Инфекционно-токсические кардиопатии (НТК)

Инфекционно-токсические кардиопатии (НТК)

ИТК возникают при различных острых инфекционных заболеваниях, генерализованных инфекциях, септических процессах, хронических инфекциях и интоксикациях (хронический тонзиллит, синуситы, туберкулезная интоксикация и др.)
Клиника зависти от тяжести основного процесса и в тяжелых случаях отмечается бледность кожных покровов, некоторое расширение границ сердца, значительная тахикардия, реже брадикардия и брадиаритмия. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум «мышечного» характера, короткий, мягкий. АД снижено. Прим недостаточности кровообращения отмечается одышка, набухание шейных вен, умеренное увеличение печени, олигурия. Возможно развитие острой сосудистой недостаточности по типу коллапса — кожа серовато-бледного цвета с мраморным рисунком, глухость тонов сердца, резкое снижение АД, нитевидный, слабого наполнения пульс, задержка диуреза. На ЭКГ выраженная синоатриальная тахикардия. Реже другие нарушения ритма, снижение зубца Т, сегмента ST.
У детей младшего возраста основными причинами формирования вторичных инфекционно-токсических кардиопатии являются инфекционные заболевания бронхолегочной системы. Причинами поражения сердца при этой патологии являются нарушение регуляторных механизмов, неблагоприятные влияния на миокард вирусов, бактерий, обменных нарушений, кислородной недостаточности.
При нетяжелых инфекционных процессах определяется приглушенность сердечных тонов, нерезкая тахикардия. На ЭКГ во многих случаях регистрируется снижение зубца Т и увеличение зубца Рз.
При более тяжелых состояниях начинает нарастать тахикардия, глухость тонов. На ЭКГ появляется выраженное изменение зубцов Т и Р. АД часто снижается, так же как и минутный и ударный объемы сердца
Признаки поражения сердца при хроническом тонзиллите могут проявляться одышкой при физической нагрузке, болями в области сердца, сердцебиениями, лабильностью пульса, повышением АД. При аускультации выслушивается приглушенность тонов сердца, функциональные шумы.
На ЭКГ часто выявляют увеличение зубцов P(1-2), укорочение интервала PQ. При значительной продолжительности патологического процесса зубец Р начинает снижаться, аналогичные изменения происходят и с зубцом Т. Часто наблюдается депрессия сегмента ST.
В тех случаях, когда пользуются понятием «дистрофия миокарда» необходимо выявить характерную для этого состояния стадийность изменений. 1-я стадия характеризуется снижением или двугорбостью зубца Т и депрессией сегмента ST. Во 2-й стадии зубец Т становится двухфазным, а в 3-й — отрицательным.
Лечение включает терапию основного заболевания, препараты, ускоряющие процессы репарации — ККБ в/в, витамины группы В. Показаны препараты солей калия (панангин, аспаркам). При недостаточности кровообращения назначают строфантин, коргликон, при длительной сердечной недостаточности — дигоксин парентерально или внутрь: доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг в течение 2-4 суток, в зависимости от возраста тяжести состояния ребенка, величины диуреза, затем переходят на поддерживающую дозу – 1/6-1/5 от дозы насыщения. Для улучшения микроциркуляции назначают курантил, трентал, небольшие дозы гепарина 100-200 ЕД/кг под контролем коагулограммы.
Диспансеризация больных с инфекционно-токсической кардиопатией. Диспансерное наблюдение 3-6 месяцев; больные, перенесшие тяжелую кардиопатию, при наличии стойких нарушений процесса реполяризации миокарда, стойкой аритмии состоят на диспансерном учете до ликвидации клинических и инструментальных симптомов поражения сердца. Педиатр и кардиоревматолог осматривают сразу после выписки, затем 1 раз в 1-2 месяца.
Методы обследования. Запись ЭКГ 1 раз в месяц, по показаниям ДЭХОКГ, ХМ.
При отсутствии отрицательной динамики больные снимаются с учета.
Миокардиодистрофии (МД)
МД — невоспалительные поражения сердечной мышцы, возникающие в результате нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ, образования и превращения энергии, повышения адренергического воздействия на сердце, дефиците кислорода, печеночной недостаточности.
По клиническим особенностям различают острое и хроническое течение МД.
Острая дистрофия миокарда в левом желудочке возникает при внезапном повышении АД (гипертонический криз), в правом желудочке — при внезапном повышении давления в легочной артерии (тромбоэмболия). В миокарде возникают очаги некроза. Клинически наблюдается острая сердечная недостаточность.
При хроническом течении клиника определяется основным заболеванием, вызвавшем МД (болезни крови, эндокринных желез, нарушения обмена, различные инфекции), или состоянием (нарушение питания, физическим или эмоциональным нарушением).
Клинические проявления МД. На начальной стадии процесса клинических проявлений нет. Период развернутой клинической картины складывается из признаков сердечной недостаточности – одышки, сердцебиения при физической нагрузке, утомляемости, снижения работоспособности, кардиалгий. Границ сердца расширены, I тон приглушен, может быть экстрасистолия, синусовая тахи- и брадикардия, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия, систолический шум на верхушке и в точке Боткина мягкого изменчивого тембра.
Основным методом диагностики МД является ЭКГ-исследование. Наблюдается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т. Зубец Т может быть деформирован или сниженным, сглаженным и отрицательным; может наблюдаться снижение вольтажа комплекса ORS, особенно при ожирении и микседеме. Для дифференциальной диагностики необходимо использовать фармакологические пробы с калием, обзиданом, изадрином, верапамилом.
В большинстве случаев МД обратима, прогноз благоприятный.
Лечение МД в основном направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего МД.
При острой МД проводят лечение сердечной недостаточности.
При МД, обусловленной гипокалиемий, проводится коррекция препаратами калия (см «гипокалиемию»
При МД, обуловленной повышением адренергических влияний на сердце (тиреотоксикоз, симпатикотонический синдром при НЦД, физический или эмоциональный стресс) применяют бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, пропронолол 60-120 мг/сут), психотропные средства (седативные, транквилизаторы). Для улучшения обменных процессов в миокарде применяют метаболики (рибоксин, инозин, оротат калия, АТФ, эссенциале, витамины группы В, ККБ, никотиновую, фолиевую кислоты). Вранних стадиях МД интенсивная метаболическая терапия проводится в течение 2-3 недель. При прогрессировании патологического процесса курс лечения составляет 2-3 мес; через 6 мес курс повторяют.
Диспансеризация. Диспансерная группа и сроки наблюдения при МД определяются в зависимости от этиологии и тяжести процесса. Частота осмотров педиатром 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Кардиолог осматривает ребенка с той же частотой. После излечения основного заболевания и нормализации показателей ЭКГ ребенок снимается с учета.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2008 | Нарушение авторских прав

http://medlec.org/lek-120547.html

Sosudinfo.com

Кардиопатией принято называть такую болезнь сосудов и сердца, во время которой появляются патологические изменения в сердечных тканях. Заболевание никак не связано с сердечным пороком или ревматизмом. В настоящее время проблему диагностируют довольно часто, поэтому нужно знать симптомы и лечение кардиопатии у взрослых.

Почему проявляется заболевание?

Существует несколько основных причин, приводящих к развитию недуга. Вот некоторые из них:

  • Наследственность. В кардиомиоцитах содержатся такие белки, которые участвуют в работе сердца. Если в них возникают какие-либо патологические процессы, то это вызывает проблемы в работе мышечной структуры. В этом случае симптомы могут появляться в первичной форме, без хронического течения.
  • Заражение вирусом или интоксикация. Инфекционно – токсический вид кардиопатии обнаруживают у ребенка или взрослого в результате заражения организма вирусами, бактериями или грибками. В данном случае вирусная патология может протекать без стандартных симптомов и без диагностирования проблем с клапанами или коронарными артериями.
  • Аутоиммунный характер болезни. Спровоцировать появление вируса или интоксикации может процесс, в ходе которого происходит уничтожение клеток в организме родными антителами. Предотвратить или избавиться от такой патологии достаточно тяжело.
  • Идиопатические фиброзы. Здесь подразумевается замена мышечных клеток соединительной тканью. Это приводит к тому, что сердечные стенки неправильно сокращаются, ибо становятся неэластичными. В связи с тем, что фиброз очень часто появляется после инфарктов, его можно назвать вторичной причиной.
  • Зачастую, во всех имеющихся случаях, медики лечат только лишь симптоматику заболевания. Врачи могут справиться с сердечной недостаточностью, но они не в силах справиться с причинами ее возникновения, ибо пока плохо их изучили.
    Если говорить о болезнях сердца, приводящих к тому, что развивается вторичная кардиопатия или дисгормональный ее тип, то их можно разделиться на следующие формы:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Ишемия сердца.
  • Амилоидоз.
  • Проблемы со щитовидной железой.
  • Интоксикация организма вредными веществами.
  • Патологические процессы в соединительных тканях.
  • Какие существуют виды кардиопатии?

    Специалисты различают следующие типы заболевания:

  • Дисгормональный тип. Здесь подразумевается такая сердечная патология, которая связана с эндокринной системой. Чаще всего этот вид болезни можно наблюдать в подростковом или пенсионном возрасте. Кроме того, он может проявиться после терапии гормональными препаратами. Недуг нельзя отнести к воспалительным, ибо при нем наблюдается нехватка полового гормона.
  • Алкогольный тип. Такая форма заболевания возникает в результате чрезмерного приема алкоголя. Объясняется это тем, что спирт разрушает клетки сердца и провоцирует интоксикацию внутри них. Миокард становится очень рыхлым. Симптомами этого вида кардиопатии является сильная одышка, учащенное сердцебиение и отечность нижних конечностей.
  • Метаболический тип. Подобная проблема часто связана с врожденной патологией или с плохим обменом веществ – жирных кислот. Явление основано на недостатке карнитина.
  • Инфекционно-токсический тип. Его называют миокардитом и считают воспалительным. Появиться патология может из-за наличия в организме грибков, паразитов и бактерий, которые приводят к воспалительным процессам и гибели клеток. На месте умершей клетки появляется соединительная ткань.
  • Климактерический тип. Этот недуг провоцирует климакс у женщин.
  • Диспластический тип. Здесь кардиопатия связана с нарушением в сердечных мышцах и часто приводит к острым формам недостаточности сердца.
  • Постгипоксический тип развивается при ишемии сердца. Это объясняется тем, что кардиомиоцитам не хватает кислорода. А такой процесс грозит необратимыми изменениями в обмене веществ.
  • Ишемическая форма кардиопатиии напрямую связана с предыдущим типом и проявляется в результате того, что коронарная артерия, питающая миокард, сужается.
  • Тонзилогенная форма примыкает к аутоиммунным воспалениям. К примеру, инфекции в минадлинах, вызвавшие тонзиллит. Наличие стрептококков приводит к понижению иммунитета и образованию антител, повреждающих кардиомиоциты.
  • Функциональная форма встречается у подростков. Это объясняется развитием вегетативной нервной системы, принимающей участие в работе всех органов тела человека.
  • Аутоиммунный тип образуется после того, как иммунитет человека пострадал от различных недугов, в результате которых выработались антитела к кардиомиоцитам.
  • Медики отмечают наличие первичной и вторичной кардиомиопатии. В первом случае болезнь проявляется уже у младенцев, а во втором – в более старшем возрасте. Причины первичной болезни неизвестны, а вторичной предшествует множество этиологических явлений.

    Как возникает заболевание?

    Тело человека устроено таким образом, что сердце регулярно выбрасывает кровь в сосуды по типу насоса. Подобное явление объясняется ритмичными сокращениями сердечных клеток – миокардиоцитов. Благодаря подобным действиям, поддерживается нормальный метаболизм – обмен веществ.
    Множество факторов могут привести к проблемам с метаболизмом миокарда, грозящим необратимыми изменениями. Например, неправильным сократительным процессам. Все эти явления и провоцируют появление кардиомиопатии.

    Симптомы кардиомиопатии

    Функциональная кардиопатия у детей и взрослых проявляется характерными симптомами, которые варьируются в зависимости от формы заболевания. Вот некоторые из них:

  • Сильная слабость.
  • Боли в сердце.
  • Бледность кожных покровов.
  • Учащенность сердечного ритма.
  • Отеки ног и рук.
  • Потоотделение, которого не было ранее.
  • Постоянный кашель.
  • Легочная недостаточность в случае затрагивания правых отделов сердца.
  • Как диагностировать недуг?

    Все типы кардиопатии медики выявляют несколькими способами:

  • Первым делом врач должен осмотреть и опросить больного. Таким образом, он может составить первоначальное заключение о состоянии здоровья человека.
  • Проведение ЭКГ, на которой будет видно патологию в миокарде. Кроме того, на ЭКГ заметны нарушения сердечного ритма и проблемы с сегментом в желудочках.
  • Выполнение рентгеноскопии легкого. Процедура помогает обнаружить застойные процессы или прочие явления, указывающие на инфекции или интоксикоз.
  • Вентрикулография, исследующая сердечные желудочки.
  • Проведение МРТ сердца, в ходе которой орган сканируют специальными радиоволнами.
  • МСКТ, сканирующая сердечную ткань по слоям и воссоздающая трехмерную модель главного органа.
  • Выполнение зондирования. Здесь подразумевается взятие ткани из сердечных полостей для тщательного их изучения.
  • Только после осуществления всех необходимых методов диагностики специалисты могут назначать какое-либо лечение.

    Как проводится терапия заболевания?

    Если грудничок страдает от кардиопатии, то он должен будет подвергаться процедуре интерференцтерапии.
    Лечебные мероприятия у взрослых основываются на форме болезни. Например, для терапии функционального типа недуга нужно применять аппарат АИТ, который подходит и для лечения детей от 10 лет.
    В настоящее время, когда остро стоит вопрос непереносимости человеком многих лекарств, специалисты занимаются разработкой новейших методик лечения. Очень популярен вариант терапии с использованием валерианы, Анаприлина и Верапамила. Подобное лечение уместно тогда, когда у больного диагностируется брадикардия.
    Имеются случаи, когда медики прописывают прием полового гормона. Алкогольная форма болезни определяется по исключению болевых симптомов. Кроме того, терапия может заключаться в использовании препаратов – ингибиторов.
    Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода и собственного лечения. Если неправильно выбрать дозировку препаратов, то можно добиться чрезмерного повышения артериального давления и многих других негативных последствий. Прежде чем прибегать к помощи народной терапии, человек должен обязательно получить рекомендации и одобрение лечащего врача.
    Стандартное лечение кардиопатии основывается на следующих технологиях:

  • Этиотропная и патогенетическая терапия может быть назначена при диабете, тиреотоксикозе, алкоголизме или климаксе. Здесь самыми главными действиями становятся мероприятия, подразумевающие нормализацию гормонов, приведение в норму сахара в крови.
  • Наследственную форму болезни излечить невозможно. Единственный вариант – пересадка донорского сердца.
  • Если нет указаний на выявление причин болезни, медики пытаются избавить пациента от симптомов. Подобный вариант терапии называется симптоматическим и уместен тогда, когда нужно облегчить жизнь человека. Здесь медики назначают бета-блокатор, который способен уменьшить тахикардию, расслабить сосуды, убрать одышку и улучшить кровоснабжение.
    Помимо Бисопролола, врач может назначить мочегонные препараты.
  • Если у больного наблюдается гипертрофическая форма болезни, то специалисты рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Как вариант – вставка в кожу пациента специального дефибриллятора, срабатывающего при остановке сердца и продлевающего жизнь человека.
  • Каковы прогнозы при прогрессировании недуга?

    О том, что такое кардиопатия, уже рассказано. Стоит уточнить такой нюанс, как прогнозирование жизни пациента.
    Медики утверждают, что общий прогноз по заболеванию неблагоприятен. Особенно тяжелой считается ситуация, осложненная аритмией и сердечной недостаточностью. Внезапная смерть пациента может возникнуть при наличии гипертрофического и дилатационного типа недуга.
    К профилактике проблемы можно отнести регулярное наблюдение за человеком, в семье которого были случаи кардиомиопатии.

    http://sosudinfo.com/heart/kardiopatiya-u-vzroslyh.html

    Что такое кардиопатия, ее виды и лечение

    Кардиопатия – опасное заболевание, которое проявляется как у взрослых, так и у детей. Оно является приобретенным, и причины появления до сих пор нельзя точно назвать. В 70% случаев болезнь приводит к существенному снижению работоспособности, а при отсутствии своевременного лечения грозит летальным исходом.

    Специфика патологии

    Что это такое кардиопатия? В основе появления болезни лежат нарушения в системе обмена кардиомиоцитов, приводящие к увеличению размеров сердца и ухудшению его сократительной способности. Патология характеризуется дистрофическими и склеротическими изменениями ткани миокарда. При этом соединительная ткань начинает заменять сердечную, в результате чего миокард истончается, и образуются рубцы.

    У взрослых заболевание в большинстве случаев приобретается на протяжении жизни, а у детей оно является врожденным и может проявляться с раннего возраста. Опасность заключается в том, что на раннем этапе развития болезнь может протекать бессимптомно или со стандартными недомоганиями, которые списываются на переутомление:

    • одышка;
    • повышенная утомляемость;
    • потливость;
    • нарушение сердечного ритма.

    В результате недуг быстро прогрессирует и велик риск развития тромбоэмболии и злокачественной сердечной недостаточности. Поэтому важно при обнаружении симптомов немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

    Причины и механизм развития болезни

    Кардиомиопатия сердца – понятие, объединяющее группу болезней, которые появляются по неизвестной причине, и развиваются у каждого пациента индивидуально. Заболевание не связано с образованием опухоли или воспалительным процессом в миокарде.
    Среди основных факторов появления болезни выделяют:

    • Наследственность. Врожденная патология развития одного из участвующих в работе миокарда белков приводит к потере функциональности всей сердечной мышцы. В этом случае причину появления заболевания установить сложно, болезнь является врожденной.
    • Влияние токсина или вируса. Бактерии и грибки, попадая в организм, нарушают работу цепи ДНК, изменяют их структуру и вызывают развитие заболевания сердечной мышцы. Не наблюдаются патологии коронарных артерий и клапана сердца.

    • Аутоиммунные отклонения. При заражении вирусом организм начинает вырабатывать антитела, что может привести к уничтожению ими собственных клеток. Если атака происходит на клетки сердечной мышцы, то вылечить болезнь невозможно.
    • Идиопатический фиброз. Вследствие развития кардиосклероза происходит замещение клеток соединительной тканью. По причине неэластичности они теряют свою функциональность и перестают сокращаться.

    Помимо вышеуказанных факторов, существует ряд болезней, на фоне которых может появиться кардиомиопатия:

    • Ишемическая болезнь сердца. Вследствие закупоривания холестериновыми отложениями происходит сужение коронарных артерий, нарушается кровообращение. Сердечная мышца перестает получать достаточный объем воздуха, клетки начинают отмирать, а их место занимает соединительная ткань.
    • Инфекционные заболевания. Во время развития воспалительного процесса начинает проявляться миокардит, вызывающий гибель клеток.

    • Артериальная гипертензия. Повышенное АД оказывает дополнительную нагрузку на перегоняющую функцию сердца, что приводит к потере эластичности стенок сосудов.
    • Нарушение работы желез внутренней секреции. При дисбалансе гормонов в организме происходит сбой, повышается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление, вследствие чего снижается функциональность миокарда.
    • Интоксикация. Различные компоненты, входящие в состав лекарств, могут подействовать на миокард и изменить его структуру. Это относится и к отравлению алкоголем или тяжелыми металлами.

    Из-за недостаточной изученности заболевания врачи могут справиться только с симптомами кардиомиопатии. Устранение вызвавших ее факторов не представляется возможным.

    Виды кардиомиопатии

    При установлении диагноза кардиолог, обращая внимание на симптоматику и причины, определяет тип заболевания для наибольшей эффективности лечения.
    Кардиопатия может быть первичной и вторичной. В первом случае она является врожденной или появляется вследствие неизвестных (идиопатических) причин. Болезнь характеризуется широким набором недугов и большим количеством изменений в строении сердечной мышцы.
    Вторичная же возникает после перенесенных осложнений болезней, связанных с нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет). Прогноз в этом случае зависит от того, являются ли положительными результаты проведения терапии основного заболевания.

    В зависимости от механизма развития и изменения клеток миокарда специалисты выделяют такие формы кардиомиопатии:

    • Дилатационная. Характеризуется быстрым увеличением сердечной полости, гипертрофией и существенным снижением сократительной способности мышцы сердца. Воздействия токсического и инфекционного характера, а также аутоиммунные и обменные нарушения играют большую роль в появлении недуга. В 15-25% случаев заболевание передается по наследству. Является наиболее опасным из всех видов.
    • Рестриктивная. Происходит разрастание тканей сердца с последующим рубцеванием, клеточная структура отмирает. Сохраняется сократительная способность миокарда при отсутствии увеличения сердца. Основной причиной образования патологии считается инфекционное отравление организма.
    • Гипертрофическая. Происходит диффузное увеличение миокарда с пропорциональным уменьшением желудочков (по большей части, левого). Асимметричная гипертрофия предполагает утолщение межжелудочковой перегородки, а симметричная – самих желудочковых стенок. Является наследственной патологией, появлению которой больше подвержены мужчины в возрасте от 30 лет.

    • Аритмогенная. Характеризуется замещением кардиомиоцитов жировой или фиброзной тканью, сопровождающимся нарушениями в работе желудочков. Является наименее изученным среди всех видов, предположительно образуется вследствие наследственного фактора и воздействия химических элементов.

    По причинам появления можно выделить такие типы формы заболевания:

    • Дисгормональная. Формируется из-за появления сбоев в эндокринной системе и может проявиться вследствие приема гормональных медикаментов.
    • Алкогольная. Негативное воздействие спиртного на кардиомиоциты приводит к отмиранию клеток и развитию жировой дистрофии миокарда.
    • Метаболическая. Возникает из-за недостатка витаминов, нарушения обменных процессов и наличия заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета.
    • Ишемическая. Сужение коронарных артерий провоцирует развитие болезни.

    • Инфекционно-токсическая. Негативное воздействие вирусов, грибков, бактерий и химических веществ приводит к гибели клеток организма.
    • Климактерическая. Формируется во время климакса у женщин.
    • Аутоиммунная. Развивается после перенесения болезни, когда антитела, вырабатываемые организмом, начинают уничтожать его собственные клетки.

    У детей развивается функциональная кардиопатия. Она появляется на фоне неправильного распределения нагрузки во время физических упражнений. В зависимости от вида недуга колеблется период его развития, течение болезни и последующие прогнозы.

    Симптоматика

    В зависимости от причин появления, места локализации и уровня деструктивных изменений симптомы могут разниться. К основным признакам развития патологии можно отнести:

    • постоянную слабость и повышенную утомляемость;
    • болезненные ощущения в месте образования патологии;
    • бледность;
    • головокружение;
    • повышенные показатели пульса;
    • посинение кончиков пальцев рук и ног.

    При поражении правого отдела сердца наблюдаются следующие признаки:

    • отечность;
    • одышка;
    • околосердечная тяжесть;
    • сильное потоотделение;
    • непрерывный кашель без причины.

    Диагноз определяется на основе проведенных клинических исследований. К ним относятся ЭКГ, вентрикулография, МРТ, зондирование и рентген легких. Полезной окажется амбулаторная карта, в которой указаны заболевания в анамнезе, и наследственная история болезни.

    Лечебные мероприятия

    Проведение терапии у взрослых базируется на определении формы недуга. На ранних стадиях можно не допустить дальнейшего развития болезни и стабилизировать состояние человека. Целью проведения лечебных мероприятий становится недопущение появления осложнений, несовместимых с жизнью.

    Терапия стабильной формы недуга проводится в амбулаторной форме, во время обострения необходима госпитализация. Пациентам назначаются диуретики – мочегонные препараты, ликвидирующие легочный и венозный застой (Метолазон, Фуросемид).
    Целесообразно применение гликозидов (Дигоксин, Целанид) и противоаритмических средств (Метопролол, Корданум). Народные методы следует применять с осторожностью и только после консультации специалиста.
    Если патология является врожденной, то необходима пересадка донорского сердца. Хирургические методы используются при гипертрофии КМП.

    Прогнозы и последствия

    В большинстве случаев итоги заболевания неблагоприятны, чаще – по причине позднего обращения к врачу. В этот период успевает развиться множество осложнений – аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
    После подтверждения диагноза в дилатационной форме, шанс выжить в течение 5 лет есть только у 30% пациентов. Трансплантация сердца увеличивает этот срок до 10 лет.
    Обнаружение заболевания на раннем этапе позволит быстро поставить диагноз, определиться с лечением и уменьшить негативные последствия. Необходимо регулярно проходить обследования, и при обнаружении симптомов обращаться к кардиологу.
    Особенно осторожными нужно быть тем, у кого в семье имелись случаи появления кардиопатии. Для улучшения состояния следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна, изменить рацион питания и по возможности заниматься лечебной физкультурой.

    http://simptomov.com/kardio/kardiopatiya/

    Кардиопатия у детей

    Аномалии строения миокарда, вызванные сердечными патологиями, свойственны кардиопатии. В переводе с греческого болезнь звучит как «нарушение сердца». Оно вызвано заболеваниями неинфекционного характера, для которых свойственен воспалительный процесс. Педиатры часто приравнивают любые подобные патологии у детей к кардиопатии, но что это такое – можно понять, лишь проведя детальную диагностику. На основе полученных результатов врач поставит диагноз и составит схему терапии.

    Особенности заболевания

    У ребенка кардиопатия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае малыш рождается на свет с деформированным строением сердца из-за различных пороков. Приобретенная форма болезни возникает со временем, вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.
    Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

    • Чрезмерное количество сухожильных нитей (образований из соединительной ткани).
    • Аномальное строение одной или нескольких камер сердца.
    • Провисание митрального клапана (продавливание его створки в сторону левопредсердной полости при сокращении левого желудочка).
    • Гипертрофия (утолщение) перегородки отделяющей сердечные желудочки.
    • Врожденные пороки клапанов.
    • Патологические изменения крупных коронарных сосудов.

    В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

    • Неправильное формирование миокарда под влиянием врожденных аномалий.
    • Вторичное проявление патологического процесса на фоне развития прочих заболеваний.
    • Функциональное изменение миокарда из-за воздействия внешних факторов.

    Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

    • нарушения в системе кровоснабжения;
    • сбои в сердечном ритме;
    • сердечная и дыхательная недостаточность.

    Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет. Степень тяжести невроза сердца будет зависеть от причины возникновения. Часто его обнаруживают не сразу из-за следующих нюансов:

    • Отсутствие возможности своевременно узнать о беспокоящих малыша симптомах. Он не может рассказать об этом или правильно сформулировать, в силу своего возраста.
    • Не всегда прослушивающиеся с помощью стетоскопа шумы. Педиатр во время профилактического осмотра может их просто не услышать и сказать, что у ребенка все хорошо.

    У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).
    Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.
    Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

    • Застойная форма возникает вследствие влияния ревматизма.
    • Гипетрофическая форма является следствием утолщения стенки левого сердечного желудочка.
    • Рестриктивная форма проявляется при слабости сердечной мышцы.
    • Ишемическая форма возникает при недостаточном питании сердца.
    • Функциональная форма свойственна детям, которые часто испытывают тяжелые физические и умственные нагрузки.
    • Вторичная форма развивается из-за наличия очага инфекции, длительного течение простудных болезней и как следствие патологий внутренних органов.

    Клиническая картина

    Проявления кардиопатии отличаются, в зависимости от ее формы. Для застойной разновидности болезни характерны следующие признаки:

    • болевые ощущения давящего и ноющего характера в груди, не купируемые «Нитроглицерином»;
    • появление признаков цианоза на лице (посинения кожи);
    • деформация грудной клетки из-за гипертрофии сердца (появление «сердечного горба»).

    Признаки застойной кардиопатии прогрессируют крайне быстро. Постепенно болезнь приводит к ограничению возможности двигаться.
    Рестриктивная форма патологии проявляется следующими симптомами:

    • болевые ощущения в области сердца;
    • одышка при любой физической активности;
    • отеки лица;
    • рост живота.

    Диагностируется рестриктивная разновидность болезни преимущественно в тропиках. Физическая активность больного значительно снижается из-за усугубляющегося состояния.
    Гипертрофический вид недуга имеет ярко выраженную симптоматику:

    • острая боль в груди;
    • проявление аритмии;
    • постоянная одышка;
    • потеря сознания;
    • головокружение.

    Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность усугубляет состояние больного. В запущенных случаях даже при легкой физической нагрузке возможен летальный исход.
    Для ишемической кардиопатии свойственны такие симптомы:

    • аритмия;
    • болевые ощущения в сердце;
    • частая одышка;
    • общая слабость;
    • нехватка кислорода;
    • чрезмерное потоотделение;
    • побледнение кожного покрова;
    • потеря сознания.

    Симптомы становятся более выраженными при физической нагрузке. Сердечная недостаточность из-за ишемии быстро прогрессирует и может привести к отрыву тромба и летальному исходу.
    Проявление вторичного типа патологии зависит от локализации и выраженности первичного патологического процесса. Чаще всего она выражается следующими симптомами:

    • чрезмерная потливость;
    • отеки;
    • ощущение сдавливания в области сердца;
    • кашель;
    • частая одышка.

    Вторичная кардиопатия у детей обычно прогрессирует по мере развития первичного заболевания. Во время диагностики врачи видят ее в виде нарушения целостности миокарда.
    Функциональная разновидность проявляется признаками вегетососудистой дистонии:

    • предобморочное состояние;
    • приступы одышки;
    • аритмии (преимущественно тахикардии, экстрасистолии);
    • чрезмерное потоотделение.

    Развитие болезни зависит от степени перегрузки ребенка. Если проблему не выявить своевременно, то избежать серьезных патологических изменений миокарда не удастся.

    Обнаружить кардиопатию как у новорожденных, так у детей в подростковом периоде, затруднительно. Симптомы, свойственные болезни, чаще всего приписывают прочим патологиям сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз врач может лишь с помощью комплексного инструментального обследования.
    Кардиопатия у детей преимущественно развивается по таким причинам:

    • Генетика. Кардиомиоциты (клетки сердца) состоят из белков. Они принимают участия во всех процессах, выполняемых сердечной мышцей. Закладывается информация о структуре клеток сердца на генетическом уровне. Если у малыша есть дефектный ген, то существует вероятность неправильного развития основного органа. В этом случае речь идет о первичной форме кардиопатии.
    • Инфекционная или токсичная природа. На развитие кардиопатии могут влиять токсины и инфекции, попадающие в организм. Выявляют их не сразу из-за частого отсутствия выраженных симптомов. Нарушения работы клапанов или коронарных сосудов не выявляются.
    • Аутоимунные сбои. Нарушения в работе иммунной системы в основном возникают из-за инфекций, токсинов и гормональных всплесков. Организм начинает уничтожать собственные клетки, тем самым вызывая вторичные патологии.
    • Фиброз (кардиосклероз). Замещение тканей сердца соединительными волокнами приводит к нарушению сократительной способности из-за потери эластичности. Наиболее часто возникает фиброз после пережитого инфаркта миокарда, поэтому его природа преимущественно вторичная.

    Перечисленные случаи считаются основными, но врачам удается лишь купировать их проявления. Устранить причины фактически невозможно из-за отсутствия эффективных средств лечения.
    Среди патологий сердечно-сосудистой системы, оказывающих влияние на развитие кардиопатии, можно выделить наиболее основные:

    • гипертоническая болезнь;
    • ишемия сердца;
    • амилоидная дистрофия (сбой в белковом обмене);
    • нарушения в эндокринной системе;
    • отравление токсинами;
    • болезни соединительных тканей.

    Функциональная кардиопатия

    При провисании митрального клапана и обилии сухожильных нитей врач ставит диагноз функциональная кардиопатия. Подобные нарушения в строении сокращенно называются МАРС (малыми аномалиями развития сердца). Они способствуют возникновению приступов аритмии при физической активности. Если ребенок будет продолжать перенапрягаться (на физкультуре, при игре с друзьями, занимаясь на секции), то со временем начнет развиваться сердечная недостаточность.
    Составление схемы лечения кардиологом потребуется при наличии у ребенка стойкой аритмии и проявлений митральной регургитации (обратного оттока крови). В качестве средств лечения врачом будут назначены медикаменты на основе магния и антиаритмические препараты. Не менее важно составить график дня, чтобы убрать нагружающие сердце мероприятия.
    При выявлении функциональной кардиопатии, независимо от ее тяжести, родители должны оградить своего ребенка от физических и умственных перегрузок и соблюдать все рекомендации кардиолога. Самостоятельно использовать препараты для коррекции ритма сердца, а также увеличивать или уменьшать указанные в схеме лечения дозировки недопустимо. Сердечная мышца ребенка еще не до конца не окрепла, а наличие патологических изменений в структуре миокарда лишь усугубляет ситуацию, поэтому только врач может назначать курс терапии и изменять его.
    Для насыщения сердца полезными веществами потребуется изменить рацион питания ребенка. Из него желательно убрать сладости, фаст-фуд и другую вредную пищу в пользу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

    Вторичная форма болезни

    Вторичная кардиопатия у детей является следствием другого патологического процесса. Зачастую причиной его развития становятся следующие состояния организма:

    • гормональные перестройки;
    • нарушения обменных процессов;
    • отравление токсическими веществами.

    Лечение вторичной формы патологии назначается лечащим врачом после обследования, целью которого является определение истинной причины развития. Суть терапии будет основана на коррекции питания, снижении нагрузок на сердце и устранение основного патологического процесса.
    Кардиопатия у детей имеет благоприятный прогноз лишь при раннем выявлении. Своевременно остановленный патологический процесс позволит ребенку прожить до старости, но ему придется соблюдать рекомендации специалистов и вести здоровый образ жизни. При позднем выявлении кардиопатии возможно развитие осложнений, приводящих в инвалидности и летальному исходу.
    Хирургическое лечение (в случае успеха) продлевает жизнь больному, способно устранить основную причину развития кардиопатии. Минусом операции является высокий риск летального исхода. По статистике, на операционном столе во время хирургического вмешательства на сердце умирает каждый 6 человек.
    Кардиопатия в последние годы диагностируется все чаще. Специалисты утверждают, что вина лежит на ухудшающейся экологии и употреблении ненатуральных продуктов. В детском возрасте ее можно остановить без смертельных для организма осложнений, если начать лечение своевременно. Основу терапии составляют антиаритмические и магнийсодержащие препараты, коррекция образа жизни. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/kardiopatija-u-detej.html

    Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение

    Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?
    Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:
    Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.
    Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

    Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

  • Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
  • Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.
  • Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.
    Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.
    Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.
    Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

    Врожденная кардиопатия связана с внутриутробным развитием, поэтому во время беременности женщинам необходимо периодически обследоваться у врача, а также следить за своим здоровьем. Желательно отказаться от вредных привычек, которые имеют влияние на формирование плода.
    К сожалению, даже в таком случае нет гарантии в том, что ребенок родится абсолютно здоровым. Для врожденной патологии большую роль играет наследственность и проблемы с сердцем у ближайших родственников. Чаще всего они «повторяются» и у малыша.
    Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

    • Чрезмерная физическая нагрузка;
    • Последствия перенесенных болезней.

    Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон. Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался. Для детей младшего возраста это менее характерно, хотя возможны исключения для малышей из неблагополучных семей, которые постоянно живут в условиях стресса.

    У ребенка с функциональной кардиопатией симптомы такие же, как и при врожденной патологии. В первую очередь, это усталость. Дети дошкольного возраста очень подвижные, поэтому заметить какие-то симптомы можно на ранних стадиях во время подвижных игр.
    Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период. Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце. По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.
    К примеру, при патологии левого желудочка или предсердия ребенок имеет очень низкую выносливость. Он не способен продолжительное время заниматься физкультурой, очень быстро устает. В период особо активной нагрузки случаются приступы тахикардии. Внешне ребенок очень бледный, особенно это заметно по носогубному треугольнику, где кожа из-за недостатка кислорода может отдавать синим цветом.
    Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки. Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель. В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.
    Родителям стоит быть внимательней и прислушиваться к жалобам детей, а также обращать внимание на их поведение. Слишком частая утомляемость, головокружение и одышка – уже серьезный повод провести обследование, диагностика без труда сможет выявить причину состояния.
    Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

    Диагностика

    Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.
    Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:
    Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.
    В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

    Лечение кардиопатии у детей и подростков довольно результативно. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то заболевание останется только детским воспоминанием. Стоит отметить, что лечение обычно довольно длительное и во многом зависит от разновидности патологии.
    Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Набор препаратов назначает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и болезни. Часто выписывают Верапамил, Анаприлин, ингибиторы АПФ, а также лекарства на основе валерианы. Иногда для кардинального лечения проводится гормональная терапия.
    Функциональная кардиопатия у детей может лечиться санаторными методами с помощью физиотерапии. Также в качестве рекомендации родителям предписывают следить за распорядком дня ребенка. Он должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Прописывается даже специальная диета. Наличие даже обычной простуды при кардиопатии должно стать поводом для похода к врачу.

    http://silaserdca.ru/bolezni/kardiopatiya-u-detej

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector