Системный васкулит: симптомы и лечение

Содержание

Системный васкулит: симптомы и лечение. Васкулит — что это за болезнь?

Васкулит — что это за болезнь и как комплексно воздействовать на организм при данной патологии?

Поражение сосудов

Кровеносные сосуды в силу различных негативных факторов могут терять свои функции, что сказывается на состоянии всего организма.

Системный васкулит — заболевание, которое связанно с патологическими изменениями стенок сосудов. На современном этапе выделяют несколько видов этого недуга.

Виды системного заболевания

Изученные виды патологических изменений сосудов:

  • Поражение отдельных сегментов артерий среднего или мелкого калибра называется периартрит узелковый.
  • Заболевание, которое поражает в первую очередь артерии и сосуды дыхательных путей и легких, а уже затем почек, определяется как гранулематоз Вегенера.
  • Системный васкулит, симптомы которого говорят о патологии крупных сосудов организма (чаще — артерии головы), получил название гигантоклеточного темпорального артериита.
  • Воспалительные процессы в крупных артериях и аорте определяются как болезнь Такаясу, или аортоартериит неспецифический.
  • Когда патология касается артерий мышечного типа, тогда болезнь определяется как тромбангиит облитерирующий.
  • Системное заболевание, которое сопровождается такими симптомами, как стоматит, патологическое изменение тканей ротовой полости и слизистой половых органов, а также изменения в глазу, получило название \»синдром Бехчета\».
  • Аллергический васкулит.
  • Все вышеперечисленные формы связаны с определенными причинами, которые провоцирует изменения в стенках сосудов и нарушение их функций.

    Причины заболевания

    Чтобы определить ход рационального лечения и профилактических мер, необходимо знать, что вызывает то или иное патологическое изменение сосуда. В таком случае системный васкулит может иметь благоприятный для пациента исход.

    Досконально не изучены все факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии, но несколько причин можно предположить:

  • Системный васкулит как реакция организма на употребление некоторых лекарственных препаратов. Патологическое изменение стенок сосудов также может спровоцировать вирусное заболевание, которое долгое время не поддавалось лечению.
  • Системный васкулит как осложнение некоторых агрессивных инфекционных заболеваний, которые были перенесены.
  • Кровеносные сосуды могут разрушаться в ходе таких заболеваний, как реактивный артрит, системная красная волчанка, воспалительные процессы в щитовидной железе, хронические аутоиммунные патологии, синдром Шварца-Джампеля, а иногда и гломерулонефрит.
  • Все эти факторы определяют системный васкулит. Симптомы и лечение патологии не всегда взаимосвязаны, потому что некоторые проявления заболевания проходят в скрытой форме, а другие, наоборот, толкают на заключение неправильного диагноза.

    Что происходит в организме? Патогенез

    Патология сосудистой системы влечет за собой опасные изменения в организме, которые проявляются на разных этапах заболевания. Суть заключается в том, что сосуды захватывает воспалительный процесс с последующим разрушением их стенок.
    Каждый представленный вид васкулита протекает со своими особенностями.
    Какими изменениями сопровождается каждый вид?

  • При синдроме Бехчета наблюдаются проявления в ротовой полости, в частности стоматит, который протекает с рецидивами. Вторым частым признаком можно назвать язвы в области мошонки у мужчин, а у женщин — во влагалище и на наружных половых органах. Кроме слизистой оболочки, данный вид васкулита в разной степени поражает глазные яблоки.
  • Тромбангиит облитерирующий сопровождается такими жалобами больных, как развитие хромоты или внезапное онемение рук.
  • Аортоартериит неспецифический дает такие последствия, как боль в нижних и верхних конечностях, боли в спине, которые отдают в живот, а также обмороки и нарушения, связанные с глазами.
  • Остальные формы, в зависимости от тяжести, практически не отличаются симптомами, но требуют индивидуального подхода в лечении.

    Симптоматическая картина

    Симптоматика заболевания сосудов может изменять свою картину, в зависимости от того, какова локализация процесса и патологии, которые им сопутствуют.

    Васкулиты кожи вызывают высыпания, а патологические нарушения в нервной системе влекут за собой повышенную чувствительность, которая может изменяться от гиперчувствительности до пониженной чувствительности или полного ее отсутствия.
    Когда нарушается кровообращение сосудов головного мозга, то могут возникать инсульты и инфаркты. Аллергический васкулит проявляется как типическая аллергическая реакция организма на раздражитель.

    Признаки патологии сосудов

    Есть известные общие признаки любого вида васкулита, это:

    • полная или частичная потеря аппетита;
    • слабость организма, которая появляется без причины и сопровождается апатией;
    • быстрое утомление, как физическое, так и моральное;
    • повышенная температура тела — субфебрильная, лишь иногда доходит до фебрильной;
    • бледность кожных покровов, связанная с нарушением общего кровотока в организме.

    Какое еще течение имеет системный васкулит? Что это за болезнь и как ей противостоять, можно узнать по некоторым распространенным признакам. К примеру, узелковый тип васкулита проявляется мышечными ноющими болями во всем организме. Боли распространяются на живот, провоцируют похудение, кишечные расстройства, рвоту, тошноту и, как следствие, психические расстройства.
    Гранулематоз Вегнера провоцирует патологии в носовой полости, точнее, в ее пазухе — выделяется гной, кровь и слизь. На слизистой оболочке носа могут возникать язвенные процессы. Затем возникает кашель, боли за грудиной, одышка, почечная недостаточность и другие.

    Поражение кожи

    Когда патологические процессы в сосудах вызваны аллергической реакцией, тогда такой вид называется васкулитом кожи. Как протекают васкулиты кожи?

    Представленное заболевание имеет несколько типов протекания:

    • тип первый — узелковый некротический, или Вертера-Дюмлинга, проявляется посредством дермальных узлов на коже синюшного цвета с коричневым оттенком;
    • второй — аллергический артериоллит Руитера, который проявляется типичными эритрематозными высыпаниями на коже, а также геморрагическими корками, язвами, эрозиями с последующим некрозом.

    Диагностика системного заболевания сосудов

    Выбор методов диагностики должен базироваться на внешних проявлениях васкулита, но для определения скрытых его форм прибегают к дополнительным мерам в обследовании.
    Для начала у потенциального больного необходимо взять анализ крови для определения изменений в ней. Когда количественные показатели гемоглобина значительно ниже нормы, это говорит о начале анемических процессов в организме — тяжелое осложнение патологии сосудов.
    Редко, но случается, когда диагноз \»системный васкулит\» ставится на основе анализа мочи, если в ней обнаруживают эритроциты и лейкоциты.
    Вторым по значению анализом, но не менее важным для диагностики, является биопсия. С этой целью у больного для микроскопического исследования нужно взять часть ткани сосуда.

    Системный васкулит. Симптомы и лечение

    В зависимости от того, аллергический это васкулит или вторичный, лечение назначается индивидуально, и направлено оно не только на лечение конкретной патологии, но и на восстановление всего организма, который значительно пострадал на фоне патологии сосудов.
    Целью лечения является полное устранение симптомов заболевания, нормализация работы сосудов и кровообращения.
    Препараты, которые действенны при системном васкулите:

    • кортикостероидные лекарственные препараты;
    • химиотерапевтические препараты;
    • иммунодепрессанты.

    При более агрессивном васкулите необходимо проводить интенсивную терапию и лечение. Это необходимо в случае нарушения работы жизненно важных органов, таких как сердце, печень, легкие, почки. В этом случае проводится реанимация больного с последующим симптоматическим лечением.
    Васкулиты кожи необходимо лечить амбулаторно или в условиях стационара, в зависимости от прогрессивности патологического процесса. При данном заболевании эффективным будет воздействие радикальной санации на очаг инфекции, которая протекает уже в хронической стадии.

    Пациенту следует придерживаться постельного режима и принимать следующие препараты:

    • антигистаминные средства, среди которых действенными при васкулите будут лекарства \»Дипразин\», \»Димедрол\», \»Фенкарол\»;
    • препараты микроэлемента кальция — 10% инъекции хлорида кальция или раствора глюконата;
    • рутин, аскорбиновая кислота.

    При неэффективности применяют более сложные методы лечения с использованием гормональных препаратов, таких как медикаменты \»Преднизолон\» и \»Дексаметазон\».
    Когда заболевание сопровождается язвенными и некротическими процессами, то лечение включает местное применение мази глюкокортикоида (мази \»Борно-нафталановая\», \»Метилурациловая\» и другие), эпителиопластические препараты.
    При продолжительном, но неэффективном лечении в ход идет применение ангиотрофических средств. Это препараты \»Добезилат-кальция\», \»Ксантинола никотинат\» и другие.

    Каков же прогноз данного заболевания?

    Прогноз зависит от вида васкулита и степени тяжести болезни. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно продлить жизнь больному. Очень важно правильно поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения. Необходимо грамотно подобрать медикаменты и дозировку в целях избежания осложнений и побочных эффектов.
    Невозможно предсказать заранее исход такого заболевания, как системный васкулит. Лечение, скорее всего, придется продолжать всю жизнь. Обычно болезнь протекает в хронической форме, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Заболевание васкулит чаще всего полностью не излечивается. Человек вынужден постоянно посещать врача и контролировать симптоматику.

    http://fb.ru/article/162001/sistemnyiy-vaskulit-simptomyi-i-lechenie-vaskulit—chto-eto-za-bolezn

    Системный васкулит: симптомы и лечение

    Содержание статьи

    • Системный васкулит: симптомы и лечение
    • Причины ангиопатии сетчатки
    • Что такое ангиопатия сетчатки

    Суть системного васкулита

    Системный васкулит – это целая группа заболеваний, причем довольно большая. Все эти патологии объединяет генерализованное поражение сосудов. Это поражение носит воспалительный характер и осложнено тем, что на его фоне развиваются ишемические и некротические процессы. Заболевания еще известны как артерииты и ангииты. В каждом случае воспалительный процесс происходит в разных сосудах. Могут быть поражены вены, артерии, капилляры, венулы либо артериолы. Результатом данного нарушения становятся структурные изменения, из-за того, что нарушается кровоснабжение, развиваются дисфункции органов.
    Болезнь обычно поражает 38-45-летних мужчин, хотя может появиться и в любом другом возрасте, у любого человека. Если диагноз «системный васкулит» поставлен ребенку, это, как правило, происходит в младшем возрасте или в подростковом. Есть у васкулитов такая особенность, как сезонность: чаще всего обострения случаются зимой или весной.

    Виды васкулитов

    Медикам известны различные виды этого недуга, но самыми распространенными являются:

    • синдром Бехчета, сопровождающийся стоматитом, поражением конъюнктивы глаз и гениталий
    • гранулематоз Вегенера нисходящего характера: сперва поражаются дыхательные пути, затем воспаление идет ниже, поражая сосудистое русло почек
    • узелковый периартериит, обычно локализованный в маленьких либо средних артериях
    • болезнь Такаясу, затрагивающая аорту, а также иные большие крупные артерии (бедренные, сонные)
    • облитерирующий тромбангиит, то есть воспаление вен и клапанов вен, а также артерий с мышечного типа оболочкой
    • гигантоклеточный артериит, то есть воспаление сосудов, расположенных в голове, чреватое гипоксией мозга

    Кроме того, васкулиты классифицируются в зависимости от причин их возникновения. С этой точки зрения они бывают:

  • Первичные. Когда поражение сосудов — это самостоятельный процесс, спровоцированный инфекциями, загрязнением окружающей среды, онкологическими заболеваниями, токсическими веществами. Кроме того, вызвать недуг может аутоиммунный фактор.
  • Вторичные. Эта форма васкулита проявляется после обострения другого заболевания, негативно сказавшегося на стенках больших сосудов. К примеру, сосуд крупного калибра может пострадать от вирусного гепатита и т.д.
  • Этиология, патогенез

    Почему появляется системный васкулит? До конца этот вопрос так и не выяснен окончательно, так что этиологию развития данной патологии проанализировать до конца специалистам не удается. Многие исследователи полагают, что роль провоцирующих факторов играют:

  • Вирусные инфекции, гепатиты С и В, цитомегаловирус, парвовирус, вирус Эпштейн-Барра.
  • Инфицирование такими патогенными бактериями, как стрептококки, хламидии, сальмонеллы, иерсиниии. Чаще всего данная причина приводит к геморрагическому типу болезни и поражению средних либо мелких сосудов.
  • Высокая чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, например, антибиотикам, противотуберкулезным и противовирусным средствам. Эта повышенная чувствительность при приеме указанных медикаментов часто вызывает некротизирующие виды васкулита.
  • Чрезмерное курение, способное привести к развитию облитерирующего тромболитического ангиита.
  • Предопределенная набором генов предрасположенность, то есть способная передаваться по наследству, она особенно часто обуславливает возникновение гигантоклеточного типа болезни.
  • Вторичную форму васкулита часто вызывают инвазия гельминтами, химическая интоксикация, опухоли, радиация.
  • Васкулит, как уже было отмечено, заболевание системное, поэтому характеризуется огромным числом признаков и симптомов, способных рассказать о наличии именно этой болезни.

  • Одними из наиболее ярких симптомов считаются очень быстрое похудение больного васкулитом человека, лихорадка и слабость, практически полная потеря аппетита. Помимо этого, при васкулите неизбежен и другой признак: изменяется вид кожи — на теле возникают сыпь, волдыри, некрозы, иные поражения. В местах этих поражений кожный покров становится красным. Кроме того, начинает проявляться артрит, у человека болят суставы, мышцы, он постоянно нервничает, раздражается, беспокоится. С течением времени возможно ухудшение слуха и зрения.
  • Бывает, что васкулит проявляется в довольно редкой форме, когда суставы не болят, а цвет кожи не меняется. Но это не значит, что васкулит легкий, наоборот, может свидетельствовать о том, что воспаление развивается внутри, то есть воспаляются большие сосуды, аорта. Из-за этого возникают ишемия, стенокардия, сердечная недостаточность, человека плохо слушаются руки.
  • Возможно также проявление и вовсе очень редких заболеваний, возникающих из-за системного васкулита. Это, например, болезнь Хортона, при которой развивается такой симптом, как воспаление височных и позвонковых отделов. Диагностика возможна по таким симптомам, как сильная головная боль, гиперестезия, отечность кожных покровов, различные неврологические патологии в поведении больного.
  • Болезнь Кавасаки особенно часто поражает детей. Проявляется лихорадкой, пятнистой сыпью, коньюктивитом, шелушением кожи, иссушением слизистой оболочки губ и рта. Может привести к возникновению аневризмы и инфаркту, причем даже у маленьких детей.
  • Диагностика

    Чтобы правильно лечить васкулит, надо не только поставить диагноз. Желательно понять, почему возник недуг. Для этого врач, как правило, собирает детальный анамнез. Вообще, для диагностики проводят исследования крови, кала, мочи, делают биопсию пораженных тканей, висцеральную ангиографию с применением контрастных веществ.
    Если увеличено СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов больше, чем нужно в крови, это свидетельствует о том, что в организме идет воспалительный процесс. Еще один метод точной диагностики – иммунологическое исследование. Оно помогает определить гранулематозноый полиангиит, в том числе эозинофильный, а также цитоплазматический полиангиит. Дело в том, что при этих формах недуга в крови образуются цитоплазматические антитела (антинейтрофильные).
    Не обойтись при обследовании на васкулит и без инструментальных способов исследования. Это, в частности, ЭКГ, эхокардиография, УЗИ почек, органов пищеварения, щитовидной железы, рентгенография легких. Если понятно, что поражен определенный орган, то делают биопсию его тканей для определения биохимиченских изменений и структуры.
    Терапия должна проводится в комплексном порядке, ведь симптомы очень разные. Для начала врач пытается устранить или хотя бы подавить первопричину, которая вызвала столь неприятные явления. Проводятся курсы реабилитации, укрепления иммунитета. Для купирования разрушительного аутоиммунного процесса необходимо масштабное клиническое и лабораторное вмешательство.
    Лечение васкулита требует приема целого ряда лекарств. Это иммуносупрессивные и противовоспалительные препараты, в том числе с немалой дозой гормонов. Если процесс распространился на внутренние органы и системы, специалист назначает курс интенсивной восстанавливающей терапии. Но этот лекарственный курс часто нужно дополнить гемокоррекцией для очищения крови и удаления антител. Кроме того, необходим постоянный контроль специалистов, чтобы они могли по мере надобности корректировать лечение, наблюдая за состоянием пациента. В случае своевременного и планомерного лечения прогноз хороший. Правда, порой лечиться приходится всю жизнь.

    http://www.kakprosto.ru/kak-944371-sistemnyy-vaskulit-simptomy-i-lechenie—-

    Заболевание системный васкулит чем лечить

    Системный васкулит объединяет множество заболеваний, при которых прогрессирует воспаление в стенках сосудов разных размеров с последующим их разрушением. Из-за таких действий наступает ишемия органов и тканей.

    Что такое системный васкулит

    Для системных васкулитов характерны рецидивирующие появления, но при отсутствии надлежащей терапии и профилактики наступают серьезные обострения.
    Что касается симптоматики болезни, она зависит от места пребывания пораженного сосуда, его диаметра, активности проходящих воспалений.
    К васкулитам системного типа относится:

    • синдром Шенлейна-Геноха, который часто называется геморрагическим васкулитом;
    • заболевание Кавасаки;
    • узелковый периартрит;
    • болезнь Хортона;
    • синдром Чарга-Стросса;
    • патология криоглобулинемического типа;
    • синдром Такаясу, который называют еще неспецифическим аортоартериитом;
    • гранулематоз Вегенера;
    • полиангиит микроскопической формы.

    Отличают такие недуги по зонам локализации, по общей тяжести, исходя из протекающей клинической картины.
    Следует учитывать, что одни виды патологий прогрессируют только на кожных покровах, доставляя терпимый дискомфорт. Другие же отличаются тяжелым течением. В редких случаях ведут к летальному исходу.

    Схематически обозначенная группа болезней, объединенных системным васкулитом, отягощается осложнениями со стороны почек, легких, сердечной мышцы, зрения, суставных тканей и пр.
    Точный диагноз определяется в результате проведения висцеральной ангиографии, определенных лабораторных тестов, биопсии с последующим изучением забранного материала.
    Что такое системный васкулит? Это довольно редкое явление. В группу риска входят мужчины средних лет.
    Но женщины при этом не являются исключением и подвержены этой серьезной патологии.
    В редких случаях неутешительный диагноз может выноситься ребенку.

    Причины системного васкулита

    Отсутствует исчерпывающий список причин, по которым прогрессирует заболевание сосудов. Но клиницисты утверждают, что системные васкулиты развиваются на фоне вирусных тяжелых болезней, перенесенных человеком.
    Результатом выступает то, что иммунитет проявляет аномальную реакцию по отношению к инфекционным агентам, провоцируя толчок воспалению и разрушению вен.
    На практике известны случаи, когда у пациента диагностирован васкулит после вирусного перенесенного гепатита.
    Согласно второй теории причиной описываемого заболевания выступает аутоиммунная природа.

    Суть процесса заключается в том, что недуг развивается из-за сбоя в иммунной системе. Она воспринимает клетки, из которых выстроены вены, сосуды, в качестве чужеродных тел, подлежащих уничтожению.
    Большое значение имеет генетическая предрасположенность, которая во много раз повышает риск развития болезни.
    Не стоит сбрасывать со счетов и неблагоприятную окружающую экологию.

    Классификация системных васкулитов

    В зависимости от характера происхождения они подразделены на две основные группы:

  • Первичные васкулиты отличаются самостоятельным прогрессированием, отсутствует сопровождение каких-либо фоновых недугов. Явный признак проявляется воспалительным процессом в сосудистых стенках, вызванный сбоями иммунной реактивности. Воспаление захватывает все слои стенки, что влечет расстройства микроциркуляторного типа, окклюзию вены, в запущенном случае ишемию. Последняя и самая опасная стадия представлена инфарктом, некрозом тканей.
  • Вторичные васкулиты развиваются в связи с имеющимися в организме патологическими состояниями. Специалисты в таком случае относят их к осложнениям, факультативным локальным проявлениям.
  • Отмечается также классификация по отдельным группам, исходя из калибра подвергшихся патологии сосудов.
    В частности это заболевание мелких, крупных и средних вен.
    Такое разделение задействуется на практике, помогает более точно определить диагноз.

    Симптомы системного васкулита

    Симптоматика болезни напрямую зависит от вида поврежденных сосудов.
    В общем же пациент жалуется на общую слабость и недомогание, лихорадку, плохой аппетит, суставную и мышечную боль, резкое снижение веса.
    Эти основные симптомы совмещаются с признаками, которые указывают на определенные виды васкулитов:

  • Артериит Такаясу в большинстве случаев диагностируется у женщин, яростной атаке подлежат крупные артерии. Развитие болезни сопровождается онемением или сильным холодом в ногах, когда в них практически отсутствует пульс, головными болями, ухудшением зрения, скачками АД.
  • Патология Бехчета чаще всего прогрессирует у трудоспособных молодых мужчин. Сопровождается она образованием язвочек, которые обычно образуются и развиваются во рту, на половых органах. При этом сильно воспаляются глаза, кожные покровы.
  • Заболевание Бюргера, которое принято также называть облитерирующим тромбангиитом, беспокоит чаще мужчин. Характерный признак заключается в наличии мелких тромбов, накапливающихся в венах ног. Из симптомов отмечено появление болезненных язвочек на пальцах, сильная боль, не утихающая в нижних конечностях.
  • Артериит гигантоклеточного типа диагностируется у пациентов преклонного возраста. Патологическому изменению подвергаются артерии головы, что влечет сильные болевые ощущения в мышечной шейной структуре. Сопутствующий фактор – дискомфорт при жевании, неожиданное онемение языка. С течением времени без должного лечения поражаются вены, питающие зрительный аппарат.
  • Гранулематоз Вегенера, который выражается в ухудшении состояния сосудов в легких, почек, придаточных пазухах, носовых пазухах. В начале патологии симптомы едва заметны, далее появляются носовые кровотечения, заметно затрудняется дыхание.
  • Микроскопический полиангиит развивается в сосудах с небольшим диаметром легких, почек, кожных покровов, задевает также нервные окончания. У человека заметно снижается вес, появление на коже язвенных пятен сопровождается лихорадкой. Если поражаются почечные вены, дает о себе знать гломерулонефрит.
  • Васкулит криоглобулинемического типа отличается образованием на ногах отчетливой пурпуры, при этом в суставах развивается воспалительный процесс. Далее периодически наступает онемение, что объясняется повреждением патологией нервных волокон.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха прогрессирует у детей, реже может появляться у взрослых пациентов. Болезнь прогрессирует в почечных и суставных, кожных венах, реже диагностируется в кишечнике. В последнем случае человек жалуется на сильные боли в области живота, в моче при этом присутствует кровяная примесь.
  • Болезнь Чарга-Стросса развивается в сосудах легочной ткани.
  • Узелковый полиартериит повреждает вены в любой части тела, соответственно, и симптоматика у такой болезни обширная. Часто у пациента наблюдается повышенная температура, острый живот, снижается функционал почек, отчетливо просматриваются язвы.
  • Диагностика системного васкулита

    Обследование при наличии обозначенных выше признаков заключается в посещении специалистов (нефролог, ревматолог, флеболог).
    Непосредственно на приеме уточняется анамнез, история начала и прогрессирования болезни, далее проводится первичный осмотр.
    После этого может быть назначено прохождение следующих лабораторных процедур:

    • ОАК вместе с СОЭ и тромбоцитами;
    • Анализ крови относительно РФ, СРБ;
    • ОАМ;
    • Биохимия кровяной массы.

    Из инструментальных методов широко задействуются следующие:

    • рентген;
    • УЗИ, особенно если поражению подверглись почки;
    • ЭКГ;
    • биопсия поврежденной зоны с последующим изучением забранного материала в лаборатории;
    • ангиография;
    • эхокардиография.

    Системные васкулиты — лечение

    Терапия назначается врачом после пройденных пациентом всех диагностических процедур, которые помогут определить максимально точный диагноз.
    Способ лечение напрямую зависит от органа или системы, подвергшейся патологии.
    Немаловажным фактором выступает и стадия развития.
    Если имеют место аллергические васкулиты, проявляющиеся исключительно на коже, терапия может проводиться и без синтетических медикаментов.
    Процедура в данном случае заключается в устранении воспалительных процессов, захвативших сосудистые стенки.
    Проводятся меры, направленные на восстановление нормальной работы поврежденных тканей, сосудов, органов.
    Важно своевременно принять надлежащие меры и не допустить тяжелых осложнений, необратимых процессов.
    Стандартно пациентам с любым видом описываемого заболевания проводится гормональное лечение, основанное на глюкокортикостероидах.
    В ходе таких действий за достаточно короткий период времени снижается воспаление, поразившее сосуды. Стабилизируется работа иммунной системы, проявляющейся до этого аномальной активностью.

    Дополнительными препаратами выступают НПП, с помощью которых купируется сильный болевой синдром и воспаление в венах любого диаметра.
    Когда диагностирован геморрагический васкулит, в комплексную терапию обязательно вводятся антимикробные лекарства.
    Чтобы предотвратить образование тромбов в кровотоке, улучшить все показатели кровообращения, следует применять медикаменты, способствующие разжижению крови.
    Когда по завершению консервативного лечения с приемом гормонов не наступают ожидаемые улучшения, проводится химиотерапия. Обычно при этом задействуются цитостатики.
    При тяжелой стадии васкулита пациент может проводиться процедура по очищению крови – проводится гемосорбция, плазмоферез.
    Прогноз на жизнь при системном васкулите благоприятен, если своевременно приняты все меры по купированию и лечению патологии.
    Важно в восстановительный период и на протяжении всей жизни обследоваться у специалистов, выполнять все рекомендации.

    Полезное видео: как лечат системный васкулит

    http://venaprof.ru/sistemnyy-vaskulit/

    Классификация и лечение системных васкулитов

    Системные васкулиты – это сосудистые заболевания, характеризующиеся воспалением и последующим дегенеративным разрушением стенок кровеносных сосудов. Это становится причиной ишемии органов и тканей за счёт нарушения их кровоснабжения.

    Классификация васкулитов

    Заболевания градируются по видам, что требует различных подходов к лечению заболевания. Вот классификация системных васкулитов:

  • Болезнь Такаясу;
  • Облитерирующий тромбангиит;
  • Темпоральный артериит;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Бехчета;
  • Узелковый периартериит.
  • При болезни Такаясу воспаляются аорты и крупные артерии, а при темпоральном артериите поражаются крупные сосуды, в 90% случаев, головы. Гранулематоз Вегенера характеризуется поражением сосудов почек, верхних дыхательных путей и ткани легких, при синдроме Бехчета происходит воспаление слизистых оболочек глаз и половых органов.
    При узелковом периартериите крупные сосуды не подвергаются воспалению, зато поражаются мелкие, иногда и средние артерии, а облитерирующий тромбангиит характеризуется поражением вен и артерий мышц.
    Чем раньше выявляется болезнь, тем эффективней её лечение, а курс терапии менее длителен.
    Симптомы у системных васкулитов различны. Их изучение помогает лечащему врачу быстрее диагностировать вид болезни и приступить к эффективному лечению.

    Узелковый периартериит поражает чаще всего сосуды мужчин.

  • Снижение веса;
  • Мышечные боли;
  • Повышение температуры;
  • Тошнота.
  • Несвоевременное лечение узелкового периартериита приводит к нарушениям психики и инсультам, поэтому врачу важно максимально быстро поставить диагноз и приступить к терапии.
    Симптомы гранулематоза Вегенера имеют ярко выраженный характер, это:

    • Гнойные выделения из верхних дыхательных путей;
    • Боли в области околоносовой пазухи;
    • Деформация хрящевой ткани носа;
    • Отдышка и кашель;
    • Почечная недостаточность.

    Одни симптомы могут доминировать, другие практически отсутствуют.
    Симптомы темпорального артериита:

    • Общая слабость;
    • Лихорадочное состояние;
    • Головная боль;
    • Снижение массы;
    • Отёки в области висков.

    Основная группа заболевших – это люди, которые достигли порога в 60 лет.
    При неспецифическом аортоартериит беспокоят:

    • Проблемы со зрением;
    • Онемение конечностей;
    • Болезненные ощущения (спина, живот и область сердца);
    • Кратковременная потеря сознания.

    Наиболее часто болезнь аортального типа поражает дугу аорты и артерии, от неё отходящие, что уменьшает кровоток головы и верхней части туловища. Женщины среднего и молодого возраста наиболее подвержены заболеванию, мужчинам диагностируется неспецифический аортоартериит реже.
    Для достижения ремиссии чаще используется индометацин и рекомендовано длительное стационарное лечение.
    Симптомы облитерирующего тромбангиита зависимы от того, какие сосуды подверглись воздействию заболевания. Чаще всего больной страдает от онемения конечностей и хромоты, нередко выявляется тромбофлебит. Пациенты в основном молодые мужчины, но увеличивается и количество заболевших женщин, что медики связывают с популярностью курения среди представителей слабого пола.
    Лучшее средство профилактики тромбангиита – это отказ от алкоголя и курения, а также минимизация переохлаждений. При лечении используются гормональные препараты, которые подавляют воспалительный процесс и расширяют сосуды.
    Основной симптом при синдроме Бехчета – стоматит, второе и третье место делят язвы на слизистой половых органов заболевших пациентов и воспаление глаз. Из болезней, поражающих глаза, наиболее часто встречается двухсторонний увеит, однако он редко начинается в начале заболевания.
    Для диагностирования обязательна консультация с окулистом и изучение глазного дня после введения флуоресцеина.

    Вторым по частоте сопутствующим заболеванием является конъюнктивит, реже диагностируется васкулит и неврит нерва глаза.
    Поражения сетчатки глаза чаще всего обратимы, однако при тяжёлой форме заболевания могут произойти серьёзные изменения, что приводит к возникновению глаукомы и катаракты.
    При исследовании анализов устанавливается повышение уровня сывороточного иммуноглобулина.
    Для точной постановки диагноза врач-ревматолог учитывает все жалобы пациента, однако их недостаточно для начала лечения и больному надо пройти полный курс диагностики.

    Диагностика

    Для успешного лечения важна правильная диагностика системных васкулитов. Это позволит выбрать оптимальную методику лечения и избежать осложнений. Заболевание бывает первичным и вторичным.
    Первичный васкулит является самостоятельным процессом, за которым не стоят другие заболевания, а вторичный системный васкулит возникает на фоне других болезней инфекционного или онкологического характера.
    Из заболеваний, способных привести к вторичному васкулиту, выделим:
    Для постановки точного диагноза, диагностика включает:

    • Рентген лёгких;
    • ЭКГ;
    • Ультразвуковое исследование почек;
    • Эхокардиографию;
    • Лабораторное исследование анализов.

    Особое внимание при исследовании анализов уделяется уровню СОЭ, фибриногена и белка.
    Необходимо обследование врачей: невролога и ревматолога, а также ангиографическое исследование сосудов. Обязательный этап при васкулите – это биопсия больных органов и лабораторное изучение поражённых тканей.

    Васкулиты у детей

    Встречаются системные васкулиты у детей в возрасте от нескольких месяцев (синдром Кавасаки) до 18 лет. Диагностика и лечение заболевания у детей проводятся так же как и у взрослых, есть разница только в дозировках препаратов при их приёме.
    Синдром Кавасаки встречается у детей до 5 лет, болезни Шенлейн-Геноха подвержены дети в возрасте от 4 до 14 лет, а неспецифический аортоартериит возникает у подростков после 10 лет. Мальчики и девочки подвержены васкулиту в равной степени.

    Причины заболевания детей на 100% неизвестны, но есть мнение, что васкулит вызывают гепатиты и бактериальные инфекции, в частности, стрептококковая.
    Оказывает своё негативное влияние и аллергия, которая создаёт фон для болезни и вызывает гипосенсибилизацию организма. Два этих фактора: аллергии и вирусные (бактериальные) инфекции выступают как триггерные моменты и могут стать причиной болезней сосудов даже в раннем возрасте.
    У детей, так же как и у взрослых, степень сосудистого расстройства напрямую зависима от уровня коллатерального кровообращения и размера поражённых сосудов и артерий. К стенозу и окклюзии просвета артерии приводит пролиферативное сегментарное воспаление, а само изменение состояния сосуда может быть разнообразным – некроз, инфаркт, ишемия и т д.
    Лечение системных васкулитов состоит из нескольких этапов:

  • Подавление иммунного ответа с целью индукции ремиссии;
  • Терапия поддержки иммуносупрессантами;
  • Выход на стойкую ремиссию;
  • Диагностика повреждения органов и восстановление их функционирования;
  • Реабилитация.
  • При использовании иммуносупрессантов приемлемыми считаются дозы, которые вызывают ремиссию и эффективно купируют иммунный ответ при обострении болезни.

  • Стойкая ремиссия;
  • Нормальная жизнедеятельность человека после терапии.
  • Для лечения болезней сосудов используются:
    Глюкокортикоиды – это самые эффективные на сегодня средства в борьбе со всеми видами сосудистых заболеваний. ГК незаменимы для курсового лечения, а побочные эффекты от их действия слабо выражены.

    Препараты цитотоксического действия подразделяются на несколько групп – алкилирующие и пуриновые средства, а также антагонисты фолиевой кислоты. Наиболее распространённые лекарства этой группы – это азатиоприн и циклофосфамид.
    Иммуноглобулин вводится внутривенно и может использоваться для длительной терапии, а плазмаферез часто сочетается с приёмом глюкокортикоидов.
    Если подвергается терапии гранулематоз Вегенера или криоглобулинемический васкулит, то сочетание ГК и плазмафереза единственно возможное решение.
    Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии, поэтому важна ранняя диагностика васкулита и точное определение его вида.
    Для достижения успеха терапии необходимо использовать в лечении широкий спектр вспомогательных препаратов второй линии.

    • Циклоспорин;
    • Аминохинолиновые средства;
    • Энзимные и противовирусные препараты.

    Циклоспорин необходим для подавления воспалительного процесса, остальные средства показывают эффект только в комплексной терапии, где они занимают место препаратов второй и третьей группы.
    Если в процессе лечения наблюдается повышенная агрегация тромбоцитов, то может быть назначен параллельный приём аспирина. Усиливает эффективность аспирина дипиридамол, но его назначают не во всех случаях. При борьбе с геморрагическим васкулитом способствует восстановлению микроциркуляции в стенках сосудов гепарин.
    В зависимости от течения болезни и состояния сосудов медиками может прописываться:
    Вазапростан улучшает синтез медиаторов и гормонов, а Дапсон поможет достичь длительной ремиссии при геморрагической форме болезни. Простациклин предотвращает появление дигитальных некрозов, а Колхицин – это средство для подавления подвижности нейтрофилов и снижения тяжести заболевания в период обострения.

    Сегодня доктора активно используют в лечении иммунотерапию, в которой используются моноклональные антитела, активные в отношении эндотелия и мембранных антигенов.
    При иммунотерапии в борьбу за излечение включаются жизненные силы организма, что повышает вероятность стойкой ремиссии.
    Мази и кремы используются при язвах на коже, возникающих при синдроме Бехчета, однако местное лечение должно быть этапным и учитывать специфику болезни.
    Соблюдение диеты требуется при терапии некоторых типов васкулита, в частности низкое содержание белка необходимо при борьбе с эссенциальной пурпурой. Гипоантигенная диета важный фактор успеха при лечении васкулита геморрагического типа.
    Классическое лечение васкулита состоит из:

  • Введения преднизолона (3 инфузии по 1000 мл.);
  • Введения циклофосфана (1 инфузия 1000 мл.);
  • Курса плазмафереза в сочетании с введением иммуноглобулина.
  • Для успешной терапии надо активное участие в лечебном процессе терапевтов, ревматологов, окулистов, хирургов и нефрологов, доли участия которых изменяются в зависимости от стадии и вида болезни сосудов.

    http://prososud.ru/bolezni/sistemnye-vaskulity.html

    Системные васкулиты

    Системные васкулиты – это совокупность заболеваний, которые сопровождаются поражением и разрушением сосудистых стенок. Поскольку с помощью кровеносного русла осуществляется снабжение органов кислородом и питательными веществами, при поражении сосудов неизбежно возникновение гипоксии. В тяжелых случаях ишемия тканей может привести к их некрозу. Нельзя однозначно ответить, что такое системный васкулит, так как заболевание имеет разные симптомы и лечение в зависимости от типа, а также локализации пораженных сосудов. В связи с отсутствием универсальной клинической картины болезнь необходимо рассматривать, отталкиваясь от состояния конкретного пациента.

    Системные васкулиты объединяют группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление и разрушение сосудистых стенок, приводящее к ишемии органов и тканей

    Виды васкулитов

    Воспаляться могут сосуды как большого (артерии, вены), так и мелкого (капилляры, артериолы, венулы) калибра. Некоторые виды имеют собственные названия, например: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный полиартериит и прочее. Классификация основана на калибре пораженных сосудов и характерных признаках этого вида заболевания.
    К самым распространенным васкулитам относятся:

    • гранулематоз Вегенера (имеет нисходящий характер: сначала страдают дыхательные пути, потом воспалительный процесс опускается и происходит поражение сосудистого русла почек);
    • болезнь Такаясу (затрагивает аорту и другие крупные артерии, например, сонные и бедренные);
    • узелковый периартериит (локализуется в небольших и средних артериях);
    • облитерирующий тромбангиит (воспаление артерий с оболочкой мышечного типа, вен и их клапанов);
    • гигантоклеточный артериит (поражение сосудов головы, может привести к гипоксии мозга);
    • синдром Бехчета (сопровождается характерной триадой: стоматитом, поражением гениталий, воспалением конъюнктивы глаз).

    Заболевания, представленные первичными системными васкулитами, развиваются самостоятельно и характеризуются неспецифическим воспалением сосудистых стенок
    В зависимости от причины возникновения, васкулиты системные делятся на:

    • Первичные. Поражение сосудов в этом случае происходит как самостоятельный процесс и может быть спровоцирован негативными факторами внешней среды, инфекциями, онкологией, токсическими веществами, а также иметь аутоиммунную природу.
    • Вторичные. Вторичная форма дает о себе знать вслед за другим заболеванием, обострение которого негативно сказывается на стенке сосудов разного калибра.

    Например, вирусный гепатит способен негативно влиять на состояние сосудов. Своевременная противовирусная терапия способна противостоять прогрессирующему поражению сердечно-сосудистой системы. Васкулиты системные требуют общего обследования организма, так как скрытый недуг может спровоцировать ярко выраженное воспаление сосудов.

    Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом
    Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы и переутомление – это главные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
    Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты связаны между собой. Иногда васкулиты системные сопровождают склеродермию, ревматизм, ревматоидный артрит. К факторам риска можно отнести: профессиональные вредности, токсические вещества, инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, патогенные грибы), генетическую предрасположенность. Истинные причины полностью не раскрыты. Большинство специалистов связывают воспаление сосудов с нарушениями в работе иммунной системы.
    К возбудителям, которые могут спровоцировать васкулиты системные, относятся вирусы:

    • гепатита;
    • скарлатины;
    • менингита;
    • паротита;
    • краснухи;
    • сыпного тифа.

    Микроскопический вирус может вызвать тяжелые осложнения. Такое опасное состояние, как сепсис (общее заражение крови), негативно влияет на состояние сосудов. Псориаз приводит к кожным изменениям, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы. Разные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инсульты, инфаркты, атеросклероз, артериальная гипертензия, делают большой удар на состояние стенки сосудов.

    Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра
    Эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз) заставляют кровеносную систему работать в ином режиме, что может привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.
    Сначала появляются неспецифические симптомы, которые могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. К ним относится: повышение температуры до уровня субфебрильной, снижение веса, ломота в суставах и мышечная слабость.
    Поскольку заболевание является системным, страдают многие органы:

    • легкие (сухой кашель, одышка при физической нагрузке, отделение мокроты с примесью крови, апноэ во сне);
    • нервная система (мигрени, головокружение, потемнение в глазах, нарушение координации движений);
    • суставы (ломота и боли, тугоподвижность);
    • мышцы (ощущение тяжести, слабости, усталости после незначительной физической активности);

    Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями

    • кожа (ишемия тканей приводит к посинению конечностей, возникновению язв, длительному заживлению ран, различным высыпаниям, что хорошо видны на фото);
    • слизистые оболочки (стоматиты, воспаление десен, зуд в области гениталий);
    • пищеварительная система (метеоризм, диареи с примесью крови);
    • сердце (загрудинные боли, аритмии, тахикардия, артериальная гипертензия, асимметричность пульса).

    Диагностика

    Сбор детального анамнеза поможет врачу найти вероятную причину возникновения недуга, а также обнаружить генетическую предрасположенность, если в семье кто-то страдал от сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуются лабораторные исследования крови, мочи и кала, биопсия пораженной ткани, висцеральная ангиография с использованием контрастных веществ. Увеличение СОЭ и количества нейтрофильных лейкоцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

    У потенциального больного необходимо взять анализ крови для определения изменений в ней
    Диагностика системных васкулитов базируется на иммунологическом исследовании. Оно полезно для определения гранулематозного полиангиита, эозинофильного гранулематозного полиангиита, цитоплазматического полиангиита, так как при этих заболеваниях в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что указывает на наличие васкулита.
    Значительную роль в постановке диагноза играют инструментальные методы исследования. Необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ почек, пищевой системы, щитовидки, рентгенографию легких. Если возникло поражение определенного органа, уместно сделать биопсию ткани, чтобы определить ее структуру и биохимические изменения.

    Методы лечения

    Людям, страдающим от системных васкулитов, стоит обращаться к иммунологу, ревматологу, а при наличии кожных поражений – посетить дерматолога. Иногда первичными признаками могут оказаться геморрагическая сыпь, язвы или пятна, поэтому опытный врач должен задуматься о природе этих высыпаний и понять, что это связано с воспалением сосудов.
    К традиционной терапии относится лечение васкулитов глюкокортикоидами, цитостатиками и препаратами, улучшающими трофику сосудов. Поскольку это хроническое заболевание, главной целью врача является переведение недуга в стадию ремиссии, чтобы избежать поражения других органов и систем. Терапия направлена на подавление агрессивной реакции иммунной системы организма на собственные ткани.

    Целью лечения является полное устранение симптомов заболевания, нормализация работы сосудов и кровообращения
    Среди препаратов чаще всего назначаются:

    • Цитостатики. При прогрессирующем воспалении сосудистой ткани, поражении почек и ЦНС, неэффективности других методов уместно использование лекарств, которые ингибируют усиленное размножение измененных клеток. Среди них самыми популярными являются: «Метотрексат», «Циклофосфан», «Азатиоприн».
    • Глюкокортикоидные препараты. «Преднизолон» и «Метипреднизолон» подавляют воспаление, вызванное гиперреактивностью организма. Следует принимать с осторожность, так как имеют много побочных эффектов.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отеки, аллергические реакции. Например: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид». Уменьшают воспалительный процесс и способствуют снижению негативного влияния васкулита на разные органы.
    • Антикоагулянты. Снижают способность к образованию тромбов, улучшают циркуляцию крови и обмен веществ в организме («Гепарин», «Пентоксифиллин»). Используются также при профилактике тромбоэмболии, тромбоза коронарных артерий, ДВС-синдрома. Рекомендуется при склонности к гиперкоагуляции.
    • Антиопротекторы. Защищают кровеносные сосуды от повреждения, питают и восстанавливают их нормальную структуру («Аскорутин», «Эскозан»). Никотиновая кислота способствует улучшению обмена веществ.

    Для удаления циркулирующих в крови иммунных комплексов показан плазмаферез. Экстракорпоральная гемокоррекция в наше время подразумевает более современные методы: криоаферез и каскадную фильтрацию плазмы. Терапия направлена на избавление от излишних антител, которые заставляют организм атаковать собственные сосуды. Опытный специалист может дать рекомендации по лечению заболевания и его эффективной профилактике. Осложнения системных васкулитов требуют посещения соответствующих специалистов (невролога, хирурга, пульмонолога, офтальмолога), так как этот коварный недуг способен затрагивать любой орган, функционирование которого на данный момент нарушено.

    http://allvarik.ru/vaskulit/sistemnyj.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector