Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы широко применяются в диагностике заболеваний сердца.
Электрокардиография (см.) имеет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, в определении его локализации и распространенности, в динамическом наблюдении за его течением. Она помогает в диагностике аритмий, пороков сердца, поражений миокарда, перикарда и др. Дополнением к электрокардиографическому методу в изучении электрических процессов, происходящих в сердце, служит векторкардиография (см.). Существенно дополняет аускультацию сердца фонокардиография (см. Фонография), так как с ее помощью выявляют различные изменения тонов, уточняют характер шумов сердца, причем и таких, которые плохо улавливаются при аускультации. При тахикардии, аритмии применение фонокардиографии позволяет уточнить, в какую фазу деятельности сердца (в систолу или диастолу) появляются шумы, что важно для диагностики того или иного порока сердца.
Для изучения сократительной функции миокарда применяется и ряд других инструментальных методов исследования сердца: баллистокардиография (см.), кардиография (запись верхушечного или сердечного толчка), кинетокардиография (запись колебаний грудной клетки, связанных с деятельностью сердца) и др. Электрокимография позволяет раздельно изучать сокращения различных отделов сердца, что помогает в диагностике пороков сердца, аневризм сердца и т. д. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы применяются и такие методы, как сфигмография (см.), флеботонометрия (см.), реография (см.) и др.
В диагностике пороков сердца большое значение имеет измерение давления в полостях сердца и крупных сосудах. Одновременно с измерением давления в полостях сердца можно брать из них кровь для определения содержания кислорода и углекислого газа и вводить в полости сердца специальную краску для определения ее циркуляции в крови. По циркуляции краски определяют многие показатели состояния кровообращения: систолический и минутный объем крови, массу циркулирующей крови, скорость кровотока и др. Вместо краски в полости сердца можно вводить рентгеноконтрастное вещество (см. Ангиография) и делать серию снимков, по которым судят об изменениях полостей сердца, о направлении тока крови и т. д. Состояние кровообращения изучают также с помощью радиоизотопов.

http://www.medical-enc.ru/17/serdce-6.shtml

Методы исследования сердечнососудистой системы

Патологии сердечнососудистой системы стоят на первом месте шкалы заболеваемости. Сердце и сосуды лечению поддаются тяжело. Терапия долгая (иногда всю жизнь) и комплексная. Для того чтобы обнаружить болезнь вовремя разработаны методы исследования сердечнососудистой системы. Обнаруженное на ранних стадиях, еще неразвитое заболевание легче лечить. Также своевременная диагностика позволяет спасти жизнь человеку.
Методы исследования сердечно-сосудистой системы бывают объективные и функциональные.
Объективные методы
Часто, заболевания сердца обнаруживаются при осмотре терапевта. По информации, которую дает пациент, опытный врач сразу обнаруживает проблему. Для облегчения работы доктора разработаны определенные методики исследования, позволяющие определить проблему:
1) Метод пальпации. На грудь пациента кладут руку, основание кисти плотно прилегает к ребрам. Подушечками пальцев нащупывают область толчка верхушки сердца. Действенный метод позволяет определить силу, площадь, высоту толчка и дрожание сердца. Плеврит, желудочковая недостаточность, стеноз аорты, стеноз сердечных клапанов, гипертрофия левого желудочка, эмфизема легких – эти заболевания можно заподозрить при нарушении показателей толчка. Самый действенный метод для определения каких-либо патологий – пальпация пульса. Тахикардия, брадикардия позволяют определить интенсивность работы сердца. При любых сбоях необходимо дальнейшее обследование.
2) Метод перкуссии сердца. Позволяет определить относительно точно величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка. Определяются эти показатели с помощью пальца плессиметра. Изменение границ тупости сердца возможно как в сторону расширения, так и сужения. Смещение тупости влево, часто является следствием асцита, метеоризма, опухолей органов брюшины. Увеличение (ложное) границ тупости может быть следствием патологии органов дыхания – туберкулезе, пневмонии, опухоли легкого, плеврите и скоплении жидкости в перикарде. Расширение тупости границ сердца бывает относительной при пороках сердца, миокардитах. Абсолютная тупость появляется при кардиомегалии. Сужение границ проявляется при эмфиземе, пневмотораксе.
3) Аускультация сердца. Проводится при помощи стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа. Аускультацией определяют свойства и возможные изменения сердечных тонов. Выслушивают патологические шумы. Аускультация проводят в полной тишине, выслушивая чистоту, ритм, шумы, силу, тембр.
4) Измерение артериального давления. Проводится с помощью механического, полуавтоматического или автоматического тонометра. Позволяет выяснить наличие гипертонии или гипотонии. В современных тонометрах есть дополнительные функции – индикатор аритмии и пульса. С помощью тонометра можно судить о систолической и диастолической работе сердца. Данные собираются несколько раз в день. И только после сбора информации и наличии полной картины идет речь о постановке диагноза. С помощью тонометра ставят диагноз аритмии, тахикардии, брадикардии, гипер- и гипотонии.
Все эти методы применяет врач при осмотре больного. При обнаружении любого отклонения, требуются дальнейшие исследования.
Функциональные (инструментальные, диагностические) методы
Функциональные методы позволяют со 100% точностью установить, какое именно заболевание есть у пациента. Самый распространенный метод – это ЭКГ. Есть и другие, не менее точные методики:
1) Электрокардиография – это метод регистрации электрических импульсов, которые исходят с поверхности тела. Импульсы копируют циклическую деятельность сердца. Метод позволяет диагностировать инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию и нарушения проводимости. Изменения на кардиограмме позволяют выявить миокардит, перикардит и другие патологии сердечной деятельности. На данный момент стало возможно проводить ЭКГ без непосредственного нахождения пациента в больнице, а с помощью домашнего компьютера или телефона. ЭКГ помогает мониторить изменения сердечной деятельности в процессе ежедневных занятий человека. Сбор такой информации очень ценен. Ведь в момент нахождения в больнице у человека ЭКГ может быть нормальной. А в процессе жизнедеятельности появляются стойкие нарушения. Миниатюрные кардиографы человек может носить постоянно, что снижает риск осложнений во много раз.
2) УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологии непосредственно самого органа. Пороки развития, недоразвитость системы, области некроза – это задачи УЗИ. Новейшее дуплексное и триплексное сканирование дает возможность проследить за сосудистой деятельностью. Выявить атеросклеротические бляшки и их способности. Проследить за тромбами. Просмотреть всю сосудистую систему и оценить ее состояние.
3) Эхокардиография позволяет отследить все движения створок клапанов, размеры стенок желудочков и их сокращения, размеры полостей, оценить кровоток в сердце. Передовой метод для исследования пороков сердца, тромбов в сердце, опухолей, аневризмы желудочков, аорты. Практически все сердечные изменения после инфаркта миокарда рекомендуется отслеживать именно этим методом.
4) Сцинтиграфия миокарда. Проводится с применением радиофармацевтического препарата. Его продвижение по кровотоку фиксируется. Позволяет оценить точное состояние сосудов, кровоснабжение сердца.
5) Магнитно-резонансная томография дает выявить патологические шумы, очаги ишемии и заболевания сосудов.
Все методики эффективны и позволяют исследовать сердце и сосуды. Для постановки точного диагноза применяют комплекс методик. Исследования сердечнососудистой системы помогают предотвратить развитие уже имеющихся заболеваний. Профилактика заболеваний на основании диагностики гарантирует отличный результат.

http://www.vashaibolit.ru/10669-metody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemymetody-issledovaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy.html

Методы исследования деятельности сердечно — сосудистой системы

Основные методы обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) применяются и для исследования состояния и деятельности сердечно-сосудистой системы.
Расспрос позволяет выявить жалобы больного и симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы например, такие, как боль в области сердца, по характеру которой можно заподозрить стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит и другие болезни сердца; ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, характерных для различного рода аритмий; одышка, кровохарканье, которые могут указывать на сердечную недостаточность или иметь особенности, характерные для тромбоэмболии легочных артерий; приступы удушья и кашля по ночам, требующие исключения сердечной астмы; головная боль и сопутствующие ей вегетативные расстройства, позволяющие заподозрить сосудистые кризы, в частности при гипертонической болезни; головокружения и обмороки — возможные проявления сосудистой недостаточности; боли в конечностях, в т. ч. перемежающаяся хромота, возможные при тромбофлебите, облитерирующих поражениях артерий конечностей и др.
При осмотре обращают внимание на цвет кожи (бледность при анемии, акроцианоз при сердечной недостаточности, \»митральный румянец\» при митральном стенозе, желтушный оттенок при инфаркте легкого или пороках трехстворчатого клапана); на наличие отеков; на форму грудной клетки (в частности, сердечный горб при врожденном или приобретенном в детстве пороке сердца); на патологическую пульсацию (в эпигастральной области при легочном сердце или аневризме брюшной аорты, во втором межреберье справа — при аневризме грудной аорты, во втором межреберье слева — при тромбоэмболии легочных артерий, в прекардиальной области — при аневризме сердца); на выраженность подкожной сосудистой сети (например, в случае портальной гипертензии при осмотре живота и груди нередко определяется сеть расширенных подкожных венозных коллатералей, пропускающих кровь в обход венозного русла).
С помощью пальпации определяют положение, силу и площадь верхушечного толчка сердца, изменяющиеся определенным образом при патологии (например, его усиление и смещение влево и вниз характерны для гипертрофии левого желудочка); наличие систолического дрожания передней грудной стенки (\»кошачье мурлыканье\») при митральном и аортальном стенозах; температуру конечностей, отражающую интенсивность кровотока в них. Исследуют пульс на магистральных артериях, отмечая его частоту, наполнение и другие характеристики, по которым судят о сердечной деятельности, о проходимости и состоянии стенок исследуемых артерий и др. Пальпаторно на артериях могут быть обнаружены узелки, позволяющие заподозрить периартериит узелковый. При пальпации вен в них выявляют тромбы, болезненные участки (при тромбофлебите).
С помощью перкуссии устанавливают расширение границ сердца при его гипертрофии или дилатации, экссудативном перикардите; Перкуторно могут быть выявлены гидроторакс, асцит у больных с сердечной недостаточностью.
Путем аускультации оценивают сердечный ритм и сердечные тоны, выявляются диагностически важные шумы сердца, шум трения перикарда, сосудистые шумы.
Важным методом , также является и измерение пульса. Т. К. это один из наиболее простых, доступных и достаточно информативных показателей функционального состояния кровообращения. ЧСС измеряется при прощупывании (пальпации) височной, сонной, лучевой, бедренной артерий, по чревной пульсации и сердечному толчку, а также при аускультации — выслушивании сердца. В настоящее время широко применяются пульсометры.
ЧСС в покое и при небольшом учащении (тахикардии) удобно определять пальпаторным методом на лучевой артерии. Пульс рекомендуется подсчитывать в покое по 10-секундным отрезкам 2-3 раза подряд, чтобы получить достоверные цифры и заметить нарушение сердечного ритма (аритмиии). При недостаточном навыке — за 30 с (в покое).
Обязательно измеряют артериальное давление (Артериальное давление (АД) — это давление крови в артериях большого круга кровообращения. Для измерения АД применяются различные аппараты (Сфигмоманометры, тонометры).
Измерение АД позволяет выявить патологическое его повышение или понижение. Во многих случаях целесообразно измерять АД на обеих руках и обеих ногах. Если АД на ногах ниже, чем на руках, можно предположить коарктацию аорты; при разнице систолического АД на верхних конечностях более 20 мм рт. ст. следует исключить атеросклеротическое поражение ветвей дуги аорты или аортоартериит неспецифический. Внезапное значительное снижение АД на одной из конечностей заставляет думать о тромбозе или эмболии соответствующей артерии).
Из специальных методов исследования сердечно-сосудистой системы наибольшее распространение имеет электрокардиография. (Электрокардиография — метод исследования сердечной мышцы путём регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. В медицине электрокардиография имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, аритмий сердца, легочного сердца, для оценки степени коронарной недостаточности в пробах с дозированной физической нагрузкой. Однако изменения ЭКГ отражают лишь характер нарушения электрических процессов и, как правило, не являются строго специфичными для определённой болезни. Изменения ЭКГ могут возникать не только в результате заболевания, но и под влиянием обычной дневной активности, приёма пищи, лекарственного лечения и других причин. Поэтому диагноз ставится врачом не по ЭКГ, а по совокупности клинико-лабораторных признаков заболевания. Диагностические возможности возрастают при сопоставлении ряда последовательно снятых ЭКГ (с интервалом в несколько дней или недель). Электрокардиограф используется также в кардиомониторах (аппаратах круглосуточного автоматического наблюдения за состоянием тяжелобольных) и для телеметрического контроля за состоянием работающего человека — в клинической, спортивной, космической медицине, что обеспечивается специальными способами наложения электродов и радиосвязью между гальванометром и регистрирующим устройством).
Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера — это метод непрерывной регистрации электрокардиограммы на магнитную ленту или твердотельный диск в течение от несколько часов до суток и более с последующей обработкой информации на компьютерном дешифраторе (например, на базе системы Oxford Excel-2). Используются прекардиальные биполярные отведения, что обеспечивает значительную информацию и более точные данные, даже если одно отведение не совсем исправно (2-х и 3-х канальные регистраторы). При проведении Холтеровского мониторирования больного просят вести дневник, куда он должен вносить сведения о выполненной работе с указанием времени, о симптомах, приеме лекарств. Клинические показания к холтеровскому мониторированию многочисленны. Однако стоит особенно отметить использование холтеровского мониторинга для выявления нарушений ритма и оценки их частоты, идентификации типа аритмии, оценки эффективности медикаментозного лечения, определения возможных механизмов нарушений ритма, выяснения аритмической этиологии клинических симптомов и оценки работы водителя ритма.
Суточное мониторирование артериального давления — это неинвазивный метод непрерывной регистрации артериального давления в течение суток и более, в нашей системе основанный на осциллометрическом методе измерения АД.
Амбулаторный монитор для измерения артериального давления Oxford Excel 2
Точность измерения АД является одной из ключевых характеристик регистраторов данной системы, включающие возможность различных режимов мониторирования.
СМАД используют как для выявления лиц из групп высокого риска, так и для выбора антигипертензивной терапии, а также для оценки её эффективности. СМАД дает врачу более обширную информацию по сравнению с информацией при обычном измерении АД как в отношении повышений АД (величина, стабильность, время суток максимального подъёма), так и возможного наличия гипотонии в течение суток (выраженность её и время суток). На основании этих данных, а также в ряде случаев и данных суточного мониторирования ЭКГ можно оценить соотношение пользы и ожидаемого риска при назначении гипотензивных преператов различного механизма действия с учетом силы их антигипертензивного эффекта, а также особенностей их антигипертензивного эффекта в течение суток. Это позволяет врачу с помощью СМАД выбрать конкретный препарат из определенной группы АГС, адекватную лекарственную форму избранного препарата с оптимальной продолжительностью действия и назначить оптимальную схему его применения в течение суток с учетом специальных показателей. Использование одномоментного суточного мониторинга АД и Холтера ЭКГ позволяют выявлять те виды патологии, которые зачастую невозможно определить стандартным набором диагностических методов, что обусловлено тесной взаимосвязью всех гемодинамических нарушений.
Тредмилл тест- это ЭКГ тест с дозированной физической нагрузкой. Он имеет огромное значение для клинической оценки и лечения больных с заболеваниями сердца, особенно ИБС. Он также используется в качестве метода скрининга у бессимптомных больных и для функциональной оценки здоровых лиц, как метод измерения работоспособности. Тредмил — беговая дорожка является методом дозированной изотонической (динамической) физической нагрузки.
Методика стресс-теста на тредмиле проводится по протоколам Bruce. Основным показанием является определение того, существует ли ишемическая болезнь сердца у лиц с неясными прекардиальными болями и нормальной или почти нормальной ЭКГ в покое. Тест может быть проведен больным, которые не получают никаких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на интерпретацию результатов теста. Нагрузочные тесты могут быть полезны также в диагностике ранних признаков ишемической болезни сердца и выявлении аритмий или наблюдении за динамикой изменений ритма при нагрузке. В целях диагностики нагрузочные тесты могут использоваться для выяснения причин других симптомов, помимо болей, связанных с физической нагрузкой (обмороки, одышка и т.д.), и для выявления аномальной гипертензивной реакции (>220 мм рт.ст.).
Для диагностики пороков сердца широко используют фонокардиографию. (Фонокардиография- диагностический метод графической регистрации сердечных тонов и сердечных шумов. Применяется в дополнение к аускультации (выслушиванию), позволяет объективно оценить интенсивность и продолжительность тонов и шумов, их характер и происхождение, записать неслышимые при аускультации 3-й и 4-й тоны. Синхронная запись фонокардиограммы (ФКГ), электрокардиограммы и сфигмограммы центрального пульса — поликардиография — позволяет определить длительность фаз сердечного цикла, т. е. получить косвенные данные о сократительной способности миокарда).
Важную информацию дает также рентгеноскопия и рентгенография сердца в разных проекциях, помогающая выявить гипертрофию предсердий и желудочков сердца и ряд симптомов, характерных для отдельных пороков сердца и крупных сосудов, а также признаки перикардита, тромбоэмболии легочных артерий, аневризмы сердца или аорты и др.
В условиях крупных больниц и специализированных кардиологических стационаров используют более сложные рентгенологические, а также радио-изотопные, ультразвуковые (например, Ультразвуковое исследование сердца. При по-мощи этого метода осуществляется ультразвуковая диагностика таких патологических состоя -ний, как приобретенные и врожденные пороки сердца, воспалительные поражения (эндокардит, миокардит, перикардит), дилатационные и гипертрофические кардиомиопатии, диагностика кинетической дисфункции миокарда, наличие внутриполостных и околосердечных образований (доброкачественные и злокачественные опухоли сердца, образования средостения).
(Ангиокардиография — (апgiocardiography) — рентгенологическое обследование полостей сердца после введения в кровь, находящуюся в сердце, рентгеноконтрастного вещества. Контрастное вещество вводится непосредственно в предсердия, желудочки или крупные кровеносные сосуды, подходящие к сердцу, при помощи тонкого стерильного гибкого зонда (сердечного катетера) который вводится через вену или артерию конечности. Контрастное вещество продвигается к сердцу, причем одновременно делается несколько рентгенограмм с использованием рентгеновской или кинопленки (киноангиокардиография). Получаемое на пленке рентгеновское изображение называется ангиокардиограммой (angiocardiogram). Ангиокардиография является важным методом диагностики и планирования хирургических операции на сердце), ангиографии, в частности аортографии, коронарографии (позволяющей выявить нарушения коронарного кровообращения), флебографии. Высокую ценность для диагностики различных болезней сердца и оценки его сократительной функции имеет эхокардиография. (Эхокардиография — это ультразвуковая кардиография, метод исследования сердца при помощи импульсного ультразвука. Основан на регистрации ультразвуковых волн, отражённых на границе структур сердца, имеющих различную плотность. В нормальных условиях последовательно записываются кривые отражения от стенок аорты и левого предсердия, передней и задней створок митрального клапана, межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка (рис. 1). Эхокардиография применяется в диагностике приобретённых и некоторых врождённых пороков сердца (возможно определение степени сужения отверстий и состояния створок клапанов, дефектов в перегородках сердца, транспозиции крупных сосудов, гипоплазии каких-либо отделов и др.; (рис. 2), экссудативных перикардитов, опухолей сердца и т. д. С помощью эхокардиографии определяют объёмы левого желудочка сердца, толщину его стенки и массу его мышечного слоя, ударный объём и некоторые другие показатели кровообращения. Сочетание методов эхокардиографии и ультразвуковое сканирование позволяет получать последовательное изображение структур сердца, отражающее их динамику во время систолы и диастолы)
Рис. 1 Эхокардиограмма здорового человека
Рис. 2 Эхокардиограмма больного человека
Для исследования сосудов различных областей тела и кровотока в них используют плетизмографию (Плетизмография — метод непрерывной графической регистрации изменений объёма, отражающих динамику кровенаполнения сосудов исследуемых органов, части тела человека или животного. П. пользуются при изучении функционального состояния сердечно-сосудистой системы, изменений распределения крови в организме при физической и умственной работе, утомлении, различных эмоциях, а также под влиянием тепла, холода, тактильных и др. раздражителей, гипо- и гипертензивных веществ. В клинике П. служит для оценки тонуса и эластичности сосудов, пульсового объёма крови, состояния центральной нервной системы, для исследования кортико-висцеральных отношений (по реакции сосудов на различные раздражители), реографию (Реография — метод изучения кровенаполнения какого-либо участка тела путём графической регистрации колебаний его электрического сопротивления. Применяется в физиологии и медицине. Метод основан на том, что при пропускании через участок тела переменного тока звуковой или сверхзвуковой частоты (16—300 кгц) роль проводника тока выполняют жидкие среды организма, прежде всего кровь в крупных сосудах; это даёт возможность судить о состоянии кровообращения в определённой области тела или органе (например, конечности, мозге, сердце, печени, лёгких). На кровенаполнение влияют тонус сосудов и общее количество крови, поэтому реография даёт косвенное представление о периферическом сопротивлении току крови в сосудах и об объёме циркулирующей крови), сфигмографию (Сфигмография — бескровный метод исследования кровообращения человека и животных, основанный на графической регистрации пульса — колебаний стенок артерий при прохождении пульсовой волны. Для записи пульсовых кривых (сфигмограмм) применяют датчики, которые фиксируют над сонной артерией (сфигмограмма центрального пульса, отражающая главным образом процесс изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту) или поверхностно расположенными артериями конечностей (сфигмограмма периферического пульса, характеризующая особенности распространения пульсовой волны в артериях). Синхронная запись этих кривых позволяет измерить время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному и определить скорость распространения пульсовой волны. Одновременная запись сфигмограммы центрального пульса, электрокардиограммы и фонокардиограммы — поликардиограмма — применяется для изучения сердечного сокращения методом так называемого фазового анализа. сфигмографию используют для распознавания некоторых пороков сердца, сосудистых и др. заболеваний), ультразвуковую доплерографию (Ультразвуковая доплерография — это методика ультразвукового исследования сосудов, которая позволяет под контролем экрана монитора исследовать сосуд в режиме еального времени, увидеть просвет сосуда, оценить и измерить параметры кровотока, определить клапанную недостаточность вен).
Состояние системы микроциркуляции позволяют оценить капилляроскопия (Капилляроскопия — метод прижизненного изучения осмотром (под увеличением) капилляров эпителиальных или эндотелиальных покровов животных и человека (кожа, слизистые оболочки и др.). У человека исследуют капилляры кожной складки ногтевого ложа, где они наиболее доступны наблюдению. Для используют микроскоп или специальный аппарат — капилляроскоп. Увеличение микроскопа в 20—100 раз после нанесения на кожу капли просветляющего масла, хорошее боковое освещение обеспечивают хорошую видимость. Изменения капилляров наблюдаются при нарушениях периферического кровообращения различного происхождения (при сосудистых неврозах, ранних стадиях сердечной недостаточности, облитерирующем эндартериите и др.). Изменения, видимые при капилляроскопии, не являются строго специфичными для того или иного патологического состояния; они возникают как приспособительный механизм при нарушении общего кровотока. Поэтому капилляроскопия является лишь дополнительным диагностическим методом в общеклиническом исследовании), биомикроскопия конъюнктив (Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза. Метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения. Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы. Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу) и некоторые радиоизотопные методики.
Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.
Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие).
асимметрия мозг нейропсихологии сердечнососудистый

http://vuzlit.ru/902905/metody_issledovaniya_deyatelnosti_serdechno_sosudistoy_sistemy

Методы исследования сердечно-сосудистой системы

В связи с негативными изменениями условий жизни населения отмечен рост числа патологий сердечно-сосудистой системы (ССС).
К концу XX века стало совершенно очевидным, что ведущими заболеваниями среди кардиальной патологии стали:
— артериальная гипертония (АГ),
— ишемическая болезнь сердца (ИБС),
— сахарный диабет (СД) второго типа
— и как их итог — хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
В развитии этого квартета заболеваний доказана роль изменений нейрогормональной (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдестероновой) системы и дисфункции эндотелия, носящих спиралевидный и необратимый характер.
Это во многом соответствует идее А.Л. Мясникова, что эта группа заболеваний, вероятно, есть различные варианты, различные стороны одной патологии.
Этот феномен, а также увеличивающаяся распространённость рассматриваемых заболеваний, имеющих характер эпидемии, диктует необходимость улучшения качества и своевременность их диагностики в случаях, имеющих демонстративную клиническую картину, а также разработку методов превентивной диагностики для распознавания доклинических стадий этих заболеваний.
В связи с этим возникает необходимость улучшения качества диагностики этих заболеваний, имеющих характер эпидемии и наносящих наибольший социально-экономический урон, на догоспитальном этапе, как в случаях имеющих демонстративную клиническую картину, так и при распознавании доклинических стадий этих заболеваний.
Значительная распространенность патологии сердечно-сосудистой системы и большое социально-экономическое значение данной патологии, требуют создания простых, доступных и достоверных способов диагностики и прогноза этих заболеваний. Окороков А.Н. Диагностика болезней сердца и сосудов. Т. 8. — М.: Медицинская литература. 2014. — 416 с.
Исследование патологии сердечно-сосудистой системы
К методам исследования патологии сердечно-сосудистой системы относят электрокардиографию (ЭКГ), метод лекарственных проб, метод проб с дозированной физической нагрузкой, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография (Эхо-КГ), кислородное насыщение крови (неинвазивный метод) с одновременным изменением частоты пульса, радионуклидное сканирование, тест на мвАЗТ (микровольтная альтернация зубца) и т.д.
Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
Существует электрокардиография (ЭКГ): покоя (лежа), стоя (ортостаз), физической нагрузки. Всем детям показано проведение электрокардиографии (ЭКГ), чем раньше по возрасту, тем лучше, для исключения врожденной патологии сердца (миокардиты, перегрузки сердца, патология проводящей системы сердца и др.). Обследования проводятся на электрокардиографах с непрерывной регистрацией ЭКГ и с мониторным наблюдением. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой позволяет изучить не только биоэлектрические процессы, происходящие в сердечной мышце, но и регистрировать различные нарушения сердечного ритма, выявлять электрическую нестабильность миокарда. Особенно важную роль играет электрокардиография в диагностике коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, и, как правило, являются ЭКГ находкой. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. II Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Том 1. — № 6(6).- С. 294-305.
Применение лекарственных проб позволяет определить резерв адаптации проводящей системы сердца и миокарда к экзогенным (внешним) влияниям; возможности восстановления их функции и направленности терапевтического воздействия; позволяет выявить группу детей, угрожаемых по внезапной смерти.
Проба с дозированной физической нагрузкой является ценным неинвазивным методом выявления скрытой коронарной недостаточности, а также имеет важное значение при обследовании людей с нарушением нейровегетативной регуляции сердечной деятельности и определении адекватности уровня физической активности при реабилитации пациентов (после хирургической коррекции врожденных пороков сердца), для выявления групп риска по ранней гипертонической болезни и ишемической болезни и т.д. Нагрузочные тесты: велоэргометрия и тредмил-тест — могут использоваться с диагностической целью, для оценки функционального состояния, уточнения эффективности лечебных (терапевтических или хирургических) и реабилитационных мероприятий, определения физической работоспособности у здоровых лиц, профессионального отбора.
Значимость нагрузочных тестов, казалось бы, давно известна и доказана. Однако до настоящего времени проводится большая работа по изучению места и роли этих тестов в диагностике электрической нестабильности миокарда. Важным показателем для стратификации риска является обнаружение аритмий во время нагрузочных тестов, чаще всего речь идет о желудочковой экстрасистолии. Прогностически неблагоприятна четкая связь появления аритмии с физической нагрузкой, достаточно определенно свидетельствующая об ишемическом генезе электрической нестабильности. Регистрация донагрузочных аритмий или нарушений ритма сердца в восстановительном периоде чаще всего бывает обусловлена экстракардиальными факторами, в первую очередь нарушением вегетативного баланса. При нагрузочных тестах оценивается также адекватность увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений) на разных ступенях нагрузки, что позволяет выявить наличие хронотропной недостаточности, снижение хронотропного резерва. Недостаточная скорость восстановления ЧСС после физической нагрузки, в частности на первой минуте восстановительного периода, является мощным независимым предиктором ВСС (внезапной сердечной смерти).
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Холтером. Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов). Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечно-сосудистой патологией. II Сердце: Журнал для практикующих врачей. — 2012. — Т.1.-№ 6(6).- С. 283-292.
Суточное мониторирование АД (СМАД) является одним из основных методов контроля АД при проведении научных работ в области АГ, а признанием его высокой клинической ценности явилось включение в международные и национальные рекомендации по ведению пациентов с АГ. По результатам СМАД можно определить среднесуточные, дневные и ночные показатели АД, оценить влияние терапии на все составляющие его суточного профиля. В клинической практике СМАД позволяет оценить антигипертензивный эффект терапии и его стабильность в течение суток, провести индивидуальную коррекцию доз и времени приема антигипертензивных препаратов, осуществить контроль безопасности лечения (эпизоды гипотонии). Основными показаниями для проведения СМАД являются: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, обморочные состояния, кратковременные, трудно поддающиеся регистрации при случайных измерениях, колебания артериального давления, гипертензия «белого халата», оценка медикаментозной терапии артериальной гипертензии и гипотензии.
Эхокардиография (Эхо-КГ) с цветной допплерографией (ДопКГ) представляет собой ультразвуковую диагностику заболеваний сердца (эхокардиография) занимает ведущее место в исследовании сердечно-сосудистой системы. Эхо-КГ с цветной допплерографией (ДопКГ) проводится на современном ультразвуковом аппарате. Применение цветной ДопКГ позволяет диагностировать на самых ранних стадиях любые пороки сердца, оценить качество оперативного лечения пороков и других заболеваний сердца, а также оценить качество медикаментозного лечения больных с нарушением ритма сердца и воспалительными заболеваниями (кардиты, бакэндокардиты, ревмокардиты и др.). Кроме того, проводится компьютерная обработка показателей Эхо-КГ исследования с дальнейшим прогнозированием и диагностикой пограничных и патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Для более точной оценки течения ряда заболеваний неинвазивным методом измеряется функциональное кислородное насыщение крови (SO2) с одновременным измерением частоты пульса на аппарате Oxipac-2500.
Радионуклидная вентрикулография сердца основывается на использовании введенного в периферическую вену радиоактивного индикатора для получения серии (30 и более) изображений камер сердца и крупных сосудов в течение сердечного цикла. РВГ выполняют на гамма-камере в одной или двух проекциях с использованием короткоживущих нуклидов, обычно технеция (99тТс), которым метят эритроциты.
Позитронно-эмиссионная томография сердца (ПЭТ), она же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием.
В диагностике патологии сердечно-сосудистой системы использование более сложных и информативных методов, например, Холтеровского мониторирования ЭКГ, несмотря на его физиологичность, затруднено высокой стоимостью и сложностями дифференциации гипертрофических и ишемических изменений в миокарде, а также обнаружением у 50% обследуемых без кардиальной патологии диагностически значимой депрессии сегмента ST. Недостатками метода стресс-ЭхоКГ являются проблемы стоимости, доступности, субъективности оценок данных в связи с несовершенством количественного анализа, трудности визуализации у части больных и т.д. Эти методы (как и более сложные: радионуклидная вентрикулография, позитронно-эмиссионная томография и т.д.) используются лишь в крупных специализированных кардиологических центрах, что ограничивает их доступность для врачей общей практики. Кроме того, при высокой степени информативности они в основном выполняют верифицирующую роль, являются избыточными при обследовании практически здоровых лиц. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение. II Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Том 1. — № 6(6).- С. 276-282.
Тест на мвАЗТ (микровольтная альтернация зубца) может быть использован в целях разграничения пациентов с гипертрофической КМП (кардиомиопатией) и «простой» гипертрофией ЛЖ (левого желудочка), так как он с большей вероятностью будет положителен при ГКМП, чем в случае «простой» гипертрофии ЛЖ со схожей массой ЛЖ. Метаанализ «Микровольтная АЗТ для риск-стратификации желудочковых тахиаритмических событий» позволяет сделать вывод о том, что отрицательный тест на мвАЗТ является основанием для отнесения пациента к группе низкого риска аритмических событий, а положительный — укрепляет в решении об имплантации кардиодефибриллятора для первичной профилактики внезапной смерти при наличии на это других показаний. МВАЗТ — это эффективный неинвазивный предиктор риска желудочковых аритмий и ВСС (внезапной сердечной смерти), который в будущем займет свое место в комплексном обследовании пациентов группы риска ВСС. Трешкур Т. В. Альтернация зубца Т: способна ли предсказывать непредсказуемое? // Вестн. аритмологии. — 2010. — №3. — С. 42-51.
На сегодняшний день большинство исследователей рассматривают электрическую нестабильность миокарда как состояние, имеющее многофакторную природу. Для надежного прогноза электрической нестабильности миокарда необходим комплексный анализ всех возможных причин и пусковых факторов (триггерных и модулирующих), в том числе баланса вегетативной регуляции, характера эктопии, электрофизиологических параметров и сократительной способности сердца.
Проведение стандартной ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения, холтеровского мониторирования ЭКГ, нагрузочных тестов, неинвазивного электрофизиологического исследования, допплер-Эхо-КГ и т.д. позволяет объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, выявить возможные риски формирования патологии и внезапной сердечной смерти у пациентов с ранее выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голухова Е. З. Желудочковые аритмии: современные аспекты диагностики и лечения. — М.: Медицина, — 2013. — 109 с.
патология сердечный электрокардиография холтеровский
Патология сердечно-сосудистой системы является самой распространенной среди населения, часто приводит к инвалидности и лидирует среди причин смертности. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2000 г. удельный вес болезней системы кровообращения составлял 22,1% в общей структуре распространенности заболеваний. За последние десять лет данный показатель вырос на 17,6%. В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания также занимают ведущее место. Этот показатель составил 892,0 на 100 000 населения. Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого, трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб.
Раннее выявление патологии сердечно-сосудистой системы имеет большое значение для выбора тактики лечения и прогноза развития заболевания. Основой лечебного процесса сердечно-сосудистых системы является диагностика заболеваний. Однако клинические проявления последних столь многообразны, что практикующий врач нередко сталкивается с большими трудностями при постановке диагноза, а подчас совершает ошибки. Высокая распространенность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний определила актуальность изысканий, направленных на своевременную постановку окончательного диагноза с целью правильного и раннего лечения. Яковлев В. Б. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. -М.: БИНОМ, — 2011. — 168 с.
При постановке правильного и полного кардиологического диагноза часто требуется привлечение всех шести основных методов обследования: сбор анамнеза; визуальное обследование; электрокардиография; рентгенография грудной клетки; неинвазивные графические методы исследования — эхокардиография, радионуклидное сканирование и др., а в ряде случаев и специальные инвазивные методы исследования, такие как катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. Для большей эффективности данные, полученные при выполнении каждого из шести исследований, следует анализировать независимо и, лишь, затем сопоставить с результатами других методов исследования. Только при таком подходе можно избежать недооценки какого-либо незаметного, но чрезвычайно важного признака. Электрическая нестабильность миокарда: причины, диагностика, лечение / Под ред. А. Э. Никитина. — СПб.: Мединформ, — 2010. — 150 с.
Голухова Е. З. Желудочковые аритмии: современные аспекты диагностики и лечения. — М.: Медицина, — 2013. — 109 с.
Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. II Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Том 1. — № 6(6).- С. 294-305.
Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение. II Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Том 1. — № 6(6).- С. 276-282.
Окороков А.Н. Диагностика болезней сердца и сосудов. Т. 8. — М.: Медицинская литература. 2014. — 416 с.
Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечно-сосудистой патологией. II Сердце: Журнал для практикующих врачей. — 2012. — Т.1.-№ 6(6).- С. 283-292.

http://studbooks.net/1581024/meditsina/metody_issledovaniya_serdechno-sosudistoy_sistemy

Функциональные и инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

Клиническое исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей проводится с помощью клинических функциональных проб:
Ортоклиностатическая проба: ребенок 5—10 мин находится в горизонтальном положении, у него определяют частоту сердечных сокращений и измеряют АД. Затем АД и частоту пульса определяют в положении ребенка стоя. У здорового ребенка пульс учащается на 10 ударов в 1 мин. Максимальное и минимальное давление колеблется в пределах 10 мм рт. ст.
Проба с задержкой дыхания Штанге — Генча: заключается в определении времени, в течение которого ребенок способен задержать дыхание после трех глубоких вдохов (проба Штанге) или после полного выдоха (проба Генча).
У здоровых детей длительность задержки дыхания составляет: в возрасте 6-7 лет – 16-30 сек., 8-15 лет – 32-48 сек.
4. Проба с дозированной нагрузкой по Н. А. Шалкову.
В состоянии покоя у ребенка определяется частота сердечных сокращений и измеряется АД. Рассчитывается минутный объем (МО) крови: МО равен пульсовому давлению (ПД), умноженному на частоту пульса в минуту (МО = ПД х Р). С учетом состояния ребенка назначается различная нагрузка: для практически здоровых детей — 10 глубоких приседаний в течение 20 с или 20 глубоких приседаний в течение 30 с, и вновь измеряется частота пульса и АД; рассчитывается МО сразу после нагрузки, через 3; 5, а при необходимости — через 10 мин.
При физиологической реакции на физическую нагрузку отсутствуют одышка, утомление. По сравнению с состоянием покоя пульс учащается не более чем на 25%, максимальное АД умеренно повышается (на 10 мм. рт. ст.), а минимальное не изменяется или незначительно снижается. Минутный объём увеличивается. Через 3 мин после нагрузки все показатели возвращаются к норме.
При патологии сердечно-сосудистой системы применяются следующие дифференцированные нагрузки:
переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно – 3 раза
5 глубоких приседаний на полу; 5-10 приседаний за 20 с, 6-20 приседаний за 30 с.
Наблюдается 4 основных типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
Первый тип (благоприятная реакция) – минутный объём (МО) увеличивается не более, чем на 30% от исходного уровня и на 3-й минуте восстановительного периода возвращается к исходному.
Второй тип (дисрегуляторная реакция) – МО повышается более, чем на 30% от исходного уровня, далее несколько снижается, но не возвращается к исходному уровню на 3-5-й минуте восстановительного периода.
Третий тип (реакция утомления) – МО, повысившись в ответ на нагрузку, к 3-5-й минуте восстановительного периода становится ниже исходного уровня. Характерен для вторичных кардиопатий.
Четвёртый тип (безусловно неблагоприятная или ранняя реакция утомления) – МО сразу же после нагрузки становится ниже исходного за счёт уменьшения ударного объёма и систолического давления, что наблюдается при миокардитах со значительным нарушением сократительной способности миокарда.
Первая, вторая и третья нагрузки назначаются больным, находящимся на постельном режиме. При постепенном расширении режима назначается четвёртая, пятая и шестая нагрузки. Каждая последующая нагрузка назначается лишь тогда, когда с предыдущей ребёнок справляется (результаты положительные).

http://studfiles.net/preview/2487015/page:14/

Методы обследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.
Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.
Компетентные специалисты портала на бесплатной основе в режиме онлайн готовы дать развернутый ответ на интересующую вас тему.
У нас вы не найдете сложной терминологии – мы говорим доступно о сложном!

Обследование сердца и сосудов

Нарушения в сердечно сосудистой системе занимают первое место по частоте заболеваемости. Обусловлено это тем, лечение протекает медленно и порой может длиться на протяжении всей жизни. Именно поэтому специалисты сферы кардиологии настоятельно рекомендуют проходить исследования сердца для здорового человека не реже одного раза в год. Тем пациентам, у которых диагностируется болезнь нужно обследоваться, согласно плану, составленным лечащим врачом.
Болезнь, обнаруженная на раннем сроке, означает высокую вероятность быстрого исцеления. Своевременная диагностика уже спасла множество жизней.
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
В таблице ниже представлены группы лиц, которым чаще всего назначают обследование сердца.

Исследование сердечно сосудистой системы разделяют на две категории – объективные и инструментальные. Рассмотрим подробно обе категории.
Объективные способы диагностики используются при первичном осмотре пациента. Анамнез, предоставляемый человеком, позволяет доктору сделать предварительный диагноз и определить проблему. К этим методам относят:

  • Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие.
  • Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста».
  • Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине.
  • Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.
  • Эти методы используются доктором при очном осмотре пациента. При наличии отклонений, необходимо пройти дальнейшее исследование сердечно сосудистой системы.

    Инструментальные диагностики исследования работы сердца

    В таблице ниже представлена информация о нормальных показателях сердца и сосудов.

    Помимо, объективных методик существуют и инструментальные диагностики, которые с высокой точностью устанавливают заболевание. Безусловно, самым распространенным является электрофизиологическое исследование сердца (ЭКГ), но есть и другие способы обследовать орган и сосудистую систему:

  • ЭКГ, это метод фиксации электро-импульсов, которые излучает поверхность тела. Данные импульсы идентичны циклической деятельности органа. Обследование позволяет выявить инфаркт миокарда, ишемию, аритмию, дисфункцию проводимости. На сегодняшний день существует инновационный подход к этому методу – обследование проводится дистанционно при помощи ПК или мобильного устройства происходит сбор информации при ежедневных занятиях пациента.
  • На рисунке ниже изображено, как проводится процедура.

    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Ультразвуковая диагностика. Выявляет патологические процессы отделов органа. Задача УЗИ изучить систему. Последнее обновление аппаратуры позволяет проследить за деятельностью сосудов, тромбов, выявлять наличие бляшек.
  • ЭхоКГ. Отслеживает деятельность клапанного аппарата, размеры стенок отделов сердца, а также провести оценку кровотока. ЭхоКГ является передовым методом в диагностировании тромбов, пороков, онкологии, аневризмы желудочков и аорты. Именно это обследование рекомендуется проводить пациентам, перенесшим инфаркт.
  • Сцинтиграфия миокарда. Осуществляется при помощи специального фармацевтического препарата. Попадая в кровь, он фиксирует кровоток, тем самым можно оценить состояние сосудистой системы.
  • МРТ. Томография выявляет шумы, локализацию ишемии и дисфункцию сосудов.
  • Методы изучения работы сердца могут проводиться как самостоятельные процедуры, так и в комплексе. Профилактические методы на основе исследований – это гарант высокого результата. Безусловно, это не весь спектр инструментальных методов. Существуют еще диагностика по Холтеру и через пищевод, о них будет рассказано в следующих разделах.
    Следует отметить и такую диагностику, как функциональные пробы сердечно сосудистой системы. Данные пробы используются для физкультурного исследования. Результат, полученных показателей являются дополнением к физической подготовленности испытуемых.

    Холтеровское исследование

    Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.
    Кардиомониторинг по Холтеру проводится с помощью мобильного устройства, который пациент носит в течение дня на поясе или надетым через плечо.
    Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.
    Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

    • Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев. Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать от 100 000 ударов.
    • Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

    Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику. А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке. Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.
    Мониторинг по Холтеру чаще всего назначают следующей категории лиц:

    • перенесших инфаркт;
    • при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё;
    • если миокард увеличен;
    • при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

    Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

    Чреспещеводная диагностика сердца

    Чрезпищеводное обследование в основном используется при исследовании пациентов на предмет ишемии. Главным аспектом считается оценка состояния коранарного резерва. Отличительным преимуществом диагностики является неинвазивность. Например, электрофизиологическое исследование сердца деятельности синусового узла проводится с применением тактильного контакта с поверхностью тела.
    В определенной степени, чреспищеводное исследование наиболее безопасно, т.к. не требуется физических нагрузок, чего не скажешь при пробах с физ.нагрузкой.
    Чаще всего мониторинг через пищевод назначают тем людям, которым нельзя физически перегружаться. К таким пациентам относят:

    • нарушение опорно-двигательного аппарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы;
    • при пораженных вен и артериях;
    • высокое АГ;
    • отсутствие физ. подготовки.

    Данный метод строго противопоказан при болезнях пищевода.
    Для диагностики через пищевод в каждом лечебном центре выделяется отдельный кабинет, в котором находится кардиоаппаратура, реанимационная и регистрационная техника. Больной принимает горизонтальное положение, и его без применения анестетиков через носоглотку в пищевод вводится провод от 25 см до 45 см, на конце которого электрод. Контроль движения производится по электрограмме, поступающей из пищевода.
    Для оценки аритмии в основном используется многополюсный электрод, который позволяет проводить стимуляцию и фиксировать данные. Благодаря применению инновационного оборудования в некоторых случаях данным методом обследуют пучки Гиса. Для диагностики через пищевод применяют кардиостимуляторы, которые создают импульсы до 20 мм с возможностью регулировки до 50 В.

    На рисунке ниже изображена схема проведения диагностики сердца через пищевод.

    Подводя итоги статьи, следует отметить широкий диапазон диагностических методов сердце и системы сосудов. Таким образом, медицина дает возможность каждому человеку наблюдать за состоянием главного органа человеческого организма, вовремя реагировать на изменения в его работе и, соответственно, поддерживать здоровье. Не стоит игнорировать признаки недомоганий, записывайтесь на консультацию к кардиологу и ваше сердце подарит в благодарность долгие здоровые годы жизни!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    http://cardiologiya.com/diagnostika/obsledovanie-serdca.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector