Гипертонический криз (3)

Содержание

Гипертонический криз (3)

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Значительное, внезапное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением \»тумана\» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия.
При большой вариабельности клинических проявлений гипертонического криза для адекватного оказания неотложной помощи в зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы. При гиперкинетическом кризе повышение АД обусловлено в основном за счет избыточной работы сердца (повышен сердечный индекс). При гипокинетическом кризе основным механизмом повышения АД является повышенное периферическое сопротивление.При оказании экстренной помощи врач не имеет возможности в период гипертонического криза определить тип центральной гемодинамики и поэтому классификация кризов основана на клинических проявлениях.
Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный. Гипертонический криз I типа (гиперкинетический) развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная.
Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше) Пульсовое давление увеличивается. На ЭКГ на высоте криза может быть снижен сегмент ST и нарушена фаза реполяризации (уплощение зубца Т). В моче иногда отмечаются преходящая незначительная протеинурия, единичные эритроциты. Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием. Криз I типа развивается чаще у больных гипертонической болезнью 1 и ПА стадии, продолжается несколько часов.
Гипертонический криз II типа (гипокинетический) чаще развивается у больных гипертонической болезнью 11Б-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль (резчайшая). Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.). На ЭКГ — умеренное уширение комплекса QRS, снижение сегмента ST, двухфазный или отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях. В моче, особенно в конце криза, значительное количество белка, цилиндров и эритроцитов.
Осложненный гипертопический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого АД M0iyr развиваться острая коронарная недостаточность (сердечная астма, отек легких), острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт).
При неосложненном гипертоническом кризе I типа внутривенно вводят диоазол (6-10 мл 0,5% раствора или 3-5 мл 1% раствора). Противопоказаний для применения препарата практически нет. Однако у значительной части больных гипотензивный эффект сохраняется недолго — через 2-3 и АД вновь повышается, поэтому показано одновременное введение мочегонных препаратов (лазикс, фуросемид). Хороший эффект дает применение бета-блокаторов, особенно когда криз сопровождается тахикардией или экстрасистолией. Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Максимальное действие наступает через 30 мин и сохраняется в течение нескольких часов. В большей степени снижается систолическое давление (бетаблокаторы не применяют при бронхиальной астме, выраженных сердечной недостаточности и брадикардии, при полной поперечной блокаде сердца). При выраженном эмоциональном возбуждении, тахикардии хороший эффект может дать внутривенное (медленное) или внутримышечное введение рауседила в дозе 0,5-1 мг. Гипотензивный эффект при внутривенном введении рауседила наступает через 5-10 мин.
Хороший лечебный эффект при II типе гипертонического криза дает клофелин (гемитон, катапрессан). При внутривенном медленном введении 0,05-0,15 мг клофелина в 5-20% растворе глюкозы наступает выраженный гипотензивный эффект. После введения клофелина больной должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 ч. В условиях стационара, особенно у больных пожилого возраста, желательно капельное внутривенное введение клофелина в течение 20-30 мин.
Быстрый гипотензивный эффект дает внутривенное струйное введение 20 мл гиперстата (диаксизона). Снижение АД наступает в течение первых 8 мин и удерживается несколько часов. С большой осторожностью следует применять диазоксид у больных с нарушением мозгового и коронарного кровообращения. После введения гиперстата (диазоксида) возможно коллаптоидное состояние, которое купируется внутривенным введением 0,5 мл 1% раствора мезатона. Эффективно снижает АД при гипертонических кризах прием под язык 0,01 гкоринфара (нифедипина).
Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом II типа при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения. Для купирования такого типа криза при умеренном повышении АД можно использовать нейролептические средства. При медленном внутривенном введении 1-3 мл 0,25% раствора (2,5-7,5 мг) дроперидола в 20 мл 5-20% раствора глюкозы быстро улучшается самочувствие и снижается АД. Благоприятное действие начинает проявляться уже через 2-4 мин и становится более выраженным к 10-15-й минуте. Однако эффект бывает непродолжительный — до 1 ч. Для усиления гипотензивного действия дроперидола целесообразно назначать диуретики внутрь в сочетании с гопотензивными препаратами.
При гипертоническом кризе со значительным повышением АД и признаками острой левожелудочковой недостаточности целесообразно внутривенное введение ганглиоблокаторов и мочегонных средств. Быстрый эффект наступает при внутривенном капельном введении 1-2 мл 5% раствора пентамина в 100-150 мл 5-20% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15-30 капель в минуту. Гипотензивный эффект наступает через 10-15 мин и продолжается в течение часа. Следует стремиться сразу снизить систолическое АД в первые 10-20 мин на 25-30% по сравнению с исходным уровнем. В дальнейшем АД следует измерять каждые 5-10 мин в течение часа при пребывании больного в горизонтальном положении. При невозможности капельного введения пентамин можно вводить внутривенно медленно (в течение 7-10 мин) — 0,5-1 мл 5% раствора в 20 мл 5-20% раствора глюкозы с непрерывным контролем за АД.
При струйном введении пентамина, особенно у пожилых людей, может развиться коллаптоидное состояние. В случае его возникновения необходимо внутривенно ввести 0,5 мл 1% раствора мезатона. При общем возбуждении можно сочетать введение ганглиоблокаторов с дроперидолом, который устраняет возбуждение и усиливает гипотензивное действие ганглиоблокаторов.
Гипертонический криз, осложненный острой коронарной недостаточностью купируют, одновременно применяя обезболивающие средства и нитраты. В зависимости от интенсивности боли внутривенно вводят различные средства: анальгетики (2-4 мл 50% раствора анальгина), наркотические препараты (промедол, омнопон по 1-2 мл или морфин по 1 мл с 0,3-0,5 мл 0,1% раствора атропина, разведенные в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия). Методом выбора для купирования гипертонического криза подобного типа является нейролептанальгезия (вводят в вену 1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола в 20 мл 5-40% раствора глюкозы). Эффект наступает через 2-3 мин после введения. Одновременно используют нитраты в виде мазевых аппликаций или сустака, нитронга, нитросорбида.
Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

http://works.doklad.ru/view/Cpe_xkyrhtc.html

Гипертонический криз

Внешние и внутренние факторы, провоцирующие внезапное повышение давления. Признаки гипертонического криза. Виды и механизмы течения рассматриваемого осложнения артериальной гипертензии. Способы медикаментозного лечения при гипертонической болезни.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Гипертонический криз — одно из самых опасных и часто встречающихся осложнений артериальной гипертензии. Это состояние представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни больного и требует оказания экстренной помощи, причем первую помощь должен оказать себе сам пациент. Гипертонические кризы возникают примерно у 1% больных, страдающих артериальной гипертензией, а продолжительность их может составлять от нескольких часов до нескольких суток.
Гипертоническим кризом принято называть внезапное повышение давления (систолического выше 200 мм. рт. ст., диастолического — выше 110 мм. рт. ст.). Однако следует понимать, что для каждого конкретного пациента существует так называемое свое давление, при котором у него появятся симптомы гипертонического криза.
Некоторые пациенты ощущают резкое ухудшение состояния при повышении цифр систолического давления выше 160 мм. рт. ст., а другие не ощущают его повышения и при 200 мм. рт. ст.
Причины развития гипертонических кризов.
Факторы, которые могут послужить причиной развития гипертонического криза, можно разделить на внешние и внутренние.
К внешним факторам относятся:
1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц;
2. Стрессовая ситуация;
3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц;
4. Чрезмерное потребление соленой пищи;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции;
7. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.
К внутренним факторам относятся:
1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса;
2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы);
3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы;
4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм);
5. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.
За исключением некоторых заболеваний самый типичный признак гипертонического криза — резкое повышение АД на 30-40% от индивидуальных нормальных цифр.
Повышение АД сопровождается сильной головной болью, которая может быть пульсирующей или сдавливающей.
Нередко боль локализуется в затылочной или теменной части головы, сопровождается головокружением, нарушением зрения — «мушки» перед глазами, радужные круги, ограничение полей зрения. Тошнота, рвота, обморок возможны у пациентов с неврологическими поражениями.
Иногда гипертонический криз вызывает боли за грудиной, напоминающие боли при стенокардии, а также резкие боли в животе, пояснице, «симулируя» другие острые состояния.
Виды гипертонических кризов.
В зависимости от механизмов повышения артериального давления выделяют такие типы гипертонических кризов:
— гиперкинетический криз. Происходит резкий подъем систолического давления. При таком типе гипертонического криза у больных внезапно возникает пульсирующая головная боль, появление пелены или «мушек» перед глазами, тошнота и рвота. Больные возбуждены, жалуются на чувство жара в теле;
— гипокинетический тип гипертонического криза, при котором происходит повышение диастолического давления, развивается медленно, поэтому больные часто не спешат обращаться за медицинской помощью.
Медленно нарастает головная боль, появляется головокружение, тошнота, приступы рвоты. Также подразделяются на осложненные и неосложненные. Неосложненный криз чаще всего возникает при гипертонической болезни I или II стадии. Симптоматика развивается быстро, но признаки повышения артериального давления сохраняются всего несколько часов. Гипотензивная терапия быстро помогает улучшить состояние больного и нормализовать цифры артериального давления.
Осложненное течение гипертонического криза характерно для больных, страдающих артериальной гипертензией II или III стадии.
Самым частым осложнением этого состояния является гипертоническая энцефалопатия, при которой возникают сначала преходящие головные боли, головокружения, нарушение зрения и другие признаки гипертонического криза. Со временем симптомы энцефалопатии нарастают, что может привести к инсульту, нарушению интеллекта и другим расстройствам, связанным с нарушением мозгового кровообращения. Кроме этого, у больных может развиться инфаркт миокарда, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д.
Симптомы осложненного гипертонического криза могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как артериальное давление было нормализовано. Первая помощь при гипертоническом кризе:
— Уложить больного (с приподнятым головным концом);
— Создать полный физический и психический покой;
— Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;
— Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);
— Для эффективного купирования кризов применяется и каптоприл (капотен) особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, капотен (?-1 таблетку под язык до полного рассасывания) или Коринфар (1 таблетку под язык до полного рассасывания);
— Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);
— Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы;
— горчичники на затылок, на поясницу, к ногам;
— холод к голове при сильных головных болях;
— горячие ножные ванны.
Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм. рт. ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25%.
Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.
При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе, осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.
Лечение должно начинаться как можно раньше, поэтому первую помощь необходимо оказать пациенту в домашних условиях. Сначала постараться вызвать бригаду скорой помощи, и после этого уже проводить самостоятельное лечение. Устранить все раздражающие факторы (приглушить свет, выключить музыку), уложить пациента в постель или усадить в кресло (как ему удобнее).
Зафиксировать показатели артериального давления и дать ему привычный гипотензивный препарат (если у него есть гипертоническая болезнь). Если криз не связан с гипертонической болезнью, найти в аптечке или у соседей каптоприл для снижения давления и дать пациенту под язык.
Необходимо успокоить пациента и предложить ему выпить седативные препараты (валериана, корвалол, пустырник и др.).
Обеспечить доступ свежего воздуха и положить к ногам грелку. При сильной головной боли и отечном синдроме можно дать таблетку фуросемида (мочегонное).
Важно! Все действия должны происходить под контролем АД, которое измеряется каждые полчаса, чтобы вместо целевых значений АД, не получить коллапс из-за резкого падения давления.
Купирование медицинскими препаратами.
Проводить лечение и оказывать помощь при кризе должен врач под контролем показателей артериального давления.
В случаях, когда у пациента неоднократно случались приступы криза, а в семье или по соседству есть врач или медсестра, способные внутримышечно и внутривенно ввести препараты, можно оказать помощь, используя стандартные лекарственные средства, которые подходят большинству больных.
Лечение осложненного гипертонического криза. Для снижения АД при осложненном кризе применяют следующие лекарства:
— Клонидин — таблетки или капельницы;
— Нифедипин — таблетки под язык, при отеке легких и сердечной недостаточности принимают с осторожностью;
— Нитропруссид натрия — вводят капельно, если кризу сопутствует почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, гипертоническая энцефалопатия;
— Каптоприл — таблетки под язык (при стенозе почечных артерий может затрудниться почечное кровообращение);
— Лабеталол — капельницы или уколы;актуален при почечной недостаточности и энцефалопатии;
— Фентоламин — вводится внутривенно при лечении гипертонического криза, произошедшего на фоне феохромоцитомы;
— Эналаприл — внутривенные вливания (уколы) с разведением глюкозой, препарат уместен при обострении ишемической болезни сердца, энцефалопатии, хронической сердечной недостаточности.
Терапию проводят под наблюдением доктора, больному показан строгий постельный режим.
Лечение неосложненных ГК, как правило, не требует внутривенного введения медикаментов. артериальный гипертензия болезнь
Основной путь — это пероральный прием антигипертензивных медикаментов быстрого действия или их внутримышечное введение. Терапия данного состояния может проходить в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в больницу. Но в обязательном порядке необходим контроль состояния человека через 24 часа.
Лечение необходимо начинать немедленно, пока не развились осложнения, но снижение давление должно быть постепенным (25% от первоначального давления за первых 2 часа, с последующим достижением нормальных цифр АД на протяжении нескольких часов). Препараты для первой помощи при неосложненном гипертоническом кризе: Группа ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл 25 мг. — рассосать под языком. Препарат начинает действовать спустя 15-30 минут при рассасывании под языком, и через час, если таблетка принята внутрь.
Важно! Стоит обратить внимание, что препараты, содержащие каптоприл в виде продленных форм (у таких препаратов стоит значок «®» после названия препарата, например Капотен®) для борьбы с гипертоническими кризами не годятся:
— Группа б- и в-адреноблокаторов. Карведилол 12,5-25 мг. принять внутрь. Стоит с осторожностью принимать людям с хроническими заболеваниями легких, т. к., может вызвать бронхоспазм. Препарат начинает действовать спустя 30-60 минут;
— Группа блокаторов кальциевых каналов. Нифедипин 10-20 мг. (1-2 таблетки) рассосать под языком. Начинает действовать спустя 15 минут;
— Группа петлевых диуретиков. Фуросемид 40 мг. (1 таблетка) — принять внутрь;
— Группа б-адреномиметиков. Клонидин (клофелин) 0,075-0,15 внутрь. Эффект развивается спустя 30-60 минут.
Чем опасен гипертонический криз?
Осложненный криз имеет несколько вариантов последствий:
— церебральный — грозит нарушением кровообращения в мозге (гипертонической энцефалопатией, инсультом);
— коронарный — ведет к отеку легких, сердечной астме;
— астматический — последствием гипертонического криза становится левожелудочковая недостаточность, отек легких, сердечная астма.
Другими осложнениями криза являются расслоение стенки аорты, почечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Гипертонический криз — внезапное повышение артериального давления. Этиология заболевания. Повышение уровня катехоламинов в крови. Осложненный и не осложненный гипертонический криз. Патогенез, наиболее распространенные осложнения и лечение заболевания.
презентация [583,2 K], добавлен 23.10.2012

Диагностика, классификация, алгоритмы и особенности лечения артериальной гипертензии, в том числе у граждан пожилого возраста. Сущность, причины возникновения, патогенез, клиника, классификация, диагностика и возможные осложнения гипертонического криза.
методичка [1,6 M], добавлен 20.12.2010

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.
презентация [106,9 K], добавлен 22.03.2015

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.
презентация [4,4 M], добавлен 26.09.2016

Этиопатогенез гипертонической болезни — заболевания, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. Факторы риска гипертензии, механизмы ее развития. Оценка степени риска развития осложнений. Признаки гипертонического криза.
презентация [1,4 M], добавлен 29.04.2015

Причины возникновения гипертонического криза как значительного повышения артериального давления. Описание симптомов церебрального ишемического и гипертонического кардиального криза. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.
презентация [269,4 K], добавлен 28.12.2014

Особенности этиологии, патогенеза гипертонической болезни. Классификация и принципы стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений. Специфика лечения артериальной гипертензии. Классификация, диагностика и неотложная терапия гипертонических кризов.
методичка [352,6 K], добавлен 27.12.2013

Классификация гипертонического криза по варианту повышения артериального давления, типу нарушений гемодинамики, патофизиологическому механизму развития, выраженности сопротивления сосудов, клиническим синдромам. Программа лечебной помощи при заболевании.
презентация [76,4 K], добавлен 23.02.2015

Стадии, осложнения, факторы, детерминирующие развитие гипертонической болезни сердца. Личностные особенности больных артериальной гипертонией. Когнитивные функции человека. Влияние артериальной гипертензии на когнитивные способности индивида и их анализ.
дипломная работа [1,5 M], добавлен 31.01.2018

Сущность артериальной гипертензии, последовательность диагностики и обследования больных. Артериальное давление: классификация, факторы риска и поражение органов мишеней, процедура измерения, гипертонический криз. Тактика лечения артериальной гипертонии.
презентация [993,5 K], добавлен 06.12.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

http://revolution.allbest.ru/medicine/00604166_0.html

Скачать работу на тему: Гипертонический криз

Похожие работы

. симптомов криза нужно, во-первых, измерить артериальное давление (при наличии такой возможности). Высокие цифры давления и внезапное развитие симптомов подтверждают диагноз гипертонического криза. Лекарства первой помощи при гипертоническом кризе это Клофелин (доза до 0,15 мг.) и Эналаприл (доза до 10 мг.). Используется только один из препаратов (!). Если спустя пол часа после приема первой дозы .
у больных гипертонической болезнью I, II стадии и по клиническому течению чаще всего соответствует гипертоническому кризу I вида по классификации Н.А. Ратнер (1958) (см. ниже). 2) Гипокинетический тип — развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии и по клиническим проявлениям соответствует чаще гипертоническому кризу II вида. 3) эукинетический типы .
. необходимо добиться выраженного снижения артериального давления в течение 1 часа, чтобы уменьшить вероятность развития необратимых нарушений и смерти больного. При гипертонических кризах, требующих неотложного лечения, признаки поражения органов-мишеней минимальны или отсутствуют. артериальное давление можно снижать несколько медленнее. Первоначальная цель лечения — добиться диастолического .
. дисбаланс между потребностями и возможностями сердечной мышцы, что проявляется как ишемическая болезнь сердца по типу стенокардии. Часто такие симптомы наблюдаются при гипертонической болезни в старческом возрасте. Кроме этого боли в области сердца могут быть и несколько другого характера: длительные тупые боли в области сердца – кардиалгии. Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание .

http://www.kazedu.kz/download/14611

Гипертонический криз

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
РЕФЕРАТ
на тему: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

Студентки 5 группы IV курса
медицинского факультета
Бухтияровой О.Г.
Преподаватель: Михеев А.Л.
1. Характеристика гипертонического криза.
2. Классификация гипертонических кризов.
3. Основныепринципы лечения гипертонических кризов.
4. Лечебная программа средней интенсивности.
5. Программа экстренной помощи при гипертонических кризах различных видов.

Гипертонический криз – это острый, обычно значительный подъём артериального давления, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии. Одной из наиболее частыхпричин кризов является гипертоническая болезнь, однако и другие заболевания, протекающие со вторичной гипертензией (острый и хронический гломерулонефрит, реноваскулярная гипертензия, поздний токсикоз беременных, почечная недостаточность, феохромоцитома, отравление свинцом, порфирия, опухоли мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и др.), также осложняются гипертоническими кризами.
В настоящеевремя не существует одной общепризнанной классификации гипертонических кризов. Их можно классифицировать по нескольким принципам:
I По варианту повышения АД:
1) систолический,
2) диастолический,
3) систоло-диастолический вариант.
II По типу нарушений гемодинамики (А.П. Голиков):
1) гиперкинетический тип — развивается преимущественно у больных гипертонической болезнью I, II стадии и по клиническомутечению чаще всего соответствует гипертоническому кризу I вида по классификации Н.А. Ратнер (1958) (см. ниже).
2) Гипокинетический тип — развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии и по клиническим проявлениям соответствует чаще гипертоническому кризу II вида.
3) эукинетический типы гипертонических кризов.
III По патофизиологическому механизму развития:
Н.А. Ратнер(1958) выделяет два вида гипертонических кризов, которые можно определить как симпатико-адреналовый и церебральный. Авторы исходили из данных, полученных у людей при введении им адреналина и норадреналина. В первом случае происходит повышение артериального давления и главным образом систолического, учащение ЧСС, увеличение содержания сахара в крови, побледнение кожи, дрожь; во втором случае –повышение артериального давления, в основном диастолического, замедление ЧСС, отсутствие изменений основного обмена и гипергликемии.
1) Кризы I вида развиваются остро, без предвестников, протекают легко и продолжаются недолго (от нескольких минут до 2-3 ч). Они характеризуются резкой головной болью, иногда головокружением и снижением остроты зрения, тошнотой, реже – рвотой. Больные возбуждены, часто плачут,жалуются на ощущение сердцебиения, пульсацию и дрожь во всем теле, колющую боль в области сердца, чувство безотчетного страха, тоски. У таких больных наблюдается блеск глаз, кожа покрывается потом, на лице, шее и груди появляются красные пятна, часто бывает поллакиурия, к концу криза нередко отмечаются частые позывы на мочеиспускание с полиурией или обильный жидкий стул. В моче после криза иногдапоявляются следы белка и единичные эритроциты.
Для таких кризов характерно значительное повышение артериального давления, преимущественно систолического, в среднем на 70 мм рт. ст., что сопровождается заметным увеличением пульсового и венозного давления, учащением частоты сердцебиений. Как отмечают авторы, все эти изменения не связаны с ухудшением деятельности сердца и не являются признаками сердечнойнедостаточности. Возможность увеличения венозного давления при данном виде кризов связывается с повышением артериального, а также венозного тонуса. При этом наступает повышение содержания свободного адреналина в крови при сравнительно невысоком общем содержании адреналгических веществ (содержание норадреналина не повышается, а иногда даже снижается), нередко наблюдается.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%9A%D1%80%D0%B8%D0%B7/82710553.html

Причины возникновения и лечение криза гипертонического

Криз гипертонический представляет собой внезапный скачок артериального давления в сторону активного увеличения, приводящий к состоянию, опасному для жизни человека. Указанный приступ встречается у больных гипертонической болезнью и требует срочного медицинского вмешательства. Следует разобрать подробно, что такое гипертонический криз, причины его формирования и симптоматику, оказание первой неотложной помощи и основные принципы его лечения.

Понятие и виды гипертонического криза

В последнее время гипертоническая болезнь по своему распространению набирает обороты и охватывает более молодые слои населения. Заболевание характеризуется стойким и длительным по времени повышением артериального давления.
Гипертонический криз (ГК) обычно случается у людей, больных гипертонией 2 и 3 степени. В результате указанного состояния резко повышается систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление, которое может достигать отметки 220/120 мм рт. ст. и выше. По медицинской статистике указанное состояние часто встречается у женщин постклимактерического периода и у мужчин старшего возраста. Стоит отметить, что цифры давления, когда развивается приступ, для каждого человека сугубо индивидуальные.
При гипертоническом кризе, причины которого могут быть различны, возникают нарушения сосудистой регуляции, приводящие к учащенной работе сердца. Известно, что это такое тяжелое состояние может держаться от нескольких часов до нескольких дней. Оно опасно серьезными необратимыми последствиями.
В этот период на клеточном уровне происходит разрушение внутренних стенок кровеносных сосудов, где скапливаются особые элементы, образующие тромб, что в результате приводит к нарушению кровообращения. Если в короткое время от начала приступа больной не получит квалифицированной медицинской помощи, то могут развиться опасные последствия гипертонического криза, приводящие к смерти:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • разрыв аорты;
  • легочная недостаточность и пр.

В медицинской практике выделяют 3 вида указанной патологии, осложненного или неосложненного характера. К ним относятся:

  • гиперкинетический ГК;
  • гипокинетический ГК;
  • эукинетический ГК.

При гипертоническом кризе осложненного характера под реальной угрозой оказываются многие важные органы и системы человеческого организма. Это состояние часто приводит к необратимым последствиям и осложнениям, а порой и к летальному исходу. Данный приступ требует срочной госпитализации больного. Значительно легче протекает приступ неосложненного характера. Его купирование может происходить в домашних условиях.

Причины формирования и симптоматика гипертонического приступа

Гипертония характеризуется повышением артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Заболевание требует к себе постоянного пристального внимания медиков и самого больного. Гипертонический кризис часто возникает по причинам:

  • неправильно подобранного лечения гипертоникам;
  • невыполнения предписаний лечащего врача.

Другими факторами, провоцирующими развитие указанного тяжелого состояния, надо считать:

  • физические нагрузки;
  • нервное перенапряжение;
  • перепад погодных условий;
  • вредные привычки;
  • климактерический период у женщин;
  • периоды обострения каких-либо хронических заболеваний и пр.

Рассмотрим при гипертоническом кризе симптомы и первую помощь. Важным клиническим признаком указанного тяжелого состояния является стойкое повышение артериального давления — выше 140 на 90 мм рт. ст. Другие симптомы гипертонического криза:

  • головокружение;
  • боль за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головная боль и пр.

Признаки гипертонического криза могут проявляться паническим состоянием больного — сильной возбудимостью, беспокойством, страхом смерти. В особо сложных случаях отмечают судороги, кровотечение из носа, спутанность сознания.
Гипертонический криз, симптомы которого подробно описаны выше, относится к опасному состоянию больного и требует оказания первой помощи, дальнейшего лечения.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе

Для недопущения опасных последствий неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно. Она включает в себя такой алгоритм:

  • вызов бригады скорой помощи, подробное описание всех признаков приступа;
  • измерение артериального давления;
  • создание комфортных условий больному: уложить в постель, приподнять голову и плечи;
  • обеспечение доступа свежего воздуха;
  • согревание ног грелкой, горчичниками или пледом;
  • исключение паники больного, использование успокоительных средств (настойки Валерианы, Пустырника или Корвалола);
  • снятие синдрома головной боли мочегонным препаратом Фуросемидом;
  • принятие Нитроглицерина поможет уменьшить боль в сердце.

Если больной страдает хронической гипертензией, то купирование гипертонического криза можно произвести лекарственными средствами, прописанными ему лечащим врачом. Следует дать ему препарат в нужной дозировке независимо от времени предыдущего приема.

Падение артериального давления должно происходить постепенно — за 1 час не более, чем на 20-30 мм рт. ст. Для этого следует каждые 10-15 минут измерять АД и записывать результат для предоставления врачу. Неконтролируемое резкое снижение давления может привести к смертельному исходу.
По приезду бригады скорой помощи, нужно подробно рассказать медикам:

  • о продолжительности приступа;
  • о препаратах и дозах, использованных для купирования приступа;
  • является ли пациент гипертоником;
  • какие препараты ему прописаны лечащим врачом.

По возможности следует врачу предоставить медицинскую карточку хронического гипертоника, в которой подробно описана история его болезни (код по МКБ 10-110).
Дальнейшее здоровье и жизнь больного во многом будет зависеть от того, насколько своевременно, быстро и качественно оказана ему первая помощь при гипертоническом кризе.

Лечение гипертонического криза

Купирование приступа специалистами будет зависеть от определения его вида. При гиперкинетическом кризе постепенно снизить АД можно применением одного препарата, при гипокинетическом виде приступа назначается комплексная терапия. Для оказания неотложной помощи медиками могут быть использованы препараты:
При осложненном гипертоническом кризе лечение больного осуществляется в отделении интенсивной терапии медицинского учреждения, где проводится полное его обследование. Нормализация артериального давления должна быть осуществлена постепенно, в течение последующих 1-2 суток. Для медленного снижения показателей АД могут быть использованы препараты антигипертензивного свойства с коротким периодом действия. К ним относятся:

Другой целью стационарного лечения приступа считается предотвращение неблагоприятных последствий и осложнений.
При неосложненном гипертоническом кризе больному назначается лечение в домашних условиях. После купирования приступа ему могут быть прописаны препараты: Нифедипин, Клофелин, Каптоприл, принимаемые перорально. Выбор лекарства при любом лечении определяется в индивидуальном порядке, начиная с минимальной дозировки. Больные должны соблюдать дома постельный режим и специальную бессолевую диету. На все время лечения важно создание комфортного для пациента психологического микроклимата.

Заключение по теме

Таким образом, благоприятный исход при гипертоническом кризе может быть обеспечен правильно организованными доврачебными действиями, своевременным получением квалифицированной медицинской помощи и четким выполнением всех рекомендаций врача.

http://moisosud.ru/davlenie/kriz-gipertonicheskij.html

Рефераты по медицине
Гипертонические кризы, классификация, неотложная помощь

1. Характеристика гипертонического криза.
2. Классификация гипертонических кризов.
3. Основные принципы лечения гипертонических кризов.
4. Лечебная программа средней интенсивности.
5. Программа экстренной помощи при гипертонических кризах различных видов.
Гипертонический криз – это острый, обычно значительный подъём артериального давления, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии. Одной из наиболее частых причин кризов является гипертоническая болезнь, однако и другие заболевания, протекающие со вторичной гипертензией (острый и хронический гломерулонефрит, реноваскулярная гипертензия, поздний токсикоз беременных, почечная недостаточность, феохромоцитома, отравление свинцом, порфирия, опухоли мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и др.), также осложняются гипертоническими кризами.
В настоящее время не существует одной общепризнанной классификации гипертонических кризов. Их можно классифицировать по нескольким принципам:
I По варианту повышения АД:
3) систоло-диастолический вариант.
II По типу нарушений гемодинамики (А.П. Голиков):
1) гиперкинетический тип — развивается преимущественно у больных гипертонической болезнью I, II стадии и по клиническому течению чаще всего соответствует гипертоническому кризу I вида по классификации Н.А. Ратнер (1958) (см. ниже).
2) Гипокинетический тип — развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии и по клиническим проявлениям соответствует чаще гипертоническому кризу II вида.
3) эукинетический типы гипертонических кризов.
III По патофизиологическому механизму развития:
Н.А. Ратнер (1958) выделяет два вида гипертонических кризов, которые можно определить как симпатико-адреналовый и церебральный. Авторы исходили из данных, полученных у людей при введении им адреналина и норадреналина. В первом случае происходит повышение артериального давления и главным образом систолического, учащение ЧСС, увеличение содержания сахара в крови, побледнение кожи, дрожь; во втором случае – повышение артериального давления, в основном диастолического, замедление ЧСС, отсутствие изменений основного обмена и гипергликемии.
1) Кризы I вида развиваются остро, без предвестников, протекают легко и продолжаются недолго (от нескольких минут до 2-3 ч). Они характеризуются резкой головной болью, иногда головокружением и снижением остроты зрения, тошнотой, реже – рвотой. Больные возбуждены, часто плачут, жалуются на ощущение сердцебиения, пульсацию и дрожь во всем теле, колющую боль в области сердца, чувство безотчетного страха, тоски. У таких больных наблюдается блеск глаз, кожа покрывается потом, на лице, шее и груди появляются красные пятна, часто бывает поллакиурия, к концу криза нередко отмечаются частые позывы на мочеиспускание с полиурией или обильный жидкий стул. В моче после криза иногда появляются следы белка и единичные эритроциты.
Для таких кризов характерно значительное повышение артериального давления, преимущественно систолического, в среднем на 70 мм рт. ст., что сопровождается заметнымувеличениемпульсового и венозного давления, учащением частоты сердцебиений. Как отмечают авторы, все эти изменения не связаны с ухудшением деятельности сердца и не являются признаками сердечной недостаточности. Возможность увеличения венозного давления при данном виде кризов связывается с повышением артериального, а также венозного тонуса. При этом наступает повышение содержания свободного адреналина в крови при сравнительно невысоком общем содержании адреналгических веществ (содержание норадреналина не повышается, а иногда даже снижается), нередко наблюдается гипергликемия.
2) кризы II вида – для них характерно менее острое начало и более длительное и тяжелое течении – от нескольких часов до 4-5 дней и более. В период этих кризов часто возникают тяжесть в голове, резкая головная боль, сонливость, общая оглушенность, вплоть до спутанности сознания. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на нарушение деятельности ЦНС: парестезии, расстройства чувствительности, преходящие двигательные поражения, афазии, головокружения, тошнота и рвота. При этих кризах повышается систолическое и особенно диастолическое артериальное давление, в то время как пульсовое давление остается без изменений, иногда пульс становится более частым, нередко возникает брадикардия, содержание сахара в крови в пределах нормы; венозное давление в большинстве случаев не меняется, скорость кровотока остается прежней или замедленной.
В период криза больные часто жалуются на боль в области сердца и за грудиной, выраженную одышку или удушье, вплоть до приступов сердечной астмы и появления признаков левожелудочковой недостаточности. На ЭКГ у таких больных наблюдается снижение интервалов S-T в I, II отведениях, уширение комплекса QRS, часто в ряде отведений отмечаются сглаженность, двуфазность и даже отрицательный зубец Т.
В моче у 50% больных появляется или увеличивается количество белка, эритроцитов и гиалиновых цилиндров.
IV По выраженности периферического сопротивления сосудов:
1) ангиоспастические кризы – для их купирования целесообразно использовать винкатон, но-шпу, кофеин, эуфиллин, папаверин;
2) церебро-гипотонические кризы (на фоне артериальной гипертензии) – для их купирования применяется анальгин, кофеин, винкатон, эуфиллин, но-шпа. Применение папаверина в этом случае противопоказано.
V По основным клиническим синдромам:
1) с преобладанием нервно-вегетативного синдрома
(«нервно-вегетативная форма») – при этом больные чаще возбуждены, беспокойны, испуганы, руки у них дрожат, они ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа увлажнена (гипергидроз), несколько повышена температура тела, учащается мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно больший подъём систолического давления с увеличением пульсового давления.;
2) с проявлениями водно-солевого синдрома («водно-солевая форма») – при этом варианте криза больные скорее скованы, подавлены, иногда сонливы, дезориентированы во времени и обстановке; лицо у них бледное и одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены («не снимается кольцо»). Если удаётся расспросить больного (обычно это женщины), то выясняется, что гипертензивному кризу предшествовали уменьшение диуреза, отёк лица и рук, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца, перебои сердечной деятельности (экстрасистолы). Кризы с задержкой воды отличаются равномерным повышением систолического и диастолического давления либо относительно большим приростом диастолического давления с уменьшением пульсового давления.;
Описанные два варианта гипретензивных кризов могут сопровождаться нарушениями чувствительности: онемение кожи лица и рук, ощущение ползания мурашек, похолодание, жжение, стягивание, понижение болевой и тактильной чувствительности в области лица, языка, губ. Двигательные очаговые нарушения обычно ограничиваются легкой слабостью в дистальных отделах верхней конечности (по гемитипу); в более тяжёлых случаях (это чаще бывает при «водно-солевых» кризах – Heintz R., 1975) отмечаются преходящие гемипарезы с преобладанием слабости в руке, афазия, амавроз, двоение в глазах [Канарейкин К.Ф., 1975].
3) с гипертензивной энцефалопатией («судорожная
форма») – при этом наблюдается потеря у больных сознания, тонические и клонические судороги, этот вариант встречается значительно реже, чем предыдущие варианты. Это печальная привилегия самых тяжелых разновидностей ГБ, в частности её злокачественной формы. В основе криза лежит отсутствие нормального ауторегуляторного сужения мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного АД. Присоединяющийся отёк мозга длится от нескольких часов до 2-3 суток (острая гипертоническая энцефалопатия). По окончании приступа больные некоторое время остаются в бессознательном состоянии или же бывают дезориентированы; имеется амнезия, нередко выявляются остаточные нарушения зрения или преходящий амавроз. Однако не всегда острая гипертоническая энцефалопатия заканчивается благополучно. После наметившегося улучшения могут возобновиться судороги, АД вновь нарастает, припадок осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием с парезами или другими необратимыми повреждениями мозга, с переходом больных в коматозное состояние с летальным исходом.
VI По локализации патологического очага, развившегося в период криза:
VII По степени необратимости симптомов, возникших во время криза (А.П. Голиков, 1976):
1) неосложнённый тип,
2) осложнённый тип гипертонических кризов.
Лечение гипертонических кризов должно основываться на оценке клинического варианта кризов, их патогенеза, клиники, гемодинамического типа, биохимической характеристики с учётом развития возможных осложнений.
В основу лечения гипертонических кризов следует положить следующие принципы:
1) Снижение артериального давления под строгим контролем его уровня в течение всего периода криза.
2) Уменьшение проницаемости стенок сосудов.
3) Назначение спазмолитических средств, улучшающих коронарное, мозговое и почечное кровообращение.
4) Применение средств, нормализующих свёртывающую и антисвёртывающую системы крови.
5) Назначение диеты с ограничением, а в отдельных случаях, исключением натрия хлорида, ограничением жидкости и жиров.
6) Проведение интенсивной оксигенотерапии.
7) Использование транквилизаторов, которые активно воздействуют на гипоталамус, подкорковые и другие образования головного мозга.
М.С. Кушаковский с соавторами различает 2 программы
лечения гипертонических кризов: а) программа средней интенсивности, когда состояние больного позволяет применить лекарства, понижающие давление спустя 1 1/2 — 2 часа после их введения; б) программа экстренной помощи больным с наиболее тяжелыми и осложнёнными формами кризов, когда АД давление необходимо снизить в течение 10-15 минут, такую программу часто используют врачи кардиологических бригад на догоспитальном этапе. Лечение любого вида криза рекомендуется начинать с назначения диуретика внутрь (фуросемид, гипотиазид) либо в/в (лазикс). Затем следует перейти к соответствующей лечебной программе.
Лечебная программа средней интенсивности.
Основные средства. Препаратом выбора является резерпин (рауседил). Начальную дозу 1,0-2,5 мг вводят в/м; при подозрении на внутримозговое кровоизлияние дозу резерпина понижают до 0,25 мг. АД обычно понижается через 1-2 ч после в/м инъекции (иногда через 30 минут); максимум гипотензии приходится на 2-4 часа, длительность действия – 6-8 часов. В среднем систолическое давление снижается на 20 мм рт.ст., среднее гемодинамическое давление – на 20-25% от исходного, отмечается также небольшое урежение сокращений сердца. Сочетание симпатолитика резерпина с салуретиком способствует понижению среднего гемодинамического давления на 30-35% в течение 10-12 ч. Резерпин обладает симпатолитическим действием, способствует улучшению почечного кровотока и клубочковой фильтрации, замедляет ритм сердца (что особо показано при гипертоническом кризе, протекающем с явлениями тахикардии), понижает основной обмен, оказывает противогипокическое, гипотензивное и седативное действие.
Добавочные средства. Использование такого популярного препарата как дибазол не может рассматриваться как ведущее средство лечения гипертензивных кризов, поскольку а) его гипотензивное действие во многих случаях явно недостаточно, б) препарат способен вызывать парадоксальные подъёмы АД, в) у пожилых людей дибазол иногда чрезмерно понижает МО сердца. Однако т.к. дибазол ослабляет гемодинамический удар, уменьшает угрозу мозговых кровоизлияний, его можно использовать в комплексе с другими препаратами. Эти соображения касаются инъекций папаверина гидрохлорида, но-шпы и других веществ, оказывающих спазмолитическое действие, но сравнительно слабо влияющих на системное АД.
Для снятия рвотных рефлексов и уменьшения возбуждения осторожно применяют аминазин (?-адреноблокатор). Этот препарат не всегда управляем: он может угнетать дыхательный центр, вызывать тахикардию, и чрезмерное падение АД, усиливать при атеросклерозе сосудов головного мозга нарушения внутримозговой циркуляции крови.
Для успокоения ЦНС, уменьшения судорог, усиления диуреза в/м или в/в (медленно) вводят 10-20 мл 25% раствора магния сульфата. АД несколько понижается через 3-4 ч в связи с общим успокаивающим действием препарата. Магния сульфат особенно показан при эклампсии беременных. Однако в больших дозах он иногда угнетает (паралич!) дыхательный центр. Если возникает это осложнение, в/в вводят 10 мл 10% раствора.
При гипертензивных кризах с выраженными проявлениями гиперадренергии, а также при диэнцефальных кризах симпатикотонического характера, сопровождающихся внезапными подъёмами АД, используется ?-адреноблокатор пирроксан. Препарат вводят в/м по 1-2 мл 1,5% раствор 1-2 раза. При этом возможно резкое падение давления. Пирроксан не следует назначать лицам с тяжёлым атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточности.
Программа экстренной помощи при гипертонических кризах.
Главная цель лечения – быстрое снижение АД: диастолического до уровня около 100 мм рт.ст. (у детей сострымгломерулонефритом, у беременных при эклампсии диастолическое давление должно быть снижено до нормы). Если острая энцефалопатия сопровождается судорогами, то их устраняют ещё до начала противогипертензивного лечения введением диазепама по 10-40 мг в 5% растворе глюкозы медленно в/в.
При гипертонических кризах, протекающих по I виду, в/в вводят следующую смесь: папаверина гидрохлорид 2 мл 2% раствора, платифиллина гидротартрат 1 мл 0,2% раствора и аминазин 0,5 мл 2,5% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 20 минут после введения смеси артериальное давление, как правило, снижается до нормальных величин.
Больным, у которых гипертонический криз протекает по смешанному типу, вводят лекарственную смесь следующего состава: дибазол 4 мл 0,5% раствора, платифиллина гидротартрат 1 мл 0,2% раствора и аминазин 0,5-1 мл 2,5% раствора, после которой артериальное давление снижается в среднем до нормальных величин.
При тяжело протекающих кризах II вида применяется другая смесь: папаверина гидрохлорид 2 мл 2% раствора, дибазол 4 мл 0,5% раствора, платифиллина гидротартрат 1мл 0,2% раствора и аминазин 0,5-1 мл 2,5% раствора, что благотворно влияет на состояние больных и способствует снижению артериального давления.
Приведенные выше схемы рекомендовались врачам бригад скорой медицинской помощи В.М. Тарнакиными и M. Fernandes. Данные комплексы лекарственных веществ позволяют не только быстро снижать артериальное давление, но и устранять нарушение кровообращения мозговых и венечных сосудов, нормализовать кислородный обмен в организме.
Н.С. Заноздра и А.А. Крищук для купирования гипертонических кризов предлагают использовать внутрь следующую лекарственную комбинацию: пахикарпин 0,05 г, дихлотиазид 0,025 г, кофеин-бензоатнатрия 0,05 г, аминазин 0,025 г, папаверина гидрохлорид 0,03 г, платифиллина гидротартрат0,005г,анальгин 0,3 г. При этом артериальное давление снижается до нормы или приближается кнорме,головная боль, головокружение, тошнота и рвота прекращается, больные успокаиваются, у многих наступает сон.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Заноздра Н.С., Крищук А.А. Гипертонические кризы. – К.: Здоров’я, 1987. – 168 с.
2. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. – Л.: Медицина, 1983. – 288 с.
3. Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии. – М.: Медицина, 1974. – С. 79-128.
4. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. – Л.: Медицина, 1978. – 272 с.
5. Бокарев И.Н. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования//Клиническая медицина. – 1997. — №6. – С. 4-8.

http://studentmedic.ru/referats.php?view=312

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector