Гипертрофия правого предсердия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

Полный обзор гипертрофии правого предсердия

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия правого предсердия, каков механизм ее развития. Разновидности гипертрофии, причины появления и характерные симптомы. Отличительные признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, лечение и прогноз.
Гипертрофия (утолщение стенок камеры) правого предсердия – это не заболевание сердца, а характерный симптом, результат сердечно-сосудистых патологий или регулярных физических нагрузок (норма для профессиональных спортсменов).
На фоне некоторых патологических процессов (стеноза трикуспидального клапана, повышения давления в легочных артериях) наполнение и давление в правом предсердии становится чрезмерным. Чтобы обеспечить нормальный кровоток и защитить камеру от разрыва, миокард наращивает слои (утолщается), увеличивается сила и частота сокращений предсердия.

В результате у больного развивается аритмия, появляются характерные симптомы венозного застоя в легких – кашель, одышка, похожая на астматическую.
Патология всегда появляется на фоне заболеваний (легочных, сердечно-сосудистых), нарушений кровотока в большом или малом кругу кровообращения (исключение составляет рабочая гипертрофия – утолщение слоя миокарда в ответ на регулярные физические нагрузки, «сердце спортсмена»).
Ее можно вылечить полностью, если вовремя устранить причину гипертрофии (например, стеноз трехстворчатого клапана, легочное заболевание) толщина мышечных стенок уменьшается, функции сердца восстанавливаются (сила сокращений предсердий уменьшается, нормализуется ритм сердца).
Если причину устранить не удается, со временем такое утолщение может осложниться до:

  • нарушений сердечного ритма (суправентрикулярной экстрасистолии);
  • формирования легочного сердца (нарушение функции правого желудочка из-за патологий в легочных сосудах);
  • застойных явлений (венозная недостаточность);
  • привести к летальному исходу в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение при патологии назначает врач-кардиолог.

Механизм развития и виды гипертрофии правого предсердия

При пороках трикуспидального клапана (это трехстворчатая перегородка между правым предсердием и желудочком) отверстие, через которое в норме кровь свободно поступает из предсердия в желудочек, сильно сужается или недостаточно закрывается. Это нарушает внутрисердечный кровоток:

  • после наполнения желудочка в момент диастолы (расслабления) в предсердии остается лишняя порция крови;
  • она давит на стенки миокарда сильнее, чем при обычном наполнении и провоцирует их утолщение.

При патологии в малом кругу кровообращения (при легочных заболеваниях) давление крови в легочных сосудах и в правом желудочке увеличивается (от него начинается малый или легочный круг кровообращения). Этот процесс препятствует свободному поступлению нужного объема крови из предсердия в желудочек, часть ее остается в камере, повышает давление на стенки предсердия и провоцирует разрастание мышечного слоя миокарда.

Cхема малого и большого кругов кровообращения. Мышечный слой миокарда. Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего гипертрофия правого предсердия развивается на фоне сердечно-сосудистых нарушений, но иногда она становится следствием регулярных физических нагрузок или некроза миокарда.
В зависимости от фактора, под влиянием которого появилось утолщение стенок камеры, различают:

  • Регенерационную гипертрофию из-за рубцевания на месте очага некроза (после инфаркта). Миокард предсердия разрастается вокруг рубца, пытаясь восстановить функции клеток (проведение и сокращение).
  • Заместительную как способ сердечной мышцы компенсировать недостатки кровообращения под влиянием различных патологий и негативных факторов.
  • Рабочую – форму, развивающуюся под влиянием регулярных физических нагрузок (профессиональные тренировки), как защитный механизм при усиленном сердцебиении, гипервентиляции легких, увеличении перекачиваемого объема крови и т. д.
  • Рабочая гипертрофия характерна не только для спортсменов, но и для людей тяжелого физического труда (шахтеры).

    http://okardio.com/bolezni-serdca/gipertrofiya-pravogo-predserdiya-669.html

    Причины и лечение гипертрофии правого предсердия

    Гипертрофия правого предсердия является патологией сердца и встречается довольно часто. Этот диагноз означает, что правый отдел сердца увеличен. Увеличивается он по следующей причине: венозная кровь со всего организма собирается в крупные сосуды, а затем попадает в правое предсердие.Оно связано с правым желудочком сердца, и между ними находится специальный клапан, не дающий крови вытекать обратно из желудочка в предсердие. Из желудочка кровь через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения. Если увеличивается ток крови, соответственно, увеличивается и нагрузка. Это и дает предпосылки для развития гипертрофии. Она проявляется тем, что стенки правого предсердия утолщаются, и затем расширяется его полость.
    Главной причиной развития гипертрофии правого предсердия является перегрузка давлением тока крови в легочной артерии. Кроме того, причиной развития данной патологии могут быть следующие состояния:

  • 1. Патологии органов дыхания. Они могут вызвать увеличение кровяного давления в легочной артерии.
  • 2. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромба мешает свободному течению кровотока, в результате чего увеличивается нагрузка на сердце.
  • 3. Сужение просвета в трехстворчатом клапане. Перегородка, находящаяся между желудочком и правым предсердием, способствует нормальной циркуляции крови. Если просвет в ней сужается, то, соответственно, уменьшается количество крови протекающей через нее. В результате возникает застой крови, и, чтобы справиться с ним, возрастает нагрузка на правое предсердие.
  • 4. Врожденные пороки сердца. Любые патологии в строении жизненно важного органа вызывают нарушения кровотока в нем.
  • 5. Гипертрофия правого желудочка.
  • 6. Стеноз трикуспидального клапана. Уменьшение размера отверстия между желудочком и предсердием вызывает нарушение оттока крови, что способствует развитию гипертрофии.
  • Кроме того, существуют определенные предпосылки, наличие которых у пациента провоцируют развитие данной патологии. К ним относятся следующие:

    • значительный лишний вес;
    • деформация ребер;
    • стрессы;
    • курение и злоупотребление алкоголем.

    В зависимости от причины заболевания выделяют 3 вида гипертрофии: миофибриллярная, заместительная и регенерационная:

  • 1. Миофибриллярная гипертрофия возникает у здорового человека на фоне постоянных повышенных нагрузок.
  • 2. Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму работы при наличии других патологий.
  • 3. Регенерационная гипертрофия развивается в результате перенесенного инфаркта.
  • Человек не может почувствовать какие-либо симптомы, по которым можно определить гипертрофию правого предсердия. Сама по себе она не имеет каких-либо симптомов, за исключением запущенной стадии заболевания. В этом случае больной может почувствовать болезненные ощущения в области груди, нарушения дыхания и усталость. В большинстве случаев такие симптомы связаны с течением основного заболевания, которое вызвало гипертрофию. Признаки патологии характеризуется следующими проявлениями:

    • отечность нижних конечностей;
    • бледность кожи;
    • нарушения дыхания;
    • кашель, особенно ночью;
    • одышка, которая появляется как в состоянии покоя, так и при небольшой нагрузке;
    • дискомфорт в сердечной области;
    • нарушение сердечного ритма.

    Появлению таких признаков могут предшествовать некоторые перенесенные заболевания — пневмония, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии. Лечение основного заболевания предотвращает такие симптомы. Кроме того, увеличение нагрузки на правое предсердие вызывают нарушения кровообращения в главном круге, в результате чего образуется застой венозной крови. Это состояние имеет такие клинические проявления, как тяжесть в правом подреберье, увеличение размеров живота, расширение вен на животе, отеки в ногах.Последствия гипертрофии предсердия характеризуются расширением сердечного отдела, недостатком кровотока в малом и большом круге, образованием венозного застоя и отеков, появлением легочного сердца.
    Основным способом диагностики увеличение нагрузки на правое предсердие является электрокардиография, эхокардиография и УЗИ сердца. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию грудной клетки или рентгенографию.

    С помощью эхокардиографии врач-кардиолог определит размер и толщину стенки сердечной камеры, оценит состояние кровотока в малом и большом круге, а также исследует ткани органа и состояние сердечных клапанов. Достаточно четко прослеживается гипертрофия правого предсердия на ЭКГ. Электрокардиограмма покажет имеющиеся нарушения и патологии в работе сердца, о чем будет свидетельствовать заострение зубцов и увеличение амплитуды.Посредством рентгенографии можно получить информацию о размере желудочков и предсердий, а также определить имеются ли легочные патологии.
    Поскольку гипертрофия предсердия является вторичным заболеванием, необходимо устранить первопричину ее вызвавшую.
    Лечебные мероприятия, направленные на устранение основного заболевания, должны привести в норму размеры предсердия и улучшить функционирование сердца.
    Лечение такого состояния комплексное и включает в себя, помимо медикаментозной терапии, изменение образа жизни пациента. Здесь имеется в виду следующее:

    • отказ от вредных привычек, если они имеются;
    • приведение в норму массы тела, если пациент страдает ожирением;
    • переход на здоровое питание;
    • умеренные физические нагрузки.

    Если причиной развития гипертрофии были пороки сердца, то необходимо хирургическое вмешательство. Часто те или иные патологии и заболевания легких являются причиной увеличения правого предсердия, поэтому нужно принимать лечение, направленное на их устранение. Это могут быть различные воспалительные заболевания органов дыхания. Если появились первые признаки перегрузки правого отдела сердца, необходимо обратиться к соответствующим специалистам и следовать их рекомендациям во избежание развития тех или иных осложнений.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/gipertrofiya-pravogo-predserdiya-2.html

    Признаки гипертрофии правого предсердия, лечение, профилактика

    Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца. У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью. Она становится одним из симптомов другого недуга.

    Причины развития

    Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:

  • Сужение трехстворчатого клапана. Он располагается между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильное перемещение крови. При уменьшении отверстия между предсердием и желудочком наблюдается сокращение объема транспортируемой крови. Для нормализации кровообращения предсердие вынуждено прикладывать большее количество усилий для выталкивания крови. Как следствие, его стенки заметно увеличиваются.
  • Поражения легких. Развитие обструкции легких или бронхита часто провоцирует нарастание давления в легочной артерии. Именно в нее проникает кровь из желудочка. Нарастание параметров давления провоцирует развитие гипертрофии.
  • Трикуспидальная регургитация. Под этим термином понимают недостаточность клапана. В случае развития этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не способен полностью закрываться. Как следствие, из желудочка кровь переносится в предсердие. Это провоцирует его увеличение.
  • Врожденные пороки. Под этим термином принято понимать генетические отклонения в структуре сердца. Этот орган ребенка формируется неправильно еще в период внутриутробного развития. Отклонение вызывает сложности в работе сердца. Обычно аномалии касаются митрального или трехстворчатого клапана. Патологическим изменениям может подвергаться и клапан легочной артерии. Отклонения в структуре органа вызывают проблемы с кровообращением и провоцируют развитие гипертрофии.
  • Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы в данном элементе сердца провоцируют увеличение правого предсердия.
  • Легочная эмболия. Сердечный желудочек соединен с легкими специальной артерией. Этот сосуд транспортирует кровь с невысоким содержанием кислорода в легкие. Благодаря этому происходит ее очищение от углекислого газа и восстанавливается нужный объем кислорода. При развитии легочной эмболии наблюдается нарушение свободного кровообращения, поскольку в конкретной зоне сосуда формируется тромб. В такой ситуации сердце вынуждено усиленно функционировать для нормализации кровотока. Ключевые нагрузки приходятся на предсердие и желудочек. В итоге их размеры меняются в сторону увеличения.
  • Существуют и иные причины возникновения ГПП:

    • вредные привычки – к появлению проблем может приводить курение или употребление спиртных напитков;
    • наличие лишнего веса;
    • повреждение грудной клетки;
    • неврозы, стрессовые ситуации;
    • физические перегрузки;
    • перенесенный инфаркт миокарда или миокардит;
    • врожденные деформации скелета;

    Классификация гипертрофии предсердия

    Тип увеличения правого предсердия зависит от причины развития. Существует несколько разновидностей гипертрофии:

  • Регенерационная – развивается после инфаркта, который характеризуется появлением рубца в пораженной зоне. Чтобы восстановить сокращение клеток в этой области, происходит разрастание слоя мышц.
  • Заместительная – в этом случае за счет нарастания мышечной массы включаются компенсаторные механизмы. Благодаря этому сердце может выполнять свои функции при всевозможных патологиях.
  • Миофибриллярная – возникает при систематических физических нагрузках. Она в большей степени характерна для профессиональных спортсменов или людей, которые ежедневно сталкиваются с тяжелым физическим трудом.
  • Симптомы заболевания

    Специфических признаков гипертрофии предсердия нет. Все симптомы обусловлены наличием развивающейся недостаточности сердца. В этом случае стоит обратить внимание на такие проявления:

    • одышка в спокойном состоянии и во время движения;
    • дискомфортные ощущения и болевой синдром в левой части грудной клетки;
    • кашель по ночам;
    • периодическое появление ощущения отклонений в ритме сердца;
    • нарушение дыхательных функций – приобретают большую интенсивность, когда больной ложится;
    • отечность конечностей;
    • сильная бледность кожи;
    • нарушение тонуса сосудов, развитие гипертензии;
    • повышенная утомляемость.

    Важно: Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, необходимо обнаружить патологию сердца как можно раньше. Потому строго запрещено игнорировать перечисленные симптомы.
    В некоторых ситуациях гипертрофия имеет бессимптомное развитие. Заболевание проявляется лишь в запущенных случаях. Поэтому появление отклонений в ритме сердца, отечность конечностей или головокружения должны стать поводом для срочного обращения к специалисту.

    Диагностика и признаки на ЭКГ

    Чтобы определить причины недуга, кардиолог проводит такие исследования:

    • опрос пациента – специалист должен изучить анамнез болезни;
    • пальпация – врач нажимает на конкретные участки тела, чтобы обнаружить аномальные изменения;
    • перкуссия – процедура подразумевает простукивание в районе сердца;
    • аускультация – заключается в прослушивании ритма сердца.

    Выявить гипертрофию правого предсердия можно не только на ЭКГ. Для этого проводятся такие инструментальные процедуры:

  • Ультразвуковое исследование или эхокардиография сердца – манипуляции проводятся с целью осмотра органа. С помощью процедуры удается обнаружить объем предсердия, выявить утолщение его стенок и определить разновидность порока.
  • Контрастная рентгенография и компьютерная томография – они позволяют выявить отклонение границ правого желудочка и предсердия от нормы, а также оценить состояние сетки артерий. Исследования помогают обнаружить гипертрофию не только правого предсердия, но и правого желудочка.
  • Магнитно-резонансная томография – выполняется при недостаточной информативности эхокардиографии.
  • Дуплексное сканирование и допплерография – помогают оценить гемодинамику.
  • Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

    При этом диагнозе наблюдается увеличение вектора возбуждения правого предсердия. При проведении электрокардиограммы можно обнаружить появление высокого зубца Р. ЭКГ-признаки гипертрофии включают следующее:

    • высота аномального зубца Р составляет больше 2-2,5 мм;
    • вершина аномального зубца Р обычно является симметричной;
    • ширина аномального зубца Р сохраняется нормальной – иногда данный параметр увеличивается до 0,11-0,12 с;
    • аномально высокий зубец Р регистрируют в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

    В случае развития гипертрофических изменений в правом предсердии наблюдается отклонение электрической оси зубца Р в правую сторону. К типичным симптомам аномального зубца Р при возникновении такой патологии относят следующее:

  • В отведении aVR наблюдается глубокий заостренный зубец Р. Он является отрицательным. Как правило, его ширина не меняется.
  • В I стандартном отведении он является отрицательным или сглаженным. В более редких случаях заостренный зубец P диагностируется в отведениях I, aVL.
  • В отведении V1 зубец Р иногда является слабоположительным, сглаженным или слабоотрицательным. Однако в отведениях V2 и V3 он является высоким и остроконечным.
  • В грудных отведениях V1 и V2 наблюдается высокий заостренный зубец. Также он может быть двухфазным с заметным преобладанием положительной фазы. В нормальном состоянии зубец Р является двухфазным сглаженным.
  • Чем сильнее выражена гипертрофия, тем в большем числе грудных отведений присутствует высокий и заостренный зубец Р. В данном случае он является положительным. Для отведений V5, V6 характерно снижение зубца Р по амплитуде.
  • Лечение ГПП

    При выявлении гипертрофии правого предсердия нужно определить, как лечить эту аномалию. Схему терапии должен подбирать врач с учетом причины развития недуга. Чаще всего используют следующие методы:

  • Комплексное лечение основной патологии. Чтобы выявить причину гипертрофии, нужно провести детальное обследование.
  • Коррекция образа жизни. Пациент должен полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Немаловажное значение имеет снижение количества соли в рационе. Врачи советуют ограничить потребление жидкости и пищи, которая содержит много холестерина. Обязательно следует нормализовать массу тела. Это поможет ускорить процесс восстановления и предотвратить рецидив патологии.
  • Применение лекарственных препаратов. При наличии синдрома легочного сердца, связанного с патологиями органов дыхания, применяют препараты, которые купируют воспаление и расширяют бронхи.
  • Хирургическое вмешательство. Операция проводится при выявлении пороков клапанов.
  • Симптоматическая терапия. С ее помощью удается улучшить состояние здоровья человека. Такое лечение включает применение препаратов от аритмии. Также врачи выписывают сердечные гликозиды и медикаменты, которые активизируют метаболические процессы в органе.
  • Прогноз и возможные последствия

    Прогноз определяют с учетом причины развития патологии и своевременности обращения к врачу. Если в миокарде не произошли необратимые изменения, а провоцирующий фактор можно устранить, человека удастся полностью вылечить.
    Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы патологии, она приводит к опасным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:

    • декомпенсированная форма стабильной стенокардии напряжения;
    • закупоривание легочной артерии;
    • атриовентрикулярная блокада – представляет собой нарушение проводимости и влечет развитие аритмии;
    • возникновение хронической формы легочного сердца;
    • смертельный исход.

    Врачи утверждают, что при условии своевременного выявления недуга и проведении адекватных терапевтических мероприятий это нарушение не представляет опасности для здоровья пациента.

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения недуга, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

    • придерживаться здорового образа жизни;
    • контролировать режим работы и отдыха;
    • отказаться от вредных привычек;
    • заниматься спортом;
    • рационально и сбалансированно питаться;
    • отказаться от избыточных физических нагрузок;
    • избегать гиподинамии;
    • гулять на свежем воздухе – рекомендуется делать это вечером;
    • избегать стрессовых ситуаций, поскольку они приводят к быстрому изнашиванию сердца;
    • заниматься медитацией или йогой – это поможет укрепить нервную систему.

    Чтобы своевременно выявить симптомы недуга, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Это рекомендуется делать как минимум раз в полгода. Если у человека есть аномалии, которые могут привести к проблемам с кровообращением и ухудшению работы сердца, стоит сразу начинать терапию.
    Гипертрофия предсердий – опасное отклонение, которое может вызвать всевозможные осложнения. Чтобы предотвратить это, стоит обращаться к доктору при первых же проявлениях недуга. Кардиолог проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию с учетом провоцирующего фактора патологии.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/gipertrofija-pravogo-predserdija.html

    Из-за чего возникает гипертрофия правого предсердия?

    Дата публикации статьи: 28.06.2018
    Дата обновления статьи: 4.09.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.
    Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.
    Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

    Что это такое?

    Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы.
    ГПП не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.
    Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.
    К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.
    Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.
    В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

    Причины развития

    Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.
    Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:
    Другие факторы развития ГПП:

    • переизбыток лишнего веса;
    • вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
    • стрессы, невроз;
    • травмирование грудной клетки;
    • перегрузки, связанные с физической активностью.

    Разновидности

    Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.
    Различают три разновидности ГПП:

  • Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
  • Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
  • Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).
  • Симптоматика

    Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

    • повышенная утомляемость;
    • проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
    • покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
    • пароксизмальные перебои сердечного ритма;
    • кашель, одышка. отеки;
    • нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
    • бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

    На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.
    К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие симптомы:

    • появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
    • сухой надсадный кашель по ночам;
    • отхаркивание кровью.

    Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

    • болезненность со стороны правого подреберья;
    • отечность ног, особенно в утренние часы;
    • рост живота с развитием варикоза.

    Признаки на ЭКГ

    Электрокардиография — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца.
    Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

    http://infoserdce.com/serdce/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

    Есть ли шанс на жизнь при гипертрофии правого предсердия

    Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

    Основные причины развития

    Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

  • При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
  • Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
  • Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
  • Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
  • При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
  • При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.
  • Характерные признаки

    В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.
    Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.
    О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

    • приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
    • появлению отеков;
    • бледности и посинению кожного покрова;
    • нарушению внимания;
    • чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
    • сбоям в ритме сокращений сердца.

    Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

    Развитие проблемы в период беременности

    В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

    В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.
    Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.
    Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.
    Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.
    Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

    Как ставят диагноз

    Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.
    На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

    Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.
    Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

    Методы лечения

    Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.
    Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.
    Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

  • Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
  • Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
  • При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.
    Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.
    При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.
    Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.
    Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.
    Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.
    При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.
    На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.
    Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

    • расширяются отделы сердца;
    • круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
    • появляется легочное сердце;
    • в венозных сосудах застаивается кровь;
    • появляются отеки;
    • синеет кожный покров;
    • затрудняется дыхание.

    С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

    Как избежать проблемы

    Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

    • избегать вредных привычек;
    • составить правильный режим дня;
    • сбалансировать свой рацион.

    Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.
    Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.
    Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.
    Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

    Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ: признаки и лечение патологии

    Утолщение стенок камеры (гипертрофия) правого предсердия (ГПП) – это не болезнь, а симптом какой-либо сердечно-сосудистой патологии или результат регулярных физических нагрузок (для спортсменов). Диагностируют заболевание с помощью ЭКГ. Если своевременно устранить причину патологического процесса, то гипертрофия полностью излечима.

    Причины гипертрофии правого предсердия

    Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:

    • легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
    • пороки сердца (врожденные);
    • стеноз двустворчатого клапана;
    • эмболия артерии легкого;
    • недостаточность трикуспидального клапана;
    • увеличение правого желудочка.

    Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:

    • Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
    • Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
    • Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).

    Клинические симптомы

    Основные признаки перегрузки ПП – это болезненность в области груди и дыхательные нарушения. Часто симптоматике предшествует воспаление легких, эмболия артерии легкого, бронхиальная астма и другие патологии. После лечения основного заболевания признаки гипертрофии могут полностью исчезнуть. Распознать ГПП помогут следующие клинические симптомы:

    • отечность;
    • одышка, ухудшение дыхания, кашель;
    • бледность кожи, цианоз;
    • патология сердечного ритма;
    • покалывания дискомфорт в области сердца;
    • сильная утомляемость при умеренной нагрузке.

    Признаки гипертрофии на ЭКГ

    Ритм работы сердечной мышцы создает электрическое поле, имеющее положительный и отрицательный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется на ЭКГ в отведенных электродах, которые предварительно крепятся на грудной клетке пациента и конечностях. Электрокардиограф регистрирует измененные сигналы, поступающие в определенный отрезок времени, после чего отображает их на бумаге в виде графика.
    Предсердный комплекс электрокардиограммы при гипертрофии ПП называется P pulmonale на ЭКГ. Как правило, он наблюдается у пациентов с хроническими патологиями легких, трикуспидальном стенозе, повторных тромбоэмболиях. Основные признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ:

    • легочный (пульмональный) зубец Р;
    • возрастание правопредсердной части Р;
    • заостренные и высокие Р в 2 и 3, aVF отведениях.

    Смещение электрической оси вправо

    При нормальном положении оси угол между вектором электродинамической активности и горизонтальной координатой составляет 30-70°. У худых людей и астеников нормой считается значение угла в 90°. Для плотных и невысоких людей нормальный показатель – от 0 до 30°. Изучая данные гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, врач-диагност может увидеть резкое отклонение оси вправо до 120°. Это состояние пациента не является патологией, но может свидетельствовать о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, что сигнализирует о таких заболеваниях, как:

    • ишемия;
    • стеноз легочной артерии;
    • стеноз митрального клапана;
    • мерцательная аритмия;
    • дефект межпредсердной перегородки и прочие.

    «Легочное сердце»

    Выявленная гипертрофия правого предсердия на ЭКГ является признаком такой патологии, как легочное сердце. Так в кардиологии называют комплекс симптомов, возникающих при высоком давлении в малом круге кровотока. Причины развития легочного сердца – это разные поражения дыхательной системы. Около 80% болезней легких и бронхов провоцируют данное заболевание. Признаки развития легочного сердца на ЭКГ:

    • вертикальное расположение электрической оси или отклонение вправо;
    • наличие P pulmonale (признаки перегрузки правых отделов сердца);
    • выраженный зубец S или уменьшение его амплитуды;
    • соотношение RV6/SV62;
    • регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6;
    • снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2;
    • наличие QRV1 (при исключении очагового поражения миокарда).

    Цель всех терапевтических методов – нормализация работы сердечной мышцы. После того как выявлена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, пациенту в индивидуальном порядке назначают медикаментозную терапию, ограничивают физические нагрузки до умеренных, рекомендуют антихолестериновую диету. Основу лечения составляют следующие группы препаратов:

    • Антиангинальные средства. Снижают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы (Нитроглицерин, Милдронат).

    • Антигипоксанты. Лекарственные средства, улучшающие утилизацию кислорода, циркулирующего в организме, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии). Назначают при ГПП для предупреждения ремоделирования миокарда (Актовегин, Предукал).
    • Кардиопротекторные препараты. Помогают укрепить сердечную мышцу, снижают концентрацию токсинов в организме, ускоряют регенерацию клеток, препятствуют образованию тромбов. Кардиопротекторы подразделяются на несколько групп: статины (Акорта, Крестор), бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), антиагреганты (аспирин С, Курантил).
    • Антигипотензивные средства. Они снижают темпы гипертрофии миокарда, а также помогают отсрочить развитие сердечной недостаточности в хронической стадии. Антигипотензивные средства делятся на несколько подгрупп: ингибиторы АПФ (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (Ангиаканд, Лозап).

    Осложнения

    Без адекватной терапии утолщение ПП может стать причиной опасных осложнений. Основные последствия ГПП:

    • кардиальная аритмия, нарушение проводимости (по типу блокады);
    • сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия легочной артерии (полная);
    • инфаркт миокарда;
    • прогрессирующее легочное сердце;
    • резкая кардиальная смерть.

    http://vrachmedik.ru/2067-gipertrofiya-pravogo-predserdiya-na-ekg.html

    Гипертрофия правого предсердия: проявления и диагностические мероприятия

    Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – не отдельное заболевание, а скорее симптом или последствие других болезней.
    Тем не менее, ГПП важно выявить вовремя: это позволит диагностировать сопутствующую патологию, а при острой необходимости назначить симптоматическое лечение гипертрофии.
    Единственный случай, когда ГПП не должна внушать опасений – это равномерное увеличение всех отделов сердца вследствие систематической физической нагрузки.

    Причины ГПП (первичные патологии)

    В кардиологической практике гипертрофия правого отдела сердца встречается реже, чем увеличение левого. Причина в том, что, обеспечивая гемодинамику большого круга кровообращения, левый желудочек испытывает большие нагрузки, чем правый, выталкивающий кровь в малый круг. А перегрузка желудочка влечет за собой функциональные изменения и в соответствующем предсердии.
    Поводом для увеличения только правого предсердия может стать один или несколько следующих факторов:

    • острые или хронические легочные заболевания – обструктивная болезнь, эмболия ответвлений легочной артерии, эмфизема и т.д.;
    • бронхиты, бронхиальная астма;
    • гипертрофия правого желудочка (на экг — узнайте, как она выглядит);
    • врожденные дефекты (пороки) сердца;
    • приобретенные клапанные пороки – стеноз (сужение) и регургитация (пропускание).

    Вкратце опишем механизм их влияния на размеры предсердия.
    Между правым предсердием и желудочком находится трехстворчатая перегородка – трикуспидальный клапан. В норме она остается закрытой при сокращении желудочка (в фазе систолы) и открывается в момент расслабления (в фазе диастолы) для заполнения его кровью, поступающей из предсердия.
    Бронхо-легочные болезни увеличивают давление в легочной системе кровообращения и, как следствие, в правом желудочке. Поэтому кровь, поступающая в правое предсердие, не сразу перетекает в желудочек, что провоцирует ГПП.
    В работе трехстворчатого клапана возможны отклонения – структурные или функциональные, врожденные или приобретенные: это может быть неполное смыкание створок в фазе систолы или, наоборот, сужение просвета между ними в фазе диастолы.

    Клинические симптомы

    Отдельных, свойственных только ГПП симптомов не существует. Клиническая картина связана, в основном, с проявлениями первичной патологии, но иногда дополняется и признаками венозного застоя. Пациент может жаловаться на:

    • беспричинную утомляемость, заторможенность;
    • одышку или затруднение дыхания;
    • неравномерный сердечный ритм;
    • кратковременную боль, покалывание в области сердца;
    • отеки ног и брюшной стенки;
    • синюшный цвет кожи.

    Если такие жалобы впервые появились на фоне сложных инфекций, обострения астмы, легочной эмболии или других острых состояний – есть вероятность, что после излечения нормальный режим работы сердца восстановится. Для контроля процесса реабилитации выполняют ЭКГ в динамике.

    Признаки на ЭКГ в сравнении с нормой

    При подозрении на ГПП на кардиограмме исследуют:

    • высоту и форму зубцов R,S в отведениях I-III и зубца P в любом из отведений II, III или aVF;
    • направление (вверх/вниз) и ширину основания зубцов;
    • повторение рисунка (бессистемно или периодически).

    На основании результатов делают выводы о наличии или отсутствии указанных ниже признаков гипертрофии.

    Смещение ЭО сердца вправо

    В тех случаях, когда ГПП обусловлена либо сопряжена с гипертрофией правого желудочка, на ЭКГ может наблюдаться отклонение электрической оси сердца вправо. Нормальное положение ЭО – между 0 o и 90 o ; если же градусная мера принадлежит интервалу 90 o -99 o , регистрируют незначительное отклонение оси вправо. При значениях 100 o и выше говорят о существенном смещении оси.
    Формулу для величины угла здесь приводить не будем, но подскажем, как «на глазок» определить по кардиограмме правостороннее смещение ЭО. Для этого нужно проверить, выполнены ли следующие условия:

    • В I-м отведении: зубец S отрицательный, R – положительный, но его высота меньше глубины S.
    • В отведениях II и III: высота зубца R на порядок выше, чем та же высота в отведении I. Кроме того, при сравнении между собой зубцов R в отведениях II,III последний должен быть выше.

    «Легочное сердце» (P-pulmonale)

    Патологические изменения в легочном (лат. pulmonale) круге кровообращения – частая причина ГПП. На ЭКГ они отражаются модификациями первого (предсердного) зубца P.
    При нормальном функционировании предсердий зубец P имеет неострую, сглаженную верхушку; но при ГПП в отведениях II, III, aVF наблюдается высокий заостренный «пик». Объяснение этого факта заключается в следующем: линия зубца P представляет собой сумму двух пиков – возбуждений каждого из предсердий.

    • В норме возбуждение ПП предшествует возбуждению ЛП; угасание возбуждений происходит в том же порядке. П- и Л-кривые пересекаются, и точка их пересечения соответствует вершине «купола» зубца P.
    • При ГПП возбуждение ЛП происходит после возбуждения ПП, но затухают они практически одновременно. Амплитуда П-пика больше, и он полностью «поглощает» Л-пик – это отражается на форме суммарной кривой.

    Следует понимать, что совокупность признаков P-pulmonale может присутствовать на кардиограмме не только при гипертрофии, но и при функциональной перегрузке ПП – такое случается, например, на фоне гипертиреоза, тахикардии, ишемической болезни сердца и т.д.
    Смещение ЭО вправо также не является специфическим ГПП-симптомом: небольшое отклонение ЭО от вертикали встречается в норме у астеников – высоких людей худощавого сложения.
    Для уточнения состояния и размеров сердца врач может, помимо ЭКГ, применить и другие методики.

    Дополнительная диагностика

    Если на ЭКГ выявлены признаки увеличения предсердия, пациенту рекомендуют дополнительные обследования для подтверждения гипертрофии и выяснения ее причин.
    Простейшие методы диагностики – перкуссия (простукивание), пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание) – будут задействованы уже на осмотре в кабинете кардиолога.
    Из аппаратных исследований, вероятнее всего, назначат эхокардиографию (ЭхоКГ – УЗИ сердца): она безопасна для всех групп пациентов, включая пожилых, детей раннего возраста и беременных женщин, и годится для многократных обследований в динамике.

    Современные эхокардиографы используют специальное ПО для 3D-визуализации строения сердца и его клапанов; при этом есть возможность измерить как функциональные, так и физические параметры (в частности, объем частей сердца, толщину стенок и т.д.).
    Совместно с ЭхоКГ в кардиологии применяют допплерографию и цветное ДС (допплеровское сканирование): эти обследования дополняют результат ЭхоКГ информацией о гемодинамических характеристиках и цветным изображением кровотока.
    В редких случаях возможна ситуация, когда результат ЭхоКГ не соответствует клиническим проявлениям. Дело в том, что картинка, которую мы видим на мониторе ЭхоКГ-аппарата, на деле лишь модель, построенная программой на основе вычислений. А программам, как и людям, свойственно ошибаться.
    Итак, если УЗИ не помогает определиться с диагнозом, назначают контрастную рентгенографию или компьютерную томографию. Оба этих рентгенологических метода позволяют получить достоверное изображение сердца на фоне других анатомических структур, что очень важно при ГПП, обусловленной легочными болезнями.

    Существует ли специфическое лечение

    Однозначный ответ – нет: лечить нужно патологию, что привела к развитию ГПП. Для этого может понадобиться медикаментозное, а в случае дефекта сердечных клапанов – и хирургическое лечение.
    Но иногда для нормализации размеров предсердия достаточно просто скорректировать образ жизни:

    • пересмотреть схему питания (в частности, исключить холестеринсодержащие продукты), нормализовать массу тела;
    • установить режим работы и отдыха;
    • добавить несложные регулярные физические нагрузки;
    • избавиться от вредных привычек;
    • больше находиться на свежем воздухе;
    • по возможности, избегать эмоциональных потрясений.

    Основные ЭКГ-признаки увеличения правого предсердия вам теперь известны: скорее всего, вы без труда определите, присутствуют ли они на вашей электрокардиограмме. Но поскольку ГПП – заболевание вторичное и отдельного лечения, которое вам могли бы «назначить» в ближайшей аптеке, не допускает, консультации врача не миновать. Только кардиолог владеет знаниями, достаточными для определения первичной патологии и назначения адекватного лечения.

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/gipertrofiya-pravogo-predserdiya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector