Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения

Содержание

Как проходит операция на сердце по замене клапана и ее осложнения

Поражение клапанного аппарата сердца – очень частая патология. Может возникать недостаточность, стеноз или комбинированное поражение любого клапана. Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Операция имеет свои показания и ограничения, а ее проведение связано с определенным риском осложненного течения.

Сердечные клапаны и их функции

Функция клапанного аппарата сердца – направлять ток крови в нужное русло. В сердце локализуется 4 клапана:

Расположение сердечных клапанов
Все они закрываются в период систолы, что приостанавливает ток крови, и открываются в период диастолы. Клапаны могут локализоваться между предсердием и желудочком или же между желудочком и основным сосудом.

Когда необходима операция?

Замена клапана на сердце необходима в случае его дисфункции. Операция показана, когда симптоматика болезни влияет на качество жизни, уменьшает физическую активность.
Показанием к проведению является наличие клапанного порока в стадии декомпенсации.
Такое состояние обычно сопровождается следующими симптомами:

  • одышка при нагрузке, выполнении физической работы;
  • боль в загрудинной области;
  • ночной кашель;
  • нарушение сознания.

Оперативное вмешательство может проводиться на любом клапане. При комбинированном поражении проводят замену всех дисфункциональных клапанов.

Виды применяемых клапанов

Для протезирования могут использоваться 2 вида протеза: искусственный клапан и биологический.
Выбор материала для операции определяется несколькими факторами:

  • возрастом пациента;
  • риском развития бактериальных осложнений;
  • наличием тромбоза, тромбофлебита, варикозной болезни;
  • сопутствующей патологией.

Искусственный протез чаще используют для лечения молодых пациентов. Прежде всего, это связано с тем, что искусственный материал прослужит дольше, и не будет необходимости проводить повторное вмешательство.

Еще одним преимуществом искусственного протеза является меньший риск инфекционных осложнений. Бактериальный эндокардит при использовании искусственного клапана возникает крайне редко. Основной недостаток заключается в высоком риске тромбообразования, поэтому при использовании искусственного протеза необходимо пожизненно принимать антикоагулянты.
Биологический протез используется в основном для пожилых пациентов. Чаще всего используют протезы из свиного эндокарда. Срок износа в среднем составляет 10-15 лет, по истечении этого времени требуется повторное вмешательство.
На биологическом материале тромбы формируются гораздо реже. Соответственно, нет необходимости пожизненно принимать препараты, которые обладают антиагрегантным и антикоагулянтным действием. Основной недостаток биологического клапана – высокая вероятность присоединения бактериальной флоры.

Подготовка и противопоказания к проведению

Так как операция проводится под общей анестезией, запрещается употреблять пищу за 12 часов до назначенного времени.
Предварительно необходимо пройти обследование, которое является компонентом предоперационной подготовки. Оно включает в себя регистрацию электрокардиограммы, рентгенограмму органов грудной клетки. Кроме того, перед проведением операции нужно пройти эхокардиографию.

Процесс замены клапана
При помощи данного метода можно оценить поражение клапана, степень компенсации и сердечной недостаточности. Также врач собирает аллергологический анамнез, то есть указания, на какие медикаменты или вещества у пациента аллергия.
В день операции проводят седацию, то есть пациенту дают успокоительные средства. Затем больного отвозят в операционную и проводят дальнейшую подготовку.
К проведению вмешательства есть определенные противопоказания. При их наличии проводить протезирование запрещено. Обычно они связаны с наличием острых состояний, при которых проведение операции с наркозом связано с высокой летальностью.
Противопоказано проводить хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Хроническая сердечно-сосудистая дисфункция в стадии декомпенсации.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Обострение хронических заболеваний является относительным показанием. Пациента нельзя оперировать до того времени, пока не наступит фаза ремиссии.
    Таким образом, сначала проводится лечение соматического заболевания, а после купирования острого периода назначается проведение операции.
    Также временным противопоказанием является наличие инфекционного процесса любой локализации. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, и только после полного исчезновения симптомов инфекции назначается оперативное вмешательство.

    Как проходит замена

    Операция на сердце проводится под наркозом. Как проходит протезирование:

  • Проводится разрез кожи на грудинной области, раскрытие грудной клетки.
  • Затем пораженный клапан удаляется и меняется на протез.
  • После замены послеоперационная рана ушивается.
  • По такому принципу проводится открытая операция по установке любого протеза. Различия в проведении оперативного вмешательства заключаются лишь в том, где локализуется патология.

    Аортального клапана

    Аортальный клапан локализуется между левым желудочком и аортой. Во время операции кардиохирург удаляет пораженный клапан. Дальше проводится его замена протезом.

    Митрального клапана

    Митральный клапан находится между левым предсердием и желудочком. Техника операции такая же, как и при установке аортального протеза. Различия заключаются в локализации проведения удаления клапана и замещении его на новый протез.

    Возможные осложнения

    Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, разделяются на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся:

    • послеоперационное кровотечение;
    • болевой синдром.

    К более поздним относится развитие следующих состояний:

    Воспаления на аортальном и митральном клапанах
    Риск развития осложнений зависит от того, какой протез использовался. Применение биологического клапана связано с высоким риском бактериального эндокардита. Это состояние, которое характеризуется попаданием патологических микроорганизмов на установленный протез. Опасность такого заболевания заключается в том, что бактерии с током крови могут разноситься по всему организму.

    Реабилитационный период

    После операции наступает реабилитационный период, который во многом определяет исход. В период восстановления нужно соблюдать диету, принимать назначенные медикаменты, придерживаться здорового образа жизни.
    Один из компонентов послеоперационного периода – соблюдение диеты. Рацион питания определяется, прежде всего, давностью операции. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, в дальнейшем спектр разрешенных продуктов расширяется. В позднем послеоперационном периоде рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

    • Исключить употребление алкогольных напитков.

    • Есть больше овощей, фруктов.
    • Употреблять больше полезных жиров, особенно рыбы.
    • Ограничить употребление жирных сортов мяса. Разрешается есть говядину, телятину, индейку, куриное мясо.
    • Увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов низкой жирности, злаков.

    Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто (5-6 раз в сутки). Все рекомендации по питанию являются общими и направлены на оздоровление организма. Соблюдение правильного питания повышает вероятность выздоровления и благоприятного исхода в несколько раз.

    Физические нагрузки

    После операции полностью исключаются тяжелые нагрузки. В первые несколько недель нужно соблюдать постельный режим. В дальнейшем рекомендуется проведение лечебной гимнастики, носящей общеукрепляющий характер. Рекомендуется больше ходить пешком, заниматься йогой, плаванием. Запрещается выполнять тяжелую физическую работу, профессионально заниматься спортом.

    Прием медикаментов

    В послеоперационном периоде назначается прием медикаментов. Какие медикаменты нужны, будет зависеть от вида клапана. Если использовался механический клапан – необходимо пожизненное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.

    Чаще всего назначается антикоагулянт непрямого действия, например, Варфарин. При его приеме нужно регулярно контролировать состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови. Для этого назначается коагулограмма. Также могут использоваться препараты с антиагрегантным действием:
    Непосредственно после оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. Это является профилактикой развития инфекционного эндокардита. В зависимости от наличия сопутствующей патологии могут назначаться и другие препараты. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке врачом-кардиологом.

    После операции меняется образ жизни человека. Перед проведением любого инвазивного вмешательства нужно проходить антибиотикопрофилактику. Это позволяет не допустить развития инфекционного эндокардита. Принимать антибактериальные средства нужно перед любой другой операцией, удалением зуба, инвазивными процедурами.
    Прогноз при проведении операции относительно благоприятный: симптомы заболевания исчезают, уменьшаются признаки сердечной недостаточности, улучшается качество жизни.
    Продолжительность бессимптомного периода зависит от нескольких факторов: вида протеза, наличия сопутствующей патологии, образа жизни. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный.
    Замена клапана связана с определенным риском, возможно развитие тромботических или бактериальных осложнений. Протезирование значительно улучшает качество жизни, уменьшает симптомы сердечной дисфункции. В постоперационный период нужно наблюдаться у кардиолога, принимать соответствующие медикаменты, соблюдать режим.

    http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/zamena-klapana/

    Операция по замене митрального клапана на сердце видео

    Что такое стеноз аортального клапана?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Стеноз аортального клапана — третья по частоте болезнь сердца в Европе (после артериальной гипертензии и ишемической болезни). Сужение аортального клапана отмечается примерно у 8% населения после 75 лет. Симптомы стеноза аорты могут иметь довольно резкий ход и включать в себя потерю дыхания, обмороки, ночной кашель и боли в груди. Лечение включает введение препаратов, применение хирургических операций. Осложнения стеноза аорты — это застойная сердечная недостаточность, отек легких.

    Строение и функция

    Клапан аорты состоит из трех полулунных лепестков (левого, правого и заднего). Расположен он в устье левого желудочка в аорте (т. е. основной артерии). Во время систолы лепестки расширяются, позволяя перекачивать кровь из левого желудочка сердца в аорту. Сразу после окончания систолы лепестки клапанов закрывают устье левого желудочка, таким образом предотвращая обратный ток крови из аорты в сердце.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Стеноз аортального клапана обычно является приобретенным нарушением. Его развитию способствуют, в частности:

    • пожилой возраст;
    • мужской пол;
    • курение табака;
    • избыточный вес;
    • высокая концентрация общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, низкий уровень фракции ЛПВП;
    • повышенный уровень кальция в крови;
    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет;
    • гиперпаратиреоз;
    • болезнь Педжета;
    • почечная недостаточность;
    • ревматизм.

    Наиболее частой причиной врожденного стеноза аортального клапана у детей является двустворчатый клапан, который быстрее подвергается дегенерации, чем клапан с правильной структурой.

    Последствия

    Сужение пути оттока из левого желудочка сердца сопровождается повышением систолического давления в левой камере. Сердечная мышца, чтобы кровь прошла через суженное устье, должна генерировать большую силу сокращения. Это является причиной гипертрофии левого желудочка сердца и удлинения времени выброса крови.
    Со временем сократительная активность подвергается нарушению. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка влияет на уменьшение величины фракции выброса крови. Этот параметр оценивается трансторакальной эхокардиографией, которая сообщает о количестве крови, проходящем через сердце во время одного сокращения. Гипертрофия миокарда затрудняет поддержание коронарного потока (что может быть причиной ишемии миокарда).
    Пациент может ощущать следующие симптомы, связанные со стенозом аортального клапана и его последствиями:

    • давящую боль — эта боль, локализованная в груди, вызвана ишемией миокарда;
    • учащенное сердцебиение — его причиной является нарушения ритма и проводимости импульсов через сердечную мышцу;
    • нарушение зрения;
    • головокружение;
    • одышка.

    Симптомы стеноза аорты могут давать серьезные осложнения. Одним из них является отек легких. Давление крови в сердце меняет этот показатель в сосудах легких. Это вызывает застойные явления и трудности с дыханием. Если не начать лечение, левый желудочек сердца может увеличиться. Это уменьшает возможность камеры перекачивать кровь.
    Другим возможным осложнением является застойная сердечная недостаточность — стеноз аортального клапана ухудшает функционирование левой стороны сердца. Застойная сердечная недостаточность наступает, когда правая сторона сердца перестает работать правильно.
    Может появиться аритмия сердца. Некоторые аритмии желудочков могут вызвать остановку сердца, например, при фибрилляции желудочков, камеры начинают двигаться совершенно хаотично, что препятствует выполнению правильной работы сердца.

    Диагностика

    Характерные симптомы болезни наблюдаются при прослушивании сердца пациента, особенности гипертрофии левого желудочка сердца видны на ЭКГ и на снимке рентгеновского исследования. Исследованием, которое с наибольшей вероятностью позволяет определить стеноз клапана аорты, является эхокардиография. Она позволяет оценить тяжести дефекта, фракции выброса. Степень нарушений определяется благодаря допплеровскому исследованию, которое позволяет измерить максимальную скорость потока крови через клапан и градиент давления между левой камерой и аортой. Эхокардиография выполняет измерение площади аортального клапана (в правильных условиях эта площадь составляет около 3-4 см?).
    На основе результата выделяются следующие степени стеноза:

    • сужение мягкого типа — площадь клапана больше 1,5 см?;
    • сужение умеренное — 1-1,5 см?;
    • сужение узкое — менее 1 см?.

    Применяемое лечение

    Стеноз аортального клапана может развиваться несколько лет и долго оставаться бессимптомным, однако появление первых симптомов (учащенное сердцебиение, боли в сердце, обмороки) значительно ухудшает прогноз для пациента. Поэтому больные с плотным аортальным стенозом нуждаются в незамедлительном профессиональном лечении в операционных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются и пациенты с плотным бессимптомным стенозом, если:

    • клапан покрывается большими морфологическими изменениями;
    • больной плохо реагирует на физические нагрузки;
    • происходит быстрое прогрессирование заболевания;
    • нарушение действия левого желудочка сердца;
    • возникают опасные для жизни нарушения ритма сердца.

    Оперативное лечение подразумевает имплантацию протеза на место аортального клапана. Оно требует открытия грудной клетки, остановки сердца, применения сердечно-легочного шунтирования и разреза стенки сердца.
    Несмотря на то что эта процедура является тяжелой, эффект такого лечения очень хороший. Пациенты, которые не в состоянии выдержать такую операцию на сердце, до недавнего времени подвергались консервативному лечению (медикаментозная терапия). Оно снимало симптомы болезни. Но благодаря развитию новых технологий в медицине стало возможно проведение трансдермальной имплантации аортального клапана — без открытия грудной клетки и с использованием сердечно-легочного шунтирования. В этом методе протез клапана вводят под контролем эхокардиографии через бедренную артерию.
    Этот протез является менее прочным, значит, такого рода операция не может быть выполнена у молодых пациентов. Так что в настоящее время, этот метод лечения используется для пожилых людей. Результаты лечения являются весьма положительными.
    Искусственные шунты сердца, используемые в кардиохирургии, делятся на механические и биологические.
    Механические состоят из одного или двух дисков, которые открываются или закрываются в зависимости от систолы и диастолы сердца. Большим преимуществом данного типа имплантатов является их очень длительный срок службы (в большинстве случаев они работают до конца жизни пациента), поэтому не требуется повторная операция по замене искусственного шунта, как это имеет место при биологических клапанах. Недостатком механических шунтов является необходимость применения антикоагулянтных средств в течение всей жизни пациента.
    Биологические можно разделить на ксеногенные и гомогенные клапаны.

  • Ксеногенные — это наиболее распространенный тип биологических клапанов, используемых в кардиохирургии. Они сделаны из тканей животных, поэтому не требуют применения лекарственных препаратов с антикоагулянтными свойствами, кроме первых месяцев после операции. Их недостатком является короткий срок службы (около 10 лет), что связано с выполнением повторной операции и возможностью возникновения дегенеративных изменений сердца с возрастом больного.
  • Гомогенные — они взяты из сердец, которые не были использованы при трансплантации, из трупов до 24 часов после наступления смерти. Недостатком этих клапанов является отсутствие возможности выбора нужного размера из-за их ограниченной доступности.
  • Для пересадки используется также собственный клапан легочного ствола пациента. Этот тип клапана используется в операции Росса — эта процедура заключается в имплантации собственного клапана легочного ствола в место неправильного аортального клапана, а в место, в котором вырезался клапан легочного ствола, имплантируется гомогенный клапан.

    Показания к имплантации

    Механический шунт рекомендуется имплантировать следующим пациентам:

    • которые могут применять антикоагулянты;
    • молодым людям (младше 65 лет), так как клапан биологический может дегенерировать с возрастом больного;
    • которые подвержены повышенному риску дегенерации клапана аорты;
    • у которых возникает большой риск повторной операции из-за других сопутствующих заболеваний.

    Пациенты, у которых можно применить биологический шунт:

    • больные в возрасте старше 65 лет;
    • при отсутствии возможности применения антикоагулянтов;
    • женщины, планирующие беременность;
    • если повторная операция с заменой клапана связана с меньшим риском;
    • люди, которые нуждаются в повторной операции из-за образования сгустков внутри механического клапана.

    Прием антикоагулянтных препаратов

    Пациентам после имплантации механического шунта сердца требуется прием антикоагулянтных средств до конца жизни, потому что существует большой риск возникновения тромбов в пределах имплантата. После имплантации биологического шунта лечение с помощью антикоагулянтов следует проводить в течение первых трех месяцев.
    К антикоагулянтным средствам относятся варфарин и аценокумарол.
    Указанные препараты блокируют действие витамина K в печени, который участвует в процессах создания факторов свертывания крови. Это приводит к удлинению времени свертывания крови. Антикоагулянты начинают работать в течение 4-5 дней с момента принятия первой дозы.
    Рекомендуется проведение первого контрольного исследования у пациентов после операции по замене клапана аорты после 6 недель со дня операции.
    Схема диагностики включает в себя осмотр пациента врачом, выполнение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки, а также исследования крови. Пациенты с биологическим шунтом сердца должны быть под более тщательным медицинским контролем из-за возможности появления дегенеративных изменений в области сердца. У таких людей рекомендуется выполнение ежегодного эхокардиографического исследования спустя 5 лет после операции.

    Осложнения и прогноз

    Осложнения стеноза аорты встречаются редко. К ним относятся застойные явления крови, вызванные тромбированием или кальцификацией лепестка клапана, а также инфекционный эндокардит (это касается в основном пациентов молодого возраста).
    Появление первых симптомов сердечной недостаточности, потери сознания и стенокардия существенно ухудшают прогноз для пациентов (выживаемость с момента проявления первых симптомов, если не лечить стеноз аорты, чаще всего не превышает 5 лет).
    Неблагоприятные факторы при стенозе аорты:

    • возраст старше 70 лет;
    • фракция выброса левого желудочка менее 45%;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • почечная недостаточность;
    • мерцательная аритмия.

    После операции по замене клапана у 70% пациентов выживаемость с момента операции превышает 10 лет.

    http://serdce.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/operatsiya-po-zamene-mitralnogo-klapana-na-serdtse-video/

    Как заменить клапан на сердце: подготовка, противопоказания, реабилитация, последствия операции

    Медицина идет вперед, но некоторые операции остаются достаточно сложными и серьезными, одна из таких операций – замена клапана сердца.
    Хотя последние разработки в области хирургии сделали оперативный процесс и послеоперационную реабилитацию более безопасными.
    На сегодняшний момент для проведения хирургического вмешательства не требуется вскрытия грудной клетки. Но пациенту, перенесшему операцию, все-таки полностью приходится менять свой образ жизни и привычки в питании.
    Какие существуют показания к операции:

    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • рубцы на миокарде;
    • неплотный клапан;
    • невозможность рассечения образовавшихся спаек;
    • аномальные створки;
    • кальциноз;
    • инфекционные заболевания клапана (эндокардит).

    Вместе с тем существуют и противопоказания к замене клапана:

    • сезонные вирусные заболевания;
    • инсульт;
    • высокая температура;
    • проблемы с легкими;
    • инфаркт;
    • гормональные и эндокринные болезни.

    Подготовка к хирургическому вмешательству

    В стадии подготовки к операции пациент проходит диагностическое обследование, после чего врач направляет его в центр кардиологии, куда его должны положить для того, чтобы поменять клапан.
    Обычно от обследования до хирургической операции проходит несколько месяцев.
    Для того, чтобы заменить клапан, в клинике кардиологии необходимы такие документы:

    • паспорт;
    • направление от кардиолога;
    • выписка с данными обследований, которые больной должен проходить перед госпитализацией;
    • документы о консультировании с гинекологом, лором, стоматологом и урологом для исключения хронических инфекционных заболеваний.

    Перед имплантацией пациенту вводят седативные препараты для снятия стресса.

    Проведение хирургической операции

    Замену клапана проводят на открытом сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Для обезболивания применяют общий наркоз.
    После стернотомии (рассечение грудины) разрезают левое предсердие, если проводится замена митрального клапана, или рассекают аорту, когда заменяют аортальный клапан.
    После этого укрепляют кольцо-имплантант и ушивают грудину. Прооперированному пациенту вживляют временный электрокардиостимулятор. Вся операция занимает примерно пять часов.

    После установки протеза больной помещается в реанимацию, где его подключают к аппарату искусственного дыхания до стабилизации состояния и появления возможности дышать самостоятельно.
    Современное развитие медицины делает все более доступным малоинвазивный метод имплантации, без вскрытия грудной клетки, с доступом к сердцу через небольшой межреберный разрез или эндоваскулярно.
    Исход такой операции обычно положительный и послеоперационных осложнений не возникает. Малоинвазивный метод применяется только для установки клапанного заменителя аортальной створки.

    Возможные послеоперационные осложнения

    Самым тяжелым последствием является тромбоэмболия. Чтобы предотвратить последствия, опасные для жизни, пациентам выписывают препараты, снижающие густоту крови.
    Сразу же после операции больной получает уколы гепарина, затем он должен постоянно принимать варфарин, при ежемесячных анализах крови показатель тромбообразования в норме 3,5.

    После выписки больной пьет пожизненно аспирин, ацекардол, тромбоасс.
    Все манипуляции, такие, как удаление зуба, урология, гинекология могут внести в жизнь прооперированного человека такое тяжелое осложнение, как эндокардит инфекционный.
    Врач, перед тем, как делать малоинвазивное вмешательство, должен ознакомиться с медицинской картой пациента.

    Образ жизни

    • После проведения оперативного вмешательства качество жизни больного и ее продолжительность зависят от соблюдения определенных правил и диетического питания.
    • Пациент не должен пропускать прием кардиолога, сразу после операции кардиолога посещают каждый месяц, через год — один раз в шесть месяцев человек должен проходить полное обследование. Больной с кардиологическими трудностями может оформить инвалидность и получать гарантированную сумму от государства.
    • Для людей с проблемами клапанов существует определенный список препаратов, которые они должны принимать пожизненно, нарушать этот режим нельзя.

    • Физическая активность нужна умеренная, но ею не стоит пренебрегать. Разработан специальный комплекс физических упражнений для реабилитации кардиологических больных.
    • Очень важно правильно питаться и исключить из своей жизни алкоголь и никотин.

    Физические нагрузки

    На операцию по трансплантации клапанов направляют больных с тяжелой сердечной недостаточностью.
    Это состояние характеризуется полной непереносимостью всяких физических нагрузок, что исключает занятия не только физкультурой и спортом, но и любой физический труд.

    После имплантации состояние больного улучшается, он постепенно крепнет, но спорт и физкультура на этом этапе не показаны.
    Для дальнейшего лечения человека направляют в специализированный кардиологический санаторий, где специалисты индивидуально подбирают упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы, массаж.
    Пациент начинает больше двигаться, может совершать длительные прогулки. Занятия проходят под наблюдением врача, чтобы избежать перегрузок.
    После санатория человек переходит к нормальной физической активности, но перегружаться ему нельзя. При желании увеличения нагрузок необходима консультация врача.

    Питание после операции

    В послеоперационный период может беспокоить отсутствие аппетита, а так как полноценное питание важно для заживления разреза, диету не прописывают. Рацион советуют изменить через несколько месяцев, когда здоровье восстановится.
    Диета после вживления протеза исключает продукты, насыщенные холестерином и животные жиры, а также сводит до минимума употребление сахара и соли. При ожирении снижают калорийность пищи.
    Желательно увеличить в рационе объем фруктов, овощей, зелени, пророщенного зерна и клетчатки. Животные жиры заменяют растительными маслами.

    Послеоперационная анемия ликвидируется продуктами, богатыми железом. Это шпинат, изюм, яблоки, диетическое мясо. Дополнительно врач может выписать аптечные препараты с железом.
    Используя лекарство от железодефицитной анемии, нужно учитывать, что оно может раздражать слизистую желудка, поэтому принимают его вместе с едой.
    Витамины с железом могут вызывать запор, что ликвидируется свежими фруктами и овощами. Если зелень и фрукты не помогают, специалист выписывает медикаменты.

    http://vseoserdce.ru/defect/zamena-klapana-na-serdce-operaciya.html

    Операция по замене клапана на сердце

    Клапанный аппарат сердца обеспечивает правильную гемодинамику и ток крови из полостей органа в крупные магистральные сосуды. Пороки сердца и дефекты клапанов нарушают кровообращение, что приводит к острой сердечной недостаточности. Неполадки становятся хроническими и представляют угрозу для жизни человека. Хирургически возможно заменить разрушенные клапаны имплантатом. Операцию делает бригада кардиохирургов. После протезирования показана реабилитация для улучшения самочувствия.

    Показания к протезированию

    Для нормального кровотока необходима согласованная работа клапанного аппарата. Митральный, аортальный, трехстворчатый и клапан легочной артерии обеспечивают ток крови из камер сердца в аорту и легочный ствол, выполняя главную роль к гемодинамике. При разрушении их створок, сужении или неполном смыкании кровь поступает в сосуды в недостаточном количестве, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Единственный способ улучшения состояния пациента – оперативное устранение дефекта и установка механического или биологического имплантата. Замена клапана на сердце и протезирование показаны при выявлении:

    • врожденной или приобретенной сердечной патологии, порока сердца;
    • постинфарктной патологии, аневризмы;
    • пролапса, стеноза или недостаточности;
    • атеросклеротического поражения;
    • заболевания ревматической этиологии;
    • атрезии клапана;
    • инфекционного эндокардита и септического поражения;
    • фиброзных рубцов или спаек на створках;
    • кальциноза и уплотнения.

    Клинические признаки, свидетельствующие о необходимости операции:

    • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
    • возникновение одышки, невозможность спать в горизонтальном положении, появление влажных хрипов в нижних отделах легких (вследствие повышения давления в малом кругу кровообращения);
    • визуализация на ультразвуковом исследовании тромбов в полостях сердца;
    • расширение полостей сердца на эхокардиографии (левое предсердие более 40 мм);
    • возникновение аритмий (экстрасистолия, блокады).

    Методики выполнения и техники операции

    Перед оперативным вмешательством проводят лабораторные и инструментальные исследования для определения противопоказаний и степени риска возникновения нежелательных последствий.

    Назначают такие анализы:

    • общий и биохимический крови;
    • коагулограмму;
    • печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин);
    • крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
    • сахар крови (для исключения сахарного диабета);
    • рентгенографию органов грудной полости;
    • УЗИ сердца.

    Для протезирования используют два вида клапанов:

  • Механические, изготовленные из специальных сплавов с добавлением графита или синтетического силикона. Механизм таких имплантатов: шариковый, лепестковый с двумя или тремя створками, вентельный по типу наклонного диска. Они износостойкие, однако, требуют приема определенных лекарств после операции.
  • Биологические, изготовленные из аллотрансплантата пациента, свиного или лошадиного ксенотрансплантата. Наиболее часто используют ткани животного происхождения. Показаны при тяжелой сердечной патологии с непереносимостью антикоагулянтов, пожилым людям.
  • Операция на сердце по замене клапана бывает открытой с наложением скоб и швов или малоинвазивной. Во втором случае не проводят обширное вмешательство: доступ получают катетерами и стентом через пунктированную вену и небольшой разрез на бедре.

  • При открытой операции протезируют все клапаны. Делают стернотомию – рассечение кожи и грудной кости до сердца. Через разрез предсердия или желудочка получают доступ к пораженному клапану. Имплантат устанавливают на место разрушенного, фиксируют швами. Рассеченный участок ушивают, накладывают скобы и проволочные швы сращения и заживления.
  • К малоинвазивным методам относится трансапикальное протезирование. Выполняют небольшой разрез в межреберном промежутке справа и малый на сердце, через который вводят проводник с камерой, катетер и имплантат. Используют для замены митрального и трикуспидального клапана.
  • Протезирование через бедренную вену наиболее щадящее, используют для аортального клапана. Не нужен аппарат искусственного кровообращения. После седации катетер со сложенным клапаном через небольшой разрез на бедре вводят в сосуд и продвигают до полостей сердца под контролем рентгена. Достигнув клапана, хирурги раздувают сосуд баллоном, и имплантированный элемент самостоятельно заполняет просвет.
  • Противопоказания к имплантации

    Протезирование не рекомендуют при:

    • остром нарушении кровообращения;
    • декомпенсированной сердечной недостаточности с ФВ

    При ухудшении состояния обращаются к кардиологу или хирургу. Раннее обследование предупреждает оперативные последствия замены сердечного клапана и улучшает жизнь пациента.
    Прогноз протезирования благоприятный. Оперативное устранение пороков сердца, стеноза и недостаточности клапанов сердца снижает риск инвалидности, смерти от сердечной недостаточности и ощутимо улучшает самочувствие. После операции риск летального исхода связан с тромбозом крупных сосудов или участка имплантированного клапана. Крайне важно соблюдать рекомендации и назначения врача. Реабилитация в условиях санатория или кардиологического лечебного учреждения помогает поддерживать хорошее самочувствие долгие годы после оперативного вмешательства.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/terapiya/operatsii/zamena-klapana-serdca.html

    Sosudinfo.com

    Лечение стеноза сердечного клапана зачастую зависит от симптомов, присутствующих у больного. При такой болезни заменяют клапан протезом. Независимо от того, что учеными медиками постоянно происходит усовершенствование мастерства операции по трансплантации клапанов сердца (биологического, механического), а также идет работа над прогрессированием искусственных протезов, при этом замена клапана сердца в послеоперационном периоде может иметь ряд осложнений.

    Основные моменты

    Сердечный клапан является элементом внутреннего сердечного каркаса, который представляет складки соединительной ткани. Работа клапанов направлена на разграничение количества крови в желудочках, предсердиях, что позволяет камерам по очереди отдыхать после вытеснения крови при сокращении.
    Если по различным причинам клапан не справляется со своей функцией, происходит нарушение внутрисердечной гемодинамики. Поэтому поэтапно сердечная мышца стареет, возникает сердечная неполноценность. Помимо этого, нормально циркулировать кровь по телу не может, из-за нарушения насосной работы сердца, благодаря чему кровь в органах застаивается. Это касается почек, печени, головного мозга.

    Не лечение застоявшихся проявлений способствует развитию болезни всех человеческих органов в итоге к смерти. Исходя из этого патология клапанов очень опасная проблема, требующая кардиохирургической операции.
    Различают следующие типы хирургического вмешательства:
    Пластика заключается в восстановлении клапана на опорном кольце. Используется операция при недостаточности сердечного клапана.
    Протезирование предусматривает полную замену клапана. Зачастую заменяют митральный и аортальный сердечный клапан.

    Когда делают операцию?

    Операция назначается в случае грубого поражения клапана с развитием порока сердца, оказывающего весомое воздействие на гемодинамику.
    Развитие пороков клапана происходит вследствие ревматизма. Он относится к одной из форм стрептококковой инфекции и характеризуется поражением сердца и суставов. Ревматизм зачастую возникает после частых заболеваний ангиной, тонзиллита хронической формы.
    Замена клапана происходит, опираясь на степень сердечной недостаточности, данных, предоставленных при эхокардиоскопии.
    Операция назначается в следующих случаях:

    • стеноз аортального клапана, который представлен симптомами в виде обморока, болей грудной клетки, одышкой;
    • клиническое проявление аортального стеноза у больных, которые перенесли аотро-коронарное шунтирование;
    • сердечная недостаточность тяжелой формы развития, характеризуется одышкой при незначительной активности либо покое, сильными припухлостями конечностей, лицевой области, тела, умеренном, ярко выраженном стенозе митрального клапана;
    • симптомы сердечной недостаточности на начальном этапе развития – одышка при сильных физических нагрузках, нарушен сердечный ритм у больных со стенозом митрального клапана в легкой форме;
    • эндокардит является одним из факторов поражения клапанов.

    Нельзя проводить хирургическое вмешательство
    Операция противопоказана благодаря ряду заболеваний:

    • инфаркт миокарда в острой форме;
    • нарушения кровотока в мозгу острой формы (инсульт);
    • инфекционные болезни, лихорадка;
    • обострилось и ухудшилось течение хронических болезней (бронхиальная астма, сахарный диабет);
    • тяжелая форма сердечной недостаточности, фракция выброса, которого при митральном стенозе, составляет менее 20%.

    Этапы проведения протезирования

    Операция проходит под общей анестезией зачастую на открытом сердце. Хирургическое вмешательство в среднем занимает 6 часов.

  • Хирург делает большой разрез на груди (срединная стенотомия).
  • Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  • Происходит процесс охлаждения сердца, биение сердца замедляется до минимума.
  • Врач удаляет митральный клапан, который был поврежден.
  • Устанавливают имплантат. Механический протез прочный, не требует замены. Имеет недостаток – повышает показатель протромбина в кровеносной системе, способствуют возникновению тромбов. Биологический клапан необходимо заменять, по истечении 10 — 15 лет, по причине изнашиваемости.
  • Налаживаются швы.
  • Поэтапное отключение больного от аппарата.
  • Данная операция является распространенной в лечении сердечного стеноза. Если хирургическое вмешательство проведено успешно и восстановление пациента проходит без осложнений, то в ближайшее время пациент сможет забыть о сердечной проблеме.
    Единственным напоминанием после операции на сердце будет шрам.

    Восстановительный послеоперационный период

    После завершения операции, больной пребывает в отделении интенсивной терапии. Выйдя из наркоза, больному удаляют дыхательную трубку из легких. Трубку могут оставить на время, чтобы вышла лишняя жидкость из легких.
    Через день после операции больному можно употреблять пищу в твердом виде. Спустя 2 суток, разрешается вставать и ходить. Некоторое время, возможно ощущение боли в груди. Исходя из общего состояния больного, выписка происходит на 4-5 сутки.

    Возможные последствия после замены клапана

    Операция на сердце является сложной хирургической процедурой, которая может привести к осложнениям и вызвать непредвиденные проблемы.

  • Разрастание рубцовой ткани.
  • Кровотечение после приема антикоагулянтов.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфекция замененного клапана.
  • Гемолитическая анемия.
  • У некоторых пациентов на месте протеза возникает быстрое разрастание фиброзной рубцовой ткани. Этот процесс происходит в результате присаженного биологического либо пересаженного механического клапана. Такое осложнение способствует образованию тромбоза имплантата и требует срочно провести повторную операцию.
    Антикоагулянты – это средства, которые разжижают кровь. Они не делают кровь жидкой, а не дают образоваться тромбам, увеличивают время свертываемости крови. Поэтому работа антикоагулянтов направлена на то, чтобы убрать с клапана образовавшийся сгусток крови, пока он не преобразовался в тромб.
    Бывают случаи, что при приеме антикоагулянтов у пациентов открывается кровотечение в других органах зачастую желудке. Исходя из этого, больным рекомендуют контролировать цвет мочи и экскрементов. При наличии кровотечения цвет меняется на темный. Испытывая любые признаки неблагополучного состояния желудка, стоит обратиться к специалисту.
    Серьезным послеоперационным осложнением является тромбоэмболия, которая вызывает тромбоз. К симптомам тромбоза относят:

    • одышку;
    • головокружение;
    • помутнение рассудка;
    • утрату зрения, слуха;
    • слабость, онемение всего тела.

    Если возник один из признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
    Поместив любой инородный стерильный предмет в организм человека, может быть его инфицирование. Поэтому в случае увеличения температуры, долгих респираторных заболеваниях, необходимо посетить врача. Исходя из проведенных анализов, тестов будет определена причина соответствующих симптомов. Или произошло инфицирование искусственного протеза либо это иной фактор.
    Людям с искусственным протезом при визите к стоматологу, прохождении колоноскопии, гастроскопии, ангиографии, чтобы избежать инфицирования протеза, необходимо говорить врачам о наличии искусственного сердечного клапана. Помимо этого, не допускать инфицирования кожи при наличии ран, порезов, волдырей, потертостей.
    Довольно редко возникает гемолитическая анемия. При анемии человек ощущает слабость, усталость не проходят. Симптомы очень похожи при приеме антикоагулянтов, при этом осложнения в данном случае совершенно по-разному возникают и развиваются.

    Послеоперационный образ жизни

    После операции больному рекомендуют придерживаться правил.

  • Регулярно посещать врача (каждый месяц на протяжении года после протезирования, на следующий год 1 раз на полгода, далее ежегодное посещение с проведением ЭКГ и эхокардиоскопии).
  • Своевременно принимать назначенные препараты.
  • Соблюдать режим работы, отдыха.
  • Придерживаться диетического питания.
  • Исключить вредные привычки.
  • Протезирование считается серьезным хирургическим вмешательством и требует постоянного наблюдения специалиста. При этом благодаря замене клапана продлевается жизнь пациента, улучшается ее качество.

    http://sosudinfo.com/heart/zamena-serdechnogo-klapana.html

    Видео операции замены аортального клапана

    • Описание
    • Комментарии

    Видео малоинвазивной операции по замене аортального клапана. Это передовая хирургическая процедура с высоким процентом эффективности и низким процентом осложнений.

    Видео кардиохирургии при врожденном пороке сердца.

    Видео операции на сердце в Коти, Индия

    Видео имплантации желудочка сердца в детской клини.

    Видео имплантации левого желудочка в немецкой клин.

    Видео замены аортального клапана в немецкой клиник.

    Видео операции аортального клапана в клинике г.Кар.

    Видео операции на открытом сердце в немецкой клини.

    Видео операции при аневризме абдоминальной аорты, .

    Учебное видео операции на открытом сердце

    Видео операции в сердечно-сосудистой хирургии

    Видео оперативного вмешательства на сердце

    Учебное видео операции коронарного шунтирования

    Учебное видео ангиопластики коронарных артерий

    Видео операции при дефекте межпредсердной перегоро.

    Видео хирургической коррекции порока сердца

    Видео операции разделения сосудистого кольца

    Видео операции при синдроме гипоплазии левых отдел.

    Видео малоинвазивной операции по замене аортальног.

    Видео оперирования огибающей артерии на работающем.

    Видео операции коронарного шунтирования специализи.

    Видео операции коронарной артерии на бьющемся серд.

    Видео сердечно-сосудистой операции Росса. Часть 2

    Видео сердечно-сосудистой операции Росса

    Видео операции при прерывании дуги аорты

    Видео операции коронарной артерии новорожденного

    Видео операции по замене легочного клапана

    Учебное видео аортокоронарного шунтирования

    Учебное видео по замене аортального клапана

    Видео роботизированной операции по реконструкции м.

    Видео коронарного шунтирования в Кореи

    Видео аорто-коронарного шунтирования в Индии

    Видео операции на сердце

    Фото операционного блока клиники Германии
    Фото дизайна ресепшена медицинского центра

    Внимание!
    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    http://medbe.ru/videoarchive/serdechno-sosudistaya-khirurgiya-/video-operatsii-zameny-aortalnogo-klapana/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector