Гипертрофический гингивит: фото, причины и лечение

Содержание

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.
Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).
При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.
Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

  • Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
  • Нарушения развития зубо-челюстной системы : патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
  • Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).
  • В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

    Классификация

    Рассматривают две формы этой патологии:

  • Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость . Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
  • Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.
  • Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

    Симптомы гипертрофического гингивита

    Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

    • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
    • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
    • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

    В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

    • 1 степень — легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
    • 2 степень — средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
    • 3 степень — тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

    При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).
    При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

    Гипертрофический гингивит: фото

    Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

    Диагностика

    Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.
    Для качественной диагностики используют индексы:

    • гигиены;
    • пародонтальный;
    • PMA;
    • А также:
    • пробу Шиллера-Писарева;
    • биопсию тканей десны;
    • комплексное обследование тканей десны.

    Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

    Лечение гипертрофического гингивита

    Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.
    Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.
    Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств — пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой — 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.
    К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.
    Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

    Профилактика

    При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    http://simptomy-lechenie.net/gipertroficheskij-gingivit/

    Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

    • Что такое Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
    • Что провоцирует Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
    • Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
    • Симптомы Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
    • Диагностика Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
    • Лечение Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

    Что такое Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

    Что провоцирует Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

    Гипертрофия десны носит доминантный характер, но встречаются и рецессивые формы. Чаще всего встречается у взрослых. Если имеет наследственную форму, то чаще проявляется на 1 и 10 годах.

    Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)

    Фиброматозная ткань содержит фибробласты, которые растут медленнее, чем нормальные, но образуют больше коллагена и других элементов внеклеточного матрикса. Разрастание дёсен обычно генерализованное, не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей. Десневой край, межзубные сосочки и свободная поверхность десны гипертрофированы, имеют гомогенный розовый цвет, плотную консистенцию, часто нодулярную структуру и не кровоточат.

    Симптомы Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)

    Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.
    При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.
    Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.
    Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.
    Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.
    По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны.
    I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.
    II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.
    III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.
    Лекарственная гипертрофия дёсен.
    Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.
    Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.
    Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

    Диагностика Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)

    Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.
    Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

    Лечение Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен)

    На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза.
    Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.

    http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=20&word=27249

    Десневой сосочек — участок, который не так прост, как кажется

    Часть десны, которая располагается между зубами, имеет вид сосочка и отвечает за фиксацию зубных связок.
    При появлении воспаления на данном участке возникают неприятные симптомы, это чревато серьезными осложнениями.
    Чтобы правильно определить вид заболевания, следует знать что такое десневой сосочек, его строение и функции.

    Выясняем точно строение и функции десневых сосочков

    Десневые сосочки также называются межзубными, потому что располагаются в промежутке между зубами. Они предотвращают повреждение зубных связок.
    Сосочки покрыты эпителием, который не подвергается ороговению. Сверху эпителия размещается слизистая оболочка, которая защищает эту часть от повреждений. Сосочек состоит из краевой десны, которая содержит мелкие кровеносные сосуды, насыщающие корневую зубную систему полезными элементами.
    На фото сосочки на деснах:

    • защита корневой системы от повреждения;
    • фиксация зуба в десне;
    • повышение амортизации зубов во время приема пищи;
    • предотвращение попадания инфекции внутрь десны;
    • способствование проникновению полезных компонентов в корневую зубную систему.

    Папиллит — воспаление не на одно мгновение

    Что это такое

    Папиллит или десневой полип — это воспаление одного или нескольких межзубных сосочков, в том числе и резцовых. Относится к поверхностным воспалительным заболеваниям, требует своевременного вмешательства врача.
    Папиллит может быть острого и хронического типа.
    Острый папиллит возникает внезапно и проявляется острой болью в межзубном промежутке. Может иметь следующие формы:
    Хронический папиллит наблюдается у человека длительное время. При этом может проявляться острыми симптомами, которые самостоятельно исчезают через короткое время (рецидивы и ремиссии).
    Возникать папиллит может по следующим причинам:

    • отсутствие гигиены ротовой полости или неправильное выполнение чистки зубов;
    • травма десен твердыми предметами;
    • ожоги слизистой ротовой полости;
    • травмы во время устранения зубного камня;
    • аллергические реакции на продукты питания;
    • воспаление десен при беременности, связано это с нарушением в гормональном фоне;
    • использование ортопедических конструкций, которые могут натирать десна и приводить к воспалительному процессу;
    • наличие в ротовой полости микробных заболеваний;
    • скопление зубного камня в промежутках между зубами;
    • вредные привычки;
    • применение лекарственных препаратов длительное время;
    • сниженный иммунитет;
    • прорезывание зубов у детей.

    Также в некоторых случаях воспалительный процесс в области сосочка на десне могут вызывать заболевания сердца и пищеварительной системы.

    Папиллит может проявляться различными симптомами в зависимости от степени повреждения.
    В некоторых случаях симптомы могут иметь слабый характер и увеличиваться при снижении защитных свойств иммунной системы. При проникновении в десну патогенных микроорганизмов может наблюдаться выделение гноя в области сосочков.

    Коагуляция и другие методы лечения

    При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и выявит причины, вызвавшие воспаление.
    Основной метод лечения — коагуляция. Это метод прижигания повреждённого участка. Коагуляция может проводиться следующими методами:

  • Нагретый инструмент. Стоматологический шпатель нагревается, прижигаются воспалительные места. Такой метод позволяет устранить кровотечение, вредные микроорганизмы, небольшие язвы.
  • Электрокоагулятор. На специальной насадке имеется петля, с помощью которой производится прижигание. Работает инструмент от электрической сети, можно устанавливать различные режимы.
  • Лазер – применяется чаще всего для тех случаев, когда сосочки разрастаются и появляются уплотнения. После такого вида прижигания не остаётся следов и отсутствует риск занесения инфекции.
  • Есть и другие методы лечения воспаления:

  • Употребление антигистаминных препаратов, если папиллит — результат аллергической реакции.
  • Ортодонтическое воздействие – применяется для пациентов до 30 лет. Для устранения неприятных симптомов используются литые вкладки и специальные коронки, которые восстанавливают десневую структуру.
  • Противовоспалительные лекарственные препараты для снижения болевого симптома, например, Холисал, Мундизал.Наиболее часто применяются для случаев, когда причинами болезни выступают микроорганизмы.
  • Антибиотики снижают болевые симптомы, оказывают антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Назначаются индивидуально для каждого человека (например, гель Метрогил Дента, Асепта).
  • Для комплексного лечения необходимо использовать лечебные пасты и ополаскиватели для ухода за ротовой полостью.

    Последствия

    Иные поражения немалого значения

    Если болит межзубный сосочек, следует определить вид заболевания, которое вызвало процесс воспаления.

    Это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Выделяют следующие виды гингивита:

  • Катаральный – отечность и покраснение десны. Человек ощущает боль и зуд в поражённом месте, особенно после употребления пищи.
  • Язвенно-некротический – появление язв. Проявляется болью и неприятным запахом.
  • Гипертрофический – сосочки увеличиваются в размерах и становятся красными. Могут частично закрывать зуб и при отсутствии лечения начинают кровоточить.
  • Атрофический – сосочки уменьшают свой размер, за счет чего обнажаются зубные связки.
  • При своевременном обращении к стоматологу гингивит проходит через 7-10 дней. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.

    Периодонтит

    Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих корень, отвечающих за то, насколько надежно удерживается зуб на своем месте в челюсти. При отсутствии лечения заболевание поражает корневую систему и ткани, которые размещаются вокруг поражённого зуба. Чаще всего проявляется симптомами острой боли и выделения гноя из десен.
    Может быть следующего типа:

    • апикальный – поражение возникает в области корневой системы;
    • краевой периодонтит – поражается десна, чаще всего, в области межзубного пространства.

    Протекать болезнь может без видимых симптомов и приводить к полной потере зуба, инфицированию рядом расположенных тканей. Также болезнь может иметь острые симптомы и проявляться в форме небольших образований на сосочках с гноем внутри.

    Фиброматоз

    Фиброматоз десен — это опухолеподобное поражение тканей пародонта, которое проявляется гипертрофией десневого края, сосочков или всей альвеолярной десны.
    Чаще всего развивается у людей молодого возраста. Нередко выявляется у детей в период прорезывания временных или постоянных зубов. Признаки наблюдаются преимущественно у женщин.
    Лечение фиброматоза десен заключается в хирургическом иссечении разросшейся десны.

    http://dentazone.ru/bolezni-desen/vospaleniya/desnevoj-sosochek.html

    Гипертрофия десны (фиброматоз десен)

    Гипертрофия десны, она же гиперплазия, или фиброматоз — это патологическое состояние, которое характеризуется не контролированным разрастанием десневой ткани.
    Фиброматоз десен является редкостным аутосомно-доминантным заболеванием, дебютирует преимущественно в молодом возрасте. По статистике чаще наблюдается в представительниц женского пола. Фиброматоз десен заключается в образовании соединительнотканных клеток, количество которых прогрессивно увеличивается, в связи с чем увеличиваются и сами десна.
    Заболевание может затрагивать десневой край, сосочки, или полностью все десна. Какими причинами зачастую провоцируется гипертрофия десны, как она выглядит на фото, и какие меры предпринимают в процессе лечения — в статье далее.

    Гипертофия сосочка десны, причины

    Гипертрофия сосочка десны может быть трех стадий — все зависит от того, насколько разросшаяся десна покрывает зубную коронку. При первой стадии (начальной) заметно увеличение межзубных сосочков и десневого края, но они не покрывают больше, чем треть зуба. Гипертрофия сосочка десны второй стадии занимает около 2/3 коронки зуба, а третьей стадии — весь зуб.
    Так почему возникает гипертрофия десны? Причины, как мы уже говорили выше, зачастую связаны с генетической предрасположенностью. Вид наследования фиброматоза преимущественно аутосомно-доминантный, но может встречаться и рецессивный.
    Кроме этого, существуют и другие факторы, из-за которых развивается гипертрофия десны. Причины следующие:

    • — прорезывание зубов;
    • — эндокринная патология;
    • — прием некоторых лекарств из группы антидепрессантов (противоэпилептические), иммунодепрессантов (фенитион, циклоспорин), блокаторы Са-каналов (нифидепин, ферапамил) — это самая частая причина.

    Фиброматоз десен, лечение

    Если вы заподозрили у себя фиброматоз десен, лечение не должно откладываться в длинный ящик, так как последние стадии делают невозможным ни прием пищи, ни разговор, ни даже нормальное закрытие рта. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который диагностирует заболевание и подберет лучший метод лечения.
    Если у вас фиброматоз десен, лечение будет хирургическим. Оно заключается в иссечении всех гиперплазированных тканей при помощи лазера, или скальпеля. Пациенты и специалисты отдают предпочтение все же лазеру. Операция проводится под местной анестезией и длится не более часа.
    Если у вас лекарственный (вследствие приема медикаментозных средств) фиброматоз десен, лечение будет заключаться в замене препарата, который стал причиной болезни, на другой.

    Гипертрофия десны (фиброматоз десен), фото

    Как выглядит гипертрофия десны? Фото типичного протекания заболевания представлены ниже. На них отлично видно, насколько увеличены десна по сравнению с нормальными, к примеру фиброматоз десен, фото второй стадии, уже хорошо показывает разницу. Разросшиеся сосочки десен уплотнены, они заполняют собой не только межзубные промежутки, но и покрывают коронку зуба, цвет остается розовым, может несколько интенсивнее по сравнению со здоровыми деснами.
    Подведем итог, если у вас появились первые симптомы, и есть подозрение на фиброматоз десен, фото вашей улыбки очень схоже с различными фото заболевания с интернета — не медлите, записывайтесь на прием к врачу. Вылеченная гипертрофия десны, фото неприятного заболевания, останется всего лишь воспоминанием.

    http://periocenter.com.ua/ru/gipertrofiya-desny-fibromatoz-desen

    Гипертрофический гингивит

    Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

    Гипертрофический гингивит

    Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

    Причины гипертрофического гингивита

    В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.
    В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

    Классификация гипертрофического гингивита

    По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.
    В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.
    С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

    • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
    • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
    • тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

    Симптомы гипертрофического гингивита

    Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.
    При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

    Диагностика гипертрофического гингивита

    В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.
    В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

    Лечение гипертрофического гингивита

    Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.
    С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.
    Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

    Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

    При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.
    Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

    Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

    Диагностика

    Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.
    Распространенность процесса:
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
    Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.
    Клинические (жалобы на):
    — при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;
    — общее состояние не нарушено.
    Клинические (объективно):
    — гипертрофия десневых сосочков;
    — гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;
    — гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;
    — рельеф десневого края нарушен;
    — в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;
    — зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
    — десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;
    — при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны
    Рентгенологические:
    В зависимости от интенсивности гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:
    — легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;
    — средняя (2) – разрастание достигает 1/2 высоты коронки зуба;
    — тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба

    1 степень гипертрофии


    — гипертрофия десневых сосочков;
    — десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
    — утолщенный десневой край;
    — нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
    — рельеф десневого края нарушен;
    — в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
    — зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
    — десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.

    2 степень гипертрофии


    — гипертрофия десневых сосочков;
    — десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
    — утолщенный десневой край;
    — нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
    — рельеф десневого края нарушен;
    — в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
    — зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
    — десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты.

    3 степень гипертрофии


    — гипертрофия десневых сосочков;
    — десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
    — утолщенный десневой край;
    — нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
    — рельеф десневого края нарушен;
    — в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
    — зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
    — десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

    Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

    — профессиональная гигиенаполости рта;
    — санация полости рта;
    — устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;
    — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
    — хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция

    Схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита

    — обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
    — профессиональная гигиена полости рта;
    — санация полости рта;
    — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
    Полоскания полости рта:
    — гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);
    — вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)
    Склерозирующая терапия:
    Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводять:
    — 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,
    — 25% раствор сульфата магния,
    — 10% раствор хлорида кальция,
    — 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;
    Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.
    Физиотерапевтические методы:
    Хирургическое лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита:

    Рекомендации пациентам

    — гигиеническоеобучениеиндивидуальномууходу за полостью рта;
    — лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
    — зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

    Диспансеризация

    1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год
    В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    — отсутствие жалоб на разрастание десен;
    — десна обычной конфигурации;
    — десна бледно-розового цвета;
    — безболезненная при пальпации;
    — зубные отложения отсутствуют
    В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    — плотная, бледно-розового цвета,
    — наличие зубных отложений;
    — в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
    — образование пародонтальных карманов;
    — атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

    Критерии эффективности лечения

    — дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

    Этиология. Патогенез. Гистология. Классификация ХРАС. Дифференциальная диагностика ХРАС. Лечение ХРАС.

    Лейкоплакия

    Понятие о лейкоплакии. Этиология лейкоплакии. Классификация лейкоплакии. Дифференциальная диагностика. Гистологические проявления лейкоплакии. Лечение.
    Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида

    http://stomat.org/gipertroficheskiy-gingivit-fibrozna.html

    Лечение гипертрофического гингивита. Чем фиброзная форма отличается от отёчной

    Причины возникновения гипертрофического гингивита

    • различные нарушения прикуса;
    • деформация зубных рядов;
    • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
    • длительно текущий катаральный гингивит;
    • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
    • обилие зубного налета или камня;
    • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
    • беременность;
    • климакс;
    • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
    • хронический лейкоз;
    • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

    Симптомы гипертрофического гингивита

    • покраснение слизистой оболочки десен и зуд;
    • повышенная контактная кровоточивость;
    • спонтанные капиллярные кровотечения преимущественно в ночное время;
    • внешнее неудовлетворительное состояние десен (разрастания, ассиметричность);
    • повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, кислой или сладкой пище;

    Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется во фронтальном фрагменте верхней челюсти.

    Разновидности

    Фиброзная форма гипертрофического гингивита

    Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани десны, она приобретает повышенную плотность, при прикосновении безболезненна. Цвет слизистых оболочек нормальный, нет контактной кровоточивости. Общее состояние пациента не нарушено.
    Фиброзный вариант гипертрофического гингивита может быть ограниченным, при котором в патологический процесс вовлекаются десны небольшого сегмента зубов, обычно 3-4 (локальный) и диффузным, характеризующийся массивными поражениями десневых тканей.
    Объем десны увеличивается, она деформируется в одном или нескольких участках (межзубные сосочки, основание или край десны), образуются патологические зубодесневые карманы. В тяжелых стадиях заболевания десневые разрастания могут препятствовать нормальному смыканию губ и приему пищи.

    Отёчная форма гипертрофического гингивита

    При этой форме болезни десна увеличивается в размере, приобретает синюшный оттенок и болезненна при соприкосновении с пищей или губами. Десневой край и межзубные сосочки утолщаются за счет отека тканей, выявляется повышенная кровоточивость из-за массивных разрастаний богатой сосудами грануляционной ткани.

    Отечная форма
    При стоматологическом осмотре можно выявить отсутствие поверхностного эпителия в области межзубных сосочков, из-за чего и возникают болезненные ощущения и чувство жжения. Ограниченные поражения десны встречаются крайне редко, обычно в патологический процесс вовлекается обширный участок десен, соответствующий большой группе зубов. Отечную форму также называют грануляционной.
    Часто образуются ложные пародонтальные карманы, в которых обнаруживаются фибриновые тяжи и отложения зубного налета, в то время как целостность истинного зубодесневого прикрепления не нарушается.

    Степени тяжести гипертрофического гингивита

    Степень тяжести течения процесса оценивается по размерам разрастаний тканей десен.
    Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3. Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.
    Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.
    При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.
    При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

    Фиброзная форма. Зубы почти полностью закрыты.

    Диагностика гипертрофического гингивита

    Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.
    Проводятся следующие исследования:

    • Стоматологический осмотр.
    • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
    • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
    • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
    • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

    Лечение гипертрофического гингивита

    Вне зависимости от типа течения и формы болезни, в первую очередь проводится профессиональная чистка зубов и санация полости рта, удаление зубного налета и отложений, полоскание рта растворами антисептиков.

    Терапия отечного варианта гипертрофического воспаления

    • При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К. Витамин К (Викасол) применяется в виде аппликаций. Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах.
    • Ванночки и полоскания полости рта отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием.
    • Втирание в области десен гормональных мазей для снятия воспаления (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) или инъекции стероидных гормонов в область межзубных сосочков и десневых краев.
    • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализация, лазеротерапия, ультразвук).
    • Склерозирующая терапия в виде инъекционного введения в ткань десны глюконата кальция и 40% глюкозы. Процедура выполняется под местной анестезией.
    • Применение биоцида в форме аппликаций и компрессов, оказывающего антисептическое и дегидратирующее действие.
    • Аппликации предварительно расплавленного и подогретого до 50-60 градусов парафина курсом не менее 20 ежедневных процедур. Длительность каждой процедуры составляет 1-1,5 часа.
    • Инъекции гепарина в межзубные сосочки по 0,25 мл длительностью 10-15 дней.

    Лечение фиброзирующей формы хирургическое

    • Диатермокоагуляция и криодеструкция гипертрофированных участков десны.
    • Хирургическое иссечение патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края при тяжелой форме заболевания и невозможности использования других методик.

    При ювенильном гипертрофическом гингивите хирургического лечения обычно не требуется.
    Заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита является вибро- и аутомассаж, полоскание полости рта гипертоническим раствором натрия, шлифовка травмирующих слизистые зубных поверхностей, реставрация зубов.

    Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

    Развитие заболевания связано с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Длительная травматизация тканей десны, воздействие на нее термических и микробных раздражителей, а также гормональный дисбаланс в организме приводят к повышению эпителизации слизистых оболочек, воспалению, отечности, образованию новых кровеносных сосудов и разрыхлению ткани десен.
    Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.
    После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

    Профилактика гипертрофического гингивита

    • исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекеты, сколотые зубы);
    • регулярная гигиена ротовой полости;
    • санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы);
    • ежегодные профилактические осмотры стоматолога;
    • профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники;
    • своевременное лечение эндокринных заболеваний;

    Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

    • остеопороз межзубных перегородок;
    • присоединение вторичной инфекции с развитием пародонтита, периодонтита, абсцесса десны;
    • нарушение речи и приема пищи из-за болевых ощущений или массивных разрастаний ткани десен;
    • деформация зубных рядов;

    Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

    Задайте вопрос: Отменить ответ

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    http://denta.guru/bolezni-desen-2/gipertroficheskij-gingivit.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector