Гидрохлоротиазид инструкция, применение, аналоги, цены

Содержание

Гидрохлоротиазид

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Aquazide H, Dichlotride, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hydrochlorot, Microzide, Esidrex, Oretic.
Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
Препараты, содержащие Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide, код АТХ (ATC) C03AA03):

Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно — калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.
Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.
Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Первичный путь выведения — почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК

http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/ght

Гидрохлортиазид

Описание актуально на 18.01.2015

  • Латинское название: Hydrochlorothiazide
  • Код АТХ: C03AA03
  • Действующее вещество: Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
  • Производитель: ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия), Борщаговский ХФЗ (Украина), CООО «ЛЕКФАРМ», (Республика Беларусь).

В 1 таблетке — гидрохлоротиазид 25 или 100мг, лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг и 100 мг.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика
Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в кровь в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 ч, максимум — через 4 ч, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 ч. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию.
Фармакокинетика
На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 ч определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения — 6-15 ч. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Отмечено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Показания к применению

  • Лечение гипертензии— монотерапия или комбинация с прочими гипеотензивными препаратами;
  • отеки различного генеза (при нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности, ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных);
  • нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии).

Противопоказания

  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • повышенная чувствительностьк препарату или к сульфонамидам;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • детский возраст (до 2 лет);
  • анурия;
  • беременность в I триместре;
  • болезнь Аддисона;
  • подагра.

С осторожностью назначается при снижении уровня калия и натрия и повышении кальция в крови, при ИБС, циррозе печени, при приеме сердечных гликозидов, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

  • Снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется жаждой и сухостью во рту, тошнотой, судорогамив мышцах,нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью;
  • гипонатриемия, которая проявляетсяспутанностью сознания, замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами;
  • повышение уровня сахара в крови и появление его в моче. Тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется;
  • повышение липидови мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз);
  • холецистит, холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, запор;
  • аритмии и ортостатическая гипотензия;
  • головокружение, головная боль, нарушение зрения (расплывчатость), парестезии;
  • крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, некротический васкулит, анафилактический шок;
  • интерстициальный нефрит с нарушением функции почек;
  • снижение потенции.

Гидрохлортиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, после еды.
Как антигипертензивное средство: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению диуреза, снижению АД и потере натрия. Если доза — более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели.
Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.
Отечный синдром: 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг — дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже.
Нефрогенный несахарный диабет: 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается.
Предменструальный синдром: 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации.
Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза — 1-2 мг/кг веса 1раз в сутки.
Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней.

Передозировка

Проявляется адинамией, тахикардией и аритмией, запорами, сонливостью, сухостью во рту снижением АД, уменьшением суточного диуреза.
Специфического антидота нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат усиливают диуретический эффект.
Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, Диазепама, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков.
Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект.
Холестирамин уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией.
Применение амиодарона и диуретиков повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией.
При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии.
Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре до 250С, защищая от света.

Срок годности

Аналоги Гидрохлортиазида

Гидрохлортиазид-САР, Гидрохлоротиазид-Верте, Гипотиазид, Дихлотиазид. Все аналоги Гидрохлортиазида имеют одно действующее вещество.

Особые указания

Обязателен контроль K+, липидов, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина в плазме. Для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии назначают диету, богатую солями K+ и Mg2+. В период лечения соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при выполнении работ, которые требуют быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

Отзывы о Гидрохлортиазиде

Анализируя отзывы больных, применявших этот препарат, можно сделать вывод, что его применяют не только как мочегонный препарат, но и как гипотензивный.
Многие женщины периодически используют его при отеках, связанных с предменструальным синдромом — принимают по 1 таблетке утром за несколько дней до месячных.
Как гипотензивный препарат он входит в состав комбинированных препаратов: Капозид, Энап Н, Амприлан НL, Арител плюс, Ко-Диротон. При этом действие взаимно усиливается, а поскольку доза диуретика невелика (практически везде 12,5 мг), то постоянный прием, который рекомендуется при гипертонической болезни, не вызывает побочных явлений. Избыточное выведение калия гидрохлортиадидом нужно компенсировать калиевой диетой. В случае комбинации его с ингибиторами АПФ, которые задерживают калий в организме, этого можно не делать.

http://medside.ru/gidrohlortiazid

Гидрохлортиазид — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Гидрохлортиазид
Международное непатентованное название: гидрохлоротиазид
Лекарственная форма: таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) — 25 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской для дозировки 25 мг, с фаской и риской для дозировки 100 мг.
Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство
Код АТХ: [С03АА03]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Тиазидный диуретик средней продолжительности действия. Оказывает диуретическое действие, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине не менее 30 млмин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Обладает антигипертензивными свойствами и может быть использован в этих целях как в монотерапии, так и для усиления антигипертензивного действия других препаратов. Гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Тиазиды не оказывают влияния на нормальное артериальное давление. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочой и тем самым уменьшают образование почечных камней.
Фармакокинетика
Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрь дозы). Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объем распределения — 3-4 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-5 ч. Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Показания к применению

  • артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами, предменструальный синдром);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика образования камней в мочевыводящих путях (уменьшение гиперкальциурии). Противопоказания
  • повышенная чувствительность к препарату или другим сульфонамидам;
  • анурия;
  • тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;
  • трудно-контролируемый сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
    С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов, при подагре. Беременность и период лактации
    Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Противопоказано применение препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка (существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий). При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить. Способ применения и дозы
    Внутрь, после еды. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.
    Взрослые
    В качестве антигипертензивного средства: обычная начальная суточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Для некоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в виде монотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.
    Если гидрохлоротиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
    После прекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
    Отечный синдром различной этиологии: обычная начальная суточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.
    Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.
    Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная доза составляет 50-150 мг в несколько приемов.
    Дети
    Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Обычная педиатрическая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначается один раз в сутки. Общая суточная доза детям в возрасте до 2-х лет составляет 12,5 — 37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг. Побочные действия
    Со стороны водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса возникают чаще при длительном приеме в высоких дозах:
  • возможно появление гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза: сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменения настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость и слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;
  • гипонатриемия: спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность;
  • гипомагниемия: аритмии;
    Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения и гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения;
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тромбоз, тромбоэмболия.
    Со стороны мочеполовой системы: острый интерстициальный нефрит, васкулит, гиперкреатинемия, в редких случаях возможно снижение потенции.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии;
    Со стороны нервной системы: головокружение, временная расплывчатость зрения, головные боли, парестезии, ксантопсия;
    Метаболические: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия и обострение подагры, гиперкальциемия, гиперлипидемия;
    Прочие: аллергические реакции Передозировка
    Симптомы: Гипокалиемия (адинамия, паралич, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД сухость во рту, олигурия, тахикардия.
    Лечение: Промыть желудок, принять активированный уголь, ввести препараты калия, инфузия растворов электролитов. Симптоматическое лечение, специфического антидота нет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При совместном применении препарата с гликозидами наперстянки может увеличиться возможность проявлений токсичности препаратов наперстянки (например, повышенная возбудимость желудочка), связанной с гипокалиемией и гипомагниемией.
    Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
    Совместное применение амиодарона с тиазидными диуретиками может повышать риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.
    Действие антигипертензивных препаратов может быть усилено, если они применяются одновременно с тиазидами.
    При совместном применении с кортикостероидами или кальцитонином повышается риск развития гипокалиемии.
    При одновременном применении снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.
    Нестероидные противовоспалительные препараты, в особенности индометацин, снижают антигипертензивный эффект тиазидов.
    Одновременное применение дифлунизала с гидрохлоротиазидом вызывает значительное повышение уровня последнего в плазме и уменьшает его гиперурикемическое действие.
    Тиазиды могут уменьшать действие норадреналина на артериальное давление.
    Тиазидные средства могут увеличивать чувствительность к тубокурарину.
    Этанол и фенобарбитал, диазепам могут увеличивать антигипертензивное действие тиазидных диуретиков.
    Колестирамин может подавлять всасывание тиазидных диуретиков в желудочно- кишечном тракте (снижая абсорбцию на 85 %).
    При одновременном применении может повысить в крови концентрацию солей лития до токсического уровня. Следует избегать совместного применения этих препаратов. Особые указания
    Применять с осторожностью при заболеваниях почек и выраженных нарушениях их функции.
    У больных с заболеваниями почек тиазиды могут вызывать азотемию. У больных с нарушенной функцией почек может развиваться кумулятивный эффект препарата. Если прогрессирование заболевания почек не вызывает сомнений, следует приостановить или прервать терапию диуретиками.
    Поскольку тиазидные диуретики теряют свою терапевтическую эффективность, если скорость гломерулярной фильтрации составляет менее 39 млмин., у таких больных препаратами выбора являются петлевые диуретики.
    Тиазиды следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как небольшие изменения электролитного или водного баланса могут вызвать печеночную кому.
    Аллергические реакции более вероятны у больных с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.
    Описана возможность обострения течения системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки).
    При длительном применении препарата необходимо регулярно контролировать уровень электролитов крови и клиренса креатинина. В период применения препарата необходимо рекомендовать пациентам диету, обогащенную калием. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
    Антигипертензивное действие препарата может быть усилено у больных после симпатэктомии.
    Выведение кальция снижается тиазидами. У некоторых больных при длительном лечении тиазидами наблюдались патологические изменения паращитовидных желез.
    Концентрация билирубина в сыворотке может повышаться при применении Гидрохлортиазида из-за вытеснения из мест связывания с альбумином.
    Уровни холестерина и триглицеридов могут повышаться.
    Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих микроэлементов, калийсберегающие диуретики, соли калия и магния.
    Необходим регулярный контроль содержания в плазме крови калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска
    Таблетки по 25 мг и 100 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия хранения
    Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности
    2 года. Не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Претензии от покупателей принимает предприятие-изготовитель:
    ОАО «Валента Фармацевтика», 141101 г.Щелково, Московская область, ул. Фабричная, 2.

    http://medi.ru/instrukciya/gidrokhlortiazid_9823/

    Побочные эффекты препарата Гидрохлортиазид и инструкция по его применению

    На первых стадиях гипертонии надежными и эффективными средствами являются тиазидные диуретики. Их чаще назначают пациентам в пожилом возрасте, в особенности при систолической гипертензии (заболевание, при котором повышено лишь верхнее давление). Такие препараты доказали свое действие и при сердечной недостаточности, и при избыточном весе у пациентов. У этих категорий больных особенно часто возникают трудности с выведением лишней жидкости из организма.
    В медицинской практике доказано, что использование диуретиков тиазидного типа снижает риск смертельных исходов у гипертоников. Гидрохлортиазид является одним из таких средств. Он применяется в качестве монотерапии для снижения артериального давления, а также в составе комплексной терапии.
    В первые дни использования медикамент оказывает активное мочегонное действие. При регулярном его приеме этот эффект постепенно снижается. В итоге он перестает выводить жидкость из организма и начинает еще более эффективно понижать АД. Если препарат не справляется со своими функциями самостоятельно, то пациенту назначаются дополнительные лекарственные средства.

    Общая информация

    Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков, способствующих быстрому выведению жидкости из организма. МНН – Гидрохлортиазид.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Гидрохлортиазид – медикамент, обладающий сильно выраженным мочегонным действием. Он относится к салуретикам. Их отличие заключается в том, что эти лекарства выводят из организма как жидкость, так и соли таких минералов, как калий и натрий.
    С помощью Гидрохлортиазида понижается реабсорбция, то сеть обратное всасывание воды тканями. Препарат позволяет вывести из организма большое количество магния и калия совместно с мочой. Но при этом при использовании медикамента происходит уменьшение вывода из организма кальция.

    Благодаря этому действию, в почках не откладывается соль. Лекарственное средство обладает гипотензивным и мочегонным свойством. В медицинской практике также имелись случаи, когда медикамент снижал при глаукоме внутриглазное давление.
    Гидрохлортиазид довольно быстро всасывается в ЖКТ, и начинает свое воздействие приблизительно через два часа после приема. Максимальный эффект наступает максимум через четыре часа. Длительность его воздействия составляет до двенадцати часов. Небольшая часть выводится с желчью, а около 95 % – почками. Это происходит примерно через 15 часов.
    Вследствие этого Гидрохлортиазид не назначается ни при грудном вскармливании, ни при беременности. В последнем случае не проводились полноценные исследования.

    Форма выпуска и стоимость

    Гидрохлортиазид выпускается в таблетках, имеющих плоскоцилиндрическую форму. Основной компонент имеет такое же название, как и сам препарат, – гидрохлоротиазид. У медикамента довольно невысокая стоимость. Цены в Москве сведены в таблицу (Табл. 1).
    Таблица 1 – Стоимость Гидрохлортиазида

    Показания и противопоказания

    Любое лекарственное средство необходимо принимать только по показаниям и правильной схеме, которую может разработать лишь опытный врач. Самоназначение не рекомендовано, так как терапия подбирается для каждого пациента индивидуально. Гидрохлортиазид выписывают при таких состояниях или заболеваниях, как:

    • Повышенное кровяное давление, легкие формы гипертонической болезни. При таком диагнозе врачи назначают Гидрохлортиазид 25 мг. Этот медикамент зачастую совмещают с другими средствами группы тиазидных диуретиков.

    • Отечность разного происхождения, например, из-за плохого функционирования почек или недостатка их кровоснабжения, приема гормонов (кортикостероидов или эстрогенов), предменструального синдрома, беременности, несахарного диабета, глаукомы, большого количества калия, выявленного в урине, а также патологий печени хронического характера.

    Иногда Гидрохлортиазид применяется в качестве профилактики образования камней в органах мочеполовой системы.
    Среди противопоказаний к использованию лекарства можно выделить:

    • сахарный диабет, который трудно поддается лечению;
    • анурия (патология, при которой моча не поступает в мочевой пузырь);
    • почечная недостаточность;
    • подагра (метаболическое заболевание с образованием большой концентрации мочевой кислоты в крови);
    • гиперкальциемия, гипонатриемия и гипокалиемия;

    • печеночная недостаточность;
    • болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не могут производить нужное количество гормонов);
    • гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента;
    • первые три месяца вынашивания ребенка;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до трех лет.

    При использовании лекарства с четвертого месяца беременности следует соблюдать особую осторожность. При проявлении каких-либо негативных реакций требуется незамедлительно прекратить прием Гидрохлортиазида и обратиться к лечащему врачу.

    Инструкция по применению Гидрохлортиазида 25 и 100 мг

    Врач назначает Гидрохлортиазин, только зная всю историю болезни. Он разрабатывает схему лечения, подбирает дозировку и рекомендуемую продолжительность приема.

    Как рассчитать дозировку?

    Применяется следующим образом:

    • При повышенном кровяном давлении пациентам назначают по 1-2 таблетки в день. Суточная дозировка не должна превышать 50 мг. При этом дополнительно могут выписываться и другие лекарственные средства.

    • При использовании медикамента в качестве диуретика при отеках назначается не менее одной таблетки в сутки, однако в некоторых случаях разрешен прием максимального количества препарата – четырех таблеток. Длительный курс терапии заключается в применении средства 2-3 раз в течение недели.
    • При патологиях, связанных с глазами, например, глаукоме, препарат пьется один раз в день.
    • Для детей доза формируется в зависимости от заболевания и их массы тела. Используется один миллиграмм на килограмм веса. Принимается не более двух раз в сутки.

    Окончательный эффект достигается у каждого пациента по-разному. Это зависит от изначального состояния больного и реакции организма на Гидрохлортиазид.

    Применение при несахарном диабете

    Несахарный диабет – это заболевание, при котором необходимо тщательно подбирать медикаменты и схему лечения. При приеме уменьшается выделение мочи (антидиуретическое действие) и увеличивается ее концентрированность.

    Гидрохлортиазид в этом случае принимается следующим образом:

  • Сначала – по 25 мг в сутки.
  • При хорошей переносимости дозировка увеличивается до 100-150 мг в сутки. Ее необходимо выпить за два приемов.
  • При улучшении состояния пациента дозировка постепенно снижается.
  • Возможные побочные действия

    Для оценки воздействия препарата на организм человека в Дании проводилось масштабное клиническое исследование (80 тыс. пациентов). При этом было выявлено, что применение Гидрохлортиазида повышает риск развития базалиомы (базально-клеточный рак), а также плоскоклеточной карциномы. Однако данное исследование проходило с некоторыми ограничениями, поэтому его результаты требуют дополнительной проверки.
    Учеными было отмечено, что пациентам, применяющим данный диуретик, необходимо принять дополнительные меры для того, чтобы защититься от негативного действия ультрафиолета на кожный покров.
    При этом самостоятельно отказываться от лечения не стоит. Надо проконсультироваться с врачом о возможных последствиях. Исследования по выяснению взаимосвязи появления рака кожи и использования Гидрохлортиазида продолжаются.
    Препарат также может вызывать и другие побочные реакции:

    • Со стороны ЖКТ возможны запоры, желтуха, анорексия, диарея, а также холецистит или панкреатит.
    • Со стороны нервной системы у пациентов отмечалось кружение и боли в голове, а также периодически расплывчатое зрение.
    • Со стороны сердца и сосудов возможны аритмия, ортостатическая гипотензия и васкулит.

    В редких случаях проявляется лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая, а также апластическая анемия. Среди побочных эффектов врачи наблюдали и нарушение баланса электролитов. Может возникать гипонатриемия, при которой происходит заторможенность мышления, конвульсии, чрезмерная усталость, судороги в мышцах и спутанность сознания.
    Иногда проявляется гипо-магниемия и калиемия, а также гиперкальциемия (сухость в полости рта, тошнота и рвота, нарушение сердцебиения, перемены настроения, судороги, слабость и утомляемость). Такие реакции организма могут привести к печеночной коме или энцефалопатии.
    При длительной терапии необходимо постоянно контролировать показатели водного и электролитного баланса. Особенно это относится к пациентам из группы высокого риска. Это больные с патологиями сердца и сосудов, а также нарушением работы печени.
    Следует учитывать, что существует целый перечень препаратов, которые при одновременном использовании с Гидрохлортиазидом усиливают действие последнего. Другие же средства, употребляемые вместе с рассматриваемым препаратом, могут приводить к довольно неприятным последствиям. В связи с этим при необходимости приема других таблеток надо поставить в известность лечащего врача.

    Основные аналоги и заменители

    К структурным аналогам Гидрохлортиазида относятся следующие медикаментозные средства:

    Гипотиазид. Это синоним Гидрохлортиазида. Активного компонента в каждой таблетке содержится 100 или 25 мг. С помощью Гипотиазида лечится как отечный синдром, так и гипертония. Средство стимулирует процесс вывода из организма солей вместе с мочой.
    Снижение потери кальция весьма важный момент для женщин среднего или пожилого возраста с повышенным риском развития остеопороза. Лекарство эффективно и при необходимости купирования симптоматики предменструального синдрома. В этом случае его принимают за один-два дня до наступления месячных в количестве не более двух таблеток.
    Гидросалуретил. Это препарат из группы сульфамидов, являющийся диуретическим средством. В одной таблетке содержится 50 мг основного компонента. Средство назначается как для одноразового использования в течение дня (утром), так и для применения дважды сутки.
    Для снятия отечности препарат может применяться в дозе до 100 мг в день, а при гипертензии – до 50 мг. Надо иметь в виду, что для применения такого препарата, как Гидросалуретил, необходим предварительный подбор эффективной дозы.

  • Апо-триазид. В составе, кроме гидрохлортиазида (в количестве 25 мг), имеется и триамтерен (50 мг). Гипотензивное воздействие оказывается путем расширения артериол. При этом если у пациента нормальное давление, то влияние препарата никак не проявляется.

  • Дихлотиазид. Процесс вывода мочи усиливается максимум через два часа после приема медикамента. При длительном использовании средства его эффективность не снижается.
  • Препараты других групп со сходным действием:
    Индап. Является антигипертензивным средством. Он расслабляюще воздействует на сосуды. При этом снижается периферическая сопротивляемость току крови. Благодаря этому, сердечная мышца сокращается менее активно, давление падает.
    В больших дозах лекарство обладает мочегонным действием. При этом из организма выводятся натрий с хлором. Аналогичный эффект проявляется и при использовании Индапамида. Индап оказывает действие исключительно при гипертонии. При нормальном АД показатели не изменяются.

  • Равел. Непатентованное название – Индапамид. При приеме препарата гладкая мускулатура расслабляется, следовательно, сосуды расширяются. Выпускается в качестве средства пролонгированного действия. Всасывание в ЖКТ происходит быстро.

  • Арифон. Таблетки имеют пролонгированное действие и содержат 1,5 мг индапамида и ряд вспомогательных веществ. Действуют аналогично описанному выше Индапу.
  • Отзывы врачей

    Губанов Д.В., кардиолог: «Гидрохлортиазид – замечательный мочегонный препарат. Назначаю его пациентам не только для выведения жидкости из организма, но и для снижения АД. В своей практике использую медикамент без дополнительных препаратов, то есть в качестве монотерапии.
    При этом некоторые пациенты удивляются назначению Гидрохлортиазида, считая, что у них нет никаких проблем с выводом жидкости. Однако препарат лишь в первые дни применения обладает мочегонным эффектом, затем это действие уменьшается, и медикамент начинает снижать АД».
    Андрошина М.С., кардиолог: «Считаю Гидрохлортиазид уникальным. Он хорошо справляется со своими функциями – выводит жидкость и снижает давление. Однако в моей практике бывали случаи (запущенные), когда препарату не удавалось снизить давление до нормы.
    В таких ситуациях назначаю его в комплексе с другими лекарственными средствами. Стараюсь не использовать Гидрохлортиазид для беременных и кормящих женщин. Во втором случае препарат снижает количество молока. Плюсом лекарства является его низкая цена».

    Отзывы пациентов

    Евгений, 45 лет: «После 40 лет появились проблемы – в почках нашли камни. Боли были просто адскими. Лечащий врач назначил мне Гидрохлортиазид в качестве мочегонного средства. Я вообще скептически отношусь ко всем лекарствам.
    Но мне ничего не оставалось, как начать его применять. Через некоторое время после его использования камни, по результатам УЗИ, вышли. Насчет побочных реакций ничего не могу сказать, так как из-за болей ни на что не обращал внимания».
    Наталья, 38 лет: «После вторых родов у меня стали сильно отекать руки и ноги, а также лицо. Я много чего испробовала, чтобы избавиться от лишней жидкости. Начинала с различных трав, потом перешла на дорогие медикаменты. Результат был, однако длился совсем недолго.
    Через несколько недель после того, как заканчивала лечиться, проблема возобновлялась. Соседка мне как-то порекомендовала Гидрохлортиазид. Сходила к врачу, выписали. Эффект на лицо. Теперь я, просыпаясь, могу смотреть на себя в зеркало. Кольцо само слетает с пальца, хотя раньше прямо врезалось в кожу. Всем советую этот замечательный препарат».
    Гидрохлортиазида является мочегонным средством, которое эффективно используется при разных патологических состояниях почек и печени, легких или сердца. Медикамент в этих случаях используется для снижения отечности и вывода излишних солей вместе с мочой из организма.
    Препарат эффективен и при терапии артериальной гипертонии. В этом случае он может назначаться как самостоятельное средство или в качестве одного из элементов комбинированного лечения. Преимуществом последнего варианта терапии является разнонаправленность действия отдельных компонентов и устойчивость полученного результата.

    http://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/gidroxlortiazid/

    Гидрохлортиазид: инструкция по применению

    Показания к применению

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфонамидам), сахарный диабет (трудно контролируемый), хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), анурия, тяжелая печеночная недостаточность, болезнь Аддисона, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 3 лет); пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией (в связи с содержанием в лекарственном средстве лактозы).
    Ишемическая болезнь сердца, одновременный прием сердечных гликозидов, подагра, легкая и умеренная печеночная недостаточность, прогрессирующие заболевания печени (риск развития печеночной комы), цирроз печени (риск развития гипомагниемии), пожилой возраст, беременность (II-III триместр).

    Способ применения и дозы

    Для снижения артериального давления: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими гипотензивными лекарственными средствами: вазодилататорами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления. В разовой дозе свыше 100 мг — возрастание диуреза и дальнейшее снижение артериального давления незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно ионов калия и магния. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
    При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25 — 100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня) или 1 раз в 2 дня.
    Лицам пожилого возраста – 12,5 мг 1 — 2 раза в день.
    Детям в возрасте от 3 до 14 лет — по 1 мг/кг/сут.
    После 3 — 5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3 — 5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1 — 3 дня или в течение 2 — 3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.
    Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1 — 6 дней; эффект наступает через 24 — 48 ч.
    При несахарном диабете — 25 мг 1 — 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза — 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

    Побочное действие

    Передозировка

    Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение артериального давления.
    Лечение: специфического антидота нет; индукция рвоты, промывание желудка, прием активированного угля, инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита ионов калия (назначение препаратов калийион- и калийсберегающих диуретиков).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Особенности применения

    При длительном лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени.
    Гипокалиемии можно избежать применением калий-содержащих препаратов или пищи, богатой K + (калием) (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери K + (выраженный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения сердечными гликозидами или глюкокортикостероидами.
    Повышает выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии.
    При хронической почечной недостаточности (ХПН) необходим периодический контроль клиренса креатинина (КК). При ХПН препарат может кумулировать и вызывать развитие азотемии. При развитии олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
    При легкой и умеренной печеночной недостаточности или прогрессирующих заболеваниях печени препарат назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса и накопления аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.
    В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.
    Может нарушать толерантность к глюкозе. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может потребоваться коррекция дозы гипогликемических ЛС. В период лечения необходим периодический контроль концентрации мочевой кислоты.
    При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение функции паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Может повлиять на результаты лабораторных исследований функции паращитовидных желез, поэтому перед определением функции паращитовидных желез препарат следует отменить.
    Гидрохлоротиазид может снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы.
    В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вследствие возможного развития головокружения и сонливости), в дальнейшем следует соблюдать осторожность.

    http://apteka.103.by/gidrohlortiazid-instruktsiya/

    Гидрохлортиазид – мощный тиазидный диуретик

    Для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома используют тиазидные диуретики.
    Эти препараты применяются в терапевтической практике с конца 50-х гг. прошлого века, то есть дольше всех остальных антигипертензивных ЛС.
    К числу тиазидных диуретиков относят Гидрохлортиазид – препарат с гипотензивным и диуретическим действием.
    Данное средство применяется для лечения взрослых пациентов и детей старше 2-х лет. Из аптек отпускается по рецепту.

    Фармакологическое действие

    Снижает реабсорбцию ионов хлора, натрия (в меньшей степени – бикарбонатов и калия) в проксимальных канальцах почек, уменьшает выведение ионов кальция и кислоты мочевой, увеличивает выведение ионов магния.
    Понижает артериальное давление, благодаря уменьшению ОЦК и расширению артериол.
    Из ЖКТ всасывается неполно, но достаточно быстро. В крови связывается с белками на 40-60 процентов. Проникает в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер.
    Диуретическое действие развивается спустя полчаса-час, достигает максимума спустя четыре-шесть часов, сохраняется на протяжении шести-двенадцати часов. Выводится почками.

    Показания к применению

    • при отечном синдроме разного происхождения (нефротический синдром, гломерулонефрит острый, гипертензия портальная, хроническая сердечная недостаточность, терапия кортикостероидами, предменструальный синдром, почечная недостаточность хроническая);
    • при артериальной гипертензии (монотерапия либо в комплексе с прочими гипотензивными лекарствами);
    • предрасположенным пациентам для профилактики появления камней в мочеполовом тракте (уменьшение гиперкальциурии);
    • для контроля полиурии (как правило, у пациентов с нефрогенным сахарным диабетом).

    Способ применения

    Для снижения давления Гидрохлортиазид назначают внутрь, по 25-50 мг препарата в сутки, при этом незначительный натрийурез и диурез наблюдаются только в первые сутки приема (назначают паралелльно с прочими гипотензивными препаратами: ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, симпатолитиками).

    При повышении дозы до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение натрийуреза и диуреза, а также снижение давления. В разовой дозе более 100 мг – дальнейшее снижение АД и возрастание диуреза незначительны, наблюдается возрастающая непропорционально потеря электролитов, в особенности Mg2+ и K+. Увеличивать дозу более 200 мг нецелесообразно, так как усиления диуреза в этом случае не происходит.
    Чтобы снизить внутриглазное давление, препарат назначают раз в один-шесть дней по 25 мг; эффект наступает спустя одни-двое суток.
    При диабете несахарном назначают по 25 мг Гидрохлортиазида один-два раза в день с постепенным увеличением дозы (доза суточная – 100 мг) вплоть до достижения терапевтического эффекта (уменьшение полиурии, жажды), в дальнейшем доза может быть снижена.
    Пациентам с отечным синдромом (в зависимости от реакции на терапию и состояния больного) назначают 25-100 мг препарата/сут., принимают в два приема (в 1-й половине дня) либо однократно (утром). Пожилым пациентам Гидрохлортиазид рекомендуется принимать 1-2 раза/день по 12.5 мг.
    Детям от двух месяцев до четырнадцати лет назначают по 1 мг на килограмм веса в сутки. Максимальные дозы для детей составляют:

    • до полугода – 3.5 мг/кг/день;
    • до двух лет – 12.5-37.5 мг/день;
    • от трех до двенадцати лет – 100 мг/день.

    Суточная доза принимается в два-три приема.
    После трех-пяти дней терапии следует выдержать трех-пятидневную паузу. В качестве поддерживающего лечения в указанной дозе Гидрохлортиазид принимают дважды в неделю.
    Если практикуется прерывистый курс терапии с приемом на протяжении двух-трех суток с последующим перерывом либо с приемом через одни-трое суток, нежелательные реакции развиваются редко, а снижение эффективности выражено слабо.

    Состав и форма выпуска

    Выпускают Гидрохлортиазид в форме таблеток, помещенных в контурные ячейковые упаковки по десять штук.
    Каждая картонная пачка содержит две упаковки с таблетками.
    В состав каждой таблетки входит 100 или 25 мг гидрохлортиазида (активного ингредиента) и дополнительные компоненты, такие как повидон, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния и целлюлоза.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Одновременного применения лекарства с солями лития нужно избегать, так как это чревато снижением почечного клиренса лития, увеличением его токсичности.
    Применять гидрохлортиазид параллельно с гипотензивными ЛС нужно с осторожностью (потенцируется действие данных ЛС, может возникнуть необходимость в изменении дозы), кальцитонином и кортикостероидами (увеличивают выведение калия), амиодароном (его применение с тиазидными диуретиками чревато повышением риска связанных с гипокалиемией аритмий), гликозидами сердечными (гипомагниемия и гипокалиемия, сопряженные с действием диуретиков тиазидных, способны усиливать токсичность наперстянки), НПВС (способны ослаблять гипотензивный и диуретический эффект тиазидов), гипогликемическими лекарствами для приема внутрь (уменьшается эффективность данных средств, может развиваться гипергликемия), этанолом, колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), недеполяризующими миорелаксантами (эффект таких препаратов может усиливаться), наркотическими анальгетиками и барбитуратами (усиливают эффект гипотензии ортостатической), амантадином (его клиренс может снижаться, что чревато увеличением плазменной концентрации амантадина и возможной токсичности).
    Прежде чем проводить анализ функции паращитовидньх желез, следует отменить тиазиды. Сывороточная концентрация билирубина может быть повышена. Тиазиды способны уменьшать плазменный уровень связанного с белками йода.

    http://upheart.org/lechenie/tabletki/gidrokhlortiazid-moshchnyj-tiazidnyj-diuretik.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector