Снятие на ЭКГ: техника и алгоритм действия, как правильно снять электроды

Содержание

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – это графическая запись циклических изменений биоэлектрического потенциала в сердечных мышцах, снятых с поверхности тела медицинским прибором – кардиографом.
Снятие ЭКГ подразумевает регистрацию импульсов в двенадцати отведениях. Три, из которых – стандартные (I,II,III) от конечностей, 3 – усиленные от конечностей aVR, aVL, aVF и 6 – дополнительные (V).
Отведения — это области тела человека, куда присоединяются клеммы электродов, поскольку именно в этих местах наиболее выражено регистрируются электрические импульсы от сердечных мышц.
Отведения с конечностей способны регистрировать электрическую деятельность нижней (в III-м, aVF и II-м ) и боковой (в I-м и aVL ) стенки левого желудочка.
Грудные отведения с V1 по V4 отмечают процессы возбуждения/расслабления в передней части миокарда (в V1-V2-межжелудочковая перегородка; в V3-V4-собственно передняя стенка), оставшиеся два – в боковой (в V4 – верхушка, в V5-V6- собственно боковая стенка).
Техника снятие экг постоянно развивается, были определены дополнительные точки для получения данных. Грудные отведения V7-V9 снимают показатели задней стенки левого желудочка, а V3R и V4R – полностью с правого желудочка.

Устройство кардиографа

Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.

  • Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
  • Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
  • Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
  • Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
  • Фильтры, подавляющие сетевые помехи.

Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.
Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.
1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку. Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме.
2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.
Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.
Последний электрод не регистрирует показания, с его помощью система заземляется, чтобы избежать поражения электрическим током от неисправного прибора.
3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.
Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.
Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.
4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.

Влияющие факторы

Хотя техника снятия ЭКГ алгоритм имеет достаточно четкий, однако не исключены некоторые ошибки.

  • Появление помех от наводных токов электросети (неправильные колебания частотой в 50 Гц).
  • Колебания, вызванные плохим контактом электрода с кожей.
  • Регистрация мышечной дрожи, если пациент обеспокоен или замерз.
  • Неправильное наложение электродов. В основном путают местами электроды на верхних конечностях и получают сигналы необычной полярности.
  • Запись дополнительных отведений без переключения регистратора с усиленных отведений на V отведения.
  • Неудачная заправка рулона термоленты в прибор, вследствие чего протяжный механизм может притормаживать и влиять на ширину регистрируемых комплексов.

С выездом на дом

Современные приборы для снятие ЭКГ достаточно компактны, для того, чтобы вызвать кардиолога для проведения обследования на дому. Портативные приборы имеют такой же класс точности показаний, как и стационарные аппараты в лечебно-диагностических учреждениях. Как правило, вместе с аппаратом используют одноразовые электроды. Кроме того, обычно врач, прибывший на вызов к пациенту, может расшифровать кардиограмму на месте, что очень удобно, а иногда и жизненно важно для тяжелых больных с острыми болями в грудной клетке, детей.
Метод электрокардиографии позволяет оценить деятельность и состояние каждого отдела сердца. Определить области ишемии и угрозу инфаркта, площадь и локализацию поражения, нарушения ритма предсердий и желудочков. Это безболезненный и достаточно простой метод, который имеет высокую информативную ценность и высокую приверженность пациентов.

http://serdec.ru/diagnostika/tehnika-snyatiya-ekg

Как снять ЭКГ: подробная инструкция

Электрокардиография (ЭКГ) является самым действенным способом проверить работу сердца и выявить какие-либо неполадки.
Вся информация, выдаваемая специальным аппаратом, фиксируется на кардиограмме, изучив которую, доктор с легкостью может определить состояние здоровья пациента.
Данная процедура не занимает много времени, она проста и абсолютно безболезненна, поэтому почувствовав недомогание в области сердца, сомнений по поводу такого вопроса, как снять ЭКГ не возникает.

Показания к ЭКГ

Пройти электрокардиографию можно по нескольким причинам:

  • Профилактический осмотр, беременность, мед. осмотр;
  • Дискомфорт, боли в области груди;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Лишний вес, одышка;
  • Тахикартдия;
  • Инсульт, инфаркт;
  • Аритмия;
  • Периартериит;
  • Стенокардия;
  • Иные патологии сердечнососудистой системы;
  • Подозрение на наличие заболеваний сердца.

Противопоказания

Нельзя сказать, что ЭКГ имеет какие-либо противопоказания, так как это жизненно важная процедура и обойтись без нее бывает просто невозможно.
Но могут возникать трудности при проведении электрокардиографии, связаны они с тем, что электроды, подсоединяющиеся к телу, не всегда могут быть прикреплены к нему или в полной мере донести информацию. Это может произойти из-за:

  • Повреждений кожного покрова или травмы грудной клетки и других участков тела, куда должны крепиться электроды;
  • Ожирение;
  • Очень густой волосяной покров, который просто не дает электроду прикрепиться к коже, поэтому перед тем как идти в больницу, его необходимо сбрить.

Техника проведения электрокардиографии

ЭКГ элементарное обследование, которое помогает выявить серьезные патологии
Процедура проведения ЭКГ очень проста и по времени не занимает дольше 10 минут.
Исследование проводится в специально оборудованном кабинете, в котором обеспечивается полная надежность того, что посторонний человек не увидит пациента, так как перед ЭКГ необходимо будет снять верх.
Пациент располагается на кушетке, позволяющей ему расслабится и привести сердцебиение в норму. Температура воздуха в кабинете также всегда поддерживается в норме, для того чтобы сердцебиение не увеличивалось или не понижалось от перепада температуры.
Это делается по той причине, что узнать точные и правильные результаты возможно только если сердце билось в привычном, спокойном для него ритме.
Порядок проведения процедуры ЭКГ:

  • Проводятся все подготовительные работы. Электроды накладываются на щиколотки, руки и туловище, поэтому эти места нужно обнажить. Также необходимо снять с себя все железные украшения. После пациент располагается на кушетке и расслабляется на ней, чтобы нормализовать сердцебиение, пока врач заносит данные в документы.
  • Далее проводится прикрепление электродов на все необходимые точки.
  • После этого врач подключает все провода электродов к специальному аппарату. Подключать их нужно в определенном порядке и каждый к своему месту, иначе результат, выданный аппаратом, будет не верным. Но опытный врач без труда справится с этой задачей.
  • Завершением процедуры является получение кардиограммы. В большинстве случаев окончательный результат оглашается не сразу, а через несколько дней. Это нужно для того чтобы подробно изучить состояние работы сердца.
  • Наложение электродов

    Необходимо грамотно произвести наложение электродов на грудную клетку пациента
    Большая часть успешного показания результатов зависит от правильного наложения электродов на тело. В этом поможет соблюдение простых правил:

    • Участок кожи, на который будет наложен электрод, должен быть обезжирен спиртом, либо другим специальным средством;
    • При обильномоволосении, участки кожи необходимо побрить или обработать раствором мыла;
    • На прикрепленные электроды нужно нанести специальную токопроводящую пасту или марлевые накладки;
    • Накладываются электроды на обе верхние конечности, обе нижние и грудную клетку;
    • Провод каждого цвета соответствует только одному месту, на котором находится электрод, путать этот порядок нельзя. Левая рука — желтый, правая — красный, левая нога — зеленый, правая — черный.

    Техника по Небу

    Не всегда можно выявить все проблемы со сто процентной точностью. Для этого используется более тщательная техника обследования по Небу.
    Ее специфика заключается в том, что электроды при снятии ЭКГ располагаются не так как при обычном обследовании.
    Они как будто образуют треугольник, в центре которого располагается сердце. По данному способу можно безошибочно диагностировать инфаркт миокарда, что может очень помочь в его предотвращении, а значит спасении жизни человека.
    Располагаются электроды в следующем порядке:

  • В нижней части левой лопатки крепят электрод желтого цвета;
  • Красный располагается во втором межреберье на правой стороне грудной клетки;
  • Зеленый электрод крепится на самой верхушке сердца.
  • Красный и зеленый электроды крепятся к туловищу при помощи специальных присосок.
    За своим здоровьем необходимо тщательно следить, особенно если это касается такого жизненно важного органа как сердце. Даже если «ничего не болит», для профилактики необходимо раз в год делать электрокардиограмму сердца, ведь любую болезнь можно погасить на ранних стадиях развития без причинения вреда здоровью и серьезных финансовых затрат.
    Как происходит снятие ЭКГ вы можете узнать из данного видео:

    http://organserdce.com/diagnostika/ekg/ekg.html

    Техника снятия ЭКГ

    Электрокардиография – доступная и информативная процедура диагностики сердечных патологий. Суть метода заключается в фиксировании электроимпульсов, возникновение которых обусловлено ритмичным чередованием сокращений и расслаблений мышцы сердца за определенный временной диапазон.
    Электрокардиограф (специальный медицинский прибор) фиксирует импульсы, идущие от укрепленных на теле датчиков, и преобразует их в график. Такое графическое изображение называется электрокардиограммой, и подлежит дальнейшей декодировке врачом-кардиологом. Так как делают ЭКГ в госпитальных условиях и на дому, существуют стационарные и портативные кардиографы.
    Основными составляющими частями прибора являются:

    • электроды, накладываемые на руки, ноги и торс человека;
    • переключатель-регулятор;
    • усилитель сигналов;
    • фильтр против помех от сети.

    Современные кардиографы обладают высокой чувствительностью к биоэлектрической активности сердечной мышцы, и точностью передачи импульсных колебаний.

    Цель и задачи ЭКГ

    Снятие электрокардиограммы проводится для правильной диагностики заболеваний сердца. С помощью данной процедуры оцениваются следующие параметры:

    • ритм сокращений сердца;
    • возможные повреждения и полноту кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда);
    • нарушения магниевого и калиевого баланса;
    • гипертрофия (утолщение) сердечных стенок;
    • области инфаркта (некроза).

    Причины пройти обследование

    ЭКГ делается в следующих случаях:

    • хронически повышенное давление;
    • постановка диагноза при болях в груди;
    • ожирение;
    • прыгающий сердечный ритм.

    Обозначения на графике

    Графическая регистрация ЭКГ представляет собой ломаную линию, острые углы (зубцы) которой располагаются сверху и снизу от горизонтальной линии, на которой фиксируются временные циклы. Зубцы показывают глубину и частоту ритмичных изменений. Восстановительная фаза между сокращениями сердечной мышцы обозначается латинской Т. Возбуждение или деполяризация предсердий – Р.
    Восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца – U. Состояние возбуждения желудочков отображают зубцы Q, R, S. Промежуточные расстояния от одного зубца до другого, на ЭКГ носят название сегменты (ST, QRST, TP). Фрагмент графика, захватывающий сегмент и соседний зубец называется интервалом прохождения импульса.
    Отведения или схемы, регистрирующие разность потенциальных показателей, которые передают электроды, делятся на три группы:

    • стандартные. I – разница данных на левой и правой руке, ІІ – разность потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левыми рукой и ногой;
    • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
    • грудные. Шесть отведений расположены между ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

    Основные принципы электрокардиографической диагностики

    Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:

    • предварительная подготовка пациента к обследованию;
    • правильная установка электродов на теле;
    • контроль работы кардиографа;
    • снятие датчиков;
    • декодирование результатов.

    Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.
    Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.
    Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.
    Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

    • правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
    • левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
    • пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
    • левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
    • левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

    При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.

    Обязанности пациента

    Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.
    Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

    Краткие нормативные показатели кардиограммы

    Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

    • зубец Р – положительный;
    • зубец Q – отрицательный;
    • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
    • Т-зубец – положительный;
    • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
    • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
    • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
    • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

    Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

    Возможные недочеты обследования

    Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

    • помехи в электрической сети;
    • волнение обследуемого;
    • некачественный контакт датчика;
    • человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

    Некоторые недостатки ЭКГ:

    • отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
    • невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

    Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

    http://diametod.ru/funkcionalnaya/tehnika-snyatiya-ekg

    Как снимать ЭКГ: описание алгоритма, схема наложения электродов и рекомендации

    Сердце — самый важный орган в организме человека. Его часто сравнивают с мотором, что и неудивительно, потому что основной функцией сердца является постоянное перекачивание крови в сосудах нашего тела. Сердце работает 24 часа в сутки! Но бывает так, что оно не справляется со своими функциями из-за болезни. Безусловно, необходимо следить за общим здоровьем, в том числе и за здоровьем сердца, но это в наше время получается не у всех и не всегда.

    Немного истории о появлении ЭКГ

    Ещё в середине 19-го века лекари начали задумываться о том, как же отследить работу, вовремя выявить отклонения и предупредить страшные последствия функционирования больного сердца. Уже в то время врачи выявили, что в сокращающейся сердечной мышце происходят электрические явления, и стали проводить первые наблюдения и исследования на животных. Учёные из Европы начали работать над созданием специального аппарата или уникальной методики для наблюдения за работой сердца, и наконец-то был создан первый в мире электрокардиограф. Все это время наука не стояла на месте, таким образом, и в современном мире используют этот уникальный и уже усовершенствованный аппарат, на котором производят так называемую электрокардиографию, ее ещё называют сокращённо ЭКГ. Об этой методике регистрации биотоков сердца и пойдёт речь в статье.

    Процедура ЭКГ

    На сегодняшний день это абсолютно безболезненная и доступная каждому процедура. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе.

    Краткое описание

    Рассмотрим этапы того, как снимать ЭКГ. Алгоритм действий такой:

  • Подготовка пациента к будущей манипуляции. Укладывая его на кушетку, медработник просит расслабиться и не напрягаться. Убирают все лишние предметы, если такие имеются и могут помешать записи кардиографа. Освобождают от одежды необходимые участки кожи.
  • Приступают к наложению электродов строго в определённой последовательности и очерёдности наложения электродов.
  • Подключают аппарат к работе при соблюдении всех правил.
  • После того как аппарат подключён и готов к работе, приступают к записи.
  • Снимают бумагу с записанной электрокардиограммой сердца.
  • Выдают результат ЭКГ пациенту или доктору на руки для последующей расшифровки.
  • Подготовка к снятию ЭКГ

    До того как вы узнаете, как снимать ЭКГ, рассмотрим, какие действия нужно произвести, чтобы подготовить пациента.
    Аппарат ЭКГ есть в каждом медицинском учреждении, он находится в отдельной комнате с кушеткой для удобства пациента и медперсонала. Помещение должно быть светлым и уютным, с температурой воздуха +22. +24 градуса по Цельсию. Так как правильно снять ЭКГ можно только при условии полного спокойствия пациента, такая обстановка очень важна для проведения данной манипуляции.
    Укладывают обследуемого на медицинскую кушетку. В положении лёжа тело легко расслабляется, что важно для будущей записи кардиографа и для оценки работы самого сердца. Перед тем как накладывать электроды для ЭКГ, смоченным медицинским спиртом ватным тампоном необходимо обработать нужные области рук и ног пациента. Повторная обработка этих мест производится физиологическим раствором или специальным медицинским гелем, предназначенным для этих целей. Ппациенту необходимо сохранять спокойствие во время записи кардиографа, дышать ровно, умеренно, не волноваться.

    Как правильно снять ЭКГ: наложение электродов

    Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды. Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный. Накладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Перепутать их просто недопустимо. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом. Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.
    Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом:

    • Красный — запястье правой руки.
    • Жёлтый — запястье левой руки.
    • Зелёный — левая нога.
    • Чёрный — правая нога.

    Наложение грудных электродов

    Грудные электроды в наше время бывают разных видов, всё зависит от фирмы производителя самого аппарата ЭКГ. Они бывают одноразовыми и многоразовыми. Одноразовые более удобны в использовании, не оставляют неприятных следов раздражения на коже после снятия. Но если нет одноразовых, тогда применяют многоразовые, они по своей форме похожи на полусферы и имеют свойство присасываться. Это свойство необходимо для чёткой постановки именно в нужное место с последующей фиксацией на нужное время.
    Медицинский работник, уже знающий, как снять ЭКГ, справа от пациента располагается у кушетки, для того чтобы правильно наложить электроды. Необходимо, как уже сказано, предварительно обработать кожу груди пациента спиртом, затем физиологическим раствором или медицинским гелем. Каждый грудной электрод промаркирован. Чтобы было понятнее, как снять ЭКГ, схема наложения электродов представлена ниже.
    Приступаем к наложению электродов на грудь:

  • Предварительно находим у пациента 4-е ребро и ставим под ребро первый электрод, на котором стоит цифра 1. Для того чтобы электрод успешно стал на необходимое место, нужно использовать его свойство присасывания.
  • 2-й электрод ставим также под 4-й ребро, только с левой стороны.
  • Затем приступаем к наложению не 3-го, а сразу 4-го электрода. Он накладывается под 5-е ребро.
  • Электрод под номером 3 необходимо расположить между 2-м и 4-м ребром.
  • 5-й электрод устанавливается на 5-е ребро.
  • 6-й электрод накладываем на уровне с 5-м, но на пару сантиметров ближе к кушетке.
  • Перед включением аппарата для записи ЭКГ ещё раз проверяем правильность и надёжность наложенных электродов. Только после этого можно включить электрокардиограф. Перед этим необходимо выставить скорость движения бумаги и настроить другие показатели. Во время записи пациент должен находиться в состоянии полного покоя! По окончании работы аппарата можно снять бумагу с записью кардиографа и отпустить пациента.

    Снимаем ЭКГ детям

    Поскольку возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет, снимать ЭКГ детям тоже можно. Делают эту процедуру так же, как и взрослым, начиная с любого возраста, включая период новорожденности (как правило, в таком раннем возрасте ЭКГ делают исключительно для устранения подозрений на порок сердца).

    Единственное различие между тем, как снять ЭКГ взрослому и ребенку, заключается в том, что к ребёнку нужен особый подход, ему нужно всё объяснить и показать, успокоить при необходимости. Электроды на теле ребёнка фиксируются на тех же местах, что и у взрослых, и должны соответствовать возрасту ребёнка. Как накладывать электроды для ЭКГ на тело, вы уже ознакомлены. Чтобы не разволновать маленького пациента, важно следить за тем, чтобы ребёнок не двигался во время проведения процедуры, всячески поддерживать его и объяснять всё, что происходит.
    Очень часто педиатры при назначении ЭКГ детям рекомендуют дополнительные пробы, с физической нагрузкой или с назначением того или иного препарата. Эти пробы проводятся для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе сердца ребёнка, правильно диагностировать то или иное заболевание сердца, вовремя назначить лечение или развеять страхи родителей и врачей.

    Как снять ЭКГ. Схема

    Для того чтобы прочитать правильно запись на бумажной ленте, которую в конце процедуры выдаёт нам аппарат ЭКГ, безусловно, необходимо иметь медицинское образование. Запись должен внимательно изучить врач — терапевт или кардиолог, для того чтобы своевременно и точно установить диагноз пациенту. Итак, о чём же может нам рассказать непонятная кривая линия, состоящая из зубцов, отдельных сегментов с интервалами? Попробуем разобраться в этом.
    Запись проанализирует, насколько регулярны сокращения сердца, выявит частоту сердечных сокращений, очаг возбуждения, проводящую способность сердечной мышцы, определение сердца по отношению к осям, состояние так называемого в медицине сердечных зубцов.
    Сразу после прочтения кардиограммы опытный доктор сможет поставить диагноз и назначить лечение либо даст необходимые рекомендации, что значительно ускорит процесс выздоровления или убережёт от серьёзных осложнений, и самое главное — вовремя произведённая ЭКГ сможет спасти жизнь человека.
    Нужно учесть то, что кардиограмма взрослого отличается от кардиограммы ребёнка или беременной женщины.

    Снимают ли ЭКГ беременным женщинам

    В каких же случаях назначают пройти электрокардиограмму сердца беременной женщине? Если на очередном приёме у акушера-гинеколога пациентка пожалуется на боль за грудиной, одышку, большие колебания при контроле артериального давления, головные боли, обмороки, головокружения, то, скорее всего, опытный врач назначит эту процедуру, дабы вовремя отклонить плохие подозрения и избежать неприятных последствий для здоровья будущей мамочки и её малыша. Противопоказаний для прохождения ЭКГ во время беременности нет.

    Некоторые рекомендации перед запланированной процедурой прохождения ЭКГ

    Перед тем как снимать ЭКГ, пациент обязательно должен быть проинструктирован о том, какие условия нужно выполнить накануне и в день снятия.

    • Накануне рекомендуют избегать нервных перенапряжений, а длительность сна должна быть не менее 8 часов.
    • В день сдачи необходим небольшой завтрак из пищи, которая легко усваивается, обязательное условие — не переедать.
    • Исключить за 1 день продукты, которые влияют на работу сердца, например, крепкий кофе или чай, острые приправы, алкогольные напитки, а также курение.
    • Не наносить на кожу рук, ног, грудной клетки крем и лосьоны, действие жирных кислот которых могут ухудшить впоследствии проводимость медицинского геля на коже перед наложением электродов.
    • Необходимо абсолютное спокойствие, перед тем как сдать ЭКГ и во время самой процедуры.
    • Обязательно в день процедуры исключить физические нагрузки.
    • Перед самой процедурой необходимо спокойно посидеть около 15-20 минут, дыхание спокойное, равномерное.

    Если у обследуемого наблюдается сильная одышка, то ему нужно проходить ЭКГ не лежа, а сидя, поскольку именно в таком положении тела аппарат сможет чётко записать сердечную аритмию.

    Кардиологи рекомендуют проходить процедуру всем людям, без исключения, после 40 лет один раз в год.
    Безусловно, есть состояния, при которых проводить ЭКГ категорически нельзя, а именно:

    • При остром инфаркте миокарда.
    • Нестабильной стенокардии.
    • Сердечной недостаточности.
    • Некоторых видах аритмии неясной этиологии.
    • Тяжёлых формах стеноза аорты.
    • Синдроме ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
    • Расслоении аневризмы аорты.
    • Острых воспалительных заболеваниях мышцы сердца и околосердечных мышц.
    • Тяжёлых инфекционных заболеваниях.
    • Тяжёлых психических заболеваниях.

    ЭКГ при зеркальном расположением внутренних органов

    Ззеркальное расположение внутренних органов подразумевает их расположение в другом порядке, когда сердце находится не слева, а справа. То же касается и других органов. Это довольно редкое явление, тем не менее оно встречается. Когда пациенту с зеркальным расположением внутренних органов назначают пройти ЭКГ, он должен предупредить о своей особенности медсестру, которая будет производить данную процедуру. У молодых специалистов, работающих с людьми с зеркальным расположением внутренних органов, в таком случае возникает вопрос: как снять ЭКГ? Справа (алгоритм снятия в принципе тот же) электроды располагаются на теле в том же порядке, что у обычных пациентов ставились бы слева.
    Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

    http://fb.ru/article/265710/kak-snimat-ekg-opisanie-algoritma-shema-nalojeniya-elektrodov-i-rekomendatsii

    Как накладывать электроды для ЭКГ

    Стандартная 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) является важным методом диагностики, который позволяет зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ необходимо для определения подходящего пути лечения пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые нередко опасны для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.
    Современные приборы ЭКГ являются переносимыми, недорогими и простыми в использовании, и эти функции облегчают запись в самых разных местах нахождения больных, включая больницы, операционные, машины скорой помощи, спортивные заведения и дома социального назначения.
    Задача проведения ЭКГ состоит в том, чтобы обеспечить высококачественные, последовательные методы записи независимо от клинического течения болезни. Запись ЭКГ, проведенная не в соответствии принятым стандартам, может привести к неправильным диагнозам и лечению.
    Видео: Методика регистрации ЭКГ

    Подготовка больного к проведению ЭКГ

    Хотя 12-векторная ЭКГ выполняется в различных ситуациях, местах и временных промежутках, попытки добиться наилучших результатов связаны со стандартами накладывания электродов, которые должны всегда строго выполняться.
    Многие пациенты чувствуют себя некомфортно на строго горизонтальной поверхности, поэтому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение приблизительно под 45 градусов. Любые существенные отклонения от этого показателя должны быть отмечены в описании ЭКГ.
    В различных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в положении лежа на спине, может значительно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под углом 60 градусов и больше. При этом нет доказательств, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает существенное влияние на регистрацию ЭКГ.
    Конечности должны быть расположены на кровати или диване, чтобы свести к минимуму появление артефактов из-за мышечного напряжения.
    Необходимо, чтобы больной находился в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если эти условия не выполняются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а также затрудненную сердечную деятельность.
    Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, таких как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти больные должны быть расположены как можно более удобно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим объяснением, особенно если оно является не очень качественным.
    Перед записью ЭКГ проверяются конечности больного, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если пациент сжимает кулаки, напрягает руки или движет пальцами, невозможно получить высококачественную ЭКГ.
    Для регистрации ЭКГ без артефактов часто требуется предварительная подготовка кожи. Особенно это актуально для пациентов с чувствительными или поврежденными кожными покровами. Есть различные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, например:

    • Кожа должна быть предварительно очищена. Существует множество методов, в том числе мытье кожных покровов мягким мылом.
    • Может потребоваться отшелушивание, которое должно проводиться очень легкими движениями с использованием бумажного полотенца, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, предназначенной для этой цели.
    • Иногда необходимо удалить волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

    Характеристики электродов

    Электроды располагаются в соответствии с современными рекомендациями. Если какой-либо из электродов должен находиться в нестандартном положении,
    в записи ЄКГ это должно быть отмечено, чтобы в дальнейшем избежать неправильного толкования полученных изменений на ЭКГ.
    Подведенные к электродам провода обычно имеют цветную кодировку для правильной идентификации. Однако, цвет может варьироваться в зависимости от производителя. Цветовая принадлежность, как правило, подробно описана в сопроводительном документе, который в свою очередь соответствует европейским (IEC) рекомендациям.
    Примечание по использованию электродов: одноразовые электроды должны быть в хорошем состоянии и не находиться за пределами упаковки, на которой указана дата использования.
    Электроды находятся в хорошем состоянии, если “ядро” электрода не высохло. При этом электроды должны храниться внутри упаковки из фольги для предотвращения обезвоживания геля.

    Расположение электродов

    Подушечки электродов должны располагаться на проксимальных (удаленных) участках конечностей, то есть на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может изменить внешний вид ЭКГ. По этой причине следует избегать подобного перемещения, если нет значительного тремора или ампутации конечности.
    Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, поскольку это вызывает значительное изменение амплитуды волны.
    Позиции накладывания электродов на конечностях:

    • Правая рука (RA, красный) — накладывается на правое предплечье, ближе к запястью.
    • Левая рука (LA, желтый) — накладывается на левое предплечье, ближе к запястью.
    • Левая нога (LL, зеленый) — накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке.
    • Правая нога (RL, черный) — накладывается на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

    Позиции накладывания электродов на грудную клетку
    Существует определение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Подобные установки всегда должны использоваться. Если по каким-то причинам стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть совмещен соответственно анатомическим ориентирам.
    Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются слишком высоко, а электроды V4, V5 и V6 слишком низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения формы волны ЭКГ.
    Расположение электродов на грудной клетке (грудное отведение):

    • V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
    • V2, желтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
    • V3, зеленый (C3) — посредине между V2 и V4.
    • V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
    • V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
    • V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

    Методика определения местоположения электродов на грудной клетке
    Точная идентификация соответствующих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

    • Чтобы определить угол Луи, пальцы должны быть опущены по грудине сверху вниз до тех пор, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Далее пальцы сдвигаются вниз и с правой стороны будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до третьего и четвертого межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится местоположение электрода V1.
    • Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно расположить электрод в точке V2. При этом стоит обратить внимание, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, поэтому нужно избегать размещения V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
    • Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
    • Электрод в точке V3 должен быть размещен посередине промежутка между точками V2 и V4.
    • Электроды в точках V5 и V6 следует располагать по горизонтальной линии, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 располагается по средней подмышечной линии.

    Особенности накладывания электродов

    • Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ обычно необходимо всем исследуемым освободить верх туловища от одежды.
    • При регистрации ЭКГ у женщин принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в обычном варианте покрывает правильные анатомические точки наложения электродов.
    • Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не может значительно ослабить сигнал. В некоторых случаях необходимы дополнительные подтверждающие доказательства, чтобы гарантировать изменение этой рекомендации.
    • При поднятии груди для накладывания электродов требуется особое обращение и деликатность, поэтому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

    Примечание. Если накладывание электродов варьируется от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения.

    Получение записи хорошего качества

    12-векторная стандартная ЭКГ чаще всего записывается на ленте со скоростью 25 мм/с с настройкой усиления 10 мм/мВ. Для начала записи должна быть нажата соответствующая кнопка; которая обычно обозначается как “start” или “auto”.
    Все фильтры должны быть отключены во время первоначальной попытки записи ЭКГ. Фильтр на низкой скорости уменьшает помехи, но также искажает ЭКГ, так что он может использоваться только при необходимости, и только после неудачного устранения помех с помощью других фильтров.
    Если, несмотря на усилия по расслаблению пациента и созданию комфортной обстановки, мышечные сокращения создают помехи на ЭКГ, фильтр может быть включен, и запись проводится повторно. Использование фильтра должно быть четко идентифицировано в описе ЭКГ.
    Любые функции ЭКГ, которые могут указывать на необходимость срочного медицинского обследования, должны быть доведены до сведения медицинского персонала. Если больной во время записи имеет какие-либо симптомы возможного сердечного происхождения, такие как боль в груди, сердцебиение или головокружение, то это также должно быть отмечено в описании ЭКГ.
    Подтверждением того, что ЭКГ была записана в хорошем качестве, является заключение врача. Оценка записи проводится для обеспечения того, что все формы волны (такие как P-волны, QRS-комплексы и T-волны) хорошо видны. Изоэлектрическая линия (базовая линия между прогибами ЭКГ) должна быть стабильной, не блуждающей, и свободной от вмешательства.
    В конце процедуры все электроды должны быть сняты с пациента, а одноразовые электроды утилизированы как медицинские отходы.
    Видео: Быстрое наложение ЭКГ-электродов

    http://arrhythmia.center/questions/kak-nakladyivat-elektrodyi-dlya-ekg/

    Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ?

    Сердце обеспечивает кровью весь организм. Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния. Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений. Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента. Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

    Правила наложения электродов для ЭКГ

    Чтобы уловить все импульсы сердечной деятельности, необходимо измерять показатели в разных местах тела, так как везде могут быть сбои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в разных местах. Они существуют одноразовые и многоразовые.
    Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:

  • Необходимо провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Сделать это можно с помощью спирта;
  • Если у пациента наблюдается значительный волосяной покров в местах их наложения, то следует обработать эти зоны мыльным раствором. Речь идет о многоразовых электродах. В случаях с одноразовыми, нужно удалять волосы, чтобы контакт был качественным.
  • Обязательно покрыть их специальной пастой, которая имеет токопроводящие качества. Делается это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.
  • Некоторые медицинские работники, вместо последнего пункта, используют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстро высыхают, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем токопроводящей пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это стоит, не жалея вещества.

    Одноразовые входят в комплект не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые были выпущены не так давно. С их названия стает понятно, что их использование не предвидит повторного применения в отличие от многоразовых. Кроме этого, многие специалисты утверждают, что одноразовые намного сокращают время на подготовку пациента, более удобны и практичны. Практически все частные клиники используют именно такое оборудование. Одноразовые изготавливаются из серебряной фольги, что уменьшает риск передачи болезней. Также имеет лучшую проводимость, что улучшает контакт. Одноразовые стоит использовать, когда снять ЭКГ нужно быстро, а также при усиленном потоотделении.
    Многоразовые являются более крепкими и долгосрочными, поэтому часто используются в государственных больницах. Делают их в виде присосок и прищепок. Для покрытия многоразовых наносят хлораргентум, для присосок – резину. Отличает их от одноразовых более грубое оформление, что немного усложняет прохождение сигнала.

    Но, не столь важно одноразовые или многоразовые используется, доктор разберется в показателях прибора.
    Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо уложить пациента на спину. Для наложения электродов от одежды освобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают случаи, когда пациент приходит с очень сильной одышкой. В таких случаях противопоказано укладывать его, поэтому ЭКГ записывают в сидячем положении.
    Техника проведения данной процедуры также в обязательном порядке требует соблюдения правил безопасности, в частности в работе с электроприборами. Необходимо проверить заземление либо провести его. Но это делается лишь не с портативными аппаратами, которые питаются от сети. Те же, что работают на батареях, заземления не требуют.

    Куда накладывают электроды для ЭКГ?

    Для снятия ЭКГ необходимо наложить электроды, которые в свою очередь имеют отведения. Основные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:

    • правая верхняя конечность;
    • левая верхняя конечность;
    • правая нижняя конечность;
    • левая нижняя конечность;
    • грудная клетка.

    Как накладывать электроды на конечности?

    Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка. Он определяется по цвету электрода, а также места, куда его необходимо поставить. Их разделяют таким образом:

    • правая рука – красный электрод;
    • левая рука – желтый электрод;
    • правая нога – черный электрод;
    • левая нога – зеленый электрод.

    Рассматривая схему их наложения, можно использовать некоторые ассоциации. Первым делом устанавливается электрод на правую руку. Дальше нам пригодится картинка светофора и порядок цветов. То есть, начали с красного, продолжаем установку по желтого, а дальше зеленого электрода. После правой руки устанавливаем оборудование на левую руку и левую ногу. Ну и по остаточному принципу, завершаем процесс наложения электродов на конечности на правой ноге. В случае, когда ЭКГ необходимо записать для человека, у которого отсутствуют ноги либо руки, электроды устанавливаются на культю.
    Закрепление необходимых приспособлений происходит с помощью резиновых лент либо специальных зажимов. Размещение пластин происходит голенях и предплечьях из середины, так как там меньше волос.

    Как наложить электроды на груди?

    Грудной электрод, который в основном выглядит, как груша-присоска на область грудной клетки. Часто стараются использовать одноразовый грудной. Наиболее часто используют 6 отведений, информацию с которых и снимают.
    Их размещают по такой схеме:

    • первое – размещают на четвертом межреберье по правой стороне грудины;
    • второе – размещают на четвертом межреберье по левой стороне грудины;
    • третье – между предыдущим и следующим положением;
    • четвертое – размещают на пятом межреберье с левой стороны срединно-ключичной линии;
    • пятое– на той же линии, что предыдущее отведение, только на передней предмышечной зоне;
    • шестое– размещают на той же горизонтали, что и предыдущие два отведения, в зоне левой подмышечной области.

    Правильное наложение электродов поможет получить необходимые данные, которые укажут на то, есть ли угроза в работе сердца.

    http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/ekg/elektrody.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector