не вызывает опасений.
  • Реолитическая тромбэктомия заключается в проведении пункций нескольких участков артерии. Для этого вида лечения используют специальные катетеры.

    Как проходит процедура

    Перед удалением необходимо как можно точнее определить местоположение сгустка. Для этого проводят ангиографию, по результатам которой можно судить о том, насколько далеко зашел процесс гипоксии и отмирания клеток. Определившись с тактикой проведения операции, больному под общим наркозом в микроразрез бедренной артерии вставляют катетер, в котором находится специальное приспособление.
    Оно захватывает сгусток, и вся система, опять же через микроразрез в артерии, извлекается наружу. Но бывают ситуации, когда даже с помощью хитроумной аппаратуры до тромба невозможно добраться по причине его неудобного расположения. В этом случае проводится тромболизис. У подобного способа лечения есть масса преимуществ, но и о недостатках забывать не стоит. В ходе операции могут возникнуть самые разные осложнения, в том числе сильное кровотечение. Может произойти образование нового сгустка.
    На все манипуляции уходит не более 15 минут. Время операции зависит от опыта хирурга. После удаления образования восстанавливается снабжение кровью пострадавших из-за тромбоза участков. Операция способствует снятию болевого синдрома, так как отсутствует травматический фактор. После такого щадящего вмешательства организм пациента быстрее восстанавливается.
    Вся проблема заключается в том, что при экстренной тромбэктомии из артерии убирается закупоривший просвет сгусток, но само заболевание остается.
    Так как всегда существует риск повторного образования тромба уже на другом участке артерии, рецидив патологии может произойти уже в сосудах легких, что значительно снижает шансы больного на спасение даже в условиях стационара.
    Поэтому наряду с хирургическим вмешательством пациенту назначают лечение, способствующее профилактике образования тромбов.

    http://varikoznet.ru/tromboz/kak-udalyayut-tromb-iz-arterii.html

    Что такое операция по удалению тромба на ноге

    Нередко при тромбозе пациентам рекомендуется удаление тромба хирургическим путем. Эта операция называется тромбоэктомия и является мерой предупреждения тромбоэмболии и других опасных осложнений тромбоза. Современные методики проведения операции позволяют осуществить лечение с минимальным травматизмом тканей, что значительно снижает риск осложнений и укорачивает восстановительный период.

    Почему развивается патология

    Чаще всего образование тромбов происходит в венах нижних конечностей.

    Патология может возникнуть на фоне следующих провоцирующих факторов:

    • Повреждение сосудистой стенки.
    • Ускорение коагуляции.
    • Уменьшение скорости потока крови.

    Кровяной сгусток, образовавшийся по одной из этих причин, прикрепляется к стенке сосуда и нарушает нормальный кровоток. Со временем сгусток увеличивается и может полностью перекрыть вену. Наиболее опасными считаются тромбы, которые крепятся к стенке сосуда на маленькой ножке, по краям они омываются кровью и способны оторваться в любой момент. Именно это осложнение несет в себе смертельную опасность, ведь перемещаясь с потоком, тромб может попасть центральные артерии и закупорить их.
    В зону риски развития тромбоза входят пациенты со следующими заболеваниями:

    • Генетическая предрасположенность.
    • Онкологические патологии.
    • Аутоиммунные патологии.
    • Эндокринные патологии.
    • Патологии крови.
    • Заболевания сердца и сосудов и др.

    К факторам, повышающим риски образования тромбов на ногах можно отнести:

    • Пожилой возраст.
    • Лишний вес.
    • Наличие вредных привычек.
    • Несбалансированное питание.
    • Травмы нижних конечностей и др.

    Нарушение баланса свертываемости крови в ту или иную сторону всегда приводит к развитию патологических состояний. При высокой свертываемости возникает риск тромбозов, а при низкой, пациент страдает от кровотечений. Чтобы не допустить данных отклонений, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование.

    Признаки тромбоза

    На ранних стадиях тромбоз глубоких вен нижних конечностей может себя никак не проявлять. Первые симптомы появляются уже тогда, когда кровоток нарушен, а значит, тромб имеет значительные размеры. Пациенты отмечают, что у них снижается работоспособность, чувствуется тяжесть в ногах, бывают боли после физических нагрузок.
    Далее появляется ярко выраженный рисунок вен на ногах, кожа вокруг тромба может краснеть, и человек ощущает боль в этом месте. По мере развития патологии присоединяется повышение температуры тела, посинение поврежденного участка вены, слабость, постоянные боли в ноге. При первых симптомах тромбоза вен нижних конечностей, нужно обратиться за консультацией к врачу. При невозможности консервативного лечения пациенту назначается операция по удалению тромба на ноге.

    Показания и противопоказания к оперативному лечению

    Нужно отметить, что проведение тромбоэктомии нижних конечностей назначается не всем пациентам с тромбозом. Чаще всего это заболевание врачи пытаются лечить медикаментозными средствами, но по отдельным показаниям проводят операцию и удаляют тромб. Показаниями к оперативному лечению являются:

    • Неэффективность медикаментозного лечения.
    • Поражение тромбом нижней полой вены.
    • Значительный размер сгустка.
    • Большая вероятность отрыва сгустка.
    • Беременность.

    Однако не всем пациентам может быть проведено хирургическое вмешательство, даже при наличии данных показаний. Операцию не проводят если:

    • Пациент сильно истощен.
    • Имеются психические отклонения.
    • Поздний срок беременности.
    • Есть признаки инфецирования.
    • Заболевание осложнено гангреной.
    • У пациента имеются онкологические заболевания.

    Только врач по результатам диагностики может принять решение о проведении операции. Удаление тромба из артерии может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Методику лечения также подбирает специалист, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента.

    Виды оперативного лечения

    Сегодня удаление тромбов может быть проведено тремя способами:

    • Классическая операция с вскрытием сосуда.
    • Эндоваскулярная операция.
    • Радиоволновая тромбэктомия.

    При классической операции хирург разрезает вену и удаляет тромб. После удаления сосуд зашивается, накладывается повязка и пациент должен пробыть в стационаре до снятия швов. Данный вид операции по удалению тромбов применяется все реже, и только по отдельным показаниям.
    Данный вид вмешательства может осложниться сильным кровотечением и инфицированием раны.
    Эндоваскулярная операция проводится без разрезов кожных покровов и вены. Суть ее заключается в том, что хирург через небольшой прокол вводит в вену катетер со специальным зондом. Когда тромб обнаружен, хирург подталкивает его и выводит наружу. Эта операция по удалению тромба из вены проводится при непрерывном рентген-мониторинге. Пациентам с множественными тромбами, которые имеют шанс оторваться, может быть дополнительно установлен ква-фильтр. Это предупредит миграцию тромба в случае отрыва, и не допустит опасных осложнений.
    Радиоволновая операция — это современная методика удаления сгустков крови из артерии с наименьшим травматизмом для пациента. Суть процедуры заключается в ведении катетера с радиоволновой головкой в полость вены. Когда прибор достигает тромба, врач включает его, и радиоволны растворяют сгусток. Операция тромб при которой удален высокочастотными волнами полностью исключает риск осложнений и кровотечений. Процедура длится в среднем 20 минут и по ее окончании пациент может идти домой и продолжать обычную жизнь.

    Диагностика перед оперативным лечением

    Для того чтобы врачи могли полностью оценить состояние пациента, проводится ряд диагностических процедур. Обязательно придется сдать анализ крови, пройти дуплексное сканирование и ангиографию. Если показатели крови сильно отличаются от норм, операция может быть отложена, чтобы избежать возможных осложнений. Процедура проводится после нормализации показателей крови.

    Подготовка к операции

    После того, как врач определил методику и время проведения операции, пациент должен к ней правильно подготовиться. Особых требований врачи не предъявляют, но некоторые рекомендации все, же дают, а именно:

    • За неделю до процедуры нужно отказаться от ношения тесной обуви. Женщинам надо отказаться от каблуков.
    • На ногах перед процедурой нужно сбрить волосы и вылечить любые повреждения кожного покрова.
    • Непосредственно перед операцией нельзя принимать алкоголь.
    • Кушать пред процедурой можно, но это должен быть прием легкой пищи.

    Жизнь после операции

    Даже после удаления тромба из вены сохраняется высокий риск рецидива заболевания. По этой причине пациент должен точно выполнять все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. Также людям с тромбозом рекомендуется кардинально изменить свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать питание и график физических нагрузок.

    Существует пять видов продуктов, которые категорически запрещены при тромбозе, это:

    • Копченое мясо.
    • Продукты, содержащие кофеин.
    • Продукты, повышающие газообразование.
    • Продукты, содержащие витамин К.
    • Алкоголь.

    Именно эти продукты повышают свертываемость крови и могут привести к образованию новых и росту имеющихся тромбов. Также особое внимание нужно уделить лечению основной патологии, приведшей к образованию тромба.
    Для профилактики роста тромбов, нужно включать в рацион питания полезные продукты. Пациентам с тромбозом в обязательном порядке надо кушать:

    • Морскую рыбу.
    • Чеснок и лук.
    • Кисломолочные продукты.
    • Большое количество воды.
    • Свеклу.

    Также к мерам профилактики относятся регулярное обследование у специалиста и сдача крови на свертываемость. При соблюдении всех рекомендаций врача риск рецидива патологии значительно снижается. Соблюдение мер профилактики распространяется на всю оставшуюся жизнь.
    Тромбоз вен нижних конечностей требует обязательного лечения. Особое внимание к своему здоровью должны проявлять пациенты с варикозным расширением вен, ведь именно это заболевание чаще всего осложняется возникновением тромбов. На ранних стадиях тромбоз может быть вылечен консервативными методами, но если вам показана операция, не отказывайтесь от нее. Помните, отрыв тромба может привести к внезапной смерти.

    http://krov.expert/zdorove/udalenie-tromba.html

    Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

    Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

    Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.
    Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

    Список показаний

    Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.
    Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.
    Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.
    Показания для удаления тромба в ноге:

    • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
    • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
    • Сложное течение варикозного недуга.
    • Малая эффективность лекарственной терапии.
    • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

    Противопоказания

    Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  • Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  • Истощенное состояние организма.
  • Сепсис крови.
  • Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  • Онкологические заболевания.
  • Гангрена в месте тромбообразования.
  • Тромбоз после лучевой терапии.
  • Тяжелое течение беременности.
  • Постфлебитический синдром.
  • Метод классической хирургии

    Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.
    Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

    Малоинвазивные методы

    Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

    Вытягивание при помощи зонда

    Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

    Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

    Тромболизис

    Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.
    Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.
    Такой метод лечения имеет много преимуществ:

    • Малая инвазивность и травматичность.
    • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
    • Короткий период реабилитации.
    • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

    Удаление тромба лазером

    Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.
    Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?
    Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

    Преимущества

  • Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
  • Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
  • Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
  • Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
  • Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
  • Малый риск повторных рецидивов.
  • Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.
  • Недостатки

    • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
    • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
    • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
    • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
    • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

    Реабилитационный период

    Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
    После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  • Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  • Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  • Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  • В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  • Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.
  • http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/operatsiya-po-udaleniyu-tromba.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector