Гипертонический криз

Содержание

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:
1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.
2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  • Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  • Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  • Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
  • Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.
    1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).
    2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

    • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
    • нестабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
    • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
    • носовые кровотечения и др.

    http://bezgipertonii.ru/gipertonicheskij-kriz/

    Что такое гипертонический криз

    У меня гипертонический криз? Многие задаются таким вопросом, когда начинают чувствовать себе плохо при высоком артериальном давлении (АД).

    Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.
    Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!
    Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

    ГК может произойти на любой стадии заболевания.
    Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

    Классификация патологии

    Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  • гиперкинетический;
  • гипокинетический;
  • эукинетический.
  • В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

    • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
    • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
    • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

    Вид гипертонического криза
    Особенности протекания
    Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.
    Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.
    У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.
    Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.
    Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

    Первая помощь

    Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  • Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  • Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  • Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  • Вызов скорой помощи.
  • Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.
    ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.
    Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.
    Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

    Эффективное препараты от высокого АД

    Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

    Причины возникновения

    Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.
    Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.
    Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.
    Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!
    Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

    Симптомы проявления

    Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.
    Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.
    Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

    Как развивается криз

    Существуют два основных варианта развития ГК:

  • Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  • Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.
  • В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

    • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
    • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
    • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
    • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
    • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
    • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

    ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.
    Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

    Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.
    После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/gipertonicheskij-krizis.html

    Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
    Интересные факты

    • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
    • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
    • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
    • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
    • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

    Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

    Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
    Сердечно-сосудистая система включает в себя:

    • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
    • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

    Различают следующие виды кровеносных сосудов:

    • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
    • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
    • капилляры (микроциркуляторное русло).

    По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
    Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
    Артериальное давление обуславливается:

    • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
    • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

    Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
    Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
    Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
    Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

    Причины гипертонического криза

    Симптомы и признаки гипертонического криза

    Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
    Классификация гипертонических кризов:

  • Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  • Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
  • Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
    При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

    • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
    • сердцебиение;
    • дрожь в теле;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • учащенный пульс.

    Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
    Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

    • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
    • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
    • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
    • шум в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

    Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

    Диагностика гипертонического криза

    Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
    Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.
    Различают два показателя артериального давления:

    • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
    • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

    В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
    Тонометры бывают следующих видов:

    • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
    • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
    • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
    • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

    Механический тонометр включает в себя:

    • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
    • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
    • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
    • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

    Существуют следующие правила использования механического тонометра:

    • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
    • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
    • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
    • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
    • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
    • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
    • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
    • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
    • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
    • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

    Оценка результатов артериального давления (АД):

    • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
    • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

    Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

    http://www.polismed.com/articles-gipertonicheskijj-kriz-simptomy-diagnostika.html

    Что такое гипертонический криз, симптомы и признаки, лечение и возможные последствия

    Г ипертонический криз — это острое, существенно повышение артериального давления до критических отметок (обычно на 40-60 мм ртутного столба выше индивидуальной нормы для конкретного пациента).
    Вероятность подобного явления существует не только у «заядлых» гипертоников, но и у вполне здоровых людей при определенных условиях (стресс, перегрузка физического характера, нервное потрясение, острое инфекционное заболевание и т.д.).
    Криз опасен не только и не столько существенным повышением уровня АД, сколько возможными осложнениями, которые зачастую оказываются летальными для больного или, как минимум, приводят к серьезной инвалидности в краткосрочной перспективе.
    Среди возможных последствий инфаркт, инсульт, слепота необратимого характера, почечная недостаточность и т.д. В один момент относительно здоровый и работоспособный человек превращается в глубокого инвалида.
    Чтобы предотвратить пессимистичный сценарий, нужно вооружиться знаниями о неотложном состоянии и точно знать, как его предотвратит, и что делать в случае наступления состояния.

    Что такое гипертонический криз и как его можно классифицировать?

    Гипертонический криз (сокращенно ГК) означает острое повышение артериального давления до существенных отметок в короткое время. Классифицировать это состояния можно по разным основаниям.
    В зависимости от скорости становления патологического процесса, выделяют:

    • Гипертонический криз первого типа . Сопровождается быстрым повышением артериального давления. Стремительно протекает и так же быстро затухает при оказании медицинской помощи. Повышается, преимущественно верхнее, систолическое давление.
    • Гипертонический криз второго типа. Развивается вяло, медленно, течет не так агрессивно. Может длиться от нескольких часов до 2-3 суток и даже чуть больше. Снимается плохо даже в условиях стационара. Возможны выраженные гемодинамические нарушения и наступление осложнений. Одновременно повышается как верхнее, так и нижнее давление.

    В зависимости от присутствия осложнений определяют осложненный и неосложненный процесс.
    Второй, в свою очередь, подразделяют на три самостоятельных формы:

    • Гипокинетический. Сопровождается ослаблением сердечного выброса.
    • Гиперкинетический. Для него характерен диаметрально противоположный процесс: усиление сердечного выброса.
    • Эукинетический. Динамика выброса отсутствует. Он сохраняется на нормальном уровне. Периферическое кровообращение усиливается. Считается наиболее частой разновидностью состояния (до 890% всех клинических случаев).

    Осложненный определяется превалирующей симптоматикой и подразделяется на сердечный или кардиальный (характеризуется проявлениями со стороны сердца) и церебральный (по преимуществу наблюдаются изменения со стороны головного мозга и его сосудов). Оба опасны, оба летальны.
    В первом случае все может закончиться инфарктом миокарда, во втором — инсультом со всеми вытекающими последствиями, вроде параличей, парезов, нарушений зрения и т.д.

    Определение разновидности гипертонического криза играет большую роль в деле подбора тактики терапии. В любом случае, оказывать помощь пациентам нужно в стационарных условиях.
    Снять гипертонический криз на дому, подручными средствами (по прибытии скорой помощи) можно, но никто не даст гарантии отсутсвия рецидива в короткие сроки. Криз считается неотложным состоянием.

    Характерные симптомы состояния

    Симптомы гипертонического криза специфичны, спутать патологическое состояние с другими сложно, даже людям без особых медицинских познаний.
    Среди признаков выделяют:

    • Острое повышение артериального давления в пределах 50-70 мм ртутного столба. Порой больше, в зависимости от особенностей организма пациента и степени патологических изменений.
    • Тахикардия. Признаки криза включают в себя острые аритмии с существенным снижением или повышением числа сердечных сокращений в минуту. Преобладает учащение сердцебиения, что только усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
    • Резкая головная боль. Обычно в затылочной области. Тюкающего, стреляющего характера. Без признаков облегчения после использования анальгетиков.
    • Тошнота, рвота. Симптом гипертонического криза рефлекторного характера. Объясняется раздражением особых центров головного мозга. Симптомы не купируются препаратами из домашней аптечки. Требуется неотложная специализированная помощь.
    • Шаткость походки. По причине нарушения работы вестибулярного аппарата и трофики мозжечка.
    • Одышка и ощущение нехватки воздуха. Возникает из-за гипоксии тканей и нарушения клеточного дыхания.
    • Головокружение.
    • Обморочные состояния.
    • В тяжелых ситуациях возможны кома, сопор.

    Симптоматика гипертонического криза многообразна, однако перечень диагностических мероприятий минимален и зачастую ограничивается поверхностным осмотром.

    Как правильно оказать первую помощь больному?

    • Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и уложить пациента на кушетку, кровать или жесткую поверхность.
    • Ноги согнуть в коленях для нормализации мозгового кровотока. Желательно, чтобы голова была выше уровня тела/ Для этого нужно положить под голову валик или жесткую подушку.
    • Обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно. Это поможет снабдить пациента свежим воздухом.
    • Если пациент находится на лечении у кардиолога, нужно дать таблетку средства экстренного действия. Однако дозировку нужно строго соблюдать. Резкое падение уровня АД так же опасно, как и стремительное повышение.

    После прибытия неотложки следует рассказать о состоянии больного и ответить на вопросы фельдшера. Потом помочь погрузить человека в машину и при необходимости сопроводить его до больницы.
    Полный алгоритм действий при ГК различных типов описан в этой статье .

    Чего делать нельзя?

    Купирование гипертонического криза не терпит самодеятельности.
    Ни в коем случае нельзя давать пациенту препараты антигипертензивного свойства без рекомендации врача.
    Нельзя позволять больному принимать ванны, парить руки и ноги в горячей воде. Расширение периферических сосудов приведет к ишемии головного мозга и сердца. Все может закончиться инфарктом или инсультом.
    Правила жесткие. Их нужно придерживаться во всех случаях.

    Каковы причины гипертонического криза?

    Все факторы развития болезни можно подразделить на две группы, собственно соматические заболевания, которые является глубокими, фундаментальными причинами и триггерные факторы, запускающие патологический процесс.

    • Патологии сердечнососудистой системы . Такие как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность. В особой группе риска пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. За ними нужно наблюдать не менее, чем в течение года. Повышенный контроль на протяжении первых 2 месяцев, при условии положительной динамики режим можно смягчить. Все на усмотрение врача. Все указанные патологии сопровождаются повышением артериального давления до существенных отметок и обуславливают гипертоническую болезнь.

    • Заболевания церебральных структур, обычно опухолевого, гемодинамического или травматического происхождения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебробазилярный синдром, неоплазии в структурах головного мозга, черепно-мозговые повреждения. Все это факторы риска. Поскольку нарушается работа особых мозговых центров, ответственных за регуляцию тонуса сосудов.

    • Патологии почек и выделительной системы в целом. Пиелонефрит, нефропатии различной этиологии, гломерулонефрит и нефрит. Также почечная недостаточность. В тяжелых случаях провоцируют злокачественную гипертонию, которая в подавляющем большинстве случаев заканчивается острым процессом, таким как гипертонический криз или инсульт. Возможны и иные явления со стороны органов и систем, вроде развития гемофтальма.
    • Заболевания эндокринного профиля . Наиболее многочисленная группа факторов патологического рода. Зачастую имеет место гиперкортицизм, который обусловлен травмами надпочечников. Опухолями в структурах органа или гипофизе. Сказывается развитие болезни Иценко-Кушинга. Возможны патологии щитовидной железе (гипертиреоз), сахарный диабет и некоторые иные болезни. Важно скорректировать состояние под контролем эндокринолога, чтобы минимизировать риски развития гипертонического криза.

    • Болезни дыхательной системы . Например, бронхиальная астма. Как показывают исследования, пациенты-астматики более подтверждены формированию гипертензивного процесса.
    • Болезни кровеносной системы и сосудов . Например атеросклероз. В ходе развития болезни происходит образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Кровь вынуждена преодолевать большее сопротивление. Отсюда необходимость более интенсивного сердечного выброса. Возможна ситуация со стенозом кровеносных сосудов и как следствие развитие острого приступа коронарной недостаточности . Чаще встречается подобное у курильщиков. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Триггерные факторы

    • Сильный стресс или нервное потрясение. Сопровождается значительным выбросом гормонов коры надпочечников. В том числе кортизола, норадреналина и адреналина. Возможен резкий скачок артериального давления.
    • Тяжелая физическая нагрузка. Особенно, если заканчивается она резко и сопровождается стремительным расслаблением организма. Причина все та же.
    • Прием препаратов тонизирующего свойства. Например, Цитрамона или Аспирина. Особенно часто подобная причина наблюдается у пациентов ,которые не подозревают о наличии у себя патологического процесса со стороны сердечнососудистой системы.
    • Курение, прием алкоголя. В первом случае наблюдается резкий стеноз сосудов, на который организм может среагировать по-разному. В другой же ситуации сосуды сначала расширяются, а затем стремительно стенозируются. Обе привычки лучше искоренить. Особенно при доказанной гипертонии. Это смертельно опасная практика.
    • Злоупотребление поваренной солью накануне. Соединения натрия задерживают воду в организме и мешают нормальной гемодинамике.
    • Острый приступ стенокардии или иные патологические причины.

    В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Как основные, так и триггерные факторы играют значительную роль в деле диагностики и определения тактики лечения гипертонического криза.
    Важно не заниматься самодеятельностью и вызывать скорую медицинскую помощь. Это самое верное решение.

    Возможные осложнения гипертонического криза

    Среди возможных последствий патологического процесса можно назвать следующие:

    • Острая ишемия головного мозга. Собственно, ишемический инсульт. В крайних случаях, которые, к сожалению, встречаются наиболее часто, возможно становление геморрагической формы процесса, когда кровеносный сосуд разрывается и гематологическая жидкость выходит в оболочки мозга. Это может закончиться, в том числе смертью церебральных структур. Де факто это смерть пациента, хотя сердце будет биться. Влачить вегетативное существование человек может долго.
    • Инфаркт. Острое нарушение кровоснабжения миокарда. Сердечная мышцы обширно отмирает, наступает некроз тканей, необратимое повреждение. Заканчивается все смертью пациента или наступлением серьезной инвалидности, сопряженной с существенным снижением функциональной активности пострадавшего органа.
    • Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Заканчивается вторичной отслойкой сетчатки и развитием полной, необратимой слепоты при условии отсутствия грамотного и срочного лечения. К слову, в России и странах СНГ экстренная офтальмологическая помощь оставляет желать лучшего, все операции считаются высокотехнологичными (в том числе столь необходимая в данном случае витрэктомия) и проводятся по квотам.
    • Застойная сердечная недостаточность.

    • Повреждение почек и дальнейшее развитие острой и в последствии хронической почечной недостаточности.

    Перечень неполный. Но чаще всего именно о таком списке идет речь. Предотвращение последствий — одна из задач экстренной стационарной помощи.

    Необходимые обследования пациента

    Перечень обследований новоприбывшего больного минимальный. Нужно как можно скорее провести мероприятия по нормализации уровня артериального давления.
    В этом случае не до длинных разговоров. По окончании периода реабилитации и при стабилизации состояния больного, нужно проконсультировать его у кардиолога.
    На первичном приеме врач опрашивать человека, уточняет анамнез. В зависимости от характера процесса, могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, нефролога и невролога.
    Перечень исследований стандартный, направлен на установление причины гипертензии:

    • Определение частоты сердечных сокращений. Отклонения говорят о многом.
    • Исследование уровня артериального давления на двух руках.
      Суточное измерение АД с помощью специального холтеровского монитора или, иными словами, автоматического программируемого тонометра.

    • Исследование уровня гормонов в кровеносном русле.
    • Определение концентрации специфических веществ в крови посредством биохимического анализа.
    • Общий анализ крови.
    • Оценка функции почек и неврологического статуса.

    Схему обследования определяют профильные врачи. Возможна коррекция перечня в обе стороны.

    Как правильно лечится гипертонический криз?

    Проводится классическая антигипертензивная терапия, только препараты вводятся малыми дозами в течение целого дня.
    Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать резкого скачка уровня АД, который может стать летальным. Применяются диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
    Возможно назначение средств на основе барбитуратов (например, фенобарбитала в форме Валокордина и др) и седативных.
    После окончания острого процесса важно кардинально изменить образ жизни. Отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения, нормализовать режим сна и бодрствования, изменить характер деятельности, в том числе профессиональной.
    Тренировать сердце и сосуды, но без фанатизма: показаны легкие физические лечебные упражнения. Не лишним будет соблюдать специальную диету.
    При этом относиться к изменению рациона как к каторге не нужно: следует поменять саму парадигму питания, отказаться от жирной пищи, жареного, острого или соленого. Отдать предпочтение витаминизированным продуктам.
    Важна система. Полумерами не обойтись. В противном случае некто не даст гарантии, что не случиться рецидива. Каждый последующий криз опаснее предыдущего.
    Для сохранения трудоспособности, здоровья и жизни — благоприятный в случае, если помощь оказана в первые 2-3 часа с момента начала патологического процесса.
    Лечение гипертонического криза должно начинаться незамедлительно, но это идеальный вариант.
    Прогноз прямо противоположный в случае позднего оказания первой помощи и транспортировки в стационар. В этом случае никто заранее не предскажет, чем закончиться ситуация. Точно ничего хорошего такие задержки пациенту не сулят, это можно сказать однозначно.

    В заключение

    Гипертонический криз представляет собой опасное состояние, которое сопровождает больных гипертонией в 40-70% случаев. В большинстве ситуаций виноваты сами пациенты: не нужно доводить болезнь до точки кипения. Стоит потратить немного времени и отправиться к врачу-кардиологу для назначения лечения.

    http://cardiogid.com/gipertonicheskij-kriz/

    Симптоматика гипертонического криза

    Краткая справка, что же такое гипертонический криз и какие у него могут быть последствия. ГК – крайне опасное состояние, при котором наблюдается резкий рост артериального давления. Порой симптомы гипертонического криза бывает крайне трудно определить, особенно для неспециалиста. Кроме того, их можно перепутать с гипертонией или просто случайным повышением давления в силу каких-либо обстоятельств. Итак, давайте выясним, как вовремя выявить гипертонический криз у больного.

    Причины резкого роста давления

    Но прежде чем говорить о симптоматике, стоит определить причины гипертонического криза. Именно от них стоит отталкиваться при выборе способа лечения этой болезни. Существуют следующие основные причины возникновения приступа повышения артериального давления:

    • собственно, гипертония;
    • инсульт;
    • разнообразные заболевания почек;
    • диабет;
    • острое респираторное заболевание;
    • гипертиреоз;
    • проблемы гормонального фона.

    Также стоит упомянуть факторы, провоцирующие ухудшение и без того опасного положения гипертоника. Главным врагами давления обычно становится:

    • стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность;
    • повышенное количество соли в организме;
    • лишний вес и холестерин;
    • вредные привычки (алкоголь, курение);
    • интоксикация различными веществами;
    • повышенная метеочувствительность;
    • неправильная диета;
    • прекращение приёма медикаментов.

    Диагностика типов гипертонического криза

    Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе состоит в том, что болезнь наступает внезапно. Так что крайне важно поймать тот момент, когда ещё есть шанс предупредить ГК. Для этого прежде всего нужно чётко отличать гипертонический криз и его симптомы от других болезней. Для начала следует понять, какой из двух типов криза конкретно у больного.
    Первый тип чаще всего встречается у представителей мужского пола, причём и у взрослых мужчин, и у подростков, и даже порой у детей. Во время этого гипертонического криза растёт верхнее (или по-научному – систолическое) давление и опасен своими последствиями (инфаркт, внутренние кровоизлияния, болезни почек), особенно для ребёнка. Вероятнее всего, перед вами этот тип гипертонического криза, если у больного наблюдаются:

    • головная боль;
    • импульсивная возбудимость;
    • потоотделение;
    • колющая болезненные ощущения в области сердца;
    • тахикардия;
    • тошнота, после которой не становится легче;
    • тремор пальцев рук;
    • постоянно сушит рот, плохая речь;
    • резкое повышение артериального давления;
    • часто идёт носом кровь.

    Если же мы говорим о гипертоническом кризе первого типа, то тут уже речь идёт о проблемах непосредственно с сердечными сокращениями, поэтому тут стоит обратить внимание на нижнее – или диастолическое – давление. Он не имеет выраженного гендерного предпочтения: гипертонический криз у женщин и у мужчин этого типа протекает одинаково. Основными его симптомами являются:

    • повышенная сонливость, чувство апатии;
    • депрессия, снижение трудоспособности;
    • головные боли и головокружения;
    • частое появление одышки;
    • общую слабость;
    • давление;
    • тошнота, возможна рвота;
    • отёки конечностей;
    • слабое мочеиспускание;
    • нарушения в работе органов слуха и зрения;
    • сухость и бледность кожи.

    Как уже говорилось выше, осложнения во время ГК – самое опасное для больного. Гипертонический криз может спровоцировать судороги, припадки, инсульт, спазмы, инфаркт. Порой он вызывает сбои в работе сердца, отёк органов, болезни почек. Что, в свою очередь, может привести даже к смерти.

    Симптоматика гипертонического криза

    Сразу оговоримся, что мы будем рассматривать симптоматику неосложнённого гипертонического криза. При осложнённом ГК другими патологиями, следует говорить о симптомах конкретного заболевания, ведь повышенное артериальное давление становится побочным фактором. К неосложнённым кризам специалисты относят:

    • мозговой;
    • кардиальный;
    • вегетативный;
    • повышение показателя верхнего артериального давления больше, чем на 240 мм ртутного столба;
    • повышение давления после перенесённой операции или тяжёлого ожога.

    Начало гипертонического криза

    Как мы уже упоминали, начало гипертонического криза обычно наступает внезапно и быстро. У некоторых больных в преддверии приступа начинаются головокружения, тремор, тревожное состояние. Опытный «пациент» по этим признакам способен своевременно среагировать на подступающий рост давления и выпить прописанные ему в таких случаях лекарства.

    Значение артериального давления

    Само по себе артериальное давление не является надёжным способом определить, есть ли у человека гипертонический криз. Порой приступ случается у человека, у которого никогда до этого не было жалоб на гипертензию. Обычно специалисты говорят о гипертоническом кризе в случае резкого роста показателей тонометра на 40% от нормы человека. В частности, когда речь идёт о гипертонии у пожилых людей.

    Церебральные симптомы

    Центральная нервная система при гипертоническом кризе страдает чуть ли не первая. Обычно это проявляется следующим образом:

    • сильные пульсирующие боли в затылочной части;
    • шумы в ушах;
    • тошнота и рвотные позывы, после опустошения желудка не становится легче;
    • путанное сознание, лёгкие приступы амнезии;
    • сонное состояние или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
    • онемение конечностей.

    Кардиальные симптомы

    Конечно, основной удар при гипертоническом кризе наносится сердечно-сосудистой системе и в первую очередь нашему бесперебойному «насосу», который качает по организму кровь. Во время приступа у больного могут наблюдаться такие осложнения, как:

    • давящие или жгучие боли в районе сердца;
    • тахикардия;
    • необъяснимая одышка разной степени;
    • чувство перебоев в биении сердца.

    Нейровегетативные расстройства при гипертоническом кризе

    • сухость во рту, постоянная жажда;
    • чувство, будто тело постоянно дрожит;
    • покраснение кожи, в основном на лице;
    • частые походы в туалет;
    • ощущение паники, страха;
    • боль в районе мочевого пузыря, под животом;
    • сильное потоотделение.

    Зрительные симптомы гипертонического криза

    Перебои с поставкой крови в головной мозг может привести к проблемам со зрением. Возникающие с этим осложнения могут быть следующими:

    • ухудшение зрение на одном или на обоих глазах;
    • мутный взгляд;
    • появление «мусора» на периферии зрения;
    • появление «слепых пятен».

    Лечение и профилактика

    Если вы смогли определить по различным факторам гипертонический кризис и его причины, то дальше необходимо принять меры для первичной помощи больному и дальнейшему лечению патологии.

    Первая помощь

    Если приступ гипертонического криза произошёл прямо у вас на глазах, следует совершить следующие шаги.

  • Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не полагайтесь в такой ситуации на свои силы.
  • Довольно часто гипертензию провоцирует стресс, поэтому крайне важно успокоить человека и помочь ему расслабиться.
  • Лучше всего, чтобы он прилёг, подложив под голову несколько подушек. Но голова при этом должна быть чуть запрокинута, чтобы кровь продолжала поступать в головной мозг.
  • Обеспечьте кислород больному. Расстегните рубашку, избавьтесь от любой одежды, которая может сдавливать грудь.
  • Можно приложить к голове лёд.
  • Воду при приступе лучше не давать, так как она может вызвать рвоту. А это, в свою очередь, приведёт к росту артериального давления.
  • Принести человеку медикаменты от гипертонии, если таковые у него имеются.
  • Госпитализация

    После того как человек был доставлен в больницу, ему может потребоваться госпитализация. Не стоит этого бояться, ведь под наблюдением специалиста больной может быть уверен, что следующий приступ не станет для него последним. Кроме того, врачи смогут предотвратить появление криза в будущем. Для более глубокого понимания причин гипертонического криза, симптомов и возможного лечения в дальнейшем используются показатели на основе:

    • общего анализа мочи;
    • биохимического анализа крови;
    • замеров давления по Холтеру;
    • исследования электрических полей, образующихся при работе сердца;
    • ультразвуковых исследований почек, сердца и других органов.

    Во время госпитализации возможно стоит обратиться к таким докторам, как кардиолог, невропатолог или офтальмолог.

    Профилактика криза

    Никаких особых тонкостей для предупреждения гипертонического криза знать не нужно. Достаточно помнить те правила правильного образа жизни, которым каждого из нас пичкали в школе. Но для тех, кто подзабыл школьную программу напомним. Итак, для профилактики приступов гипертонического криза необходимо:

    • не злоупотреблять спиртным и курением, а лучше вовсе отказаться от вредных привычек;
    • избегать стрессовых ситуаций, меньше переживать;
    • выполнять умеренные физические нагрузки вроде утренней зарядки;
    • принимать все выписанные врачом лекарства согласно его указаниям;
    • постоянное наблюдение за артериальным давлением;
    • регулярно приходить в больницу на консультацию к доктору;
    • вести здоровый образ жизни;
    • правильно питаться, соблюдать диету.

    В следующем разделе мы остановимся чуть более подробно на последнем пункте.

    Питание при гипертоническом кризе

    Если вас мучает артериальное давление, нужно соблюдать следующие рекомендации при подборе рациона.

  • Никаких жареных или острых блюд. Всё это способствует росту давления.
  • Снизить потребление кофеиносодержащих напитков (чай, кофе, энергетики). От алкоголя и вовсе отказаться.
  • Лучше перейти на бессолевую диету.
  • Высококалорийную пищу надо также исключить. Ожирение уж точно неблагоприятно влияет на здоровье гипертоника.
  • Пить не больше одного литра воды в сутки.
  • Яйцами тоже лучше не злоупотреблять.
  • И, конечно, никакого сладкого и сдобной выпечки.
  • Хорошим вариантом для страдающего гипертоническим кризом будет санаторий. Там обычно уже подобран правильный рацион исходя из особенностей заболевания.

    http://gipertenziya.com/kriz/gipertonicheskij-kriz-simptomy.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector