Эссенциальная гипертензия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Содержание

Эссенциальная гипертензия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия — самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни. Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый. Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.
Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.
Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.
Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Сильное «омоложение» этого заболевания специалисты связывают с плохой экологией, неправильным образом жизни и постоянными стрессами на работе. Также риск заболеть очень повышается при наличии у человека хронических заболеваний (сахарный диабет и др.), нарушений обмена жиров в организме, особенно в возрасте после 55 лет.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.
Степени тяжести гипертензии
Верхнее АД, мм рт.ст.
Нижнее АД, мм рт.ст.
При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.
Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.
Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.
Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

http://www.syl.ru/article/298992/essentsialnaya-gipertenziya—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Эссенциальная артериальная гипертензия — причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия относится к одной из часто встречаемых патологий сердечно-сосудистой системы. Ее фиксируют у людей разных рас, разного возраста. Специалисты еще окончательно не установили основную причину развития болезни, а вот провоцирующие факторы и группу риска они определили довольно точно. Рассмотрим ниже, что такое эссенциальная гипертензия, факторы, которые провоцируют ее развитие, какие диагностические методы используют для ее обнаружения. Также опишем самые эффективные методы лечения патологии.

Особенности эссенциальной гипертензии

Эссенциальная первичная гипертензия – это повышение артериального давления (АД), начиная с 140/90 мм рт. ст. и выше. 140 – это показатель верхнего (систолического) давления, а 90 – показатель нижнего (диастолического) давления. При данной патологии может наблюдаться повышение обоих показателей или же рост только первого.

Хроническое повышение АД считается весьма опасной патологией, которая может спровоцировать такие осложнения, как инсульт и инфаркт. Первичная форма болезни развивается в 90 – 95% всех случаев заболевания. Особенностью эссенциальной гипертензии считается отсутствие признаков заболевания других органов.
Раньше специалисты говорили о первичной гипертензии, как о гипертонической болезни, ведь эти термины считаются равнозначными. Но все же отличия есть. В чем же разница между эссенциальной и вторичной (симптоматической) артериальной гипертензией:

  • Эссенциальная патология часто прогрессирует без видимой конкретной причины, ее считают первичной формой болезни.
  • Артериальная гипертония (вторичная гипертензия) является заболеванием, которое развивается на фоне определенных хронических болезней.

Первичная гипертензия часто фиксируется у пациентов старше 40 лет (примерно 20 – 25% от всех случае болезни). У представительниц прекрасного пола данная патология наблюдается врачами намного реже. Первичная артериальная гипертензия протекает в 3 степени, каждой из которых характерны свои признаки. Опишем их детальней:

  • 1 степень тяжести. Ей характерны следующие показатели тонометра 14090 – 159/99 мм. рт. ст.
  • 2 степень тяжести. О ней говорят, когда показатели тонометра колеблются в пределах 160/100 – 179/109 мм. рт. ст.
  • 3 степень тяжести. При данной патологии давление поднимается выше 180/110 мм. рт. ст.

Классификация патологии по стадиям

Эссенциальная артериальная гипертензия развивается в несколько стадий, которые опишем ниже более подробно. Каждый этап имеет свои характеристики, особенности проявления.
1 стадия. Повышенное АД не постоянное, его подъем наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Данному этапу развития болезни не свойственно появление осложнений, поражение органов-мишеней. Длиться он может несколько лет без видимых признаков.
2 стадия. Этому этапу развития болезни свойственно постоянное повышение давления, которое можно понизить посредством приема гипотензивных препаратов. Специалисты фиксируют периодические гипертонические кризы. На втором этапе развития патологии поражаются органы-мишени, которые считаются более чувствительными к высокому АД. Среди таких поражений укажем:

  • ангиопатию сетчатки глаз;
  • гипертрофию миокарда;
  • атеросклерозы сонных, бедренных артерий, аорты;
  • патологии почек, которые можно определить по наличию белка в урине, повышению концентрации креатинина в составе сыворотки крови;
  • дисциркуляторную энцефалопатию.

3 стадия. Ей характерно стойкое повышение АД. Купировать такое состояние поможет лишь комбинация антигипертензивных медикаментов. Пациента часто беспокоят гипертонические кризы. У больного врачи чаще диагностируют следующие виды осложнений:

  • нефропатия;
  • инфаркт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • стенокардия.

Причины возникновения и факторы риска

Отличием первичной гипертензии от симптоматической является отсутствие видимых поражений других органов. Эссенциальный тип болезни развивается чаще всего у тех, кто претерпевает длительное психоэмоциональное напряжение. Это касается людей, занимающихся умственным трудом, жителей больших городов, где слишком большое количество психических раздражителей.
Развитию первичной гипертонии подвергаются те, у кого проявляется тревожно-мнительный тип личности, а также люди, находящиеся постоянно в состоянии тревоги, хронического стресса. В таких случаях наблюдается повышение уровня гормонов стресса в составе крови (норадреналин, адреналин), постоянное воздействие на адренорецепторы сосудов.

В стрессовых состояниях сосуды находятся в повышенном тонусе, что способствует росту сопротивления току крови, провоцируя повышение артериального давления. Из-за сужения артерий почек наблюдается сбой в формировании внутри этих органов веществ, регулирующих объем кровяной жидкости внутри системы кровообращения (ангиотензиноген, ренин). Происходит образование порочного круга из-за запуска почками механизма задержки воды, натрия в организме. В этом случае давление повышается еще сильнее.
Психогенные причины развития первичной гипертензии мы уже рассмотрели. Есть и другие факторы риска, повышающие вероятность прогрессирования эссенциального типа болезни:

  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • половая принадлежность (мужчины страдают недугом чаще);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность;
  • прием большого количества поваренной соли;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем и напитками с содержанием кофеина;
  • повышение холестерина в крови;
  • возраст (старше 45 лет);
  • вегето-сосудистая дистония.

Повышенное давление может довольно долго не проявляться определенной клинической картиной. А плохое самочувствие все объясняют переутомлением, не связывая его с изменением АД. При эссенциальной гипертонии у пациентов обычно появляются следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение лица;
  • раздражительность;
  • общая слабость;
  • носовые кровотечения;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • постоянная усталость;
  • потливость;
  • головная боль в районе затылка. Чаще всего болевой синдром усиливается после стресса, физических нагрузок.

Если гипертоническая болезнь затрагивает органы-мишени, могут проявляться различные симптомы:

  • при поражении глаз нарушается зрение;
  • в области головного мозга могут возникать расстройство сна, эмоциональная неустойчивость, шаткость походки, тревожность, снижение слуха, внимания;
  • со стороны почек наблюдается увеличение объема ночного мочеиспускания, сильный отек лица утром (больше всего отеки заметны под глазами), увеличение/уменьшение суточного объема мочеиспускания;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы возникают боль в левой части грудной клетки, одышка (в движении, состоянии покоя), отек ног, нерегулярное, учащенное, затрудненное сердцебиение.

Диагностика

Для постановки диагноза «первичная гипертония» потребуется полное обследование пациента. Специалист устанавливает наличие видимых изменений внутренних органов, которые могли спровоцировать повышение АД. Если такие нарушения не были обнаружены, врач предполагает развитие «первичной гипертензии». Если данные исследований показали наличие патологии внутренних органов, потребуется тщательная интерпретация результатов.
Когда предполагается злокачественное течение артериальной гипертонии у пациентов младше 30 лет с повышением показателей тонометра к очень высоким цифрам, больного госпитализируют. В терапевтическом стационаре проводят необходимые обследования по той причине, что для исключения первоначальных болезней почек, головного мозга, аорты, сердца, эндокринной системы понадобится много времени.

Чтобы отличить эссенциальную артериальную гипертензию от вторичной специалист назначает проведения дифференциальной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр, измеряет давление (на обоих руках). Также он направляет пациента на прохождение лабораторных методов исследования:

  • биохимический анализ крови. Специалист обращает внимание на уровень печеночных ферментов, глюкозы, холестерина. Также он дает возможность изучить показатели функционирования почек (креатинин, мочевина);
  • общий анализ мочи, крови;
  • кровь на гормоны. На них пациента направляются в случае подозрения на гипер-, гипотиреоз, опухоль надпочечников, гипофиза;
  • тест на толерантность к глюкозе. Его проводят для обнаружения сбоя в процессе обмена углеводов (сахарный диабет).

Из инструментальных диагностических методов назначают следующие:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидки, внутренних органов, почек. Данный способ обследования помогает обнаружить имеющуюся патологию почек, спровоцировавшую повышение АД (пиелонефрит, гломерулонефрит). Также он визуализирует картину, способствуя оценке поражения тканей почек при первичном типе гипертонии.
  • ЭКГ (электрокардиография). При наличии первой стадии болезни показатели диагностического метода остаются без изменений. Развитие второй, третьей стадии заболевания сопровождается симптомами гипертрофии, ишемии миокарда.
  • Суточный мониторинг АД. Эта процедура помогает изучить условия повышения давления за сутки при воздействии таких факторов, как прием пищи, физические нагрузки, отдых.
  • Эхокардиография. Посредством этого обследования устанавливаются поражения аорты, сердца, нарушения сократимости, гипертрофия миокарда, нарушение тока крови в камерах сердечной мышцы, расширения сердечных камер, атеросклероз аорты, снижение сердечного выброса.
  • Магнитно-резонансная томография почек, надпочечников. Пациента направляют на диагностику при подозрении на хромаффиному, рениному (опухоль почек), феохромоцитому (опухоль надпочечников).
  • Коронография. Назначают при наличии у больного стенокардии, которая проявляется клинически или же после проведения электрокардиограммы. Также метод диагностики показан после перенесенного инфаркта миокарда, для оценки уровня поражения атеросклерозом коронарных сосудов.
  • Рентгенография грудной полости. Помогает диагностировать пороки сердца, способные спровоцировать вторичную гипертензию. Развитие первой, второй стадии болезни сопровождается дилатацией полостей сердца при застойной сердечной недостаточности, гипертрофией миокарда.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга. Указанный способ обследования назначают, когда врач подозревает нейрогенную природу вторичной гипертензии (черепно-мозговая травма, опухоль, менингоэнцефалит). Если развивается вторичная гипертония, специалист определяет степень циркуляторной энцефалопатии.
  • Для лечения рассматриваемого патологического состояния необходимо скорректировать образ жизни. Устранение гипертензии (первичной) заключается в немедикаментозной, медикаментозной терапии.
    На начальных стадиях патологии рекомендовано использовать немедикаментозные методы лечения. Если же явного улучшения не наблюдается, тогда назначают определенное лекарство (изначально устанавливают минимальную дозировку).

    Изменение образа жизни

    Если диагностирована эссенциальная гипертензия, больному нужно придерживаться таких правил:

  • Отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртным, табакокурение). Яд, который присутствует в этаноле, сигаретах негативно сказывается на состоянии сосудов (повреждает их стенки).
  • Правильное питание. Обязательно нужно исключить вредные продукты (копчености, острое, фаст-фуд, жаренное, пряности, жирное). В рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи, крупы, злаки, молочные изделия. Чтобы организм правильно функционировал, нужно принимать пищу 4- 6 раз за день (лучше питаться в одно и то же время). Нормализовать уровень холестерина поможет специальная диета с низкокалорийными продуктами, исключающая искусственные добавки. Такая диета способствует снижению веса при ожирении.
  • Ограничение употребления соли (поваренной). За сутки допускается употребление 5 – 6 грамм этого продукта. Из-за натрия, содержащегося в соли, задерживается жидкость в организме. При этом увеличивается объем крови внутри сосудов.
  • Организация физической активности. Поддерживать сосуды в хорошем состоянии можно без лишних нагрузок, как при занятии тяжелой атлетикой, посещении тренажерного зала, экстремальных видах спорта. Достаточно регулярно делать зарядку (утреннюю, вечернюю), которая состоит из комплекса простых упражнений. Выполнение любых упражнений допускается в том случае, когда отсутствуют какие-либо противопоказания, нет указания к соблюдению постельного режима.
  • Немедикаментозная терапия

    В эту группу включены следующие процедуры:

    • психотерапия;
    • электросон;
    • аутотренинг;
    • иглорефлексотерапия;
    • фитотерапия.

    Прием медикаментов

    Когда уже поражены органы-мишени, развились осложнения или же наблюдается стойкое повышение АД до высоких цифр, назначают курс приема комбинированных препаратов: «Эксфорж» (амлодипин +валсартан), «Аритель плюс» (бисопролол + гидрохлортиазид), «Лозап плюс» (лозартан + гидрохлортиазид).

    Также медикаментозная терапия предполагает прием ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) и АРА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину II). Препараты этой группы оказывают воздействие на механизм, ответственный за задержку воды в организме, повышение тонуса сосудов, защищают органы-мишени от негативного воздействия высокого АД. Наиболее популярными лекарствами считаются:
    Препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонисты кальция способствуют понижению тонуса периферических сосудов, уменьшают сопротивление сосудов. Популярными являются:

    • «Небилет»;
    • «Беталок»;
    • «Метопролол»;
    • «Фелодипин»;
    • «Амлодипин»;
    • «Атенолол»;
    • «Верапамил»;
    • «Рекардиум».

    Из диуретиков чаще назначают:
    Также при проведении медикаментозного курса терапии назначают средства от стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности (статины, антиагреганты, нитраты).

    Возможные осложнения

    Если высокое давление оставить без должного внимания, возникает гипертонический криз. При этом состоянии, которое длится несколько часов или даже суток, наблюдается рост показателей тонометра до слишком больших цифр (220 мм. рт. ст.). Если люди плохо переносят повышение давления, у них будет отмечаться ухудшение самочувствия при показателе 150/100 мм. рт. ст.

    Гипертонический криз сопровождают нижеуказанные признаки:

    • рвота;
    • головная боль резкого характера, которую сложно купировать обезболивающими средствами. Иногда боль носит мигренозный характер;
    • покраснение дермы лица;
    • рвота, после которой на ощущается облегчение;
    • головокружение;
    • нехватка воздуха;
    • боль в сердце;
    • одышка.

    Облегчить состояние поможет «Каптоприл», «Нифедипин» (1 таблетка под язык).
    Гипертонический криз при эссенциальной гипертензии сопровождают другие осложнения:

    • отек легких;
    • инфаркт миокарда (острый);
    • аневризма аорты (расслаивающая);
    • острая почечная недостаточность;
    • ишемическая атака (транзиторная);
    • кровоизлияние внутрь сетчатки глаза;
    • острый инсульт (геморрагический, ишемический);
    • сердечная недостаточность (острая).

    Важно: Появление одного из перечисленных состояний требует экстренной госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение.

    http://davlenienorm.com/gipertoniya/essentsialnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

    Всё об эссенциальной гипертензии

    Хроническое заболевание, которым страдает большое количество людей в современном мире – это эссенциальная артериальная гипертензия. Данная болезнь характеризуется неблагоприятным состоянием больного, у которого наблюдаются постоянные повышенные показатели кровяного давления.
    К сожалению, гипертензию невозможно полностью излечить, но поддерживать организм в нормальном состоянии можно, если осуществлять должный контроль над пациентом.
    Показатели давления у каждого здорового человека изменяются в течение дня. Например, когда человек спит, то оно снижено, а во время физической активности, наоборот, давление повышается, так же, как и при стрессовых ситуациях.
    Повышенный уровень артериального давления может спровоцировать ишемическую сердечную болезнь, а также гипертонический криз, и тут очень важно контролировать не только уровень давления, но и время, в течение которого оно остается повышенным. Необходимо своевременно выявить и обеспечить должное внимание подобному состоянию и провести соответствующее лечение, чтобы исключить развитие осложнений гипертензии и ослабить возникшие симптомы.

    В том случае, если артериальная гипертензия протекает как самостоятельное заболевание, не вызванное какими-либо патологическими изменениями в организме, то это первичная гипертензия, которая наблюдается не менее чем у 90% заболевших. А у остальных 10% больных гипертония, как правило, бывает вызвана другими патологиями либо становится следствием приема некоторых медикаментозных препаратов. Такое состояние считается вторичной гипертензией.
    К сожалению, не каждый знает и разбирается, в том, что это такое эссенциальная гипертензия. В результате подобного невнимательного отношения к собственному здоровью и возникают последствия в виде дополнительных заболеваний.

    Причины болезни

    На сегодняшний день точных причин, провоцирующих патологическое повышение артериального давления, наукой не выявлено. Но существует несколько факторов, которые, возможно, способны повлиять на возникновение гипертензии:

    • генетическая предрасположенность;
    • частые стрессы или депрессивные состояния;
    • сбои в гормональной системе;
    • нарушения в нервной системе;
    • заболевания внутренних органов (например, почек);
    • повышенный уровень сахара в крови;
    • вредные привычки, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
    • неправильное питание, в частности чрезмерное употребление соленого;
    • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
    • риск заболеть этим увеличивается с возрастом, то есть чем старше человек, тем более вероятно то, что он будет страдать гипертонической болезнью.

    У каждого конкретного человека есть свои нормальные показатели артериального давления, но в среднем эти показатели равны 120/80. У многих женщин давление начинает повышаться в связи с беременностью, это достаточно тревожное состояние, которое должно контролироваться врачом.

    Техника правильного измерения кровяного давления и другие способы диагностики

    Для получения наиболее точных результатов необходимо научиться правильно измерять давление, знать основные действия, которые требуется выполнить, а также научиться осуществлять правильную подготовку пациента.
    Примерно за полчаса до процедуры измерения давления следует воздержаться от приема пищи, напитков, включая алкогольные, не курить, а также не нервничать. При необходимости рекомендуется заранее опорожнить мочевой пузырь. Все это значимо, поскольку иначе результаты измерения давления могут быть недостоверными.
    Во время самой процедуры следует позаботиться о том, чтобы пациент сидел в удобной расслабленной позе, а одежда не должна сковывать движения, особенно в области плеч и рук. Давление на каждой руке нужно мерить по два раза, и если наблюдается разница между правой и левой рукой в пять мм ртутного столба и более, то следует сообщить об этом врачу, так как это может сигнализировать о проблемах с сосудами.

    Для постановки диагноза требуется измерять давление регулярно в течение определенного количества времени, поскольку однократное его повышение не значит, что у данного человека гипертоническая болезнь.
    Но при подозрении на гипертензию врач должен провести осмотр пациента, выслушать сердце, обследовать его методом пальпации, а также направить больного на электрокардиограмму. Еще потребуются анализы крови и мочи. Часто пациентов направляют к офтальмологу для обследования глазного дна, состояние сосудов которого может указывать на наличие гипертензии.

    Из инструментальных методов диагностирования обычно проводится электрокардиограмма. Если наблюдается 1 степень болезни, то, как правило, результаты должны быть без патологических изменений. Но при 2 или 3 степени гипертензии могут наблюдаться симптомы инфарктного состояния.
    Также может понадобиться ультразвуковое исследование внутренних органов, в частности почек, патологии которых напрямую связаны с развитием гипертензии.
    Помимо перечисленных методов диагностики используется МРТ, эхокардиография, рентгенография и т. д.

    Симптомы болезни

    Эссенциальная артериальная гипертензия – это очень коварное заболевание, которое до определенного периода не дает о себе знать. Человек может вести обычный образ жизни и не подозревать, что в его организме происходят патологические изменения.
    Но в некоторых случаях могут беспокоить следующие симптомы:

    • сильная и часто возникающая головная боль;
    • головокружения;
    • проблемы со зрением;
    • отеки;
    • тошнота;
    • снижение работоспособности и общее ухудшение самочувствия;
    • учащение пульса.

    Все эти симптомы могут указывать на повышенный уровень кровяного давления, поэтому необходимо своевременно проконсультироваться со специалистом и провести необходимое лечение болезни. Иначе могут возникнуть осложнения:

    • инсульт или инфаркт;
    • болезни сердца;
    • патологии почек;
    • существенное снижение зрения;
    • тромбоз;
    • атеросклероз.

    При высоких показателях артериального давления следует незамедлительно вызывать скорую помощь, чтобы избежать не только угрозы для здоровья, но и в целях исключения летального исхода.

    Степени болезни

    Для эссенциальной первичной гипертензии применима специальная классификация, позволяющая оценить состояние организма, подверженного постоянным повышениям артериального давления. Выделяют три основные степени тяжести рассматриваемого заболевания.

    • 1 степень тяжести гипертензии характеризуется регулярными подъемами кровяного давления до значений примерно 140/90, которые сами по себе приходят в норму.
    • Гипертензия 2 степени допускает повышение артериального кровяного давления примерно до 170/100. В основном оно повышено большую часть времени, но хорошо поддается специальным лекарственным препаратам против гипертонии. При 2 степени тяжести гипертензии поражаются некоторые внутренние органы, в отличие от 1 стадии болезни. К ним относятся почки, сетчатка глаз, артерии и т. д.
    • 3 степень – это наиболее тяжелое течение болезни, при котором часто состояние организма осложняется и возникает высокий риск развития инфаркта, кровоизлияния, сердечной недостаточности, инсульта и т. д. На данной стадии гипертензии отмечается уровень давления 180/110 или еще выше.

    Лечение болезни

    Лечение эссенциальной первичной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы она не прогрессировала, поскольку 1 стадия очень быстро становится 2 или 3, а это неизбежно приводит к возникновению осложнений и проблем с органами.
    В первую очередь требуется пересмотреть свой образ жизни, а также постараться избавиться от болезни без использования медикаментов. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Исключить употребление спиртных напитков и отказаться от табакокурения, ведь доказано, что вредные привычки весьма негативно влияют на состояние сосудов и на весь организм в целом.
    • Следует скорректировать свой рацион и режим питания, исключить продукты, не рекомендованные специалистами (соленое, острое, жареное и т. д.), употреблять побольше овощей и фруктов, питаться здоровой пищей. Не менее важно осуществлять приемы пищи в одно и то же время суток и с интервалом в 2,5-3 часа, чтобы обеспечить нормальную работу всему организму.
    • Очень важны физические нагрузки, если они допустимы и не противопоказаны. Речь идет о несложных упражнениях, которые желательно выполнять по утрам и по вечерам.
    • При первичной гипертензии 1 степени допускается использование фитотерапии в качестве немедикаментозного способа избавления от болезни.

    Все это может помочь при начальной стадии эссенциальной гипертензии, но если заболевание уже осложнилось до 2 или 3 стадии и оказало отрицательное воздействие на какие-либо органы, то понадобится применение медикаментозной терапии. Лечение предполагает прием диуретиков, антагонистов кальция, бета-блокаторов и т. д. Данные лекарственные средства помогут снизить симптомы гипертонической болезни.
    У всех медикаментов, безусловно, имеются противопоказания, поэтому консультация и обследование у врача – это необходимое условие для достижения желаемого результата. Назначая тот или иной препарат, доктор учитывает особенности течения заболевания под названием эссенциальная гипертензия, общее состояние здоровья пациента, возможность побочного воздействия на организм и т. д.

    Последствия болезни

    Длительное прогрессирование эссенциальной гипертензии чревато многими осложнениями, в основном возникающими из-за того, что не было проведено своевременное лечение:

    • Первый возможный риск – это проявление симптомов гипертонического криза, при котором происходит неожиданный и резкий скачок кровяного давления до критических показателей.
    • Инфаркт или инсульт.
    • Поражения почек.
    • Патологические изменения в сердце, которые приводят к тяжелым последствиям, в их числе летальный исход.
    • Поражения сетчатки глаз и т. д.

    В медицине существует такое понятие, как злокачественная гипертензия. Она характеризуется резкими скачками кровяного диастолического давления, при которых происходит снижение работоспособности тех внутренних органов, которые больше всего страдают из-за данной болезни.
    Зачастую почти все осложнения, спровоцированные гипертензией, приводят если не к смерти, то в большинстве случаев к тяжелой инвалидности. Именно поэтому так важно осуществлять адекватное и своевременное лечение. А всем людям, которые достигли сорока лет, рекомендуется задуматься о профилактических мероприятиях, позволяющих свести до минимума риск развития эссенциальной гипертензии.

    Профилактика гипертензии

    Профилактика повышения артериального давления должна включать в себя следующие факторы:

    • периодическое измерение давления при помощи тонометра;
    • при выявлении симптомов гипертензии требуется регулярное посещение врача для того, чтобы держать болезнь под должным контролем;
    • нужно стараться по возможности избегать стрессовых ситуаций, способствующих повышению давления;
    • желательно полностью исключить употребление спиртного и курение сигарет;
    • правильное питание – это залог здоровья;
    • так как люди, страдающие ожирением, относятся к группе риска, нужно следить за своим весом, сбалансировано питаться;
    • физическая активность и спорт во все времена считались полезными для здоровья.

    Эссенциальная гипертензия может показаться на первый взгляд безобидной из-за отсутствия симптомов на начальной стадии. Это далеко не так, поэтому во избежание тяжелых последствий этой болезни просто необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.

    http://serdechka.ru/bolezni/gipertenziya/essentsialnaya.html

    Как лечить эссенциальную гипертензию 1 и 2 степени тяжести?

    Эссенциальная гипертензия — это заболевание еще известно как первичная гипертензия, когда значения, превышающие 140/80 мм.рт.ст., происходят без видимой причины или когда одна причина не определена.
    На возникновение гипертонической болезни (эссенциальной) влияют три отдельных, но очень связанных, элемента: генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и структурная адаптация сердца и кровеносных сосудов.
    Знание концепции первичной артериальной гипертензии (эссенциальная) важно для достижения лучшего лечения, способного снизить сердечно-сосудистые риски и улучшить качество жизни.

    Типы высокого кровяного давления (эссенциальной гипертензии) и их причины:

    • Первичная (или «существенная») гипертония составляет около 90% случаев. Это вызвано множеством факторов, последствия которых накапливаются на протяжении многих лет.
    • Вторичной гипертензии — результат другой проблемы со здоровьем, такие как почки или эндокринные проблемы или врожденный дефект аорты. Это происходит из-за частого употребления определенных лекарств: противовоспалительных средств, которые создают удержание воды и соли, бронходилататоры, которые оказывают стимулирующее действие на сердце и носовые противоотечные средства, из-за содержащийся в нем эфедрин (вещество, эффект которого напоминает адреналин, выделяемый при стрессе). Исходит от использования незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Вторичная гипертензия появляется внезапно.

    Значение артериального давления изменяется с возрастом. С возрастом он имеет тенденцию к увеличению из-за потери эластичности сосудистых стенок.
    Особенно у пожилых людей, артериальное давление увеличено из-за кальцификации артерий.
    Чрезмерное кровяное давление способствует развитию артериосклероза (кальцификация артерий). В тяжелых случаях этот артериосклероз может быть причиной инфаркта миокарда или инсульта при гипертензии.
    Многие факторы влияют на эссенциальную гипертензию, в том числе:

    • Лакрица.
    • Использование наркотиков (кокаин, экстази, амфетамины).
    • Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов.
    • Лекарства (кортизон, препараты для похудения).
    • Уровни различных гормонов в организме.
    • Курение, хроническое употребление алкоголя, кофе.
    • Семейные предрасположенности.
    • Возраст.
    • Диабетическая болезнь, тип I и диабет типа II.
    • Продукты, богатые солью и жиром.
    • Хронический стресс

    Другие факторы гипертензии находятся вне нашего контроля, такие как наследственность и возраст. Кровяное давление повышается с 35-летнего возраста. У женщин эссенциальная гипертензия чаще всего возникает только после менопаузы.
    У большинства пациентов несколько факторов объединяются, чтобы произвести эту первичную гипертензию.
    Кровяное давление слишком велико, когда вы становитесь старше при гипертензии. Это потому, что кровеносные сосуды становятся более жесткими с возрастом. Эссенциальная гипертензия повышает вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и преждевременной смерти. Эссенциальная значит гипертензия без видимой причины, что соответствует данному случаю.
    У вас повышенный риск эссенциальной гипертензии, если:

    • Вы афроамериканец.
    • Вы страдаете ожирением.
    • Вы часто испытывает стресс или тревогу.
    • Вы пьете слишком много алкоголя.
    • Вы едите слишком много соли.
    • У вас семейная история эссенциальной гипертензии.
    • У вас диабет.

    Большую часть времени никакая причина не идентифицируется, что называется гипертензией.
    Гипертензия, вызванная другим заболеванием или лекарством, называется вторичной гипертензией (гипертонией).
    Управление гипертензией должно учитывать не только уровень давления, но и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение гипертензии сочетает в себе гигиенические диетические правила и антигипертензивные препараты.
    Терапевтическая цель избавления от гипертензии должна быть достигнута при индивидуальном лечении, начиная с последовательной монотерапии, иногда с комбинацией низких доз. Мониторинг лечения проводится по его эффективности, но также и по его нежелательным последствиям.

    Целями поражения эссенциальной гипертензии являются четыре органа:

    • Сердце: гипертрофия левого желудочка, идентифицированная ЭКГ и эхокардиографией. Продолжение: расширение полости, нарушение систолических и диастолических функций, сердечная недостаточность. Местные последствия поражения сосудов: коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт).
    • Почки: артериолярные поражения нефроангиосклероза. Выражается сначала с микро-альбуминурией, а затем с макроальбуминурией, а также с уменьшением гломерулярного зазора. Почечная недостаточность часто приходит с опазданием. Редко быстрая прогрессирующая (ускоренная злокачественная ОМТ). Поражения, вторичные по отношению к почечной артерии (почечная ишемия).
    • Мозг: эволюция и лечение зависят от топографии поражений. Лакунарные несчастные случаи (один из пяти случаев) при небольшом подкорковом размягчении, вызванном окклюзией артериол, стена которых была изменена (гиалиновый некроз) — деменцией сосудистого или альзеимерного типа путем добавления последствий каждой аварии ишемическая или геморрагическая — Церебральное кровоизлияние путем разрыва аневризмы, развившейся на артериолах — Гипертоническая энцефалопатия: острый синдром, при котором тяжелая гипертония сопровождается рвотой головной боли, нарушениями сознания.
    • Сосуды : большие артерии — облитерирующие артериопатии и аневризма. Малые сосуды — вовлечение органов чувств (ретинопатия, кохлео-вестибулярное вмешательство).

    Первопричины эссенциальной гипертензии

    Оседлая жизнь, слишком богатая диета, избыточный вес или ожирение, диабет, курение, связанное с гипертонией, способствуют сердечно-сосудистых заболеваний и их сопутствующих осложнений.
    Стресс, против которого он находится в пределах определенного предела, возможного для борьбы, также является фактором риска развития гипертонии.

    Эссенциальная гипертензия является бессимптомной, то есть она не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что они страдают от гипертонии, или их гипертония диагностируется поздно.
    Симптомы эссенциальной гипертензии:

    • Сильная усталость.
    • Головокружение.
    • Покалывание в ногах или руках.
    • Головные боли.
    • Звон в ушах.
    • Усиленное дыхание.
    • Кровотеченияиз носа.
    • Нарушений зрения.

    Иногда эти проявления могут иметь значение в случае сильного всплеска давления.
    Эссенциальная гипертензия часто обнаруживается случайно во время медицинской консультации и систематического взятия артериального давления у врача общей практики. Чтобы утвердить гипертонию, одно или оба из двух чисел артериального давления должны быть выше, чем обычно, для 3 не последовательных измерений и в разное время суток.

    Что говорят врачи о гипертонии

    Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
    Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

    Последствия эссенциальной гипертензии

    Иногда, в «нормальных» условиях, что число артериального давления несколько выше: во время стресса, но также и после физических усилий. По этой причине артериальное давление должно приниматься в покое.
    Эссенциальная гипертензия усложняется, и это делает заболевание настолько серьезным. Когда напряжение слишком велико, стенки артерий перегружены, они ослабевают, образуют аневризмы (грыжа в воздушной камере) и ломаются: это внутреннее кровотечение.
    Это может произойти где угодно в теле, разрыв аневризмы фатален в зависимости от важности кровоизлияния и места: кровоизлияния в мозг могут быть очень серьезными, потому что мозг заперт в нерастяжимой коробке, а нервная ткань будет сжиматься гематомой, которая будет создана.

    Аорта также очень востребована, как место аневризмы, которая разрывается; развитие — быстрое и фатальное.
    Когда напряжение слишком велико, левый желудочек сердца должен постоянно сопротивляться этому напряжению. В долгосрочной перспективе он устает, и его функция становится недостаточной: именно левая сердечная недостаточность звучит вверх по течению в легких: это отек легких.
    Если напряжение не упадет, все сердце будет затронуто: это глобальная сердечная недостаточность.
    Другие осложнения могут влиять на сосуды почек, конечностей, глаз, коронарных сосудов (сердечных сосудов), также подвержены гипертонии и в конечном итоге ослабляются. И через некоторое время риск — это повреждение почек, повреждение глаз (сетчатка) и т. Д.
    Реальной терапевтической задачей лечения этой патологии является предотвращение ее основного осложнения: эволюция к слепоте.

    Диагноз и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

    • Анамнез с учетом симптомов, факторов риска и семейного анамнеза (инфаркт миокарда, инсульт).
    • Повторные измерения артериального давления в различных условиях и положениях (стоя, лежа).
    • Аускультация сердца, сонной артерии, живота.

    Лечение у взрослых эссенциальной гипертензии

    Целью лечения является снижение артериального давления. Врач может рекомендовать упражнения, похудеть и следовать здоровой диете. Если у вас есть предгипертензия, врач будет рекомендовать одинаковые изменения образа жизни для снижения артериального давления до нормального диапазона.

    Можно сделать много вещей, чтобы помочь контролировать кровяное давление:

    • Ешьте сердечно-здоровую диету, включая калий и клетчатку, и пить много воды.
    • Регулярно тренируйтесь (минимум 30 минут в день).
    • Если вы курите, прекратите это делать (найдите программу, которая поможет вам бросить курить).
    • Уменьшите количество алкоголя, который вы пьете (1 напиток в день для женщин, 2 для мужчин).
    • Уменьшите количество натрия (соли), которое вы потребляете (попробуйте сделать это менее 1500 мг в день).
    • Уменьшить стресс. Старайтесь избегать факторов, вызывающих стресс, попробовать медитацию или йогу.
    • Оставайтесь на здоровой массе тела (ищите программу снижения веса, если необходимо).

    Врач может помочь найти программы для похудения, бросить курить и заниматься физическими упражнениями. Отправьтесь к диетологу, который поможет спланировать диету, которая вам полезна.

    Препараты для лечения эссенциальной гипертензии

    Для лечения эссенциальной можно использовать много разных лекарств.
    Фундаментальное исследование при эссенциальной гипертензии:

    • ЭКГ (электрокардиограмма).
    • Эргометрия (ЭКГ).
    • 24-часовая запись артериального давления.
    • Анализ крови и мочи (холестерин, сахар, мочевая кислота).
    • Эхокардиография (УЗИ).
    • УЗИ брюшной полости (УЗИ).

    Часто один препарат или исследование для эссенциальной гипертензии оказывается недостаточным для его контроля, принимать два или более препарата. Очень важно, чтобы вы принимали предписанные лекарства при эссенциальной гипертензии. Если у вас возникли побочные эффекты, врач заменит их другим лекарством.

    http://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/essentsialnaya-gipertenziya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector