Энцефалит — виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз

Содержание

Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз

Энцефалит — страшный диагноз, ассоциирующийся с инвалидностью и высоким риском для жизни. Большинство людей наслышаны о клещевом энцефалите, однако причиной болезни может быть менингококк, вирусы, даже сифилис и многочисленные вакцинации.
Тяжелое течение общемозговых и очаговых симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в мозге, часто оставляет неизлечимые неврологические последствия.
Быстрый переход по странице

Энцефалит — что это такое?

Энцефалит — это воспаление, развивающееся непосредственно в головном мозге. Заболевание отличается эпидемичностью (сезонные вспышки или эпидемии на ограниченной территории).
Помимо острой формы, энцефалит может протекать бессимптомно или по гриппоподобному типу. Однако отсутствие выраженной симптоматики не снижает риск развития тяжелых осложнений. Заболевание протекает очагово (воспаление ограниченного отдела мозга) или диффузно (разлито).
Зачастую одновременно диагностируется и энцефалит, и менингит (воспалительное поражение мозговых оболочек), который отягощает течение болезни и усугубляет прогноз даже при своевременной терапии.

Причины энцефалита:

  • бактерии — менингококк, бледная трепонема, вызывающая сифилис;
  • вирусы — специфический вирус клещевого энцефалита, герпес, вирусы кори, ветрянки и краснухи, возбудитель болезни Экономо — летаргического энцефалита;
  • патогенные микроорганизмы из разных групп — токсоплазма, возбудитель малярии, сыпного тифа и бешенства;
  • вакцинация — АКДС, противооспенная сыворотка (особенно при несоблюдении прививочного режима и правил введения вакцин);
  • аутоиммунные сбои — лейкоэнцефалит, ревматическая форма заболевания;
  • тяжелые интоксикации химическими веществами, угарным газом.

Клещевой энцефалит

Особенно распространен клещевой вирусный энцефалит — заражение происходит при укусе иксодового клеща, паразитирующего на птицах и грызунах.
Не исключено инфицирование и при употреблении молока домашнего скота (коровьего, козьего), зараженного вирусом. Инфекция уже на 2 день попадает в кровь, однако симптомы болезни проявляются спустя 2-3 недели после укуса, при заражении через пищу инкубационный период сокращается до 4-7 дней.
Вспышки клещевого энцефалита регистрируются в периоды май — июнь и август — сентябрь. При этом местное население в 90% случаев переносит энцефалит в бессимптомной форме. В эпидемически неблагополучных районах населению рекомендована прививка от клещевого энцефалита.

Симптомы энцефалита у взрослых

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом состояние больного резко ухудшается, а характерные симптомы указывают на поражение именно головного мозга. Первые признаки энцефалита:

  • Давящая головная боль, охватывающая всю голову;
  • Повышение температуры до 38?С и выше, слабость и другие признаки интоксикации;
  • Неукротимая рвота, при которой больной не чувствует облегчения;
  • Сонливость и заторможенность, вплоть до состояния стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.
  • Симптомы энцефалита фото у взрослых
    На поражение мозга в определенном его участке указывают следующие очаговые симптомы:

    • Лобная доля — моторная афазия (больной нечленораздельно говорит, словно у него каша во рту), шаткая походка и запрокидывание на спину, специфичное складывание губ в трубочку, признаки резкого снижения интеллекта (глупые шутки, чрезмерная болтливость);
    • Височная доля — полное непонимание родной речи при отсутствии снижения слуха, судороги конечностей или всего тела, ограничение зрительного обзора;
    • Теменная доля — одностороннее отсутствие чувствительности в теле, потеря способности к математическому счету, на фоне отрицания собственной болезни пациент утверждает о наличии у него большого количества конечностей или об их удлинении;
    • Затылочная доля — искры в глазах, ограниченный обзор на один/оба глаза, вплоть до слепоты;
    • Мозжечок — мышечная слабость во всем теле, наклон в сторону при ходьбе (возможны падения), координация нечеткая с размашистыми движениями, ритмичное беганье глаз по сторонам (горизонтальный нистагм);
    • Мозговые оболочки (менингоэнцефалит) — сочетанный с менингитом энцефалит проявляется сильнейшей головной болью, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц (голова запрокинута назад, движения в шее затруднены и болезненны).

    Виды энцефалита, возбудитель

    Общая клиническая картина характерна для всех видов энцефалита. Однако определенные его формы имеют кардинальные отличия и специфические симптомы:
    Клещевой энцефалит
    При заражении нейротропным вирусом у больного краснеет кожа верхней части тела (лицо, шея, грудь) и глаза (склеры инъецированы). Заболевание может протекать без поражения нервной системы по лихорадочному типу и завершиться за 5 дней.
    При тяжелом течении энцефалшит протекает с преобладание менингеальных симптомов (затылочная ригидность, специфические симптомы Брудзинского, Кернинга и другие), радикулитических (повреждение корешков спинномозговых нервов) и полиомиелитической симптоматики (свисающая голова, опущенные плечи, вялые руки, висящие вдоль тела, спастические парезу ног).
    Гриппозный энцефалит
    Повреждение вирусом гриппа сосудов головного мозга приводит к его отеку и мелким кровоизлияниям. Развивающийся на фоне гриппа энцефалит проявляется ухудшением состояния больного: гиподинамией, нарушением сознания, сонливостью, судорогами, вплоть до развития парезов и параличей.
    Нередко присоединяются симптомы невралгии тройничного нерва, радикулита. Возможно коматозное состояние.
    Ветряночный энцефалит
    Энцефалит, осложняющий течение ветряной оспы у больных со сниженным иммунитетом, возникает на 3-7 день от начала высыпаний. У больного фиксируются менингеальные симптомы, судороги, стремительно развивается отек мозга.
    Коревой энцефалит
    Вирусный энцефалит у детей нередко развивается при тяжелом течении кори. Воспалительные инфильтраты в мозге и очаговая дегенерация нервных волокон формируются на 3-5день после первых высыпаний на коже.
    Характерен повторный подъем температуры, сопровождающийся возбуждением и спутанным сознанием. Возможны галлюцинации, симптомы менингита, нарушение координации и судороги всего тела. При тяжелом течении развиваются параличи, нарушается функция тазовых органов.
    Герпетический энцефалит
    Тяжелые симптомы герпетического энцефалита (генерализованная форма) чаще всего возникают у новорожденных вследствие инфицирования первым типом вируса герпеса. Сначала в мозге возникает отек и образуются геморрагии, а затем развивается очаговый некроз мозговых тканей. В большинстве случаев повреждение происходит в лобной или височной доле.
    Ревматический энцефалит
    Эта форма энцефалита нередко диагностируется спустя 1 месяц после заболевания ангиной. Немаловажную роль играет сенсибилизация организма и неадекватная аутоиммунная реакция. Одновременно с поражением мозга нередко возникает ревматическое воспаление в сердце и суставах.
    Японский энцефалит
    Распространен в азиатских странах, передается с комариными укусами. Часто протекает с преобладанием признаков серозного менингита и тяжелым инфекционно-токсическим синдромом.
    Энцефалит Экономо
    Эпидемический энцефалит, называемый летаргическим или сонной болезнью, опасен развитием паркинсонизма. При длительном течении на месте дистрофии ганглий формируются рубцы. Характерным симптомом является нарушенная аккомодация зрачков при нормальной реакции на свет.
    Последствия энцефалита Экономо достаточно серьезные: больной медленно умирает от истощения и присоединившихся заболеваний, усугубляющих проявления паркинсонизма.

    Лечение энцефалита, препараты

    Энцефалит головного мозга требует радикальных мероприятий для сохранения жизни больного и длительной последующей реабилитации для минимизации неврологических последствий.
    Примерная схема лечения:

    • этиотропная терапия — внутривенное введение антибиотиков или противовирусных средств (иммуноглобулины, Цитозинарабиноза) в зависимости от возбудителя болезни;
    • симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие;
    • борьба с отеком мозга — включение в капельницы Маннитола, Фуросемида, Диакарба;
    • улучшение питания мозговой ткани — ноотропные препараты Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при судорожном синдроме);
    • шоковое состояние — кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексазон);
    • противосудорожные средства — Седуксен, Оксибутират, Гексенал с Атропином;
    • при парезах — Прозерин, Дибазол, Оксазил;
    • при признаках паркинсонизма — L-Дофа.

    Чаще всего лекарственные препараты вводятся вместе с инфузионными растворами, уменьшающими интоксикацию организма. В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия.
    Прогноз и последствия энцефалита
    В большинстве случаев, особенно при тяжелых симптомах, энцефалит оставляет последствия неврологического характера: косоглазие, стойкое снижение мышечного тонуса в конечностях, головные боли, нередко обусловленные развитием арахноидита.
    При тяжелом течении и масштабном некрозе головного мозга очень высок риск смертельного исхода даже при своевременно проводимом лечении.
    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

    http://zdravlab.com/entsefalit/

    Энцефалит — что это за болезнь?

    Головной мозг (cerebrum, encephalon) является главным, контролирующим и координирующим, органом человеческого тела. Все системы организма работают сообразно импульсам, поступающим от центральной нервной системы, которая представлена спинным и головным мозгом. Вся информация поступает от:

    • дистантных анализаторов – органы зрения, слуха, обоняния, вкуса.
    • контактных рецепторов со всего тела и от внутренних органов: интерорецепторы (оценка внутренней среды), проприорецепторы (координация, движение и положение тела) и экстерорецепторы (информация из окружающего мира – осязание, вкус).

    Далее следуют одиночные или комбинированные нервные импульсы к контрольным системным центрам, расположенным в разных отделах головного мозга. В мозжечке расположен центр равновесия и координации движений. В стволе головного мозга находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Сформированный ответ передается по различным ветвям и стволам периферической нервной системы. Весь этот длинный сложный путь идеально налажен и работает в течение мгновения, обеспечивая организму безопасность и возможность роста и развития.
    Помимо контроля гомеостаза, головной мозг является средоточием мыслительных процессов, формирующих восприятие от окружающего мира и позволяющих делать умозаключения, накапливать и использовать информацию в течение всей жизни. Это сфера психики и сознания – функций, присущих только человеческому организму. Эти неосязаемые энергетические процессы находятся в постоянной динамике, даже во сне. Лишение хотя бы малой части возможностей головного мозга чревато тяжелейшими нарушениями, компенсаторными истощениями и необратимыми последствиями.
    Большая часть головного мозга представлена его полушариями, в извилинах и бороздах которых располагаются курирующие организм центры. Ниже, ближе к затылку расположен мозжечок, далее расположен ствол, связующий со спинным мозгом.
    Ткань головного мозга состоит из нервных клеток – нейронов, образующих своими отростками паренхиму: серое (тела нейронов) и белое (отростки нейронов – дендриты и аксоны) вещество. Серое вещество и есть кора полушарий головного мозга, где и реализуются все ментальные функции. Сформированный природой перекрест нервных волокон между полушариями, обеспечивает соответствующий контроль над противоположной половиной тела. У левшей активна правая половина мозга, у правшей – левое полушарие. Питание головного мозга осуществляется через сосуды менигеальных оболочек и из ликвора. Ликвор окружает головной мозг, находясь в пространствах оболочек, и наполняет внутренние цистерны мозга.
    Заболевание энцефалит – это воспаление паренхимы головного мозга. Возникает это заболевание от различных факторов прямого и непрямого воздействия. Часто сочетается с менингитом, но встречаются и изолированные формы этого заболевания.
    По степени объема и вида пораженных тканей выделяют такие виды болезни: лейкоэнцефалит (поражение белого вещества), полиоэнцефалит (поражение серого вещества), панэнцефалит (тотальное поражение головного мозга).

    Этиологические факторы

    Иксодовый клещ — переносчик менингоэнцефалита
    Энцефалит головного мозга имеет следующие этиологические факторы:

  • Инфекционный, составляющий большую долю, от всех диагностирующихся, развивается от воздействия различных возбудителей, вызывая так называемый нейроэнцефалит:
    • Вирусный энцефалит развивается вследствие попадания возбудителя напрямую или через переносчиков (комары и клещи) –риновирус, аденовирус, вирус А и В, вирус кори и краснухи), СПИД, вирус герпеса.
    • Бактерии зачастую попадают в головной мозг посредством крови или ликвора при бактериальном сепсисе основного очага инфекции – пневмококк, стафилококк, менингококк, микобактерия, бледная трепонема.
    • Гельминты, внедряются сугубо через пищеварительный тракт чрез немытые руки от переносчиков (коты) или вместе с пищевыми продуктами – эхинококк, цистецерк, солитер, токсоплазма.
    • Простейшие (протозои) проникают в организм напрямую чрез нос, полость рта или повреждения кожи – амеба речная.
    • Грибы – редкие, но не менее опасные возбудители заболевания: гифы или плесневые грибы (аспергиллез), криптококкоз, мукормикоз, кандидоз. Диагностируются у людей, которые часто и долго принимают антибактериальные препараты, имеющих врожденный или приобретенный иммунодефицит.

  • Поствакцинальный – после введения АКДС, АДС, антирабической (против бешенства) и противокоревой вакцины.
  • Аутоиммунный – лейкоэнцефалит, болезнь Расмуссена (резистентная эпилепсия).
  • Токсический – развивается в ответ на попадание аллергенов и токсинов: угарный газ, пары от растворителей или опасных химических веществ, при работе с тяжелыми металлами.
  • Клинические признаки

    Клинические признаки разделяются на две основные группы:

    Очаговые симптомы

    Симптомы зависят от локализации зоны поражения
    Зависят от локализации зоны поражения:

    • Лобная доля – эмоциональная лабильность от возбуждения до критического угнетения, депрессия, апатия, эйфория, злобливость, агрессия, неопрятность. Нарушение мыслительных функций, памяти и интеллекта, а также сознательного контроля своего тела – непроизвольное мочеиспускание и калоизвержение. Асоциальное поведение. Оральный автоматизм – имитация сосательного рефлекса при дотрагивании к губам или околоротовой зоне. Диплопия (зрительное двоение предметов), косоглазие, птоз (опущение верхнего века вследствие мышечного паралича). Хроническая сонливость – дремота до нескольких суток.
    • Височная доля — Моторная дизфазия и дизартрия – затрудненная или отсутствующая артикуляция, заикание, манифестирующая или прерывистая речь. Насильственные повороты головы и глазных яблок в сторону, противоположную поражению. Непроизвольные движения глазных яблок, выраженный хватательный рефлекс, гиперкинезы (непроизвольные резкие бесцельные движения конечностями).
    • Теменная доля — Дизлексия, дизграфия и дизкалькулия – нарушение способности читать, писать и считать. Болевые гемипарестезии – курковые зоны, или нарушение температурной. чувствительности. Нарушение стереогноза – активного и пассивного осязания. Психосенсорные расстройства – ощущение одной или трех рук, глаз или ушей, маленькая голова.
    • Затылочная доля — фотопсии – яркие вспышки света, кругов и звезд, заполняющие все поле зрения, дисхроматопсия (нарушения дифференциации цветов). Нистагм или анизонистагм.
    • Мозжечок – атаксия — нарушения координации и пространственного положения тела. Раскачивающаяся походка «матроса». Апракия – невозможность произвести целенаправленное движение, одеться и обуться, исчезновение приобретенных навыков. Арефлексия и гипотония скелетно-полосатой мускулатуры, отвечающей за движение позвоночника и конечностей.

    Общемозговые симптомы

    Особенно выражены при вирусном энцефалите.

    • Озноб вследствие выраженной гипертермии, бредовое состояние, помутнение сознания.
    • Миалгии и артралгии в области шеи и плечевого пояса.
    • Невыраженные катаральные явления в области носоглотки, выраженная инъекция склер.
    • Гиперемия кожи головы, шеи, плеч.
    • Многократная рвота и постоянная тошнота, так как центрального происхождения, облегчения после нее не наступает.
    • Головная боль приступообразная, самопроизвольная, усиливающаяся от смены положения тела и поворота головы. Без четкой локализации, распирающая и давящая на глазные яблоки и лоб.
    • Эпилептиформные припадки или судорожная настороженность.
    • Диспепсические явления – изжога, рефлюкс, диарея, метеоризм, снижение аппетита.
    • Общая постоянная слабость, влияющая не только на работоспособность, но и на самообслуживание.
    • Тремор и гипотония мышц.
    • Вялость заторможенность, сонливость.

    Последствия энцефалита

    Последствиями энцефалита могут стать: остаточные необратимые неврологические явления, парезы и параличи, гемипарезы, инсульт, кома (вегетативное состояние), летальный исход.

    Диагностика энцефалита

    Пункция при энцефалите
    Диагностика воспаления головного мозга проводится только в стационаре:

    • Осмотр нейрохирурга для определения локуса поражения проводится объективно, на основании сбора анамнеза (симптомов и жалоб) от самого больного, если он в сознании или его близких. Неврологические тесты: поза Ромберга – неустойчивость, оценка наличия и степени нистагма и нарушения зрительной координации, проверка сухожильных рефлексов. Наличие менингеальных признаков.
    • Инструментальные методы исследования: ЭЭГ (электорэнцефалография), эхография головного мозга, пневмоэнцефалография, томография магнитнорезонансная (МРТ) и компьютерная, электромиография, ангиография.
    • Лабораторное исследование ликвора, крови биохимическая и бактериальная оценка, серологические реакции.

    Лечение энцефалита

    Пораженные ткани головного мозга
    Лечение проводится только на госпитальном этапе, когда проведена тщательная диагностика и поставлен окончательный диагноз. Терапия концентрируется в нескольких направлениях:

    • Этиологическое, зависит от того какой возбудитель стал причиной воспаления. При вирусном энцефалите проводится специфическая вакцинация или введение иммуноглобулина. При бактериальном – антибиотики и стероидные гормоны. При паразитарном поражении – антигельминтные препараты и оперативное вмешательство по извлечению гельминтов.
    • Патогенетическое — лечебная пункция для снижения внутричерепного давления, ангиопротекторы, антиагреганты, кислородная подача.
    • Симптоматическое – спазмолитики, сердечно-сосудистые препараты, борьба с гипертермией, психокоррекция (ноотропы). Симптомы заболевания многообразны и в зависимости от наличия того или иного признака заболевания, назначаются соответствующие препараты.
    • На этапе реабилитации после тяжелого заболевания показан общеукрепляющий массаж, ЛФК, посещение бассейна, частые пешие прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.

    http://headcure.ru/encefalit/chto-eto-za-bolezn.html

    Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

    Что такое энцефалит

    Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.
    Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.
    В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.
    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.
    В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

    Классификация

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.
    По срокам возникновения различают:

    • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
    • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

    В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

    • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
    • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

    • корковый;
    • подкорковый;
    • стволовый;
    • поражение мозжечка.

    По темпу развития и течению:
    По степени тяжести:

    • средней тяжести;
    • тяжёлый;
    • крайне тяжёлый.

    Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.
    Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.
    Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.
    Пути проникновения вируса в тело человека:

    • укус насекомого (гематогенный путь);
    • при прямом контакте;
    • алиментарный путь;
    • воздушно-капельный путь.

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    Симптомы энцефалита

    Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

    Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.
    Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • кривошея, тремор, судорожные припадки;
    • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
    • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
    • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

    В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

    Другие возможные признаки энцефалита:

    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;

    Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

    Виды энцефалитов

    Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

    Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.
    Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

    • повышение температуры до 38-39 градусов;
    • озноб;
    • повышенная сонливость;
    • утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли.

    В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.
    Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.
    Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.
    Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

    Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

    Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

    • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
    • мышечной болью,
    • потерей веса,
    • расстройствами сна.

    Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.
    Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.
    Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

    Герпетический

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

    Полисезонные

    Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

    Токсоплазмозный

    Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

    Японский (энцефалит В)

    Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.
    Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

    Осложнения и последствия для человека

    Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.
    Основные осложнения энцефалита:

    • отек головного мозга;
    • мозговая кома;
    • развитие эпилепсии;
    • пожизненное носительство вируса;
    • нарушение зрения, речи, слуха;
    • нарушение памяти;
    • вялые параличи;
    • кистоз;
    • психические расстройства;
    • риск летального исхода.

    Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

    Диагностика

    Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Лечение энцефалита

    Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.
    При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

    • Жаропонижающие препараты
    • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
    • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
    • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
    • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
    • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

    Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.
    Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.
    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.
    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.
    Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

    Профилактика

    Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

  • Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
  • Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
  • Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.
  • http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/

    Энцефалит головного мозга

    Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

    Причины энцефалита

    Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).
    Известны два способа передачи энцефалита:

  • При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
  • При употреблении молока зараженного животного.
  • Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.
    Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).
    Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

    Разновидности

    По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

    • Первичный энцефалит (цитокластический) является отдельным, самостоятельным заболеванием, которое характеризуется поражением нервных клеток по причине непосредственного воздействия на них вирусных, инфекционных и других агентов.
    • Вторичный (миелокластический) энцефалит является следствием другого заболевания вирусной, грибковой, паразитарной, бактериальной этиологии, здесь обычно уже появляется признаки демиелинизации.

    Выделяют следующие формы энцефалита:

  • бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
  • грибковый энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
  • вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.
  • Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

    • некротический;
    • геморрагический;
    • гранулематозный;
    • смешанный;
    • гнойный энцефалит.

    Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.
    При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

    Диагностика и лечение

    Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.
    На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.
    Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.
    При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.
    Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.
    Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.
    Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.
    Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.
    Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.
    Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.
    В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.
    Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.
    Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

    • прямое воздействие на возбудителя;
    • активная профилактика отека и набухания головного мозга;
    • регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
    • симптоматическая терапия.

    Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.
    Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.
    Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.
    Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.
    Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания. Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.
    Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

    Симптомы заболевания у взрослых

    К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.
    Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

    • общее бессилие;
    • чувство недомогания;
    • разбитости.

    Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

    К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).
    К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.
    Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.
    Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

    Симптомы заболевания у новорожденных

    Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.
    Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.
    Признаки энцефалитов у малышей:

    • эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
    • герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.
    Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.
    Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.
    При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.
    Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

    • несистемные головокружения, головные боли;
    • развитие менингита;
    • снижение слуха, зрения;
    • нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
    • прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
    • недержание мочи;
    • снижение умственной деятельности, памяти;
    • нарушение психики.

    Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

    http://golovaimozg.ru/zabolevaniya/nevrologiya/entsefalit-golovnogo-mozga

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector