ЭКГ при беременности: как делают, показания, ограничения

Содержание

Как проходит процедура ЭКГ у беременных, зачем она нужна

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.
Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм
Во время беременности ЭКГ записывают для:

  • проверки электрической активности сердца;
  • поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
  • проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.
Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.
Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

  • Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
  • Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
  • В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
  • Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
  • Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Как проходит обследование?

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.
Во время обследования:

  • Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
  • Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
  • К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
  • Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
  • Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
  • После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.
  • Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.
    При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.
    У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.

    Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

    Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

    • учащенное или замедленное сердцебиение;
    • нарушения сердечного ритма (аритмии);
    • нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
    • увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
    • причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
    • признаки врожденных пороков сердца у беременной;
    • признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

    Обработка результатов ЭКГ

    Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.
    Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

    Особенности кардиограммы у беременных

    Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.
    Для ЭКГ беременных характерно:

  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Смещение электрической оси влево.
  • Укорочение интервала PR.
  • Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
  • Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.
  • Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

    Ограничения ЭКГ

    Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

    • Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
    • Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
    • При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

    http://okardio.com/diagnostika/ehkg-pri-beremennosti-252.html

    ЭКГ при беременности: можно ли его делать и как делают ЭКГ? Расшифровка результатов

    Людям, интересующимся вопросом, можно ли беременным делать ЭКГ, и насколько ЭКГ при беременности вредно, вероятно, невдомёк, что за период вынашивания плода каждая женщина минимум дважды проходит ЭКГ-исследование. Причём электрокардиограмма сердца делается как для будущей мамы, так и для ребёнка. Для этого применяются электроды, фиксирующиеся на коже. Сигналы активности сердца (ЧСС, ритмичность, величина и форма пиков, скорость прохождения импульса) регистрируются на бумажной ленте. Иначе говоря, ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца. Вот обычно как делают ЭКГ при беременности: если женщина не имеет противопоказаний, то снимается кардиограмма при постановке на учёт и при уходе в декрет.

    Зачем нужно делать ЭКГ беременным?

    Поняв, что беременным ЭКГ делать можно, выясним, для чего это нужно.
    С помощью ЭКГ можно выявить отклонения в работе сердца, и если они найдены, то женщине рекомендуют посещать кардиолога.
    Наиболее распространёнными проблемами являются различные формы аритмии, блокада импульса и проблемы функционирования миокарда. Плохое ЭКГ при беременности может указывать на гестоз – функциональные расстройства, приводящие к осложнениям при беременности.
    При нормальном протекании беременности будет зафиксирована норма ЭКГ у беременных. Но изменения всё же могут быть, например, связанные со смещением сердца и диафрагмы в груди. Если ЭКГ при беременности в норме, то её показатели будут синусовыми.

    Показания к проведению ЭКГ

    • При постановке беременной на учёт ей нужно сдать много анализов, в том числе и ЭКГ, чтобы проверить готовность её организма к вынашиванию плода.
    • Если у будущей мамы часто наблюдаются резкие скачки давления в обе стороны, то необходимо проверить сердце при помощи внепланового прохождения ЭКГ.
    • Боли в области сердца однозначно требуют снятия электрокардиограммы.
    • Если в период беременности возникают осложнения, такие как маловодие или многоводие, тяжелый гестоз или токсикоз, то также неоднократно снимаются кардиограммы.

    Не стоит бояться внеплановых исследований ЭКГ, поскольку они совершенно безопасны как для мамы, так и для будущего малыша.

    Как делают ЭКГ беременным?

    Особенности процедуры снятия ЭКГ у женщин в положении заключаются они в том, что их просто нет – всё так же, как и у других испытуемых. Повторим ещё раз, что процедура абсолютно безболезненна. На ленте кардиографа рисуются до 12 графиков, отражающих различные сердечные импульсы. Как делают ЭКГ беременным? В области сердца устанавливаются электроды на присосках, а на запястья и голени – в виде пластин.

    • В кабинет нужно войти без изнурительного подъёма по лестницам и прочего утомления, ведь общая усталость заметно искажает результаты кардиограммы.
    • Перед обследованием поесть нужно не позднее чем за два часа, тогда не будет как сильного голода, так и переполненного желудка, ведь оба эти состояния также негативно сказываются на обследовании.
    • Процедура проводится в положении лёжа, чтобы испытуемая была расслаблена, и её сердце работало без напряжения. Придётся по пояс раздеться и оголить лодыжки. К оголённым местам фиксируются электроды, улавливающие сердечные импульсы.

    Безопасность ЭКГ-исследования при беременности

    Данный вид исследования считается в кардиологической диагностике едва ли не самым безопасным. Он не способен отрицательно воздействовать на организм, поскольку на ткани и органы не оказывает никакого воздействия. Здесь просто регистрируется электрическое поле человека, излучаемое сердцем.
    Подобное исследование можно проводить многократно, причём даже без промежутков, если есть необходимость. Другими словами, для ЭКГ-исследования нет абсолютно никаких противопоказаний. Зная, как делают ЭКГ при беременности, следует добавить, что оно также допустимо для самых маленьких детей, а также тяжелобольных пациентов.
    Не может повлиять данное исследование и на состав молока, так что и по этому поводу не стоит волноваться.
    Исследование плода имеет название КТГ и чаще проводится в последние месяцы или перед самыми родами. Иногда его делают и при более ранних сроках с целью изучения состояния плода. При КГТ измеряются движения плода, частота его сердцебиения, частота схваток в преддверии родов. Подобная процедура также является абсолютно безопасной для самой мамы и её ребёнка.

    Основные параметры, фиксируемые электрокардиограммой

    Результаты ЭКГ при беременности, прежде всего, отражают частоту и характер сердечного ритма. Сердечный ритм в норме синусовый, а частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 80 ударов в минуту. В период беременности допустимы отдельные экстрасистолы (когда возбуждение идёт не из синусового узла, а другого участка сердца). Если водителем ритма выступают предсердия или атриовентрикулярный узел, находящийся в желудочках, то они формируют соответственно предсердный или желудочковый ритм. При подобной картине потребуется дополнительная диагностика и выбор лечения.
    При ЧСС менее 60 ударов отмечают брадикардию, которая у спортсменов может считаться нормальным явлением. Если же ЧСС превышает 90 ударов, то приходится говорить о тахикардии, которая возникает и у здоровых людей при повышенной эмоциональной или физической нагрузке.
    Электрическая ось сердца (ЭОС) и анатомическая ось совпадают, характеризуя его положение в грудной клетке. Норма для ЭОС от 30 до 70 градусов. При беременности вершина сердца, чтобы не давить на плод, может разворачиваться почти горизонтально, и ЭОС может достигать 70-90 градусов. Это вовсе не патология, и после родов сердце возвращается в своё первоначальное положение.

    Размеры и расположение сегментов и зубцов кардиограммы отражают скорость прохождения сигнала. Блокады на разных уровнях замедляют прохождение электрического импульса, и миокард начинает сокращаться неправильно. В зависимости от локализации проблемы различаются атриовентрикулярная, предсердная и блокада ножек пучка Гиса.
    Если расшифровка ЭКГ при беременности выявила любые изменения, то женщина направляется на приём к кардиологу, который предписывает дальнейшее обследование, а при необходимости и госпитализирует будущую маму в кардиодиспансер или соответствующее отделение больницы.
    На основании проведённых анализов там дают рекомендации женщине и могут предложить пролонгацию беременности. На поздних сроках у женщины проводится повторное обследование сердечнососудистой системы, после которого вырабатывается окончательный план проведения родов.
    А Вы уже делали ЭКГ при беременности? Как проходило Ваше обследование, и что показало в итоге? Поделитесь своим опытом в комментариях с другими людьми, и Вы наверняка поможете кому-то своей историей.

    http://beregi-serdce.com/diagnostika/ekg-pri-beremennosti.html

    Можно ли делать ЭКГ при беременности и как?

    При наступлении беременности у женщин начинается процесс кардинальной перестройки организма: изменяется гормональный фон, перераспределяется кровообращение в связи с началом функционирования маточно-плацентарной системы, увеличивается циркулирующий объем крови. Эти процессы ведут к усиленной работе сердца. ЭКГ при беременности играет очень важную диагностическую роль, поскольку позволяет оценить работу сердца, диагностировать нарушения ритма и проводимости и предупредить развитие раннего или позднего гестоза.

    Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы

    Изменения со стороны ССС связаны с появлением дополнительного круга кровообращения. Объем крови увеличивается за счет плазмы. Во время беременности развивается физиологическая гиперволемия, являющаяся одним из механизмов, поддерживающих оптимальные условия микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах беременной (сердце, мозг, печень, почки). Объем циркулирующей крови увеличивается почти на 45% и к моменту родов составляет 4000-5000 мл.
    Благодаря сосудорасширяющему эффекту прогестерона артериальное давление несколько снижается: систолическое артериальное давление – на 7-12 мм рт. ст., диастолическое – на 10-15 мм рт. ст.
    В период беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Начиная с 29-й недели развития плода частота сердечных сокращений постепенно увеличивается на 10-13 уд. / мин. Центральное венозное давление в среднем повышается на 3,5-4,5 единиц, при этом уровень давления в сосудах нижних конечностей остается неизменным.
    Также увеличивается сердечный выброс на 25% начиная с 6-й недели беременности. Наибольшая функциональная активность сердца наблюдается во время родов, особенно во втором их периоде.
    В связи с высоким расположением дна матки в большинстве случаев на верхушке сердца или в месте проекции легочной артерии аускультативно можно выслушать систолический шум. Проводить выслушивание следует в спокойном состоянии, а также после незначительной физической нагрузке. Тоны над легочной артерией считаются усиленными. Электрическая ось смещается в левую сторону. В месте проекции аортального клапана никаких изменений не наблюдается.
    Еще одно явление, характерное для беременных, – гемодилюция, ведущая к изменению показателей красной крови. На протяжении всего срока беременности в лабораторных анализах наблюдается увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Количество тромбоцитов держится на нормальном уровне, но в связи с изменением других показателей коагулограммы развивается гиперкоагуляция.

    Показания к процедуре и безопасность метода

    Запись электрокардиограммы за период беременности проводится как минимум дважды. Первый раз – при постановке на учет в женскую консультацию, второй – после 30 недели беременности, когда начинает активно функционировать плацента и значительно увеличивается объем крови. Возможен вариант внеочередного проведения исследования, если у беременной имеются конкретные жалобы, указывающие на патологию сердечно-сосудистой системы:

    • периодические или постоянные боли в области сердца различного характера;
    • чувство тяжести в грудной клетке;
    • токсикоз тяжелой степени;
    • постоянные колебания уровня артериального давления;
    • частые головокружения, случаи потери сознания;
    • многоводие или маловодие.

    В таких случаях врач-кардиолог женской консультации или терапевт выписывает бесплатное направление на проведение исследования.
    Основной вопрос, беспокоящий всех беременных женщин, можно ли делать ЭКГ при беременности. Данный метод исследования в клинической практике считается полностью безопасным. Он не оказывает негативного действия как на организм матери, так и на организм плода. Ведь механизм работы прибора основан на регистрации электрического поля сердца. Нет ограничений в количестве проведения ЭКГ. Также метод не имеет никаких противопоказаний и не влияет на состав молока.

    Подготовка и алгоритм проведения ЭКГ

    Метод исследования не требует специальной подготовки. Существуют общие советы для качественного и быстрого проведения процедуры:

    • перед процедурой на кожу груди нельзя наносить никаких кремов, поскольку таким образом снижается электропроводимость;
    • одеть лучше такую одежду, которую легко снять;
    • снять с шеи, груди и рук металлические украшения;
    • предупредить врача кабинета функциональной диагностики о приеме медикаментозных средств накануне, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
    • избегать физической нагрузки перед процедурой;
    • за 2 часа до исследования ограничить употребление пищи, желательно выпить 300 мл холодной воды;
    • подготовить интересующие вопросы и задать их врачу сразу после проведения исследования или даже в процессе его;
    • предупредить врача о наличии аллергии к компонентам геля, наносящегося на кожу для наилучшего электропроведения.

    Как делают ЭКГ беременным? Техника проведения исследования такая же, как у остального контингента населения. Выполнить ее можно в любом медицинском учреждении – поликлинике, амбулатории, стационаре, ФАПе. Аппарат, с помощью которого проводится процедура, называется электрокардиографом. Он есть разных размеров. В большинстве случаем врачи предпочитают пользоваться портативными – они очень удобны в применении в силу небольшого размера.
    От блока питания отходят 4 основных (периферических) электрода и 6 грудных. Периферические разных цветов: красный, желтый, зеленый и черный. Накладываются на верхние и нижние конечности. Грудные электроды накладываются в стандартных местах проекции важных структур сердца. На блоке есть экран и лента, на которую записывается полученный результат. В среднем длительность процедуры составляет не более 10 минут.
    Важное значение при проведении ЭКГ беременным имеет положение женщины. Она должна располагаться в горизонтальном положении на спине с наклоном туловища в правую сторону на 15 градусов. Благодаря такому расположению беременной на кушетке проводится профилактика развития синдрома нижней полой вены: сосуд сдавливается увеличенной маткой и прижимается к позвоночному столбу и, как следствие, кровь не поступает в маточно-плодовую систему, страдает плод.

    Кардиотокография

    Беременность – состояние, при котором важно оценивать состояние не только материнского организма, но и функционирование плода. Методом, позволяющим судить о работе сердечно-сосудистой системы плода, является кардиотокография. Также параллельно с сердцебиением ведется синхронная запись шевеления плода и сократительной активности матки. Начиная с 30 недель беременности, каждая женщина проходит каждый месяц это исследование.
    Особо важное значение КТГ имеет в процессе родов: в первом периоде родов, когда происходит активное раскрытие шейки матки, очень важно следить за внутриутробным состоянием плода. Об ухудшении его «скажет» учащение, замедление или нерегулярность ритма сердца плода. Нормальной считается частота 110-170 уд. в минуту. Как правило, во время сокращения матки происходит замедление работы сердца ребенка, а по его окончанию ритм восстанавливается. При отсутствии восстановления, выравнивания частоты сердечных сокращений производится пересмотр тактики ведения, поскольку это свидетельствует о развитии гипоксии плода или, так называемого «дистресса плода». В таком случае решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.
    Наряду с оценкой состояния плода, метод позволяет контролировать схватки – аппарат фиксирует в процентной шкале силу сокращения матки и выводит ее на экран.
    Аппарат КТГ состоит из основного блока с лентой, экраном и панелью, а также двух датчиков: маточного и плодового. Место наложения плодового датчика зависит от положения, позиции и предлежания плода. Маточный же всегда накладывается на дно матки. Датчики фиксируются ремнями. Длительность записи должна составлять не менее 10 минут.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка результатов требует от врача достаточного опыта и знаний. По окончании ЭКГ и КТГ результат выдается сразу. На электрокардиограмме обязательно оцениваются следующие важные показатели: природа сердечного ритма, отклонение электрической оси сердца, ЧСС; проводится детальный анализ каждого зубца и комплекса ленты. Для беременной женщины нормальным ритмом считается ЧСС 60-80 уд/мин.
    Существуют некоторые особенности ЭКГ у беременных. Наряду с физиологической тахикардией у них электрическая ось сердца отклоняется вправо, появляются патологические изменения в комплексах. Подобные изменения наблюдаются далеко не у всех женщин с нормальной беременностью ввиду индивидуальности каждого организма. Допускается наличие единичных коротких экстрасистол, а сам очаг возбуждения может мигрировать в другой участок сердца. По расположению зубцов и сегментов определяется скорость проведения нервного импульса. При наличии патологических изменений женщину необходимо отправить на консультацию к кардиологу.
    На КТГ оценивается пять показателей: базальный ритм, амплитуда, осцилляции, акцелерации, децелерации. Нормальной считается частота 110-170 уд/мин. Соответственно, базальный ритм должен быть в пределах этих единиц. Неблагоприятной является монотонность ритма, когда сердце работает на одной частоте, издавая одинаковое количество ударов. Также нежелательны децелерации (резкое урежение ритма на 15 ударов минуту с таким же резким восстановлением) и акцелерации (наоборот, учащение ритма на 15 ударов). Более благоприятный прогноз, как правило, имеет тахикардия.
    Бальная оценка записанного КТГ ведется по шкале Фишера, которая подразумевает все вышеперечисленные пункты. По итогу анализа считается количество баллов, размер которых будет указывать на состояние плода, вплоть до гипоксии. Нормальным состоянием плода является наличие результата 8-10 баллов. Если результат ниже – требуется постоянный мониторинг самочувствия и жизнедеятельности плода. Ухудшение состояния ребенка является абсолютным показанием к операции кесарево сечение.
    Электрокардиографические методы обследования играют важную роль в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов. Они позволяют вовремя диагностировать патологические изменения сердечно-сосудистой системы в любых условиях. Это очень важно, поскольку в данной ситуации речь идет не об одной, а о нескольких жизнях.

    http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/diagnostika/ekg-pri-beremennosti/

    ЭКГ при беременности

    Во время беременности женщина часто сдает анализы и проходит обследование. Одной из обязательных процедур является ЭКГ. Очень важно при беременности проверить состояние сердца. Ведь из-за гормональных изменений и возросшей нагрузки на систему кровообращения его работа может нарушаться. Многие женщины беспокоятся: можно ли беременным делать ЭКГ, не навредит ли эта процедура ребенку. Если спросить об этом у врача, он объяснит, что снятие электрокардиограммы абсолютно безопасно, датчики не испускают никакого излучения, а только регистрируют.

    Общая характеристика

    ЭКГ или электрокардиограмма – это такое исследование, которое позволяет оценить электрическую активность сердца. С помощью специальных датчиков прибор считывает импульсы, посылаемые сердцем. При этом регистрируется частота сердечных сокращений, их ритмичность, скорость прохождения импульса. Никакого влияния на организм женщины во время электрокардиографии не происходит. Поэтому для нее нет никаких противопоказаний.
    Выявление погрешностей в электрической активности сердца позволяет вовремя найти патологии. Своевременное лечение у кардиолога поможет женщине избежать осложнений и нормально выносить ребенка.
    Проводится электрогардиографическое обследование беременным так же, как обычным людям. На область грудной клетки слева прикрепляются датчики на присосках, на запястья и лодыжки – зажимы с прямыми пластинами. Перед этим на кожу наносится специальный токопроводящий гель. Он помогает точнее считывать импульсы. Вся информация, получаемая датчиками, передается на электрокардиограф и записывается на бумажную ленту. Процедура длится минут 10–15, в течение которых желательно лежать неподвижно.
    Никакой подготовки к электрокардиографическому обследованию не требуется. Но нужно выполнить несколько условий:

    • перед обследованием избегать переживаний, заходить в кабинет спокойной, так как волнение исказит результат;
    • не нужна также физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, она вызывает учащение сердцебиения, поэтому желательно минут 15 отдохнуть перед кабинетом;
    • примерно за два часа до процедуры нужно поесть, чтобы не чувствовать голода, но чтобы желудок не был полным;
    • нежелательно также перед процедурой пить холодную воду;
    • во время процедуры нужно лежать спокойно и попытаться расслабиться;
    • в день обследования не нужно наносить на кожу никаких косметических средств;
    • все украшения с шеи и с рук необходимо снять.

    Когда проводят обследование

    ЭКГ при беременности делают обязательно дважды. Первый раз – при постановке на учет с целью оценить состояние сердечно-сосудистой системы женщины и ее готовность к вынашиванию ребенка. Ведь беременность приводит к повышению нагрузки на сердце из-за того, что меняется гормональный фон женщины и возрастает объем крови, циркулирующей по организму. Своевременное обнаружение проблем позволяет избежать серьезных осложнений.
    Если с работой сердца все в порядке, второй раз делают ЭКГ в последнем триместре, обычно – незадолго до родов. При этом врач может оценить готовность сердечно-сосудистой системы женщины к этому.
    Иногда проводится также внеплановое обследование. Этого не стоит бояться, так как процедура полностью безопасна и не приносит никакого дискомфорта. Но зато она поможет вовремя выявить отклонения. Назначают ЭКГ беременным при любых болях в груди, дискомфорте, тяжести, учащенном сердцебиении. Колебания артериального давления, частые головокружения, одышка, головные боли тоже требуют обследования работы сердца. Назначают ЭКГ также тем женщинам, у которых наблюдается многоводие, тяжелый токсикоз или гестоз.
    Несмотря на то что ЭКГ беременным проводят часто, это обследование может не выявить существующие проблемы. Некоторые заболевания сердца не проявляются на кардиограмме, кроме того, изменений может не быть, если в момент проведения процедуры симптомов патологии не было. Поэтому при подозрении на серьезные проблемы необходимо дополнительное обследование.

    Зачем делать ЭКГ

    ЭКГ при беременности позволяет выявить различные отклонения в работе сердца женщины. Чаще всего обнаруживается аритмия. При беременности у многих женщин встречается тахикардия. Может наблюдаться также блокада импульса и проблемы с функционированием сердечной мышцы. С помощью отклонений на электрокардиограмме можно обнаружить гестоз, который часто приводит к серьезным осложнениям.
    Частота сердечных сокращений, которая оценивается при этом исследовании, должна быть в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. У беременных женщин нормальным считается ее небольшое увеличение – тахикардия. Но если частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту, да еще и давление повышено – женщине требуется специальное лечение и наблюдение врача. Именно аритмия, прежде всего, выявляется при проведении этого обследования. Кроме того, иногда обнаруживается нарушение в прохождении электрического импульса – так называемая блокада сердца.
    ЭКГ позволяет также выявить увеличение органа, утолщение его стенок, которое может затруднить его работу. Часто именно в это время обнаруживаются и врожденные аномалии, например, порок сердца. Кроме того, это обследование позволяет диагностировать электролитные нарушения, чаще всего это снижение уровня калия или магния.
    При беременности меняются и другие нормы ЭКГ. Врач может обнаружить отдельные экстрасистолы, что означает, что водителем ритма сердца выступает не синусовый узел, как обычно, а предсердия или желудочки. Это состояние требует особого лечения.
    Кроме того, при расшифровке ЭКГ у некоторых женщин обнаруживается смещение электрической оси сердца. Это происходит из-за того, что диафрагма в последнем триместре приподнимается, и все органы в грудной клетке меняют свое положение. Это неопасно и самостоятельно проходит после родов.
    Но обычно при любых изменениях на кардиограмме женщину направляют к кардиологу, который назначает ей лечение. Это позволяет избежать осложнений.
    Исследование работы сердца ребенка называется КТГ или кардиотокография. Оно абсолютно безопасно, так как совсем не воздействует на плод, а только улавливает и регистрирует электрические импульсы. Это обследование позволяет оценить частоту сердцебиения плода, его движения. Проводится процедура с помощью датчиков, которые крепятся на живот женщины. Длительность ее немного превышает обычную ЭКГ, иногда может потребоваться до 40 минут.
    Обычно ЭКГ плода делается незадолго до родов или непосредственно перед родами. В этом случае КТГ позволяет оценить частоту сокращений матки. Кроме того, очень важно считать частоту сердечных сокращений ребенка. В норме между схватками она должна составлять от 110 до 170 ударов в минуту. Отклонения в ту или другую сторону говорят от патологии.
    Важно также оценить реакцию малыша на различные раздражители: свет, звук или движение. При этом частота сердечных сокращений должна увеличиваться. Процедура КТГ позволяет врачу оценить готовность женщины и ребенка к родам. На основании этого обследования может быть принято решение о необходимости стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения.
    ЭКГ является обязательной и абсолютно безопасной процедурой для беременной женщины и ребенка. Это обследование позволяет вовремя выявить различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и предотвратить осложнения.

    http://diametod.ru/funkcionalnaya/ekg-beremennosti

    ЭКГ при беременности

    Можно ли делать ЭКГ при беременности?

    ЭКГ при беременности – это диагностическая процедура, которая позволяет изучить активность сердца в динамике. В медицине с помощью электрокардиографа можно получить информацию по скорости проведения импульса, частоте и ритме сердцебиения, при этом данные фиксируются на бумажном носителе.
    Необходимость делать экг при беременности прописана в обязательных диагностических процедурах, которую проводят 1 раза за весь 9-ти месячный период. Электрокардиограф не несет никакой нагрузки, снимаются и регистрируются только показатели сердца с помощью специальных датчиков.
    Не редко у женщин возникает вопрос: как часто можно делать экг при беременности? Так как электрокардиограмма абсолютно безопасная, то ограничений по количеству процедур нет. Диагностика требуется для определения, насколько хорошо сердечная мышца справляется с увеличенной нагрузкой на ранних сроках, а также ЭКГ проводят на профосмостр при беременности.

    Как делают экг беременным?

    Датчики-электроды устанавливаются на голени и запястья, перед этим место крепления протирается спиртом для лучшего прохождения импульса. Непосредственно процедура фиксации данных длиться около 10-15 минут. За это время специалист получает бумажную версию, где указаны 12 графиков сердечных электроимпульсов.

    Нормы и расшифровка экг при беременности

    Основным параметром ЭКГ является изменения ритмичности биения сердца (ЧСС) норма, которого находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Может быть диагностирована, как брадикардия, когда ЧСС понижена, или тахикардия, при повышенных показателях.
    Необходимо понимать, что норма экг при беременности имеет незначительные отличия от параметров небеременных женщин. Так, купол диафрагмы по мере роста плода и увеличения маточной полости, приводит к повороту сердца вокруг своей саггитальной оси. Существуют и другие показатели, которые несколько меняются при внутриутробном развитии:

  • Учащенное сердцебиение до 90 или 100 уд/мин считается нормой, если на расшифровке наблюдается укорочение интервала RR. Причинами такого состояния становится увеличенный объем крови и сниженный тонус сосудов за счет продуцирования гормонов при беременности.
  • Дыхательная аритмия проявляется на кардиограмме удлиненным интервалом RR на вдохе. Если у пациентки наблюдается вегето-сосудистая недостаточность, то это может считаться вариантом нормы.
  • Нарушение в желудочковой проводимости при беременности часто считается нормальным единичным проявлением, если женщина не жалуется на боли, а в анамнезе отсутствуют патологии сердца.
  • Укорочение интервала pq при отсутствии симптомов расценивается, как вариант нормального состояния. В основном укороченный pq и плохое экг при появляются в стрессовых ситуациях, когда женщина подвержена эмоциональному перенапряжению.
  • Стоит отметить, что не редко у беременных наблюдается нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков, в данном случае потребуется детальная расшифровка ЭКГ у врача-кардиолога и возможно необходимо будет сделать повторную кардиограмму на поздних сроках вынашивания.

    http://empiremam.com/beremennost/analizy-pri-beremennosti/ekg-pri-beremennosti.html

    Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем?

    Беременность – это физиологический, но необычный и требующий напряженной работы всех систем и органов, период. Организм должен быстро приспосабливаться к возникающим сразу же после зачатия и быстро меняющимся условиям жизни. В первую очередь это касается кардиальной системы.
    Самым простым и доступным способом контроля над работой сердца у беременной, является ЭКГ-обследование.

    Оглавление

    Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

    Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма. Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта). Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

    Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.
    Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.
    Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

    • по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
    • по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
    • по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

    Что такое ЭКГ при беременности

    Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации?».
    Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

    ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.
    Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

    Зачем делают ЭКГ при беременности на ранних сроках

    ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.
    Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.
    Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.
    Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.
    Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца», врачи всегда дают положительный ответ.

    Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.
    Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

    • каков основной водитель ритма;
    • число сердечных сокращений в минуту;
    • ЭОС (электрическая ось сердца);
    • отсутствие или наличие различного рода аритмий;
    • отсутствие или наличие электролитных нарушений;
    • отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

    Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

    Особенности ЭКГ при беременности

    Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

  • Дно матки давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
  • Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
  • Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
  • Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.
  • Когда назначают внеплановые ЭКГ обследования

    Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременным, никогда не стоит. Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает. Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

    • если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
    • проявляется тяжелый поздний токсикоз;
    • женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
    • у больной внезапно появляется одышка, отеки;
    • у беременной появляются приступы сердцебиения;
    • если у беременной осложненный акушерский анамнез.

    Как делают ЭКГ при беременности

    Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

    Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

    Как подготовиться к исследованию

    Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

    • не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
    • нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
    • если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
    • если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
    • если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
    • если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

    Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

    Нарушения ритма во время гестации

    Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности, как и вне ее – характерен для всех здоровых людей. Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

    Нарушение автоматизма сердца

  • Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия). Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы). Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.
  • Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.
  • Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:
    а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое. Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии). Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.
    б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий. Патология может выявляться как в первый триместр беременности, так и в поздние сроки гестации (третий триместр беременности). Это может быть проявлением кардиологической патологии (миокардит, гипертоническая болезнь). Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.
    Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

    Нарушение возбудимости миокарда

  • Экстрасистолии. При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.
  • Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

  • Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.
  • Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.
    Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.
    Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.
    Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

    Нарушения проводимости

    Может проявиться в двух видах:

  • Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
  • Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния
  • Аритмии со смешанным патогенезом

    Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.
    Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

    Холтеровское мониторирование

    Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

    Холтер ЭКГ при беременности проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле. Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки. Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.
    Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины. Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования. А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.

    Актуальное видео

    Нарушения ритма при беременности

    http://stanumamoy.com.ua/ekg-pri-beremennosti/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector