CCC: функциональные пробы

Содержание

Функциональные пробы сердечно сосудистой системы

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

С целью выявления возможных нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности и артериального давления, а также для обнаружения начальных признаков сердечной недостаточности у больных, не имеющих явных признаков поражения сердечно-сосудистой системы, могут быть использованы некоторые простейшие функциональные пробы.
Предварительно у обследуемого в положении сидя измеряют пульс и артериальное давление (АД). В случае отклонения показателей от нормальных величин, измерение повторяют после 15 мин отдыха. При проведении каждой функциональной пробы частоту пульса подсчитывают в течение 10 с и умножают на 6, а АД измеряют однократно. Манжету сфигмоманометра при выполнении проб отсоединяют от аппарата, но не снимают с плеча обследуемого. Интервалы времени между пробами должны быть достаточно продолжительными для восстановления пульса и АД до исходного уровня.
Ортостатическая проба: больной встает из положения сидя или лежа, после чего сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он учащается не более чем на 20 в минуту.

Клиностатическая проба: больной ложится на кушетку из положения стоя, затем сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он замедляется не более чем на 20 в минуту.

Глазо-сердечная проба Ашнера: исследование проводят в положении лежа на спине, больного просят закрыть глаза, затем большими и указательными пальцами плавно надавливают одновременно на оба глазных яблока в течение 20-30 с, после чего сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он замедляется не более чем на 10 в минуту.

Проба с наклоном туловища: исследование проводят в положении стоя, больного просят наклониться вперед, опустив голову, на 5 с, после чего осматривают лицо (вазомоторная реакция) и подсчитывают частоту пульса — в норме цвет лица существенно не изменяется, а пульс учащается не более чем на 20 в минуту.

Проба с задержкой дыхания: больной делает неглубокий вдох и задерживает дыхание на 20 с, затем сразу же подсчитывают частоту пульса и измеряют АД — в норме пульс учащается не более чем на 20 в минуту, систолическое давление повышается не более чем на 20 мм рт.ст., а диастолическое — может повышаться или понижаться, но не более чем на 10 мм рт. ст.

  • Проба с физической нагрузкой: больной в течение 30 с делает 15 приседаний, после чего подсчитывают частоту пульса и измеряют АД в положении сидя непосредственно после приседаний и в последующем каждую минуту до тех пор, пока пульс и АД не восстановятся до исходного уровня — в норме после указанной физической нагрузки пульс учащается не более чем на 50% от исходной его частоты, систолическое давление повышается не более чем на 20 мм рт.ст., а диастолическое — может повышаться или понижаться, но не более чем на 10 мм рт.ст.; восстановление частоты пульса и АД до исходного уровня должно происходить в течение 3 мин.
  • Отклонение частоты пульса от должной величины в первых пяти пробах свидетельствует о нарушении вегетативной регуляции сердечной деятельности, а более высокая частота пульса в 6-й пробе в сочетании с задержкой его восстановления до исходного уровня может быть ранним признаком сердечной недостаточности.
    Отклонение показателей, главным образом, систолического давления от должных величин в 5-й пробе указывает на нарушение регуляции артериального давления. В то же время более значительное, чем в норме, повышение диастолического давления в этой пробе, а также более высокий уровень систолического и, особенно, диастолического давления в 6-й пробе в сочетании с задержкой восстановления их до исходного уровня свидетельствует о склонности обследуемого к гипертензивным реакциям и может быть проявлением начальной стадии гипертонической болезни.

    http://bono-esse.ru/blizzard/Socpom/Metod/metod_4_7.html

    Функциональные пробы сердечно сосудистой системы

    Вы здесь: Главная — Статьи — Другое — Функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем

    Функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем

    Для объективной оценки допустимости различных физических нагрузок у здоровых и больных применяют функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данные проб позволяют определить физическую работоспособность, компенсаторные возможности организма. Функции организма можно оценивать в покое, и результаты сопоставить со стандартными величинами, соответствующими полу, возрасту, массе тела, росту и т.д. Для сердечно-сосудистой системы это следующие показатели:

    • пульс, АД (максимальное, минимальное, пульсовое), ударный и минутный объемы крови, скорость кровотока;
    • данные инструментальных исследований;
    • электрокардиография (ЭКГ), реография и др.

    Пульс подсчитывают за 10, 15 или 30 секунд и результат пересчитывают на 1 минуту. У взрослых частота пульса в покое — в пределах 60-80 ударов в минуту. Повышение ЧСС более 100 в минуту называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту — брадикардией. Занятия физическими упражнениями у нетренированных людей не должны вызывать учащение пульса более чем на 30 уд./мин. Ориентировочно ЧСС устанавливается путем вычитания из числа 220 числа лет занимающегося. Например, для человека 60 лет максимальная ЧСС составляет 220 — 60 = 160 уд./мин. При постепенном увеличении нагрузок частота пульса не должна превышать 60 % от максимальной
    При измерении АД можно вычислить и пульсовое давление. Для этого из величины максимального (систолического) давления вычитают минимальное (диастолическое). Например, если АД = 120/80, то пульсовое: 120 — 80 = 40. У здоровых молодых людей нормальные значения систолического давления — от 100 до 129, диастолического — от 60 до 79 мм рт.ст. У пожилых эти величины выше, у детей и спортсменов — ниже. При оценке показателей АД адекватной следует считать нагрузку, повышающую пульсовое давление в пределах 5-15 мм рт. ст.

    Проба Мартинэ

    При массовых профилактических осмотрах, этапном контроле занимающихся физкультурой и спорсменов 2 — 3-го разрядов применяют пробу с 20 приседаниями (проба Мартинэ). В положении сидя на левую руку накладывают манжетку аппарата для измерения АД. Через 1,5—2 мин после наложения манжеты непрерывно считают пульс по 10 с и при повторении одной и той же цифры три раза подряд измеряют АД. После этого не снимают манжету и предлагают выполнить 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед за 30 с. Темп приседаний задают метрономом, затем испытуемый садится и ведут подсчет пульса в течение 10 с, после чего измеряют АД. На 2-й минуте вновь считают пульс по 10-секундным отрезкам до троекратного повторения исходной частоты (считают пульс в течение 3 мин восстановительного периода). Затем повторно измеряют АД. У здоровых людей время восстановления ЧСС и АД до исходных величин — в пределах 3 мин. Во всех других пробах сердечно-сосудистой системы порядок обследования аналогичен вышеприведенным при пробе Мартинэ.
    Пробы с 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе (максимальный темп — основное условие пробы). Порядок обследования аналогичен вышеприведенным при пробе Мартинэ. Восстановление до исходных величин — в течение 4 мин.
    Проба Котова — Демина заключается в беге на месте в темпе 180 шагов в минуту в течение 3 мин, необходимое условие — высокий подъем коленей и активное движение руками. Порядок обследования аналогичен вышеприведенным при пробе Мартинэ. Восстановительный период — 5 мин.
    Любая из вышеназванных проб применяется не только при массовых обследованиях физкультурников, начинающих занятия спортом, но также и в клинике у людей, не за­ нимающихся физкультурой, для оценки функции состояния сердечно-сосудистой системы.

    Проба Летунова

    Для тренирующихся спортсменов необходима более разносторонняя оценка на основе применения разнонаправленных нагрузок. Наиболее оптимальной для этого является комбинированная проба Летунова, состоящая из трех вышеназванных проб и выполняемая в вышеизложенной последовательности с интервалами 3 — 4 — 5 мин. Каждая последующая проба должна выполняться сразу по окончании восстановления после предыдущей пробы. Эти пробы квалифицируются следующим образом: проба Мартинэ — нагрузочная, 15-секундный бег — скоростная, 3-минутный бег — на выносливость.
    В спортивной и клинической практике для оценки физической работоспособности используют строго дозированные физические нагрузки. Наиболее распространены велоэргометрия и степэргометрия. Преимущество этих проб перед стандартными заключается в возможности точно дозировать нагрузку и воспроизводить ее. При проведении этих нагрузок подсчитывают пульс, измеряют АД и записывают ЭКГ. Данные этих исследований анализирует врач.
    Предложено много вариантов степ-теста. Лучшими являются ступенчатая функциональная проба с физической нагрузкой заданной мощности(для больных) (табл. 2), предложенная Кардиологическим научным центром Российской академии медицинских наук и Гарвардский степ-тест для спортсменов.
    Таблица 2. Определение нагрузки при степэргометрическом исследовании с применением ступенек разной высоты (количество подъемов на ступеньку в минуту)

    http://altreabel.by/funccionalnie_probi.html

    Функциональные пробы сердечно-сосудистой СИСТЕМЫ

    Функциональные сердечно-сосудистые пробы позволяют характеризо-

    вать состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных детей в условиях физической нагрузки, определять степень тренированности детей и подростков, а также выявлять ранние или скрытые формы недостаточности сердечно-сосудистой системы, резервные возможности сердца, особенно при отборе в секции.
    Для оценки функционального состояния используют различные методы: определяют ЧСС, АД, ЭКГ, потребление кислорода, МПК, пробы с задержкой дыхания и др.
    Оценку функциональных проб следует проводить с учетом динамики показателей в сочетании с данными клинических наблюдений.
    Пробы с задержкой дыхания (проба Штанге). У здоровых детей длительность задержки дыхания составляет в возрасте 6 лет — 16 с, 7 лет — 26 с, 8 лет — 32 с, 9 лет — 34 с, 10 лет — 37с, 11 лет — 39 с, 12 лет — 42 с, 13 лет — 39 с. У юных спортсменов эти показатели выше.
    При заболеваниях, а также при утомлении (и особенно при переутомлении, перетренированности), после посещения бани (сауны) время возможной задержки дыхания укорачивается.
    Ортоклиностатическая проба. Определяют реакцию сердечно
    сосудистой системы на переход ребенка из горизонтального положения в вертикальное. У здоровых детей пульс в положении стоя учащается по сравнению с положением лёжа на 5—10 ударов, а при неблагоприятной реакции наблюдается учащение пульса больше 10 в 1 мин.
    Степ-тест (дозированное восхождение на ступеньку).
    Велоэргометрия. Для проведения субмаксимальных нагрузочных тестов у юных спортсменов используют PWCiso и PWCi5o — определение физической работоспособности при достижении ЧСС 130 и 150 уд./мин. Нагрузочные тесты у детей до 10 лет начинаются с минимальных нагрузок (до 50 кгм/мин), а с 10 лет и старше — с учетом массы тела. Обычно, как рекомендует ВОЗ, — со 100—150 кгм/мин.
    Проведение нагрузочных проб прекращают на любом этапе при появлении выраженного утомления, нарушений координации движений, значительного учащения пульса, изменений на ЭКГ (выраженное опущение сегмента RS — Т, появление аритмии, инверсия зубца Т).

    http://medinfo.social/terapiya_879/funktsionalnyie-probyi-serdechno-sosudistoy-36766.html

    Функциональные пробы сердечно- сосудистой системы у детей в норме.

    Для оценки функционального состояния сердечно — сосудистой системы используются дозированные физические нагрузки, которые позволяют судить об адекватности реакции сердечно — сосудистой системы на каждую из них. Наряду с изменением самочувствия и клинических симптомов болезни проводится количественная оценка пробы по динамике частоты пульса, дыхания и артериального давления. Наибольшее применение в клинике нашли пробы Н.А. Шалкова, а также Штанге, Ортоклиностатическая проба (степ — тест и др.).
    До проведения пробы по Н.А. Шалкову у ребенка определяют частоту пульса и артериальное давление (лежа в постели или стоя). Затем ребенок, выполняет нагрузки и вновь у него подсчитывают, пульс и определяют артериальное давление сразу, через 3, 5 и 10 мин. Обязательным условием удовлетворительной оценке являются возвращение показателей к норме через 3-5 мин. Реакция считается благоприятной, если учащение пульса после нагрузки не превышает 25% исходного, систолическое давление умеренно нарастает, а диастолическое снижается или остается на прежнем уровне, характеризуя увеличение пульсового давления. Неблагоприятная реакция проявляется ухудшением самочувствия после нагрузки, значительным учащением пульса, снижением систолического давления. При этом исследуемые показатели через 3-5 мин не возвращаются к исходным.
    Проведение утреннего туалета в постели или переход из горизонтального положения в положении сидя и обратно 3 раза
    Для больных детей, находящихся на постельном режиме
    Переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно 5 раз
    Переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно 10 раз
    Пять глубоких приседаний на полу в течение 10 с или подъем на 10 ступенек лестницы
    Десять глубоких приседаний на полу в течение 20 с или подъем на 20 ступенек лестницы
    Для больных, находящихся на общем клиническом режиме, и практически здоровых детей
    Двадцать глубоких приседаний на полу в течение 30 с или подъем на 30 ступенек лестницы
    Нагрузка тренировочного характера (бег, лыжи, плавание, гребля, велосипед и т.д.)
    Для здоровых детей, занимающихся физкультурой и спортом
    Нагрузка спортивного характера
    Ортостатическая проба состоит в сопоставлении частоты пульса и артериального давления у ребенка в положении лежа и при вставании. Здоровые дети реагируют на перемену положения учащением пульса на 5 — 10 ударов при неизмененной или слегка повышенной (на 2- 5 мм рт. ст.) систолического артериального давления. При неадекватном ответе на нагрузку происходит более выраженное учащение пульса и снижение систолического артериального давления.
    Степ — тест. Выполняется обычно с использованием ступеньки определенной высоты. Высота ступеньки рассчитывается, исходя из длины ноги ребенка, либо также распытывается для строго определенной величины выполняемой работы.
    Результаты регистрируются по частоте пульса до нагрузки в разные сроки восстановления. Полученные характеристики пульса используют в формуле расчета индекса степ — теста либо в формулах расчета физической работоспособности. Для взрослых стандартизовано определение физической работоспособности при достижении пульса. 170 ударов в минуту, для детей младшего школьного и дошкольного возраста — при достижении пульса 170 или 150 ударов в минуту.
    Велоэргометрия которая позволяет давать точную физическую нагрузку. Детям назначается нагрузка от 0,5 до 1,5 вт/кг массы, так как большую нагрузку они трудом переносят. При выполнении велоэргометрии определяют пульс, артериальное давление, а при необходимости делается запись ЭКГ до, во время и после велоэргометрии.

    http://vuzlit.ru/848344/funktsionalnye_proby_serdechno_sosudistoy_sistemy_detey_norme

    Лечебная физкультура

    Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.

    Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы являются неотъемлемой частью комплексного врачебно-физкультурного обследования. Показатели этих проб дополняют представление об общей физической подготовленности и степени тренированности исследуемых. Врач обычно производит обследование в своем кабинете, когда исследуемый находится в состоянии покоя, а между тем врачу приходится решать вопросы, связанные с определением ответной реакции организма на предстоящие физические напряжения (тренировка, соревнование).
    Функциональные пробы помогают определить резервные возможности организма в связи с ожидаемыми физическими нагрузками. Как считал Д. Ф. Шабашов, задачей функциональных исследований сердечно-сосудистой системы является определение запасных сил сердца, степени и характера приспособляемости к работе организма, амплитуды его аккомодационной способности.
    Для функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы предложено большое число разнообразных проб. Наиболее широко при врачебном контроле применяют так
    называемые динамические функциональные пробы с дозированной мышечной нагрузкой.
    Проба ГЦОЛИФК. Пробу, разработанную Государственным центральным ордена Ленина институтом физкультуры, широко применяют для массового обследования физкультурников. Проводят ее следующим образом: исследуемый садится у края стола слева от врача. На левом плече исследуемого закрепляют манжету сфигмоманометра, соблюдая условия для измерения артериального давления (см. стр. 99). После наложения манжеты исследуемый кладет левую руку на стол, ладонью кверху. Спустя 1—I1/» минуты (время, необходимое для того, чтобы рефлекс, вызванный наложением манжеты, исчез) каждые 10 секунд определяют частоту пульса и записывают ее в карточку до тех пор, пока не получатся стойкие показатели в каждые 10 секунд (достаточно получить 2—3 одинаковые цифры); эти цифры записывают в графу «Пульс до нагрузки». Одновременно определяют характер пульса (ровный, аритмия и т. д.). После этого измеряют максимальное и минимальное артериальное давление; в течение х/з минуты определяют частоту дыхания, которую умножают на 2 и тоже записывают в карточку. Так устанавливают все исходные данные.
    Затем, не снимая манжетки (при этом резиновую трубку отсоединяют от аппарата), исследуемому предлагают проделать 60 поскоков в течение 30 секунд. После исполнения нагрузки исследуемый немедленно садится и в течение 10 секунд у него подсчитывают пульс; вслед за этим определяют максимальное и минимальное артериальное давление. Одновременно подсчитывают и частоту дыхания 2.
    Все исследования после нагрузки (определение частоты пульса, величины артериального давления, частоты дыхания) необходимо проводить в течение первых 50 секунд. Начиная с 50-й секунды после нагрузки (секундомер не останавливают), пульс опять подсчитывают каждые 10 секунд до возвращения его к исходной частоте.
    Полученные данные столбиком наносят в соответствующие клетки сетки для функциональной пробы. Каждый столбик соответствует одной минуте. После возвращения частоты пульса к исходной (требуется, чтобы полученная цифра повторилась 3 раза) в третий раз измеряют артериальное давление и подсчитывают число дыханий.
    Подсчет пульса каждые 10 секунд необходимо производить не менее 21/2—3 минут, имея в виду возможность возникновения «отрицательной фазы».
    В сетке обычно отводят место для регистрации пробы в течение 5 минут. Пульс регистрируют каждые 10 секунд. Пропуск времени на 1-й минуте предназначен для измерения артериального давления после нагрузки (на что отводят 40 секунд). В приведенной записи частота пульса достигла исходной в конце 2-й минуты после нагрузки.
    Качество пробы оценивают по реакции пульса, артериального давления и дыхания на нагрузку и по времени, потребовавшемуся для возвращения пульса, артериального давления и дыхания к исходным величинам. Во внимание принимают совокупность всех полученных показателей и характер их взаимоотношений.
    Благоприятными считают следующие показатели пробы: учащение пульса после пробы на 6—7 ударов в 10-ю секунду, подъем максимального артериального давления \’ на 12—22 мм, снижение минимального артериального давления на 0—6 мм, среднее время для возвращения пульса к исходным данным от 1 минуты 40 секунд до 2 минут 30 секунд (В.В.Гориневская). У женщин отмечают более высокие показатели реакции. У детей и подростков обычно наблюдают более бурную непосредственную реакцию на нагрузку при более быстром возвращении этих показателей к исходным.
    Приводим данные об изменении частоты пульса и величины артериального давления при пробах с 60 поскоками и 20 приседаниями.
    Большое преимущество имеет практикуемый при динамических функциональных пробах подсчет пульса до и после физической нагрузки в 10-секундные интервалы.
    Изменение ритма сердечных сокращений на протяжении каждой минуты дает дополнительные указания для характеристики гемодинамических сдвигов (табл. 16).
    Оценку состояния сердечно-сосудистой системы по изменениям пульса во всех трех измерениях в состоянии покоя следует производить по-разному, хотя во всех вариантах число пульсовых ударов в минуту равнялось 72.
    Особенно интересен анализ пульсовой кривой, которая характеризует ход восстановительного процесса после физической нагрузки. При функциональных пробах весь этот период укладывается в 1—3 минуты. Изучение изменений пульса по 10-секундным отрезкам времени дает ряд дополнительных данных, важных для качественного анализа всей функциональной пробы. Возвращение частоты пульса после нагрузки к исходному состоянию происходит путем постепенного его урежения, однако бывают случаи, когда пульс, возвратившийся к исходному состоянию, продолжал дальше урежаться и становиться меньше исходных величин. Это явление называют «отрицательной фазой»; она может затягиваться или носить быстро проходящий характер; через некоторое время пульс возвращается к сходным величинам (см. табл. 17, изменение пульса после нагрузки).
    Появление «отрицательной фазы» обычно рассматривают как результат повышения тонуса парасимпатической нервной системы; есть основание рассматривать это как проявление тормозной охранительной реакции со стороны центральной нервной системы. Особенно часто этот феномен выявляют при обследовании детей и подростков. У лиц, хорошо тренированных, «отрицательную фазу» встречают редко. Большинство авторов считает «отрицательную фазу» явлением физиологическим, закономерным.
    С. П. Летунов и Р. Е. Мотылянская (1956) рекомендуют выделять 4 наиболее характерных типа реакций сердечнососудистой системы на нагрузку:
    а) Нормотонический тип (нормальный) реакции наряду с учащением пульса характеризуется отчетливым повышением максимального артериального давления, минимальное же давление или не меняется, или слегка понижается; пульсовое давление повышается
    б) Астенический тип реакции характеризуется более значительным учащением пульса; максимальное артериальное давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже снижается, минимальное артериальное давление обычно повышается, пульсовое давление понижается. Сердечные сокращения в основном обеспечиваются за счет учащения ритма сердечных сокращений. Период восстановления при таком типе реакции значительно удлиняется. Реакция явно неблагоприятная и ее можно наблюдать при перенапряжении сердца, различных его заболеваниях, общей функциональной слабости организма.
    в) Гипертонический тип реакции характеризуется высоким максимальным артериальным давлением (до 180—200 мм рт. ст. и выше), минимальное же давление не снижается или даже повышается; пульсовое давление значительно повышается, что обусловлено повышенным сопротивлением току крови. В таких случаях пульсовое давление недостаточно отражает величину ударного объема сердца. Пульс значительно учащен. Восстановительный период затягивается. Такой тип реакции можно наблюдать у людей, страдающих гипертонией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Подобная реакция у пожилых спортсменов может быть обусловлена возрастными изменениями; наблюдают ее и у молодых, спортсменов при нарушениях режима тренировок.
    г) Дистонический тип реакции характеризуется резким учащением пульса, повышением максимального артериального давления с одновременным снижением минимального; последнее иногда падает до нуля. Этот тип реакции отражает чрезмерную лабильность системы кровообращения, обусловленную резким нарушением нервной регуляции сосудистой сети. Такой тип реакции наблюдают при нарушениях со стороны вегетативной нервной системы, неврозах, после перенесенных инфекционных заболеваний как результат перетренированности и т. д. Снижение минимального артериального давления до нуля, как это имеет место при дистонической реакции, составляет сущность так называемого феномена бесконечного тона.
    Комбинированная проба на скорость и выносливость предложена С. П. Летуновым. Если предыдущая проба рассчитана на физически мало тренированных физкультурников, то комбинированная проба, наоборот, рассчитана на физически достаточно подготовленных спортсменов.
    Проба включает значительную и разнообразную нагрузку и состоит из:
    а) 20 приседаний (эта нагрузка служит как бы разминкой к последующим основным нагрузкам);
    б) бега на месте в течение 15 секунд с максимальной интенсивностью (нагрузка на скорость); в) бега на месте в течение 3 минут в темпе 180 шагов в минуту (нагрузка на выносливость).
    Таким образом, эта проба в отличие от других функциональных проб выявляет приспособляемость организма к физическим напряжениям различного характера и различной интенсивности.
    Пробу проводят следующим образом: каждые 10 секунд у исследуемого определяют частоту пульса в положении сидя, а потом максимальное и минимальное артериальное давление. После этого исследуемый проделывает 20 приседаний в 30 секунд (приседая, он вытягивает руки вперед). После нагрузки в первые 10 секунд определяют тем же способом частоту пульса, а в промежутке между 15-й и 40-й секундой измеряют артериальное давление. Потом опять определяют частоту пульса и по возвращении ее к норме, но не ранее чем спустя 2 минуты после нагрузки, еще раз измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет вторую часть пробы — бег на месте в течение 15 секунд в максимально быстром темпе с высоким подъемом ног и энергичной работой рук. После этого обследуемый сидя отдыхает 4 минуты; при этом в первые и последние 10 секунд каждой минуты определяют частоту пульса, а с 15-й секунды измеряют артериальное давление. Далее обследуемый выполняет третью часть пробы — бег на месте в течение 3 минут в темпе 180 шагов в минуту. По окончании бега в положении сидя определяют частоту пульса и измеряют артериальное давление в течение 5 минут в описанной выше последовательности. Полученные результаты регистрируют по схеме.
    Результаты комбинированной пробы в общем оценивают так же, как и при пробе ГЦОЛИФК. При нормальной функциональной способности сердечно-сосудистой системы у хорошо тренированных спортсменов после каждой части пробы одновременно усиливаются реакции пульса и максимального артериального давления; минимальное же артериальное давление в норме умеренно снижается при всех нагрузках. Если после всех нагрузок пульс значительно учащается, а максимальное давление слабо повышается или снижается от одной нагрузки к другой, то это
    указывает на сниженную функциональную способность сердечно-сосудистой системы.
    Иногда наблюдают «ступенчатый» подъем максимального артериального давления; непосредственно, т.е. на 1-й минуте, после пробы максимальное артериальное давление ниже, чем на 2-й и 3-й минуте восстановления. Реакцию на комбинированную пробу «со ступенчатым» подъемом максимального артериального давления обычно не наблюдают у хорошо тренированных физкультурников.
    По С. П. Летунову, при оценке комбинированной пробы следует выделять нормотонический тип реакции, характеризующийся правильным приспособлением организма к нагрузкам, и так называемые атипические реакции (гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и реакция со «ступенчатым» подъемом максимального артериального давления). Атипические реакции чаще всего встречают у спортсменов с недостаточной и извращенной приспособляемостью к нагрузкам в результате перенапряженности и перетренированности. Комбинированную функциональную пробу применяют при обследовании спортсменов, имеющих разряд; она является ценным методом, отражающим степень общей физической подготовленности спортсменов и уровень их тренированности.
    Комбинированную функциональную пробу применяют при обследовании спортсменов, имеющих разряд; она является ценным методом, отражающим степень общей физической подготовленности спортсменов и уровень их тренированности.
    Пробы с переменой положения тела. Ортостатическую пробу проводят следующим образом: обследуемый 2—3 минуты лежит в горизонтальном положении, у него в течение 15 секунд подсчитывают частоту пульса и результат умножают на 4; так определяют исходную частоту пульса в минуту. Затем измеряют максимальное и минимальное артериальное давление и исследуемому предлагают спокойно встать; в том же порядке определяют частоту пульса и измеряют артериальное давление. В норме разница между частотой пульса в горизонтальном и вертикальном положении не превышает 10—14 ударов в минуту, а артериальное давление (максимальное и минимальное) колеблется в пределах 10 мм рт. ст.). Благоприятным признаком считают увеличение пульсового давления, неблагоприятной реакцией — учащение пульса после пробы на 20 ударов в минуту и больше и значительное колебание показателей артериального давления, особенно если оно сопровождается снижением пульсового давления.
    Клино-ортостатическая проба. Эту пробу проводят в обратном порядке по сравнению с ортостатической, т. е. частоту пульса и величину артериального давления определяют сначала в вертикальном, а затем в горизонтальном положении исследуемого. В том же порядке определяют частоту пульса и измеряют артериальное давление. В норме наблюдают замедление частоты пульса на 4—6 ударов в минуту; колебания артериального давления не должны превышать указанных выше цифр.
    Пробы с переменой положения дают слабую нагрузку, а потому мало выявляют функциональные способности сердечно-сосудистой системы; в основном эти пробы отражают степень возбудимости нервной системы
    Пробы с задержкой дыхания. Проба В. А. Штанге с задержкой дыхания на вдохе имеет широкое распространение в клинической медицине. Проводят ее следующим образом: исследуемый в положении сидя производит глубокий вдох (но не максимальный г), одновременно зажимая нос пальцами. Время задержки дыхания отмечают по секундомеру; в среднем у здоровых оно равно 50—60 секундам. Тренированные спортсмены могут задерживать дыхание на несколько минут.
    Проба Генчи с задержкой дыхания на выдохе. Ее производят следующим образом: после обычного (не чрезмерного) выдоха исследуемый задерживает дыхание. Продолжительность задержки дыхания отмечают по секундомеру; в среднем у здоровых она равна 20—25 секундам.
    При наличии отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы продолжительность задержки дыхания сокращается на 50% и больше.
    Следует иметь в виду, что показатели пробы с задержкой дыхания не всегда отражают истинное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы; они в значительной степени зависят от волевых качеств исследуемого, что снижает практическое значение этих проб.
    Максимально глубокий вдох, растягивая легкие, раздражает окончания блуждающего нерва, что может привести к преждевременному раздражению дыхательного центра.

    http://readbookz.net/book/188/6811.html

    Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы

    Пульс — исключительно важный показатель. Подсчет частоты пульса и оценка его качества отражают деятельность сердечнососудистой системы. Пульс здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя — 70-75 ударов в минуту, женщины — 75-80. Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью (лучевая артерия), на основании височных костей (височная артерия), сонной артерии и в области сердечного толчка. Обычно пульс подсчитывают в течение 6 или 10 с и умножают соответственно на 10 и 6. При физической нагрузке здоровому человеку не рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений ЧСС, рассчитываемого по следующей формуле: ЧСС макс. = 220возраст человека. У тренированных людей в состоянии покоя пульс реже.
    Артериальное давление (АД) — один из важных практических показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление позволяет выявлять сдвиги, которые хорошо отражают приспособляемость организма к физическим нагрузкам. По изменениям АД судят о величине нагрузки и реакции на нее сердечно-сосудистой системы. Величина артериального давления определяется соотношением между сердечным выбросом и сопротивлением кровотоку, оказываемом на уровне артериол. АД измеряется с помощью ртутного или мембранного манометра, оно колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы оно повышается (СД — систолическое, МАХ), в период диастолы — снижается (ДД — диастолическое, MIN). У здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет уровень СД колеблется в пределах 110-125, ДД — 60-75 мм. рт.ст. Взаимосвязь артериального давления и возраста выражается уравнением:
    Для лиц от 7 до 20 лет: систолическое АД = 1,7 х возраст + 83; диастолическое АД = 1,6 х возраст + 42.
    Для лиц от 20 до 80 лет: систолическое АД = 0,4 х возраст + 109; диастолическое ДА = 0,3 х возраст + 67.
    Функциональная проба с приседанием (проба Мартинэ). Подсчитывается частота пульса в покое. После 20 глубоких приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 с, определяется процент учащения пульса от исходного. О восстановлении пульса по критериям: при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы пульс восстанавливается в течение 2-3 мин, артериальное давление (АД) — к концу 3-4- й мин. Нормальной реакцией на пробу 20 приседаний считается: хорошее на 25 %, удовлетворительное 50-75 %, неудовлетворительное — более чем 75 % .
    Комбинированная проба Летунова. Определяется адаптация организма к скоростной работе и работе на выносливость. Данная проба состоит из 20 приседаний за 30 с, 15-секундного бега на месте в быстром темпе и 3-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту. Информация о пробе Летунова оценивается путем анализа характера изменения частоты пульса и артериального давления в восстановительном периоде. Оценка результатов ведется путем изучения типов реакций (нормотонический, гипертонический, астенический, дистонический).
    Чтобы дать оценку восстановительного периода после физических нагрузок, необходимо провести анализ восстановительного периода по двум параметрам: по времени и характеру восстановительного пульса и артериальному давлению. Длительность восстановительного периода зависит от величины нагрузки, активности занимающегося при выполнении работы, функционального состояния и состояния нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.
    Ортостатическая проба — анализ реакции сердечно-сосудистой системы при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. При изменении положения тела происходит перераспределение крови. Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения, обеспечивающую нормальное кровоснабжение органов, особенно головного мозга. Реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса при переходе из положения лежа в вертикальное. В положении лежа подсчитывается пульс, затем испытуемый спокойно встает и стоя производит измерения пульса сразу после изменения положения тела и через 1, 3, 5 мин. Переносимость пробы считается хорошей при учащении пульса не более чем на 11 ударов, удовлетворительной 12-18 ударов и неудовлетворительной — 19 и более ударов.
    Клиностатическая проба — обратная ортостатической. Основана на урежении пульса при переходе из положения стоя в положение лежа. Если количество ударов уменьшилось на 4-6, пульс в норме; больше — выраженное замедление, повышен тонус нервной системы.
    Для самоконтроля за функциональным состоянием дыхательной системы можно рекомендовать следующие пробы.
    Одним из показателей тренированности является показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), отражающий функциональные возможности системы дыхания. Измеряется с помощью сухого или водяного спирометра. Величина ЖЕЛ в среднем у юношей равна 3,8-4,5 л, а у девушек 2,5-3,2 л. Должную величину (ЖЕЛ) можно подсчитать по формуле:
    юноши ДЖЕЛ = (40 х рост, см, + 30 х вес, кг) — 4 400;
    девушки ДЖЕЛ = ( 40 х рост, см, + 10 х вес, кг) — 3 800.
    Проба Штанге — задержка дыхания на вдохе. После 5-7 мин отдыха в положении сидя следует сделать полный вдох и выдох, затем снова вдох и задержка дыхания. Продолжительность задержки дыхания в большей степени зависит от волевых усилий человека. Результат можно оценить по 3-балльной системе: с задержкой дыхания менее 34 с неудовлетворительно; 35-39 с — удовлетворительно; свыше 40 с — хорошо.
    Проба Генчи — задержка дыхания на выдохе. После полного выдоха и вдоха снова выдыхают и задерживают дыхание. Нетренированные люди способны задержать дыхание на 25-30 с, а занимающиеся физической культурой — 40-60 с. Результат можно подсчитать по 5-балльной системе: 50-60 с — отлично; 39-45 — хорошо; 20-34 — удовлетворительно; 10-19 — плохо; до 10 — очень плохо.
    Физическая работоспособность является специальным понятием спортивной медицины и физиологии спорта и является методом объективной оценки функционального состояния и тренированности спортсменов. Физическая работоспособность пропорциональна тому количеству механической работы, которую спортсмен способен выполнять длительное время и с достаточно высокой интенсивностью. Оценка работоспособности может быть дана с помощью различных методических приемов (тестов).
    ИГСТ — с его помощью оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы. Во время тестирования испытуемый поднимается на ступеньку, высота которой подбирается соответственно возрасту и полу, и спускается с нее в темпе 30 раз в минуту в течение заданного времени. Высота ступеньки для мужчин 50,8 сантиметров, для женщин — 43 сантиметра. Время восхождения — 5 мин. При выполнении теста руки совершают те же движения, что и при ходьбе. Один цикл движений (подъем и спуск) совершается на 4 счета. Сразу после выполнения теста обследуемый садится, и у него трижды определяется ЧСС по 30-секундным отрезкам: первый раз спустя минуту в восстановительном периоде (до 1 мин 30 с), второй раз на 3-й минуте (от 2 мин до 2 мин 30 с), третий — на 4-й минуте (от 3 мин до 3 мин 30 с восстановительного периода). Расчет степ-теста (ИГСТ) осуществляется по формуле
    где t — время выполнения пробы; — частота пульса за 30 с на
    второй, третьей и четвертой минутах (уд/мин).
    При величине ИГСТ ниже 54 физическая работоспособность оценивается как очень плохая; 54-64 — плохая; 65-79 — средняя; 80-89 — хорошая; 90 и выше — отличная. Тест представляет собой значительную физическую нагрузку. Поэтому его можно проводить лишь после медицинского осмотра, чтобы исключить лиц с выраженными проявлениями заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания.
    Двенадцатиминутный тест Купера рассчитан на определение возможностей обследуемого человека в упражнениях на выносливость. Во время выполнения теста нужно преодолеть (пробежать или пройти) как можно большее расстояние. По степени физической подготовленности занимающиеся делятся на 5 категорий по возрасту (табл. 3, 4).

    http://studref.com/499152/pedagogika/funktsionalnye_proby_serdechno_sosudistoy_sistemy

    Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы

    С физической нагрузкой

    Проба Мартине-Кушелевского

    Пробу применяют в КТ, при массовых профилактических осмотрах, этапном врачебном контроле физкультурников и спортсменов массовых разрядов.
    Обследуемый садится у края стола слева от врача.

    На левом плече у него закрепляют манжетку тонометра.

    В состоянии относительного покоя производится подсчет частоты сердечных сокращений (определяют по 10-ти секундным отрезкам — ЧСС) и измерение артериального давления.

    Затем обследуемый, не снимая с плеча манжетки (тонометр отключается), встает и выполняет 20 глубоких приседаний за 30 секунд. При каждом приседании следует поднимать обе руки вперед.

    После выполнения физической нагрузки обследуемый садится на свое место, врач переводит секундомер на \»0\» и начинает исследование частоты сердечных сокращений и артериального давления. В течение каждой из 3-х минут восстановительного периода в первые 10 секунд и последние 10 секунд определяют частоту сердечных сокращений, а в промежутке между 11 и 49 секундами — артериальное давление.
    При качественной оценке динамической функциональной пробы различные отклонения от нормотонического типа реакции обозначаются как атипичные. К ним относятся — астеническая, гипертоническая, дистоническая, реакция со ступенчатым подъемом артериального давления и реакция с отрицательной фазой пульса.
    Нормотонический тип реакции сердечно сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется учащением пульса на 30-50%, повышением максимального артериального давления на 10-35 мм рт. ст., снижением минимального артериального давления на 4-10 мм рт. ст. Восстановительный период составляет 2-3 минуты.
    Гипотонический (астенический) тип реакции

    Характеризуется значительным, не адекватным нагрузке учащением пульса. Систолическое артериальное давление увеличивается мало или остается неизменным. Диастолическое артериальное давление повышается или не изменяется. Следовательно, пульсовое давление при этом уменьшается. Таким образом, увеличение МОК (минутного объема кровообращения) происходит преимущественно за счет учащения сердечных сокращений. Восстановление частоты сердечных сокращений и артериального давления происходит медленно (до 5-10 мин). Гипотонический тип реакций наблюдается у детей после заболеваний, при недостаточной физической активности, при вегето-сосудистой дистонии, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
    Гипертонический тип реакции характеризуется значительным учащением ЧСС, резким повышением максимального (до 180-200 мм рт. ст ) и умеренным повышением минимального артериального давления. Восстановительный период значительно удлиняется. Встречается при первичной и симптоматической гипертонии, перетренированности, физическом перенапряжении.
    Дистонический тип реакции характеризуется повышением максимального артериального давления до 160-180 мм рт. ст., значительным увеличением ЧСС (более, чем на 50%). Минимальное артериальное давление значительно снижается и нередко не определяется (феномен \»бесконечного тона\»).

    Восстановительный период удлиняется. Наблюдается при неустойчивости сосудистого тонуса, вегетативных неврозах, переутомлении, после перенесенных заболеваний.
    Реакция со ступенчатым подъемом максимального артериального давления характеризуется тем, что непосредственно после нагрузки максимальное артериальное давление ниже, чем на 2-й или 5-й минуте восстановления. Одновременно наблюдается выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.

    Подобная реакция отражает неполноценность регуляторных механизмов кровообращения и наблюдается после инфекционных заболеваний, при утомлении, гипокинезии, недостаточной тренированности.
    У детей школьного возраста после выполнения 20 приседаний на 2-й минуте восстановления иногда происходит временное урежение сердечных сокращений ниже исходных данных (\»отрицательная фаза\» пульса). Появление \»отрицательной фазы\» пульса связано с нарушением регуляции кровообращения. Длительность этой фазы не должна превышать одной минуты.
    Оценка пробы по изменению пульса и АД производится еще и путем расчета показателя качества реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку (ПКР).
    где: Ра1 – пульсовое давление до нагрузки;
    Ра2 – пульсовое давление после нагрузки;
    Р1 –пульс до нагрузки за 1 мин;
    Р2 – пульс после нагрузки за 1 мин.
    Нормальное значение данного показателя — 0,5-1,0.
    Проба с двухминутным бегом на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту.
    Темп бега задается метрономом. Необходимо следить, чтобы при выполнении данной нагрузки угол между туловищем и бедром был равным примерно 110 градусам. Методика проведения аналогична предыдущей пробе. Следует учитывать лишь, что время восстановления пульса и АД в норме при этой пробе — до 3 мин, а при нормотоническом типе реакции пульс и пульсовое давление увеличиваются от исходных данных до 100%.
    Проба Котова – Дешина с трёхминутным бегом в темпе 180 шагов в одну минуту
    Применяется у лиц, тренирующих выносливость. При оценке результатов пробы допускается, что время восстановления в норме до 5 мин, а пульс и пульсовое давление повышаются от исходных цифр до 120%.
    Проба с пятнадцатисекундным бегом в максимально быстром темпе
    Применяется у лиц, тренирующих скоростные качества. Время восстановления в норме до 4-х минут. Пульс при этом учащается до 150% от исходного, а пульсовое давление увеличивается до 120% от исходного.
    Проба с четырёхминутным бегом в темпе 180 шагов в одну минуту

    Пятая минута – бег в максимально быстром темпе.
    Этот тест нагрузочный, применяется для хорошо физически подготовленных лиц. Восстановительный период в норме до 7 минут.

    Проба Руфье

    У испытуемого, находящегося в положении лежа на спине в течение 5 мин, определяют пульс по 15-ти секундным интервалам (Р1), затем в течение 45 с испытуемый выполняет 30 приседаний. После нагрузки ложится и у него подсчитывают пульс за первые 15 сек (Р2), а потом за последние 15 сек первой минуты восстановления (Р3).

    • Индекс Руфье: меньше или равен 3 – отличное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
    • от 4 до 6 – хорошее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
    • от 7 до 9 – среднее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
    • от 10 до 14 – удовлетворительное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
    • больше или равен 15 – неудовлетворительное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

    Проба Руфье –Диксона

    Проводится аналогично предыдущей. Разница в расчете индекса:
    Его оценка следующая:

    • от 0 до 2,9 – хорошо;
    • от 3 до 5,9 – средне;
    • от 6 до 7,9 – удовлетворительно;
    • от 8 и более — плохо.

    Проба Серкина – Ионина

    Относится к двухмоментным пробам. Разработана для спортсменов, тренирующих различные качества.
    1) Дважды 15-ти секундный бег в максимально быстром темпе с интервалами отдыха 3 мин, в период которого оценивается восстановление.
    2) Трехминутный бег частотой 180 шагов в 1 минуту, интервал отдыха 5 минут (регистрируется восстановление).
    3) Гирю весом 32 кг. испытуемый поднимает до уровня подбородка двумя руками. Количество подъемов равно количеству кг массы тела испытуемого. На один подъем отводится 1 — 1,5 сек. Выполняет два захода с интервалом 5 мин (регистрируется восстановление). В первом случае оцениваются скоростные качества, во втором — выносливость, в третьем — сила. Оценка \»хорошо\» дается, если реакция на пробу в первый и второй моменты одинаковая.

    Проба Летунова

    Трехмоментная проба применяется для оценки адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносливость. Благодаря своей простоте и информативности проба получила широкое распространение в нашей стране и за рубежом.

    При проведении пробы испытуемый выполняет последовательно 3 нагрузки:

    • 1-ая — 20 приседаний за 30 сек (разминка);
    • 2-ая нагрузка — она выполняется через 3 мин после первой и состоит в 15-ти секундном беге на месте в максимально быстром темпе (имитация скоростного бега).

    И, наконец, через 4 мин испытуемый выполняет 3-ю нагрузку — трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин (имитирует работу на выносливость). После окончания каждой нагрузки на протяжении всего периода отдыха регистрируется восстановление ЧСС и АД. Пульс считается по 10-ти секундным интервалам. У хорошо тренированных спортсменов реакция после каждого этапа пробы нормотоническая, а время восстановления после первого этапа не превышает 3 мин, после второго — 4 — мин, после третьего — 5 мин.

    Проба по Квергу

    Выполняются в течение 5 мин без отдыха 4 нагрузки:

    • 1-ая — 30 приседаний за 30 сек,
    • 2-ая — 30-ти секундный бег в максимально быстром темпе,
    • 3-я — 3-минутный бег в темпе 180 шагов в 1 мин,
    • 4-ая — подскоки на скакалке в течение 1 мин.

    После выполнения последней нагрузки регистрируется пульс в первую (Р1), третью (Р2) и пятую (Р3) минуты восстановления. Пульс подсчитывается за 30 сек.

    • Оценка:более 105 — отлично,
    • 104-99 — хорошо,
    • 98 — 93 — удовлетворительно,
    • менее 92 — неудовлетворительно.

    С другими возмущающими факторами

    Проба с натуживанием

    Имеет интерес в таких видах спорта, где натуживание является составным элементом спортивной деятельности (тяжелая атлетика, толкание ядра, метание молота и др.). Влияние натуживания на организм может быть оценено путем измерения ЧСС (по Флэку). Для дозирования силы натуживания применяются любые манометрические системы, соединение с мундштуком, в который испытуемый производит выдох. Суть пробы состоит в следующем: спортсмен делает глубокий вдох, а затем имитирует выдох для поддержания давления в манометре, равным 40 мм рт. ст. Он должен продолжать дозированное натуживание до отказа.

    Во время этой процедуры по 5-ти секундным интервалам сосчитывается пульс. Регистрируется также время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнять пробу. У нетренированных людей учащение пульса по сравнению с исходными данными продолжается 15-20 сек, затем он стабилизируется. При недостаточном качестве регулирования деятельности сердечно-сосудистой системы и у людей с повышенной реактивностью ЧСС может повышаться на протяжении всей процедуры. Плохая реакция, наблюдающаяся обычно у больных, состоит в первоначальном повышении ЧСС и последующем ее понижении. У хорошо тренированных спортсменов реакция на повышение внутригрудного давления до 40 мм рт. ст. выражена незначительно: за каждые 5 с ЧСС увеличивается всего на 1-2 удара в мин.

    Если же натуживание более интенсивное (60-100 мм рт. ст.), то увеличение ЧСС наблюдается на протяжении всего исследования и достигает 4-5 ударов за пятнадцатисекундный интервал. Оценивать реакцию на натуживание можно и по данным измерения максимального АД (по Бюргеру). Длительность натуживания в этом случае 20 с. На манометре удерживается давление 40-60 мм рт. ст. (АД измеряется в покое). Затем предлагают выполнить 10 глубоких вдохов за 20 с. После 10-го вдоха спортсмен совершает выдох в мундштук. АД измеряется сразу после окончания его.

    Различают 3 типа реакции на пробу:

    • 1-й тип — максимальное АД почти не меняется на протяжении всего натуживания;
    • 2-й тип — АД даже увеличивается, возвращаясь к исходному уровню через 20-30 с после прекращения опыта; отмечается у хорошо тренированных спортсменов;
    • 3-й тип (отрицательная реакция) — происходит значительное падение АД во время натуживания.

    Холодовая проба

    Чаще всего применяется для дифференциальной диагностики пограничных состояний самого заболевания (гипертензия, гипотензия). Предложена в 1933 году. Сущность пробы состоит в том, что при опускании предплечья в холодную воду (+4°С. +1°С) происходит рефлекторное сужение артериол и АД повышается, причем тем больше, чем больше возбудимость сосудодвигательных центров. За сутки до исследования необходимо исключить прием кофе, алкоголя, всех лекарственных средств.

    Перед исследованием — отдых в течение 15-20 мин. В положении сидя измеряют АД, после чего в воду на 60 с погружают правое предплечье на 2 см выше лучезапястного сустава. На 60-й с, т.е. в момент вынимания руки из воды, еще раз измеряют АД, так как максимальный подъем его наблюдается к концу первой минуты. В восстановительном периоде АД измеряют в конце каждой минуты в течение 5 мин, а в дальнейшем — через каждые 3 минуты в течение 15 минут. Результаты оценивают по табл. 3.

    Фармакологические пробы

    Наиболее часто применяются пробы с хлоридом калия, обзиданом, коринфаром.
    Проба с хлоридом калия
    Она применяется в основном для уточнения причины инверсии зубца Т ЭКГ. Через 1-2 часа после еды дают внутрь хлорид калия (из расчета 1 г на 10 кг массы тела), растворенный в 100 г воды. ЭКГ регистрируют до приема препарата и через каждые 30 мин после приема в течение 2 часов. Наиболее выраженный эффект обычно наблюдается через 60-90 мин. Результаты пробы считают положительными при полном или частичном восстановлении отрицательных зубцов Т. При отсутствии такой положительной реакции или даже при углублении негативных зубцов результаты пробы рассматривают как отрицательные.

    Оценка холодовой пробы

    Клиническая оценка
    гипертензии

    http://medbe.ru/materials/kinezoterapiya-i-massazh/proby-dlya-otsenki-funktsionalnogo-sostoyaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector