Умеренные изменения миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Умеренные изменения миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сердце человека – это важный и уникальный орган, который не только обеспечивает весь организм энергией, микроэлементами, полезными компонентами, кислородом. Любые сбои, в том числе и умеренные изменения миокарда, способны спровоцировать нарушения в работе сердца, а они уже негативно скажутся на функционировании других органов. Выявить любое отклонение поможет электрокардиограмма, которую и назначают пациентам пройти в первую очередь, если появились жалобы. ЭКГ помогает выявить причину недуга, в том числе и обнаружить изменения миокарда. После обследования легче подобрать лечение и изменить образ жизни.

Описание процедуры

Что значит изменение миокарда на ЭКГ? Этот вопрос волнует каждого, кому был поставлен этот диагноз. Электрокардиограмма – это простейший и максимально информативный метод обследования. С его помощью удается проанализировать характеристику электрического заряда, помогающего сокращать сердечную мышцу. Все данные собираются с электродов, установленных в области щиколоток, на запястьях и кожных покровах в области груди. Динамическая запись зарядов собирается сразу с нескольких участков. Все изменения считываются электрокардиографом, а после появляются уже на специальной ленте в виде графиков. Каждый из них отображает работу того или иного участка мышцы сердца.

Благодаря полученным данным кардиолог может выявить:

  • как глубоко ишемия поразила орган;
  • где именно локализуется инфаркт;
  • сбои в электролитном обмене;
  • увеличение полостей сердца;
  • есть ли места, где стенки утолщены;
  • сбои в ритме сердца;
  • токсическое поражение.

После ЭКГ доктор сможет точно поставить диагноз и подберет терапию.

Норма и отклонения на ЭКГ

Если электрическая активность однородная, то это говорит о том, что отсутствуют изменения в миокарде. Что значит на ЭКГ, если нет равновесия? А это говорит о том, что в организме наблюдаются нарушения. И существует несколько типов:

  • неспецифические изменения миокарда;
  • диффузные;
  • дистрофические;
  • метаболические.

При диффузном типе отклонения от нормы заметны во всех отделах. Они представлены в виде множественных участков, где присутствуют нарушения проводимости импульсов. На кардиограмме это проявляется в виде снижения зубцов Т, именно они ответственны за реполяризацию желудочков. Если наблюдается очаговое поражение, то отклонения наблюдаются только в одном или двух отведениях.

Если очаговый тип представлен рубцами на ткани, то на ЭКГ они выглядят как электрически инертные области.
Кроме того, что ЭКГ может показать любые изменения миокарда левого желудочка или правого, оно еще и укажет на признаки увеличения отделов сердца: гипертрофию, сбои в ритме, проводимости. Это в итоге даст врачу полную картину всех изменений и позволит более точно подобрать лечение.

Неспецифические изменения миокарда

Эти сбои не принесут пациенту существенных хлопот, ведь они полностью безопасны. Чаще всего их и выявляет ЭКГ. Связаны они с восстановительными функциями в мышцах сердца и проявляются после таких ситуаций:

  • стресса;
  • перенесенной инфекции;
  • нарушений питания;
  • чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • интоксикации.

Этот процесс в медицине называют реполяризацией, опасности не приносит и такие изменения в миокарде обратимы. Лечения они не требуют, доктор просто рекомендует пациенту полностью пересмотреть свой образ жизни, особенно питание, чтобы ситуация не усугублялась. Если не следовать рекомендациям и не изменить свой рацион, то в итоге на первый взгляд неопасное состояние может привести к развитию инфаркта, стенокардии и сердечной недостаточности.

Диффузные изменения

Это одно из распространенных заболеваний, которое равномерно поражает сердечную мышцу. Обычно проявляется оно после серьезного воспаления, затронувшего миокард, а также длительного приема лекарственных препаратов и нарушений в водно-солевом балансе. Эта патология провоцирует серьезные изменения в обменных процессах миокарда. Сердце не может самостоятельно синтезировать нужное количество кислорода из-за недостатка нужного количества питательных веществ.

Среди основных причин специалисты выделяют такие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • частые переохлаждения;
  • повышенный уровень физических нагрузок;
  • хронические заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы и нервное перенапряжение.

Если своевременно выявить недуг и начать лечение, то процесс обратим. Иногда достаточно просто пересмотреть образ жизни, нормально питаться, сократить нагрузки. Распознать умеренные изменения миокарда можно при наличии одышки, темных кругов под глазами и повышенной утомляемости. Если все эти симптомы наблюдаются, то консультация доктора не помешает.

Дистрофические нарушения

Эти изменения миокарда левого желудочка провоцирует недостаток полезных веществ, без которых сердечная мышца не будет нормально функционировать. В медицине подобное состояние обозначают как кардиодистрофию, а появляется оно вследствие таких факторов:

  • сбои в функционировании почек и печени, ведь именно эти органы отвечают за обменные процессы;
  • сахарный диабет;
  • недуги эндокринной системы;
  • потрясения, затронувшие ЦНС;
  • серьезные нагрузки;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • инфекционные патологии хронического характера;
  • интоксикация;
  • неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
  • частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • длительный прием препаратов.

Часто данное состояние выявляют у подростков во время сдачи экзаменов, когда они умственно перенапрягаются. А вот у маленьких детей изменения в миокарде считаются нормой, и все потому, что обменные процессы еще не совершенны. Также люди преклонного возраста могут страдать от подобных изменений, ведь в их организме метаболические процессы замедляются.

Метаболические изменения

Подобного рода сбои не считаются серьезными, определить их можно при помощи ЭКГ. Человек не чувствует никаких перемен в своем состоянии: характерные признаки отсутствуют. Причинами умеренных изменений миокарда этого вида могут быть физические перегрузки, стрессы, прием некоторых препаратов. Терапия заключается в том, чтобы убрать провоцирующие факторы. Если следовать всем рекомендациям доктора, то все быстро нормализуется и последствий можно не опасаться.
Если проигнорировать рекомендации, то метаболические нарушения могут спровоцировать сбои в биохимическом балансе. А это состояние сокращает поступление кислорода к сердцу, что в дальнейшем грозит развитием серьезных недугов и затрагивает не только сердечную мышцу, но и другие органы.

Основные жалобы

Начиная еще в утробе матери, сердце человека начинает свою работу и не останавливается до конца его дней. У него нет перерывов в работе и отпусков. Поэтому с течением времени даже у здорового человека наблюдаются сбои в работе главного органа, которые проявляются различными сбоями, например может периодически наблюдаться повышение АД.
Если жалоб нет, а изменения были обнаружены только при плановом осмотре, то беспокоиться не стоит. Но если же проявляются различные отклонения в самочувствии, то лучше обратиться за консультацией к доктору. Тревогу должны вызвать такие симптомы:

  • перебои в работе сердца;
  • боли в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • недостаток воздуха даже при незначительных физических нагрузках;
  • постоянное чувство усталости;
  • сонливость;
  • слабость во всем теле.

Если появились первые тревожные нотки в работе сердца, лучше пройти обследование и выяснить причину, чтобы не допустить осложнений и необратимых последствий.

Дополнительные диагностические методы

Несмотря на то что ЭКГ считается информативным методом диагностики, в некоторых случаях для постановки точного диагноза доктор рекомендует пройти дополнительные исследования:

  • Клинический анализ крови определяет уровень гемоглобина, а также СОЭ и лейкоцитов, которые могут рассказать о воспалительном процессе, протекающем в организме.
  • Биохимия помогает узнать, в норме ли холестерин, белок и глюкоза, чтобы выявить сбои в работе почек и печени.
  • Общий анализ мочи оценивает работу почек.
  • УЗИ рекомендуется при подозрении на патологию внутренних органов.
  • ЭКГ с нагрузкой.
  • УЗИ сердца, помогающее оценить состояние отделов органа, чтобы выяснить, в чем же причина умеренных изменений миокарда, симптомы могут не проявляться.

После того как доктор проанализирует анамнез пациента, он может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Если умеренные изменения миокарда были вовремя выявлены, то лечение будет легким и эффективным. Чаще всего специалист рекомендует пациенту принимать препараты, которые помогают привести в норму деятельность сердечной мышцы, чтобы не допустить развития сердечной недостаточности. Как правило, это средства, содержащие в своем составе соли калия и магния. Это может быть «Панангин» или «Тромпангин».
Также рекомендуется полностью пересмотреть свой рацион, сократить нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Именно алкоголь и его влияние на здоровье человека наносит непоправимый вред сердцу и органам, отвечающим за обменные процессы.
Что касается питания, то в блюдах должно быть как можно меньше соли. Отдавать лучше предпочтение мясу и рыбе нежирных сортов, которые готовятся только в духовке или пароварке. Важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими важнейшие микроэлементы: калий, магний и железо. Включить в меню:

  • икру красную и черную;
  • печень;
  • говяжий язык;
  • фрукты, особенно абрикосы и персики;
  • орехи и лучше побольше кешью;
  • инжир;
  • мед;
  • сухофрукты.

Во время лечения сахар лучше заменить медом.

Народная медицина

Существует много хороших рецептов нетрадиционной медицины, которые помогают восстановить работу сердца. Большая часть этих рецептов содержит растительные компоненты, действие которых направлено на успокоение нервов. Они помогают насытить организм необходимыми полезными составляющими, которые важны для правильной работы сердца. В их числе:

  • мятные листочки;
  • мелисса в свежем виде и сухая;
  • пустырниковые настойки и отвары;
  • настойка пиона;
  • боярышник;
  • шиповник;
  • клюква.

Для профилактики и лечения можно употреблять очень вкусный и полезный микс. Для приготовления потребуются: орехи, изюм, курага, чернослив, мед и пара лимонов. Все ингредиенты берутся в одинаковом количестве, но не менее 300 г. Лимоны вместе с кожурой перекрутить на мясорубке, добавить все остальные ингредиенты, перемешать смесь с медом, сложить в банку и хранить в холодильнике. Принимать утром натощак по две ложки. Ни для кого не секрет, что вредит организму алкоголь. И его влияние на здоровье человека помогут снять не только специальные препараты, но и травы. Но перед их употреблением лучше проконсультироваться с доктором.

Профилактика

Чтобы не допустить умеренных изменений миокарда и помочь сердечной мышце правильно функционировать, необходимо обеспечить правильный обмен в ее клетках. Только бережное отношение к своему здоровью поможет не выявить на кардиограмме сбоев. Важно придерживаться правильного образа жизни:

  • никаких вредных привычек;
  • придерживаться нормального режима дня;
  • следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и дробным;
  • активный образ жизни, но без серьезных физических нагрузок;
  • выучить психологические методики, помогающие бороться со стрессовыми ситуациями;
  • если нужно, то сменить место работы;
  • регулярное обследование, особенно если было зафиксировано повышение АД;
  • своевременное лечение инфекций и воспалений.

Только комплексный подход и соблюдение рекомендаций поможет избежать серьезных последствий. Сердце – это «мотор» человеческого организма, которому требуется отдых, качественное питание и поддержка. Только при правильном уходе оно сможет прослужить всю жизнь, не давая сбоев.

http://fb.ru/article/399097/umerennyie-izmeneniya-miokarda-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.
Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.
Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.
Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.
Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.
Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.
Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.
У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.
  • Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

    Основные положения диетического питания:

    • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
    • Не рекомендуется острая и жирная пища;
    • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

    Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/izmeneniya-miokarda.html

    Изменения миокарда

    Миокард – это сердечная мышца, ее некоторые структурные изменения нередко провоцируются внешними и внутренними факторами. Трансформации не всегда говорят о патологии или о каком-либо негативном нарушении, но в любом случае на них нужно заострить внимание. Ведь сердце – важный орган человеческого тела, он сродни автомобильному мотору: преобразует биохимические реакции в механическую энергию. Движения сердечной мышцы должны соблюдать ритм, всяческие нарушения этого процесса и изменения миокарда показывает электрокардиограмма (ЭКГ).

    Признаки наличия проблемы

    Сердечная деятельность зависит от множества критериев, влияющих на внутриклеточный обмен веществ в тканях сердечной мышцы. Постоянство внутренней среды может периодически нарушаться, что чревато сбоями в работе сердечных клеток. Диффузные изменения миокарда не считаются болезнью, это синдром, означающий скопление изменившихся клеток с нарушением проводимости электроимпульсов на данном участке, четко отображающееся на ЭКГ. Важно определить причину таких сбоев, она может иметь гормональную природу, инфекционное происхождение или являться последствием заболеваний сердца различной степени тяжести.
    Изменения не всегда бывают только диффузными, охватывающими сектора в каждом отделе органа. Они могут являться очаговыми в результате формирования рубцов в миокарде любых размеров. Рубец представляет собой соединительную ткань, не проводящую импульсы, электрическая инертность этого участка видна на кардиограмме.
    Разнообразие заболеваний миокарда очень велико, но общие признаки проблем с сердечно-сосудистой системой и симптомы изменения миокарда таковы:

    • жгучие и давящие боли за грудиной;
    • одышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя;
    • нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
    • повышенная утомляемость, общая слабость, хроническая усталость.

    Первичное изменение сердечной мышцы провоцирует развитие некоторых процессов:

    • гипоксию миокарда;
    • нарушение кровообращения;
    • сбои при транспортировке кислорода к клеткам и тканям;
    • необратимые некротические последствия.

    Критический случай развития миокардита – острый инфаркт, его течение тоже бывает различным.

    Причины изменений миокарда

    Обнаруженные отклонения имеют разное происхождение. Причины могут быть незначительные и весомые. Последние провоцируют фатальный исход. Тщательное обследование раскроет проблему для опытного кардиолога.
    Изменения в миокарде способны образовать несколько групп факторов:

  • Воспалительные. Являются причиной миокардита. Его природа может быть инфекционной либо асептической, то есть в этом процессе болезнетворные микроорганизмы участия не принимают. Обычно такие участки имеют диффузный характер расположения, но иногда встречаются очаги воспалений.
  • Проявления миокардита, выраженные с разной степенью интенсивности, сопровождают следующие патологии:

    • сыпной тиф, дифтерию;
    • острую ревматическую лихорадку или ревматизм стрептококкового происхождения, являющийся последствием ангины, тонзиллита, скарлатины;
    • ослабление иммунитета (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, затрагивающий сердце, и т. д.);
    • поражение вирусами краснухи, кори, гриппа и др.
  • Дистрофические. Вызваны сбоем функционирования клеток сердца и расстройством метаболических процессов. Здесь провокаторами выступают не воспалительные процессы и заболевания, они не задевают коронарные артерии. Изменения миокарда обусловлены дефицитом необходимого питания, поэтому сердечная мышца начинает сокращаться неоднородно.

    Данная проблема носит название кардиодистрофии, ее причины таковы:

    • заболевания эндокринной системы: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль надпочечников, в итоге чрезмерный объем гормонов или недостаток глюкозы в клетках сердца провоцируют сбои в обменных процессах внутри этих клеток;
    • печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению в крови токсинов, образовывающихся в результате обменных процессов;
    • анемия – понижение уровня гемоглобина – несет с собой недостаток воздуха для клеток сердечной мышцы;
    • обезвоживание, лихорадка;
    • тяжелые физические условия: частые стрессы, тяжелый труд, постоянное переутомление, недоедание и голодание;
    • умственные нагрузки в сочетании с повышенным эмоциональным напряжением приводят к изменениям миокарда у детей, особенно если ребенок недостаточно активный; здесь среди последствий вегетососудистая дистония и сбои при управлении нервной системой деятельности сердца;
    • инфекции: туберкулез, грипп, малярия;
    • интоксикации – острые либо хронические, в их числе алкоголизм, труд на вредном производстве, постоянный контакт с химикатами;
    • пища, ненасыщенная витаминами.
  • Метаболические– происходят по причине нарушения реполяризационных процессов в мышцах. Внутри каждой клетки происходит обмен ионами натрия и калия, на выходе получается энергия, в процессе некоторых преобразований становящаяся движущей силой для расслабления и сокращения клетки. Эти механизмы называются реполяризацией и деполяризацией. Электролитный состав крови фиксирован, а при его изменении метаболизм в мышечных клетках тоже меняется. Из причин здесь значится гипертрофия миокарда, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, атеросклероз коронарных артерий. Иными словами, в любом случае нарушается кровоснабжение сердца, недостаток питательных веществ и микроэлементов.

  • Рубцовые– свидетельство ранее протекавшего воспалительного процесса, мог быть приступ инфаркта, и клетки миокарда погибли. Миокардит оставляет после себя рубцовые изменения – кардиосклероз. Они обычно имеют диффузный характер, а инфаркт оставляет после себя очаговые рубчатые изменения.
  • Диагностика и устранение проблемы

    Незначительные изменения миокарда кардинальных мер не потребуют. Пациенту будет рекомендовано скорректировать артериальное давление, пропить курс витаминов и придерживаться здорового образа жизни.
    Более серьезные изменения миокарда уже подразумевают наличие заболевания, для диагностики обычно выполняют следующие мероприятия:

  • Клинический анализ крови. Исследует показатели гемоглобина и критерии воспаления.
  • Биохимия крови. Определяет состояние печени, почек, количество глюкозы, белки, холестерина.
  • Общий анализ мочи. Оценивает почечную деятельность.
  • УЗИ. Визуальное обследование внутренних органов.
  • ЭКГ. О диффузных изменениях говорит снижение зубцов Т, отвечающих за желудочковую реполяризацию. Об очаговых изменениях свидетельствуют отрицательные зубцы Т в 1–2 секторах.
  • Эхокардиограмма. Максимально информативный метод, выявляющий причины изменения сердечной мышцы благодаря четкой визуализации его отделов.
  • Терапию нужно обязательно комбинировать с коррекцией рациона и образа жизни. Изменения миокарда дистрофического или метаболического характеров по умолчанию требуют полноценного отдыха, соблюдения режима сна и диеты.
    Сердце отлично реагирует на присутствующие в рационе:

    • орехи;
    • шпинат;
    • морковь и картофель;
    • абрикосы, персики, бананы;
    • нежирную птицу и мясо;
    • красную рыбу и икру;
    • крупы, зерновые;
    • молочные продукты.

    Шоколад и кондитерские изделия нужно употреблять по минимуму. Жирное мясо и птицу — крайне редко. Газировка, кофе и алкоголь исключены. Убрать нужно также острую, жирную, соленую, пряную и жареную пищу.
    Улучшению метаболических процессов в клетках сердечной мышцы способствуют препараты:

  • «Аспаркам», «Панангин», «Магне B6», «Магнерот» – калий и магний стабилизируют частоту сокращений.
  • «Мексидол», «Актовегин» – антиоксиданты, ликвидирующие продукты окисления липидов в клетках миокарда.
  • Витамины A, B, C, E – без них внутриклеточный метаболизм невозможен.
  • Если причиной изменений миокарда является болезнь, то соответствующая терапия исправит положение. Нехватка гемоглобина восполняется железосодержащими препаратами, при воспалении миокарда назначают антибиотики и «Преднизолон», при кардиосклерозе показаны мочевыводящие средства, сердечные гликозиды.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/izmeneniya-miokarda.html

    Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели

    Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

    Что такое кардиография

    Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.
    Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.
    Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

    • Частота сердечных сокращений,
    • Физическое состояние сердца,
    • Наличие аритмий,
    • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
    • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
    • Наличие нарушений электрической проводимости,
    • Положение электрической оси сердца.

    Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.
    ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

    • Ощущение аномального сердцебиения;
    • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
    • Боли в сердце;
    • Шумы в сердце;
    • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • Прохождение медкомиссий;
    • Диспансеризация людей старше 45 лет;
    • Осмотр перед операцией.

    Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

    • Беременности;
    • Эндокринных патологиях;
    • Нервных заболеваниях;
    • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
    • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

    Где можно сделать кардиограмму?

    Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

    Методика проведения процедуры

    Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.
    Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).
    Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.
    После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

    Холтеровское мониторирование

    Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

    Прочие типы процедур

    Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.
    При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

    Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

    Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.
    Причины, способные повлиять на ЭКГ:

    • Время суток,
    • Электромагнитный фон,
    • Физические нагрузки ,
    • Прием пищи,
    • Положение электродов.

    Типы зубцов

    Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.
    После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.
    Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.
    Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

    Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.
    Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

    • P – сокращение предсердий;
    • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
    • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
    • R – возбуждение желудочков;
    • S – расслабление миокарда;
    • T – расслабление желудочков;
    • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
    • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

    Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

    http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/rasshifrovka-ekg-u-vzroslyh-chto-znachat-pokazateli/

    Изменение ЭКГ под влиянием различных физиологических факторов

    ЭКГ у разных здоровых людей и даже у одного и того же здорового человека характеризуется большой вариабельностью. Это зависит прежде всего от индивидуальности анатомических вариаций в распределении проводниковой системы сердца, от различий в соотношении мышечных масс правого и левого желудочков, от электропроводности окружающих сердце тканей и в значительной степени от различной реактивности нервной системы разных людей, т. е. от особенности реакций нервной системы на воздействия внешних и внутренних факторов.
    К физиологическим условиям, от которых зависят особенности ЭКГ, относятся:

    • 1) положение сердца в грудной клетке,
    • 2) положение тела,
    • 3) дыхание,
    • 4) возраст,
    • 5) действие физических раздражителей, прием пищи, действие лекарственных веществ,
    • 6) влияние условных раздражителей.

    Положение сердца в грудной клетке может оказывать существенное влияние на характер ЭКГ. Это легко понять, если вспомнить, что направление электрической оси сердца (главного вектора) совпадает с анатомической осью сердца. Если угол а имеет величину в пределах от +40 до +70°, то такое положение электрической оси сердца считается нормальным, и ЭКГ будет иметь обычные соотношения зубцов в I, II и III стандартных отведениях (рис. 82).

    Если угол а будет близким к 0°, т. е. электрическая ось сердца оказывается параллельной линии первого отведения, то такое положение электрической оси сердца обозначается как горизонтальное и ЭКГ характеризуется высокими амплитудами зубцов в I отведении и низким R, но глубоким Q (или S) в III отведении (рис. 83).

    Наконец, при угле а, близком к + 90°, положение сердца обозначается как вертикальное (рис. 84), и зубцы ЭКГ будут наименьшими в I отведении. В подавляющем большинстве случаев, как уже говорилось выше, положение анатомической и электрической осей сердца совпадает. Но в отдельных случаях может быть расхождение: рентгенограмма свидетельствует о нормальном положении сердца, а ЭКГ показывает отклонение электрической оси влево (к горизонтальному положению) или вправо (к вертикальному). В этом случае можно почти с уверенностью говорить об одностороннем поражении (гипертрофии) миокарда. Поэтому такие «расхождения» имеют важное диагностическое значение.

    Изменение положения тела всегда вызывает большие или меньшие изменения положения сердца в грудной клетке. При этом происходит и некоторое изменение электропроводности окружающих сердце сред. Поэтому если человек с вертикальным положением сердца лежит на левом боку, то сердце поворачивается вокруг своей сагиттальной оси. При переходе из лежачего положения в положение стоя увеличивается зубец Т, электрическая ось отклоняется вправо. Если ЭКГ не изменяет своей формы при перемене положения тела, то этот факт может иметь диагностическое значение, свидетельствуя о наличии так называемого медиастеноперикардита или обширных плевральных спаек, мешающих сердцу изменять свое положение.
    Дыхание. Амплитуда и направление зубцов ЭКГ, особенно в III отведении, весьма чутко реагируют на любое отклонение электрической оси, меняясь при вдохе и выдохе. Зубец R при вдохе снижается в I отведении и увеличивается в III, а зубец SIII уменьшается. При глубоком вдохе зубец TI уменьшается, а ТIII увеличивается или извращается, т. е. вместо отрицательного становится положительным, или наоборот. Эти изменения связаны прежде всего с поворотом сердца (изменением его положения) при вдохе и выдохе.
    Еще в 1918 г. А. Ф. Самойлов показал, что при вдохе (даже спокойном) электрическая ось сердца отклоняется примерно на 15°, при глубоком вдохе это отклонение может достигать 30°. Большую роль в изменении ЭКГ имеют и пульмо-кардиальные рефлексы, т. е. изменение частоты сердечных сокращений и их силы в зависимости от вдоха и выдоха. Эти изменения связывают с изменением тонуса блуждающего нерва.
    Возрастные изменения ЭКГ. У новорожденных в первую неделю зубец Т часто отсутствует или имеет очень низкую амплитуду; регистрируется глубокий Q во II и III отведениях. Отмечается синусовая тахикардия и иногда синусовая аритмия.
    У детей дошкольного возраста часто наблюдаются высокие заостренные зубцы Р в I и II отведениях, отрицательные Т и Р в III отведении. Сегмент ST иногда амещен в III отведении. Часто имеет место отклонение электрической оси вправо или влево.
    У пожилых людей ЭКГ часто имеет признаки коронарной недостаточности. Кроме того, возможно (в связи с ожирением) горизонтальное положение электрической оси сердца. Зубец Т у здоровых стариков часто снижен или сглажен, но отрицательный зубец Т в I отведении принимается за абсолютный патологический признак.
    Физическая нагрузка всегда вызывает существенные изменения в ЭКГ. У здоровых людей эти изменения состоят главным образом в учащении ритма сокращений (укорочении интервалов RR и TP). Другие физиологические изменения выражаются в некотором повышении амплитуды зубца РII и РIII (но не выше 0,3 мВ) и снижении PI, укорочении интервала PQ на 0,01—0,02 с, укорочении и снижении RI, увеличении SIII, исчезании дыхательной аритмии, отклонении вектора QRS вправо.
    При функциональных пробах с физической нагрузкой могут иметь место и такие изменения, которые явно указывают на патологические изменения в сердце: увеличение свыше 0,3 мВ зубца Р и его уширение, появление двугорбого Р, удлинение интервала PQ. появление зазубренности или расщепленности в комплексе QRS, смещение интервала ST, появление выраженной тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, блокады и т. п.
    Примеры патологических ЭКГ. ЭКГ позволяет отметить нарушения практически всех основных физиологических свойств сердца. Разберем несколько характерных примеров.
    Одним из основных физиологических свойств сердца является автоматия (или автоматизм). Как известно, функция автоматизма связана с синусным узлом сердца, который является ведущим (пейсмекером сердца). В нем зарождаются импульсы, обеспечивающие ритмическую работу сердца. Если на ЭКГ имеет место такое ритмическое повторение комплексов ЭКГ, говорят о синусовом ритме. Если ритм сердечных сокращений учащен по сравнению с нормой (но он регулярный), говорят о синусовой тахикардии, если урежен, то о синусовой брадикардии. Иногда у человека (а у собак как правило) ритм сердечных сокращений при вдохе повышается, а при выдохе замедляется. Такую аритмию называют синусовой дыхательной аритмией, потому что она возникает в результате изменения тонуса блуждающего нерва в связи с фазами дыхания.
    Нарушения ритма выражаются также в появлении так называемого узлового ритма, при котором ведущим узлом -сердца становится атриовентрикулярный узел.

    На ЭКГ легко выявляются различные формы нарушения возбудимости сердца. Эти нарушения выражаются появлением так называемых экстрасистол, свидетельствующих о возникновении в сердце дополнительных очагов возбуждения или о появлении внеочередных (преждевременных) импульсов в различных частях проводящей системы сердца: в синусном узле, в предсердиях, в атриовентрикулярном узле, в левом или правом желудочках. При желудочковых экстрасистолах отсутствует зубец Р, а после них всегда регистрируется компенсаторная пауза (рис. 85). Нарушение возбудимости может выражаться также в так называемой пароксизмальной тахикардии, т. е. в повышенной возбудимости проводниковых центров второго и третьего порядка с очень частым ритмом, подавляющим нормальный синусовый ритм. При этом частота пульса может достигать 160—200 ударов в минуту. Пароксизмальной тахикардией такая форма нарушения возбудимости называется потому, что она возникает приступами (пароксизмами). К сходным формам нарушения ритма можно отнести и фибрилляцию сердца (трепетания, мерцания).

    Нарушения функции проводимости в сердце обозначаются термином «блокады сердца». Эти блокады могут возникать в разных частях проводящей системы, причем ритмическая деятельность сердца в этих случаях не нарушается, изменяется лишь соотношение отдельных компонентов ЭКГ. Так, при полной атриовентрикулярной блокаде предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, причем вследствие градиента автоматии в сердце предсердия будут сокращаться значительно чаще, чем желудочки (рис. 86). При блокаде одной из ножек пучка Гиса возникает ЭКГ либо правожелудочкового типа (напоминающая экстрасистолу правого желудочка), либо левожелудочкового; ЭКГ может отражать также функциональное состояние сердечной мышцы (например, альтернирующий пульс), особенно при инфаркте миокарда.

    При инфаркте миокарда ЭКГ позволяет не только установить сам инфаркт, но даже и его локализацию. На рис. 87 приведено схематическое изображение тех изменений в ЭКГ, которые имеют место при инфаркте передней и задней стенок левого желудочка. Как видно на этом рисунке, в первую фазу развития инфаркта передней стенки изменения в ЭКГ прямо противоположны тем, которые имеют место при инфаркте задней стенки, особенно в I и III отведениях. По мере восстановления сердечной деятельности происходит и нормализация ЭКГ.
    ЭКГ не может прямо отражать состояние клапанного аппарата сердца, так как эндокард является электрически неактивным слоем желудочков и предсердий. Однако при пороках клапанов неизбежно возникают нарушения в состоянии сердечной мышцы, которые хорошо отражаются в ЭКГ (например, гипертрофии разных отделов сердца), поэтому и при диагностике пороков ЭКГ имеет практическое значение.
    Несмотря на безусловно огромное значение электрокардиографии Для клинической медицины, общепризнано в настоящее время, что совершенно неправильным было бы только но ЭКГ устанавливать диагноз заболевания сердца или сердечно-сосудистой системы, потому что изменения в ЭКГ могут быть совершенно одинаковыми при самых различных заболеваниях. Поэтому при анализе ЭКГ никогда и не пишется диагноз заболевания, а лишь отмечаются нарушения функций автоматики, возбудимости, проводимости, положения электрической оси сердца, длительности электрической систолы и т. п. Диагноз ставится лишь после комплексного исследования состояния сердечно-сосудистой системы.
    Микроэлектродные исследования сердца. В последние годы для понимания многих физиологических особенностей сердечной мышцы и проводящей системы сердца начала широко применяться микроэлектродная техника. Пожалуй, первые, наиболее значительные исследования в этом направлении были выполнены
    Гоффманом и Крейнфилдом. Результаты данных исследований приведены в книге «Электрофизиология сердца» (1962).

    Применяя микроэлектроды, эти авторы прежде всего показали, что клетки разных элементов сердца, подобно всем другим живым клеткам, имеют трансмембранный потенциал, величина которого составляет примерно 90 мВ. Однако, как показано в исследованиях Гоффмана и Крейнфилда, в клетках водителя ритма (синусный узел) трансмембранная разность потенциалов оказывается обычно несколько меньшей, составляя величину около 60 мВ. При возбуждении клетки регистрируется потенциал действия, который имеет разную форму для разных элементов Сердца. Потенциал действия клеток миокарда желудочков характеризуется фазой быстрого подъема 0 (рис. 88), во время которой происходит реверсия потенциала, затем фазой ранней быстрой реполяризации 1, фазой медленной реполяризации 2 (плато) и конечной фазой быстрой реполяризации 3, после которой начинается диастола 4. В мышце предсердий потенциал действия имеет те же фазы, но медленная фаза реполяризации (плато) выражена слабее (или ее совсем нет, рис. 89).

    Наиболее характерные отличия имеет потенциал действия клеток водителя ритма (синусного узла): он характеризуется наличием (во время фазы 4) медленной деполяризации, которая постепенно достигает порогового значения. Тогда возникает возбуждение и регистрируется новый потенциал действия (рис. 90). В таких волокнах скорость нарастания потенциала в фазу 0 обычно довольно низка. Плато отсутствует, как и фаза быстрой реполяризации, но (это надо подчеркнуть) отсутствует и период стойкой поляризации в фазу диастолы, а сразу как только потенциал достигает (при реполяризации) исходной величины трансмембранного потенциала, так сразу же начинается новая волна медленной деполяризации. Особенности возбуждения различных элементов сердца и прежде всего водителя ритма дали возможность создать теорию, объясняющую градиент автоматии различных отделов сердца и механизм влияния различных факторов на ритм сердечных сокращений.

    Известно, что распространяющееся возбуждение возникает тогда, когда в результате спонтанной деполяризации, возникающей в фазу 4, мембранный потенциал достигает порогового («критического») уровня. Ясно, что этот интервал времени будет зависеть от скорости деполяризации и от величины порогового уровня деполяризации. Рис. 91 показывает, как при изменении скорости деполяризации (при сохранении одного и того же порогового уровня деполяризации) будет изменяться частота возбуждения: для волокна А частота возникновения импульсов будет большей, чем для Б. Но при некоторых воздействиях может изменяться и пороговый уровень деполяризации, необходимый для возникновения распространяющегося возбуждения. Волокна А и Б на рис. 92 обладают разным пороговым уровнем деполяризации, поэтому волокно А будет сокращаться в более частом ритме, чем волокно Б. Волокна Б и В имеют одинаковый пороговый уровень деполяризации, но время деполяризации (скорость достижения этого порога) для волокна В больше, чем для волокна Б, поэтому волокно В будет приходить в состояние возбуждения медленнее, чем волокно Б.

    Установлено, что блуждающий нерв, замедляющий ритм сердечных сокращений, действует таким образом, что он уменьшает крутизну нарастания медленной деполяризации ткани синусного узла во время фазы 4. Остановка сердца происходит вследствие гипер-поляризации волокон водителя ритма, достигающей 20—30 мВ. Уровень пороговой деполяризации при этом остается неизменным. Примерно такое же влияние оказывает ацетилхолин. Раздражение симпатического нерва, а также действие адреналина (сердце атропинизировано) повышает крутизну кривой деполяризации в фазу 4, а также в фазу 0 и увеличивает величину реверсии.

    Аналогично раздражению парасимпатических и симпатических нервов действуют охлаждение и согревание водителей ритма.
    В настоящее время изучено также действие на эти показатели (крутизну нарастания деполяризации я пороговую величину деполяризации) ионов натрия, калия и др.
    По-видимому, различием уровня трансмембранного потенциала, а также различной крутизной деполяризации и неодинаковым пороговым уровнем этой деполяризации следует объяснять различную степень автоматии проводящих узлов сердца.

    Таким образом отводимые внутриклеточные потенциалы возбуждения сердечных волокон представляют собой однофазные волны характерной формы. Каждая из этих волн включает в себя несколько типичных фаз. В настоящее время установлена связь этих фаз с циклом колебаний возбудимости (рис. 93). Так, абсолютный рефрактерный период длится в течение 0,1,2 и той части 3 фазы, которая соответствует реполяризации до уровня 50—60 мВ. Относительный рефрактерный период занимает большую часть остающегося времени фазы 3 (II), а период повышенной возбудимости (III) соответствует полному завершению реполяризации.
    Особенностью потенциалов возбуждения сердечных волокон является длительность периода деполяризации и реверсии: он продолжается в течение почти всего времени систолы. Медленно протекают и реполяризационные процессы.
    ЭКГ у большинства беспозвоночных животных, имеющих сердце в виде пульсирующего спинного сосуда, характеризуется относительно простой формой, напоминающей типичный двухфазный потенциал действия (рис. 94).
    Что лее касается позвоночных, то ЭКГ разных животных, несмотря на различное строение сердца (2-, 3- и 4-камерное) имеет много общего и состоит из комплекса предсердных и желудочковых зубцов.

    http://spravr.ru/izmenenie-ekg-pod-vliyaniem-razlichnyh-fiziologicheskih-faktorov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector