Гипертрофия межжелудочковой перегородки — опасно ли?

Содержание

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Гипертрофия межжелудочковой перегородки является частным случаем такого заболевания как гипертрофическая кардиомиопатия. Утолщенная межжелудочковая перегородка может затруднять отток крови из левого желудочка, затрудняя работу сердца.

1 Распространенность и причины гипертрофии

По географическому критерию распространенность ГКМП вариабельна. Кроме того, в разных регионах берутся разные возрастные категории. Указать точные эпидемиологические данные трудно по той причине, что такое заболевание как гипертрофическая кардиомиопатия не имеет специфической клинической симптоматики. С достоверностью можно сказать, что заболевание чаще выявляется у мужчин. Третья часть случаев представлена семейной формой, остальные случаи относятся к ГКМП, не имеющей связи с наследственным фактором.
Причиной, которая приводит к гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП), является генетический дефект. Этот дефект может возникнуть в одном из десяти генов, каждый из которых участвует в кодировании информации относительно работы сократительного белка протеина в мышечных волокнах сердца. На сегодняшний день известно около двух сотен таких мутаций, в результате которых развивается гипертрофическая кардиомиопатия.

2 Патогенез

Изменения при гипертрофии межжелудочковой перегородки
Что же происходит при гипертрофии межжелудочковой перегородки? Выделяют несколько взаимосвязанных патологических изменений, которые имеют место при гипертрофии миокарда. Вначале возникает утолщение миокарда в указанной области, разделяющей между собой правый и левый желудочек. Утолщение межжелудочковой перегородки не имеет симметричности, поэтому подобные изменения могут произойти на любом участке. Наиболее неблагоприятным вариантом является утолщение перегородки в выносящем отделе левого желудочка.
Это приводит к тому, что одна из створок митрального клапана, который разделяет левое предсердие и желудочек, начинает контактировать с утолщенной МЖП. В результате давление в этой области (выносящем отделе) возрастает. В момент сокращения миокарду левого желудочка приходится работать с большей силой, чтобы кровь из этой камеры поступала в аорту. В условиях продолжающегося повышенного давления в выходном отделе и при наличии гипертрофии МЖП сердца миокард левого желудочка теряет свою былую эластичность и становится жесткой или ригидной.
Теряя способность адекватно расслабляться в период диастолы или наполнения, левый желудочек начинает хуже выполнять свою диастолическую функцию. На этом цепочка патологических изменений не заканчивается, диастолическая дисфункция влечет за собой ухудшения кровоснабжения миокарда. Возникает ишемия (кислородное голодание) миокарда, которое впоследствии дополняется снижением систолической функции миокарда. Кроме МЖП может увеличиваться и толщина стенок левого желудочка.

3 Классификация

В настоящее время используется классификация, которая основывается на эхокардиографических критериях, позволяющих разграничить гипертрофическую кардиомиопатию на следующие варианты:

  • Обструктивная форма. Критерием этого варианта гипертрофической кардиомиопатии является разница в давлении (градиент давления), которое возникает в области выходного тракта левого желудочка и составляет от 30 мм рт.ст. и выше. Такой градиент давления создается в покое.
  • Латентная форма. В состоянии покоя градиент давления ниже 30 мм рт.ст. При выполнении нагрузочной пробы он возрастает и составляет более 30 мм рт.ст.
  • Необструктивная форма. Градиент давления в покое и при выполнении нагрузочной пробы не достигает 30 мм рт.ст.
  • 4 Симптомы

    Боль в грудной клетке
    Не всегда наличие гипертрофии межжелудочковой перегородки и левого желудочка имеет какие-то клинические признаки. Пациенты могут прожить достаточно много, и только после семидесятилетнего рубежа у них начинают проявляться первые признаки. Но это утверждение относится не ко всем подряд. Ведь есть такие формы гипертрофии МЖП, которые проявляют себя лишь в условиях интенсивной физической нагрузки. Есть такие варианты, которые при минимальной физической активности дают о себе знать. И все вышеперечисленное связано с тем, в каком отделе межжелудочковая перегородка утолщена. В другом случае единственным проявлением заболевания может стать внезапная сердечная смерть.
    В первую очередь, симптомы появятся при обструктивной форме гипертрофии. Самыми частыми жалобами пациентов при гипертрофии МЖП в области выносящего тракта будут следующие:

    • одышка,
    • боль в грудной клетке,
    • головокружение,
    • обморочные состояния,
    • слабость.

    Все указанные симптомы имеют свойство прогрессировать. Как правило, вначале они проявляются при выполнении физической нагрузки. При прогрессировании заболевания симптомы дают о себе знать и в состоянии покоя.

    5 Диагностика и лечение

    Несмотря на то, что стандартная диагностика должна начинаться с жалоб пациента, впервые гипертрофия МЖП и левого желудочка может быть выявлено с помощью эхокардиографического исследования (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Кроме физикальных методов диагностики гипертрофии МЖП и левого желудочка, осуществляемых в кабине у врача, используются лабораторные и инструментальные методы. Из инструментальных методов диагностики применяются следующие:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Основными ЭКГ-признаками гипертрофии миокарда межжелудочковой перегородки и левого желудочка являются: признаки перегрузки и увеличения левых отделов сердца, отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, глубокие атипичные зубцы Q в отведениях II, III aVF; нарушение ритма и проводимости сердца.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • УЗИ сердца. На сегодняшний день этот метод является ведущим в диагностике и представляет собой «золотой стандарт».
  • Магниторезонансная томография Коронарная ангиография.
  • Генетическая диагностика использует метод картирования. Применяется ДНК-анализ мутантных генов.
  • Все указанные методы диагностики не только используются с той целью, чтобы поставить диагноз ГКМП, но для проведения дифференциальной диагностики в отношении ряда схожих заболеваний.

    Нормализация массы тела
    Лечение гипертрофической кардиомиопатии ставит перед собой несколько целей: уменьшить проявления заболевания, затормозить прогрессирование сердечной недостаточности, провести профилактику жизнеугрожающих осложнений и др. Как и большинство, если не все кардиологические заболевания, ГКМП требует немедикаментозных мер, которые вносят свою лепту в прогрессирование заболевания. Самыми важными являются нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, нормализация физической активности.
    Основными группами лекарственных препаратов для лечения гипертрофии МЖП и левого желудочка являются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, диуретики, антиаритмики 1А клсса (дизопирамид, амиодарон). К сожалению, ГКМП трудно поддается медикаментозному лечению, особенно, если имеет место обструктивная форма и недостаточный эффект от медикаментозной терапии.
    На сегодняшний день существуют следующие варианты хирургической коррекции гипертрофии:

    • иссечение гипертрофированной сердечной мышцы в области МЖП (миосептэктомия),
    • протезирование митрального клапана, пластика митрального клапана,
    • удаление гипертрофированных папиллярных мышц,
    • алкогольная септальная аблация.

    6 Осложнения

    Нарушение проводимости сердца (блокады)
    Несмотря на то, что такое заболевание гипертрофическая кардиомиопатия может протекать абсолютно бессимптомно, оно может иметь следующие осложнения:

  • Нарушение сердечного ритма. Могут иметь место нефатальные (несмертельные) нарушения ритма, такие как синусовая тахикардия. В других ситуациях ГКМП может осложниться более опасными видами аритмий — фибрилляцией предсердий или фибрилляцией желудочков. Именно два последних варианта аритмий имеют место при гипертрофии МЖП.
  • Нарушение проводимости сердца (блокады). Около трети случаев ГКМП могут осложнить блокадами.
  • Внезапная сердечная смерть.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромбоэмболические осложнения. Сгустки крови, образованные в определенном месте сосудистого русла, с током крови могут разноситься и закупоривать просвет сосуда. Опасность такого осложнения, что эти микротромбы могут попадать в сосуды головного мозга и приводить к нарушению мозгового кровообращения.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Прогрессирование заболевания неуклонно ведет к тому, что вначале снижается диастолическая, а потом и систолическая функция левого желудочка с развитием признаков сердечной недостаточности.
  • http://zabserdce.ru/kardiomiopatii/gipertrofiya-mezhzheludochkovoj-peregorodki.html

    Гипертрофическая кардиомиопатия — описание и причины заболевания, диагностика, методы терапии и прогноз

    Утолщение стенки миокарда (мышечной оболочки сердца) – патологическое состояние. В медицинской практике встречаются различные виды кардиомиопатии. Морфологические изменения главного органа кровеносной системы приводят к снижению сократительной способности сердца, возникает недостаточность кровоснабжения.

    Что такое гипертрофическая кардиомиопатия

    Заболевание, характеризующееся утолщением (гипертрофией) стенки левого (редко правого) желудочка сердца, называется гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Мышечные волокна миокарда располагаются хаотично – это характерная особенность заболевания. В большинстве случаев наблюдается асимметричность утолщения, развивается гипертрофия межжелудочковой перегородки.
    Патология характеризуется уменьшением объема желудочка, нарушением насосной функции. Сердцу приходится сокращаться часто, чтобы доставлять органам достаточное количество крови. Следствием этих изменений является нарушение сердечного ритма, появление сердечной недостаточности. 30–50 лет – средний возраст пациентов с диагностированной гипертрофической кардиомиопатией. Недуг чаще встречается у мужчин. Патологическое состояние фиксируется у 0,2–1,1% населения.
    ГКМП – наследственное заболевание. Возникает в результате мутации генов. Тип передачи измененных наследственных структур – аутосомно-доминантный. Патология бывает не только врожденной. В отдельных случаях мутации возникают под действием неблагоприятных факторов среды. Последствия изменения генетического кода следующие:

    • нарушается биологический синтез сократительных белков миокарда;
    • волокна мышц имеют неправильное расположение, строение;
    • мышечная ткань частично заменяется соединительной, развивается фиброз миокарда;
    • измененные кардиомиоциты (клетки мышечной оболочки) работают не скоординированно, с повышенной нагрузкой;
    • мышечные волокна утолщаются, происходит гипертрофия миокарда.

    К утолщению мышечной оболочки (компенсаторной гипертрофии) приводит один из двух патологических процессов:

  • Нарушение диастолической функции миокарда. В период расслабления сердца (диастола) желудочек заполняется кровью недостаточно из-за плохой растяжимости миокарда. Это приводит к повышению диастолического давления.
  • Обструкция (нарушение проходимости) выходного тракта левого желудочка. Имеет место гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Кровоток затрудняется из-за нарушения подвижности створки митрального клапана. В момент выброса крови между полостью левого желудочка и начальным отделом аорты возникает перепад систолического давления. По этой причине часть крови задерживается в сердце. В результате конечное диастолическое давление левого желудочка повышается. Гипертрофия миокарда, дилатация (расширение) левого предсердия – следствия компенсаторной гиперфункции.
  • Классификация

    Критерии, положенные в основу классификации заболевания разные. Выделяют следующие виды недуга:

    • асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • асимметричная гипертрофия верхушки сердца (апикальная)

    Гипертрофия правого желудочка или левого желудочка
    Особенности формирования утолщения
    Асимметричная, концентрическая (или симметричная)
    Гипертрофия межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, переднебоковой стенки, задней стенки
    Наличие градиента (разницы) систолического давления в левом желудочке
    Степень утолщения миокарда
    Умеренная – 15-20 мм, средняя – 21-25 мм, выраженная – более 25 мм
    С учетом преобладающих жалоб пациентов выделяют девять форм патологии. При наличии общих симптомов каждый вариант ГКМП имеет специфические признаки. Клинические формы следующие:

    • молниеносная;
    • псевдоклапанная;
    • аритмическая;
    • кардиалгическая;
    • малосимптомная;
    • вегетодистоническая;
    • инфарктоподобная;
    • декомпенсационная;
    • смешанная.

    Клинико-физиологическая классификация выделяет четыре стадии развития заболевания. Основным критерием является разность систолического давления в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) и в аорте:

    • Первая стадия – показатель давления в ВТЛЖ не более 25 мм рт. ст. Жалобы на ухудшение состояния у пациента отсутствуют.
    • Вторая стадия – градиент давления около 36 мм рт. ст. Состояние ухудшается при физической нагрузке.
    • Третья стадия – разница давления составляет до 44 мм рт. ст. Наблюдается одышка, развивается стенокардия.
    • Четвертая стадия – градиент систолического давления в ВТЛЖ более 88 мм рт. ст. Происходит нарушение кровообращения, возможна внезапная смерть.

    Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

    Заболевание долгое время может не проявляться. Гипертрофическая кардиомиопатия – основная причина гибели молодых спортсменов, которые не догадывались о наличии наследственного заболевания. 30% больных ГТКП не имеют жалоб и не испытывают ухудшения общего состояния. Симптомы патологии следующие:

    • обмороки, головокружения, одышка, кардиалгия, стенокардия и другие состояния, связанные с синдромом малого выброса крови;
    • сердечная недостаточность левого желудочка;
    • нарушения ритма сердечных сокращений (экстрасистолы, пароксизмы, аритмии);
    • внезапная смерть (на фоне полного отсутствия симптомов);
    • возникновение осложнений – инфекционного эндокардита, тромбоэмболий.

    Диагностика

    Первые признаки заболевания проявляются в детском возрасте, но в большинстве случаев его диагностируют в подростковом или у пациентов 30–40 лет. На основе физикального обследования (оценка внешнего состояния) врач ставит первичный диагноз. Осмотр помогает выявить расширение границ сердца, прослушать характерный систолический шум, если имеет место обструктивная форма заболевания, на легочной артерии возможен акцент второго тона. При осмотре шейных вен на гипертрофию, плохую сократимость правого желудочка указывает хорошо выраженная волна А.
    К дополнительным методам диагностирования относятся:

    • Электрокардиография. При наличии патологии ЭКГ никогда не бывает нормальной. Исследование позволяет установить увеличение сердечных камер, нарушение проводимости и частоты сокращений.
    • Рентген грудной клетки. Помогает выявить изменения размеров предсердий и желудочков.
    • Эхокардиография. Основной метод для выявления локализации утолщений сердечной стенки, степень непроходимости кровотока, диастолическую дисфункцию.
    • Мониторинг электрокардиограммы в течение суток, с применением физической нагрузки. Метод важен для предупреждения внезапной смерти, прогноза заболевания, выявления нарушений сердечного ритма.
    • Радиологические методы. Проводится вентрикулография (исследование сердца с введением контрастного вещества), магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяют их в сложных случаях для выявления и точной оценки патологических изменений.
    • Генетическая диагностика. Важнейший метод для оценки прогноза заболевания. Анализ генотипа проводится у больного и членов его семьи.

    Лечение гипертрофической кардиомиопатии

    При наличии у больного симптомов гипертрофической кардиомиопатии используется широкий спектр лекарственных средств. При неэффективности медикаментозной терапии в случае обструктивной формы патологии используются хирургические и альтернативные интервенционные методы коррекции. Особая схема лечения назначается для пациентов с высоким риском внезапной смерти или последней стадией заболевания. Цели терапии следующие:

    • уменьшение выраженности симптомов и клинических проявлений патологии;
    • повышение «качества жизни» больного, улучшение функциональной способности;
    • обеспечение положительного прогноза заболевания;
    • предупреждение случаев внезапной смерти и прогрессирования болезни.

    Медикаментозная терапия

    Пациентам с симптомами ГКМП рекомендуется ограничение физических нагрузок. Это правило следует неукоснительно выполнять больным с обструктивной формой заболевания. Нагрузки провоцируют развитие аритмий, обмороки, увеличение градиента давления ВТЛЖ. Для облегчения состояния при умеренно выраженных симптомах ГКМП назначают препараты разных фармакологических групп:

    • Бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол, Атенолол) или блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). Они снижают частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу (фазу расслабления), улучшают наполнение желудочков кровью, снижают диастолическое давление.
    • Антагонисты кальция (Финоптин, Амиодарон, Кардил). Лекарства снижают количество кальция в коронарных артериях, улучшают расслабление структур (диастолу), стимулируют сократимость миокарда.
    • Антикоагулянты (Фениндион, Гепарин, Бивалирудин). Лекарственные средства снижают риск развития тромбоэмболии.
    • Диуретики (Фуросемид, Индапамед), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Фозиноприл). Препараты рекомендованы для пациентов с сердечной недостаточностью.
    • Антиаритмические лекарственные средства (Дизопирамид, Амиодарон).

    При ГКМП противопоказан прием сердечных гликозидов, нифедипина, нитритов. Эти лекарственные средства способствуют развитию обструкции.

    Оперативное вмешательство

    Кардиохирургическое лечение целесообразно при отсутствии эффективности приема фармакологических препаратов. Оперативное вмешательство показано больным, у которых разница давления между левым желудочком (ЛЖ) и аортой более 50 мм рт. ст. в покое и при физической нагрузке. С целью облегчения состояния пациента используются следующие хирургические методики:

    • Чрезаортальная септальная миэктомия (СМЭ). Рекомендуется больным, у которых при физической нагрузке возникают обмороки, одышка, боли в грудной клетке. Суть операции заключается в удалении части межжелудочковой перегородки. Эта манипуляция обеспечивает хорошую сократимость ЛЖ и свободное проталкивание крови в аорту.
    • Чрескожная алкогольная абляция. Операция назначается пациентам с противопоказания к СМЭ, больным пожилого возраста, у которых в условиях нагрузки наблюдается неадекватные показатели артериального давления. В гипертрофированную межжелудочковую перегородку вводятся склерозирующие вещества (например, спиртовые растворы).
    • Двухкамерная электрокардиостимуляция. Методика применяется для больных с противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства. Манипуляция улучшает работу сердца, способствует увеличению сердечного выброса.
    • Имплантация искусственного митрального клапана. Протезирование рекомендовано пациентам, у которых плохой отток крови происходит не из-за утолщения межжелудочковой перегородки, а в результате выворачивания клапана в просвет аорты.
    • Установка ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Показаниями к такой процедуре являются высокий риск внезапной смерти, перенесенная остановка сердца, стойкая желудочковая тахикардия. Для установки ИКД в подключичной области делается надрез, электроды вводятся через вену (их может быть 1–3, в зависимости от модели кардиостимулятора) и устанавливаются под рентгенологическим контролем внутри сердца.
    • Трансплантация сердца. Назначается пациентам с последней стадией сердечной недостаточности, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

    Хирургические операции значительно улучшают состояние больных, повышают переносимость физических нагрузок. Оперативное лечение не защищает от дальнейшего развития патологического утолщения миокарда и осложнений. В послеоперационный период пациенту необходимо регулярно проходить обследования с использованием аппаратных диагностических методик и пожизненно принимать назначенные врачом фармакологические препараты.

    Гипертрофическая кардиомиопатия имеет разные варианты развития. Необструктивная форма протекает стабильно, без ярко выраженных симптомов. Следствием продолжительного развития болезни является сердечная недостаточность. В 5–10% случаев утолщение стенки миокарда прекращается самостоятельно, такой же процент вероятности превращения гипертрофической кардиомиопатии в дилатационную (растяжение полостей сердца).
    Летальность при отсутствии лечения наблюдается в 3–8% случаев. У половины пациентов наступает внезапная смерть, вызванная тяжелыми желудочковыми аритмиями, полной блокадой сердца, острого инфаркта миокарда. В 15–25% – развивается коронарный атеросклероз. Инфекционный эндокардит, при котором поражаются митральный, аортальный клапаны, возникает как осложнение патологии у 9% больных.

    http://vrachmedik.ru/1812-gipertroficheskaya-kardiomiopatiya.html

    Симптомы и описание гипертрофии межжелудочковой перегородки

    Одним из характерных симптомов гипертрофической кардиомиопатии является гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки).При возникновении этой патологии возникает утолщение стенок правого или левого желудочка сердца и межжелудочковой перегородки. Само по себе это состояние является производным других заболеваний и характеризуется тем, что увеличивается толщина стенок желудочков.
    Несмотря на свою распространенность (гипертрофия МЖП наблюдается у более 70% людей), протекает она чаще всего бессимптомно и выявляется лишь при очень интенсивных физических нагрузках. Ведь сама по себе гипертрофия межжелудочковой перегородки — это ее утолщение и происходящее в связи с этим сокращение полезного объема камер сердца. При увеличении толщины сердечных стенок желудочков также происходит сокращение объема камер сердца.
    На практике это все приводит к сокращению объема крови, которая выбрасывается сердцем в сосудистое русло организма. Чтобы обеспечить органы нормальным количеством крови в таких условиях, сердце должно сокращаться сильнее и чаще. И это, в свою очередь, приводит к его раннему изнашиванию и возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    Большое количество людей по всему миру живет с недиагностированной гипертрофией МЖП, и лишь при повышенных физических нагрузках о ее существовании становится известно. Пока сердце может обеспечить нормальный приток крови к органам и системам, все протекает скрыто и человек не будет испытывать никаких болезненных симптомов или другого дискомфорта. Но на некоторые симптомы все же стоит обратить внимание и обратиться к кардиологу при их проявлении. К таким симптомам относятся:

    • загрудинная боль;
    • одышка при увеличении физической нагрузки (например, подъем по лестнице);
    • головокружение и обморочные состояния;
    • повышенная утомляемость;
    • тахиаритмия возникающая на короткие промежутки времени;
    • шум в сердце при аускультации;
    • затрудненное дыхание.

    Важно помнить, что невыявленная гипертрофия МЖП может стать причиной внезапной смерти даже молодых и физически крепких людей. Поэтому нельзя пренебрегать диспансерным осмотром у терапевта и/или кардиолога.
    Причины возникновения этой патологии кроются не только в неправильном образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес — все это становится фактором, способствующим нарастанию грубой симптоматики и проявлению негативных процессов в организме с непредсказуемым течением.
    А причиной развития утолщения МЖП медики называют генные мутации. В результате таких изменений на уровне генома человека сердечная мышца в некоторых областях становится аномально толстой.
    Опасными становятся последствия развития такого отклонения.
    Ведь дополнительными проблемами в подобных случаях будут уже и нарушения проводящей системы сердца, а также ослабление миокарда и связанное с этим уменьшение объема выброса крови при сердечных сокращениях.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/gipertrofiya-mzhp.html

    Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки что это такое

    Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    В медицинской среде порой появляются противоречивые данные об оценке гипертрофии сердечной мышцы. Одни авторы расценивают ее как важный приспособительный механизм, другие утверждают, что гипертрофия опасна, поскольку является болезнью и всегда связана с патологией миокарда. Изучение причин и связи с биохимическими процессами на клеточном уровне позволило выделить стадии и формы гипертрофии.
    Такое явление, как гипертрофия левого желудочка сердца, сопровождает множество заболеваний и хорошо известно врачам. Однако не секрет, что часто люди, занимающиеся физической работой и спортсмены с этим признаком живут без жалоб на сердечное здоровье до глубоко старческого возраста.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Что же такое гипертрофия? Как нужно относиться к этому симптому, если его выявили при обследовании?

    Почему сердце работает «сверх нормы»?

    Термин «гипертрофия» означает избыток ткани, увеличение органа, в данном случае можно говорить о сверхмерном утолщении стенок левого желудочка, что не исключает возможности одновременного нарастания массы предсердия, правых отделов.
    Главная «работа» желудочков сердца — насосная функция. Они всю жизнь без остановки перекачивают кровь. Для этого имеют 2 группы мышечных образований:

    • спиральные (внутренние и наружные) при сокращении уменьшают сердце в продольном размере, преобладают в правом желудочке;
    • констрикторные (сдавливающие) — при работе уменьшают поперечный разрез органа, наиболее развиты в левом.

    Жизнь требует от сердца усиленных сокращений, повышения скорости кровотока и объема перекачиваемой крови. Это необходимо в условиях физической нагрузки, стресса. Потребность регулируется головным мозгом, гормонами. Гиперфункция влечет за собой гипертрофию органа.

    Стадии гипертрофии и энергетические процессы

    Сердечную гипертрофию можно назвать «рабочей», если она связана с повышенной потребностью организма. При этом миокард проходит 3 стадии:

    • Становления — гиперфункция сопровождается умеренным увеличением массы клеток, в кардиоцитах накапливаются вещества, обеспечивающие энергетический баланс (гликоген, молекулы АТФ, фосфокреатин).
    • Компенсации — утолщенная стенка желудочка поддерживает кровообращение на должном уровне при максимальных затратах на восстановление ферментативных систем, питание миокарда осуществляется глубокой сетью внутренних капилляров, уже возможна кислородная недостаточность.
    • Декомпенсации — необратимая стадия, когда истощаются все запасы сердечной мышцы, происходит атрофия клеток и потеря ими функциональной полноценности, замещение рубцовой или жировой тканью. Левый желудочек не в состоянии протолкнуть весь поступающий объем крови, часть остается и накапливается, что приводит к образованию застойной волны и сердечной недостаточности.

    Гипертрофия при болезнях сердца

    В стадии компенсации мышечную гипертрофию следует расценивать как важное адаптационное свойство сердца. Она позволяет миокарду продолжительно выполнять усиленную работу. Вероятность декомпенсации зависит от функционального состояния мышечной ткани и ее резервных возможностей.
    Правые отделы сердца больше страдают при пороках аортальных клапанов, митральном стенозе. Перегрузка левого желудочка чаще всего связана с артериальной гипертензией, повышенным сопротивлением (90% случаев).
    В стадию компенсации полость сердца удлиняется, что называется «активной дилатацией». В дальнейшем происходит расширение камеры (пассивная дилатация). Из практики известно, что гипертрофия мышцы левого желудочка хорошо компенсирует пороки аортального клапана, митральную недостаточность у детей.
    Большое значение в прогнозе и лечении придается компенсаторной гипертрофии мышцы правого желудочка при остром инфаркте слева. Установлено, что именно второй, менее приспособленный, желудочек берет на себя усиленную нагрузку, чтобы «помочь» в перекачивании крови. Значит, коронарную недостаточность, чаще всего возникающую из-за ишемии в левых венечных артериях, необходимо лечить с учетом возможной гипертрофии правого желудочка.
    Другой механизм разрастания массы миокарда наблюдается при кардиомиопатиях.

    Как развивается гипертрофия при кардиомиопатии?

    Такое сложное заболевание, как кардиомиопатия, проявляется в детском возрасте, если родители являются носителями наследственного гена-мутанта. Оно может проявиться и у людей трудоспособного периода жизни, и у пожилых. Важно, что риск внезапной смерти при этой болезни возрастает до 50%.
    Запасы энергетических материалов у части миофибрилл резко истощаются. Другие клетки начинают усиленно разрастаться, пытаясь взять на себя выполнение насосной функции.
    Только у пожилых людей с имеющейся гипертонией и атеросклеротическим поражением сосудов гипертрофия направлена на преодоление повышенного сопротивления. У детей не выявляют пороков развития и гипертензии.
    Увеличивается толщина не только желудочка, но и перегородки, что уменьшает внутренние размеры полости при значительном расширении наружных границ сердца. Утолщенный миокард сдавливает венечные сосуды, способствуя развитию участков ишемизированной ткани. Сама мышца теряет эластичность и возможность реагировать на измененный объем кровотока.
    В результате пациенты обращаются к врачу с симптомами коронарной или сердечной недостаточности.

    Как проявляется гипертрофия?

    Наиболее доступные методы диагностики, ЭКГ и УЗИ, имеются в поликлиниках. О признаках гипертрофии можно судить косвенно по жалобам молодых людей на:

    • давящие боли в сердце;
    • отеки на голенях и стопах;
    • одышку при физической нагрузке;
    • немотивированную слабость;
    • головокружение.

    Наиболее внимательно следует относиться к тем, кто:

    • решил заняться фитнесом и перегружает себя сложными тренировками;
    • стремится похудеть любыми способами;
    • много курит и не отказывается от алкогольных напитков (даже занятия фитнесом не компенсируют вреда);
    • имеет наследственную отягощенность по заболеваниям сердца и сосудов.

    Результаты обследования

    ЭКГ-картина гипертрофии складывается из нескольких признаков:

    • электрическая ось смещена влево;
    • увеличенный вольтаж в грудных отведениях V5 и V6;
    • повышение интервала ST в V6;
    • отрицательный зубец Т с неравнобедренными сторонами в V5 и V6, I стандартном отведении и усиленном AVL;
    • широкий комплекс QRS.

    Ультразвуковое исследование помогает судить о фактических размерах камер сердца, установить толщину стенки, направление и скорость потока крови. С помощью этого метода можно с большой вероятностью предположить причину гипертрофии. В заключении используются специальные показатели, которые оценить может подготовленный врач:

    • толщина стенки миокарда в области предсердий и желудочков;
    • индекс относительной толщины;
    • коэффициент асимметричности;
    • соотношение массы тела и миокарда.

    Магниторезонансная томография используется для выявления участка повреждения, выраженности дистрофических изменений.
    Если пациент выявляется в стадии становления и компенсации, то специального лечения, возможно, не потребуется. Достаточно поддержки сердца:

    • оптимальными физическими упражнениями;
    • режимом труда и отдыха;
    • отсутствием лишнего веса;
    • правильным питанием с достаточным количеством ненасыщенных жиров и витаминов;
    • прекращением зашлакованности и интоксикации никотином и алкоголем.

    В зависимости от тяжести состояния пациента и вероятных возможностей лечебных мероприятий больному устанавливается временная или постоянная группа инвалидности, рекомендуется переход на другую работу, ограничения.
    В медикаментозной терапии предпочтение отдается гипотензивному набору препаратов при гипертонической болезни, вазодилататорам при симптомах ишемии и перенесенном инфаркте.
    С целью остановки прогрессирования процессов перегрузки в сердечной мышце активно рекомендуются лекарственные средства группы:

    • ?-адреноблокаторов — для снижения потребности клеток в кислороде, восстановления ритма (Атенолол, Надолол, Метопролол);
    • блокаторов кальциевых каналов — активно помогают поддержать нормальное артериальное давление в сосудах, снизить сопротивление (Дилтиазем, Верапамил);
    • ингибиторов АПФ — необходимы в лечении гипертензии и сердечной недостаточности (Диротон, Эналаприл);
    • сартанов — сравнительно новый класс медикаментов, позволяющий снизить массу гипертрофированных мышц (Лозартан, Кандесартан).

    Народные способы лечения

    Народными средствами невозможно ремоделировать миокард, вернув его к прежним размерам и функциям. С лечебной целью используются известные рекомендации по снижению артериального давления, укреплению сосудистой стенки, улучшению сократимости миокарда.
    Растительное сырье лучше покупать в аптеках, где гарантировано качество, правильный сбор и сушка.

  • Из ландыша можно самостоятельно приготовить капли и настойку. Собранные цветы помещают в темную бутылку и заливают водкой. Настаивать требуется 2 недели. После процеживания принимать не более 15–20 капель трижды в день. Остатки кашицы предлагают залить кипятком на час, затем воду слить, а цветки принимать в течение суток через 3 часа не чаще двух раз в неделю.
  • Настойку чеснока с лимоном и медом рекомендуют практически всем любителям здорового образа жизни. Она помогает задержать атеросклеротический процесс.
  • Отвар листьев зверобоя (100 г сухой травы на 2 литра кипятка) с медом можно хранить в холодильнике. Не показан людям с болезнями печени.
  • Следует осторожно пользоваться народными средствами людям с аллергией на цветы и растения.

    Как судить о результатах терапии?

    Лечение можно считать результативным, если:

    • при контрольном исследовании регистрируется уменьшение размеров левого желудочка;
    • исчезают признаки недостаточности сердца;
    • человека не беспокоят аритмии, приступы стенокардии, гипертонические кризы;
    • возникает необходимость снятия инвалидности и возврата к работе по профессии;
    • пациент и его окружающие отмечают улучшение качества жизни.

    Хотя гипертрофия миокарда не считается отдельным заболеванием, с ее проявлениями невозможно не считаться в диагностике патологии сердца и последующей терапии.

    Гипертрофия сердца

    Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

    Что такое гипертрофия сердца?

    Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.
    Гипертрофия бывает двух видов:

    • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
    • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

    При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

    Физиологическая гипертрофия

    Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

    Патологическая гипертрофия

    В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.
    Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

    Сердце спортсмена

    Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

    Гипертрофия левых отделов сердца

    Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.
    Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

    • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
    • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
    • сужение клапана аорты;
    • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
    • ожирение

    Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • постоянные повышенные физические нагрузки;
    • гипертоническая нефропатия;
    • гормональные сбои;
    • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

    ГЛЖ делят на три стадии:

    • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
    • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
    • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

    Гипертрофия правой стороны сердца

    Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

    • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
    • частичная закупорка легочной артерии;
    • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

    Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

    • пороки сердца (тетрада Фалло);
    • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
    • уменьшение просвета легочного клапана;
    • нарушения перегородки между желудочками.

    Как проявляется гипертрофия сердца?

    Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

    • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
    • головокружения с обмороками;
    • боль в сердце;
    • нарушения ритма;
    • непереносимость физических нагрузок.

    Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

    • трудности дыхания и боли в груди;
    • отеки ног;
    • кашель;
    • чувство тяжести в правом подреберье.

    Диагностика

    Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

    • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
    • объем полостей;
    • степень давления между сосудами и желудочками;
    • есть ли обратный ток крови.

    Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

    Лечение и прогноз

    Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.
    Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

    http://progipertoniya.ru/gipertoniya/gipertrofiya-miokarda-mezhzheludochkovoj-peregorodki-chto-eto-takoe/

    Гипертрофия миокарда — признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

    При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.

    Что такое гипертрофия миокарда

    Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

    • хаотичное расположение мышечных волокон;
    • поражение мелких коронарных сосудов;
    • образование участков фиброза;
    • обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

    При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

    • усиление выработки белка;
    • гиперплазия – рост числа клеток;
    • увеличение мышечной массы миокарда;
    • утолщение стенки.

    Патологическая гипертрофия миокарда

    При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

    • отстает рост капилляров и нервов;
    • нарушается кровоснабжение;
    • меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
    • изнашиваются структуры миокарда;
    • меняется соотношение размеров миокарда;
    • возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
    • нарушается реполяризация.

    Гипертрофия миокарда у спортсменов

    Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.
    Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

    • эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
    • концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
    • смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

    Гипертрофия миокарда у ребенка

    Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

    • порок сердца;
    • дистрофию миокарда;
    • гипертоническую болезнь;
    • стенокардию.

    Причины кардиомиопатии

    Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

    • вирусные инфекции;
    • наследственность;
    • стрессы;
    • употребление алкоголя;
    • физические перегрузки;
    • избыток веса;
    • токсические отравления;
    • изменения в организме при беременности;
    • употребление наркотиков;
    • недостаток в организме микроэлементов;
    • аутоиммунные патологии;
    • недостаточное питание;
    • курение.

    Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

    • недостаточность митрального клапана;
    • артериальная гипертензия;
    • пороки сердца;
    • нейромышечные заболевания;
    • дисбаланс электролитов;
    • паразитарные процессы;
    • легочные болезни;
    • ИБС;
    • аортальный стеноз;
    • нарушение обменных процессов;
    • дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
    • недостаток кислорода в крови;
    • эндокринные патологии.

    Гипертрофия левого желудочка сердца

    Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

    • теряется эластичность мышц миокарда;
    • замедляется циркуляция крови;
    • нарушается нормальная работа сердца;
    • возникает опасность резкой нагрузки на него.

    Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

    • стенокардия;
    • перепады давления;
    • боли в сердце;
    • аритмия;
    • слабость;
    • повышенное давление;
    • плохое самочувствие;
    • одышка в покое;
    • головная боль;
    • утомляемость;
    • сердцебиение при небольших нагрузках.

    Гипертрофия правого предсердия

    Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

    • врожденные пороки;
    • дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
    • стеноз;
    • ожирение.

    Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

    • кровохарканье;
    • головокружение;
    • ночной кашель;
    • обмороки;
    • боль в груди;
    • одышка без нагрузки;
    • вздутие живота;
    • аритмия;
    • признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
    • сбои работы внутренних органов;
    • синюшность кожных покровов;
    • тяжесть в подреберье;
    • расширение вен на животе.

    Гипертрофия межжелудочковой перегородки

    Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

    • фибрилляцию желудочков;
    • мерцательную аритмию;
    • проблемы с митральным клапаном;
    • желудочковую тахикардию;
    • нарушение оттока крови;
    • сердечную недостаточность;
    • остановку сердца.

    Дилатация камер сердца

    Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • одышка;
    • отеки ног и рук;
    • нарушения ритма;

    Гипертрофия сердца – симптомы

    Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

    • боли в груди;
    • нарушение сердечного ритма;
    • одышка в покое;
    • обмороки;
    • утомляемость;
    • затрудненное дыхание;
    • слабость;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • отеки.

    Формы кардиомиопатии

    Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:

    • базальная обструкция – состояние покоя или 30 мм ртутного столба;
    • латентная – состояние спокойное, менее 30 мм ртутного столба – им характеризуется необструктивная форма ГКМП;
    • лабильная обструкция – спонтанные внутрижелудочковые колебания градиента.

    Гипертрофия миокарда – классификация

    Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

    • обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
    • необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
    • симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
    • верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
    • асимметричная – затрагивает только одну стенку.

    Эксцентрическая гипертрофия

    При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

    • межжелудочковую перегородку;
    • верхушку;
    • боковую стенку.

    Концентрическая гипертрофия

    Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

    Гипертрофия миокарда – степени

    Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:

    • умеренная – 11-21;
    • средняя – 21-25;
    • выраженная – свыше 25.

    Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

    На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

    • наличия патологий у родственников;
    • смерти кого-то из них в молодом возрасте;
    • перенесенных заболеваний;
    • факта радиационного воздействия;
    • внешних признаков при визуальном осмотре;
    • значения артериального давления;
    • показателей в анализах крови, мочи.

    Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

    • ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
    • рентген – показывает увеличение контура;
    • УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
    • эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
    • МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
    • вентрикулография – исследует сократительные функции.

    Как лечить кардиомиопатию

    Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

    • соблюдение диеты;
    • отказ от алкоголя;
    • прекращение курения;
    • снижение веса;
    • исключение наркотиков;
    • ограничение потребления соли.

    Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

    • уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
    • регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
    • расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
    • выводят жидкость – диуретики;
    • улучшают прочность мышц – ионотропы;
    • при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

    Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

    • установка дефибриллятора;
    • имплантации кардиостимулятора;
    • чрезаортальная септальная миэктомия;
    • иссечения части межжелудочковой перегородки;
    • транскатетерная септальная алкогольная абляция.

    Кардиомиопатия – лечение народными средствами

    По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:

    • взять ложку семян;
    • добавить кипяток – литр;
    • подержать на водяной бане 50 минут;
    • отфильтровать;
    • выпить за день – доза 100 г.

    Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:

    • овес – 50 грамм;
    • вода – 2 стакана;
    • подогреть до 50 градусов;
    • добавить 100 г кефира;
    • влить сок редьки – полстакана;
    • перемешать, выдержать 2 ч., процедить;
    • положить 0,5 ст. меда;
    • дозировка – 100 г, трижды за день до еды;
    • курс – 2 недели.

    Видео: гипертрофия сердечной мышцы

    http://sovets.net/9951-

    1serdce.pro
    Adblock detector