Одышка экспираторная: причины

Содержание

Одышка экспираторная: причины. Одышка инспираторная и экспираторная

Одышка экспираторного характера возникает при появлении бронхоспазма. При этом нарушается проходимость мелких бронхов. Бронхиолы сужаются, в них скапливается секрет, а слизистая оболочка набухает.

Виды одышек

Затрудненное дыхание врачи нередко именуют диспноэ. Это расстройство дыхательной функции, которое возникает при ряде заболеваний. Одышка может быть инспираторной. Она характеризуется затрудненным вдохом. Возникнуть такой вид диспноэ может при сердечной недостаточности или при поражении верхних дыхательных путей. Она может появиться из-за спазма бронхов, скопления патологического секрета, опухолей, сдавливающих дыхательные пути, отека слизистой.
Замедленный выдох, при котором может быть слышен небольшой свист, является признаком, что началась одышка экспираторная. Она возникает при набухании слизистой оболочки, скоплении в бронхиолах секрета или появлении препятствий, которые ухудшают проходимость мелких бронхов.
Также бывает смешанная одышка. Она характерна для острой дыхательной недостаточности.
Надо понимать, что одышка — инспираторная и экспираторная — вызывается разными причинами. Поэтому различаются и подходы к лечению этих состояний.

Причины появления экспираторной отдышки

Люди, страдающие от бронхиальной астмы или частых обструктивных бронхитов, знают, какие симптомы сопровождают эти болезни. Одним из основных их признаков является появление одышки. Она характеризуется замедленным выдохом, который сопровождается свистом. Грудная клетка практически не участвует в дыхании. Она постоянно находится в положении, характерном для вдоха.
Эспираторная одышка характерна для таких заболеваний, как:
— бронхиолит или обструктивный бронхит;
— хроническая эфизема легких, характеризующаяся потерей эластичности тканей;
Также она может появиться при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при появлении препятствия в трахее и гортани появляется инспираторная одышка. А вот при сужении крупного бронха и трахеи затрудняется как вдох, так и выдох.

Характерные признаки

При нарушении функции легких может появиться одышка экспираторная. При этом вдох выполняется нормально, а выдох затруднен. Чтобы выпустить воздух из легких, больной вынужден прилагать усилия. Дыхательные мышцы начинают работать более активно.
Многие жалуются на боли в районе грудной клетки. Также может развиться цианоз губ, кожные покровы заметно бледнеют. У людей с таким видом диспноэ часто наблюдается повышенная потливость. При усугублении ситуации кожа может приобрести серый оттенок, заметно нарастает слабость.
Несмотря на то что при экспираторной одышке затруднен выдох, у больного может начаться приступ удушья. Но диспноэ может быть и невыраженным. Интенсивность проявлений одышки будет зависеть от причин, из-за которых она появилась, от стадии заболевания, наличия мокроты.
При развитии такого типа диспноэ воздух может войти в легкие, но из-за отека и спазма стенок бронхов, полностью он не выходит. Часто ситуация осложняется скоплением вязкой слизи.

Клинические признаки

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.
Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.
Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что границы легких опущены.
Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Симптомы заболеваний

С учетом того, что одышка экспираторная является признаком развития какого-то из заболеваний дыхательных путей, надо понимать, как должна определяться болезнь.
Например, если у пациента обструктивный бронхит, то характерным его признаком является не только развитие дыхательной недостаточности, но повышение температуры. Помимо этого, у больного отмечается повышенная слабость, бледность кожных покровов, акроцианоз. Синюшный окрас кожи проявляется на удаленных от сердца участках тела: пальцах рук и ног, ушных раковинах, губах, кончике носа.
Но часто такой симптом является признаком того, что началась астма. Одышка экспираторная возникает при обострении данного заболевания. В большинстве случаев она начинается при контакте с аллергеном. Заболевание носит сезонный характер. Но ухудшение может возникнуть при вдыхании табачного дыма или других веществ с резким запахом. Иногда обострение астмы связано с повышенной физической нагрузкой. Часто приступы начинаются в утренние либо вечерние часы.

Диагностика проблем

В некоторых случаях необходимо провести специальные обследования, чтобы понять характер появившейся одышки. Особо опасным является ее возникновение в детском возрасте. У малышей часто экспираторная одышка отмечается при обструктивном бронхите. В этом случае необходимо обратиться за помощью в больницу. В медицинском учреждении могут не только точно установить диагноз, но и оказать необходимую квалифицированную помощь.
Выяснить характер одышки можно с помощью рентгенографии, ЭКГ, ЭХОКГ. Также показано проведение исследование газового состава крови. Степень обструкции бронхов можно выявить, если провести измерение жизненного объема легких или сделать пневмотахометрию.

Доврачебная помощь

Если вы или человек в вашем окружении страдает от приступов астмы, то надо знать, что можно сделать до приезда врачей. В первую очередь такого больного необходимо усадить и постараться его успокоить. Стресс приводит к усилению интенсивности сердечных сокращений и к увеличению расхода кислорода и ряда питательных веществ. Из-за этого одышка экспираторная может начать развиваться сильнее.
Помещение, в котором находится пациент с приступом диспноэ, должно хорошо проветриваться. Кроме этого, внимание должно уделяться влажности воздуха. Если он чрезмерно сухой, то желательно поставить на огонь кастрюлю или чайник с водой и открыть крышку. Также можно развесить влажные полотенца или простыни.

Необходимое лечение

Если причиной одышки стал спазм, то помочь могут бронхолитические препараты. У людей, страдающих от астмы, всегда под рукой должны быть ингаляторы. Такие больные во время приступов должны использовать антагонисты лейкотиреновых рецепторов, моноклональные антитела, кромоны. Если пациенту не назначат соответствующую терапию, то со временем у него может снизиться чувствительность к дилататорам бронхов (веществам, которые расслабляют гладкую мускулатуру и способствуют увеличению их просвета). Из-за этого у больного могут появляться неконтролируемые приступы одышки.
Для снятия спазма могут использоваться такие средства, как «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталин». Но у каждого из указанных медикаментов есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбор нужного препарата необходимо осуществлять совместно с врачом.
При обструктивном бронхите также назначают ингаляции, ведь это заболевание характеризуется тем, что появляется экспираторная одышка. План сестринских вмешательств в этом случае заключается в обеспечении постельного режима пациенту, ограничении физической нагрузки и организации процесса лечения. Медсестра должна следить за выполнением всех предписаний врача.

Профилактические меры

В некоторых случаях при заболеваниях дыхательных путей можно предотвратить развитие приступа. Для этого необходимо выполнять рекомендации медиков. Они сводятся к тому, что необходимо:
— отказаться от курения и иных вредных привычек, избегать посещения мест, где может быть табачный дым;
— минимизировать контакт с возможными аллергенами, в том числе бытовыми химическими веществами;
— проводить закаливание, витаминотерапию;
— пересмотреть образ жизни, уделять достаточное время полноценному питанию и отдыху;
— при развитии бронхита употреблять отхаркивающие средства;
— при присоединении бактериальной инфекции использовать антибиотики.
Соблюдение рекомендуемых профилактических мер и быстрое начало лечения в случае развития приступа способствуют тому, что больной сможет контролировать диспноэ. Также важно помнить, что экспираторная одышка возникает при заболеваниях дыхательных путей из-за сужения мелких бронхов. Симптоматическая терапия должна быть направлена на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру.

http://fb.ru/article/229917/odyishka-ekspiratornaya-prichinyi-odyishka-inspiratornaya-i-ekspiratornaya

Что собой представляет и чем характерна инспираторная одышка?

Инспираторная одышка вызывает у человека чувство страха перед невозможностью нормально вдыхать воздух и получать требуемое количество воздуха. Реакция нервной системы усугубляет тяжесть состояния пациента, способствуя спазмам дыхательной мускулатуры. Важно знать, на фоне каких заболеваний возникают данные виды одышки и каким образом от них можно избавляться. Наиболее распространенными причинами проблем с дыханием у взрослых являются: бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких, острая сердечная недостаточность.
Существует 2 типа проблем с дыханием: в первом случае человек не может вдохнуть нормальное количество воздуха. Это и есть основной признак инспираторной одышки. Второй тип характеризуется невозможностью совершения выдоха, называется этот вид дыхательной недостаточности экспираторным. При тяжелых патологиях, например тромбоэмболии легочных артерии, данные состояния способны сочетаться.
Первые признаки одышки могут быть заметными невооруженным взглядом. У человека меняется цвет кожи лица и конечностей. В таком случае необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. При хронических заболеваниях приступ способен длиться от нескольких минут до часа, его купируют с помощью бронходилататоров. Одышка может быть спровоцирована высокими физическими нагрузками, психоэмоциональным потрясением. Если раньше человек не сталкивался с таким заболеванием, он должен обратиться к специалисту для выяснения причины ее возникновения.

Среди провоцирующих факторов выделяют соматические, нейрогенные и травматические патологии слизистых оболочек бронхов и трахеи. Лидирующее место среди причин возникновения инспираторной одышки занимает пневмоторакс. Это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся накоплением воздуха в плевральной полости. Развивается при открытых травмах грудной клетки.
Выделение жидкости в плевральную полость свойственно заболеваниям сердечно-сосудистой системы, характеризующимся задержкой венозной крови. Пациент жалуется на острые боли за грудиной и невозможность вдыхания воздуха. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, нередко утрачивается сознание. В таких случаях требуется срочная доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

К опасным для жизни состояниям относят и тромбоэмболию, при которой летальный исход наступает через 10-20 минут после начала приступа. Вызывается это заболевание закупоркой сосуда крупным кровяным сгустком. Одышка в таком случае возникает на фоне нормального общего состояния. Человек испытывает серьезные трудности с дыханием и быстро теряет сознание. При неполном перекрытии артерии клиническая картина развивается медленно — кожные покровы бледнеют, появляется ноющая боль за грудиной, при кашле отделяется мокрота с кровянистыми включениями.
Инспираторная одышка часто возникает на фоне астматического статуса — затяжного приступа. Дыхание приостанавливается из-за резкого сужения бронхов, которому способствует выделение большого количества гистамина. Начинается приступ с невозможности сделать выдох, после чего появляются сложности с вдыханием воздуха. Сопутствующие признаки могут быть следующими: чувство распирания в грудной клетке, затяжной мучительный кашель, повышение ЧСС, головокружение и общая слабость. Снять приступ бронхиальной астмы могут только профильные специалисты. Гормональные препараты местного действия не способны проникнуть в суженные дыхательные пути.
Причиной возникновения инспираторной одышки при ОРВИ может являться крупозная или очаговая пневмония. Состояние человека резко улучшается, наблюдается частый мучительный кашель с отделением гнойной или кровянистой мокроты. Одна часть мышц при дыхании отстает от другой. Одышка возникает при малейших физических нагрузках. В таких случаях требуется экстренное проведение рентгенологического исследования грудной клетки для выявления пораженных участков легких.

Бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких считаются не менее распространенными причинами возникновения инспираторной одышки. Эти патологические состояния легко поддаются медикаментозному лечению. Постоянные проблемы с дыханием наблюдаются при эмфиземе легких. На фоне ларингита и трахеита возникают кратковременные проблемы со вдохом. Спазмы происходят при проникновении в дыхательные пути табачного дыма или морозного воздуха. Кроме поражений легких и бронхов, инспираторную одышку могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем. Самыми распространенными среди них являются неврозы и параличи дыхательных мышц, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, приступы паники.
Физиологическая одышка часто возникает на фоне чрезмерных нагрузок, например бега на большие расстояния, катания на лыжах, плавания. В таких случаях применения медикаментозных препаратов не требуется, приступ стихает сам собой. У детей проблемы с дыханием могут быть вызваны проникновением инородного предмета в бронхи. Поэтому при появлении первых признаков инспираторной одышки у ребенка необходимо незамедлительно доставить его в медицинское учреждение.
Для начала необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помещение, в котором находится пострадавший, должно хорошо проветриваться. Ни в коем случае нельзя придавать человеку горизонтальное положение. Лучше всего усадить его в кресло. Тугие элементы одежды необходимо устранить. Можно дать теплое сладкое питье. Никакие лекарственные средства до прибытия бригады скорой помощи использовать нельзя. Они могут усугубить тяжесть течения приступа.

Что делать, если человек испытывает проблемы с дыханием постоянно? В таком случае необходимо посетить врача и пройти детальное обследование, включающее рентген грудной клетки, ЭКГ, определение жизненной емкости легких, спирографию, КТ и бронхоскопию. Эти процедуры позволяют выявить точную причину возникновения инспираторной одышки и подобрать наиболее эффективную схему лечения. Дополнительно рекомендуется принять следующие меры: отказаться от курения и избегать посещения помещений, в которых присутствуют курильщики. Необходимо заняться коррекцией массы тела, ведь именно ожирение является основной причиной возникновения одышки у человека, не имеющего хронических заболеваний.
Ежедневным прогулкам на свежем воздухе следует уделять не менее 2 часов, рекомендуется заниматься подвижными видами спорта. Нужно уметь справляться со стрессами и не расстраиваться по пустякам. Стоит помнить, что причиной инспираторной одышки может являться туберкулез легких, определить который можно с помощью простой флюорографии. Не стоит отказываться от этого профилактического мероприятия.

http://vashflebolog.com/symptoms-of-heart-disease/other-symptoms/inspiratornaya-odyshka.html

Инспираторная одышка: причины, степени, лечение

Певтической практики слышать практически ежедневно. Одышка может указывать на различные заболевания, которые касаются органов дыхательной системы, сердца и сосудов, эндокринных желез и пр. Иногда пациенты с инспираторной одышкой нуждаются в экстренной помощи.
Содержание статьи:

Инспираторная одышка – что это?

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Ее главным отличием от экспираторной одышки является механизм возникновения патологического состояния, а также симптомы, которые им сопутствуют.
При инспираторной одышке шум и свист будет слышен во время совершения вдоха. Иногда свистящий звук на вдохе может появляться у человека после выраженной физической нагрузки. Если он не страдает от каких-либо заболеваний, то через несколько минут его состояние стабилизируется, дыхание придет в норму и патологический звук пропадет. Однако происходит так не всегда. Зачастую инспираторная одышка является проявлением патологий, которые требуют лечения.

Причины инспираторной одышки

Причины развития инспираторной одышки могут быть следующими:
Утрата легочной ткани своей нормальной эластичности. Подобная ситуация наблюдается при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите легких.
Спровоцировать возникновение инспираторной одышки может рак легких.
Инспираторная одышка часто преследует больных с туберкулезом в запущенной форме.
Грубые плевральные наслоения и карциноматоз могут спровоцировать появление инспираторной одышки.
Иногда инспираторная одышка возникает у беременных женщин. Объясняется этот патологический симптом высоким стоянием диафрагмы.
При попадании в дыхательные пути инородного тела у человека разовьется инспираторная одышка.
Опухоль гортани – еще одна причина затрудненного вдоха.
Стеноз гортани и отек голосовых связок характеризуется появлением инспираторной одышки. Нередко она беспокоит детей младше года, что связано с особенностями строения их горла. Просвет дыхательных путей у малышей уже, чем у взрослого человека. При попадании на миндалины и гортань патогенной флоры, у малышей быстрее развивается отек. Такое состояние носит название ларингита.

Степени инспираторной одышки

Различают 5 степеней тяжести инспираторной одышки:
Одышка отсутствует. Она беспокоит человека исключительно после тяжелых физических усилий, например, после занятий спортом, длительного плавания и пр.
Легкая степень. Одышка возникает после быстрой ходьбы, после подъема на лестницу, либо на высоту.
Средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, что заставляет человека замедлить движение. Иногда он даже вынужден делать остановки, чтобы передохнуть.
Тяжелая одышка. Она развивается в том случае, когда без остановки человек не может пройти более 100 м .
Очень тяжелая одышка беспокоит больного в состоянии физического и эмоционального покоя. Такая одышка заставляет человека оставаться дома.
Показателями нормы для взрослого человека является 14-20 дыхательных движений в минуту. При условии, что он находится в спокойном состоянии.

Симптомы инспираторной одышки

Основной симптом инспираторной одышки – это трудности с дыханием, которые возникают во время вдоха. При этом сам человек может слышать определенный шум: хрипы или свист. Если патология имеет тяжелое течение, то эти шумы могут слышать окружающие люди.
Инспираторная одышка – это не самостоятельная патология, а лишь симптом определенного заболевания.
Поэтому кроме одышки, человека будут беспокоить другие проявления болезни, среди которых:
Если одышка вызвана попаданием в дыхательные пути посторонних предметов, то человек будет испытывать тяжесть в груди, боль в месте локализации инородного тела. Может появиться кашель. Если с его помощью избавиться от инородного тела не удается, то с человеком случается удушье.
При плеврите, пневмосклерозе и других патологиях, связанных с утратой эластичности дыхательных путей, человек будет страдать от кашля, у него часто бледнеют кожные покровы, появляются боли в грудной клетке.
При сердечных патологиях кроме одышки человек ощущает нарушения сердечного ритма, у него появляются боли за грудиной во время ходьбы или повышенного эмоционального волнения.
Если у больного в органах дыхания растет опухоль, то симптомы заболевания будут различаться в зависимости от места ее локализации и размеров. Нередко одышка и легкий, но длительный кашель становятся первыми признаками патологии. Кроме того у пациента часто наблюдаются проблемы с проглатыванием пищи, голос может стать хриплым. В дальнейшем начнет уходить вес.
При туберкулезе легких человека беспокоит кашель и одышка. Сперва кашель будет сухим, а затем влажным. По ночам человека беспокоит потливость. Значительное повышение температуры тела наблюдается только при массивном поражении дыхательной системы. При этом субфебрильная температура тела может держаться на протяжении долгого времени.
Чтобы выяснить причину развития инспираторной одышки, необходимо обращаться к доктору и проходить комплексное обследование.

Инспираторная одышка во время беременности

Одышка при беременности возникает очень часто. От нее страдают практически все женщины, находящиеся в положении. Чем больше срок беременности, тем тяжелее будет женщине дышать.
Чаще всего одышка во время вынашивания ребенка – это физиологическое явление. Во – первых, в организме будущей мамы увеличивается объем циркулирующей крови. Ее становится больше, сердце и сосуды работают в усиленном режиме, что отражается на состоянии дыхательной системы и у беременной возникает одышка.
Во-вторых, ребенок растет, ему становится мало места, поэтому к началу третьего триместра от одышки страдают практически все женщины. Увеличившаяся в размерах матка давит на диафрагму и легкие. Чем сильнее это давление, тем интенсивнее одышка. Кроме того, беспокоить она будет женщин с многоводием. Если беременная низкого роста, а плод у нее крупный, то дышать ей тоже будет сложно. Частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 22-25 циклов.

Диагностика

При одышке нужно обращаться к доктору и выяснять ее причины.
Диагностические мероприятия могут быть следующими:
Общий осмотр пациента с подсчетом ЧДД, выслушиванием легких и сердечного ритма.
Исследование крови на газовый состав.
Выполнение ЭКГ для оценки состояния сердца.
Выполнение спирометрии. Это исследование позволяет оценить состояние органов дыхания.
Если есть подозрение на раковую опухоль, то больному назначают биопсию. Полученные ткани отправляют на гистологическое обследование.
Выполнение рентгена грудной клетки.
Прохождение КТ или МРТ.
Перечисленные методы исследования не назначают в комплексе. Врач оценивает ситуацию, выслушивает жалобы больного и предлагает ему пройти диагностику одного или нескольких органов. Дальнейший план обследования и лечения зависит от конкретной ситуации.

Лечение одышки должно быть направлено на устранение основной причины, которая привела к ее развитию.
Базовые направления терапии:
Выполнение ингаляций с лекарственными средствами, направленными на расширение бронхов, на снятие с них спазма, на разжижение вязкой мокроты. Людям с хроническими заболеваниями, сопровождающимися одышкой, необходимо уметь проводить такие процедуры самостоятельно.
Прием антигистаминных препаратов, которые позволят снизить чувствительность организма к аллергенам.
Прохождение кислородной терапии.
Выполнение дыхательной гимнастики.
Когда одышка была вызвана попаданием в дыхательные пути инородного предмета, необходимо как можно быстрее извлечь его. Если причиной одышки является раковая опухоль, то больному показано оперативное вмешательство, с дальнейшим прохождением химио- или лучевой терапии.
При сердечных патологиях назначают препараты, направленные на улучшение работы миокарда. Важно отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество соли, так как они способствуют задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и возникновению одышки.
Терапия туберкулеза сводится к приему таких препаратов, как: Изониазид, Этамбутол, Циклосерин и пр. Чаще всего больных госпитализируют.

Как самостоятельно справиться с инспираторной одышкой?

При возникновении инспираторной одышки, нужно правильно оказать человеку первую помощь. Для начала необходимо успокоиться и взять себя в руки. Затем следует открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Если на шее и на теле есть предметы, которые стесняют дыхание, то от них нужно избавиться. Обязательно расстегивают воротник, развязывают галстук, шарф и пр.
Человек с одышкой должен сидеть, ложиться ему не рекомендуется. Так кровь отхлынет от сердца и легких, поэтому дышать станет легче. Если самочувствие улучшается, можно выпить стакан теплого чая с сахаром. Справившись с одышкой самостоятельно, не нужно откладывать поход к доктору. Нельзя исключать, что в следующий раз приступ может быть сильнее и приведет к удушью. Без назначений доктора не рекомендуется принимать лекарственные средства, либо делать ингаляции.
Если человеку не становится лучше через 10-15 минут, то нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму возникновение одышки, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Физические нагрузки должны быть адекватными и не вызывать чрезмерного усиления сердцебиения. При возникновении одышки нужно отдохнуть.
Людям, склонным к одышке не рекомендуется употреблять много кофе. Этот напиток способствует повышению артериального давления, а также усиливает сердцебиение.
Нужно отказаться от вредных привычек. В первую очередь это касается курения.
Спать нужно ложиться в прохладной, хорошо проветренной комнате, в которой достаточный уровень влажности.
Не стоит долгое время находиться в душном помещении.
Нужно правильно питаться, не переедать, следить за своим весом.
Если человек очень эмоционален, то нужно принимать успокоительные препараты. Не всегда это должны быть лекарственные средства. Иногда можно отдать предпочтение растительным препаратам. Однако перед началом лечения нужно проконсультироваться с доктором.
Инспираторная одышка может быть физиологическим явлением. К примеру, такая одышка возникает во время беременности. Однако иногда она указывает на серьезные заболевания и требует комплексного лечения. В любом случае, нужно помнить, что одышка – это не болезнь, а лишь симптом того или иного нарушения.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otdishka_inspirtornaya.php

Инспираторная одышка — что это: причины, симптомы, лечение

В практике врача-терапевта одышка разных видов является самой распространенной жалобой, которую он слышит от своих пациентов. Появление одышки может свидетельствовать о многих заболеваниях, в число которых входят как непосредственно патологии респираторной системы, так и заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.
В некоторых случаях такие больные нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается нарушением ритма, глубины дыхания и частоты дыхательных движений. Нарушение дыхания сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями в виде болей и стеснения в грудной клетке, вплоть до приступов удушья. Одышка не является самостоятельной нозологической единицей. Чувство нехватки воздуха является важным диагностическим признаком, а может являться вариантом нормы. Конечно, в том случае, когда нарушение дыхания возникает в покое или даже во сне, следует говорить о патологии. Однако возникающее затруднение дыхания при энергичном подъеме на десятый этаж с тяжелыми сумками в руках – вполне физиологичное явление.

Общепринятой классификации одышки не существует. Для удобства все нарушения дыхания классифицируют по длительности течения, типу одышки, причинам ее возникновения:
1. По длительности течения выделяют: острое, подострое, хроническое.
2. По типу одышки:

  • Инспираторная – затруднен вдох. Механизм развития – сужение просвета трахеи и крупных бронхов. Встречается при таких патологиях, как кардиальная астма, при острых воспалительных процессах плевры (оболочка легких и стенок грудной полости), травмах грудной клетки. Еще одной причиной могут стать новообразования, приводящие к сдавлению бронхов или трахеи.
  • Экспираторная – страдает выдох. Встречается при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких ) и эмфиземе легких (повышенная воздушность легочной ткани). Механизм развития – сужение мелких кровеносных сосудов бронхов.
  • Смешанная.

3. В зависимости от причины возникновения: физиологическая – является вариантом нормы, проявляется при повышении привычной физической нагрузки; патологическая – возникает при привычной физической нагрузке, в покое или во сне.
Существует специальная шкала оценки степени одышки по шкале mMRC. На основании жалоб пациента определяют ее тяжесть:
Одышка — своеобразный индикатор появления патологического состояния либо ухудшения уже имеющегося. Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность;
  • различные заболевания обмена;
  • увеличение привычной физической нагрузки.

При патологиях сердца и сердечно-сосудистой системы одышка является своеобразным приспособительным механизмом и изначально является механизмом компенсации возникающей патологии.
В том случае, когда миокард (сердечная мышца) не получает адекватной оксигенации, то есть питания за счет кислорода, начинают страдать все органы и ткани. Наступает гипоксия – патологическое состояние, характеризующее кислородное голодание организма. Одышка запускает тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Как уже было сказано, изначально эти механизмы направлены на устранение нехватки кислорода. При начальных стадиях развития основного заболевания чувство нехватки воздуха и связанное с ним увеличение частоты дыхания является одним из компенсаторных механизмов. Действительно, на какое-то время кислородное голодание купируется.
Прогрессируя, компенсаторная стадия заболевания переходит в декомпенсаторную, и от положительной роли одышки не остается и следа. В дальнейшем она будет усугублять течение болезни и доставлять сильный дискомфорт больному.
При различных пороках сердца, инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе возможно развитие так называемой кардиальной астмы. Одним из ее проявлений является пароксизмальная одышка, возникающая ночью. Нарушение дыхание может быть настолько глубоким, что во сне может развиться приступ удушья. При возникновении подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться в поликлинику по месту жительства или в любое другое специализированное медицинское учреждение.

Наряду с патологиями сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания являются важнейшей причиной возникновения одышки. Чаще всего одышка приобретает характер хронической и наблюдается на протяжении многих лет.
Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит) чаще всего проявляются именно инспираторной одышкой, причем ее выраженность напрямую связана со степенью воспалительного процесса. При своевременной диагностике и адекватно проведенной терапии воспаление купируется, и одышка исчезает.
Злокачественные новообразования, локализующиеся в пределах респираторной системы, способны приводить к констрикции (сужению) или обтурации (закупорке) дыхательных путей. Развитие одышки сопровождается другими симптомами, характерными для онкологического процесса: резкое ухудшение самочувствия больного, раковая кахексия (истощение), кровохарканье и малопродуктивный надсадный кашель.
При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

При рубцовой стриктуре или аспирация инородным телом возникает обструкция дыхательных путей, которая вызывает одышку инспираторного типа. При этом вдох и выдох громкие, сопровождаются свистящими шумами. Для возобновления проходимости дыхательных путей необходимо устранить механическое препятствие (инородное тело, рубец) и осуществить меры, направленные на лечение основного заболевания.
Аллергический отек гортани – еще одно патологическое состояние, при котором наблюдается затрудненное дыхание, сопровождаемое одышкой. Для купирования аллергического отека необходимо по возможности устранить контакт пострадавшего с аллергеном, затем как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи, сотрудники которой восстановят дыхательную проходимость.
Пневмоторакс – состояние, характеризующееся скоплением воздуха в грудной полости. Возникает дыхательная недостаточность, так как газы, скопившиеся в плевральной полости, сдавливают легкие, препятствуя динамике дыхания.

Пневмоторакс возникает в ряде случаев:

  • открытая травма грудной клетки (при проникающем ранении);
  • закрытая травма, при которой повреждается само легкое;
  • повреждение и разрыв эмфизематозных пузырей при патологии легочной ткани.

Точно так же, как и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, одышка, возникшая в результате заболеваний дыхательной системы, дифференцируется по степеням:

  • 1-я степень – возникает только при повышении привычной физической нагрузки;
  • 2-я степень – одышка беспокоит больного даже при привычной для него нагрузке;
  • 3-я степень – затруднение дыхания проявляется в покое.

Диспноэ (нарушение дыхания) и соответствующая ему одышка способно развиться при искривлении позвоночного столба, в особенности при выраженном сколиозе. Механизм возникновения одышки – деформация грудной клетки.
В зависимости от типа анемии в крови наблюдается либо снижение числа красных кровяных телец при их повышенном разрушении (гемолитическая анемия), либо уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах (железодефицитная анемия).

  • нехватка веществ, необходимых для синтеза гемоглобина;
  • нарушение гемопоэза – «созревания» крови;
  • гемолиз (разрушение) эритроцитов под влиянием гемолитических ядов, солей тяжелых металлов или при возникновении резус-конфликта матери и плода;
  • наследственные дефекты генов.

Гемоглобин – сложный белок, функцией которого является доставка кислорода ко всем органам и тканям. При уменьшении количества гемоглобина либо при его недостаточной способности к связыванию кислорода возникает гипоксия. При попытке компенсировать кислородный голод запускается компенсаторный механизм в виде увеличения частоты дыхания, сопровождаемый одышкой.
Больные анемией предъявляют жалобы на чувство слабости и вялости, частое возникновение головных болей, головокружения, потерю аппетита. Объективно у таких пациентов холодная бледная кожа, хотя при гемолитической анемии она имеет желтушный оттенок.
Нарушения дыхания, включая инспираторную одышку, могут вызывать такие заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и алиментарное ожирение.
Течение сахарного диабета затрагивает все виды метаболизма: углеводный, белковый, жировой и минеральный. По этой причине данная группа эндокринных заболеваний нарушает как нормальный метаболизм, так и способствует прогрессированию уже имеющихся патологий, включая заболевания сердечно-сосудистой и респираторной систем.
При гиперфункции щитовидной железы, механизм которой лежит в патогенезе тиреотоксикоза, ускоряется обмен веществ (включая оксигенацию тканей) что ведет к увеличению потребности клеток в кислороде. В дополнение к этому, под влиянием гормонов поджелудочной железы увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, что способствует нарастанию инспираторной одышки и кратковременному купированию гипоксического синдрома.
Алиментарное ожирение отягощает течение хронических заболеваний, значительно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и сердце.
К врачам-психиатрам и неврологам часто обращаются пациенты, предъявляющие жалобы на одышку и субъективное чувство нехватки воздуха, вплоть до удушья. Часто неприятные ощущения сопровождаются возникающим страхом смерти.
В большинстве случаев такие пациенты являются ипохондриками – людьми, чрезмерно беспокоящимися о состоянии своего соматического (телесного) здоровья. У больных с лабильной психикой нарушение дыхания возникает на фоне истерического припадка либо при отсутствии внешнего раздражителя. Важно дифференцировать приступы так называемой «ложной астмы» от проявлений истинного заболевания. Одышка у таких людей будет происходить на фоне криков, плача, стонов и других действий, привлекающих внимание. Если не обращать внимания на такого больного, истерический припадок купируется самостоятельно.
Старение – естественный физиологический процесс. Чувство нехватки воздуха у престарелых людей – распространенное явление. В ее основе лежит общее снижение тонуса коронарных сосудов, связанное с возрастными изменениями. При сниженном тонусе коронарные артерии становятся неспособными адекватно кровоснабжать миокард, что клинически проявляется инспираторной одышкой.
Принимая во внимание степень развития патологии, следует понимать, что для возникновения одышки одним людям достаточно будет встать со стула и пройти в другую комнату, другим же для этого нужно подняться на несколько этажей.
Чтобы установить этиологический фактор возникновения одышки, необходимо провести дополнительные методы диагностики: рентгеноскопия, спирометрия и пикфлуометрия, электрокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, бронхоскопия.

Как было сказано выше, одышка не является отдельным заболеванием и рассматривается лишь как симптом уже имеющейся патологии. Разные виды одышки, в том числе инспираторная, являются своеобразным индикатором развития заболевания. В зависимости от степени одышки можно определить тяжесть развития патологического состояния. Именно по этой причине одышка не лечится отдельно от заболевания, ее вызвавшего. Для выявления причины диспноэ необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который после тщательного сбора анамнеза и анализа дополнительных методов обследования назначит этиотропное лечение, направленное на устранение причины возникновения одышки.
Не стоит откладывать визит в лечебное учреждение: одышка свидетельствует о наличии гипоксического синдрома, который говорит о явных сбоях в работе организма, в особенности головного мозга, регулирующего деятельность нервной системы.

http://lecheniegorla.ru/inspiratornaya-odyshka/

Инспираторная одышка

Одышка представляет собой защитную реакцию организма, направленную на нормализацию газового состава крови. По определению клиницистов и патофизиологов одышка – это состояние, которое характеризуется тяжёлым субъективным ощущением недостаточности воздуха на фоне нарушения частоты, ритма, глубины дыхательных движений, длительности вдоха или выдоха. В Юсуповской больнице созданы все условия лечения пациентов, у которых имеет место инспираторная одышка:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Новейшая диагностическая аппаратура, которая позволяет определить вид и степень тяжести одышки, выявить заболевания, которые привели к нарушению дыхательной функции;
  • Использование современных лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов, зарегистрированы в РФ;
  • Внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи заболеваний, проявляющихся инспираторной одышкой, обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Пациентов клиники терапии консультируют пульмонологи, кардиологи. При выраженной инспираторной одышке пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено дыхательной аппаратурой экспертного класса.

Виды и механизмы развития одышки

По характеру и форме нарушения внешнего дыхания одышка бывает инспираторной, экспираторной и смешанной. При наличии инспираторной одышки увеличивается продолжительность фазы вдоха по отношению к выдоху. Экспираторная одышка характеризуется преобладанием выдоха над вдохом. При смешанной одышке на фоне удлинённого вдоха еще более удлиняется выдох.
Развитие инспираторной, экспираторной и смешанной одышек обеспечивается за счёт рефлекса Геринга-Брейера. В его формировании важная роль отводится высокочувствительным, низкопороговым механорецепторам растяжения альвеол. Импульсы этих рецепторов направляются по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и дыхательный центр продолговатого мозга, а затем по нервным путям, которые идут от центра, к дыхательным мышцам.
В начале вдоха, когда альвеолы незначительно заполнены воздухом и незначительно растянуты, формируются низкочастотные импульсы, оптимальные для инспираторных нейронов дыхательного центра. Их активация приводит к вдоху. При возрастании степени растяжения альвеол, в случаях заполнения их воздухом на высоте вдоха с механических альвеолярных рецепторов растяжения возникает поток импульсов, идущих в головной мозг. Они не являются оптимальными для инспираторных нейронов, что приводит к обрыву акта вдоха и развитию выдоха.
В случаях развития ограниченных нарушений вентиляции лёгких при отёке лёгких, пневмофиброзе, когда снижается эластичность легочной ткани, значительно затрудняется растяжение альвеол под влиянием физиологического объёма вдыхаемого воздуха, с механорецепторов растяжения альвеол низкочастотные импульсы длительное время поступают в бульбарный центр. Они продолжительное время стимулируют инспираторные нейроны, что приводит к удлинению акта вдоха – развитию инспираторной одышки.

Инспираторная одышка при различной патологии

Рефлекторные влияния с барорецепторов аорты и каротидных синусов включаются в механизм развития одышки при кровопотере, коллапсе, шоке, коллапсе. При артериальном давлении ниже 70 мм рт. ст. уменьшается поток импульсов, которые тормозят центр вдоха.
Если в крови снижается напряжение кислорода, увеличивается концентрация углекислого газа или возрастает уровень ионов водорода, усиливается поток импульсов с центральных и периферических хеморецепторов в бульбарный дыхательный центр, активируется вдох, развивается инспираторная одышка. Это происходит у пациентов, страдающих сердечной, дыхательной, почечной недостаточностью, анемией, а также при нарушениях кислотно-щелочного равновесия различного происхождения.
Причиной ощущения недостаточности дыхания может быть чрезмерное растяжение межрёберных мышц при тяжелой физической работе, сужении верхних дыхательных путей, уменьшении эластичности лёгких, когда возбуждаются проприорецепторы мышц. С них импульсы поступают в высшие отделы головного мозга. Стимуляция дыхательного центра и инспираторная одышка имеет место при локальных нарушениях мозгового кровообращения (спазме, тромбозе сосудов мозга, эмболии, развитии деструктивных изменений аллергического, инфекционного происхождения).
Инспираторная одышка может быть симптомом рака лёгких, гортани, карциноматоза. Иногда инспираторная одышка возникает у беременных женщин по причине высокого стояния диафрагмы. Вдох становится затруднённым при попадании в дыхательные пути инородного тела, стенозе гортани и отёке голосовых связок, ларингите.

Степени и признаки инспираторной одышки

Различают пять степеней тяжести инспираторной одышки:

  • Нулевая – одышка в покое отсутствует, возникает после физических нагрузок;
  • Лёгкая – инспираторная одышка возникает после подъёма на лестницу или быстрой ходьбы;
  • Средняя – вдох затруднён при обычной ходьбе, что заставляет человека замедлить движение, делать остановки, чтобы отдохнуть;
  • Тяжёлая – человек не может пройти без остановки более 100 м;
  • Очень тяжелая – беспокоит пациента в состоянии физического и эмоционального покоя.

Основным признаком инспираторной одышки является затруднении с дыханием во время вдоха. Человек иногда слышит свист или хрипы при дыхании. При тяжёлой степени инспираторной одышки эти шумы могут слышать окружающие люди.
Поскольку инспираторная одышка не является самостоятельной патологией, а симптомом заболевания, пациента беспокоят и другие проявления болезни:

  • При попадании в дыхательные пути посторонних предметов возникает тяжесть в груди, боль в месте локализации инородного тела, кашель, развивается удушье;
  • У пациентов, страдающих плевритом и другими заболеваниями, при которых происходит утрата эластичности дыхательных путей, возникает кашель, боль в грудной клетке, бледность кожных покровов;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент ощущает нарушения сердечного ритма, боль за грудиной во время ходьбы или после эмоциональной нагрузки;
  • У больных раком лёгких одышка и лёгкий, но длительный кашель становятся первыми признаками патологии;
  • При туберкулёзе легких пациенты предъявляют жалобы на затруднение вдоха, кашель, потливость по ночам, субфебрильную температуру тела.

Чтобы выяснить причину развития инспираторной одышки, обращайтесь к врачам Юсуповской больницы.

Диагностические исследования при одышке

Пульмонологи проводят общий осмотр пациентов, которых беспокоит инспираторная одышка, подсчитывают частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, измеряют артериальное давление. Во время физикального обследования проводят пальпацию и перкуссию грудной клетки, определяют нижние границы и экскурсию лёгких.
Затем проводят следующие исследования:

  • Анализ газового состава крови;
  • Электрокардиографию (для оценки состояния сердца);
  • Спирометрию (исследование функции внешнего дыхания, которое включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей).

При подозрении на новообразование проводят бронхоскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием грудной клетки. Основным методом диагностики патологии органов дыхания, при которых развивается инспираторная одышка, является рентгенография. Важную информацию о состоянии лёгких получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Врачи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к выбору методов обследования каждого пациента с инспираторной одышкой.

Лечение инспираторной одышки

Лечение пациентов с инспираторной одышкой направлено на устранение основного заболевания, которое привело к её развитию. При наличии у пациента вязкой мокроты, которая затрудняет акт вдоха, врачи назначают ингаляции с лекарственными средствами, расширяющими бронхи и снимающими бронхоспазм, разжижающие мокроту. Антигистаминные препараты снижают чувствительность организма к аллергенам. Эффективным методом терапии инспираторной одышки является кислородная терапия. Многим пациентам помогает дыхательная гимнастика.
Если инспираторная одышка вызвана попаданием в дыхательные пути инородного тела, врачи извлекают его с помощь специальных приёмов, вызывающих кашель. При неэффективности проведенных мероприятий выполняют бронхоскопию. Пациентам с одышкой вследствие наличия злокачественного новообразования онкологи Юсуповской больницы выполняют оперативные вмешательства, проводят курс химиотерапии и лучевого лечения.
При сердечно-сосудистых заболеваниях назначают препараты, направленные на улучшение работы миокарда. Пациентам рекомендуют прекратить курить, контролировать массу тела, правильно питаться. Для лечения артериальной гипертензии кардиологи индивидуально подбирают гипотензивные препараты, позволяющие контролировать артериальное давление.

Неотложная помощь при инспираторной одышке

При возникновении выраженной инспираторной одышки необходимо успокоить больного, обеспечить доступ чистого воздуха (открыть форточку, развязать галстук, расстегнуть воротник, снять стесняющую дыхательные движения одежду). Пациенту предлагают присесть. При улучшении самочувствия можно выпить стакан тёплого чая с мёдом.
Если пациент пользуется ингаляторами, необходимо их применить в той дозе, которую назначил врач. Не стоит самостоятельно принимать никакие лекарственные препараты. Если человеку не становится лучше через 10-15 минут, нужно вызывать бригаду скорой помощи и позвонить специалистам контакт центра Юсуповской больницы. До приезда пациента врачи подготовят всё необходимое для оказания специализированной медицинской помощи.

Профилактика инспираторной одышки

Для того чтобы предотвратить инспираторную одышку, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Подобрать адекватные физические нагрузки, которые не вызывают затруднений дыхания, при возникновении инспираторной одышки во время ходьбы следует остановиться и отдохнуть;
  • Не употреблять большого объёма кофе, повышающего артериальное давление, увеличивающего частоту дыхания и сердечных сокращений;
  • Отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
  • Спать с открытой форточкой или в хорошо проветренной комнате;
  • Не находиться долго в душном помещении.

Чтобы ночью не беспокоила инспираторная одышка, не следует во время ужина употреблять большое количество пищи. После эмоциональной нагрузки нужно выпить успокоительный чай или принять седативные фитотерапевтические препараты. Если инспираторная одышка возникает во время беременности, необходимо пройти обследование у своего гинеколога. При возникновении одышки звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

http://yusupovs.com/articles/terapia/inspiratornaya-odyshka/

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector