Детское холтеровское мониторирование ЭКГ: показания, виды

Содержание

Холтеровское мониторирование у детей

Выработка ритмичных электрических импульсов, которые вызывают сокращение клеток – это основа функциональной деятельности мышцы сердца. На основании данной физиологической особенности в медицинской отрасли был разработан способ регистрации активности сердечной мышцы – электрокардиография. В 60-х годах ХХ века ЭКГ являлся одной из наиболее информативных и доступных для всех пациентов методик диагностирования патологий сердца.
Однако результаты электрокардиограммы не позволяют выявить скрытые формы нарушений работы сердца. Современная наука не стоит на месте и усовершенствует методики, разработанные в прошлом веке. Одним из таких методов является суточный мониторинг ЭКГ с помощью аппарата Холтера, который изобрел американский биофизик. В настоящее время этот способ применяется для получения достоверных сведений о функции сердечной мышцы, на основании которых пациенту выставляют точный диагноз и назначают рациональное лечение.
Данные медицинской статистики свидетельствуют о том факте, что с каждым годом возрастает количество детей с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. Эти недуги опасны тем, что приводят не только к инвалидности ребенка, но и к смерти.
Анатомическое строение детского сердца имеет физиологические особенности, изменяющиеся с возрастом. Одномоментное снятие электрокардиографии фиксирует уже имеющиеся нарушения и не дает полных сведений о сердечной деятельности. Для получения полноценного представления о работе сердечной мышцы практикующие кардиологи используют способ детского холтеровского мониторирования ЭКГ.
В нашей статье родители могут найти информацию об особенностях проведения диагностики, показаниях для ее проведения, соблюдении суточного режима и правилах заполнения дневника наблюдений. А также ответ на волнующий вопрос – безопасна ли процедура для детей?

Показания для проведения диагностического мониторинга

Длительная регистрация ЭКГ позволяет выявить особенности функциональной деятельности сердечной мышцы при активном движении ребенка, различных психоэмоциональных и физических нагрузках, а также во время отдыха и сна.
Холтеровское мониторирование абсолютно безопасно для здоровья детей и не имеет противопоказаний! Применение этой методики необходимо:

  • для выявления нарушений проводимости электрических импульсов и сердцебиений;
  • установления причин внезапной потери сознания;
  • диагностирования безболевых форм сердечной ишемии – патологического состояния, возникающего при резком ослаблении кровотока в органе;
  • уточнения состояния детского организма на фоне проводимого курса кардиотерапии.

Детский врач может назначить данную диагностическую процедуру при жалобах на частые обмороки, боли в левой стороне грудной клетки, головокружения и подозрении на наличие у ребенка пороков сердца, пароксизмальной тахикардии.

Особенности проведения метода

Достоверные сведения о сердечной деятельности, которые получены с помощью длительного мониторинга ЭКГ, позволяют точно диагностировать заболевание и назначить рациональное лечение.
Прибор, разработанный Норманом Холтером, ребенку могут установить на срок от 24 часов до нескольких суток. Сложной подготовки к процедуре не требуется – накануне малыша нужно искупать.
Диагностическое исследование проводят следующим образом:

  • На грудную клетку обследуемого ребенка укрепляют электроды-датчики, которые достоверно фиксируют любое изменение ритма сердечных сокращений.
  • На рекордер (записывающий результаты сердечной деятельности аппарат) надевают специальный чехол и крепят его на поясе с левой стороны у маленького пациента.
  • Родителям малыша необходимо вести дневник наблюдений и записывать в нем все события, произошедшие в течение проведения диагностики. В более современных диагностических устройствах, итоговые данные передаются сразу на компьютер врача-диагноста.
  • По прошествии срока обследования малыша приводят в клинику и снимают аппаратуру.

Виды длительной регистрации ЭКГ

Практикующие кардиологи различают два типа исследования по Холтеру:

  • Полномасштабный – для проверки ритма сердцебиений при постоянно включенном аппарате (при различных нагрузках и во время покоя). Диагностическая процедура позволяет получить полноценное представление о функциональности мышцы сердца.
  • Фрагментарный – родители ребенка должны включать прибор в том случае, когда обследуемый малыш ощущает ухудшение состояния и начинающиеся изменения сердечного ритма.

Какие действия запрещены при ношении холтеровского аппарата

Чтобы диагностический прибор снял точные данные о функции сердца, родители должны проследить за тем, чтобы малыш четко выполнял определенные правила. Во время нахождения аппаратуры на теле следует надевать облегающие вещи из натуральных тканей, без наличия на них металлических деталей. Свободная одежда способствует отклеиванию электродов и затруднению снятия показаний. Синтетическая ткань может выделять статистические электрические разряды, которые искажают диагностические данные.
Прибор нельзя перегревать или переохлаждать. Необходимо следить, чтобы на аппарат случайно не попала жидкость. Не класть прибор на крышку работающего механизма – его вибрация исказит данные, которые регистрирует диагностическое устройство. Использовать мобильный телефон или другие гаджеты можно в случае острой необходимости и не больше 3-х часов в сутки – их можно подносить не ближе 30 см от холтеровского аппарата.
Нельзя находиться рядом со включенной микроволновой печью. Важно следить, чтобы случайно не лечь и не сесть на устройство – лучше класть его на небольшом расстоянии, чтобы нечаянным образом не придавить. Тщательно следить за состоянием датчиков – они не должны отклеиться и упасть.

Как заполнять дневник наблюдений?

Детский врач, который назначил и прикрепил прибор Холтера к телу ребенка, выдает родителям бланк дневника – он отражает все основные моменты деятельности маленького пациента:

  • время приема пищи и лекарственных препаратов;
  • эмоциональные нагрузки;
  • смену активной деятельности.

Мы приводим пример заполнения таблицы наблюдений:

http://diametod.ru/funkcionalnaya/holterovskoe-monitorirovanie-detey

Отзыв: Суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ — Суточное мониторирование по Холтеру для ребёнка

Электро-кардиограмма сердца (ЭКГ), наверное, известна всем. А вот суточное мониторирование по Холтеру (холтеровский мониторинг сердца) назначают гораздо реже, чем ЭКГ.
Холтер мониторинг сердца — что же это такое? По сути, это тоже самое ЭКГ, которое фиксирует сердечную деятельность пациента, но не за короткий промежуток времени, как простое ЭКГ, а на протяжении продолжительного периода времени — чаще всего суток, а в некоторых случаях, и до трёх суток.
Естественно, холтеровский мониторинг сердца включает и ночной сон пациента. Ключевой момент такой диагностики — пациент должен находиться в привычной для себя обстановке и заниматься своими обычными делами, в обычном режиме и темпе.
Назван Холтер-мониторинг был в честь его изобретателя — Норманна Дж. Холтера, который впервые применил аппарат в 1961 году. И до сих пор Холтер это одно из наиболее точных и информативных исследований сердечного ритма человека.
С суточным мониторированием по Холтеру наша семья сталкивалась уже дважды — его проходили обе наши бабушки. Теперь подошла очередь и моей дочери. Последнее ЭКГ, которое она проходила, выявило синусовую тахикардию. Попросту говоря, у дочери была обнаружена повышенная, для её возраста, частота сердечных сокращений.
Мы не стали затягивать ситуацию и отправились проходить Холтер мониторинг. Теоретически, можно было взять направление от кардиолога на эту процедуру и пройти её бесплатно. Но для этого нужно было \»встать в очередь\», ближайшее время прохождения по которой получалось только в августе. Мы не стали затягивать и отправились в той же поликлинике, но на платной основе. И были записаны буквально в первой половине следующей недели.
Цена Холтер мониторинга сердца для ребёнка в Белгороде 1 354 рубля.
Проходили мы его в детской областной поликлинике Белгорода по адресу Губкина 44.
В назначенный день нам было велено было явиться к 9 утра.
В кабинете врач прикрепил на тело обследуемого, на область грудной клетки, семь электродов:

Прикрепляются электроды в определённой последовательности, у каждого электрода, как видите на фото, свой цвет:

На всякий случай, нам была выдана с собой схема их установки. На случай, если вдруг, какой-то электрод открепится и мы могли его вернуть на \»исходную позицию\»:

Эти семь датчиков с помощью проводов соединены с переносным регистратором — небольшим прибором, которое будет фиксировать и записывать работу сердца:

Насколько я понимаю, сами аппараты бывают разных производителей. Мы получили регистратор под маркой Инкарт. Для удобства ношения он имеет специальный чехол на ремнях. Вот как он выглядит на ребёнке:

В длину ЭКГ холтер имеет около 11 см,

в ширину около 8 см,

и его толщина около 2 см.

Вес самого аппарата, без учёта проводов около 250 гр. Вес ориентировочный, так как замерялся без отключения от ребёнка:

Сами датчики довольно плоские, поэтому если сверху одеть хлопковую маечку и футболочку, то их практически не заметно:

Итак, когда датчики были закреплены и прибор подключен, нам выдали вот такой бланк \»Дневника пациента\»:

Было велено не мыться в течение обследования (прибор и датчики мочить нельзя), заниматься обычными делами, вести нормальный образ жизни. Единственное ограничение, кроме приёма душа, было не махать усиленно руками (чтобы резкие движения не оторвали датчики от кожи).
Ещё было велено провести \»лестничную пробу\». Для этого нужно подняться с первого на пятый этаж. Начале пути и конечную точку подъёма нужно было обозначить, нажав единственную кнопку на Холтере.

Также в течение суток наблюдения необходимо заполнять \»Дневник\» — кратко фиксировать смену видов деятельности по времени.
Дочь на каникулах, поэтому день у неё достаточно активный и разнообразный — много прогулок, общение с друзьями, игра в сквош, посещение фото-выставки, занятия лепкой:

Особенно внимательно было необходимо зафиксировать время \»отбоя\» и пробуждение. Немаловажно фиксировать любые изменения самочувствия — головокружение, одышка, болевые ощущения и т. д. У нас эта графа, как видите на фото выше, оказалась незаполненной, так как самочувствие было прекрасным.
На следующий день мы приехали также к 9 часам снимать аппарат. Мед. работник отсоединила датчики от клейких основ. Даже после суток ношения все 7 наклеек держались очень крепко! Поэтому мы не стали отрывать их с усилием, а по рекомендации врача поехали домой отклеивать их в душе. При намокании они снялись легче, но всё равно с усилиями. Даже намоченные и снятые наклейки продолжали сохранять отличную клеящую способность. Поэтому я поняла, что наши опасения с их возможным отклеиванием в процессе носки были напрасными.
Вот как выглядят эти холтеровские наклейки:

Через двое суток нам на руки был выдан подробный \»талмуд\» — расшифровка кардиолога снятых на холтер мониторинге данных. Кому любопытно — смотрите. Тут много цифр, диаграмм и выводов (жирным шрифтом):

Краткая \»выжимка\» оформлена в виде заключения:

По данным заключения дальнейшие выводы и соответствующие назначения уже делал кардиолог.
А я могу сделать свои выводы только про саму процедуру — суточное мониторирование по Холтеру. Процедура оказалась для ребёнка не сложной и безболезненной. Зато для врача это кладезь полезной и точной информации для диагностирования.
Определённые неудобства, связанные с ношением холтера, все же есть — нельзя мыться, нужно вести дневник и постоянно носить на себе регистратор и датчики.
Не буду скрывать, я немного беспокоилась, не оторвутся ли наклейки во время ночного сна. Всё зря!) Длина проводов достаточная, чтобы положить прибор неподалёку от ребёнка, а толщина датчиков минимальная, поэтому холтер совершенно не беспокоил дочь во время сна.
Честно сказать, ещё до проведения суточного мониторирования по холтеру решила для себя, что если результаты будут плохими, повезу дочь в Москву к детскому кардиологу-аритмологу. Пока, слава Богу, такой необходимости нет, поэтому выполняем назначения кардиолога — уже пропили курс месячный курс препаратов Магне B6 и глицина, сейчас продолжаем пить глицин и принимаем панангин. А ещё мы сделали УЗИ сердца, чтобы исключить физиологические аномалии развития.
Если у вас есть показания для проведения холтеровского мониторинига сердца, обязательно сделайте! Даже не соменевайтесь и не раздумывайте! Не сложная, безболезненная процедура, которая необходима для сбора подробной развёрнутой информации о работе сердца. Рекомендую!

http://otzovik.com/review_5042319.html

Доктор Николин

суточный мониторинг ЭКГ, мониторинг давления и услуги кардиолога в Санкт-Петербурге

Суточный мониторинг ЭКГ у детей

Когда возникает необходимость проводить суточное мониторирование ЭКГ ребенку? Нередко это происходит, если ребенок занимается в спортивной секции и тренер принял решение о переходе к профессиональной подготовке. Многие клубы серьезно относятся к перспективам спортсменов и просят предъявить данные суточного монитора ЭКГ ребенка, даже никогда не имевшего жалоб на сердце. Вполне оправданная ситуация, которая требует высокой ответственности от врача, проводящего исследование. Как правило у ребенка, длительно занимающегося спортом, уже произошла адаптация сердца к высоким нагрузкам и в таком сердце могли появиться изменения характерные для «спортивного сердца». Необходимо отличать это от патологии и дать верные рекомендации.
Вторая ситуация, когда возникает необходимость сделать суточный мониторинг ЭКГ ребёнку, также касается спортсменов, но уже связана с возникновением реальных проблем (чаще всего изменений на стандартной ЭКГ) после перенесенного простудного заболевания у занимающегося спортом ребенка. Это самая многочисленная категория детей, нуждающихся в таком обследовании. Именно возраст 10-20 лет опасен возникновением ревматической болезни сердца и инфекционного миокардита, которые как раз и возникают после простудных заболеваний, если не соблюдать положенный срок освобождения от физических нагрузок.
Ну и часто направляют на обследование детей, у которых во время диспансеризации в школе были обнаружены изменения на ЭКГ (чаще всего нарушения ритма) которые требуют верификации на суточном мониторе. Исключить реальные кардиологические проблемы стоит также при любых жалобах ребёнка на боли в области сердца.
Суточный мониторинг сердца у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Только используется монитор меньших размеров, чтобы свести возможные неудобства к минимуму.
1)На теле крепятся электроды

2) Монитор расположен в чехле, он легкий и не мешает повседневной активности ребёнка.

3) Есть два способа ношения суточного монитора: на шнурке на шее или в нагрудном кармане.

4) Ребёнок при проведении суточного мониторинга ЭКГ может продолжать посещать школу или детский сад. Никто из посторонних не узнает об исследовании, если, конечно, ребёнок сам не захочет похвастаться.

Для детей дорога в поликлинику может быть утомительной, поэтому я предлагаю услугу постановки суточного монитора ЭКГ детям на дому.
Подготовка к суточному мониторингу ЭКГ у детей.
Для постановки Холтер-монитора ребенку обязательно надо взять с собой:

  • Футболку, желательно с нагрудным кармашком, так ребенку будет легче носить монитор.
  • Большой чистый носовой платок
  • Если имеются, то взять — мед карту, все результаты анализов, все ЭКГ, ЭхоКГ, все результаты суточного монитора, если проводился ранее.
  • Если лечение уже начато, обязательно надо принести упаковки от лекарств и схему приема.
  • Сменную обувь для ребенка и сопровождающего.
  • Накануне исследования обязательно принять душ, во время проведения исследования водные процедуры категорически запрещены.
    запись на приём по тел 943-92-44
    +7-921-943-92-44
    СПб, ул. Олеко Дундича д.8 к.2
    (поликлиника 109) каб.119
    Филиалы:
    СПб, ул. Будапештская, 63, корп.2, оф. 76
    СПб, ул. Кожевенная линия, д.39
    СПб, просп. Косыгина, д.15
    СПб, ул. Арсенальная д.1 (Девяткино)
    Оккервиль, ул.Ленинградская д.3
    Всев.р-н. Янино-1, ул. Земляничная, д.36
    Всев.р-н. Колтуши, ул.Верхняя д.5, корп.1
    Стоимость услуг в филиалах может отличаться от указанных на сайте
    Услуги кардиолога можно оплатить следующими способами:
    1) Наличными
    2) яндекс.кошелек №410012438662883
    3) карта Сбербанк №676280559005101350

    http://cardiologspb.ru/?page_id=60

    Холтер мониторирование (ЭКГ)

    Холтеровское мониторирование незаменимо в диагностике нарушений ритма сердца. Процедура заключается в непрерывном мониторировании электрических потенциалов сердца в течении длительного времени (как правило, не менее суток) и записи на магнитный носитель.
    По своей сути, Холтер детям это та же электрокардиограмма, отличие состоит только в количестве времени, в течение которого проводится обследование.
    Преимущество Холтер мониторирования ЭКГ в том, что длительное обследование показывает электрические потенциалы сердца не только в покое и в ограниченный период времени, как при проведении обычной ЭКГ, но еще и во время нагрузки. Обследование позволяет зафиксировать реакцию сердца на различные виды повседневной деятельности ребенка, отследить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы на ту или иную эмоциональную или физическую нагрузку.
    Таким образом, показывая суточные колебания сердечной деятельности, мониторинг по Холтеру способствует выявлению возможных скрытых нарушений. При этом информативная диагностическая процедура совершенно безопасна и рекомендуется к проведению детям любого возраста (при наличии показаний).
    В сети поликлиник ПреАмбула исследования по Холтеру ребенку проводят высококвалифицированные кардиологи. Компетентные врачи и наличие современной технической базы являются гарантией достоверного результата.

    Кому показано обследование

    В первую очередь, это дети с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аритмии, порок сердца, кардиомиопатии). Также абсолютным показанием к назначению мониторирования по Холтеру служат наличие у ребенка легочной гипертензии, онкологии, миотонической и другой мышечной дистрофии.
    Целесообразно обследование по Холтеру детей со следующими проблемами:

    • жалобы на сердцебиение, головокружение, боли в прекардиальной области;
    • аффективно-респираторные приступы (остановка дыхания на фоне стресса и плача);
    • судорожные приступы, спровоцированные высокой температурой.

    Как проходит обследование

    Мониторирование по Холтеру ребенку проводится в амбулаторном режиме или в стационаре (если ребенок на момент проведения обследования был госпитализирован). На теле и одежде ребенка фиксируется специальное портативное оборудование, которое не стесняет малыша и позволяет ему вести привычный образ жизни. Запись ведется автоматически — электрические потенциалы сердца фиксируются на специальном носителе.
    Родители должны фиксировать в специальном дневнике действия обследуемого малыша: когда ребенок спал, ел, бегал, ходил, играл и т.д.
    После окончания обследования портативный регистратор снимают с ребенка и подключают к компьютеру, который с помощью специальной программы обрабатывает полученную информацию. Кардиолог сопоставляет результаты обследования и записи в дневнике и анализирует, какие именно события спровоцировали изменения в характере работы сердечной мышцы.
    В поликлиниках сети ПреАмбула компьютерную расшифровку холтеровского мониторирования дополняют ручной проверкой. Это позволяет максимально точно оценить результаты обследования и получить полное представление о наличии или отсутствии патологии у ребенка.
    Что показывает мониторирование по Холтеру ребенка

    • Выявляет ритмичность работы сердца и проводимость.
    • Определяет характер и источник боли в грудной клетке.
    • Выявляет связь боли со стрессом и физической нагрузкой.
    • Выявляет причины внезапных предобморочных и обморочных состояний.
    • Уточняет состояние здоровья ребенка на фоне проводимой терапии.
    • Оценивает качество работы установленного кардиостимулятора.
    • Может выявить скрытую угрозу инфаркта миокарда.
    • Выявляет безболевые формы ишемии сердечной мышцы.
    • Регистрирует ритмичность работы сердца во время сна.

    Если причина симптомов не обнаружена, кардиолог направляет ребенка на дополнительное обследование – КТ сердца, эхокардиографию.

    Обследование по Холтеру детей в клиниках сети ПреАмбула

    Если вы заметили у своего ребенка тревожащие симптомы, не откладывайте посещение детского кардиолога. Также визит к врачу необходим, если малыш имеет отягощенную наследственную предрасположенность к кардиологическим заболеваниям. Детские кардиологи сети ПреАмбула рекомендуют провести холтер мониторирование (экг) детям, занимающимся спортом на профессиональном уровне (особенно подросткам).
    Дополнительная информация: при установке кардиорегистратора клиника берет залог в размере 2500 рублей, который возвращается после снятия датчика. Для проведения процедуры необходимо иметь при себе паспорт.
    При появлении тревожащих симптомов у ребенка, не откладывайте визит к врачу, обращайтесь к компетентным кардиологам наших клиник. Опытные специалисты по показаниям проведут информативное обследование работы сердца ребенка по Холтеру, выполнят квалифицированную расшифровку и назначат результативное лечение.
    Чтобы узнать больше о проведении процедуры, звоните нам по телефону, указанному на сайте.
    При установке кардиорегистратора клиника берет залог (2500 рублей), который возвращает после снятия датчика. Для проведения процедуры необходимо иметь при себе паспорт.
    Введите номер телефона.
    Чтобы получить код доступа
    Пожалуйста, укажите код.

    УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

    При использовании он-лайн сервиса PREAMBULAONLINE Посетитель предоставляет о себе персональные данные: фамилия, имя, контактный телефон, e-mail.
    В соответствии с требованиями статей 9,10 федерального закона от 27.07.06 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку уполномоченными сотрудниками ООО «ПреАмбула», ОГРН 5077746722390, место нахождения: Россия, 109153, Москва, ул. Авиаконструктора Миля 26 (далее – «Оператор») моих персональных данных, в том числе: фамилия, имя, отчество, адрес электронной почты, контактный телефон, данные о состоянии моего здоровья (включая, в том числе, но неисключительно, анамнез, диагноз), о случаях обращения за медицинской помощью, перечень, срок и объем оказанных консультационных услуг, моего фото- и видеоизображения, иные персональные данные, обрабатываемые в целях оказания консультационных услуг (далее – «Персональные данные»).
    Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими Персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
    Посетитель, предоставляя свои персональные данные на веб-сайте , выражает свое согласие на обработку администратором веб-сайта и/или иными лицами, информация о которых представлена на данном веб-сайте, его персональных данных, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение в информационной системе, извлечение, использование, передачу, обезличивание, удаление из информационных систем администратора веб-сайта. Также даю свое согласие Оператору на фото- и видеосъемку, аудио- и видеозапись (в которых в том числе будет мое фото- и/или видеоизображение) сеансов при оказании мне консультационных услуг.
    Оператор вправе обрабатывать мои Персональные Данные посредством внесения их в электронную базу данных.
    В процессе оказания Оператором мне консультационных услуг я предоставляю право работникам Оператора передавать мои Персональные данные другим должностным лицам Оператора, осуществляющим хозяйственную деятельность Оператора и третьим лицам, уполномоченным Оператором на обработку персональных данных в связи с технической необходимостью обработки в базах данных Оператора при обязательном соблюдении условий о конфиденциальности обрабатываемых данных, Заказчику оказываемых мне консультационных услуг и его уполномоченным представителям.
    Настоящее согласие действует бессрочно.
    Срок хранения моих Персональных данных соответствует сроку действия настоящего согласия.
    Оператор проинформировал меня и я согласен с тем, что имею право отозвать свое согласие на обработку Персональных данных посредством передачи Оператору под расписку соответствующего письменного заявления на бумажном носителе. Если заявление направляется по почте или передается Оператору через иное лицо, то подлинность подписи на нем должна быть нотариально засвидетельствована.

    http://www.pre-ambula.ru/holter-monitor

    Просмотр полной версии : Проблемы с сердцем ребенок 10 лет

    Здравствуйте, уважаемые доктора!
    Помогите пожалуйста разобраться с результатами холтера.
    Насколько все серьезно, есть ли угроза жизни ребенка, правильно ли поставлен диагноз и назначены лекарства?
    Ставили мальчику 10 лет (активный, подвижный, занимается спортом, никаких серьезных заболеваний нет). Т.к. нам нужна справка в секцию, часто делаем ЭКГ, чтобы ее получить и тут начинаются вопросы, поэтому для спокойствия поставили по рекомендации кардиолога из Морозовской б-цы хотлтер.
    Заключение:
    Ср. дневная ЧСС 118 уд /мин (норма 83-103), ср. ночная 65 уд/мин (норма 65-75). Циркадный индекс 1,81 (норма 1,24-1,44). Циркадный профиль усилен.
    В течен. суток отмечается синусовый ритм, в дневное время тахикардия. В ночное время регистрируются эпизоды предсердного замещающего ритма, а также эпизоды СА-блокады II степени 2 типа, остановки синусового узла и один эпизод АВ-блокады II степени 1 типа. Во время мониторирования отмечается транзиторная АВ-блокада I степени с PQ до 246 мсек.
    Зарегистрирована одна пауза ритма 1864 мсек. (АВ-блокады II стпени), превышающая возрастн. норму (норма при ХМ до 1300 мсек).
    Продолжительность интервала QT при минимальной ЧСС 45 уд/мин 413 мсек (норма ХМ до 480 мсек), интервал QT при максимальной ЧСС 185 уд/мин 213 мсек.
    Структура ночного сна сформирована. 6ППД занимают более 50% времени сна. Пробуждение из ППД с постепенным приростом ЧСС.
    Вариабельность сердечного ритма: основной уровень функционирования синусового узла повышен. Функция разброса в норме. Функция разброса в норме. Функция концентрации ослаблена. Парасимпатические влияния на ритм сердца в норме.
    Важно: Хочу заметить, что в день постановки холтера у ребенка к вечеру поднялась температура, появился кашель и хропота в голосе, в 22 часа температура была 38,5, дали Нурофен 10 мл и около 0 часов температура нормализовалась и была 36,5 до самого утра, когда холтер пришло время снимать (10 часов) темпер была 37,1.
    Я спросила нужно ли переделать холтер, мне сказали, что температура будет учтена и в принципе и так все уже понятно.
    ___
    Поставлен диагноз:
    Пролапс митрального клапана 1 степ, аномальные хорды в левом желудочке. НКо Дисфункция синусового узла (преходящая брадикардия, эпизоды пр. ритма, САБ, ОСУ, АВБ 1 ст, АВБ 2 ст с макс паузой 1864 мсек))
    ___
    Назначено:
    1,5 мес Беллатаминал по 1/2 драже на ночь, при хорошей переносимости довести до 1 драже на ночь.
    1,5 мес Элькар 30% по 1/2 мерн ложке 2 р/день
    На мой взгляд Холтер = относительная норма.
    СА-блокады в рамках дыхательной аритмии допустимы у детей.
    На фоне температуры допустимы и брадикардии, и тахикардии.
    АВ-блокада тоже может быть реакцией на температуру, да и не тех она параметров, чтобы лечить. АВ блокада в принципе не может быть частью дисфункции синусового узла (тут методическая ошибка у того, кто писал диагноз, т.е. плохие знания аритмологии!). 1864 мс — это не пауза. Паузы — это то, что больше 2 с. Лечить начинают паузы, которые больше 3 и 5 секунд и которые сопровождаются симптомами (головокружения и обмороки).
    Диагноз не правомочен:
    — пролапс 1 степени и хорды никто в диагноз не выносит, т.к. это есть у каждого третьего,
    — про дисфункцию бездоказательно. Вероятно от незнания врач напугался результатов Холтера.
    Лечение в духе середины 20 века 🙁
    Беллатаминал — это атропиноподобный препарат, который уже давно считается неэффективным при брадикардиях, кроме того он содержит барбитураты, которые могут увеличивать QT, т.е. очень не корректный выбор.
    Элькар — просто чушь, фармацевтический мусор, пустышка.
    Выводы:
    1. Меняйте врача.
    2. Через месяц после выздоровления от простуды повторите Холтер.
    3. Бессимптоных пациентов в аритмологии не принято лечить от брадикардии. На данный момент никакое лечение не показано, по данному Холтеру ребенок — Здоров.

    http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-377658.html

    Детский Холтер, холтеровское мониторирование, ЭКГ, мониторирование по Холтеру, суточное исследование деятельности сердца, детская поликлиника «Маркушка»

    Холтеровское мониторирование для ребенка, ЭКГ, мониторирование по Холтеру для детей, суточное исследование деятельности сердца, детская поликлиника «Маркушка»

    В детской поликлинике «Маркушка» проводится суточное исследование деятельности сердца у детей, ЭКГ, методом холтеровского мониторирования.

    Запись электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — это запись ЭКГ в течение суток. На грудной клетке ребенка располагают одноразовые электроды -\»липучки\». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на поясе. Размеры прибора 5х8 см. Вес 50 г.

    Ребенок продолжает выполнять привычные для него нагрузки

    Исcледование ЭКГ проводится в амбулаторном режиме, ребенок продолжает выполнять привычные для него нагрузки. При этом ведется запись всех видов деятельности с указанием времени: пробуждение, ходьба, работа за компьютером, прием пищи, прием лекарства, школьные занятия или занятия спортом, просмотр телевизора, чтение, сон. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ.

    Оценка деятельности сердца ребенка в условиях обычной активности

    Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца ребенка в условиях обычной активности (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.).
    Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для детей. Холтеровское мониторирование для детей — стоимость.

    http://mark-med.ru/holterovskoe-monitorirovanie/

    Холтер ребенку 6 лет

    Услуги, оказываемые в центрах Медекс

    Холтеровское мониторирование

    Метод исследования, оценивающий работу сердца в течение длительного времени

    Основные услуги по направлению

    Холтеровское мониторирование

    Суточное электрокардиографическое мониторирование по Холтеру – метод длительного исследования электрической активности сердца в условиях обычной жизни пациента. Наблюдение за сердечной деятельностью ведется с помощью специальных портативных датчиков в течение 24 часов, но может быть и более долгим, вплоть до одной недели.
    Результаты такого обследования намного более точные и информативные, ведь довольно часто проявления болезни возникают у пациента лишь периодически, один-два раза в сутки, и тогда «поймать» их с помощью обычной ЭКГ будет затруднительно.
    Специальная подготовка к холтеровскому мониторированию как правило не требуется. Датчики мониторинга сердечной активности крепятся к коже, поэтому некоторым пациентам придется сбрить волосы на теле. На время проведения исследования придется отказаться от душа, ванны и некоторых других привычных действий, например, нужно будет свести к минимуму контакт с проводами и электроприборами, не брать на руки детей и животных. Тяжелой нагрузки, вызывающей повышенное потоотделение, вроде работы на даче или тренировок в спортзале, лучше избегать, а вот ходить, в том числе по лестницам, наоборот, нужно побольше.
    Кроме того, во время исследования пациенту рекомендуется вести дневник, в котором нужно фиксировать время сна, основные моменты покоя и нагрузки и самочувствие. В остальном холтеровское мониторирование не оказывает влияния на образ жизни. Напротив, чем более обычным будет день, тем более достоверную информацию получат врачи.

    http://sevastopol.medex-oms.ru/%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3%D0%B8/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

    Суточное мониторирование ЭКГ для детей

    Одним из самых лучших, современных, безопасных и высокоинформативных способов диагностики нарушений работы сердечно-сосудистой системы является суточный мониторинг электрокардиограммы по методу Холтера.
    С помощью одноразовых электродов на груди и специального портативного приспособления, закрепляемого на ремне через плечо или на поясе ребенка, в течение суток (иногда более) ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Пациент все это время ведет самый обычный образ жизни. Благодаря этому методу, можно проанализировать то, что беспокоит ребенка не только в период бодрствования, но и во время сна.
    Холтеровское мониторирование позволяет оценить ритм и проводимость сердца, реакцию детской сердечно-сосудистой системы на физическую и эмоциональную нагрузку, а также выявить эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, и причину предобморочных состояний.
    Показания к проведению суточного мониторинга у детей:

    • нарушения ритма сердца, которые не фиксирует обычная ЭКГ;
    • изменения, обнаруженные на стандартной ЭКГ;
    • головокружения, обморочные состояния;
    • сердцебиение, перебои в работе сердца;
    • боли в грудной клетке после физической нагрузки и в состоянии покоя;
    • занятия спортом, требующие большой физической нагрузки.

    В клинике «Семейный доктор» суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру проводится детям с 5 лет. Предварительной подготовки к данному виду диагностики не требуется, однако его нежелательно проводить на фоне острого сопутствующего заболевания. День проводимого исследования должен проходить в обычном режиме для ребенка, с привычной повседневной нагрузкой. В ходе мониторирования нужно вести дневник с указанием характера деятельности (по времени), жалоб и используемых лекарств.
    Запись на исследование в регистратуре клиники или по телефону контакт- центра.

    http://www.familydoctor.ru/direction/child/kardiology-kids/sutochnoe_monitorirovanie_ekg_dlya_detey/

    холтеровское мониторирование

    Что такое холтеровское мониторирование и зачем его проводят детям
    «Холтер», или Холтеровское мониторирование – это непрерывное мониторирование электрокардиографии (ЭКГ) и/или артериального давления (АД) в течение длительного времени. Обычно обследование проводится 24 часа, но может и 4, 6, 12, 48, 72 часов.
    Основная цель этого исследования состоит в выявлении нарушений ритма сердца ,нарушение проводимости, обменных процессов в миокарде, которые не возможно обнаружить при обычной ЭКГ. В частности, это нарушения ритма сердца, которые возникают во сне, при волнении, при физической нагрузке или при других ситуациях, возникающих в повседневной жизни.
    Кроме того, холтеровское мониторирование ЭКГ назначает кардиолог перед началом лечения нарушений ритма сердца и для контроля его эффективности. Суточное мониторирование АД чаще проводится взрослым, чтобы выявить подъемы артериального давления при гипертонической болезни и правильно назначить лечение, однако всё чаще подъемы АД выявляют и у подростков, поэтому этот метод исследования также применяют в педиатрии.
    Из чего состоит холтеровское мониторирование
    Состоит оборудование из электродов, которые крепятся к коже обследуемого специальными одноразовыми наклейками, регистратора, который записывает показания, пояса для фиксации регистратора.
    Холтеровское мониторирование: контроль и анализ работы сердца
    На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу \»повесить холтер\» или \»сделать \»холтер\», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.
    Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.
    Зачем нужено холтеровское мониторирование?
    Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная \»моментальному снимку\», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от пятнадцати до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.
    Затем холтер снимают с пациента, и с помощью специальной компьютерной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все имеющие место быть виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр. Холтер — это прибор, позволяющий провести как точную диагностику сердечных болезней, так и помогает значительно более эффективно лечить сердечно-сосудистые заболевания . Суточное мониторирование, которое предложил Холтер — это процедура, выявляющая практически все возможные нарушения сердечной деятельности, проявившиеся в течение суток, что невозможно сделать с помощью других методов кардиологической диагностики, применяющихся в настоящее время.
    Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей.
    Когда нужен холтер?
    Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:
    1. Диагностика не выявленных ранее аритмий.
    а) Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии – дисфункция синусового узла, AV-блокада – или на фоне пароксизмов с высокой частотой сердечных сокращений – желудочковая тахикардия, наджелудочковые формы тахикардии).
    б) Сердцебиение, перебои в работе сердца.
    в) Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него).
    г) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения.
    д) Нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца).
    е) Существенная брадикардия.
    2. Диагностика ишемии миокарда.
    а) Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
    б) Внезапная одышка.
    в) Вариантная стенокардия.
    г) Стенокардия покоя.
    д) Стенокардия напряжения.
    е) Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной ВЭМ-пробы.
    ж) Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности (атеросклеротических или вазоспастических).
    3. Оценка эффективности лечения.
    а) Оценка антиаритмического лечения.
    б) Выбор лечения при мерцании предсердий адренергического и холинергического типов.
    в) Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов.
    г) Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ).
    д) Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности.
    е) Оценка работы искусственного водителя ритма.
    ж) Формирование схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС (с учетом изменений ЭКГ во время сна и бодрствования).
    4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.
    а) При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:
    — постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
    — больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
    — больные с митральными пороками сердца.
    б) С нарушениями вводно-электролитного баланса:
    — хроническая недостаточность кровообращения 2-3-й стадии;
    — терминальная почечная недостаточность.
    в) С артериальной гипертензией:
    — артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;
    — артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности.
    г) Перед оперативными вмешательствами:
    — на сердце.
    5. Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания:
    Оценка вариабельности ритма сердца:
    — у больных диабетом ;
    — у больных с ночными апноэ;
    — у больных с нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;
    — у больных с цереброваскулярными кризами;
    — у больных с синдромом удлиненного интервала QT.
    Кроме этого, применять холтер нужно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной
    недостаточности. Показана будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.
    Как проводят исследование
    Во время обследования пациент должен вести свой обычный образ жизни (посещать школу или детский сад, прогуливаться, заниматься спортом, кушать, принимать лекарства, назначенные врачом).
    Не менее важным является ведение дневника с обязательным записыванием времени действия. Он помогает врачу детально оценить результаты обследования.
    Перед обследованием рекомендуется принять душ, так как на протяжении обследования это сделать будет невозможно.
    Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки..
    Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.
    В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:
    Запрещается во время обследования:

    • холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
    • нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
    • нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

    Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.
    Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.
    Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.
    Рекомендуется спать на спине или на боку, так как в положении на животе можно сместить электроды.
    Одежду следует подобрать из натуральной ткани. Подойдет хлопок, лен, джинс.
    Данное обследование не может привести к осложнениям. Регистратор улавливает небольшие сердечные потенциалы, но не проводит электрический ток.
    Результаты анализирует врач. Они будут максимально точны, если пациент придерживался выше перечисленных рекомендаций.
    Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

    http://di-kids.ru/holterovskoe-monitorirovanie-0

    Функциональная диагностика

    Функциональная диагностика в Детской поликлинике Литфонда — это широкий спектр исследований состояния органов и систем.

    • ЭКГ (электрокардиография)
    • Суточное мониторирование ЭКГ (по холтеру)
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
    • ЭЭГ мониторинг (ночной, дневной, суточный)
    • ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалография)
    • Спирография (функция внешнего дыхания (ФВД)
    • Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ)

    Вощакина
    Ольга Георгиевна

    Врач функциональной диагностики
    Красноярская МА
    Кабинет функциональной диагностики

    Шевченко
    Ирина Александровна

    Врач функциональной диагностики
    Врач первой категории
    Саратовский ГМУ
    Кабинет функциональной диагностики

    Лебедева
    Елена Владимировна

    Врач функциональной диагностики
    2-ой МГМИ им. Н.И. Пирогова
    Кабинет функциональной диагностики
    Уважаемые клиенты!
    Наши операторы перезвонят и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия, Имя и Отчество ребенка в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по субботу в рабочее время.
    Внимание! Запись взрослых через данную форму не производится.
    В наше время невозможно точно поставить диагноз без дополнительных исследований. Функциональная диагностика позволяет распознать отклонения в работе практически всех органов – сердца, сосудов головного мозга, бронхолегочной системы, и многих других.

    ЭКГ (электрокардиография)

    ЭКГ – электрокардиография, скрининговый метод обследования состояния сердечной мышцы. Позволяет выявлять различные виды нарушения ритма, проводимости (такие как полные и неполные блокады сердца), проводить оценку состояния сердечной мышцы при различных состояниях на основе графического описания электрической активности сердца, зарегистрированной на поверхности тела с помощью электродов.
    В нашей поликлинике используется современное зарубежное оборудование фирмы General Electric MAC 1600, позволяющее проводить исследование у детей всех возрастных групп. Для самых маленьких предусмотрено использование специальных педиатрических контактов, в т.ч. одноразовых, что позволяет регистрировать ЭКГ с незначительным количеством помех, и причиняет минимум дискомфорта для ребенка.
    Проводить ЭКГ ребенку нужно:

    • при обнаружении шумов в сердце
    • при наследственной предрасположенности
    • после острого бронхита, тонзиллита, пневмонии
    • перед плановыми операциями
    • во время диспансеризации
    • перед поступлением в учебные заведения, а также на спортивные секции

    Показатели ЭКГ у здоровых детей могут иметь отличия, но находится в пределах нормы.
    Мониторирование ЭКГ и артериального давления позволяет получать динамику показателей ЭКГ и колебания артериального давления у ребенка в течении суток.

    Суточное мониторирование ЭКГ (по холтеру)

    Суточное мониторирование ЭКГ, или мониторирование ЭКГ по холтеру (также можно встретить название холтеровское мониторирование ЭКГ). Метод обследования сердечной деятельности, позволяющий проводить регистрацию ЭКГ более продолжительно, в отличие от обычной ЭКГ. Регистрация ЭКГ проводится в течение 24-48 часов и более. Это позволяет выявить нарушения на ЭКГ в различные периоды суток и при различных периодах активности обследуемого.
    Все биологические процессы в организме подвержены циклическим изменениям в течение дня, ночи, суток, недели, месяца и года. Благодаря холтеровскому мониторированию ЭКГ можно оценить большое количество показателей сердечного ритма в течение суток, недоступные при обычной ЭКГ.
    Метод используется для выявления всех видов нарушений ритма сердца. / К ним относятся редкий или учащенный пульс (брадикардия, тахикардия), различные виды экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), синкопальные состояния (потери сознания). Суточный мониторинг ЭКГ применяется для подбора и контроля назначенной терапии, для оценки работы искусственного водителя ритма.
    Миниатюрный хорошо зарекомендовавший себя регистратор Shiller, размером с современный сотовый телефон, позволяет ощущать минимум дискомфорта во время исследования. Суточное мониторирование ЭКГ можно проводить детям с рождения, без влияния на организм ребенка.
    В детской поликлинике производится установка аппарата и его запуск. После этого ребенок ведет обычный образ жизни. Ограничения связаны лишь с водными процедурами (для мониторинга используется электронное устройство, которое не рекомендуется мочить), а также стоит ограничить активные физические упражнения (занятия физкультурой или в спортивных секциях) которые могут повредить аппарат или привести к большому количеству помех при записи .
    Специальной подготовки для проведения холтеровского исследования ЭКГ не требуется. В отдельных случаях может потребоваться отмена антиаритмических и др. препаратов. Об этом должен обязательно информировать врач, направивший на исследование.

    Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

    Метод обследования сердечно-сосудистой системы, заключающийся в повторных измерениях артериального давления в обычных для пациента условиях (дома, на работе, на улице). Регистрация проводится как в автоматическом режиме, когда в регистраторе заложен определенный временной интервал измерений (как правило, в период бодрствования это 15 минут, в ночное время 30 минут), так и в случае возникновения каких-либо симптомов в ручном режиме (в данном случае пациент или его родители самостоятельно нажимают кнопку регистратора и прибор самостоятельно делает дополнительное измерение уровня артериального давления).
    СМАД позволяет выявить повышение или понижение артериального давления в различные периоды суток, исключить «влияние белого халата», когда у пациента повышается артериальное давление в ответ на присутствие рядом медицинского работника.
    СМАД назначается при подозрении на гипотонию (снижение артериального давления относительно нормы в зависимости от массо-ростовых показателей).
    СМАД проводится детям с 7 лет. В нашей клинике используется хорошо зарекомендовавшее себя оборудование ABPM.

    Правила во время проведения мониторинга АД (СМАД):

    • Прекращение физической нагрузки во время начала измерения АД
    • Следует опустить вниз и не напрягать руку с манжетой
    • Заполнять дневник пациента в соответствии с указаниями врача, проводящего исследование.

    Как и в случае с холтеровским исследованием ЭКГ, при СМАД специальной подготовки не требуется. Тем не менее, возможна отмена назначенной терапии перед исследованием. Об этом информирует врач, направляющий на исследование.

    Спирография. Функция внешнего дыхания (ФВД)

    Позволяет определить основные параметры деятельности бронхолегочной системы, полученные при вдохе и выдохе в специальный прибор (спирограф).
    Исследование скорости движения воздуха во время вдоха и выдоха.

    Показания для проведения данного исследования cпирографии:

    • Выявление ранних дисфункций легких
    • Дополнительная дифференциальная диагностика обструктивных процессов, в т. ч. бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
    • Дополнительная дифференциальная диагностика рестриктивных нарушений, таких как саркоидоз
    • Мониторинг эффективности лечения
    • Прогнозирование ХОБЛ

    Перед проведением спирографии пациенту следует избегать:

    • Курения в течение 24 часов до исследования
    • Приема короткодействующих бронходилятаторов за 4 часа до теста
    • Приема бронходилятаторов длительного действия за 12 часов*

    * если препарат был введен — это должно быть отмечено в протоколе интенсивных нагрузок
    В детской поликлинике Литфонда для спирометрии используется аппарат SpiroLab III, позволяющий проводить оценку большого количества параметров на компьютере.

    Клиноортостатическая проба (КОП)

    Клиноортостатическая проба (нагрузка) — это экспериментальное выявление реакции организма на переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения. Вертикальное положение тела обозначается термином «ортостаз», горизонтальное – «клиноположение». Реакция организма на активный или пассивный переход из горизонтального положения в вертикальное называется клиноортостатической реакцией, а из вертикального в горизонтальное – клиностатической реакцией. При смене положения тела в пространстве в организме изменяется ряд функций. В связи с этим для обеспечения оптимального режима жизнедеятельности необходима высококоординированная деятельность всех элементов сердечно-сосудистой системы. Таким образом, проведение КОП дает очень важную информацию о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и диапазоне ее адаптации к нагрузкам.
    Простота и доступность КОП, ее высокая информативность в выявлении скрытой вегетативной дисфункции, сосудистой гипер реактивности делают ее наиболее удобной для использования в педиатрической практике.

    ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

    В некоторых случаях ребенку может быть назначено исследование головного мозга — электроэнцефалография.
    ЭЭГ (электроэнцефалограмма) дает возможность оценить основные показатели деятельности центральной нервной системы с помощью приема электрических сигналов с поверхности головного мозга. Известно, что основными элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – они способны генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга. Ее можно регистрировать с электродов, располагаемых на поверхности головы пациента.
    Запись ЭЭГ является отражением работы мозга. У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни. Дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.
    Показания к проведению ЭЭГ

    • Диагностика различных судорог и припадков мозгового происхождения
    • Оценка эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки у детей первых лет жизни
    • Травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга
    • Оценка правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения)

    ЭЭГ мониторинг детям (ночной, дневной, суточный)

    Мониторинг ЭЭГ (Холтер ЭЭГ) — метод исследования биоэлектрической активности мозга в течении продолжительного времени в условиях обычной активности ребенка. Обычная (рутинная) ЭЭГ — 15-20 минутная запись — доступный, но часто недостаточно информативный метод диагностики. Метод Холтер ЭЭГ позволяет провести анализ динамики электроэнцефалограммы в процессе нормальной жизнедеятельности ребенка.

    Возможности мониторирования (Холтера) ЭЭГ:

    • диагностика эпилепсии, имеющей ночные проявления
    • диагностика слабовыраженных пароксизмальных проявлений
    • оценка подозрительных психических расстройств
    • гиперактивные дети
    • задержка речи у детей
    • энурез
    • аутизм

    Исследование п

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector